Таблетки для вызова месячных при задержке

30 листопада 2018, 17:30   

Самой частой проблемой, с которой женщина обращается к гинекологу является сбой месячного цикла. Частые изменения периодов, обильности кровотечений, боль во время менструации – принято считать отклонениями. Причины могут быть самими разнообразными и это не всегда серьезные заболевания:

• аборты;
• последствия от приема антибиотика;
• прием оральных контрацептивов;
• нервы, стрессы;
• инфекции половых путей;
• резкие скачки веса;
• нарушения работы эндокринной системы;
• смена климата.

После полного обследования и постановления причины нарушения, врач назначает лечение. Очень часто это препараты содержащие синтетические гормоны. Однако множество женщин с опаской относятся к подобным лекарствам. И к счастью существует множество других способов восстановить менструальный цикл:

1. Одной с частых причин нарушений является переизбыток в организме гормона пролактина. Часто врачи приписывают фитопрепарат Нормоменс, который восстанавливает уровень пролактина в организме благодаря наличию в составе натурального экстракта витекса.
2. В случае инфекции приписывают противовоспалительные препараты. После курса лечения менструальный цикл обычно приходит в норму.
3. Иногда причиной становятся новообразования в виде миом или кисты. В таких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.
4. Как ни странно, гормональный дисбаланс, вызывающий сбой, может зависеть от нехватки ряда витаминов, участвующих в работе эндокринных систем. Прием витаминов группы B, С и Е, а также йодсодержащих препаратов, помогут исправить ситуацию.
5. Народные средства так же помогают восстановит менструальные циклы:

• ванночки для ног помогают вызвать менструальный цикл. Для этого рекомендуют парить ноги в теплой воде 2 раза в день 10 – 15 минут. Для лучшего эффекта можно добавить уксус, горчицу или морскую соль.
• с давних времен, для восстановления месячных, женщины использовали травные отвары. При слабых месячных или их отсутствии нужно принимать луковый отвар. Хорошо помогает настойка с корня полыни и чай с ромашки. Куркума способна уменьшить боль во время критических дней.
• некоторые биологические добавки помогают стабилизировать циклы (например, упомянутый выше «Нормоменс»).

1. Не стоит нервничать. Стрессовые ситуации не делают женщину здоровее. Стоит наладить свою внутреннюю гармонию, избегать конфликтов и быть спокойной что бы не случилось.
2. Избыточный вес или его недостаток могут стать причиной нарушения месячных. Стоит отказаться от вредной пищи и употребления кофейных напитков, вести здоровый образ жизни и регулярно проводить умеренные физические тренировки.

Как лучше нормализовать месячные периоды может сказать только лечащий врач. Нужно держать себя в форме следить за иммунитетом и всегда быть здоровой!

Продукты для вызова месячных | Bonapeti.ru

Все больше женщин жалуются на нерегулярность месячных из-за разных причин. Среди этих причин - нездоворый образ питания, высокий уровень стресса, плохие экологические условия.

Иногда некоторые женщины с регулярными месячными хотят вызвать их начало раньше срока из-за путевки или по личным причинам, среди которых, как ни странно - официальное событие, к которому женщина готовит светлое платье.

Не рекомендуется использовать гормональные препараты без знания врача, так как это может сказаться отрицательно на гормональном балансе организма.

Витамин С обладает свойством снижать уровень прогестерона - таким образом внутренняя оболочка стенки матки отслаивается и так начинаются месячные.

Не рекомендуется передозировка витамина С, так как это может привести к отрицательным последствиям для организма. Витамин С содержится в цитрусовых, в жгучих перцах и в киви - они помогают вызвать месячные.

Другие продукты питания тоже могут вызвать месячные. Такими свойствами обладают манго, папайя, ананас и малины. Надо учесть, что они вызывают месячные, если их есть в больших количествах.

Красное мясо, яйца и орехи тоже могут ускорить начало месячных. Очень часто задержка месячных вызвана стрессом, по этой причине рекомендуются физические упражнения и йога.

Можно вызвать месячные с помощью теплой ванны. После двадцати минут в теплой ванне укутайтесь хорошо и положите руки на нижнюю часть живота.

Петрушка - эффективное природное средство лечения нерегулярных месячных. Петрушка стимулирует сокращения матки. Залейте стаканом кипятка две столовых ложек измельченной свежей или сухой петрушки, или семена петрушки.

Настаивайте в течение пятнадцати минут, охладите, выпейте отвар. После двух стаканов начинаются месячные. Не рекомендуется регулярно прибегать к этому методу.

На сколько могут задерживаться месячные? Когда это повод для беспокойства?

Насколько мои месячные могут запаздывать? Этот вопрос может не давать спать по ночам многим женщинам, особенно тем, кто боится незапланированной беременности. Однако менструация может наступить через несколько дней после ее наступления по совершенно другой причине. Если это случается время от времени, это не обязательно указывает на причину для беспокойства. Если ваши менструальные циклы становятся все более нерегулярными, а интервалы между периодами кровотечения становятся длиннее или короче, обратитесь к врачу.

Опоздание – явление, с которым сталкивалась почти каждая женщина. Нерегулярные менструации нередки, например, в период полового созревания или менопаузы .

Однако у зрелых женщин, обычно не имеющих проблем с регулярностью менструального цикла, поздние месячные могут беспокоить.

Поздняя менструация и менструальный цикл

Предполагается, что нормальный менструальный цикл длится 28 дней, но циклы продолжительностью от 24 (не менее 22) до 35 дней также являются нормальными.Разница между продолжительностью следующих друг за другом циклов не должна превышать 3-4 дней.

Если они больше и ситуация повторяется часто, то мы имеем дело с нерегулярными месячными.

Большинство женщин очень хорошо умеют рассчитывать менструальный цикл и знают, когда должно быть следующее кровотечение. Вот почему вы беспокоитесь, когда у вас задержка менструации. Это может быть связано с опасениями по поводу незапланированной беременности или появлением проблем со здоровьем.

Верно? Каждый из этих вариантов вероятен, но задержка месячных может иметь разные причины. От очень тривиальных до довольно серьезных, к которым нельзя относиться легкомысленно.

Причины задержки периода

Причин задержки периода может быть много. В первую очередь подозрение падает на возможную беременность. Если у женщины были половые контакты, особенно регулярные, стоит пройти тест на беременность, ведь зачатие, конечно же, могло произойти.

Однако поздние месячные не обязательно означают беременность, и если они были полностью исключены, возможно, стоит изучить другие возможные причины.

Так почему месячные запаздывают? В первую очередь стоит посмотреть, кого коснулась задержка менструации. Это связано с тем, что такое явление вполне естественно для молодых девушек, находящихся еще в процессе полового созревания.

Менструальный цикл может стабилизироваться на срок до двух лет после начала первой менструации. Только после этого периода могут беспокоить поздние и нерегулярные менструации.

Другая ситуация, в которой поздние месячные могут быть неплохим явлением, — это приближение менопаузы.Нерегулярные менструации являются одним из симптомов изменений, происходящих в гормональном хозяйстве женщин в возрасте от 45 до 55 лет.

Однако, если исключить беременность, половое созревание и менопаузу, что стоит за задержкой?

К причинам поздних менструаций относятся:

• стресс - как внезапный и сильный, так и продолжительный;
• неправильное питание - строгая диета, слишком быстрая и чрезмерная потеря килограммов, слишком мало калорий, потребляемых с пищей;
• избыточный вес или ожирение;
• предыдущих инфекций;
• прием определенных лекарств;
• поездки со сменой часового пояса и климата;
• усталость в результате переутомления или интенсивных физических упражнений;
• эндокринные расстройства, включая прием или прекращение приема противозачаточных таблеток, гиперпролактинемию, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников или вышеупомянутую менопаузу;
• заболевания репродуктивной системы - в т.ч.кисты;
• некоторые новообразования .

На сколько может задержаться нерегулярный месячный?

Нерегулярный менструальный цикл возникает, когда он возникает слишком редко или слишком часто, а интервалы между менструальными кровотечениями неравномерны. Помните, что нормальный менструальный цикл длится не менее 22 дней и не более 35,

Нормальная регулярная менструация называется эуменорея и происходит каждые 24-35 дней.Если промежутки между последовательными кровотечениями то короче, то длиннее, мы имеем дело с нерегулярными менструациями. Еще два термина определяют нерегулярный период.

Олигоменорея означает, что менструальные кровотечения редки, а интервалы между ними нерегулярны и превышают 35 дней. С другой стороны, термин полименорея используется для описания слишком частых менструаций, при которых цикл короче 22 дней.

Нерегулярный период может быть задержан на несколько, десятки и даже несколько десятков дней.Все зависит от причины нарушения цикла.

Гормоны отвечают за цикличность периода. Любые отклонения от нормы обычно связаны с нарушениями в эндокринной системе.

Нерегулярные менструации чаще всего связаны с половым созреванием или климаксом, но точный диагноз может поставить только специалист. Причины нерегулярных менструаций могут быть аналогичны упомянутым для поздних менструаций.

