Таблетки от хламидиоза для мужчин

Урогенитальный хламидиоз - симптомы, рекомендации, лечение, причины

Оглавление:

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamidia trachomatis и является в настоящее время самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза - Chlamidia trachomatis - уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно. Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Причины заболевания

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Что можете сделать Вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование. Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений. К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Лечение

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат.

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

Осложнения

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин – воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Профилактика

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Хламидиоз – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Специалисты «СМ-Киника» знают об особенностях течения хламидиоза. Диагноз в нашем центре устанавливается оперативно и корректно. Наши специалисты используют только проверенные и современные методики, позволяющие безошибочно определить наличие возбудителя в организме. Стоит отметить, что качественная диагностика хламидиоза стала доступной только в конце XX века с изобретением и широким распространением полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР в «СМ-Клиника» гарантирует практически 100%-ную точность исследования. Методика может показать ложноположительный результат только в случае неправильной подготовки перед забором биологического материала для теста. У мужчин берется мазок из мочеиспускательного канала, а у женщин – из уретры, влагалища и цервикального канала. Забор материала в нашей клинике осуществляется одноразовыми инструментами, что исключает риск дополнительного инфицирования. Результаты ПЦР доступны пациенту уже через 1-2 дня. На сегодняшний день данная методика является «золотым стандартом» в выявлении хламидиоза.

Однако, кроме ПЦР, в арсенале специалистов «СМ-Клиника» имеются и другие информативные методы диагностики описываемого заболевания, которые при необходимости дополняют ПЦР-исследование:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – серологический метод, основанный на выявлении в крови пациента специфических антител к возбудителю. Точность теста составляет 60-65%;
• посев хламидий на специальную питательную среду. Методика требует больше времени на выполнение, но позволяет дополнительно установить чувствительность к антибиотикам и выбрать оптимальное средство для лечения;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Методика заключается в окрашивании мазка особыми красителями. При наличии хламидий они святятся в поле зрения микроскопа. Точность теста – около 50%.

Специалисты «СМ-Клиника» пользуются современным и высокотехнологичным диагностическим оборудованием, которое гарантирует высокую точность конечного результата. При необходимости пациента направляют к смежным специалистам (кардиолог, уролог, терапевт и другие) для выявления сопутствующей патологии.

Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Е.И. БОРОВКОВА, д.м.н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) -- это группа заболеваний, основным путем передачи которых является половой. В настоящее время известно более 20 инфекций, передача которых связана с половым путем [2].
 

Среди них хламидийная и вирусная инфекции постепенно вытесняют возбудителей классических болезней бактериальной этиологии (сифилис, гонорея) как с точки зрения значимости, так и по частоте встречаемости. Отсутствие специфической картины воспаления, вялое, а зачастую бессимптомное течение осложняют диагностику этих заболеваний, что способствует формированию хронической формы процесса и развитию таких осложнений, как бесплодие, фоновые заболевания шейки матки, внематочная беременность, тазовые боли, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода, повышение заболеваемости и смертности новорожденных [1].

Согласно МКБ 10 пересмотра к ИППП относятся следующие возбудители (табл. 1) [1]:

Согласно рекомендациям ВОЗ препараты, используемые для лечения ИППП, должны быть высоко-эффективны (не менее 95%), иметь доступную цену, хорошую переносимость, возможность однократного применения перорально, возможность применения во время беременности и медленное развитие к ним резистентности у микроорганизмов [1].

Эффективность является важнейшим критерием отбора схем лечения. Схемы с гарантией излечения меньшей, чем 95% должны использоваться с осторожностью, т. к. такое лечение способствует селекции устойчивых штаммов. Применение схем лечения, эффективность которых ниже 85%, недопустимо.

Вторым важнейшим вопросом при лечении ИППП является вопрос безопасности, которая зависит от степени токсичности применяемых средств. При проведении терапии ИППП допустимо использовать основные (препарат выбора) и альтернативные схемы лечения. Препарат выбора обеспечивает наилучшее соотношение между эффективностью и безопасностью лечения. Альтернативные препараты назначают при невозможности использования препаратов первого выбора в связи с индивидуальной непереносимостью, беременностью, лактацией и сопутствующими состояниями и заболеваниями [2].

К специфическим видам лечения при ИППП относят превентивное и профилактическое лечение. Превентивное лечение проводят пациенткам, у которых был половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса или гонореей, если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 мес., а гонореей -- не более 14 дней. Превентивное лечение имеет очень важное значение для дальнейшего предотвращения распространения инфекции [2, 9].

