Стафилококк в уретре у мужчин

Уретрит. Лечение уретрита в Новосибирске

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), довольно распространенное урологическое заболевание, которому подвержены и женщины, и мужчины.

Инфекционный тип уретрита вызывается бактериями, вирусами, гонококками, уреаплазмами, гарднереллами, хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и другими возбудителями. Специфические бактериальные возбудители уретрита — гарднереллы и гонококки. Неспецифические — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.

Неинфекционные уретриты развиваются при травмах мочеиспускательного канала, имеющих место при цистоскопии, прохождении камня, катетеризации мочевого пузыря. Другими причинами уретрита могут быть аллергическая реакция, застойные явления в малом тазу, сужение мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения неинфекционного типа уретрита микроорганизмы (стафилококки) начинают активизироваться в мочеиспускательном канале.

Как происходит заражение уретритом?

Заражение уретритом чаще всего происходит во время полового контакта с больным. Стоит отметить, что уретрит часто протекает без выраженных проявлений. Сам больной при этом может не подозревать о заражении. При этом возможность заражения и характер протекания болезни зависят от общего состояния организма и ряда сопутствующих факторов. Как правило, первые симптомы уретрита проявляются спустя несколько часов или даже несколько месяцев (инкубационный период).

Симптомы уретрита:

жжение, резь и боль при мочеиспускании
выделения из мочеиспускательного канала по утрам
неспецифическая бактериальная инфекция характеризуется обильными выделениями, которые имеют слизисто-гнойный характер, сине-зеленый цвет и неприятный запах.

В силу более узкой и длинной уретры мужчины гораздо раньше и острее ощущают проявление симптомов воспаления. При уретрите мужчины могут отмечать по утрам слипание губок наружного отверстия канала мочеиспускания и их покраснение. Заболевание может протекать и без выделений только с неприятным ощущением при мочеиспускании.

У женщин симптоматика уретрита выражена слабее и может вообще оставаться незамеченной.

Чем грозит отсутствие лечения уретрита?

Даже если неприятные ощущения прошли сами собой, полностью избавиться от возбудителей организм самостоятельно не способен. У мужчин они «затаятся» в семенных пузырьках и предстательной железе, у женщин — в бартолиновых железах и малых железах преддверья.

При первом переохлаждении, злоупотреблении спиртным, бурной половой жизни уретрит даст о себе знать и снова приведет к воспалению мочеиспускательного канала. Однако этим он уже не ограничится и вызовет хронический простатит, везикулит, эпидидимит с угрозой обтурационной формы бесплодия.

Диагностика уретрита:

Проводится посев имеющихся выделений из уретры или анализ мочи при их отсутствии. В лаборатории выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к разным группам антибактерильных препаратов. Это позволяет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Также проводится ряд исследований, направленных на исключение вовлечения других органов в воспалительный процесс (у мужчин — семенных пузырьков и предстательной железы, у женщин — самого мочевого пузыря).

Лечение уретрита у женщин и мужчин:

Основное лечение уретрита — антибактериальная терапия. Существует множество различных препаратов, каждый из которых эффективен для конкретного человека (подтверждается лабораторными исследованиями).

Общий курс лечения длится от нескольких дней до нескольких недель. Его продолжительность зависит от стадии уретрита и степени его тяжести. Лечение обычно проводится в домашних условиях, госпитализация происходит только при тяжелых гнойных осложнениях.

Что представляет собой хронический уретрит?

При попадании небольшого количества ослабленного антибиотиками возбудителя на слизистые оболочки симптоматика может не проявиться. Однако возбудитель будет «дожидаться» удобного случая, время от времени «досаждать» больному неприятными ощущениями, небольшими выделениями по утрам. При отсутствии лечения уретрит со временем приобретает хроническую форму, может привести к хроническому простатиту, сужению просвета канала мочеиспускания. Это проявляется усилением болей при мочеиспускании и ослаблении струи мочи.

Как происходит лечение хронического уретрита?

Хронический уретрит лечится дольше и труднее, чем острый. Помимо антибактериальной терапии, лечение уретрита включает в себя введение лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал, а также применение средств иммунотерапии. При наличии стриктуры мочеиспускательного канала его расширяют металлическими бужами.

Профилактика уретрита:

Уретрит легче избежать, чем лечить. Так как основной путь заражения — половой, профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении гигиены при половых контактах: постоянные партнеры, при случайных связях следует использовать презерватив.

При длительном ношении мочевого катетера регулярно меняйте его и сопровождайте лечение (по рекомендации врача) приемом антибиотиков.

Уретрит у мужчин. Автор статьи: врач-уролог Искандаров Айдар Раушанович.

Уретрит у мужчин является одним из самых распространенных заболеваний. Больше половины пациентов, обращающихся за помощью к урологу – это мужчины с симптомами уретрита. Уретрит – это инфекционное заболевание, поражающее мочеиспускательный канал, его появление всегда связано с инфекционным агентом – бактериями, вирусами, грибами и т. д. Также встречаются лучевые и другие виды уретритов, но достаточно редко. Основные формы уретритов – это те, которые вызваны бактериями, вирусами и грибами – вот именно им и стоит уделить пристальное внимание. В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, это заболевание делится на два вида – специфический и неспецифический уретрит. Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией – гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим. Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т. д. Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет. Разница между ними заключается только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

Развитие заболевания. Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент, т. е. инфекция «спала» в организме и ждала, когда ей проявиться. Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей «женскими заболеваниями», например молочницей. Часто у пациентов возникает вопрос – что может послужить толчком к возникновению заболевания. Некоторые примеры: - Переохлаждение – как однократное, так и постоянное. - Травма полового члена. - Мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита. - Тяжелая физическая нагрузка. - Нерегулярная половая жизнь, большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность. - Погрешности в диете – употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию. - Недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается. - Хронические воспалительные заболевания организма. - Медицинские операции и манипуляции – забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др. Предрасполагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, встречаются они часто. Заболеть уретритом может любой человек.
Симптомы. Проявляется уретрит в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области головки, в самом половом члене или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием. Второй основной симптом уретрита – это выделения из мочеиспускательного канала. Характер выделений из полового члена может быть различным: моча (постоянное подтекание), сперма, слизь, гной и т. д.
Как диагностировать уретрит. Первоочередная задача при подозрении на уретрит – это выявление возбудителя, вызывающего заболевание. Для этого пациенту с уретритом необходимо сделать анализы на инфекционный возбудитель уретрита (бактерии, вирусы, грибы, а также условно-патогенную флору). Кроме этого необходимо провести обследование на предмет осложнений уретрита, к которым относятся простатит, цистит, орхит, эпидидимит и везикулиты, о состоянии которых при возникновении уретрита сразу же нужно подумать и провериться для исключения заболевания. После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению.
Лечение уретрита. При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи – устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться не «вслепую», а на основании результатов обследования. Во многих клиниках, в том числе и в клиниках сети «Здоровье семьи», при лечении уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть которой заключается во введении лекарства непосредственно в уретру. Процедура несложная и пациент может сам ее выполнить. Это позволяет, с одной стороны, убить до 80% возбудителей, и тем самым значительно повысить эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны, для инстилляций используются препараты, восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы заболевания проходят значительно быстрее. Применение инстилляций мочеиспускательного канала совершенно необходимо при лечении половых инфекций, когда поставлена задача уничтожить всех до единого возбудителей. Кроме того, инстилляции уретры – это единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно по тем или иным причинам (аллергическая реакция, невосприимчивость возбудителя).
Профилактика заболевания. Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов, которые были перечислены в начале статьи. Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться у уролога, при необходимости проходить профилактическое лечение. Это позволит избежать многих проблем. Здоровья Вам!

Уретрит. Клинические проявления и диагностика

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уретрит — воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Воспаление начинается либо непосредственно с мочеиспускательного канала (первичный уретрит) либо инфекция попадает из очагов других воспаленных органов: мочевой пузырь, предстательная железа, носоглотка и другие (вторичный уретрит).

Заражение

Возбудителями уретрита являются гонококки, кишечная палочка, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы. Инфицирование происходит, в основном, половым путем. Возможно развитие болезни при нарушении правил личной гигиены, травме мочеиспускательного канала, введении химических не медикаментозных препаратов. Существуют аллергические уретриты. Предрасполагающими факторами к развитию уретрита являются переохлаждение, камни и опухоли мочевого пузыря, перенесенные инфекционные или воспалительные заболевания других органов. Развитию заболевания способствуют задержка и застой мочи, врожденные аномалии мочеполовых органов. Злоупотребление алкоголем, неправильное питание и переутомление снижают иммунитет и увеличивают вероятность воспалительных процессов.

Симптомы

Основной признак развития воспалительного заболевания — учащение мочеиспускания, зуд половых органов, резь и боли при мочеиспускании. При уретрите характерны слизистые или гнойные выделения, покраснение и отек, а также возможны нарушения функций пораженного органа. Запущенный воспалительный процесс может проявляться и на психологическом уровне: быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность. Выраженность тех или иных симптомов зависит от многих факторов, и порой симптомы могут отсутствовать.

Даже при отсутствии симптомов уретрита рекомендуется два раза в год проходить обследование. Своевременная консультация позволит снизить риск развития воспалительного процесса и предотвратить серьезные осложнения.

Для диагностики уретрита, определения причины развития заболевания и для назначения лечения необходимо сдать следующие анализы:

Данные инфекции могут никак себя не проявлять, жить в организме достаточно долго и периодически вызывать рецидивы заболевания.

При обнаружении инфекции у одного из половых партнеров, необходимо проходить лечение одновременно.

Где сдать анализы на уретрит?

В медицинской лаборатории «Синэво» можно пройти полное обследование, которое позволит оперативно избавиться от заболевания и предотвратить его осложнения.

Сдать анализы для диагностики уретрита можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Урогенитальные инфекции

Записаться

Урогенитальные инфекции – именно этот термин следует признать наиболее точным. Использование термина «скрытые инфекции», не определяет точный список инфекционных факторов. Все инфекции урогенитального тракта целесообразно разделить на абсолютно болезнетворные - Инфекции, Передаваемые Половым Путем (ИППП) куда относят возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, сифилис, генитальный герпес, микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium). Вторую группу составляют условно-патогенные микроорганизмы, т.е. те бактерии и грибы, которые имеются и у здоровых людей, но при определенных условиях становятся причиной воспаления. Ко второй группе относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк и еще много других. Термин "скрытые инфекции" вводит в заблуждение как пациента, так и самого врача. Ибо при выявлении микробов из группы условно-патогенных - лечение половых партнеров нецелесообразно, проводится лечение того органа, в котором эти бактерии вызвали воспаление (уретрит, простатит, цистит и др.)

Инфекции, Передаваемые Половым Путем (ИППП)

Гонорея – (Гонококковая инфекция) – инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем, вызываемое гонококками (Neisseria gonorrhoeae) - Грам-отрицательными диплококками, представляющими собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии. В настоящее время гонорея встречается нечасто, однако, стертые и малосимптомные формы в сочетании с устойчивостью к антибиотикам – особенности современного течения гонореи.

Хламидиоз – (Хламидийная инфекция) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путём, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Хламидии редко вызывают яркие симптомы, в связи с чем пациенты поздно узнают о своем заболевании, нередко, после развития осложнений со стороны половых органов. Хламидоз достаточно эффективно лечится. Длительность и объем лечения определяется отсутствием или наличием осложнений.

Трихомоноз – (Урогенитальный трихомониаз) — инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis. Отличительной особенностью заболевания является особенность возбудителя – по классификации это простейший микроорганизм. В лечении этой инфекции применяются антипротозойные препараты, антибиотики против трихомонад не эффективны.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, передаваемый половым путем, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Особенностью микроорганизма является его трудное выделение культуральным методом (метод посева на питательные среды). Единственным возможным методом диагностики в широкой медицинской практике являются методы, выявляющие ДНК (РНК) микроорганизма – это ПЦР, ПЦР-RT, NASBA.

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. В отличие от других инфекций имеет более продолжительный инкубационный период, который может еще более удлиняться, если пациенту были назначены антибиотики по поводу другой половой инфекции (например, хламидиоз). Следовательно, после любой половой инфекции должно быть назначено обследование на сифилис с учетом названных особенностей болезни.

Остроконечные кондиломы (Аногенитальные (венерические) бородавки) - вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (HPV) и характеризующееся появлением разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области, ануса. Лечение заключается в удалении кондилом. Наиболее предпочтительными методами являются лазерные методики. КЛИНИКА оборудована лазерным аппаратом - еСО2™ Lutronic . УНИКАЛЬНАЯ методика лазерного введения лекарственных препаратов-цитостатиков в кожу при лечении бородавок и кондилом большой площади; процедура с коротким сроком восстановления абсолютно безболезненна.

Для профилактики рецидивов применяются иммуномодуляторы с противовирусной активностью. Также мы проводим исследование иммунного статуса с определением индивидуальной чувствительности к иммуномодулирующим препаратам.

Группа условно-патогенных микроорганизмов – присутствуют в норме и у здоровых людей, болезнетворные свойства этой группы бактерий проявляются при определенных условиях.

Микоплазмы и уреаплазмы (часто применяется термин миrjплазмоз/уреаплазмоз) - Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum (для обозначения сразу двух видов применяется обозначение Ureaplasma spp.) – условно-патогенные микроорганизмы, проявление патогенных свойств которых происходит при определённых условиях. Уреаплазмы способны вызывать уретрит у мужчин (U. urealyticum) и цервицит, цистит, ВЗОМТ, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения у женщин.

Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). Лечение этих инфекций проводится только после всестороннего обследования и исключения роли других инфекций, прежде всего из группы ИППП.

Кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, стрептококки – микроорганизмы, также относящиеся к условно-патогенным, в норме встречаются в кишечнике. Нередко выявляются как причина воспаления мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит), влагалища (вагинит) и других заболеваний. В диагностике требуется не только простое выделение возбудителя культуральным методом, необходимо также доказать факт воспаления – по повышенному уровню лейкоцитов (в мазках или секрете простаты).

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10³. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10⁴ является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

Для определения целесообразности лечения.
Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Методы обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями

Первым и зачастую одним из основных является гинекологический осмотр и пальпация периуретральной зоны, которые в большинстве случаев позволяют поставить правильный диагноз. Как правило, при этом можно увидеть опухолевидные образования шарообразной формы около 2-4 см в диаметре, мягко-эластической консистенции с четкими границами, поверхность их напряженная, располагаются они преимущественно у наружного отверстия уретры, нередко смещая или деформируя его. При отсутствии активного воспаления они безболезненны при пальпации. При надавливании на кисту можно отметить появление выделения содержимого кистозной полости из наружного отверстия уретры.

Парауретральные кисты являются превосходным резервуаром, в котором вместе с секретом железы может скапливаться застойная моча и развиваться микроорганизмы. Кроме того, у данной категории пациенток часто присутствуют инфекции нижних мочевых путей.

При бактериологическом исследовании выделений из парауретральных кист можно получить самую разнообразную флору. Могут быть обнаружены гонококки внутри- и внеклеточно в сочетании с любой другой гноеродной флорой. Бактериальная флора в мазках, взятых у наружного отверстия уретры или у входа в парауретральные железы, часто содержит микроорганизмы, идентичные флоре промежности, влагалища и шейки матки. Наиболее частыми микроорганизмами являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии. В то же время многие авторы отмечают, что при кистозных заболеваниях мочеиспускательного канала у женщин посевы из уретры бывают и отрицательными. Посевы мочи на питательные среды могут быть стерильными, однако, после массажа уретры моча может быть инфицированной.

Наличие гематурии, при отсутствии данных о наличии инфекции нижних мочевых путей, может указать на наличие камня или опухоли в пределах кистозного образования.

Цитология мочи, хотя и не является рутинным тестом, может быть применима у пациенток с непонятным диагнозом или при обнаружении тканевого компонента в полости кисты при других исследованиях или при наличии необъясненной гематурии. Положительный результат цитологического исследования в данном случае позволяет заподозрить опухоль и более тщательно обследовать пациенток, однако, отрицательный результат не может полностью исключить опухолевый процесс.

Из эндоскопических методов исследования применяют сухую уретроскопию по Валентину и цистоуретроскопию, однако, они дают не полную информацию, поскольку малые размеры отверстий выводных протоков желез зачастую не позволяют их заметить на воспалительной слизистой оболочке уретры. Многие авторы предпочитают цистоуретроскопию. Уретроскопия может быть полезным диагностическим тестом при подозрении на наличие соустья между кистозной полостью и уретрой, а так же позволяет выявить сопутствующую патологию, о которой врач мог не подозревать.

Обычно, отверстие расположено на задней или заднебоковой стенке уретры. Одновременный массаж уретры иногда может привести к выделению содержимого кисты в уретру, что облегчает определение локализации отверстия. Кроме того, создание положительного давления в уретре при уретроскопии с применением физиологического раствора или углекислого газа, путем сдавления проксимального ее отдела пальцем, может улучшить визуализацию, за счет расправления складок слизистой и растяжения самого соустья. Инструмент медленно продвигается по уретре для более тщательного осмотра ее на предмет наличия дефектов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики парауретральных кистозных образований может быть выполнено с использованием трансабдоминального, эндовагинальнного, трансперинеального и трансректальнного методов. Не так давно появились и совсем новые типы датчиков, открыв возможность эндоуретрального исследования. УЗИ может обеспечить точные измерения размеров образования, их числа, и расположения относительно мочеиспускательного канала. В некоторых случаях, с помощью УЗИ удается визуализировать соустье между кистозной полостью и уретрой.

Кроме того, данный метод исследования может использоваться для того, чтобы дифференцировать солидные и кистозные парауретральные образования, идентифицировать камни в пределах последних, а так же визуализировать возможный опухолевый процесс внутри кисты. Относительная простота, неинвазивность и низкая цена этого метода визуализации являются потенциальными преимуществами ультразвукового исследования. Все ультразвуковые методы обследования лишены радиационной нагрузки и связаны с гораздо меньшим риском инфекционных осложнений, чем диагностические процедуры, требующие катетеризации мочевого пузыря.

До настоящего времени не определен оптимальный метод ультразвукового исследования больных с парауретральными кистозными образованиями. Трансабдоминальное УЗИ, не может быть оптимальным в связи с тем, что не дает достаточно четкой визуализации небольших образований, размеры которых меньше 2 см. В некоторых случаях может оказаться полезным трансвагинальное УЗИ, однако, прямая компрессия уретры и самого парауретрального образования является нежелательной при визуализации данных образований. У трансректального метода есть много положительных моментов и одним из основных является улучшенная визуализация периуретральной области. Трансперинеальное УЗИ выполняется, помещая датчик между малыми половыми губами непосредственно у наружного отверстия уретры.

Это может быть методом выбора у пациенток с образованиями, расположенными в области дистальной части уретры, хотя, при наличии проксимально расположенного образования, трансректальный метод позволяет расположить датчик ближе к месту локализации патологического процесса. Применение доплеровского сканирования в процессе выполнения УЗИ позволяет выявить атипичный кровоток в периуретральной зоне и самих парауретральных образованиях в случаях наличия опухолевого поражения.

УЗИ является многообещающим диагностическим методом в случаях, когда есть подозрение на наличие парауретрального образования. Данное исследование также может оказаться полезным в определении анатомии парауретрального образования и периуретральной зоны перед оперативным пособием. Некоторые исследователи утверждают, что УЗИ должно быть методом выбора для первоначальной визуализации парауретральных кистозных образований.

Для выявления наличия сообщения парауретральных кистозных образований с уретрой и диагностики дивертикулов уретры предложены микционная цистоуретрография и уретрография с созданием в уретре положительного давления.
Микционная цистоуретрография является одним из наиболее часто используемых исследований для визуализации парауретральных кистозных образований, имеющих сообщение с уретрой. Диапазон диагностической точности, о которой сообщают в литературе, составляет 44 - 95.2 %.

Процедура выполняется в вертикальном положении. Предварительно мочевой пузырь наполняется контрастным веществом. Рентгеновские снимки выполняются до, во время и после мочеиспускания. Иногда, парауретральные образования заполняются контрастным веществом во время мочеиспускания, и лучше всего они визуализируется на снимках, выполненных после мочеиспускания.

Поскольку тест является простым, относительно неинвазивным, и безболезненным, многие из экспертов рекомендуют выполнять это исследование в первую очередь, оставляя уретрографию с созданием в уретре положительного давления для тех случаев, в которых результаты микционной цистоуретрографии отрицательные, а подозрение на наличие сообщения парауретрального образования с уретрой все еще остается.

В одном из исследований, используя этот подход, врачи диагностировали 90 % дивертикулов, используя микционную цистоуретрографию. Дополнительно был найден еще один дивертикул, используя уретрографию с созданием в уретре положительного давления как резервный тест. Другие же авторы утверждают, что диагностическая точность уретрографии с созданием в уретре положительного давления 90 % и более, делает это исследование методом выбора во всех случаях, когда существует подозрение наличия сообщения парауретрального кистозного образования с уретрой.

Двухбалонная уретрография с созданием в уретре положительного давления была основным методом в диагностике дивертикулов уретры с 1950-ых. В недавнем исследовании 32 женщин уретрография с созданием в уретре положительного давления была на 100 % чувствительной в диагностике дивертикулов уретры, против 44 % для микционной цистоуретрографии.

Технически процедура выполнения данного исследования относительно проста. После опорожнения мочевого пузыря в мочеиспускательный канал вводят трехходовой двухбаллонный катетер Траттнера или Дэвиса. Оба баллона раздувают воздухом или разведенным контрастным веществом. В первую очередь заполняют внутрипузырный баллон, который затем подтягивают и прижимают к шейке мочевого пузыря и затем заполняют наружный баллон, который плотно примыкает к наружному отверстию уретры. По катетеру в уретру вводят 5-7 мл контрастного вещества. Контрастное вещество заполняет уретру и, при наличии соустья с уретрой, парауретральные образования. Исследование проводится под рентгеновским контролем. Для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений во время исследования, последнее выполняют с использованием гелей с анестезирующими препаратами.

Несколько исследований продемонстрировали, что с помощью этого метода удается визуализировать даже минимальные образования (несколько миллиметров в диаметре). Большая часть образований в этих исследованиях были с минимальным количеством симптомов или бессимптомными. Следует отметить, что предполагаемые маленькие парауретральные образования могут представлять искусственно раздутые во время исследования нормальные парауретральные железы. Это в свою очередь может привести к гипердиагностике и необоснованному лечению ряда пациентов.

Для сравнения ультразвукового исследования с микционной урографией и уретрографией с созданием в уретре положительного давления был проведен ряд исследований. Все парауретральные образования, выявленные первоначально с помощью рентгенологических методов, могли визуализироваться при помощи УЗИ. Позже, в ряду 19 женщин, использование микционной урографии и УЗИ позволило диагностировать 13 из 15 пациентов с дивертикулами уретры. Кроме того, УЗИ позволило выявить 2 парауретральных кисты и парауретральную лейомиому. В этом исследовании использовалось трансвагинальное и трансперинеальное УЗИ. Кроме того, в некоторых случаях использовалось эндоуретральное УЗИ. Так же важно, что при УЗИ сообщение парауретрального образования с уретрой было выявлено в 13 из 15 случаев, и это было идентифицировано, используя микционную урографию, только в 2 случаях.

В последнее время в мировой литературе все чаще встречаются сообщения об использовании магнитно-резонансной томографии в диагностике и дифференциальной диагностике парауретральных кистозных образований. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является выскочувствствительным методом диагностики парауретральных кист и дивертикулов уретры. MРТ - превосходный метод визуализации, когда традиционный набор обследований не привел к окончательным результатам и вопрос дифференциальной диагностики парауретральных образований открыт.

Существуют различные методики выполнения магнитно-резонансной диагностики парауретральных кистозных образований с применением внутриполостной, эндовагинальной, эндоректальной и наружной МР-катушки. К главным преимуществам МРТ относится высокое разрешение метода, позволяющее добиться идеальной визуализации анатомии и патологических изменений уретры, что позволяет более детально планировать ход операции. Кроме того, МРТ не требует катетеризации мочевого пузыря, не подвергает пациента радиационной нагрузке. Во время проведения исследования нет необходимости просить пациента помочиться, что зачастую является существенной проблемой, и она позволяет быстро получить серию снимков на высоте вдоха. Изначально применение МРТ было ограничено в связи с высокой стоимостью метода, однако сегодня она становится методом выбора во многих центрах.

В вопросах использования МРТ в женской урологии остается ряд открытых вопросов относительно того какой режим Т1 или Т2 позволяет достичь лучшей визуализации, и противоречий в вопросе о необходимости использования эндокатушек в то время, как некоторые исследования показывают, что снимки, полученные без их использования, не уступают по качеству. Открыт вопрос о возможности визуализации соустья между парауретральным образованием и уретрой. Многие исследователи отмечают, что даже высокого разрешения, которое достигается при применении эндокатушки, часто бывает недостаточно для вивуализации соустья. Применение внутриполостных датчиков особенно полезно при визуализации образований, окружающих уретру.

Использование контрастного вещества в процессе исследования позволяет более четко оценить архитектонику тканей. МРТ может помочь в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований, определить наличие опухолевого процесса и его стадию, что является особенно важным для оперативного лечения больных.

Хотя зачастую описываются единичные случаи применения МРТ, зарубежная литература насчитывает довольно много сообщений о применении данного метода в диагностике парауретральных кистозных образований, в то время как в русскоязычной литературе таких сообщений нам встретить не удалось.

Некоторые авторы отмечают необходимость проведения уродинамических исследований при заболеваниях мочеиспускательного канала у женщин с целью диагностики, а в дальнейшем и профилактики возможных послеоперационных осложнений, например, недержания мочи.

При выполнении профилометрии уретры больным с дивертикулами уретры в 30-100 % случаев удается зарегистрировать характерную двугорбую кривую. Данный характер кривой обусловлен падением регистрируемого внутриуретрального давления, в то время как датчик проходит в том отделе уретры, где располагается соустье между уретрой и дивертикулом. Падение внутриуретрального давления не может быть зарегистрировано, если парауретральное образование не сообщается с уретрой или датчик располагается далеко от соустья. Кроме того, считается, что профилометрия уретры может помочь в картографии анатомического положения соустья вдоль анатомической и функциональной длины уретры, а это, в свою очередь, помогает в выборе оптимального метода хирургического лечения больных.

В одном из исследований авторы сравнили результаты профилометрии уретры с данными уретроскопии, по определению в какой трети уретры расположено соустье между парауретральным образованием и уретрой, и пришли к выводу, что этот метод не может использоваться, для точного определения расположения соустья. Они утверждают, что, по крайней мере, часть случаев падения внутриуретрального давления, наблюдаемого на профилометрии уретры, происходила из-за мышечного дефекта в стенке мочеиспускательного канала на уровне парауретральных образований, который сопровождает меньший дефект слизистой оболочки, представленный соустьем. Кроме того, они нашли, что у 2 из 3 пациентов, у которых в конечном счете было доказано отсутствие дивертикула уретры, были подозрительные депрессии давления.