Что делать с задержкой месячных?

Несколько дней, разовые или случайные задержки не должны вызывать беспокойства.Месячные, задержанные на неделю, также могут быть следствием, например, стресса, истощения или неправильного питания.

Итак, прежде чем тянуться к знаниям обо всех страшных заболеваниях, влияющих на задержку месячных, стоит проанализировать общее самочувствие и образ жизни.

Иногда сам стресс от постоянного переосмысления причин задержки месячных и размышлений о возможности беременности может еще больше отсрочить начало менструации. Стоит подумать о какой-то форме релаксации, отдыхе, теплой ванне или бокале вина.

Однако, если месячные не появляются в течение следующих нескольких недель или если цикл полностью вышел из-под контроля, необходимо обратиться к врачу.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе последних новостей о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

Таблетка на следующий день и период | Онлайн-клиника

Вызывает ли таблетка на следующий день менструацию?

На следующий день после приема таблетки менструация не вызывается, хотя у некоторых женщин менструация может быть на несколько дней раньше или позже, и это совершенно нормально.

Влияет ли таблетка на следующий день на мои месячные?

Как правило, прием таблетки на следующий день не должен влиять на менструальный цикл, но если принимать его чаще одного раза в год, это может привести к ускорению или задержке менструального цикла и даже к изменению обильности менструального цикла.

Двигается ли планшет на следующий день после месячных?

Таблетка на следующий день, применяемая в соответствии с рекомендациями врача и производителя, не задерживает менструацию, если только ее не принимают слишком часто или в ситуации, когда женщина страдает заболеваниями репродуктивной системы или страдает гормональными нарушениями.

Приводит ли таблетка к ускорению месячных на следующий день?

На следующий день таблетка не ускоряет менструацию, хотя у некоторых женщин появляются преждевременные кровянистые выделения из-за заметного снижения уровня прогестерона.Однако это совершенно нормально, и вам совершенно не стоит об этом беспокоиться. Уже в следующем цикле менструация должна появиться в обычный день.

Задерживает ли таблетка на следующий день после менструации?

На следующий день после приема таблетки менструация не должна задерживаться. Месячные как всегда должны приходиться на эту дату, поэтому длина цикла не должна меняться. Ускорение менструации на несколько дней или задержка, которая все еще является частью 21-35-дневного цикла, считается нормой, но вы должны знать, что это может повлиять на появление фертильных дней.Они могут быть отсрочены или могут произойти раньше. Следовательно, вы должны позаботиться о правильной форме контрацепции.

Может ли таблетка на следующий день нарушить менструальный цикл?

Таблетка на следующий день может нарушить менструальный цикл, но, конечно, не должна. Обычно это происходит, когда женщина слишком часто использует гормональную контрацепцию. В этом случае цикл может стать нерегулируемым и даже прекратиться менструация. В этом случае необходимо провести соответствующее лечение, ведь только тогда менструация может восстановиться.

Таблетка на следующий день после , в противном случае экстренная контрацепция должна использоваться только в обоснованных случаях. Не следует применять при проблемах с почками или хронических заболеваниях у женщины.Обо всех симптомах сообщить гинекологу или терапевту, который на следующий день назначит таблетку или решит, что ее применение может быть опасным. У большинства женщин таблетки не задерживают менструацию, и менструация наступает одновременно.Однако, если его принимать более одного раза в год, связь между днями и периодами все же возникает и может быть действительно значительной. Также следует помнить, что в некоторых случаях прием экстренной контрацепции может быть неэффективен, если принять таблетку более чем через 72 часа после полового акта.

Вредно ли манипулировать менструацией?

Чем меньше периодов в вашей жизни, тем лучше? А может, вмешательство в естественный цикл — опасная игра, последствия которой трудно предсказать?

Среднестатистическая женщина с регулярными менструациями испытывает до 60 дней менструальных кровотечений в год. Это означает 450 менструаций в течение жизни и потерю до 30 литров крови.Для сравнения, у наших прабабушек месячные были гораздо реже. Среднее количество менструаций было менее 150, на что повлияли многоплодная беременность и периоды лактации. Неудивительно, что женщины все чаще спрашивают гинекологов, как успешно и безопасно перенести месячные. Потому что для их возраста менструация – это не здоровый симптом, а неприятность, которая всегда случается не вовремя.

Вопреки видимому, торможение менструального цикла введением гормонов часто используется в медицине.Исследование Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью (ARHP) показывает, что 68 процентов. Американские врачи прописывали оральные контрацептивы, чтобы отсрочить или остановить менструацию. По их словам, это обычная практика и никаких угроз она не несет.

Возможно ли вмешательство в женскую физиологию?

Мы попросили проф. Гжегож Якиэль, руководитель 1-й клиники гинекологии и акушерства CMKP и главный консультант поакушерства и гинекологии в больнице св. Софии в Варшаве.

Аргументы сторонников следующие:

• С каждой последующей менструацией увеличивается риск развития рака репродуктивных органов .
  проф. Гжегож Якиэль: Действительно, каждый овуляторный цикл вызывает изменения и трансформации яичника, которые способствуют образованию рака. Есть исследования, показывающие, что у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, гораздо меньше шансов заболеть раком яичников.
• Большинство сердечных приступов у женщин происходит во время менструального цикла.
  проф. Гжегож Якиэль: Эстрогены, особенно натуральные, защищают сосуды от воспалительных изменений и стабилизируют атеросклеротические бляшки, если они образуются. Следствием этого является то, что у женщин в пременопаузе частота сердечных приступов ниже, чем у мужчин. Этот дисбаланс исчезает после наступления менопаузы. Падение гормонов во время менструации кажется слишком кратковременным для возникновения эндоваскулярных процессов.
• Менструация может спровоцировать мигрень.
  проф. Grzegorz Jakiel: Действительно, резкое падение концентрации гормонов яичников в предменструальный период и во время менструации способствует возникновению мигрени, но ее патомеханизм сложен и не может быть связан только с концентрацией эстрогенов и прогестерона.

Однако на этот счет мнения разделились. На вопрос, можно ли вмешиваться в менструацию, многие гинекологи категорически возражают, утверждая, что последствия противоестественных действий предсказать нельзя.

Аргументы противников манипулирования менструацией следующие:

• Менструация защищает от эндометриоза, рака яичников, молочной железы и миомы матки.
  проф. Гжегож Якиэль: Менструация, несомненно, неблагоприятна для развития эндометриоза – все методы фармакологического лечения предполагают торможение менструации, о раке яичников я упоминал выше. Здесь играет роль овуляция, а не менструальное кровотечение. Факт менструального кровотечения не имеет значения для образования миомы и рака молочной железы.
• Изменение менструального цикла вызывает изменения в эндокринной системе.
  проф. Гжегож Якиэль: Это правда, но каждое введение гормональных препаратов вызывает такие изменения. Обычно менструальные периоды сдвигаются путем приема противозачаточных таблеток на более длительный или более короткий период. Когда это происходит, цикл становится искусственным и яичник блокируется. Тот факт, что мы обычно даем таблетки на 21 день, имеет экстрабиологическое обоснование (женщина привыкла к 28-дневному циклу).Если давать их на 30 или 40 дней, характер цикла не меняется.
• Манипуляции с менструацией приводят к нарушению цикла и гормональной дисрегуляции.
  проф. Гжегож Якиэль: Обычно это неправда. Следующий цикл, если женщина принимает противозачаточные таблетки, зависит от сроков их приема. Если он их не принимает, яичник возобновляет свою работу, воссоздавая свой естественный ритм.
• Нарушение месячного цикла может вызвать проблемы с беременностью.
  проф. Гжегож Якиэль: Это неправда. Отмена таблеток почти всегда связана с повышением фертильности. Единственным риском является многоплодная беременность в цикле сразу после прекращения приема таблеток
.
• Манипуляции с менструацией могут привести к повышенному риску тромбоза.
  проф. Гжегож Якиэль: Гормоны яичников не следует назначать женщинам с повышенным риском тромбоэмболии. Если по каким-то причинам это необходимо, женщина должна дополнительно принимать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или низкомолекулярного гепарина.
• Нарушение естественного цикла у женщин с нерегулярными менструациями может усугубить патологию.
  проф. Гжегож Якиэль: Это неправда. У женщин с нерегулярными менструациями мы часто используем гормональные препараты для восстановления регулярных циклов.

Безопасно ли тогда манипулировать физиологией?

- С момента появления противозачаточных таблеток в 1960-х мы манипулировали женской физиологией в очень больших масштабах.Циклы во время применения таблеток, при заблокированной функции яичников, искусственные. В настоящее время около 30-40 процентов. этой формой контрацепции пользуются женщины детородного возраста. На протяжении 50 лет десятки миллионов женщин ежедневно глотают противозачаточные таблетки, поэтому это один из наиболее изученных препаратов в мире. С биологической точки зрения не имеет значения, запрограммированы ли кровотечения каждые 28 дней или 40 дней. Такой ритм не вредит женщине и не вызывает никаких известных осложнений, — резюмирует Гжегож Якиэль.