Профилактическое лечение проводят детям, родившимся без проявлений сифилиса от нелеченых матерей, при поздно начатом специфическом лечении матери, при отсутствии негативации реакций серологического комплекса к моменту родов или серорезистентности у матери.

В настоящем обзоре мы коснемся только наиболее распространенных и значимых инфекций в практике врача акушера-гинеколога.

Урогенитальный хламидиоз

Частота хламидийной инфекции в популяции достигает 8--15%, ежегодно в мире регистрируется около 90 млн новых случаев заболевания. У пациентов репродуктивного возраста хламидии наиболее часто ассоциируются с трихомонадами (39,5%), гарднереллами (15%), микоплазмами (12%), а в детском и пожилом возрасте -- с золотистым стафилококком (21%) и грибами рода Candida (15%) [2].
 
Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания с манифестным или бессимптомным течением. Возбудитель урогенитального хламидиоза обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции является половой. Распространение в организме происходит каналикулярно (трансцервикально, через маточные трубы), трансплацентарно, лимфогенно, гематогенно, а также при участии сперматозоидов. Для детей описывают антенатальный, интранатальный, контактно-бытовой и половой путь инфицирования.

Этиология. Хламидии -- это мелкие грамотрицательные (иногда грамвариабельные) кокковидные бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Хлами-дии являются облигатными внутриклеточными паразитами, обладающими тропизмом к клеткам цилиндрического, а возможно, и переходного эпителия. Уникальность хламидий определяется своеобразным циклом развития в виде последовательного образования элементарных телец (ЭТ) -- инфекционная форма, и ретикулярных телец (РТ) -- вегетативная форма. ЭТ адаптированы к внеклеточному выживанию, обладают слабой метаболической активностью. Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ хламидий на клеточной мембране чувствительной клетки. Затем происходит внедрение возбудителя в клетку путем инвагинации участков плазмалеммы и образования фагоцитарных вакуолей. Данный этап продолжается от 7 до 10 ч. Вирулентные ЭТ трансформируются в метаболически активные РТ (тельца Гальберштедтера -- Провацека) в течение 6--8 ч [7].

Процесс трансформации РТ в ЭТ занимает 36--42 ч, и на данном этапе обнаруживаются переходные формы (промежуточные тельца) хламидий. Заканчивается жизненный цикл хламидий выходом ЭТ из эндосомы и разрушением инфицированной клетки. Через 48--72 ч освободившиеся ЭТ проникают в новые клетки-мишени [6].

Ключом к пониманию механизмов персистенции инфекции явилось открытие свойства ЭТ хламидий продуцировать антилизосомальные ферменты, препятствующие полноценному фагоцитозу микроорганизма. Хламидии способны трансформироваться в L–формы, что позволяет возбудителю ускользать от ранее образованных иммунной системой специфических антител. Обладая тропизмом к цилиндрическому эпителию, хламидии чаще всего вызывают эндоцервициты. В нормальном многослойном плоском эпителии у взрослых женщин хламидии не способны размножаться, однако у девочек нередко поражается и плоский эпителий влагалища и шейки матки.

Классификация. По топографии выделяют хламидийное поражение нижнего отдела урогени-тального тракта (не осложненный хламидиоз) и восходящую хламидийную инфекцию (осложненный хламидиоз). К поражению нижнего отдела урогенитального тракта относится хламидийный уретрит, парауретрит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит. Восходящее распространение инфекции приводит к развитию эндометрита, сальпингита и сальпингоофорита, пельвиоперитонита, перигепатита, периаппендицита (аппендикулярно-генитальный синдром Fitz -- Hugh -- Curtis) [2].

По длительности заболевания различают свежий (с давностью заражения до 2 мес.) и хронический (с давностью заражения более 2 мес.) урогенитальный хламидиоз, хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

По стадиям течения в клинике свежего хламидиоза выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) стадии, смена которых происходит в процессе взаимодействия микро- и макро-организма.

Клиника урогенитального хламидиоза. В 50--70% случаев урогенитальный хламидиоз протекают мало- или асимптомно. Из микросимптомов для хламидиоза характерны умеренные или обильные влагалищные выделения (40%), зуд в области наружных половых органов (26%), дизурические явления (30%). Учитывая тропность Ch. trachomatis к цилидрическому и переходному эпителию, основные очаги поражения локализуются в уретре, цервикальном канале и прямой кишке [2].