В результате этого был сделан вывод о том, что профилометрия уретры не должна использоваться в диагностике парауретральных кистозных образований, дивертикулов уретры в частности, из-за неприемлемо высокого количества ложно-положительных результатов и относительно низкой специфичности (80 %) для данной патологии. Они также утверждают, что у профилометрии уретры нет никаких преимуществ по сравнению с уретроскопией, как у вспомогательного метода для хирургического планирования.

Несмотря на широкое использование различных методов исследования, о чем сказано выше, довольно часто отмечаются диагностические ошибки. В связи с чем необходимо проводить дифференциальный анализ с различными заболеваниями (опухоли передней стенки влагалища, уретро- и цистоцеле, кисты влагалища, дивертикул уретры). Парауретральные кисты часто смешивают с указанными заболеваниями, вследствие чего проводят неадекватное лечение, которое не дает положительного результата. При известной неосторожности во время операции можно нарушить целостность уретры и мочевого пузыря.

Гистологические изменения в удаленных парауретральных образованиях могут быть довольно неспецифичными. Как правило, присутствует различной степени воспалительная инфильтрация вплоть до подслизистого и мышечного слоев уретры.

Эпителиальная выстилка, если она определяется, чаще всего представлена переходным эпителием. Так же встречается цилиндрический и плоский эпителий. Некоторые специалисты считают, что тип эпителия, выстилающий парауретральные образования, должен отражать тип эпителия в соседнем сегменте уретры. Используя эту концепцию, для дистально расположенных парауретральных образований должен быть характерным плоский эпителий, в то время как в проксимально расположенных образованиях должен присутствовать переходный эпителий. Однако на практике такое соответствие удается выявить далеко не всегда. Вследствие того, что в парауретральных образованиях зачастую присутствует острое или хроническое воспаление, отсутствие эпителиальной выстилки при гистологическом исследовании удаленного материала не является редкостью.

Итак, в диагностике парауретральных кистозных образований у женщин широко используются различные диагностические методы, включающие клинико-лабораторный комплекс, эндоскопические, рентгенологические, а иногда и морфологические методы исследования различных отделов уретры.

О стафилококке и стафилококковой инфекции — Министерство здравоохранения ПМР

Стафилококки - это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны. Из упомянутых 14 видов, чаще всего три способны вызывать болезни: золотистый стафилококк (самый распространенный и вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания.

Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка, обладающего удивительной живучестью: не теряет активности при высушивании, 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей, в течение 30 минут выдерживает температуру в 80⁰ С, не погибает в чистом этиловом спирте, не боится перекиси водорода.

Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом участке человеческого тела и окружающих предметах. В течение первой недели жизни у 90% новорожденных в полости носа выявляется золотистый стафилококк. В первые два года жизни у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%, у взрослых носительство колеблется в пределах 12-50%.

Важно всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание лишь при определенных обстоятельствах. Он может находиться в организме долгое время (хоть всю жизнь), не причиняя человеку вреда и должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь. А именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней (более ста наименований): от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до таких тяжелых процессов как пневмония (воспаление легких), менингит (воспаление оболочек мозга), остеомиелит (поражение костей), сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека или «заражение крови»), токсический шок и другие.Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – пищевая токсикоинфекция.

Безусловно, стафилококковые инфекции подлежат лечению. Этим занимаются врачи различных специальностей. Лечение стафилококковых болезней - удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Поэтому лечение необходимо назначать только после определения чувствительности к антибактериальным средствам. С этим согласны все специалисты.

Сложнее обстоят дела при здоровом носительстве, когда микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека. Вместе с тем, носитель может представлять серьезную опасность для окружающих. Особенно опасен такой человек, если он работает в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач хирург или акушер-гинеколог и др.).

Вопросы лечения носительства золотистого стафилококка будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда — нет? Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить?

Носительство без симптомов лечить не нужно! Ничем и никогда. Живите спокойно и забудьте об этом анализе. Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его не имеет никакого смысла.

При носительстве с симптомами нужно быть полностью уверенным, что они имеют отношение к золотистому стафилококку. Только в таком случае, после консультации врача, можно брать рецепт и идти в аптеку.

Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих профессиональных обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным директивным документом. Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией. Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. В арсенале специалистов достаточно других средств. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка.

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питание и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей

Ни в коем случае не отчаивайтесь, если у Вас обнаружен стафилококк. Победить его можно, сделать это будет легче при своевременном обращении к врачу и четком выполнении рекомендаций по лечению и профилактике, впрочем, это правило относится к любому заболеванию. Всегда согласовывайте свои действия с врачом.

Будьте здоровы.

Врач эпидемиолог С. С. Пынзарь

Каковы симптомы золотистого стафилококка? Как лечить стафилококк?

Jakie są objawy gronkowca złocistego? Jak leczyć gronkowca?

Стафилококк может поражать как людей, так и животных. Им можно легко заразиться разными путями – воздушно-капельным путем, через биологические жидкости и даже предметы быта. Иногда достаточно просто усталости, стресса или слабости, чтобы проникнуть в наш организм.

Он может поражать различные органы и, следовательно, вызывать различные заболевания и симптомы. Он часто вызывает опасные для жизни недуги, поэтому следует соблюдать особую осторожность – тем более, что стафилококк устойчив ко многим антибиотикам и до сих пор не найдено эффективной вакцины для защиты от инфекции.Недавно в прессе появилась информация о том, что низин (пищевой консервант с символом Е234) уничтожает штаммы бактерий золотистого стафилококка, устойчивые к антибиотикам. Однако оказалось, что этот препарат все еще находится в стадии исследований и не используется в качестве фармакологического агента.

Золотой стафилококк - что это такое?

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — бактерия, вызывающая множество заболеваний. Вырабатывает высокотоксичный энтеротоксин, устойчивый к высоким температурам.Отравление им так же опасно, как и сама стафилококковая инфекция. Бактерию можно обнаружить при анализе крови, мочи или образца ткани, взятого из зараженного участка (чаще всего мазок из горла или носа). Обычно он устойчив к большинству антибиотиков, поэтому перед лечением следует сделать антибиотикограмму.

Какие бывают виды стафилококка?

Стафилококки — грамположительные бактерии. Они широко распространены в нашей среде, присутствуют в воде и почве.Они шаровидные, без ресничек, ареол и спор. Некоторые производят характерные красители, отсюда и их названия, например, золотой, белый, желтый. Они развиваются как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Они вырабатывают множество токсинов и ферментов, которые могут вызывать различные заболевания, например гнойные стафилококки вызывают местные гнойные процессы и общие инфекции. Это имеет особое значение при внутрибольничных инфекциях, поскольку многие штаммы устойчивы к большинству антибиотиков.К наиболее распространенным видам стафилококков относятся: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus lugdunensis. В атакуемом организме они собираются в характерные группы — отсюда и их название.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

Инфекции кожи, подкожных и мягких тканей, а также системные инфекции вызываются золотистым стафилококком. Симптомы и жалобы могут различаться в зависимости от локализации инфекции.Кожный стафилококк может вызывать фурункулы, абсцессы и лишаи, а у кормящих женщин - маститы. Кожные изменения становятся красными, кожа трескается и становится болезненной. Иногда по утрам выделяется слизь. Не все знают, что ячмень на веке также вызывается заражением золотистым стафилококком. В начальной фазе наблюдается покраснение и зуд. Позже ячмень увеличивается в размерах, появляется болезненная припухлость века и слезотечение. Поражение должно исчезнуть через неделю из-за растрескивания или высыхания.Важно не пытаться удалить его самостоятельно, так как это может привести к конъюнктивиту.

Также распространены инфекции слизистой оболочки носа. Стафилококк в носу проявляется рецидивирующим гнойным насморком и гайморитом. Очень опасна ситуация стафилококка, который размножается в носу перед стоматологическим или хирургическим вмешательством. Инфекция может легко распространиться на все тело из-за ослабления организма после процедуры.Системные инфекции могут быть очень серьезными. К ним относятся инфекции дыхательных путей, пневмония, миокардит, эндокардит, менингит, инфекции мочевыводящих путей и венозные инфекции, инфекции костной системы и абсцессы органов. В крайних случаях может развиться стафилококковый сепсис. Симптомами сепсиса являются высокая частота сердечных сокращений (более 90 уд/мин), повышенная или пониженная температура тела (выше 38,3 градусов или ниже 36 градусов), повышенное или пониженное количество лейкоцитов (более 12000 мл или менее 4000 мл), более 20/мин. .

Токсины золотистого стафилококка

Заражение золотистым стафилококком также вызывает заболевания от энтеротоксинов, которые выделяются этой бактерией. Они присутствуют в зараженной пище и остаются устойчивыми к высоким температурам. Поэтому ни варка, ни выпечка не могут их эффективно нейтрализовать. Их присутствие в блюдах не ощущается и не влияет на вкус или запах. Попадание внутрь энтеротоксинов вызывает пищевое отравление.

Является ли стафилококк заразным?

Стафилококк распространяется очень быстро.Его можно заразить при контакте с зараженными предметами или при контакте с хозяином. Легко распространяется через рот, капельки и биологические жидкости (например, при половом контакте). Достаточно небольшой царапины, чтобы стафилококки попали в кровь и ткани. Бактерии можно найти в просроченных или плохо хранящихся продуктах питания, а также они передаются через грязные руки. Инфекция быстро распространяется у людей с пониженным или ослабленным иммунитетом, то есть у выздоравливающих, пожилых и детей, кормящих матерей, больных, истощенных и находящихся в состоянии стресса.Вакцины против золотистого стафилококка не изобретено, и большинство бактериальных штаммов устойчивы к антибиотикам.

Как избежать стафилококковой инфекции?

Прежде всего, поддерживайте хорошую форму. Здоровый крепкий организм сопротивляется развитию болезни даже после заражения стафилококковой инфекцией. Когда иммунная система ослаблена, кишечная флора нарушается, и организм не может эффективно защищаться от бактериальной атаки, что приводит к инфекции. Поэтому важно укреплять иммунитет, ведя гигиенический образ жизни, правильное питание и физическую активность, благодаря которым иммунная система может самостоятельно справляться с бактериями.Также необходимо обеспечить своему организму полноценный отдых, достаточный сон, снизить потребление алкоголя и курение. Не менее важна гигиена. Золотой стафилококк сохраняет жизнеспособность на сухих поверхностях до 7 месяцев. Его присутствие было обнаружено на поручнях, кнопках «стоп», валидаторах и сиденьях в городских автобусах и трамваях, в торговых центрах, на тележках и на вокзалах. В поездах она определенно наиболее распространена, потому что там есть туалеты, где люди не всегда пользуются водой и мылом (люди, пользующиеся туалетами, переносят их на сиденья, дверные ручки и поручни).Вот почему так важно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные салфетки и часто мыть руки, особенно при посещении общественных туалетов. Следует избегать контакта с людьми, которые кашляют или чихают. Следует проявлять особую бдительность при каждом посещении больного в стационаре. Все порезы, даже незначительные, следует как можно скорее продезинфицировать и перевязать.

Как лечить стафилококк?

Вылечить стафилококк сложно. Многие штаммы продуцируют пенициллин, токсин, делающий их устойчивыми к пенициллину.Вот почему так важно подготовить антибиотикограмму перед применением соответствующих антибиотиков. Многие люди принимают натуральные лекарства, способные оказать большую поддержку при болезни, а также укрепить иммунитет с помощью соответствующих пищевых добавок. В сети можно найти множество препаратов, поддерживающих борьбу со стафилококком и повышающих сопротивляемость организма. Например: Пероксигель 3% гель, используемый для дезинфекции ран, ссадин и царапин на коже. Препарат убивает бактерии золотистого стафилококка, предотвращая инфицирование.Также рекомендуется мазь Тридерм, применение которой, благодаря сочетанному действию трех антибиотиков, позволяет заживлять воспалительные изменения на коже. В разделах Безрецептурные препараты и добавки / Витамины и минералы и Здоровье / Здоровое питание представлен широкий выбор препаратов, повышающих естественный иммунитет организма.

Стафилококк — опасная бактерия, которой очень легко заразиться и которую чрезвычайно трудно вылечить из-за ее высокой устойчивости к большинству имеющихся на рынке антибиотиков. Стоит укрепить свой иммунитет, ввести здоровое питание и быть физически активным.Благодаря этим методам лечения у организма появляется шанс успешно бороться со стафилококковой инфекцией.

.90 000 стафилококков. Инфекция, причины, симптомы и лечение | Инфекционные болезни 9000 1

Диагноз стафилококковых инфекций ставят на основании клинических симптомов и результатов микробиологических исследований, свидетельствующих об усилении роста стафилококков. В случае пищевого отравления подозрительные продукты могут быть отправлены в микробиологическую лабораторию для обнаружения токсина или штамма, продуцирующего токсин.

Staphylococci ( staphylococcus ): aureus (золотистый), haemolyticus , epidermidis , saprophyticus , lugdunensis

Стафилококки являются бактериальными патогенами человека, ответственными за многие заболевания и колонизацию кожи и слизистых оболочек.Они также выделены от многих видов животных. Эти бактерии не образуют спор и не передвигаются, они могут обволакиваться. В настоящее время известно 32 вида стафилококков, 16 из которых выделены из инфекций человека. Наиболее распространены: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus haemolyticus , Staphylococcus saprophyticus , Staphunococcis lugd.

