Эпителизация раны

как можно ускорить, чем обработать рану, виды заживления ран

Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

• закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

• заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов. 

• заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними. 

• заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап --- образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение.  Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

эпителизация - это... Что такое эпителизация?

Эпителизация — (лат. epithelisatio) образование эпителия в месте повреждения кожи или слизистой оболочки, приводящее к восполнению дефекта …   Википедия

Эпителизация — (epithelisatio) – образование и восстановление эпителия в месте повреждения кожи, слизистых оболочек, напр., восстановление эпителия слизистой оболочки матки после родов …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

РАНЫ — РАНЫ, РАНЕНИЯ. Раной (vulnus) называется всякое повреждение тканей организма, связанное с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Однако и при закрытых повреждениях, если нарушена целость покровов какого либо органа, говорят о его ранении …   Большая медицинская энциклопедия

Ожоги — I Ожоги поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. В зависимости от этиологического фактора различают термические, химические О., электроожоги (см. Электротравма) и лучевые О. (см …   Медицинская энциклопедия

Раны — I Раны (vulnus, единственное число; синоним открытое повреждение) нарушения анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей и органов, вызванные механическими воздействиями. В зависимости от условий возникновения Р. подразделяют на… …   Медицинская энциклопедия

Эктопия шейки матки — МКБ 10 N86.86. Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз)  расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что… …   Википедия

Реактивность организма — свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды, представляющее собой такое же важное свойство всего живого, как обмен веществ, рост, размножение и др. Реактивность присуща всякому живому… …   Википедия

заживление первичным натяжением — (sanatio per primam intentionem) заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного …   Большой медицинский словарь

язва — (ulcus) дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены …   Большой медицинский словарь

язва роговицы ползучая — (u. corneae serpens; син. гипопион кератит) Я. р., распространяющаяся в сторону одного из ее краев, в то время как с противоположного края происходит эпителизация; в процесс быстро вовлекаются глубокие слои роговицы и радужки с образованием… …   Большой медицинский словарь

Лечение обширных ран: гнойных, после ожогов и обморожений

Обширная рана – повреждение кожи и подлежащих тканей большой площади, которое заживает путем вторичного натяжения. То есть вначале рана заполняется грануляциями (разновидностью соединительных тканей) и только потом эпителизируется.

При этом в процессе заживления образуется рубец. Его появление неизбежно, но используя различные методы лечения, например, аппараты компании «Солнышко», можно значительно ускорить заживление, уменьшить размеры рубца.

Разновидности обширных ран

Существует большое количество воздействий, которые могут привести к появлению обширных повреждений. В зависимости от типа воздействия различными будут сроки и стадии заживления, хотя в целом раневой процесс при любых повреждения протекает практически идентично. Он состоит из следующих стадий:

• Гемостаз. Длится несколько минут, в течение которых активируется свертывающая система крови и образуются тромбы на поврежденных сосудах. На раневой поверхности образуется струп, закрывающий ее.
• Воспаление. На этой стадии активируется местный и общий иммунитет. В области раны скапливаются лейкоциты, которые уничтожают проникшие в нее микробы и «вычищают» мертвые и поврежденные клетки.
• Пролиферация. На этом этапе очищенная рана заполняется грануляциями, формируется первичный рубец.
• Полное заживление. Происходит удаление излишков соединительной ткани и окончательная эпителизация повреждения.

Посттравматические раны

Возникают в результате травм в результате падения, сдавлений, воздействий острых, либо твердых предметов. Такие повреждения опасны тем, что нередко загрязняются и инфицируются опасными микроорганизмами. Поэтому большое внимание нужно уделить правильной обработке повреждения для предотвращения развития болезнетворных микроорганизмов, в том числе опасных для жизни – столбняк, возбудители гангрены.

Обработка химическими антисептиками может привести к усугублению повреждений и не всегда эффективна. Гораздо большим эффектом обладает обработка ультрафиолетовым излучением при помощи аппаратов «Солнышко» ОУФв-02 или ОУФД-01. Помимо бактерицидного эффекта УФО-излучение стимулирует процессы заживления и регенерации.

Ожоговые раны

Возникают при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Существует несколько степеней ожогов в зависимости от глубины повреждения. Наиболее опасны ожоги III и IV степени, при которых происходит глубокая травматизация не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до костей.

Восстановление кожи после ожогов, особенно обширных (более 10% площади кожи), представляет серьезную проблему и нередко требует хирургического вмешательства и проведения пересадки кожи. Ускорить процесс регенерации можно путем применения дозированного воздействия УФ-лучей при помощи аппаратов ОУФД-01 или ОУФ-10-2. Их использование позволяет заметно снизить вероятность осложнений при заживлении ожоговых ран и ускорить процессы эпителизации.

Но лучше всего уделять внимание профилактике ожогов и не допускать серьезных термических травм, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья. Еще один важный вопрос – какое средство от шрамов от ожогов наиболее эффективно? Такие шрамы зачастую лечат путем пластической хирургии, но регулярное применение аппаратов ОУФв-02, ОУФД-01 или ОУФ-10-2 позволит разгладить рубец без операции, либо сильно уменьшить площадь оперативного вмешательства. По другом решить проблему, как убрать шрам от ожога не выйдет, местные препараты (кремы, мази) малоэффективны, а лазерная шлифовка уместна не во всех ситуациях и отличается достаточно высокой стоимостью.

Обморожения

Это еще одна разновидность термических ран, возникающих под воздействием низких температур. Как и ожоги, делится на несколько степеней в зависимости от глубины поражения. Раны образуются при обморожениях III и IV степеней, хотя поверхностные повреждения эпителия (пузыри с жидкостью) могут возникать и на II степени обморожения.

Если вы пострадали от обморожения, лечение будет заключаться в правильном оказании первой помощи (постепенный отогрев поврежденного участка без растираний и других сильных воздействий), а также грамотной обработке раны в процессе ее заживления. Это позволит избежать образования рубцов, либо уменьшить их размер и плотность.

Важно уделять внимание профилактике переохлаждений и обморожений – правильно подбирать одежду в зависимости от погодных условий, не оставлять незащищенные участки тела при длительном нахождении в условиях низких температур.

Гнойные раны

Это раны, инфицированные патогенными микроорганизмами в процессе борьбы с которыми отмирает большое количество лейкоцитов. Их скопление вместе с погибшими микроорганизмами и называется гноем.

Такие раны могут стать причиной сепсиса – распространения возбудителей по всему организму. Поэтому требуется уделить большое внимание решению вопроса – чем обработать гнойную рану? Чаще всего применяют специальные антисептики (перекись водорода, фурацилин), но они не всегда достаточно эффективны.

Гораздо лучший эффект, особенно в домашних условиях, показывают приборы для обработки ультрафиолетом от компании «Солнышко». Они позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микробов и стимулировать местный иммунитет, что облегчает борьбу организма с инфекцией и ускоряет процесс очистки и заживления гнойных ран.