Не случайно противозачаточные средства можно приобрести только по рецепту. Как и у каждого препарата, у них есть определенные противопоказания, которые врач определяет вместе с пациентом, и только после взвешивания возможных преимуществ и потерь принимает решение о применении терапии. Любая терапия.

Лидия Банах для здоровья.pap.pl

Отсутствие менструации – наиболее частые причины задержки менструации

Отсутствие менструации (менструации) – симптом, наиболее часто связанный с беременностью. Однако причин задержки менструации может быть много. Хотите знать, насколько поздно у вас могут быть месячные и каковы наиболее распространенные причины задержки менструации? Наиболее важные факты представлены ниже.

Насколько может задерживаться месячные?

Задержка менструации – явление, с которым в жизни сталкивалась почти каждая женщина. Задержка менструации может быть сильным стрессом, особенно для женщин, которые обеспокоены нежелательной беременностью, но если менструация время от времени задерживается, это не должно вызывать беспокойства.

Предполагается, что менструальный цикл женщины составляет 28 дней. Однако правильными считаются циклы от 24 до 35 дней. По исследованиям, само кровотечение должно длиться от 3 до 8 дней. Если время от времени вы замечаете колебания на 2-3 дня, такая ситуация находится в пределах нормы. Итак, насколько могут задержаться месячные? Не более 3 дней. Большие колебания продолжительности менструального цикла, особенно когда они происходят часто, называются нерегулярными циклами. О них стоит поговорить со своим гинекологом.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Душевное здоровье, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Set с глубоким фокусом, 30 пакетиков Хорошее старение

Натуральный органический селен 200 мкг, 365 Lozenges

PLN 73.00

Иммунитет, хорошее старение

Натуральный витамин D 1000 мг, 365 Lozenges

PLN 70,00

Immunity

Naturell Natre-Nater-ome ome-ome-300.00 24000 240002.

PLN 30.00

Immunity

Гель перорального блокнового распыления, 20 мл

PLN 25,99

Самые распространенные причины пропущенного периода

• Беременность - благодаря домашним тестам, доступных в фармах и аппаратах. проверьте, не является ли беременность причиной ваших менструальных нарушений. Тест на беременность определяет наличие в моче гормона ХГЧ, который начинает производить эмбрион вскоре после имплантации в матку.Благодаря этому надежный результат теста можно получить уже через 8-10 дней после того момента, когда могло произойти оплодотворение. Однако результат теста лучше всего дополнительно подтвердить лабораторными исследованиями крови или мочи, назначенными гинекологом.

• Слишком сильный стресс - проблемы на работе, большой темп жизни, давление - все это вызывает сильный стресс. В результате у многих женщин возникают нарушения менструального цикла. При стрессе в организме увеличивается выработка пролактина.Это гормон, который может остановить овуляцию в больших количествах в организме. Поэтому он влияет на продолжительность цикла и повышает уровень гормонов коры надпочечников.

• Прекращение контрацепции - Противозачаточные таблетки регулируют женский цикл практически каждый день и час. Их действие основано на изменении пропорции отдельных гормонов в организме. Цель состоит в том, чтобы предотвратить овуляцию, во время которой может произойти оплодотворение. Неудивительно, что после прекращения приема таблеток организму снова приходится регулировать гормональный баланс.Однако эти расстройства не являются нормой. Они могут возникнуть, а могут и не возникнуть. Поэтому женщинам, которые не планируют беременность, несмотря на прекращение приема таблеток, следует быть осторожными.

• Ограничительная диета - для правильного функционирования организма и, следовательно, для правильного поддержания гормонального баланса необходима здоровая, сбалансированная диета. При недостатке в рационе необходимых углеводов, белков или витаминов менструация может нарушиться или прекратиться.Снижение уровня жировых отложений ниже 16%. у большинства женщин прекращаются менструации.

• Чрезмерная физическая активность - регулярная физическая активность полезна для организма. Однако при слишком частых и интенсивных физических нагрузках организму может не хватать энергии для правильного функционирования всех систем. В таких ситуациях репродуктивная система нередко нарушается в первую очередь. Проблема прекращения менструаций при повышенных физических нагрузках является частым недугом женщин, профессионально занимающихся спортом.
• Путешествия - Путешествия могут быть еще одной причиной временных нарушений менструального цикла. Особенно дальние, во время которых меняются часовые пояса. Организм имеет собственный стабилизированный циркадный ритм и биологические часы. От этого зависит правильное функционирование органов, которые также отвечают за выработку гормонов, а гормоны регулируют менструацию у женщины.

Опоздание - это уже менопауза (климактерический период)?

Приливы жара, потливость, проблемы со сном, утомляемость, расстройства настроения и просто отсутствие менструаций или нерегулярные менопаузы являются типичными симптомами менопаузы . Менопауза, также известная как менопауза, чаще всего начинается у женщин в возрасте от 44 до 56 лет. Связан с прекращением менструаций, т.е. окончанием фертильного периода женщины. Менопауза все чаще начинается у более молодых, чем статистически, женщин. Некоторые из них уже в свои 40 лет нередко вступают в период «менопаузы». В таких случаях это называется преждевременной менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников. Признаком «менопаузы» являются все более редкие и нерегулярные менструации.

Гормональные нарушения и аменорея

Гормональные нарушения также могут вызывать изменения менструального цикла. Синдром поликистозных яичников относится к наиболее распространенным проблемам. Это генетически детерминированное заболевание, которое приводит к нарушению синтеза эстрадиола при избытке мужского гормона тестостерона, инсулинорезистентности при избыточной секреции ИФР или слишком высоком уровне лютеинизирующего гормона. Гормональные нарушения также могут быть вызваны заболеваниями щитовидной железы, такими как, например, болезнь Хашимото или гипотиреоз.

Диабет без менструации

Диабет определенно влияет на менструальный цикл. Прежде всего, у девочек с сахарным диабетом 1 типа менструация появляется примерно на год позже, чем у их сверстниц. У пациентов с диабетом также часто бывают нерегулярные менструации, особенно если болезнь плохо контролируется. Дисфункция гипофиза также может возникать в результате плохого контроля диабета, что может привести к вторичной аменорее.

Какие анализы нужно сделать при задержке месячных?

Месячные задерживаются уже на 3 дня, и вы начинаете серьезно переживать? Во-первых, сделайте тест на беременность. Купить его можно практически везде, кроме того, он относительно недорог и удобен в использовании. Не нужно иметь особой квалификации, чтобы быстро подтвердить или исключить возможную беременность. Месячных еще нет, а тест отрицательный? Лучше всего посетить гинеколога, который помимо стандартного осмотра, скорее всего, даст вам направление на гормональные анализы и УЗИ.

Аменорея - лечение

Последствиями длительной аменореи являются прежде всего бесплодие, нарушения эндокринной функции и психическое состояние. Кроме того, есть последствия заболеваний, вызвавших отсутствие месячных. Лечение будет сильно различаться в зависимости от основной причины. Безусловно среди врачебных рекомендаций может быть предусмотрено изменение образа жизни , если гинеколог решит, что причиной прекращения менструации может быть, например, стресс, чрезмерно ограничительная диета или тренировки, напрягающие организм. Врачи также часто назначают гормональные таблетки, хотя — не единственный вариант. Просто тщательно выбирайте врача и старайтесь доверять ему. Это обязательно поможет вам найти причину отсутствия месячных и назначить соответствующее лечение.

Библиография:
https://journals.viamedica.pl/clinical_diabetology/article/viewFile/8917/7583

Понравилась статья? Рекомендовать друзьям!

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

Правила поведения • Новая медицина 11/1999 • Медицинский читальный зал BORGIS

А. Осознание приближающейся смерти

Трудно предсказать, когда пациент умрет. Его плохое и постоянно ухудшающееся общее состояние является показателем короткого периода выживания. Опытные медсестры, которые посещают пациента намного чаще, чем другие медицинские работники, обычно могут оценить предполагаемое время смерти.

У умирающего пациента наблюдаются некоторые или все из следующих симптомов:

? кахексия, особенно у онкологических больных, если они не получают стероиды ¹ ;

? трудности с глотанием лекарств.

У пациента с распространенным нелеченым раком эти симптомы развиваются в течение нескольких недель. Внезапное ухудшение в течение нескольких дней требует поиска причины, которую можно устранить (острая инфекция, гиперкальциемия или недавняя смена лекарств).

В литературе имеются исследования о возникновении вышеописанных симптомов в предсмертном периоде и трудности их распознавания (B). Также имеются сообщения о внезапном, потенциально обратимом ухудшении состояния пациентов (С).

B. Взаимодействие пациента, семьи и друзей

Значительная слабость не позволяет многим пациентам участвовать в принятии решений о лечении и уходе. Однако некоторые из них бодрствуют почти до смерти. При принятии решения о том, как поступать с такими пациентами, следует уважать их точку зрения и чувства. В связи с тем, что эти больные обычно очень слабы, им следует уделять достаточно времени для опроса и тщательной оценки их состояния.