В диагностических целях стафилококки классифицируют на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные на основании их способности продуцировать фермент коагулазу.Из коагулазо-положительных видов Staphylococcus aureus ответственны за инфекции человека. Наиболее патогенны для человека Staphylococcus aureus и коагулазоотрицательные Staphylococcus lugdunensis . Основным резервуаром золотистого стафилококка является человек, а наиболее часто заселенными участками тела являются: преддверие носа, носоглотка, область ануса, кожа, прилегающая к волосам головы и область челюсти.

Staphylococcus aureus , помимо различных факторов патогенности, определяющих патогенность этого микроорганизма, он создал множество механизмов резистентности к антибактериальным препаратам, что сделало его одним из самых опасных патогенов человека.Полисахаридная оболочка играет важную роль в процессе колонизации эпителия. Staphylococcus aureus продуцирует цитолитические токсины и ферменты, которые способствуют распространению этого микроорганизма в инфицированном организме и вызывают повреждение тканей. Особую группу составляют так называемые токсины. суперантигены, в т.ч. эксфолиатины, также называемые эпидермолитическими токсинами или токсинами токсического шока. Важным механизмом патогенности золотистого стафилококка является также способность создавать так наз.биопленка, т.е. слой бактериальных клеток, покрытых веществом, препятствующим доступу к ним антибиотиков.

Коагулазоотрицательные стафилококки состоят из более чем 30 видов. В большинстве случаев они вызывают внутрибольничные инфекции. Исключение составляют штаммы вида Staphylococcus saprophyticus , ответственные за внебольничные инфекции мочевыводящих путей, чаще всего у женщин репродуктивного возраста. Внутрибольничные инфекции, вызванные коагулазонегативными стафилококками, вызывают особое беспокойство у пациентов с ослабленным иммунитетом.Наиболее важными факторами риска являются: сосудистые катетеры и имплантаты, а также широкое применение антибиотиков. В целом инфекция прогрессирует медленно. Между заражением, например имплантата, и появлением клинических признаков инфекции часто проходит длительный латентный период.

Эпидемиологические данные основаны на внутрибольничных инфекциях, которые в настоящее время называются инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Повышенный риск инфицирования касается пациентов после оперативного вмешательства (инфицирование оперированного участка), с ожоговыми ранами, с сосудистыми катетерами, имплантированными протезами, а также при длительной антибактериальной терапии.Бактериальными резервуарами стационара являются как пациенты, так и персонал, особенно больные стафилококковыми поражениями кожи или инфекциями, а также хронические носители. Передача происходит в основном через руки обслуживающего персонала. Капельный путь встречается гораздо реже. Возможна также такая передача от больных стафилококковой пневмонией. Инфекции Staphylococcus aureus могут быть спорадическими или эпидемическими. В случае вспышки необходимо как можно скорее провести эпидемиологическое расследование.Наибольший эпидемический риск распространения золотистого стафилококка существует в неонатальных, реанимационных, хирургических и ожоговых отделениях.

Симптомы стафилококковой инфекции

Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , могут быть местными или системными инфекциями. Существует также группа заболеваний, вызванных стафилококковыми токсинами.

Местные инфекции : сюда входят главным образом инфекции кожи и подкожной клетчатки, характеризующиеся наличием гнойных выделений.Наиболее распространены: импетиго, фолликулит, фурункулы, фурункулез (множественные фурункулы), абсцессы, воспаление потовых желез и воспаление молочной железы. Реже Staphylococcus aureus вызывает воспаление тканей подкожной клетчатки, фасций и рожистое воспаление. Особо опасной формой инфекции подкожной клетчатки является некротизирующий фасциит, требующий немедленной хирургической подготовки и дренирования, так как течение заболевания может быть электризующим и нередко фатальным.Штаммы, вызывающие заболевание, часто продуцируют токсин, который, вероятно, отвечает за быструю клиническую картину. Staphylococcus aureus является наиболее частой причиной бактериального конъюнктивита. Staphylococcus aureus вызывает различные респираторные инфекции, такие как средний отит и синусит, особенно хронический. Staphylococcus aureus может вызывать перитонзиллярные абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Инвазивные инфекции : к наиболее тяжелым инвазивным инфекциям с высокой летальностью относятся сепсис и эндокардит, связанные с естественными клапанами или связанные с наличием сосудистых или сердечных протезов, а также различных типов сосудистых катетеров.Попадание бактерий в кровяное русло может происходить непосредственно, чаще всего во время травмы или хирургического вмешательства, или путем продолжения локализованных первичных инфекций. Заражение кровяного русла может вызвать вторичные, гемоконтактные инфекции различных органов, прежде всего легких, опорно-двигательного аппарата, почек и центральной нервной системы. Смертность может достигать 50%. Стафилококковая пневмония встречается редко, но это одна из самых тяжелых инфекций этого типа. Чаще их наблюдают во время эпидемии гриппа, а также у госпитализированных больных, особенно находящихся на ИВЛ.Staphylococcus aureus является важным этиологическим фактором острого первичного остеоартрита во всех возрастных группах, кроме новорожденных. У взрослых инфекция чаще всего поражает позвоночник, а у детей — длинные кости. Золотистый стафилококк также является основным этиологическим фактором хронического остита. Особенно распространенными стафилококковыми инфекциями являются инфекции суставных протезов и суставной капсулы. Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в ЦНС чаще всего происходят через кровоток, через сплошность инфицированных тканей или в результате прямого проникновения микроорганизма, например.в результате нейрохирургических вмешательств. Золотистый стафилококк редко вызывает инфекции мочевыводящих путей, включая абсцессы почек.

Токсические заболевания : Staphylococcus aureus вырабатывает много токсинов, вызывающих определенные заболевания. Токсический шок вызывается стафилококковым токсином токсический шок (TSST). Первоначально считалось, что стафилококковый токсический шок поражает только женщин, использующих вагинальные тампоны.Однако оказалось, что она может встречаться во всех возрастных группах, в том числе и у мужчин. Токсический шок — тяжелое, опасное для жизни состояние, характеризующееся высокой температурой, падением артериального давления, нарушением функции органов и диффузными поражениями кожи, которые шелушатся через 1-2 недели. Также отмечаются боли в мышцах, рвота и диарея. Токсический шок может развиться и у людей, колонизированных токсигенным штаммом. Синдром обожженной кожи стафилококковый синдром ошпаренной кожи - SSSS), также известный как болезнь Риттера и Лайелла, включает кожные заболевания различной степени тяжести, вызванные токсинами, называемыми эксфолиантами. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев и очень редко у взрослых. Токсины вызывают образование тонкостенных волдырей, которые легко лопаются, и вызывают кровоточивость эпидермиса, что приводит к обнажению дермы. Клиническими симптомами в первую очередь являются: лихорадка, раздражительность, потеря аппетита, за которыми следует легкая сыпь, покрывающая всю поверхность тела в течение нескольких дней.Диагноз ставят на основании клинических симптомов, в т.ч. Положительный симптом Никольского, заключающийся в отслоении эпидермиса от кожи. Третья группа токсинов – это энтеротоксины, вызывающие пищевые отравления. Пищевое отравление возникает в результате употребления в пищу продуктов, в которых размножились стафилококки и выделяются энтеротоксины, механизм действия которых до конца не изучен. Вполне вероятно, что рвота является результатом активации ядра рвотного центра в головном мозге, а не местного воздействия на слизистую оболочку ЖКТ.Тошнота и рвота начинаются через 2–6 ч, затем появляются боли в животе и диарея.

Коагулазоотрицательный стафилококк

Коагулазоотрицательные стафилококки благодаря своей способности прикрепляться к различным материалам могут колонизировать их, а затем за счет продукции внеклеточной слизи создавать на их поверхности биопленку. В такой ситуации лечение антибиотиками может оказаться неэффективным и биоматериал необходимо удалить. Наиболее серьезные инфекции, вызванные Staphylococcus epidermidis , включают инфекции у людей с сосудистыми катетерами, суставными протезами и сердечными клапанами, системами дренирования спинномозговой жидкости и кардиостимуляторами. Staphylococcus epidermidis и другие коагулазонегативные стафилококки являются наиболее частыми этиологическими факторами эндокардита у пациентов с протезами клапанов, они также вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, которые могут протекать бессимптомно. Чаще всего они возникают у катетеризированных больных, при нейрогенном мочевом пузыре, нефролитиазе и после оперативных вмешательств на мочевыводящих путях.

Что делать при появлении симптомов стафилококковой инфекции?

При появлении описанных клинических симптомов обратитесь за медицинской помощью.

Диагноз стафилококковых инфекций ставится на основании клинических признаков и результатов микробиологических исследований, свидетельствующих об усилении роста стафилококков. В случае пищевого отравления подозрительные продукты могут быть отправлены в микробиологическую лабораторию для обнаружения токсина или штамма, продуцирующего токсин.

Лечение стафилококковой инфекции

Антибиотики используются для лечения стафилококковых инфекций. Большой проблемой является растущая устойчивость бактерий к некоторым группам антибиотиков.Лечение инфекций различных видов зубных протезов антибиотиками обычно малоэффективно и требует их удаления.

Полностью вылечить стафилококковую инфекцию можно. Иногда для полного устранения бактерий из системы необходимо снять зубные протезы, например, суставные протезы.

Нет конкретных рекомендаций по послелечебному ведению стафилококковых инфекций.

Что я могу сделать, чтобы избежать заражения стафилококковой инфекцией?

Широкомасштабная политика по снижению числа внутрибольничных инфекций в основном касается профилактики стафилококковых инфекций.Основной способ избежать передачи инфекции — использовать стандартную контактную изоляцию.
.
Золотистый стафилококк - признаки инфекции, лечение

Золотой стафилококк - что это такое?

Staphylococcus aureus — очень быстро распространяющаяся бактерия. Заразиться им можно при контакте с зараженными предметами, контакте с носителем или воздушно-капельным путем. По этой причине, по оценкам, целых 10-50 процентов. всего населения является носителем бактерий, был в прошлом или будет. Развилки такие широкие, потому что у многих людей золотистый стафилококк не вызывает инфекций, а само носительство не вызывает никаких симптомов.Обычно бактерии обитают в горле, носовой полости, а у женщин в интимных зонах. Вакцины от золотистого стафилококка не существует, а сама бактерия устойчива к антибиотикам.

Какие инфекции вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк вызывает различные инфекции дыхательных путей, кожные заболевания и воспаления:

плевать,

сердечная мышца,

мозговые оболочки

он был жив

и инфекции: абсцессы костной системы и органов.Это заболевание в большей степени поражает группу людей, у которых значительно ослаблена иммунная система, то есть: кормящих матерей, детей, наркоманов или просто больных.

Консервант, убивающий рак и золотистый стафилококк? Узнать больше

Инфекция золотистого стафилококка - течение

Заражение золотистым стафилококком происходит просто и легко. Для возникновения инфекции достаточно даже небольшой ранки, которая вызывает попадание стафилококковых бактерий в кровь и ткани.Употребление зараженных продуктов или жидкостей также очень опасно. Кроме того, больной может заразиться стафилококком капельным путем и при половых контактах

Симптомы стафилококковой инфекции

Staphylococcus aureus — очень инвазивная бактерия, и в зависимости от того, где находится инфекция, она может вызывать различные заболевания с различными симптомами. Обычно выделяют инфекции кожи, подкожных и мягких тканей, а также системные инфекции.

Кожная инфекция, вызванная золотистым стафилококком, может вызвать фурункулы, лишай или абсцессы. Выделяют и более специфические инфекции – например, мастит, который может развиться у кормящих женщин. Поражение обычно красного цвета, кожа повреждена. Это также болезненно. В некоторых случаях слизь просачивается по утрам.

Мало кто знает, что ячмень, гнойная инфекция, появляющаяся на веке, также является следствием заражения золотистым стафилококком.Симптомы ячменя включают покраснение и зуд на начальных стадиях. В дальнейшем появляется отек век, боль и слезотечение. Важно, чтобы вы не пытались удалить его самостоятельно, когда дело доходит до ячменя. Поражение должно исчезнуть через неделю в результате растрескивания или высыхания.

Системные стафилококковые инфекции могут быть очень серьезными, и их симптомы различаются в зависимости от локализации. Инфекция часто заканчивается пневмонией — обычно это осложнение гриппа, поэтому некоторые врачи в настоящее время назначают антибиотики в профилактических целях.Также могут возникать такие состояния, как воспаление мочевыводящих путей, трахеит, миокардит и эндокардит и даже энцефалит, связанный с абсцессами головного мозга.

В крайних случаях заражение золотистым стафилококком может принимать форму сепсиса или сепсиса. Симптомы сепсиса включают повышенную или пониженную температуру тела (выше 38,3° или ниже 36°), частоту сердечных сокращений выше 90/мин, частоту дыхания более 20/мин, количество лейкоцитов выше 12.000 мл или менее 4000 мл. О сепсисе можно говорить при соблюдении хотя бы трех из вышеперечисленных условий и/или при обнаружении бактерий в крови.

При появлении подобных симптомов обязательно обратитесь к специалисту. Запишитесь на онлайн-консультацию с дерматологом уже сегодня. Там вы узнаете, можете ли вы быть заражены, и какие шаги вам следует предпринять.

Золотой стафилококк у беременных и детей

Следует помнить, что заражение золотистым стафилококком связано с опасными осложнениями как для матери, так и для плода.Беременные женщины, инфицированные стафилококком, должны находиться под постоянным наблюдением врача. Внимание! Ни в коем случае нельзя лечить стафилококк самостоятельно. Кроме того, детям и младенцам, у которых проявляются симптомы золотистого стафилококка, важно немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующие антибиотики. Очень часто у грудничков при поражении стафилококком встречаются лишай, конъюнктивит и пищевое отравление. Дети старшего возраста страдают воспалением органов, ожоговым синдромом и фолликулитом.