Лечение и профилактика ран аппаратами «Солнышко»

Аппараты «Солнышко» позволяют лечить обширные раны различного происхождения и предотвратить развитие осложнений в процессе заживления. Лучше всего для этой цели подходят модели:

Облучатели обладают усиленным лечебным эффектом и позволяют не только сократить сроки заживления, но и предотвратить развитие массивных рубцов. Главное тщательно изучить предлагающуюся инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом перед их применением.

Медицинские повязки, Стадия пролежней 3 стадия (грануляция), Диабетическая стопа Глубокие раны (эпителизация)

В разделе медицинские повязки по фильтру диабетическая стопа: глубокие раны (эпителизация) доступно в наличии 6 товара(ов). Цены начинаются от 56 до 200 грн. На сайте качественные фотографии, описание и характеристики, 0 отзыва(ов) покупателей и видео-обзоры, которые помогают выбрать нужный товар. Низкие цены и дополнительные скидки на оригинальную медицинскую технику и товары для здоровья.

В интернет-магазине представлена сертифицированная медтехника европейского качества. Компания реализовывает на рынок продукцию лучших поставщиков. Топовые бренды из таких стран мира как Украина, США, Италия, Франция, Германия, Япония, Китай, Тайвань, Греция, Турция позволяют клиентам покупать нужный товар за доступный бюджет.

В сети магазинов «Baldinelli» можно купить медицинские повязки (диабетическая стопа: глубокие раны (эпителизация)) с гарантией от производителя и быстрой доставкой. Получить товар вы сможете в течение двух дней. Оценить скорость доставки смогут клиенты из Киева, так как при наличии товара на складе и оформлении заявки до 12-00 товар будет у получателя в день заказа.

Осуществить покупку Вы можете оплатив ее наличными при получении, также наложенным платежом или по безналичному расчету.

Вы можете приобретать медицинские повязки и необходимую медтехнику для дома или больницы в одном из офлайн-магазинов. Выставочные залы и точки выдачи работают ежедневно в таких городах, как Киев, Харьков, Днепр, Львов, Запорожье, Одесса, Винница. На разное оборудование есть дополнительная скидка на самовывоз от 3% до 6%.

Оформляйте заказ на сайте с помощью корзины или любой из форм обратной связи. Мы доставим покупку курьером по Киеву или Новой почтой в любой город Украины. Мы всегда связываемся с покупателем для уточнения деталей отправки.

Любая консультация является бесплатной для наших клиентов и может гарантировать много сэкономленных сил и времени.

Сотрудники сети «Baldinelli» регулярно проходят обучающие тренинги на знание доступной на сайте продукции. Позвоните нам по номерам +38(044)338-05-58, +38(050)351-71-91, +38(067)381-50-51 для получения информации.

Классификация ран. Раневой процесс

Рана - любое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела. К такому повреждению может вести воздействие различных факторов: механических, термических, химических, лучевых. Комбинированные раны возникают при одновременном воздействии нескольких видов повреждающих факторов. Одномоментное или ограниченное по времени воздействие внешних повреждающих факторов приводит к образованию острых ран. Хронические раны являются результатом длительного постоянного неблагоприятного воздействия на ткани. Природа этого воздействия часто эндогенная, например, нарушения артериального или венозного кровоснабжения, иннервации, или постоянное подтекание экссудата из гнойной полости. Другой частой причиной образования хронических ран служит длительное локальное давление на ткани.

Раны являются одним из самых частых травматических повреждений. Пострадавшие получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Характерно, что большая часть пострадавших находится в молодом трудоспособном возрасте. Кроме того, раны наносятся при выполнении оперативных вмешательств. В последнем случае главной особенностью является возможность создания условий, сводящих к минимуму риск раневых осложнений. Общим для всех ран за исключением послеоперационных является то, что они всегда контаминированы микроорганизмами, и зачастую осложняются развитием инфекции.

Раневой процесс

Основными клиническими признаками ран сразу после их нанесения являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль. В дальнейшем клиническая картина соответствует фазам течения раневого процесса.

Образование любой раны сопровождается последовательностью местных и общих реакций организма. Общие реакции более выражены при образовании острых ран. Они заключаются в типичных проявлениях стресс-синдрома - усилении всех процессов жизнедеятельности под влиянием симпатической нервной системы и гормонов, повышении основного обмена и катаболизма. При всасывании в кровоток продуктов распада тканей и микробных токсинов, стимулирующих лейкоциты к выбросу цитокинов, могут иметь место системные воспалительные реакции: лихорадка, увеличение количества лейкоцитов, тахикардия и прочие. В отсутствие осложнений эти явления полностью купируются через 4-5 суток.

Местные реакции организма направлены на восстановление целостности поврежденных тканей. Заживление ран различных органов и тканей имеет свои особенности, зависящие от их морфологического строения. Раневой процесс может существенно различаться по длительности, но всегда сопровождается образованием соединительно-тканного рубца. Без образования рубца заживают только поверхностные раны без повреждения росткового слоя кожи. Выделяют 3 фазы течения раневого процесса (рис. 11. 1).

Фаза воспаления – начинается сразу после ранения и в отсутствие осложнений продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями - вазоконстрикцией, сменяющейся вазодилатацией, экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей. В последующем фибрин подвергается фибринолизу, при этом происходит очищение раны от некротизированных тканей и микроорганизмов с участием лейкоцитов и их ферментов.

Фаза регенерации или пролиферации в среднем продолжается 2-4 недели. Процессы регенерации начинаются уже с 1 суток после ранения, и их продолжительность зависит от величины раневого дефекта и морфологии поврежденных тканей. Происходит миграция фибробластов, образование коллагена и основного вещества, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционной ткани в месте тканевого дефекта. Постепенно уменьшаются экссудация и отек, грануляционная ткань со дна раны заполняет весь дефект. Грануляционная ткань содержит много новообразованных сосудов и практически не иннервирована. При нормальном течении раневого процесса поверхность гранулирующих ран яркая, «сочная», при перевязках характерна высокая контактная кровоточивость и незначительная болезненность.

Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается от нескольких недель до года. Эпителизация начинается от краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Данный процесс регулируется действием эпидермального хейлона, являющегося контактным ингибитором пролиферации. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка: происходит образование эластических волокон и развитие новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.

На течение раневого процесса влияют различные общие и местные факторы. К общим факторам относятся: возраст, состояние питания и иммунный статус пациента, различные нарушения гомеостаза, сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, прием противовоспалительных средств, цитостатиков, массивная антибиотикотерапия. К местным факторам, влияющим на течение раневого процесса, относится состояние кровоснабжения и степень травматизации тканей в зоне повреждения, уровень микробной контаминации раны и качество ухода за раной.

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны делятся на 3 вида: асептические, контаминированные и инфицированные.

· Асептическими являются только операционные раны при «чистых» оперативных пособиях.

· Контаминированные – это раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран.