По мере прогрессирования заболевания все более важным становится наблюдение семьи за состоянием больного. Однако следует помнить, что отношения воспитателя могут не соответствовать действительности и могут быть сильно отягощены их негативными переживаниями и тревогой. Следовательно, медицинский персонал, оценивающий состояние больного, должен сопоставлять семейные отношения со своими собственными наблюдениями.

При последующих посещениях выделяйте достаточно времени для обмена информацией о заболевании, выслушивания опасений и опасений ухаживающих членов семьи и ознакомления их с планом дальнейшего ухода.Семье также должны быть предоставлены инструкции относительно лекарств, которые будут использоваться, а также имена и номера телефонов контактных лиц, которым можно позвонить в экстренной ситуации.

Члены семьи пациента должны быть привлечены к сестринскому делу, выполняемому в больницах или других закрытых учреждениях. Тем не менее, есть сообщения о том, что их часто просят покинуть свою палату, пока медсестры проходят медицинские процедуры. Между тем, они должны сами решить, оставаться ли с больным и, по возможности, помогать в этих мероприятиях.Это поможет им обрести уверенность и удовлетворение от того, что они могут сделать все возможное для своего любимого человека. Если после смерти больного они выразят намерение участвовать в омовении и одевании тела покойного, им должно быть позволено это сделать.

Существует множество доказательств важности хорошего общения и участия семей в уходе за пациентами на ранних стадиях заболевания. Только отдельные наблюдения из литературы учитывают поздний период заболевания и согласуются с данными более раннего периода (А). Лишь несколько сообщений указывают на соучастие желающих членов семьи в деятельности, связанной с подготовкой тела после смерти (C).

C. Развитие междисциплинарной совместной системы здравоохранения

Этот принцип совместной работы с умирающим пациентом применим как к домашнему, так и к больничному уходу.

Члены команды должны осознавать, что их собственные чувства по поводу умирания и смерти могут повлиять на их оценку положения неизлечимо больного и его семьи, а также оказываемой ими помощи. Во избежание недоразумений необходимо проявлять особую осторожность при уходе за людьми из других культур и других религиозных убеждений, кроме медицинского персонала.

Эффективная командная паллиативная помощь должна соответствовать следующим требованиям:

- признание потребностей пациента и его семьи приоритетными,

- хорошее общение между неравнодушными членами команды,

- четкое понимание и уважение роли каждого члена команды,

- досрочное, при необходимости, обращение пациента в специализированные центры паллиативной помощи.

Использование специализированного ухода

В дополнение к деятельности бригады первичной медико-санитарной помощи ³ паллиативной помощи больным на поздних стадиях рака и при смерти могут быть привлечены следующие лица/бригады:

- врачи-консультанты паллиативной медицины,

- специализированные бригады паллиативной/хосписной помощи на дому,

— медсестры Macmillan, специализирующиеся на паллиативной помощи ⁴ ,

- Медсестры Марии Кюри ⁵ ,

- группы поддержки больничной паллиативной помощи,

- специалисты по реабилитации,

- Трудотерапевты,

- социальные работники,

- психологи,

- духовенство ⁶ .

Существует потребность в специализированной бригаде паллиативной/хосписной помощи, если:

- У пациента развивается один или несколько симптомов, которые трудно купировать,

- ухудшение состояния больного вызывает усиление негативных эмоций у больного и его беспомощной семьи,

- есть маленькие дети и/или пожилые люди, нуждающиеся в уходе.

Данные из литературы

Имеются убедительные данные литературы, подтверждающие роль мультидисциплинарного подхода в лечении больных на ранней (А), и далеко зашедшей стадиях заболевания, хотя исследований здесь значительно меньше.

D. Признание потребностей пациента

Независимо от места пребывания (больница, дом, дом престарелых) следует всегда тщательно оценивать состояние и потребности пациента. Следует принимать во внимание соматические, психологические и духовные потребности, которые сам пациент считает важными. Показано, что оценка врачами, медицинскими сестрами и семьей больного серьезности симптомов и факторов, определяющих достойную смерть, существенно отличается от позиции самого больного.

Больные часто пытаются облегчить свои недуги и проблемы, а семьям кажется, что их близкий испытывает больше боли и беспокойства, чем на самом деле. В то же время медицинский персонал должен осознавать, что пациенты, не предъявляющие никаких жалоб, на самом деле могут испытывать дискомфорт и сталкиваться со многими трудными проблемами.

1. Для определения потребности пациента:

- симптомы опроса, в частности боль, тошнота и запор ⁷ ,

- объем опроса и осмотра всегда должен определяться состоянием пациента.

Следует отметить, что:

- большинство пациентов борются со многими проблемами, из которых лишь немногие сообщают о симптомах болезни,

- многие беспокоящие симптомы выражаются посредством невербальной коммуникации (например, гримаса боли при прикосновении к больному месту и при движении или психомоторное возбуждение, сопровождающееся одышкой).

Наиболее распространенные симптомы включают:

- боль (часто одновременно возникают разные виды боли),

- одышка,

- Тошнота/рвота,

- путаница,

- возбуждение/беспокойство,

- хриплое, шумное дыхание ⁸ ,

- недержание/задержка мочи,

Сухость/болезненность во рту,

- крайняя слабость - истощение.

2. Медицинский осмотр должен включать :

- установление локализации боли,

- Устный экзамен,

- исследование мест, обнаженных/пораженных пролежнями,

— медицинский осмотр, основанный на данных опроса — сообщаемые жалобы и невербальные сигналы, вызванные осмотром.

3. При психологической оценке, проводимой в зависимости от общего состояния больного, необходимо учитывать следующее:

- страхи, вызванные соматическими заболеваниями, например вера в то, что боль будет усиливаться, пока не приведет к агонии ⁹ и что во время сна может остановиться дыхание,

- другие причины эмоциональных расстройств, напр.вера в то, что прогрессирующая инвалидность ляжет тяжелым бременем на семью,

- переживания из прошлого, например о друзьях и членах семьи, которые умерли от неразрешенных страданий или из-за той же болезни,

- предпочтения в отношении продолжения или отказа от лечения - непонимание эффектов наркотиков, например убеждение, что прием морфина может ускорить смерть,

Тревога часто встречается у неизлечимо больных пациентов, особенно:

- не зная диагноза своего заболевания,

- с одышкой, кровоизлияниями и дисфагией,

- с шаткими религиозными убеждениями,

- маленький, зависимый от других детей.

Мучение - страдание и душевная боль ¹⁰ связанные с периодом умирания, характеризующиеся:

- непреодолимое, неконтролируемое беспокойство, обычно связанное с упадком сил и чувством беспомощности,

- может быть следствием неразрешенных конфликтных ситуаций, чувства вины или страха потерять контроль над собственным телом,

Важно знать культурные и религиозные условия, а также взгляды пациента на смерть и умирание. ¹¹

4. Обеспечение достоинства в смысле умирающего больного и его/ее родственников

Достоинство — трудно поддающееся определению понятие, но важно установить, как оно понимается в этот период больным и его семьей и как, по их мнению, его следует уважать.

Систематическая оценка с использованием таких опросников, как McGill, возможна на этой поздней стадии заболевания, но из-за того, что она требует активного участия пациента, она часто ненадежна.Другие анкеты, такие как График оценки группы поддержки (STAS) ¹² , заполняются медицинскими работниками, ухаживающими за пациентом, и поэтому могут быть более полезными для полной оценки.

5. Прикладные диагностические тесты

В конце жизни рекомендуются только те тесты, которые могут помочь выявить обратимые причины ухудшения (редко), такие как гиперкальциемия, метаболические нарушения или инфекции.Другие диагностические тесты следует считать неоправданными и излишними.

Данные из литературы

Имеются исследования, демонстрирующие представленные здесь симптомы и проблемы у пациентов в последние дни жизни (B). Как распознать симптомы и проблемы не были включены в сравнительные исследования, но стандарты и консенсус, разработанные группами экспертов в области паллиативной/хосписной помощи, полезны.

Э.Лечение симптомов

Умирающие больные очень плохо переносят тягостные симптомы из-за нарастающей слабости и немощи. Без должного облегчения эти симптомы быстро ухудшаются и становятся причиной сильных страданий. Следовательно, необходимо своевременно проводить лечение, особенно в связи с появлением новых симптомов. Однако иногда бывает трудно добиться облегчения симптомов, не вызывая сонливости.

Основной целью терапии в этот период является облегчение беспокоящих симптомов, ограничивая препараты только теми, которые используются для этой цели.

Фармакологическое лечение – основа ведения. В этой поздней фазе заболевания противопоказано проведение или продолжение этиотропной терапии, а также использование инвазивных методов, отягощающих пациента.