Какие места полны бактерий и микробов? Вы будете удивлены!

Токсины золотистого стафилококка

Стафилококк опасен еще и тем, что выделяет ряд токсинов, очень вредных для человека. Стафилококковые энтеротоксины развиваются в зараженных пищевых продуктах. К сожалению, они очень устойчивы к высоким температурам — даже варка или запекание не разрушают их.Что еще хуже, энтеротоксин вообще не влияет на вкус или запах пищи, поэтому нет возможности судить о том, заражена ли им данная пища. Стафилококк процветает в мясных и молочных продуктах. Попадание внутрь энтеротоксинов приводит к пищевым отравлениям.

В борьбе с золотистым стафилококком попробуйте цветочную пыльцу.

Золотой стафилококк – диагностика

Для диагностики золотистого стафилококка необходимо провести анализ крови, мочи или ткани из зараженной зоны на наличие стафилококковых бактерий.Если бактерии обнаружены, назначаются дополнительные анализы, чтобы найти правильное лечение.

Лечение золотистого стафилококка

Золотистый стафилококк лечится антибиотиками. К сожалению, многие штаммы продуцируют токсин панцилазу, которая делает бактерии устойчивыми к пенициллину. Некоторые штаммы также вызывают устойчивость к другим типам антибиотиков.

Лечению стафилококка также могут помочь травы, напр.полынь, чабрец или грецкий орех. Вы можете найти их в Чай на Ламблер, который вы можете купить на рынке Медонет.

Профилактика

Повышение иммунитета необходимо, если мы хотим избежать стафилококковой инфекции. Для этого рекомендуется: различные препараты (натуральные и не только), соблюдение правильного режима питания, лечение всех недугов до последнего, отказ от сигарет/алкоголя, отдых и полноценный сон.

Для выявления тревожных изменений в организме на ранней стадии регулярно проводите базовые анализы крови.Морфология, холестерин и сахар — тесты, которые каждый из нас должен проходить хотя бы раз в год.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Как лечить стафилококк в горле?
Как лечат стафилококковые инфекции горла? Как можно ускорить выздоровление? Следует ли давать антибиотик? Можно ли предотвратить заболевание? На...
Лук. Катажина Дарецкая

Пищевой консервант уничтожает рак и золотистый стафилококк
Читая этикетки продуктов, мы ищем слова «содержит Е» и сопутствующие комбинации цифр, обозначающие консерванты, искусственные красители, подсластители, ароматизаторы.Сказано...
ПАП

Стафилококк не любит кофе и чай?
Регулярное употребление чая и кофе связано с более низким риском развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка, говорится в журнале Annals of Family Medicine.

Ученые: золотистый стафилококк может передаваться от свиней к человеку
Голландские исследователи обнаружили случаи заражения MRSA золотистым стафилококком в семьях свиноводов.Понятно, по результатам их исследований, что опасны...

Драма Лорен Вассер: синдром токсического шока, гангрена, ампутация ноги.Все началось с... тампона
Случай Лорен Вассер должен стать предостережением для всех молодых женщин, которые носят тампоны во время менструации. Популярная американская модель всего за ...
Моника Зеленевская

Почему COVID-19 разрушает сердце? Уникальное исследование.Ученые: наконец-то мы это знаем
Коронавирус атакует и разрушает сердце — такие подозрения были у ученых еще осенью. Однако точно не было известно, что стало причиной сердечной недостаточности, ...
Моника Миколайска

Масло орегано и его свойства
Орегано, также известный как майоран обыкновенный, — это растение, известное тем, что из него готовят специю, однако стоит знать, что оно содержится в его листьях...

Мать инфицированного новорожденного подала в суд на больницу. Суд вынес приговор
Новорожденный заразился стафилококком в больнице Слупецки.Мать ребенка подала иск о лечении. Незадолго до Рождества суд вынес приговор, не признав ее...

Коклюш (коклюш) - симптомы, лечение, осложнения.Домашние средства от коклюша
Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшем Bordatella pertussis. Риск заболеть коклюшем зависит от близости и частоты ... 9000 5 Казимеж Яницкий

.90 000 Уретрит — человек 90 001
Выделительная система — одна из многих систем человеческого организма. Он отвечает за правильное функционирование всей системы, регулируя водный и минеральный баланс. При избытке воды или некоторых элементов в организме они выводятся с мочой. К сожалению, выделительная система, как и весь организм в целом, подвержена риску многих серьезных заболеваний.

Уретра является очень важной частью мочевыделительной системы.Наиболее часто встречаются инфекции уретры, это: бактериальная инфекция мочевыделительной системы и негонококковый уретрит.

1) Инфекция мочевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием. Это все состояния инфекции выделительной системы без локализации конкретного очага, где они произошли. Они появляются по всему органному комплексу, включая катушку. Клиническая картина всех случаев очень широка, может быть легкая, почти бессимптомная инфекция нижних мочевыводящих путей, а также тяжелое поражение почечной паренхимы.Течение и развитие болезни зависит в первую очередь от вида инфекции и защитных механизмов данной системы, поскольку иммунитет у каждого организма разный.

Инфекция Вызывается главным образом бактериями, которые обычно присутствуют в нормальной кишечной флоре человека. 75-80% всех зарегистрированных инфекций вызваны колитами (кишечная палочка). Остальные случаи вызваны грамотрицательными бактериями, такими как Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, а также грамположительными бактериями, наиболее частыми возбудителями инфекций являются: белый стафилококк (Staphylococcus albus) и фекальный стрептококк (Enterococcus).В последнее время участились грибковые инфекции, что связано с увеличением применения антибиотиков.

Заболевание в основном поражает новорожденных и детей грудного возраста. Они чаще встречаются у девочек и их мочеиспускательный канал короче, чем у мальчиков, что облегчает проникновение бактерий. У детей младшего возраста симптомы отсутствуют или развиваются совершенно необычные симптомы. Первым и часто единственным признаком заболевания является появление бактерий в моче.Затем может быть субфебрильная температура, диарея, рвота, снижение аппетита. Однако это не те симптомы, которые явно указывают на состояние, связанное с мочевыделительной системой. Только когда становятся заметными изменения количества и качества мочи, а у ребенка появляются боли и давление на мочевой пузырь, можно заподозрить инфекцию мочевыводящих путей. Острое течение заболевания подтверждается лабораторными исследованиями (т. е. общим исследованием мочи и бактериологическим исследованием, так называемым посевом) и УЗИ органов брюшной полости с особым акцентом на почки и мочевыводящие пути.

Инфекция мочевыводящих путей чаще всего поражает женщин. Причины его могут быть различными:

бактерии, попавшие из внешней среды,

остаточная моча в мочевом пузыре в результате неполного опорожнения мочевого пузыря,

воспаление уретры,

врожденный дефект слизистой оболочки мочевого пузыря его защитный эффект,

врожденная дефляция мочи.

Лечение зависит от типа бактерий, вызвавших инфекцию, от степени и места заражения, а также от многих других факторов, которые должен учитывать врач. Лечение инфекций мочевыводящих путей сложное и длительное. В течение всего периода лечения вашу мочу несколько раз проверяют, чтобы убедиться, что риск полностью миновал. Прекращение лечения может привести к рецидиву заболевания.

Лечение фармакологическое, но кроме медикаментозного лечения следует защищаться от простуды и вести умеренный образ жизни.

Профилактика заболеваний мочевыводящих путей проста, достаточно:

- соблюдать правила личной гигиены;

- не задерживать мочу;

- регулярно опорожнять мочевой пузырь;

- не вызывают заболевания.

2) Негонококковый уретрит (НГУ) – заболевание, передающееся половым путем. В настоящее время это одно из заболеваний, наиболее часто передающихся таким путем. Это ведущая причина уретрита у мужчин, уретрита и цервицита у женщин, проктита и фарингита у обоих полов.

Инфекция НГУ обычно вызывается присутствием Chlamydia trachomatis, а иногда Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis.

Болезни Поскольку это заболевание передается половым путем, наибольшее число больных составляют лица, не состоящие в браке, в возрасте до 25 лет, которые имели половые отношения как минимум с двумя или более людьми за последний год без использования барьерных средств контрацепции. Заражение происходит при контакте со слизистыми оболочками инфицированного человека.Около 75 процентов женщин и половина мужчин переносят заболевание бессимптомно. Часто эти люди не осознают, что их нужно лечить и продолжать нормальный образ жизни, заражая, таким образом, других людей.

Заболевание диагностируют при бактериологическом исследовании уретрального мазка. Вы также можете сделать тест на хламидиоз, взяв уретральные или цервикальные мазки. Этот тест также используется для исключения инфекции гонореи.

Симптомы У мужчин уретрит обычно проявляется через 7-28 дней после полового акта с инфицированным человеком, появляется чувство жжения, дискомфорт и подтекание гнойно-слизистого отделяемого из уретры. Вышеперечисленные симптомы наиболее выражены в утренние часы, так как края уретры могут прилипать к краям засохшего секрета, что сопровождается покраснением всей области. На белье заметны следы засохшего секрета. Острое течение этого воспаления бывает очень редко, тогда появляются боли при мочеиспускании, поллакиурия и большое количество гнойных выделений.

Наиболее частыми симптомами уретрита у женщин являются: выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание (поллакиурия) и периодические боли внизу живота во время полового акта.

Для цервицита характерно выделение желтоватого слизисто-гнойного отделяемого.

Осложнения У мужчин может развиться эпидидимит и уретрит в результате невылеченного уретрита, а у женщин может развиться воспаление бартолиновой железы, воспаление фаллопиевых труб и яичников, а также существует риск внематочной беременности при беременности.Для обоих полов существует риск бесплодия, артрита или синдрома Рейтера (уретрита, артрита и конъюнктивита или увеита). Глазной баллит становится все более распространенным среди новорожденных, чьи матери перенесли хламидийную инфекцию цервикального канала.

Лечение негонококкового уретрита основано на назначении антибиотиков, которые различаются в зависимости от возбудителя. Может быть эффективным в течение 7-10 дней.При рецидивах заболевания требуется более длительное лечение. Если течение заболевания острое, антибиотики можно вводить внутривенно. Антибиотикотерапия в настоящее время достаточна для излечения негонококкового уретрита и предотвращения его осложнений. Помните, что сексуальный партнер человека также может быть инфицирован и также должен получать лечение. Это также способ предотвратить возможное повторное заражение.

Профилактика негонококкового уретрита состоит из:

соблюдения полового воздержания,

избегания случайных половых контактов.

нахождение в стабильных отношениях с одним неинфицированным лицом,

использование презервативов во время полового акта.

Сексуально активные женщины должны проходить тест на хламидии не реже одного раза в год, принимая во внимание риск, который эти бактерии представляют для возможной беременности и будущего ребенка. Эти тесты особенно важны, когда сексуально активная женщина моложе 20 лет, имеет много половых партнеров, часто меняет их и не использует меры предосторожности.

Скрининг на хламидиоз также следует проводить во время беременности, что важно для предотвращения глазных инфекций у новорожденных.

Каждый человек должен проходить плановые ежегодные осмотры, как женщины, так и мужчины, даже если у них нет симптомов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.
.
Инфекции мочевыводящих путей - этиология, клиника, сбор материала для бактериологического исследования и интерпретация результатов • Медицина Родзинная 2/2004 • Читальный зал БОРГИС

© Боргис - Медицина Родзинная 2/2004, стр. 90-94

Элизабет Мазур

Инфекции мочевыводящих путей - этиология, клиника, сбор материала для бактериологического исследования и интерпретация результатов

Инфекции мочевыводящих путей. Этиология, клинические характеристики, принципы сбора образцов и интерпретация результатов

от кафедры и кафедры медицинской микробиологии Люблинского медицинского университета
Руководитель: проф.доктор хаб. Мария Козиол-Монтевка 9000 3
Резюме
В статье содержится:
1. Клинико-микробиологическая характеристика наиболее частых инфекций мочевыводящих путей (цистит и пиелонефрит), включая их эпидемиологию и факторы риска.
2. основные принципы сбора и транспортировки образцов.
3. интерпретация количественного и качественного анализа посева мочи.

Инфекции мочевыводящих путей являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу, помимо респираторных инфекций.Они также являются одной из наиболее частых причин бактериемии. Кроме того, он считается второй по частоте причиной лихорадки у младенцев и детей раннего возраста. Поэтому в любом случае лихорадки без симптомов инфекции дыхательных путей следует исключить наличие инфекции мочевыводящих путей у больного.

Классификация инфекций мочевыводящих путей

Анатомически мочевыводящие пути делятся на верхние и нижние, аналогичное деление относится и к инфекциям мочевыводящих путей.

Инфекции верхних мочевыводящих путей включают паренхиму (пиелонефрит, почечный абсцесс) и околопочечную область (паранефральный абсцесс), а инфекции нижних мочевых путей поражают мочевой пузырь (цистит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

Однако следует помнить, что деление инфекций мочевыводящих путей на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей иногда проблематично. Во многих случаях однозначная оценка принадлежности данного заболевания к той или иной группе невозможна. С практической точки зрения их проще называть просто инфекциями мочевыводящих путей.

С клинической точки зрения различают:

1. изолированные эпизоды инфекций мочевыводящих путей и их хронические или рецидивирующие инфекции,

2.простые и сложные инфекции мочевыводящих путей.

Объявление. 1.

Единичный эпизод инфекции мочевыводящих путей возникает один раз и не рецидивирует, проходит сам по себе или лечится антибиотиками.

При хронических или рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей отмечаются повторяющиеся эпизоды бактериурии с наличием или отсутствием клинических симптомов, характерных для инфекции мочевыводящих путей.