· Инфицированные – это гнойные раны, то есть раны с признаками наличия инфекционно-воспалительного процесса. Они подразделяются на первично инфицированные – образовавшиеся после операций по поводу острых гнойных процессов, и вторично инфицированные – раны, нагноившиеся в процессе заживления.

Раневой процесс заканчивается заживлением раны. Выделяют следующие типы заживления ран:

· Заживление первичным натяжением – заживление без нагноения. Оно происходит с развитием линейного рубца без образования видимой межуточной ткани. Такое заживление свойственно для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, и при микробной контаминации тканей ниже критического уровня. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.

· Задержанное первичное - заживление по типу первичного натяжения. Это заживление без нагноения при отсроченном закрытии раны швами.

· Заживление вторичным натяжением – заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани. Имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны и при развитии раневой инфекции.

· Заживление под струпом – заживление без рубца. Имеет место при поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи. Под струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови, происходит быстрая регенерация эпидермиса.

Описанное выше течение раневого процесса характерно для ран, явившихся результатом одномоментного воздействия повреждающего фактора. При длительном или постоянном неблагоприятном воздействии, приводящем к нарушению функционирования покровов тела и затрудняющем заживление, имеющем место в случае образования хронических ран, характерно наличие признаков сразу всех трех его фаз. Дно хронической раны одновременно покрыто фибрином и грануляциями, возможно наличие участков некроза и гнойного отделяемого. Грануляции вялые, бледные. Края раны и ткани вокруг уплотнены. Часто имеет место краевая эпителизация. Обычно пальпация зоны повреждения малоболезненна.

Окружающие ткани имеют изменения, характерные для заболевания, вызвавшего образование хронической раны. Если повреждающие факторы не устранены, хронические раны даже при интенсивном лечении длительно не заживают, а после заживления рецидивируют – в той же или в соседней области. При длительно существующих хронических ранах имеется риск их малигнизации.

Статья добавлена 25 мая 2016 г.

Ранозагоювальна активність ліпофільного екстракту чорнобривців прямостоячих

Eming, S. A., Martin, P., & Tomic-Canic, M. (2014). Wound repair and regeneration: Mechanisms, signaling, and translation. Science Translational Medicine, 6(265), 265sr6. Retrieved from http://doi.org/10.1126/scitranslmed.3009337.

Trzhetsinsky, S. D., Mozul`, V. I., Gernova, G. A., & Fursa, N. S. (2014). Ranozazhivlyayushchaya aktivnost' mazi, soderzhashchej e'firnoe maslo travy tysyachelistnika pojmennogo [Wound healing activity of ointment containing essential oils of herb yarrow fl oodplain]. Current issues in pharmacy and medicine: science and practice, 2(15), 50–53. [in Russian]. doi: https://doi.org/10.14739/2409-2932.2014.2.26163

Xu, L., Chen, J., Qi, H., & Shi, Y. (2012). Phytochemicals and Their Biological Activities of Plants in Tagetes L. Chinese Herbal Medicine, 4(2), 103–117. doi: 10.3969/j.issn.1674-6384.2012.02.004

Singh, P., Krishna, A., Kumar, V., Krishna, S., Singh, K., Gupta, M., & Singh,S. (2015). Chemistry and biology of industrial crop Tagetes species: a review. Journal of Essential Oil Research, 28(1), 1–14. doi: 10.1080/10412905.2015.1076740

Malugina E. A., Mazulin A. V., Belenichev I. F., Smoylovskaya G. P. (2016). Vyvchennia hostroi toksychnosti lipofilnykh ekstraktiv karotynoidovmisnykh sortiv rodu chornobryvtsi (Tagetes L.) [Studying Acute Toxicity of the Lipophilic Extractions from Tagetes L. Containing Carotenoids]. Farmatsevtychnyi zhurnal, 1, 86–90. [in Ukrainian].

(2009) Lіkarskі zasoby. Nalezhna laboratorna praktyka: ST-N MOZU 42-6.0:2008. [Medicinal Products. Good laboratory practice ST-N MOZU 42-6.0:2008]. Kyiv: Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy [in Ukrainian].

Kozhemiakin, Yu. M., Khromov, O. S., Filonenko, M. A., & Saifetdinova, G. A. (2002) Naukovo-praktychni rekomendatsii z utrymannia laboratornykh tvaryn ta roboty z nymy [Scientific and practical advice on the maintenance of laboratory animals and work with them]. Kyiv: Avitsenna. [in Ukrainian].

Stefanov, A. V. (2002). Doklinicheskie issledovaniya lekarstvennykh sredstv [Preclinical studies of medicinal products]. Kyiv: Avicenna. [in Russian].

Amorim-Carrilho, K., Cepeda, A., Fente, C., & Regal, P. (2014). Review of methods for analysis of carotenoids. Trac Trends In Analytical Chemistry, 56, 49–73. doi: 10.1016/j.trac.2013.12.011.

Raj Narayana, K., Sripal Reddy, M., Chaluvadi, M., & Devarakonda, K. (2001). Bioflavonoids classification, pharmacological, biochemical effects and therapeutic potential. Indian Journal of Pharmacology, 33, 2–16.

Oganesyan, E'. T., Andreeva, O. A., Terekhof, A. Yu., Podgornaya, Zh. V. (2004) Bioilogicheski aktivnye veshchestva lipofil'noj frakсii iz cvetkov Tagetes patula i izuchenie protivoozhogovoj aktivnosti na ikh osnove. Sovremennye naukoyomkie tekhnologii, 6, 107–108. [in Russian].

Dobrejkin, E. A. (2013). E'ksperimental'noe obosnovanie sposoba modelirovaniya inficirovannoj ozhogovoj rany kozhi u laboratornykh zhivotnykh [Experimental substantiation of methods of modeling of infected burn wounds of skin in laboratory animals]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal, 9(2), 204–208. [in Russian].

Kovaleva, M., Makarova, M., Kryshen, K., & Alyakrinskaya, A. (2016). Obzor e'ksperimental'nykh modelej dlya izucheniya preparatov primenyaemykh pri kozhnykh zabolevaniyakh [Review of experimental models for the study of drugs used in skin diseases]. Mezhdunarodnyj vestnik veterinarii, 3, 160–167. [in Russian].

Ribaya-Mercado, J. D., & Blumberg, J. B. (2004). Lutein and Zeaxanthin and Their Potential Roles in Disease Prevention. Journal of the American College of Nutrition, 23, 522–527.

Заживление лунки после удаления зуба Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Заживление лунки после удаления зуба у различных пациентов протекает по-разному и это зависит от степени тяжести патологии, при которой удаляется зуб и как следовали рекомендациям врача - стоматолога. Сегодня мы Вам расскажем, как сделать так, чтобы лунка зубы после удаления заживала благоприятно и за кратчайшие сроки. 

При каких условиях рана может заживать дольше: 

-    это может происходить у пациентов с различными заболеваниями; 
-    вредными привычками; 
-    при несоблюдении предписания врача.