Пациенты испытывают все большие трудности с глотанием лекарств, даже в жидкой форме, поэтому часто возникает необходимость перейти на парентеральный путь введения или суппозиторий, если сохраняется ректальное всасывание ¹³ . Лекарства следует назначать и вводить регулярно, чтобы контролировать существующие симптомы и предотвращать появление новых; симптоматическое лечение, т.е.пока не будет проведена дополнительная диагностика. ¹⁴

План лечения должен также учитывать действия при внезапном, пароксизмальном появлении очень тяжелых, беспокоящих симптомов. ¹⁵

Симптоматическое лечение с применением фармакологических средств

Из-за сильной слабости большинству умерших пациентов трудно глотать таблетки и жидкости. Когда наркотики вводятся перорально, содержимое может попасть в дыхательные пути, что приводит к ряду стрессовых симптомов, таких как одышка, кашель и тревога.Поэтому в этот период заболевания рекомендуется изменить способ введения препарата на подкожное введение. ¹⁶

Не вводите наркотики внутримышечно, особенно ослабленным пациентам. Альтернативой является ректальное введение препаратов, что менее удобно и приемлемо не для всех больных. Трансбуккальное/сублингвальное введение препарата обычно противопоказано.

Рассмотрение используемых препаратов

В этот период болезни следует хранить только те лекарства, которые используются для облегчения или профилактики недугов.Нужен такт и соответствующие навыки, чтобы объяснить такое поведение семье пациента ¹⁷ .

Препараты, используемые для лечения симптомов, возникающих в последние дни жизни, включают одно или несколько из следующих:

- анальгетики (обычно вводятся подкожно с помощью аккумуляторного инфузора) ¹⁸ ,

- Противосудорожные препараты,

- Гиосцин используется для подавления предсмертных хрипов,

- седативные средства.

Многие препараты, ранее считавшиеся незаменимыми, могут и должны быть прекращены в предсмертный период. В том числе:

- гипотензивные препараты,

- Гормональные препараты,

- витамины,

- препараты железа,

- противодиабетические средства,

- Миорелаксанты,

- антибиотики,

- Антиарктические препараты,

- диуретики.

Отмена глюкокортикоидов

В паллиативной помощи глюкокортикоиды используются по целому ряду показаний, от анорексии до лечения повышенного внутричерепного давления.Однако в последние дни жизни, когда умирающие больные не могут глотать, их применение следует прекратить. Длительное введение может привести к спутанности сознания и психомоторному возбуждению. Головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением, следует купировать повышенными дозами морфина. ¹⁹

Срочные ситуации

Мы редко сталкиваемся с экстренными ситуациями в последние дни жизни, но мы должны учитывать возможность кровотечения или обструкции дыхательных путей.В таких случаях рекомендуется использовать мидазолам, быстродействующий бензодиазепин с коротким периодом полувыведения, который вводят внутривенно в дозах от 5 до 20 мг для седации. ²⁰

обезвоживание

Большинство больных в последние дни жизни не пьют жидкости внутрь. Нет никаких доказательств того, что у этих пациентов более вероятно развитие сухости во рту или жажды. Не было обнаружено корреляции между биохимическими последствиями обезвоживания и симптомами сухости во рту (4).Также нет никаких доказательств того, что внутривенная или подкожная регидратация, используемая в этот период, приносит какую-либо пользу. Однако следует учитывать, что внутривенное вливание жидкостей у пациентов со значительной гипоальбуминемией ²¹ (5) ^{может вызвать периферический отек и отек легких.}

Часто бывает трудно развеять страх семьи, что их любимый человек умирает или что им «позволили умереть» из-за обезвоживания. ²²

Забота о полости рта

Больные в последние дни жизни обычно дышат открытым ртом и потребляют небольшое количество жидкости, вследствие чего слизистая ротовой полости становится очень сухой, а губы склонны к обветриванию.У этих больных важен систематический уход за туалетом полости рта и увлажнение слизистых оболочек. Это достигается, в том числе, за счет кормить ледяной крошкой для сосания и смазывать губы вазелином. Медицинский персонал должен проинструктировать семью о том, как выполнять уход за больным.

забота о коже

Аккуратное и мягкое изменение положения пациента может предотвратить образование пролежней и свести к минимуму дискомфорт, вызванный «тугоподвижностью» суставов. Семья пациента должна быть проинструктирована о том, как обеспечить надлежащий уход за кожей и, в некоторых случаях, о том, как выполнять легкий массаж кожи, напр.во время спокойной беседы.

Применение противопролежневых матрацев позволяет снизить частоту смены положения тела, рекомендуется каждые 2 часа при отсутствии такой смены. Введение мочевого катетера ²³ следует рассматривать в любом случае, когда это может защитить от увлажнения и мацерации кожи, а также от излишнего беспокойства умирающего пациента изменением положения в туалете. Опасения инфекции мочевыводящих путей в данном случае беспочвенны.

Данные из литературы

Нет рандомизированных контролируемых исследований по специфическому лечению в последние дни жизни, однако 12 оригинальных статей, основанных на клинических данных, подтверждают рекомендацию (B/C), представленную выше.

F. Оценка потребностей семьи пациента

Медицинские работники часто упускают из виду потребности семей, партнеров и друзей пациентов. Между тем обязанностью персонала должно быть поддержание постоянного контакта с родственниками больного, особенно когда больной находится в стационаре.Известно, что родственники больного обычно неохотно рассказывают о своих нуждах, не желая раздражаться и беспокоить очень «занятых» медсестер и врачей. Последние, напротив, часто избегают общения с родственниками больного, считая, что им больше нечего им сказать. Разговору также могут помешать грусть и смущение, что пациент, которого они лечат, умирает.

Однако, даже когда у врача нет новой информации о пациенте, родственники благодарны ему за то, что он инициирует разговор, задает вопросы, получает советы о том, что еще они могут сделать для пациента, и, что очень важно, делится своими эмоциями.

Соматические симптомы

Усталость является наиболее распространенным симптомом, с которым сталкиваются те, кто ухаживает за неизлечимо больными пациентами. Тот факт, что 1/5 из них страдают от стрессовых заболеваний, вызванных уходом за близким, неизлечимо больным человеком, наглядно демонстрирует необходимость оказания им помощи и поддержки. Особенно это касается тех частых ситуаций, когда бремя ухода за пожилым человеком ложится на плечи супруга – пожилого и ослабленного человека.

Психологические проблемы

Страх и депрессия, возникающие в результате осознания приближающейся смерти близкого человека, усугубляются в ситуации незнания стадии заболевания и прогноза, на что влияют следующие факторы:

- нежелание семьи получать информацию,

- семейная забота о том, чтобы не мешать рутинной работе медсестер и врачей,

- частые смены в составе молодых врачей и медсестер,

- без поддержки со стороны семейного врача, участковых медсестер и местного сообщества,

- нет информации о мерах и доступных формах помощи.

Проблемы семьи касаются, в частности:

- прием пациентом уменьшенного количества пищи и жидкости,

- у больного наблюдаются очень тревожные симптомы (спутанность сознания, нарушение когнитивных процессов, громкое, хриплое дыхание умирающего),

- возможность падения очень ослабленного пациента,

- умирать дома ^{24 90 010,}

- обстоятельства, сопровождавшие смерть на дому,

- распознавание признаков смерти,

- использованное лечение; например, опасение, что введение морфия может ускорить смерть.

Ближайший член семьи не обязательно должен быть единственным лицом, которому следует делиться информацией. Пациента следует регулярно спрашивать, хочет ли он или она, чтобы информация о его текущем состоянии и прогнозе была передана другому человеку, которого он или она упоминает, например, партнеру или соседу, помогающему в уходе за ним.

Социальные проблемы

Уход за умирающим больным оказывает глубокое воздействие непосредственно на близких, ухаживающих за ним, а также на структуру и целостность их семьи.Примеры включают:

- ощущение недостаточного домашнего ухода

- необходимость воспользоваться советом и практической помощью.

- чувство замкнутости и зависимости, когда невозможно получить облегчение в уходе даже на короткое время

- потеря потенциала заработка со всеми финансовыми последствиями

- разрыв семейно-брачных связей

- смена ролей в семье и новое их разделение.

Потребности детей и пожилых людей

Дети часто ошибочно воспринимаются как слишком мало понимающие, а пожилые люди как слишком чувствительные, чтобы делиться с ними плохими новостями.

Мы собрали отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 018

• Доступ к этой статье
• доступ по 7 дней
90 419

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 018

зл. я выбираю
• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю
• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Другие статьи из номера 11/1999:

.

0115-КДСТ1-3.440.59.2021.3.БК, ВИС - таблетки для обеззараживания воды в бассейне - 8% - Письмо выдано: Национальным директором... к ст. 13 § 2a пункт 2 закона от 29 августа 1997 г. - Налоговый указ (Законодательный вестник 2020 г., поз. 1325 с изменениями), именуемый в дальнейшем Налоговый указ и ст. 42а Закона от 11 марта 2004 г. о налоге на товары и услуги (Вестник законов 2021 г., поз. 685, с изменениямис изменениями), именуемый в дальнейшем Законом, после рассмотрения заявления (...) от 6 апреля 2021 года (дата поступления), дополненного от 25 мая и 23 июня 2021 года (дата поступления), Директор Национального Налоговая служба выдает эту обязательную информацию о ставках.