Хронические (рецидивирующие) инфекции мочевыводящих путей можно разделить на две группы:

А.Рецидив инфекции 9000 3
Причиной инфекции является все тот же микроорганизм, и инфекция чаще всего обнаруживается в паренхиме почек или - у мужчин - в предстательной железе. Так что это хроническая инфекция с периодическими обострениями.

B. Суперинфекция

Повторяющиеся эпизоды инфекций, вызванных различными микроорганизмами, обычно в мочевом пузыре.

Объявление. 2.

A. Простые инфекции мочевыводящих путей возникают в основном у молодых сексуально активных женщин без известных отклонений в мочеполовой системе.Эти инфекции обычно вызываются микроорганизмами, чувствительными к обычно используемым антибиотикам.

B. Сложные инфекции мочевыводящих путей возникают у лиц с анатомическими или неврологическими нарушениями мочеполовой системы, требующими постоянной катетеризации. Лечение инфекций мочевыводящих путей у таких больных в большинстве случаев требует госпитализации.

Этиология и патогенез инфекций мочевыводящих путей.

Наиболее частыми этиологическими факторами инфекций мочевыводящих путей являются бактерии, значительно реже – грибки, вирусы или паразиты.Они попадают в мочевую систему следующими путями:

- восходящий (через уретру),

- производное крови,

- лимфатический,

- по непрерывности.

Восходящий путь самый важный. Как правило, первой стадией инфекции является колонизация отверстия уретры (у женщин — области влагалища, у мужчин — области под крайней плотью) бактериями, принадлежащими к собственной флоре больного, преимущественно из желудочно-кишечного тракта. Затем уретра вторгается в мочевой пузырь.Риск заражения восходящим путем выше у женщин из-за близости входа во влагалище, прямой кишки и уретры, а также потому, что уретра у женщин короче, чем у мужчин. По тем же причинам очень легко механически занести бактерии в мочевой пузырь во время полового акта.

Как только бактерии попадают в мочевой пузырь, они могут перемещаться вверх по мочеточникам к паренхиме почки, что во многих случаях возможно при ретроградном дренировании мочеточника.

Заражение восходящим путем:

- чаще всего вызывается грамотрицательными кишечными палочками, среди которых определенно доминирует Escherichia coli;

- рецидивирующие инфекции, вызванные Proteus spp., Klebsiella spp.(из-за наличия уреазы, вызывающей ощелачивание мочи) могут привести к развитию мочекаменной болезни;

- Грамотрицательные палочки, принадлежащие к родам: Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas и грамположительные кокки: Staphylococcus epidermidis и Enterococcus foecalis чаще всего вызывают госпитальные инфекции мочевыводящих путей, что связано с их резистентностью к антибиотикам, что, в свою очередь, способствует их возникновению в больничной среде;

- Staphylococcus saprophyticus является частой причиной инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь;

- облигатные анаэробы очень редко вызывают инфекции восходящих мочевыводящих путей.

Инфекции, передающиеся через кровь:

- встречаются редко, особенно у новорожденных и больных с ослабленным иммунитетом;

- чаще всего вызываются грамположительными бактериями (стафилококками, стрептококками), микобактериями рода Mycobacterium или дрожжами рода Candida;

- заражение грамотрицательными палочками этим путем происходит редко.

Уретрит на самом деле является инфекцией, передающейся половым путем, и чаще всего вызывается возбудителями, связанными с этим путем заражения, в основном Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .

Иммунные механизмы мочевыделительной системы

В физиологических условиях бактерии периодически попадают в нижние мочевыводящие пути, но эффективно элиминируются оттуда местными иммунными механизмами. В том числе:

- правильный механизм опорожнения мочевого пузыря ("вымывание" бактерий из мочевого пузыря),

- герметичность пузырных отверстий мочеточников,

- кислая моча, подавляющая размножение большинства бактерий,

- активное уничтожение микробов клетками эпителия,

- мукополисахаридный слой, покрывающий эпителий мочевого пузыря, препятствующий бактериальной адгезии,

- наличие физиологической бактериальной флоры в нижнем отделе уретры, подавляющей адгезию патогенных бактерий,

- фагоцитарная активность лейкоцитов и наличие секреторных иммуноглобулинов (IgA) на поверхности слизистой мочевыводящих путей.

Факторы, способствующие инфекциям мочевыводящих путей

Мы можем разделить их на:

1. Факторы, связанные с характеристиками микроорганизмов, способствующих инвазии мочевыводящих путей.

2. Предрасположенность пациента.

Объявление. 1.

Эти факторы включают:

- особый тип бахромок (например, они есть у некоторых серотипов E. coli , «специализированных» на инфекциях мочевыводящих путей), которые способствуют адгезии к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути,

- гемолизины, продуцируемые некоторыми уропатогенами, повреждающие клеточные мембраны эпителия мочевыводящих путей,

- бактериальные оболочки, защищающие бактерии от фагоцитоза,

- продукция уреазы, вызывающая подщелачивание мочи и инактивацию компонентов комплемента,

- инактивация секреторного IgA на поверхности эпителия мочевыводящих путей (напр. Синегнойная палочка ),

- способность выживать внутри фагоцитов (например, Mycobacterium tuberculosis ),

- производство веществ с антифагоцитарными свойствами (белок М стрептококка).

Объявление. 2.

Из факторов, предрасполагающих к инфекции мочевыводящих путей, наибольшее значение имеют механические факторы, т.е. те, которые:

а) блокируют нормальный отток мочи,

(б) вызывают неполное опорожнение мочевого пузыря,

(c) облегчают доступ бактерий к мочевому пузырю.

Объявление. а)

Камни в почках и мочевом пузыре, опухоли (воспалительные, неопластические) в мочевыводящих путях или в непосредственной близости от них (например, гиперплазия предстательной железы), беременность.

Объявление. б)

Неврологические расстройства (вызывающие неполное опорожнение мочевого пузыря и большое количество мочи, остающееся в мочевом пузыре), пузырно-мочеточниковый дренаж, нарушение функции уретрального сфинктера (недержание мочи).

Объявление. в)

Активная половая жизнь женщин, катетеризация мочевого пузыря (периодическая или постоянная) и другие виды инструментовки мочевыводящих путей.

К немеханическим предрасполагающим факторам относятся те, которые прямо или косвенно повышают вирулентность уропатогенов. В том числе:

- болезни или пагубные привычки, снижающие иммунитет (сахарный диабет, алкоголизм, курение),

- антибактериальная терапия,

- гормональная контрацепция.

Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей

Дети

Инфекции мочевыводящих путей встречаются примерно у 1% новорожденных и детей грудного возраста (чаще у мальчиков).В группе детей дошкольного и школьного возраста чаще встречается у девочек. Чаще всего они развиваются в результате врожденных аномалий мочевыводящих путей и, как правило, носят симптоматический характер. Дети, у которых в детстве появляются бактерии в моче, подвергаются повышенному риску развития инфекций мочевыводящих путей во взрослом возрасте. Симптоматические инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, перенесших инфекции мочевыводящих путей в детстве, чем у других женщин.

Взрослые до 65 лет

Симптоматические инфекции мочевыводящих путей встречаются примерно у 20% женщин этой возрастной группы. У мужчин они встречаются очень редко и обычно развиваются в результате анатомических аномалий или заболеваний предстательной железы и связанного с ней инструментария.

Взрослые старше 65 лет

Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей в этой возрастной группе значительно возрастает у обоих полов. Увеличение частоты инфекций у мужчин в основном связано с гипертрофией предстательной железы и отсутствием бактерицидной активности ее секрета.

Клинические признаки инфекции мочевыводящих путей

Они зависят, в том числе, от возраста пациента.

У новорожденных, младенцев и детей в возрасте до двух лет обычно присутствуют только неспецифические симптомы, в том числе: задержка роста и развития, рвота, диарея и лихорадка. Бактериемия встречается в 20-30% неонатальных инфекций мочевыводящих путей.

У детей старше 2 лет симптомы гораздо более локализованы, чем в младшей возрастной группе.Имеются симптомы дизурии (болезненные позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспускании, поллакиурия, недержание мочи) и боли в животе и/или поясничной области. Эти симптомы могут сопровождаться лихорадкой. Те же симптомы могут возникать у взрослых с инфекциями нижних мочевыводящих путей.

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1 .Инфекции мочевыводящих путей. Этиология, диагностика, лечение. Рекомендации 2001 г. Основание Центра клинической микробиологии 2001 г. 2 . Бялецка А.: Бактериальная инфекция мочевыводящих путей. Микробиология и медицина 1998; 4 (17): 34-38. 3 . Гринвуд Д. и др.: Медицинская микробиология. Руководство по микробным инфекциям: патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика и контроль. Черчилль Ливингстон 2002. 4 . Красеманн Ч.: Сбор и транспортировка материалов для микробиологических исследований.Bayer AG, Польское общество госпитальных инфекций, Практическая медицина, 1995. 5 . Mahon C.R., Manuselis G. Jr.: Учебник по диагностической микробиологии. WB Saunders Company 1995. 6 . Малафей Е.: Рациональная антибактериальная терапия при инфекциях половых и мочевыводящих органов. Микробиология и медицина 1998; 4 (17): 39-46. 7 . Мимс К.А. и др.: Медицинская микробиология. Mosby - Year Book Europe Limited 1993. 8. Szeniawska A. et al.: Исследования чувствительности E. к антибиотикам.coli, выделенных из мочи в 1986-1990 гг. Annales UMCS, Section D (Medicina), т. XLVII, 1992, 127–131. 9 . Звольска-Квик З.: Микробиологическая диагностика туберкулеза. Клиника 1995, 1: 10-14.
.
Диагностика и лечение острых инфекций мочевыводящих путей в практике семейного врача • Семейная медицина 6/2004 • Медицинский читальный зал БОРГИС

© Боргис - Медицина Родзинная 6/2004, стр. 291-296

Катажина Сикорска-Сюдек

Диагностика и лечение острых инфекций мочевыводящих путей в практике семейного врача

Острые инфекции мочевыводящих путей в практике семейного врача – диагностика и лечение

кафедры семейной медицины Варшавского медицинского университета
Заведующий кафедрой: проф.доктор хаб. Казимеж А. Вардин 9000 3
Резюме
Инфекции мочевыводящих путей являются частой причиной обращения в клинику. Этот вид инфекции распространен среди здоровых, сексуально активных молодых женщин. Течение заболевания доброкачественное, без долгосрочных медицинских последствий среди них. Инфекции мочевыводящих путей у детей, пожилых женщин или мужчин более сложны и в большинстве случаев требуют детальной диагностики. В статье представлены основные сведения об этиологии, патофизиологии и лечении. Схемы терапевтического лечения были собраны на основе действующих руководств.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается врач общей практики. Подсчитано, что примерно 40-50% взрослых женщин перенесли хотя бы один эпизод острого цистита (6). Заболеваемость ИМП зависит от возраста и пола исследуемой популяции. В первые недели жизни мальчики болеют чаще, чем девочки, что является следствием более частых врожденных пороков мочевыделительной системы в этой группе. Среди детей дошкольного возраста эти пропорции обратные, и во взрослом населении женщины болеют гораздо чаще, чем их сверстники-мужчины (2).Каждая четвертая женщина, перенесшая ИМП, будет иметь рецидив инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей делят на осложненные и неосложненные. О неосложненной ИМП говорят, когда инфекция протекает в нормальных мочевыводящих путях с неравномерным оттоком мочи и не предшествовала инструментальной обработке мочевыводящих путей. Осложненная инфекция возникает у людей с функциональными или анатомическими аномалиями мочевыделительной системы. Наиболее распространенными осложняющими факторами являются мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, диабетическая и анальгетическая нефропатия, постоянный катетер или нейрогенный мочевой пузырь.ИМП также классифицируют в зависимости от локализации инфекции на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей. Рецидивирующие и хронические инфекции верхних мочевыводящих путей могут повредить почки. Различие между буллезной и почечной инфекциями имеет решающее значение для выбора соответствующей стратегии лечения.

Моча стерильна в физиологических условиях. В диагностике ИМП введено понятие значительной бактериурии (Касс), позволяющее разграничить инфицирование и контаминацию образца мочи, взятого для исследования.Характерной является бактериурия, когда в пробе правильно собранной мочи обнаруживается >= 10,9023 5, колоний в миллилитре у взрослых и >= 10,^4, у детей. В случае наличия синего гноя в правильно собранной пробе мочи необходимо диагностировать инфекции мочевыводящих путей независимо от величины бактериурии (13). При диагностировании симптоматической ИМП индекс 10 ⁵ теряет свое значение. Наблюдения Kunin и Arav-Boger позволяют предположить, что бактериурия с титром ниже 10 ⁵ может быть ранней фазой ИМП (1, 6, 8, 9).Симптомы у этих больных обусловлены временной колонизацией мочевого пузыря, однако защитные механизмы организма и уродинамические свойства не позволяют размножаться бактериям в таком количестве, как у лиц с симптоматической бактериурией. Пониженное количество бактерий в миллилитре мочи может быть результатом повышенного диуреза вследствие повышенного потребления жидкости. В некоторых случаях, например, при инфекции Staphylococcus saprophyticus , низкое количество бактерий может быть связано с медленным размножением.Отсюда в настоящее время значимой бактериурией у женщин с клиническими симптомами ИМП является титр >= 10,^2,, E.coli в миллилитре стерильной мочи или 10,^5, возбудителей в миллилитре, кроме Кишечная палочка . У мужчин с симптомами ИМП число 10 90 023 3 90 024 бактерий на миллилитр мочи считается значительной бактериурией (2, 9, 6).