Заживления лунки проходят в несколько этапов

В самом начале образуется кровяной сгусток и воспалительный инфильтрат. Спустя три дня начинается второй этап заживления - это покрытие раны грануляционной тканью, которая как правило заменяет полностью кровяной сгусток, и происходит разрастание ткани эпителия путём размножения клеток делением. Последним шагом является образование рубцовой и костной тканей, тем самым завершается эпителизация лунки. Очень важно посетить врача стоматолога через три дня после удаления. В этот промежуток возможно купировать осложнения, которые возникают в при восстановлении лунки.

В процессе заживления возможен отёк, который разрастается в течение первых трёх дней, а дальше становится меньше. Размер отека зависит от тяжести удаления и от объема проведенного хирургического вмешательства. И не стоит бояться если отек слишком крупный, бывают случаи, когда он держится вплоть до одной-двух недель. Также не стоит пугаться, если отёк сместился ниже того места, где он образовался.

Через неделю проводится еще один осмотр стоматологом-хирургом для контролирования регенерации тканей в области лунки.

У пациентов с хроническими и системными заболеваниями организма срок регенерации тканей может увеличиваться.

К таким патологиям относятся:

-    сахарный диабет;
-    воздействие на организм принимаемых лекарственных средств;
-    физиология пациента, которая замедляет естественное заживление;
-    аутоиммунные заболевания организма (ВИЧ и тд.)
-    лечение онкологии полости рта (лучевая терапия).

В этих случаях следует проконсультироваться с врачом-стоматологом для получения дополнительных рекомендаций.

Лунка от удалённого зуба мудрости

Моляры самые крупные зуба в полости рта и их заживление занимает более продолжительный срок. Это особенно относится к зубам мудрости, которые могут не прорезаться или прорезаться под наклоном. В таких случаях проводится более крупное хирургическое вмешательство, которое образует большую раневую поверхность. Восстановление после такой операции может занять 2-3 недели. В этот период возможно затруднительное открывание рта, но обычно данное неудобство длится всего неделю.

При нахождении зуба в непосредственной близости к нижнечелюстному нерву, возможна продолжительная чувствительность.

Что делать, чтобы заживление происходило быстрее?

Для того, чтобы постоперационный период был максимально комфортным для Вас, а также во избежание возможных осложнений, мы просим Вас соблюдать следующие рекомендации: 

-    первые 1,5 - 2 часа воздержитесь от приёма пищи 
-    не рекомендуется употреблять пищу, которая может вызвать раздражение мягких тканей (острое, соленое, кислое), рассыпчатую пищу и слишком горячую
-    откажитесь от алкогольных и газированных напитков.
-    бани, сауны, горячие душ и ванна категорически запрещены. Они могут вызвать разрушение кровяного сгустка в лунке. 
-    не совершайте сильных бултыхающих движений (во время полоскания полости рта) 
-    продолжайте тщательно следить за гигиеной зубов. 
-    ни в коем случае не трогайте лунку зуба пальцами или языком. 

Соблюдение рекомендаций Вашего лечащего врача и прием необходимых лекарственных средств сделает период заживления лунки незаметным для Вас.

Рана - Первая помощь - mp.pl

Рана – это разрыв целостности кожи или кожи и тканей под ней. Рана обычно возникает в результате механической травмы, но травмой, т. е. ранением, может быть и, например, ожог. Травма может быть механической, термической или химической. В зависимости от механизма образования раны различают, в том числе: ушибленные, рваные, резаные и укушенные раны.

Виды ран

В зависимости от причин возникновения и специфических особенностей раны подразделяются на несколько типов.

• Ссадины – это раны, возникающие, когда травма действует по касательной к поверхности кожи; у детей, если они поскользнутся, они могут натереть кожу, например, на коленях. Часто рана загрязнена (например, землей), может умеренно кровоточить, но болезненна из-за повреждения нервных окончаний.
• Резаная рана в результате ранения острым предметом (стекло, нож). Глубина раны зависит от давления на рану, и рана обычно сильно кровоточит.
• Лоскутная рана возникает при расположении ранящего агента косо, по касательной к поверхности кожи - тогда может появиться оторванный фрагмент кожи, который может свободно свисать.
• Рубленая рана является результатом травмы тяжелым и острым предметом (тесаком, топором, саблей) и может даже привести к частичной или полной ампутации части тела (например, пальца).
• Колотые раны причиняются действием острого предмета (меча, кинжала, штыка, гвоздя).Открытие раны может быть небольшим, но повреждение внутри может быть глубоким и непредсказуемым.
• Растертые раны нанесены предметом с тупым краем. Края раны сплющены и неровны, вокруг раны может возникнуть кровотечение.
• Размозженные раны возникают после применения силы тупым предметом, при этом также могут быть повреждены прилегающие ткани.
• Рваные раны возникают в результате разрыва кожи изогнутыми предметами (например,ловить крючок, узел).
• Огнестрельные ранения возникают в результате выстрела из огнестрельного оружия в результате взрыва бомбы или мины. Входная рана может быть незначительной, но со значительным внутренним повреждением.
• Укушенные раны являются результатом укуса, они инфицированы бактериями в слюне и поэтому часто трудно заживают.

Рана вызывает боль, кровотечение и риск инфицирования раны.Боль самой раны и ее окрестностей, ее тяжесть во многом зависят от протяженности раны, ее глубины и иннервации. Кровотечение в той или иной степени возникает при каждой ране и обусловлено повреждением мелких, а иногда и более крупных кровеносных сосудов.

Инфекция может развиться в ране, зараженной бактериями либо с кожи, либо из окружающей среды, когда рана соприкасается, например, с грязными поверхностями или землей.

Заживление ран

Заживление раны начинается вскоре после ее создания.Вначале кровеносные сосуды вокруг раны сужаются, и тромбоциты накапливаются, останавливая отток крови. В свою очередь так называемая процесс фибриногенеза. Образуется желеобразная пробка, которая действует как клей для скрепления краев раны. В ране видны фибробласты и макрофаги, которые очищают рану от бактерий и мертвых тканей. Это воспалительный процесс, который всегда сопровождает травмы и является защитной реакцией организма.

Когда воспалительный процесс начинает стихать, в ране появляются макрофаги, которые дополнительно очищают рану от мертвых клеток и выделяют так называемыефакторы роста, необходимые для правильного заживления ран. Затем в ране появляются фибробласты, инициирующие заживление раны. При этом стимулируются и размножаются врастающие в рану кровеносные сосуды. Заживляющий элемент также покрывает ее эпителием, отрастающим от краев.

Примерно через 3 недели после травмы рана должна полностью зажить и образовать рубец, который будет спонтанно реконструироваться в течение длительного времени.

Описанное выше правильное заживление ран называется первичным заживлением, т.е. быстрым ростом.