Предмет заявки : товар - (...)

Описание товара : таблетки для обеззараживания воды плавательных бассейнов (...), оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное действие;

Решение : дезинфицирующее средство с бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными свойствами, применимое только в здравоохранении, для которого было выдано разрешение на торговлю биоцидным продуктом и внесена запись в реестр биоцидных продуктов по смыслу Закон от 9 октября 2015 года.на биоцидные продукты

Ставка налог на товары и : 8%

База 900 41 абзац. 2 Закона в связи со ст. 146аа абзац. 1 пункт 2 и сек. 1а Закона и п. 15 приложения 3 к Закону

Объект выпуска WIS : определение ставки налога на товары и услуги

6 апреля 2021 года Заявитель подал заявление, дополненное 25 мая и 23 июня , 2021., для классификации товаров: "(...)" по коду Комбинированной номенклатуры (КН) для целей определения ставки налога на товары и услуги.

В заявке и приложениях приводится следующее подробное описание товара.

Таблетки для дезинфекции воды в бассейне (...). Утверждение (...), Номер разрешения на биоцидный продукт: (...). Биоцидный продукт: (...) в соответствии с Приложением V Регламента Европейского парламента и Совета (ЕС) № 528/2012 от 22 мая 2012 г. о размещении на рынке и использовании биоцидных продуктов (ЖурналU. ЕС, серия L № 167 от 27 июня 2012 г. с изменениями д.). Содержит - активное вещество: (...).

Заявитель указал, что в действующем Законе о НДС ставка 8% применяется к дезинфицирующим средствам с бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными свойствами, применимыми только в здравоохранении, для которых выдано временное разрешение или запись в реестре биоцидных средств в течение значение Закона от 9 октября 2015 г. о биоцидных продуктах (Законодательный вестник2018 г., шт. 2231), независимо от КН - Приложение 3 к Закону о НДС, п. № 15.

В свете вышеизложенного Заявитель запрашивает обязательную информацию о ставке, которая подтвердит обоснованность применения ставки 8%.

В дополнениях Заявитель предоставил следующую информацию:

Продукт под торговой маркой "(...)" - для дезинфекции воды в плавательном бассейне, является биоцидным продуктом, зарегистрированным под номером лицензии на биоцидный продукт: (... ) из (...)..). в (...) биоцидных продуктах и ​​сертифицирован (...). В действующем Регламенте ЕС (ЕС) № 528/2012 о размещении на рынке и использовании продуктов (...) Приложение V определяется следующим образом:

(...)

Формулировка используется последовательно в биоцидном законодательстве «дезинфекция», которая по своему определению охватывает процесс уничтожения патогенных микроорганизмов и их спор с помощью: химических, физических и термохимических средств, с целью предотвращения их дальнейшего развития, а тем самым и заражения.Из определения этого препарата следует прямое бактерицидное, фунгицидное, вирулицидное и альгицидное действие.

Основанием для выдачи разрешения явилось представление соответствующих документов в соответствии с требованиями и по форме периода рассмотрения заявки на получение разрешения на биоцидный продукт. Решение было вынесено на неопределенный срок в соответствии с правилами, действующими на дату выдачи разрешения на продажу биоцидного продукта, и остается в силе.

(...)

Заявитель приложил к заявке:

(...)

ОБОСНОВАНИЕ к отнесению товаров

В соответствии с формулировкой ст. 5а Закона - товары и услуги, являющиеся предметом деятельности, указанной в ст. 5, перечисленных в классификации в макете, соответствующем Комбинированной номенклатуре (КН) в соответствии с Регламентом Совета (ЕЭС) № 2658/87 от 23 июля 1987 г. о тарифно-статистической номенклатуре и Едином таможенном тарифе (ОЖ ЕС L 256 от 09.07.1987 г., стр. 1, с изменениями - Официальный журналПольское специальное издание для ЕС, глава 2, т. 2, стр. 382 с изменениями г) или в классификациях, составленных на основании положений официальной статистики, классифицируются по Комбинированной номенклатуре (КН) или классификациям, составленным на основании положений официальной статистики, если для этих товаров или услуг применяются положения Законом или изданными на его основании исполнительными актами устанавливаются разделы, рубрики, подрубрики или коды Комбинированной номенклатуры (КН) или знаки статистической классификации.

Принимая во внимание вышеизложенное, в соответствии со ст.42а пункт 2 лит. и Закон - WIS включает, среди прочего, классификация товаров по главе, позиции, подзаголовку или коду Комбинированной номенклатуры (КН) или по отделу, группе, классу, категории, подкатегории или позиции Польской классификации товаров и услуг или по разделу, разделу, группе или классу Польской классификации строительных объектов или услуг по отделам, группам, классам, категориям, подкатегориям или позициям Польской классификации продуктов и услуг, необходимых для определения налоговой ставки, подходящей для товара или услуги.

Следовательно, если ставка налога на товары и услуги зависит не от отнесения данного товара или услуги к соответствующей классификации (КН, ПКОБ или ПКВиУ), а от соответствия определению (описанию), содержащемуся в соответствующем положении Закона или пункта приложения к Закону, предметом производства по выдаче ВИС является определение того, соответствуют ли описываемые товары или услуги требованиям, указанным законодателем в этом описании.

В приложении 3 к Закону, содержащем перечень товаров и услуг, облагаемых налогом по ставке 8%, в п.15 указано независимо от КН «Дезинфицирующие средства с бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными свойствами, применимые только в здравоохранении, для которых выдано временное разрешение или внесена запись в реестр биоцидных продуктов по смыслу Закона от 9 октября 2015 г. о биоцидных продуктах (Вестник законодательства от 2021 г., ст. 24)».

При этом следует отметить, что в Законе о налоге на товары и услуги не определены понятия «применяемые только в здравоохранении» и «дезинфицирующие средства».

При буквальном толковании следует указать, что согласно определению, содержащемуся в Словаре польского языка (PWN Scientific Publishers) «защита» означает «защита от разрушения, повреждения, опасности, защиты; то, что защищает, обеспечивает ". В свою очередь, «здоровье» означает «хорошее, нормальное состояние организма человека, животного, растения, состояние организма, не пораженное болезнью».

С другой стороны, слово "дезинфицировать" в соответствии с вышеупомянутым словарь означает:

1.

«Уничтожить патогенные или разлагающие микроорганизмы,

2.

удалить отравляющие вещества с загрязненных поверхностей».

В свою очередь "дезинфицирующие средства" - это "дезинфицирующие средства, вещества с антибактериальным действием, убивающие все вегетативные формы микроорганизмов; их обычно применяют для дезинфекции предметов, помещений; (...) некоторые дезинфицирующие средства, применяемые в больших разведениях, служат антисептик».

В свете вышеизложенного следует подчеркнуть, что с точки зрения «применения» этих препаратов важна цель их продажи для исключительного использования в здравоохранении, а не их дальнейшее фактическое использование покупатель и характер места, где они будут использоваться.

В соответствии со ст. 3 Регламента (ЕС) № 528/2012 Европейского парламента и Совета от 22 мая 2012 г. о выпуске на рынок и использовании биоцидных продуктов (Официальный журнал Европейского Союза 2012.167) - «биоцидный продукт» означает:

* каждое вещество или смесь, поставляемая пользователю, состоящая из одного или нескольких активных веществ или содержащая или продуцирующая одно или несколько активных веществ, предназначенная для уничтожения, отпугивания, обезвреживания, предотвращения или борьбы с вредными организмами любым другим способом. кроме чисто физического или механического действия,

* любое вещество или смесь, изготовленные из веществ или смесей, которые сами по себе не подпадают под действие первого абзаца, предназначенные для уничтожения, отражения, инактивации, предотвращения или борьбы с вредными организмами любым способом, кроме чисто физическое или механическое действие.

Обработанное изделие с основной биоцидной функцией считается биоцидным продуктом.

В соответствии с нормами, содержащимися в ст. 1 Закона от 9 октября 2015 г. о биоцидных продуктах (Законодательный вестник 2021 г., поз. 24) - этот закон определяет условия размещения на рынке и использования на территории Республики Польша биоцидных продуктов, для которых выдано разрешение на продажу.

В соответствии со ст. 2 пункт 3 вышеуказанного Закона - регистрационное удостоверение - это разрешение на доступность биоцидного продукта на рынке и его использование на территории Республики Польша в соответствии со ст.89 пункт. 2 Регламента 528/2012, за исключением биоцидных продуктов, на которые распространяются положения, указанные в статье 1. 2 пункт 2 и 5 Регламента 528/2012.

В соответствии со ст. 17 сек. 1 Регламента (ЕС) № 528/2012 Европейского парламента и Совета от 22 мая 2012 г. о размещении на рынке и использовании биоцидных продуктов (Официальный журнал ЕС L 167/1) - биоцидные продукты не могут быть доступным на рынке или использоваться, если это не разрешено в соответствии с настоящим Регламентом.