Проблемой диагностики ИМП является загрязнение образца мочи. Их следует заподозрить, когда посев мочи показывает наличие различных бактерий или их небольшое количество.Если посевы мочи показывают аэробные бактерии, Corynobacterium spp. или лактобациллы, тестируемый образец, скорее всего, контаминирован бактериями из уретры и влагалища (9). Инфекции смешанной флоры возникают преимущественно у больных с ИМП, осложненной нефролитиазом, абсцессами почек, нейрогенным мочевым пузырем, у больных с хроническим катетером или у больных с ректальными везикуло-фистулами.

Для исследования берется проба первой утренней мочи, которая обычно является самой высокой в течение дня.Очень важно собрать мочу из среднего русла после очистки преддверия влагалища водой или физиологическим раствором. Использование для этой цели мыла или дезинфицирующих средств может снизить количество бактерий и дать ложные результаты. Посев мочи и общий осмотр должны быть выполнены как можно скорее после сбора. Если тест не может быть выполнен в течение двух часов, образец следует хранить при температуре 4 градуса не более 48 часов.

ЭТИОЛОГИЯ

Причиной примерно 80% острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей является Esherichia coli , в меньшей степени Klebsiella, Proteus, Enterobacter .При инфекциях, сопровождающих мочекаменную болезнь, обструкцию мочевыводящих путей, после урологических процедур и у госпитализированных пациентов часто встречаются Serratia, Proteus, Enterobacter (грамотрицательные палочки), Enterococcus faecalis или Staphylococcus aureus (грамположительные палочки). этиологический фактор...

У мужчин этиологическим фактором ИМП является E. coli реже, чем у женщин. Это связано с более высокой частотой аномалий мочевыводящих путей у мужчин.У людей с мочекаменной болезнью Proteus mirabilis вызывает 80% инфекций и в меньшей степени Proteus vulgaris . Патогенез мочекаменной болезни связан с уреазообразующими бактериями. К ним относятся упомянутые выше Proteus и Staphylococcus saprophyticus , P seudomonas , Klebsiella и Ureplasma urealyticum .

Грамположительные гранулемы являются гораздо менее распространенной причиной ИМП, чем E. coli .У женщин около 10–15% инфекций вызываются Staphylococcus saprophyticus , а также новобиоцинрезистентными и коагулозонегативными стафилококками.

Около трети женщин с симптомами инфекции мочевыводящих путей не обнаруживают значительного количества бактерий в анализах мочи, или посев мочи полностью стерильный. Это состояние известно как сборка катушки. Большинство этих пациентов имеют лейкоцитурию, а посев мочи содержит 10 ² -10 ⁴ бактерий на миллилитр.Наиболее распространены возбудители E.coli , S. saprophyticus , Klebsiella , Proteus . Уретральный синдром может развиться без видимых причин и часто возникает через несколько часов после полового акта.

Считается, что сексуальная активность молодых женщин играет важную роль в патогенезе ИМП (5, 12, 13).

При инфекциях со стерильной пиурией всегда следует учитывать инфекции, передающиеся половым путем - Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Herpes simplex . Хламидии являются основной причиной простатита, эпидидимита и негонококкового уретрита у молодых сексуально активных мужчин. У пациентов с хронической катетеризацией или иммуносупрессивной терапией или при лечении антибиотиками иногда развивается ИМП, вызванная Candida или другими видами грибков. Наличие пиурии без бактериурии может наблюдаться при неинфекционных урологических заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, анатомические аномалии, нефрокальциноз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечная паренхима или кистозные заболевания (9).

ПАТОГЕНЕЗ

В физиологических условиях концевой отдел уретры и наружное отверстие влагалища колонизируются непатогенными бактериями (некоринеформными бактериями, стрептококками, лактобациллами, стафилококками). Показано, что у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей периуретральная колонизация уропатогенными бактериями предшествует возникновению ИМП. Нарушения состава физиологической бактериальной флоры, вызванные антибиотикотерапией, сосуществованием инфекций других половых органов, применением контрацептивов (спермицидов, внутриматочных дисков), предрасполагают к колонизации грамотрицательными бациллами этих органов (5, 9, 12).Также учитывают генетическую предрасположенность женщин к рецидивирующим ИМП (измененный рН влагалища, снижение выработки местных антител, большая доступность клеточных рецепторов для бактериальных адгезинов) и вирулентность бактерий. Большинство штаммов E.coli , вызывающих инфекции, относятся к гемолизинпродуцирующим серотипам О, К, Н. Первым этапом в определении появления инфекции является прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей. Адгезионная емкость E.coli обусловлены наличием на их поверхности бахромок. Были диагностированы два типа фимбрий E. coli типа I и типа II (фимбрии P). Тип II отвечает за явление адгезии, рецептором для которого являются гликолипиды, присутствующие в эпителии мочевыводящих путей.

Защитные механизмы хозяина играют огромную роль в предотвращении инфекций мочевыводящих путей. К ним относятся: кислая моча и вагинальная реакция, нормальная периуретральная флора, простатические антимикробные препараты, мукополисахаридный слой, покрывающий эпителий мочевого пузыря, механизм опорожнения мочевого пузыря, антитела IgA в мочевыводящих путях и в плазме.Защитное действие дополнительно оказывают водорастворимые антигены основных групп крови А, В, 0 и органические кислоты, IgA и лизоцим, секретируемые клетками эпителия мочевого пузыря. Нормальная вагинальная флора защищает от колонизации половых органов патогенными штаммами E.coli . Лактобациллы создают кислую среду, препятствующую прилипанию E. coli и к эпителию. Гормоны, связанные с менструальным циклом, влияют на количество колонизирующих колоний толстой кишки.Дефицит эстрогена у женщин в постменопаузе связан с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей (3).

Частое и полное опорожнение мочевого пузыря важно для профилактики ИМП. Задержка мочи в мочевом пузыре и неправильные гигиенические привычки способствуют развитию инфекции. Задержка мочи в мочевом пузыре часто обусловлена препятствием ее свободному оттоку. Опухоль, конкремент или гипертрофия предстательной железы снижают эффективность вымывания и способствуют размножению бактерий.ИМП, осложненная обструкцией мочевыводящих путей, может привести к быстрому разрушению почечной ткани. После того, как инфекция зажила, важно удалить обструкцию.

Беременность

Беременность — это физиологическое состояние, повышающее риск ИМП из-за расширения мочевыводящих путей и снижения потока мочи. Инфекция выявляется у 2-8% беременных. Снижение мышечного тонуса чашечно-лоханочной системы и мочеточников, уменьшение их перистальтики и периодическая недостаточность пузырно-уретральных клапанов способствуют бактериальной колонизации.

Более чем у 20% женщин с бессимптомной бактериурией во втором или третьем триместре беременности развивается острый пиелонефрит. Инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин могут привести к увеличению числа преждевременных родов, увеличению младенческой смертности и низкой массе тела при рождении.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Попаданию бактерий из мочевого пузыря в верхние мочевыводящие пути способствуют анатомические аномалии везуретеральных соединений.При мочеиспускании или повышении давления в мочевом пузыре моча может стекать в мочеточники и в почечную лоханку. Этот симптом чаще возникает у детей с аномалиями строения мочевыводящих путей (нарушениями хода или иннервации подслизистого отдела мочеточника в стенку мочевого пузыря), а также у детей с нормальным строением мочевыводящих путей, но при их инфицировании. Во втором случае этот симптом исчезает после устранения воспаления.

Микробы, мигрирующие в мочеточники и почечные лоханки, могут вызывать пиелит , а также пиелонефрит .

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является основным фактором риска ИМП у детей. Среди детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей почти у 40% установлены пузырно-мочеточниковые дренажи (3). ИМП на первом году жизни или инфекция с общими симптомами инфекции у детей любого возраста является показанием к цистоуретрографии мочеиспускания. У некоторых детей незначительные пузырно-мочеточниковые дренажи рассасываются с возрастом спонтанно. Однако в случаях более высокой степени рефлюкса, особенно при сосуществовании с инфекцией, может развиться рефлюксная нефропатия (15).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

У пациентов с неврологическими расстройствами (сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, медуллярный зуд) развивается иннервация мочевого пузыря и задержка мочи. Кроме того, это часто пациенты с установленным катетером Foley´a, что благоприятствует развитию инфекции. У иммобилизованных больных происходит деминерализация, что вызывает гиперкальциурию и образование камней в мочевыводящих путях.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Бессимптомная бактериурия

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.
90 172

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1. Арав-Богер Б. и др.: Инфекции мочевыводящих путей с низким и высоким количеством колоний у молодых женщин с острыми мочевыми симптомами. Анна. Стажер мед., 1994, 154, 300-304. 2. Заболевания почек под редакцией T. Orłowski, PZWL 1997. 3. Dairiki Shortliffe LM, McCue J.D.: Инфекции мочевыводящих путей в крайних возрастных группах: педиатрия и гериатрия. Являюсь. J. Med., 2002, 113 (1А) 55S-66S. 4. Дзержановска Д.: Химиотерапия инфекций мочевыводящих путей. Медицинское обозрение 1998/55 / Доп. 1. 5. Fihn S.D.: Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин NEJM 2003, 349, 259-66. 6. Franz M, Horl H.W.: Распространенные ошибки в диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей I: Патофизиология и методы диагностики. Nephrology Dialysis Transplantation, 1999, 14, 2746-2753. 7. Franz M, Horl H.W.: Распространенные ошибки в диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей II: Клиническое лечение, Нефрология Диализная трансплантация, 1999, 14, 2754-2762. 8. Кунин С.М. и др.: Переоценка важности малочисленной и острой бактериурии у молодых женщин с острыми симптомами мочеиспускания. Анна. Стажер мед., 1993, 119, 454-460. 9. Интернет Харрисон, т. II, изд. Czelej, 2001. 10. Линдсей Е.Н. Инфекции мочевыводящих путей: традиционные фармакологические методы лечения. Являюсь. Ж. Мед., 2002, 113, 35С-44С. 11. Руководство по антибиотикотерапии под редакцией Д. Дзержановской и Й. Еляшевича alfa-medica press, 2004. 12. Рональд А.: Инфекции половых органов и мочевыводящих путей, NEJM 1996, 335, 511-512. 13. Schaeffer A.J., Stuppy B.A.: Эффективность и безопасность самостоятельного начала терапии у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Журнал урологии 161, 207-211, январь 1999. 14. Sieniawska М.: Инфекции мочевыводящих путей у детей. Przegląd Lekarski 1998/55 / Доп.1. 15. Очерк детской нефрологии под редакцией М. Сенявской, Варшавская медицинская академия, 1996.
.90 000 Препараты для мочеполовой системы 90 001
Заболевания мочеполовой системы 9000 3 Болезни мочеполовой системы являются относительно распространенным недугом, но статистика показывает, что они поражают женщин чаще (отчасти из-за их анатомии), чем мужчин, и почти 75% женщин болеют ими хотя бы раз в жизни. Патогенные микроорганизмы могут поражать мочевыводящую или половую систему по отдельности, но часто бывает так, что из-за близкого расположения органов этих систем мы имеем дело с инфицированием их обеих.Эти заболевания чаще всего вызываются бактериями или грибами, иногда они носят смешанный характер. Стоит упомянуть, что причиной этих недугов зачастую являются микроорганизмы, которые естественным образом обитают в нашем организме, но по разным причинам вдруг начинают бесконтрольно размножаться. Они не всегда вызваны небрежным отношением к гигиене, чаще поражают людей со сниженным иммунитетом, чрезмерно заботящихся о своей гигиене, а также могут передаваться половым путем. Особенно длительная антибактериальная терапия способствует развитию микоза за счет уничтожения естественной бактериальной флоры, населяющей, например, влагалище женщины.Если симптомы не являются серьезными, люди, страдающие этим неприятным недугом, могут спасти себя с помощью домашних средств или без рецепта. Однако если лечение не приносит результатов и симптомы ухудшаются, необходимо обратиться к врачу, который проведет профессиональную диагностику и предложит соответствующее лечение. Это важно, потому что эти заболевания, хоть и не очень приятные, хотя обычно безобидные, при запущенном состоянии могут привести к серьезным осложнениям, таким, например, как аднексит или нефрит.Наиболее характерными симптомами заболеваний мочеполовой системы являются: боли внизу живота и при мочеиспускании, а также ощущение постоянной потребности в туалете. В случае таких недугов, как бактериальная или грибковая инфекция – зуд и жжение вульвы или полового члена, выделения из влагалища. Если пациент ведет активную половую жизнь, лечение может потребоваться обоим партнерам для предотвращения взаимного заражения. К сожалению, бывает, что такие недуги рецидивируют и необходима длительная терапия.Основой эффективного лечения является предписание лечащего врача взять мазок, чтобы выполнить посев, который покажет, с каким видом микроорганизмов мы имеем дело. Кроме того, мы также получим антибиотик (для бактерий) или антимикограмму (для грибковых инфекций), которые покажут, какой антибиотик/микостатик будет наиболее эффективным при данной инфекции, а какой наименее эффективным. Обычно вам нужно подождать несколько дней, чтобы получить результаты посева, в течение которых ваш врач обычно прописывает лекарства для облегчения симптомов.На рынке имеется множество препаратов для борьбы с такими заболеваниями, как цистит , бактериальный или грибковый вагиноз . Они выпускаются в различных формах: таблетки для приема внутрь , вагинальные пессарии и мази . Стационарная аптека Интернет-аптека – каждый пациент найдет там препарат, отвечающий его потребностям.
Цистит и уретрит 9000 3 В случае воспалений мочевого пузыря и уретры наиболее распространенные инфекции вызываются бактериями Escherichia Coli, естественным образом встречающимися в пищеварительной системе.Симптомы этого типа инфекции включают в себя: потребность в непрерывном мочеиспускании, боль внизу живота и при использовании туалета, а также может быть гематурия. Лекарственным веществом, помогающим справиться с проблемой, является, например, фуразидин, широко известный как фурагин. Обладает бактериостатическим действием – угнетает синтез бактериальных белков и повреждает ДНК бактерий – в результате угнетается процесс их размножения. Фуразидин также помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря. Это вещество имеется в составе лекарств, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта.Для больших доз потребуется рецепт от вашего врача. В дополнение к колиформным бактериям, он также работает против золотистого стафилококка, пневмонии и сальмонеллы. Может случиться так, что, несмотря на прием фуразидина, симптомы быстро возвращаются. В этом случае вам нужно будет принимать антибиотик, назначенный врачом. Одним из них, часто назначаемым врачами, является, например, ципрофлоксацин. Этот антибиотик очень хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в ткани и органы.Помимо колиформных бактерий, которые являются наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей, сюда также входят: кислородсодержащие грамотрицательные палочки из семейств Enterobacteriaceae, Vibrio и H. influenzae, включая штаммы, положительные по бета-лактамазе, и другие, такие как Haemophilus, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, Campylobacter, H. pylori, P. aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma (чуть менее активны), Brucella, Chlamydia, Legionella, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, энтерококки (кроме Enterococcus faecium).Следует соблюдать осторожность при использовании ципрофлоксацина с Helibacter pylori, так как он может быстро стать устойчивым к этому антибиотику. Следует помнить, что всегда необходимо принимать пробиотики с антибиотиком, что устранит негативные последствия их приема, такие как уничтожение естественной бактериальной флоры в пищеварительном тракте. Важно не игнорировать инфекции нижних мочевыводящих путей, так как это может привести к распространению инфекции на почки.
Инфекции половой системы - неотложная помощь 9000 3 В случае инфекций половых путей часто протекают бессимптомно у мужчин, поэтому они обычно не осознают, что у них есть проблема, и может случиться так, что они неосознанно заражают своих партнеров.У женщин вагинальных инфекций обычно дают о себе знать упорным зудом интимной зоны и жжением. Также могут быть выделения из влагалища. В зависимости от вида инфекции выделения имеют разный цвет, запах и консистенцию. При вагинальном микозе выделения чаще густые, белые с комочками, а при бактериальной инфекции мы можем наблюдать выделения желтого или зелено-желтого цвета. Если симптомы не очень выражены, до посещения врача можно получить препараты с лактобациллами, естественным образом встречающимися во влагалище, закисляющими его среду и защищающими от инфекций – часто именно нарушение этой флоры вызывает размножение патогенных микроорганизмов.При легких инфекциях полезно восстановление нормальной бактериальной флоры интимных зон.
Клотримазол
Чаще всего интимные инфекции вызываются грибками рода candida или колиформными бактериями. В случае грибов Candida в аптеках доступны безрецептурные препараты с клотримазолом. Это вещество, доступное в форме глобул и мазей, обладает фунгицидным действием, поэтому эффективно при инфекциях грибкового происхождения. Клотримзаол обладает фунгистатической и фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp.), грибы типа Candida (особенно Candida albicans), Cryptococcus neoformans и родов Malassezia и Aspergillus, а также диморфные грибы; обладает также слабым антибактериальным действием (грамположительные кокки). Имейте в виду, что обычно сама мазь при наружном применении не решит проблему комплексно, так как проблема обычно возникает снаружи. Вагинальные глобулы, действующие локально, наиболее эффективны при вагинальных инфекциях.