Процессы заживления могут быть нарушены, например, вследствие обширного некроза раны или ее краев или развития воспаления. Это вызывает нарушения заживления и пролонгирует нормальные процессы восстановления. Затем на дне раны формируется грануляционная ткань, в которую врастают кровеносные сосуды. Субстратом для процессов ремоделирования становится грануляция, и заживление идет от краев раны. Такой способ заживления называется вторичным или грануляционным.

На скорость заживления раны влияют различные факторы, включая, но не ограничиваясь: локализацией раны, кровоснабжением области раны, стерильностью или контаминацией раны, раневым фактором, временем после ранения и способом ухода за раной, сопутствующими болезни.

Также могут быть другие проблемы с заживлением ран, которые требуют различных решений. При возникновении осложнений заживления ран применяют различные заживляющие и противовоспалительные средства. Иногда может быть показано дополнительное оперативное лечение, от простейшего, заключающегося в очистке раны, рассечения ее краев и сведении их хирургическими швами, до кожных трансплантатов и пластических процедур.

Правила первичной обработки ранений и переломов на месте происшествия

При оказании первой помощи при травмах адекватно обработайте рану.

Небольшие порезы и раны можно промыть проточной водой. Еще более крупные раны рекомендуется промывать простой проточной водой из-под крана. Если у нас есть дезинфицирующее средство, желательно использовать его в случае больших и загрязненных ран. Если в ране есть более крупный мусор, его следует удалить.

После удаления загрязнений и промывания раны или ее обеззараживания наложите повязку. Лучшая марля или марлевый бинт — из хлопка, а теперь еще и из пластмассы.

При усилении кровотечения можно накладывать дополнительные повязки на марлю в виде лигнина или марли, которые будут впитывать кровь в дополнение к сдавливанию. Приготовленную таким образом повязку можно зафиксировать лейкопластырем, а если повязка больше - тканым бинтом или резинкой.

При сильном кровотечении из раны на место кровотечения накладывают давящую повязку. Он заключается в наложении более толстого слоя повязки - сначала марли, затем слоев марли или лигнина, перевязанных на несколько большем пространстве.В ситуациях сильного кровотечения мы не удаляем из раны инородные тела, а накладываем на нее стерильную повязку и как можно быстрее транспортируем больного в отделение неотложной помощи больницы (ОПС). Повязка должна хорошо прилегать к ране, поэтому ее лучше зафиксировать, а также усилить давление тканой ватой или эластичной лентой. Бинтуем в одном направлении, на большем расстоянии, потому что так мы лучше закрепим повязку. Если повязка пропиталась кровью, ее не снимают, а сверху накладывают другую повязку и перевязывают.

В экстренных случаях в крайнем случае можно также использовать треугольный шарф, который часто также входит в базовое оснащение аптечки. Тогда, например, конечность можно прикрепить к груди. Фиксация поврежденного участка, например конечности, снижает кровотечение и риск дополнительных травм.

.

Классификация ран по цвету - как подобрать повязку на фазе заживления раны

Марта Словинска

Дата Добавлена: 30 сентября 2018 г.

И И И

Специализированные повязки подбираются в зависимости от фазы заживления повреждения кожи.Рана может быть черной, желтой, красной или розовой. Оценка цвета раны полезна в домашних условиях и облегчает подбор соответствующей повязки, от нее во многом зависит темп лечения поврежденной кожи.

Все раны, независимо от их природы, заживают в определенные фазы. Это сложный процесс, при котором активируются ферменты, отвечающие за свертываемость крови, тканевые гормоны, клетки воспаления - лимфоциты и гранулоциты, а также фибробласты - клетки соединительной ткани, участвующие в выработке коллагена.Различные этапы заживления раны перекрываются во времени, но можно выделить три основных его этапа:

• Фаза воспаления, или фаза очищения - процесс кровотечения останавливается, рана очищается. Вокруг раны наблюдается эритема, отек, боль и повышение температуры. В результате воспаления кровеносные сосуды расширяются, и иммунные клетки могут легче проникать в рану, очищая ее от бактерий и остатков поврежденных тканей и сосудов.
• Фаза роста, или фаза грануляции - процесс образования грануляционной ткани.На этом этапе активизируются фибробласты, клетки, вырабатывающие коллаген, необходимый для построения соединительной ткани и регенерации сосудов.
• Фаза дифференцировки или фаза эпителизации - процесс созревания кожи, рубцевания и эпителиального покрытия раны. Новообразованные коллагеновые волокна, располагающиеся в ране хаотично, начинают приобретать регулярную структуру. Рана стягивается, грануляционная ткань трансформируется в рубец, эпителиальные клетки смещаются от края раны к ее центру, превращаясь в постоянный эластичный эпидермис.

Классификация ран по цветам

Черные раны

Черный или коричневый цвет, покрывающий всю или часть раны, указывает на некроз и характерен для глубоких пролежней (степень IV и V). Черные раны требуют очистки - хирургического удаления некроза или его растворения.

Повязки, используемые для черных ран, в основном: гидрогели и гидроколлоиды, которые, благодаря высокой гидратации, смягчают некроз, обеспечивают его легкое отделение и позволяют происходить естественным процессам очищения.

Желтые раны

Желтый цвет раны указывает на распространенный некроз. Желтые раны инфицированы, экссудирующие раны, требующие очистки и дренирования выделений.

Для лечения желтых ран применяют: повязки альгинатные в виде пластинки при плоских ранах или шнура при глубоких ранах, гидроколлоиды, декстраномеры, гидроколлоидный гель.

Красные раны

Красный указывает на грануляцию, которая является фазой роста клеток.Грануляция ярко-красная, очень нежная, легко кровоточит при повреждении.

В течение этого периода используемые повязки должны создавать влажную среду и способствовать грануляции. Для лечения экссудирующих красных ран используют альгинатные или гидроволоконные повязки. При малом количестве экссудата используют гидроколлоиды, полиуретановые повязки, гидроколлоидный гель или пластинчатые гидрогели.

Розовые раны

Розовый цвет раны указывает на завершающую стадию заживления, т.е. на эпителизацию.Рана, дно которой заполнено грануляционной тканью, покрыта эпидермисом, мигрирующим с краев раны и более глубоких волосяных фолликулов и потовых желез. Задача повязки – стимулировать и защищать эпидермис.

Формированию кожи способствует влажная среда, обеспечиваемая гидроколлоидными гелями, гидроколлоидами и полиуретановыми мембранами.

.

Хирургические раны | Help4Skin

Хирургические раны возникают в результате разреза, который вызывает как можно меньшее повреждение тканей. Эти разрезы выполняются с точностью в операционной или процедурном кабинете, что сводит к минимуму риск инфицирования, и с использованием лучших инструментов и оборудования для остановки кровотечения [1].