Разрешение может быть выдано на один биоцидный продукт или на семейство биоцидных продуктов (ст.17 сек. 3 выше регулирование).

Разрешение выдается на срок, не превышающий 10 лет (статья 17 (4) вышеупомянутого постановления).

При этом следует указать, что на основании ст. 7 сек. 1 Закона о биоцидных продуктах - биоцидные продукты, представленные на рынке и используемые на территории Республики Польша, подлежат внесению в Список биоцидных продуктов.

Здесь следует отметить, что вышеупомянутый продукт включен в Перечень биоцидных средств, размещенный на сайте Ведомства по регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и биоцидных средств, в том числев оказывается, что лицензия № (...) действует бессрочно.

Принимая во внимание вышеизложенное и принимая во внимание, что были представлены результаты испытаний, которые показывают, что рассматриваемые товары обладают бактерицидным, фунгицидным и вирулицидным действием, а для товаров: "(...)" лицензия выдан за оборот № (...) и товар включен в Перечень биоцидных средств, следует указать, что в данном случае мы имеем дело с дезинфицирующим средством с бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными свойствами, применимым только в охрана здоровья.

ОБОСНОВАНИЕ для применения ставки налога товары и услуги

В соответствии со ст. 41 абзац. 1 Закона - ставка налога составляет 22% с учетом п. 2-12в, ст. 83, ст. 119 абз. 7, ст. 120 сек. 2 и 3, ст. 122 и ст. 129 абзац. 1.

В порядке, предусмотренном ст. 146аа абзац. 1 п. 1 Закона - в период с 1 января 2019 года до окончания года, следующего за годом, за который значение коэффициента, указанного в ст.38a пункт 4 Закона от 27 августа 2009 г. о государственных финансах, составляет не более 43%, а значение, указанное в ст. 112аа пункт. 5 настоящего Закона составляет не менее -6% от ставки налога, указанной в ст. 41 абзац. 1 и 13 ст. 109 пункт. 2, ст. 110 и ст. 138i пункт. 4 составляет 23%.

В соответствии со ст. 146аа абзац. 1а Закона - если в году, следующем за годом, для которого значения, указанные в абз. 1, условия, указанные в ст. 112д пункт.1 Закона от 27 августа 2009 г. о государственных финансах, применение ставок, указанных в абз. 1 продлевается до конца года, следующего за годом, в котором:

1.

сумма расходов исчислена в соответствии со ст. 112аа пункт. 1 Закона от 27 августа 2009 г. о государственных финансах в связи с выполнением условий, указанных в ст. 112д пункт. 4 настоящего Закона, а

2,

стоимость отношения, указанного в ст. 38a пункт 4 Закона от 27 августа 2009 г. о государственных финансах, составляет не более 43%, а значение, указанное в ст.112аа пункт. 5 настоящего Закона не менее -6%.

С другой стороны, согласно ст. 41 абзац. 2 Закона - для товаров и услуг, перечисленных в Приложении 3 к Закону, кроме тех, которые классифицируются в соответствии с Польской классификацией продуктов и услуг в группе услуг, связанных с питанием (PKWiU 56), ставка налога составляет 7%, подлежит ст. 114 пункт. 1 и ст. 138i пункт. 4.

В порядке, предусмотренном ст. 146аа абзац. 1 пункта 2 Закона - в период с 1 января 2019 года до окончания года, следующего за годом, за который значение коэффициента, указанного в ст.38a пункт 4 Закона от 27 августа 2009 г. о государственных финансах, составляет не более 43%, а значение, указанное в ст. 112аа пункт. 5 настоящего Закона составляет не менее -6% от ставки налога, указанной в ст. 41 абзац. 2, ст. 120 сек. 2 и 3 и название приложения 3 к Закону, составляет 8%.

В приложении 3 к Закону, содержащем перечень товаров и услуг, облагаемых налогом по ставке 8%, в п. 15 был указан независимо от КН «Дезинфицирующие средства с бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными свойствами, применимые только в здравоохранении, для которых было выдано временное разрешение или запись в реестре биоцидных продуктов по смыслу Закона от 9 октября, 2015.на биоцидные средства (Законодательный вестник 2021 г., ст. 24)».

Следовательно, принимая во внимание, что в данном случае мы имеем дело с дезинфицирующим средством с бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными свойствами, применимыми в охране здоровья, - продукт с наименованием "(...)" - следует указать, что поставка, импорт или приобретение внутри Сообщества вышеуказанных товаров подлежат налогообложению по ставке налога на товары и услуги в размере 8%, в соответствии с Статья 41 (2) Закона в связи со статьей .146аа абзац. 1 пункт 2 и сек. 1а Закона и п. 15 приложения 3 к Закону. Данная ставка распространяется на доставку вышеуказанных товаров в течение срока действия разрешения или действия записи в реестре.

Информация дополнительный

Настоящий WIS действителен, если нет субъективного или объективного освобождения от НДС (Статья 42a Закона) в рассматриваемом случае. Что касается отмены или применения освобождения, Заявитель может запросить индивидуальную интерпретацию у Директора Национальной налоговой информации, ул.Теодора Сикста 17, 43-300 Бельско-Бяла.

Местное самоуправление отмечает, что до даты отмены на территории Республики Польша состояния эпидемии объявлено, что в связи с вирусными инфекциями SARS-CoV-2 можно применять ставку 0% для пожертвования биоцидные продукты по смыслу Регламента (ЕС) № 528/2012 от 22 мая 2012 г. о размещении на рынке и использовании биоцидных продуктов (Официальный журнал ЕС L 167 от 27.06.2012 г., стр. 1, с изменениями)с изменениями) - только дезинфицирующие средства в соответствии с § 10 сек. 1 п. 4 Постановления Министра финансов от 25 марта 2020 г. о товарах и услугах, в отношении которых снижена ставка налога на товары и услуги, и условиях применения пониженных ставок (ВЗ от 2020 г., поз. 527, абз. с изменениями) ... с изменениями) в интересах определенных субъектов после выполнения условий, указанных в настоящем пункте.

Льготная ставка будет применяться, когда мера, описанная в заявке, будет иметь действующее разрешение и будет использоваться только в сфере здравоохранения.

Субъект, которому был выдан WIS, может использовать его только для товаров, идентичных во всех отношениях товарам, на которые распространяется настоящее решение.

Любые изменения товара, подпадающего под действие настоящей ИС, в частности связанные с утратой возможности его обращения на территории страны, влекут за собой утрату вышеуказанного обязательная сила WIS.

Настоящий WIS связывает налоговые органы с организацией, для которой он был выдан, в отношении товаров, являющихся его предметом, которые будут проданы, импортированы или приобретены внутри Сообщества после даты, когда WIS был доставлен (ст.42с пункта 1. 1 п. 1 Закона), за исключением следующих случаев:

* лицо заведомо заведомо заявило о том, что на день подачи заявления о ВИС в рамках заявления не ведется налоговое производство, налоговый контроль или таможенно-налоговая служба. находятся на рассмотрении, и что в связи с этим вопрос не решен по существу в решении или приказе налогового органа (статья 42b(3) Закона),

* товары, являющиеся предметом настоящего WIS являются частью деятельности, являющейся предметом решения, вынесенного в связи со злоупотреблением, указанным в ст.5 сек. 5 Закона (статья 42ca Закона).

Настоящая WIS действительна в течение 5 лет с даты ее выдачи (статья 42 га Закона), и срок ее действия истекает в силу закона до истечения этого периода в случае изменения налогового законодательства. в области налога на товары и услуги, относящиеся к товарам, являющимся предметом настоящего ИС, в результате чего ИСВО становится несоответствующим данным положениям. Срок действия ВИС истекает со дня вступления в силу регламента, в результате чего он стал им несоответствующим (ст.42 ч пункта 1. 1 акта).

Арт. 12 НК РФ.

Из настоящего решения - на основании ст. 220 § 1 в связи со ст. 221 и ст. 223 § 2 Налогового постановления - Сторона может обратиться к директору Национальной налоговой информации в течение 14 дней с даты ее доставки по следующему адресу: Krajowa Information Skarbowa, ul. Теодора Сикста 17, 43-300 Бельско-Бяла, или по электронной почте на адрес Электронного ящика национальной налоговой информации на платформе ePUAP: / KIS / SkrytkaESP.

В случае подачи обращения в период эпидемической угрозы и эпидемии предлагается наиболее подходящий контакт с использованием ИКТ-системы ePUAP.

Жалоба на решение налогового органа должна содержать обвинение в адрес решения, определять существо и объем требования, являющегося предметом жалобы, а также указывать доказательства, обосновывающие требование (статья 222 Закона о налоговом регулировании).

.

Задержка менструации - причины от А до Я

На сколько дней может быть задержка менструации?

" Happy Не считай время"? Я бы немного переформулировал эту поговорку - Предлагаю: " счастливы те, кому не надо считать". ;)

Менструальные циклы, их продолжительность, течение и сама величина кровотечения - сугубо индивидуальные особенности. То, что является нормой для вас, может быть отклонением для другого человека.