Нистатин
К сожалению, чаще всего при интимных инфекциях потребуется консультация гинеколога, который на основании осмотра определит, с каким типом инфекции мы имеем дело и какое лечение провести. Часто рекомендуется восстановить естественную вагинальную флору после терапии во избежание рецидива. При грибковых заболеваниях влагалища врачи часто рекомендуют препараты, в которых активным веществом является нистатин. Нистатин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, при бактериальных инфекциях его не применяют, так как он не оказывает бактерицидного действия.Он особенно эффективен против дрожжей Candida. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие на Candida spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Aspergillus fumigatus, Rhodotula spp., однако не действует на дерматофиты, бактерии, вирусы, простейшие. Действие нистатина основано на том, что он связывается со стероловыми компонентами цитоплазматической мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается защита функций клеточной оболочки, происходит выход компонентов клеток гриба, прерываются обменные процессы и клетки гриба погибают.

Натамицин
Натамицин является противогрибковым средством , обладающим широким фунгицидным и протозойным действием.Сочетаясь со стеролами клеточной мембраны грибка, уменьшает ее проницаемость, что вызывает гибель грибковой клетки. Активен в отношении грибов рода Candida, а также некоторых плесневых (Aspergillus spp. Cephalosporium, Fusarium, Penicillium) и диморфных грибов, а также в отношении простейших Trichomonas vaginalis, T. enteralis, Giardia lamblia, Chilomastix mesnili.

Нифурател
В случае микст-инфекции, то есть вызванной одновременно грибками и бактериями, применяют препараты, содержащие как нистатин, так и нифурател. Обладает фунгицидным действием, а также бактерицидным и трихомицидным. Важно отметить, что он не уничтожает лактобациллы, что делает этот ингредиент безопасным для естественной бактериальной флоры влагалища. Особенно эффективен при инфекциях, вызванных Candida albicans, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Shigella, Salmonella spp., Bacillus spp., Proteus spp. Сильно подавляет рост Chlamydia trachomatis.

Метронидазол
Еще одним антибиотиком, который используется для борьбы с бактериальным вагинозом, является метронидазол. Метронидазол – антибактериальный препарат, особенно эффективный в борьбе с анаэробными бактериями. Он также используется при протозойных инфекциях. Метронидазол работает, производя соединения внутри клеток, которые разрушают ДНК микроорганизмов. В связи с тем, что это вещество действует в основном против анаэробных бактерий, оно может быть неэффективным, если инфекция вызвана аэробными бактериями.Активен в отношении анаэробных бактерий из группы Bacteroides fragilis и других (в том числе часто резистентных к клиндамицину), анаэробных грамположительных палочек (Clostridium difficile, Clostridium perfringens), анаэробных грамположительных кокков (Peptococcus spp., грамотрицательных spp. (Veillonella spp.), Helicobacter, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia.

Хлорохинальдол
Другим веществом, используемым при инфекциях половых путей, является хлорохинальдол , обладающий антибактериальным , противогрибковым и противопротозойным .Он активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий (например, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus vulgaris, Escherichia coli, Corynebacterium diphtheriae, Pseudomonas pyogenes, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus). Хлорхинальдол чрезвычайно эффективен против грамположительных кокков, Candida albicans и Trichomonas vaginalis. В аптеках доступны препараты, содержащие комбинацию хлорхинальдола и метронидазола.

Флуконазол
Нередко в случае более сильных микозов, , когда местное лечение оказывается недостаточным, врачи дополнительно назначают препарат с флуконазолом.Обладает сильным противогрибковым действием, особенно в отношении кандиды. Важно отметить, что резистентность к этому химиотерапевтическому агенту встречается крайне редко. Эффективен при лечении Blastomyces dermatitidis, Candida albicans и других видов Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Microsporum canis, Trichophyton.

Бутаконазол
Вагинальные лекарства выпускаются не только в виде глобул для внутреннего применения. Существуют также препараты в виде мазей.В аптеках доступны мази с бутаконазолом, т.е. производным имидазола, обладающим широким спектром противогрибкового действия. Ингибирует биосинтез эргостерола, необходимого для построения клеточной мембраны грибов, что приводит к изменению ее проницаемости и функциональным расстройствам клетки. Активен в отношении Candida spp.(в частности Candida albicans), дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp.) и некоторых грамположительных бактерий. Мазь с этим активным веществом держится во влагалище до 4 дней – за это время выделяется бутаконазол.Важно отметить, что мазь используется один раз, поэтому о последующих применениях не нужно помнить.

Наличие лекарств
Хотя в настоящее время аптеки в магазинах чаще всего хорошо оборудованы, иногда трудно получить лекарства, назначенные врачом. В такой ситуации конкретику можно заказать в интернет-аптеках. Интернет-аптека часто предлагает гораздо более широкий ассортимент лекарственных средств и имеет свои стационарные отделения, поэтому препараты для лечения мочеполовой системы можно заказать и забрать в любом удобном для вас месте, а перед покупкой вы можете подробно прочитать буклет Наркотик.

Профилактика - основа для
Хотя многие болезни сегодня можно вылечить, все согласятся, что профилактика лучше, чем лечение. Особенно болезни мочеполовой системы относятся к тем видам недугов, которых можно избежать с помощью правильной профилактики и образа жизни. Когда дело доходит до гигиены, вредным может оказаться как ее недостаток, так и избыток. Слишком частое мытье и использование ароматизированных средств интимной гигиены точно не пойдет на пользу.Плохое влияние оказывает также ношение слишком тесной одежды и нижнего белья, переохлаждение интимных зон, несоблюдение правил гигиены во время полового акта. В случае профилактики инфекций мочевого пузыря большое значение имеет употребление необходимого количества жидкости, поскольку регулярные испражнения предотвращают размножение бактерий. Используемая диета также имеет большое значение - диета, богатая сахаром, способствует инфекциям. Главное, лечение должно проходить под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями, только тогда есть шансы на успех.Несоблюдение рекомендаций может привести к продлению лечения или ухудшению уже имеющегося состояния. В случае длительного лечения также важно исключить другие заболевания, которые могут способствовать рецидивирующим бактериальным и грибковым инфекциям мочеполовой системы , такие как сахарный диабет или СПИД.

Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Артикул:
http://www.medonet.pl/zdrowie/zdrowie-dla-kazdego,grzybica-pochwy--drozdzyca--кандидоз----- симптомы--leczenie,artykul,1664682.html
http://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-ukladu-wydalniczego,bolesne-parcie-na-mocz---przyczyny-i-leczenie,artykul,1577490.html
https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/uklad-moczowy/zaprzenie-pecherza-moczowego-zapobieganie-i-leczenie-aa-q8mW-tB2v-Sw4o.html
https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/apteczka/furazydyna-furagina-dzialanie-dawkuje-Skutki-ubocze-aa-K8oo-sEBe-ECP8.html
https://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=196
Щеклик А., Гаевский П., Интерна Щеклик. Малый мануал 2017/2018. Издательство Medicyna Praktyczna, Краков, 2017.
Дзержановска Д., Руководство по антибиотикотерапии. Издатель?-Medica Press, Бельско-Бяла 2017.
Виндак А., Хлабич С., Масталерж-Мигас А., Медицина Родзинная. Учебник для врачей и студентов. Издательство Termedia, Познань, 2015.
http://www.e-lek.pl/102266,клотримазол,100072.html
http://www.medonet.pl/leki-od-a-do-z/zdrowie-intymne-i-seks,iladian-direct-plus,artykul,1692614.html
https://www.doz.pl/leki/p1505-Нистатина
https://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=601
https://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=319
http://dlapacjentow.poradnikzdrowie.pl/leki/gynazol,3233#противопоказания
https://portal.abczdrowie.pl/grzybica-a-cukrzyca
http://www.medonet.pl/leki-od-a-do-z/zdrowie-intymne-i-seks,metronidazol--ulotka----tablelki-dawowanie-leku,artykul,1704464.html
https://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=596
.
Смотрите также

Все время ощущение что хочется писать

Горячие глаза без температуры что это

Как выглядит здоровая полость рта

Почему болит между ребрами посередине грудной клетки

Что надо сделать чтобы грудное молоко пропало

Строго натощак

Место укола

Брюшная и брюшинная полость отличие

Седеют ли лобковые волосы

Ковид 19 вирус не идентифицирован что значит

Самое эффективное средство от цистита у женщин

Стафилококк в уретре у мужчин

Уретрит. Лечение уретрита в Новосибирске

Уретрит у мужчин. Автор статьи: врач-уролог Искандаров Айдар Раушанович.

Уретрит. Клинические проявления и диагностика

Заражение

Симптомы

Где сдать анализы на уретрит?

Урогенитальные инфекции

Инфекции, Передаваемые Половым Путем (ИППП)

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Методы обследования больных с доброкачественными парауретральными образованиями

О стафилококке и стафилококковой инфекции — Министерство здравоохранения ПМР

Каковы симптомы золотистого стафилококка? Как лечить стафилококк?

Золотой стафилококк - что это такое?

Какие бывают виды стафилококка?

Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

Токсины золотистого стафилококка

Является ли стафилококк заразным?

Как избежать стафилококковой инфекции?

Как лечить стафилококк?

Staphylococci ( staphylococcus ): aureus (золотистый), haemolyticus , epidermidis , saprophyticus , lugdunensis

Симптомы стафилококковой инфекции

Коагулазоотрицательный стафилококк

Что делать при появлении симптомов стафилококковой инфекции?

Лечение стафилококковой инфекции

Что я могу сделать, чтобы избежать заражения стафилококковой инфекцией?

Золотистый стафилококк - признаки инфекции, лечение

Золотой стафилококк - что это такое?

Какие инфекции вызывает золотистый стафилококк?

Инфекция золотистого стафилококка - течение

Симптомы стафилококковой инфекции

Золотой стафилококк у беременных и детей

Токсины золотистого стафилококка

Золотой стафилококк – диагностика

Лечение золотистого стафилококка

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Диагностика и лечение острых инфекций мочевыводящих путей в практике семейного врача • Семейная медицина 6/2004 • Медицинский читальный зал БОРГИС

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94