Хирургические раны, т. е. раны с низким риском инфицирования, можно разделить на:

• чистые раны: хирургические раны в области дезинфицированной кожи, напр.раны после операций на грыжах, варикозное расширение вен нижних конечностей;
• чистые контаминированные раны: хирургические раны, при которых вскрывались желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, мочеполовая система, например раны, полученные при плановом удалении желчного пузыря.
• инфицированных ран: операционных ран с массивной микробной контаминацией из неподготовленного к операции организма больного, т.е. большинство экстренных операций, дренирование абсцесса [1-3].
  Обычно края операционной раны сближены, слипаются и, если нет осложнений, в результате заживления образуется тонкий рубец. Это самый быстрый способ залечить рану. Обширные раны с большой потерей ткани заживают труднее и значительно медленнее, а образующиеся рубцы более крупные и заметные [1-2].

Лечение хирургической раны в домашних условиях

Каждая операционная рана требует особого ухода, о чем пациентов информирует медицинский персонал при выписке из стационара.

Поверхность операционной раны следует продезинфицировать специально разработанными средствами, предпочтительно в аэрозоле, а затем накрыть сухой, впитывающей и воздухопроницаемой повязкой. Его задача – поглощать любое кровотечение и защищать рану от вторичной инфекции и механического раздражения. Если рана не инфицирована, ушитые операционные раны заживают быстро. Как правило, примерно через 2 недели швы с хирургической раны можно снять, и это время может быть немного больше или меньше в зависимости от типа шва, размера и расположения раны.Промывать операционную рану перекисью водорода, спиртом или йодом категорически противопоказано. Препараты этого типа слабо дезинфицируют и могут раздражать здоровую кожу. Повязку обычно следует менять два раза в день, при этом необходимо следовать врачебным рекомендациям [1-3].

Гидроколлоидные гели также можно использовать для ускорения заживления послеоперационных ран. Те, которые содержат карнозин-стабилизированный кислотный карбомер, который является основным пептидом, естественным образом присутствующим в коже, особенно полезны.В сухих ранах, таких как большинство хирургических ран, этот гель ингибирует испарение и уменьшает потерю жидкости через эпидермис. Однако в случае мокнущих ран - абсорбирует лишнюю жидкость, охлаждает и смягчает место контакта с пластырем и/или повязкой.

Доктор медицинских наук. Оливия Якубович
Специалист по дерматологии и венерологии

Хирургические раны также можно покрывать инфекционными повязками, что также может способствовать процессу заживления.Для этого повязки должны обеспечивать достаточную влажность и эластичность, не должны высыхать или прилипать друг к другу. Следствием пересыхания является образование струпа, который замедляет процесс заживления. Если же повязка прилипает, то при ее смене новообразованные эпителиальные клетки вырываются наружу, что также замедляет процесс заживления [1-3].

Основное беспокойство пациентов вызывает возможность намокания раны. В большинстве случаев душ оказывает положительное влияние на рану, но вода не должна быть слишком горячей (желательно чуть теплой) и время промывания не должно быть продолжительным.Во время душа кожа очищается от бытовой грязи и бактерий и таким образом подготавливается к нанесению дезинфицирующего средства. Лежать в ванне не рекомендуется [1-3].

Осложненное заживление послеоперационной раны, т.е. инфицирование прооперированного участка, является наиболее частым осложнением в хирургии. Иногда это происходит, несмотря на соблюдение правил асептики, т. е. несмотря на обеззараживание раневой поверхности. При возникновении такого осложнения следует в первую очередь сообщить об этом врачу, проводящему операцию.К осложненному заживлению также относится расхождение швов ранее ушитой раны. В зависимости от размера вы можете позволить такой полости зажить спонтанно с помощью так называемого грануляционные или вторичные швы после подготовки, освежения раны. Нарушения заживления особенно часто встречаются у пациентов, лечившихся от диабета, со сниженным иммунитетом и с нарушениями кровообращения. Поэтому перед операцией врач должен быть проинформирован о любых сопутствующих заболеваниях [1-3].

Когда обращаться к врачу

К врачу следует обращаться при заживлении операционной раны: высокая температура, гнойный, кровянистый или серозный экссудат, сильная боль, припухлость и покраснение вокруг раны.Эти симптомы могут означать, что рана инфицирована, и вам нужно начать лечение антибиотиками. При наличии экссудата, особенно гнойного, следует провести посев секрета с приготовлением антибиотикограммы, чтобы знать, какая бактерия является причиной раневой инфекции и какой антибиотик будет действовать на нее в наибольшей степени [1-3].

Доктор н.мед. Оливия Якубович
специалист по дерматологии и венерологии

Каталожные номера:

1. Ян Фибак: Хирургия.Варшава: PZWL, 2010.
.
2. Войцех Нощик. Операция. Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2007.
.
3. W.H.C. Бургдорф, Г. Плевиг, Х.Х. Вольф, М. Ландталер. Браун-Фалько Дерматология. Люблин: Изд-во Челей, 2011.
.

ПОМОЩЬ / 052 / 02-2019

Дата публикации: 12.03.2019

.90 000 Повязки для вяло заживающих ран 90 001

Комплектация:

При лечении труднозаживающих ран

Первым шагом при выборе раневой повязки является оценка раны и состояния пациента.

В настоящее время применяется целостный подход к заживлению ран, что особенно важно в труднозаживающих случаях.

Поэтому не следует смотреть «только на рану», а шире смотреть на состояние питания пациента, лекарства, болезни, чувствительность, аллергии, пристрастия и даже его привычки и окружение.

Мы не хотим подробно останавливаться на этой теме, мы рассмотрим ее в специальной статье о комплексном заживлении ран (она будет доступна на нашем сайте в конце марта).

Вернемся к самой ране.

Оценка индивидуального состояния и типа раны имеет решающее значение при выборе повязки

.

Стоит подчеркнуть, что повязка подбирается не по типологии раны (т.е. простая маркировка - это пролежни, будем использовать Грануфлекс - нет!), а должна подбираться по индивидуальным особенностям раны.В этом отношении полезен метод TIME. Нажав на ссылку, вы найдете дополнительное руководство по этому вопросу.

Поэтому вам следует задать себе следующие вопросы:

• Что это за рана: острая или хроническая ?
• Какой тип раны? Например, это будет ожог 2-й степени или, может быть, пролежень Торранса 3-й степени?
• Это инфицированная рана? и на каком этапе?
• Есть ли биопленка?
• Имела ли место бактериальная колонизация?
• Есть ли экссудат и в каком количестве?
• Какова стадия заживления раны?
• Это рана с некрозом (некротическая ткань или распространение?), потускнение или, возможно, грануляционная или эпителиальная рана
• Это глубокая или поверхностная рана?
• У него неровная неровная поверхность?

Приведенная выше анкета позволяет выяснить особенности раневой повязки.Однако это далеко не полный список вопросов, но он позволяет выбрать продукт, максимально отвечающий вашим потребностям.

Кроме того, метод TIME помогает нам понять, что сама повязка часто может быть неэффективной без дополнительной поддержки лавасептиками или другими средствами для очистки ран. Необходимы агенты с минимальной цитотоксичностью.

Также важно очистить рану, чтобы наложенная повязка использовала 100% своего заживляющего потенциала.