Нормальный менструальный цикл длится…?

Если бы такой вопрос задали на телевидении, думаю, ответы респондентов разделились бы как никогда раньше.

Согласно общедоступным источникам, нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. Однако ключ не столько в его длине, сколько в правильности . Циклы длятся дольше, даже на 2-4 дня по сравнению с предыдущими кровотечениями, вы все еще можете уверенно называть обычным . Если разница между предыдущим периодом и последующим периодом больше заданного диапазона, и она отличается для каждого последующего кровотечения, то менструальный цикл нерегулярный .

Выписка здесь - наша знакомая Каролина, гинеколог, раскрыла нам все секреты менструации. :)

Причины задержки месячных - не всегда беременность

И не бывает. Ждешь, листаешь страницы в календаре (или листаешь приложение), проверяешь, считаешь... Что теперь?

Успокойся! Во-первых, давайте определим суть проблемы.Поздний срок доставляет неудобства специалистам, поэтому все равно не пропускайте исследования. И мы рады представить вам потенциальные причины, по которым вы боретесь с нерегулярными менструациями.

Беременность

Обычно первой реакцией на задержку менструации является подозрение на беременность*, особенно если у вас был незащищенный половой акт и менструация не пришла вовремя. Итак, давайте сделаем тест на беременность.

Во время беременности уровни половых гормонов (эстрогена и прогестерона) колеблются, чтобы обеспечить сохранение и правильное развитие эмбриона.Так что это совсем другие значения, чем те, которые определяют менструальные кровотечения.

* В дополнение к аменореи, беременность может включать в себя:

• Повышенная температура тела,

• Расширение груди и отеки,

• NAUSEA и Vomiting,

• 9004

  , NAUSEA и Vomiting,

• 9004 400111111111111111111111119999999999999999999999999999999999999999999999999999999

  09.

• 9004 9004. головокружение.

Нерегулярные месячные часто бывают вызваны различными проблемами со здоровьем и заболеваниями репродуктивной системы.Вот некоторые из них:

Синдром поликистозных яичников

Гормональные нарушения, вызывающие СПКЯ, или синдром поликистозных яичников, негативно сказываются на функционировании яичников. Это наиболее частая причина нарушений менструального цикла .

Симптомы СПКЯ включают:

• , не овуляторных циклов и связанных с ними нарушений менструального цикла,

• гиперандрогении, вызывая акне и гирсутизм (больше о гирсутизм, читайте здесь),

• ультразвуковое изображение поликистоза яичников (обнаружение многочисленных мелких фолликулов или увеличение объема яичника).

Чтобы распознать СПКЯ, должны присутствовать 2 из 3 описанных выше нарушений.

Другие эндокринные нарушения

Для того, чтобы яичники нормально функционировали, а сама менструация происходила регулярно, необходимо поддерживать оптимальный уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). В двух словах: они отвечают, в том числе, за обмен веществ, правильное функционирование сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Таким образом, как , , , так и , гипотиреоз являются состояниями дисгармонии для организма и могут вызывать нерегулярные месячные.

Другие гормональные расстройства, влияющие на нарушения менструального цикла, включают гиперандрогенизм (повышенное производство андрогенов в организме) и инсулинорезистентность (которые могут быть связаны или не связаны с ожирением). Аменорея также является результатом повышенной секреции пролактина (так называемая гиперпролактинемия ).

Прием определенных лекарств

Опоздание может быть связано с нежелательными эффектами приема определенных лекарств.Речь идет, например, о некоторых антидепрессантах, снотворных или тех, которые используются при лечении гипертонии.

Причины задержки месячных также могут быть напрямую связаны с образом жизни.

Стресс

Этот джентльмен не нуждается в особом представлении. ;) Иногда бывает сложно избежать стрессовых ситуаций и сохранить душевное равновесие. Нервы часто ответственны за нарушение менструального цикла. Гормоны и другие соединения, выделяемые в стрессовых ситуациях (и особенно при длительном стрессе), способствуют нарушению функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, приводя к нарушениям менструального цикла.Кроме того, стресс вызывает повышение концентрации пролактина (гормона, стимулирующего выработку молока). Его избыток вне периода беременности неблагоприятно сказывается на функционировании организма и может вызвать нерегулярность месячных (или их исчезновение).

Аномальная масса тела

Причиной задержки менструации могут быть как избыточная потеря веса, так и ожирение.

Ключевое слово этого параграфа лептин (называемый гормоном сытости) - гормон, вырабатываемый жировыми клетками.Количество вырабатываемого гормона определяет, сколько жира в организме человека.

• Выработка лептина может быть нарушена у людей с небольшим количеством жира в организме. Снижение количества этого гормона в организме вызывает аномалии в оси гипоталамус-гипофиз-яичники, элементы которой ответственны за менструальные кровотечения, рост фолликулов и овуляцию.

• С другой стороны, у людей с ожирением очень высок уровень лептина, что часто вместо подавления аппетита еще больше его повышает.Это состояние называется резистентностью к лептину. Это часто идет рука об руку с другими гормональными нарушениями (такими как резистентность к инсулину).

Перенапряжение

Активный образ жизни обычно оказывает только положительное влияние на наше здоровье и самочувствие. Ситуация совершенно иная, когда мы уравновешиваем физические усилия и повышенную потребность в калориях здоровой диетой, устраняющей любые недостатки.

Изменение климата

Путешествия, особенно в другие часовые пояса, могут сбить наши биологические часы.Можно, но не обязательно — все зависит от индивидуальных состояний организма и устойчивости к стрессам и недосыпанию, которыми обычно сопровождаются длительные поездки.

Задержка менструации и полового созревания

Для молодых людей, у которых только начались месячные, задержка не является ненормальной. Врачи отмечают, что регуляция цикла занимает около 5-6 лет с момента наступления менархе , т.е. первой менструации. Если после этого месячные не появляются регулярно, обратитесь к гинекологу.

Поздняя менструация и менопауза

Задержка менструации у людей в возрасте от 45 до 55 лет может означать начало пременопаузы. Во время него происходят гормональные изменения, чтобы подготовить организм к последнему менструальному кровотечению. В климактерический период прекращается функция яичников: снижается уровень эстрогенов и резко падает уровень прогестерона.

Можно ли "запустить" поздние месячные?

Когда я еще учился в старшей школе, опоздания были обычным явлением каждый месяц.Мой вес постоянно колебался, а настроение не отставало (я один из выдающихся « чувствительных людей», потребовались годы упорного труда, чтобы перестать разлагать все стрессовые ситуации). Полное нарушение регуляции менструального цикла также не улучшило моего и без того шаткого состояния. Ну, вместо того, чтобы посетить кабинет гинеколога, я решительно обсудила этот вопрос с друзьями в перерыве. Вот так и начались мои приключения с периодом "звонка ".Звучит ритуально и духовно, к сожалению - вместо шабаша ведьм, это было обмывание интимной зоны горячей водой и глотание витамина С. Вы знаете, мы что-то читали на каких-то темных форумах, что-то колдули между уроками и вот я оказался в середине порочного круга моего цикла. Потому что мне не нужно подчеркивать, что это не сработало? ;)

Как причины поздних месячных, так и вопросы их регулирования необходимо консультировать с врачом. Специалист может выписать лекарства, которые безопасно «вызовут» менструальный цикл и улучшат качество вашей жизни. К ним относятся, в том числе, противозачаточные таблетки – схема их применения очень различна, в зависимости от вида самого препарата и предпочтений принимающего его человека. Подробнее о таблетках вы можете узнать в нашей статье здесь, а о гормональной контрацепции здесь.

Теплые ванны с бокалом вина в руке , массаж нижней части живота , физические усилия - вот некоторые из лозунгов, которые можно встретить в статьях о домашних средствах на поздний период (конечно, после исключения беременности).Такие практики, несомненно, расслабят ваше тело и разум, но они не помогут, если менструация задерживается по более серьезным причинам. Так что давайте с осторожностью относиться к любым советам такого типа - я проверил это на собственном опыте. ;)

Когда обращаться к врачу при нерегулярных менструациях?

Каждая задержка должна проходить под наблюдением профессионального врача. Если был проведен тест на беременность, исключалась беременность и влияние факторов, связанных с напряженным образом жизни (стресс, истощение) - более серьезные заболевания могут задержать менструацию.Не откладывайте, особенно если задержка менструации сопровождается дополнительными симптомами (например, сильной болью в животе, в спине, необычными выделениями из влагалища).

.

---

Смотрите также

• 
  Польза яблок для сердца и сосудов
• 
  Чего не хватает в организме если хочется красной икры
• 
  Кандидоз крайней плоти
• 
  Кровь из попы когда какаю
• 
  Эпителизация раны
• 
  Причины течений
• 
  Степени пневмонии у взрослых
• 
  Моноциты что это значит
• 
  Что делать при низком пульсе в домашних условиях
• 
  Как вывести жидкость из организма при сердечной недостаточности
• 
  Основные аллергены