Рекомендуемые виды повязок для труднозаживающих ран и их краткое описание

В случае труднозаживающих ран мы рекомендуем специальные повязки, которые часто создают влажную раневую среду. Это в первую очередь проверенные средства, которые в сочетании с соответствующими знаниями и очисткой ран позволяют не сокращать время лечения, а значит:

• снизить затраты
• сократить время госпитализации
• уменьшить страдания и риск осложнений у пациента

Повязки для инфицированных ран с активным серебром или полигексанидином

Повязки

Ag или PHMB используются только на инфицированных ранах.Иногда вы найдете информацию о том, что их также рекомендуется использовать во время риска заражения. Мы хотели бы опровергнуть этот тезис, потому что соответствующие процедуры по очистке раны с использованием дезинфицирующих средств и защиты ран минимизируют риск инфицирования.

Противомикробные препараты следует использовать в течение определенного периода времени, например, 7 дней, а затем следует изменить состав убийцы, , чтобы бактерии не стали частично устойчивыми.

Эта тема часто обсуждается в дополнение к эффектам активного серебра.Исследования показывают, что развития резистентности к PHMB не зафиксировано, но стоит помнить, что резистентность к киллеру обязательно появится через какое-то время. Мы не знаем, произойдет ли это сегодня или через 10 лет.

Прежде всего, эффективный дренаж экссудата

Одним из важнейших критериев закрепления раны является правильное всасывание экссудата, что в то же время часто очищает рану от некротизированных тканей.

На нашем веб-сайте вы найдете раздел Абсорбирующие повязки, в котором мы перечислили множество специализированных продуктов для дренирования экссудата из ран.

Повязки следует выбирать в зависимости от количества экссудата. Будь то маленькое, умеренное или обильное. При отсутствии экссудата следует использовать повязки для неэкссудирующих ран.

Раны с неприятным запахом следует обрабатывать активированным углем

Следует подчеркнуть, что активированный уголь является скорее добавкой к различным специальным повязкам. Он отвечает за поглощение неприятного запаха из раны, а также в некоторой степени облегчает боль пациента.Специализированные повязки с активированным углем можно найти по ссылке.

Удаление биопленки с раны

Бактериальная биопленка может быть основной причиной инфекции. Различные исследования показывают, что он встречается в 40-78% труднозаживающих ран.

Повязки из гидроволокна

, такие как Aquacel Ag + Extra

, обычно эффективны против него.

Кроме того, гелеобразная структура, впитывающая раневой экссудат и остатки, положительно влияет на процесс заживления.Важной задачей повязок из гидроволокна также является очистка краев раны.

Альгинатные повязки - когда для заживления ран требуется всасывание экссудата, связывание его и поддержание влажной среды

Повязки с альгинатом кальция стимулируют рост эпителия и обладают кровоостанавливающими свойствами. Закрепление раны с их помощью создает влажную среду, что ускоряет заживление. Это не единственные повязки, которые обеспечивают влажные условия. Процесс заживления раневой поверхности различается в зависимости от фазы, в которой он находится.

Инфицированные послеоперационные раны могут превратиться в труднозаживающие при несоблюдении асептики и развитии осложнений

Гидроколлоидные и гидрогелевые повязки создают влажную лечебную среду

Большинство повязок этого типа можно с успехом накладывать на хронические раны - язвы на ногах, пролежни. Их также можно использовать для лечения острых ран. Их будет:

• резаные раны,
• загрузок,
• поверхностные ожоги (гидрогели лучше справляются и с другими видами ожогов)
• ссадины на коже

Вы можете выбирать между повязками для чистых и инфицированных ран.

Давайте не будем забывать о средствах по уходу за ранами

Как мы писали во введении, для того, чтобы повязка на труднозаживающие раны подействовала с полной эффективностью, рану следует обработать дезинфицирующим препаратом. Здесь стоит различать, можно ли использовать средства при неглубоких или глубоких ранах. В последнем случае обычно выбирают препараты с гелеобразной консистенцией и незначительной цитотоксичностью. Это будут такие продукты, как Микродацин, гель Октенилин, гель Пронтосан

.

Эффективный процесс заживления без повреждения краев раны

Повязка для труднозаживающих ран должна обеспечивать безболезненную смену повязки, чтобы не повредить регенерирующие ткани и края раны.Мы рекомендуем липкие продукты - часто гелеобразные, которые связывают избыточный экссудат и загрязнения. Тогда нет повреждений при смене повязки.

Кроме того, многие современные перевязочные материалы позволяют работать во влажной среде, что, по данным клинических исследований, ускоряет заживление ран почти на 50%.

Кроме того, для предотвращения мацерации кожи вокруг раны либо промывайте раны растворами для снятия повязок (если их нельзя снять неинвазивным путем), либо используйте защитные мази.

Нужна помощь? Наша команда ответит на ваши вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

Резюме:

Перевязка в соответствии с состоянием раны имеет важное значение для успешного лечения раны. Стоит отметить, что на протяжении всего процесса заживления труднозаживающие раны часто требуют применения различных повязок, адаптированных к раневой фазе. Также важно регулярно осматривать рану и при необходимости менять повязку.

Подчеркнем также, что если повязка на труднозаживающие раны не приносит желаемого результата в течение 2-3 дней, следует изменить метод лечения.

Также не забудьте промыть рану. Все ценные материалы, связанные с этими вопросами, мы разместили в самом верху статьи.

Список перевязочных материалов для труднозаживающих ран

.

Здровит - Как заживают раны? Что помогает и что вредно в восстановлении повреждений кожи?

Когда нам больно, мы используем дезинфицирующие средства, а затем накладываем повязку. В более тяжелых случаях мы идем в больницу.

Затем ждем, пока рана заживет. Но задумывались ли вы иногда, что именно происходит в нашем организме, когда кожа повреждена? И как наши действия влияют на скорость заживления ран?

Какого поведения следует избегать, чтобы раны заживали быстро и безопасно? Как защитить поврежденную кожу от патогенов?

Как заживает рана?

Заживление ран можно разделить на три фазы: воспалительную, пролиферативную и ремоделирующую.При нарушении анатомической непрерывности тканей организм немедленно принимает меры для остановки кровотечения и защиты организма от болезнетворных микроорганизмов, и только затем для регенерации и восстановления поврежденной кожи. Свертывание крови возможно благодаря деятельности тромбоцитов, которые «прилипают» к кровеносным сосудам в зоне повреждения, закупоривая их. При этом сосуды возле раны сужаются, уменьшая отток крови. Активируется фибрин, который затем создает сетку, служащую основой для построения сгустка.В месте «провала» быстро появляются лейкоциты, особенно нейтрофилы, задачей которых является очищение раны от бактерий и фрагментов поврежденных тканей.

Следующим этапом заживления является пролиферация, процесс, приводящий к образованию так называемых грануляционная ткань. Коллаген откладывается, и рана очень быстро зарастает новообразованным эпителием (около 2 мм ткани каждый день). После полного закрытия раны скорость роста замедляется, а кераноциты (клетки, участвующие в процессе ороговения) отделяются, образуя новые элементы эпидермиса.Он также создает новые кровеносные сосуды, которые обеспечивают эффективное снабжение кислородом и питательными веществами, необходимыми для производства и питания последующих клеток.

Следующим этапом заживления раны является формирование рубца. Начинается перестройка. Красная грануляционная ткань бледнеет, рана стягивается, а свежий рубец становится меньше. Выработка коллагена снижается, и вместо грануляционной ткани появляется фиброзная ткань. Структура кожи становится все более упорядоченной, а коллаген трансформируется.Снижается роль коллагена III типа (важен при рубцевании ран, создавая «каркас», на котором начинаются восстановительные процессы), и роль коллагена I типа – наиболее распространенного в нашем организме, являющегося важным строительным компонентом кожи. влияет на прочность соединительной ткани. Новообразованный эпидермис, хотя и несколько отличается от неповрежденного, но гибок и более прочен.

Что может помешать правильному заживлению?

На заживление ран влияет ряд факторов, многие из которых не зависят от нас, например::

• наш возраст (чем мы старше, тем больше склонность к образованию гипертрофических рубцов, снижается регенерация тканей),
• расположение раны - например, ее ориентация по отношению к линии Лангера (области пониженного натяжения кожи, создаваемые нижележащими структурами мышечных волокон [1],
• метод заживления ран (быстрый рост по сравнению с грануляцией). Наиболее предпочтительным методом заживления раны является быстрый рост, при котором края сходятся и рана закрывается.Таким образом, небольшие порезы заживают, процесс проходит быстро, а оставшиеся шрамы практически незаметны. В случае больших ран с потерей ткани ее реконструкция будет происходить за счет грануляций, сохраняющихся значительно дольше и чаще оставляющих видимые рубцы [2],
• генетические состояния .

Однако заживление ран может в значительной степени зависеть от нас самих. Плохое влияние на восстановление поврежденных тканей оказывает, например,неаккуратная очистка раны или оставление в ней инородного тела. Тогда мы рискуем занести инфекцию, что может привести к появлению гнойных выделений, существенному замедлению заживления и даже к опасной для жизни системной инфекции.

На заживление может отрицательно повлиять повторное открытие раны, т. е. удаление или разрушение сгустка. Это создает риск попадания микроорганизмов в поврежденную область и может привести к инфицированию, проявляющемуся интенсивным воспалением, покраснением и повышением температуры.Когда микробы, встречающиеся естественным образом на коже, такие как стафилококки или стрептококки, проникают в рану, они могут значительно замедлить или даже предотвратить заживление. К группе опасных микроорганизмов также относятся запятая, голубая палочка, а также анаэробные бактерии - Bacteroides и Clostridium spp.[3] Также существует риск суперинфицирования раны грибками и даже вирусами ВПЧ и простого герпеса – в каждом из этих случаев она будет заживать патологически.В стационаре во время оперативных вмешательств также возможно заражение т.н. госпитальные штаммы, например MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).

Если рана не заживает должным образом, это может привести к появлению келоидов – шишек, которые даже покрывают участки, превышающие первоначальный размер поражения. Для них характерна гладкая, блестящая поверхность, кроме того, они болят и чешутся, что вызывает дискомфорт и даже может ограничивать движения [4] - напр.если рана расположена на подошве стопы или в паху.

Как защитить рану?

У здорового человека раны должны заживать спонтанно - при условии, что они должным образом очищаются и содержатся в соответствующей влажности. Сразу после пореза можно промыть такое место чистой водой (в настоящее время перекись водорода уже не применяют). Вопреки расхожему мнению, сушить раны не следует — умеренный экссудат помогает поддерживать правильный рН и даже обеспечивает антителами и питательными веществами место, где происходит регенерация.В настоящее время так называемая влажная обработка ран, сочетающаяся с защитой от внешних возбудителей, хотя при ранах с обильной экссудацией рекомендуется осторожно их подсушивать.

Надлежащая дезинфекция раны очень важна для правильного заживления. Использование перекиси водорода или спирта не лучшее решение - первый плохо дезинфицирует и только механически очищает рану, а спирт удаляет микроорганизмы, но ухудшает заживление раны и ухудшает зернистость.

Чем дезинфицировать раны?

Очень интересным решением, набирающим все большую популярность, является наносеребро[s], которое характеризуется сильным антисептическим действием и предотвращает мацерацию, создавая микросреду, способствующую быстрому заживлению. Продукты, содержащие его, можно использовать как на свежих, так и на инфицированных или частично заживших ранах. Их преимуществом является нейтральное воздействие на здоровые ткани организма, простота применения и разнообразие форм препаратов (напр.спрей).

Все еще очень популярный риванол (этакридина лактат) оказывается недостаточно эффективным, например, против некоторых стафилококков, синемасляной палочки, клебсиеллы или золотистого стафилококка [5].

Популярный йод оказывается относительно хорошим средством, хотя и не лишенным недостатков [6]. Обладает бактерицидными, противогрибковыми и вирулицидными свойствами. Эффективно действует даже в случае риска заражения гепатитом В и С. Йод, однако, не следует применять более 14 дней.Он может подсушивать раны, вызывает раздражение и может препятствовать регенерации тканей.

Здоровый организм может самостоятельно залечить даже большие раны. Однако, чтобы сделать это возможным, необходимо содержать его в чистоте и с соответствующей влажностью. На эти аспекты стоит обратить некоторое внимание, ведь пренебрежение может оказаться чревато последствиями и замедлить регенерацию кожи.

Божена Чарнота

Медсестра с 20-летним стажем, выпускница факультета сестринского дела Медицинской академии в Люблине, а также специализацию по хирургическому сестринскому делу в Академии здоровья в Кельце.

[1] http://zatoka.icm.edu.pl/acclin/vol_1_issue_4/acclin04_11_zdanowicz347-352.pdf

[2] http://yadda.icm.edu.pl/yadda/element/bwmeta1.element.agro-dfa5e288-b98b-4ac9-888c-2f010a707282/c/ZW-05-2019-03_342.pdf

[3] https://www.lekarski.umed.wroc.pl/sites/default/files/mikrobiologia/files/ATT00059.pdf

[4] https://www.proquest.com/openview/a326153db236a13804d0074578c1c464/1?pq-origsite=gscholar&cbl=1286337

[5] https://онлайн-библиотека.wiley.com/doi/full/10.1111/iwj.12057

[6] https://www.karger.com/Article/FullText/481545

.

---

Смотрите также

• 
  Причины течений
• 
  Степени пневмонии у взрослых
• 
  Моноциты что это значит
• 
  Что делать при низком пульсе в домашних условиях
• 
  Как вывести жидкость из организма при сердечной недостаточности
• 
  Основные аллергены
• 
  От чего происходит отек головного мозга
• 
  Конусно лучевая компьютерная томография клкт
• 
  Что такое ханаки болезнь
• 
  Неустойчивая эмоциональность
• 
  Как выявить анемию