Влияние на течение и исход беременности. Среди беременных частота выявления хламидийной инфекции колеблется от 2 до 24% и наиболее высока в группе молодых малообследованных пациенток.    Риск внутриутробного инфицирования плода составляет от 10 до 12%. Новорожденные чаще всего инфицируются интранатально, и у 50% из них развивается хламидийный конъюнктивит. Примерно у 10% детей в возрасте 2--3 мес. жизни возможна манифестация хламидийного пневмонита и отита среднего уха.

Диагностика урогенитального хламидиоза. Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика урогенитального хламидиоза проводится в следующих случаях [4]:

-    новорожденные при наличии диагностированной хламидийной инфекции у матери;
-    хронический цистит;
-    хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
-    эктопия шейки матки;
-    нарушение менструального цикла по типу метроррагий;
-    самопроизвольные и искусственные аборты;
-    лечебные и диагностические выскабливания слизистых оболочек шейки и тела матки, другие внутриматочные вмешательства;
-    использование внутриматочной контрацепции;
-    частая смена половых партнеров;
-    реактивный артрит;
-    хронический конъюнктивит;
-    атипичная пневмония;
-    лихорадка неясного генеза.

Учитывая, что хламидии обитают внутри клеток цилиндрического эпителия, в качестве материала для исследования используют соскобы (а не выделения) со слизистой оболочки уретры, шеечного канала, прямой кишки, конъюнктивы и др. В настоящее время основным методом диагностики урогенитального хламидиоза является ПЦР. Серологическое исследование необходимо проводить только для верификации венерической лимфогранулемы или для подтверждения хламидийной пневмонии у новорожденных.

Лечение урогенитального хламидиоза.

Из современных препаратов, активных в отношении хламидий, с учетом биологических свойств возбудителя используются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов от 2012 г. препаратами первого выбора являются [6, 7]:

•    Доксициклина моногидрат 100 мг внутрь 2 раза в день 7 дней или
•    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 7 дней или
•    Азитромицин 1,0 г внутрь однократно

Альтернативная схема
•    Левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день 7 дней
или офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в день 7 дней

Беременные
•    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 7 дней

При хламидийной инфекции органов малого таза
•    Доксициклина моногидрат 100 мг внутрь 2 раза в день 14--21 день или
•    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 14--21 день

Альтернативная схема
•    Левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день 14--21 день или
•    Офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в день 14--21 день

Беременные
•    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 7 дней.

Согласно рекомендациям Центра по контролю за заболеваемостью в США (CDC) и Европейских рекомендаций за 2012 г. препаратами выбора в терапии острого неосложненного хламидиоза являются азитромицин и доксициклин (табл. 2) [3, 7, 10].

Контроль излеченности проводится методом ПЦР через 30 дней.

Заболевание вызывается простейшим Trichomonas vaginalis

В развитых странах заболеваемость составляет 0,1--0,3%. По данным ВОЗ заболеваемость по миру превышает 300 млн человек в год [8].

Классификация. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма выделяют:

1. Свежий; острый; подострый; торпидный (малосимптомный) трихомониаз.
2. Хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес. или не установленная длительность заболевания).
3. Трихомонадоносительство (наличие трихомонад в отделяемом из влагалища и отсутствие объективных и субъективных симптомов заболевания).

У человека паразитируют 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые (Trichomonas tenax) и ки-шечные (Trichomonas hominis).

Возбудителем урогенитального трихмониаза является вагинальная трихомонада -- Trichomonas vaginalis -- подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Они являются факультативными анаэробами, не имеющими типичной дыхательной цепи (типичных митохондрий). Мочеполовой трихомоноз является многоочаговой инфекцией, передающейся половым путем. У женщин трихомонады поражают большие вестибулярные железы, преддверье влагалища и само влагалище, могут обнаруживаться в полости матки, в маточных трубах. Однако возможно и трихомонадоносительство -- от 10 до 50% трихомонадных инфекций протекают бессимптомно [11].

Клиника. При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно, с обильными, раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Выделения из половых путей отмечают 50--75%, неприятный запах -- 10%, зуд половых органов -- 25 -- 80% инфицированных пациенток. Часто зуд бывает настолько выраженным, что нарушается сон. Дизурия встречается примерно у 35% пациенток. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5--15 дням [8].
 
При осмотре выявляют воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки).

Хронический мочеполовой трихомониаз представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях.

Под трихомонадоносительством понимают наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета.
 
Влияние на течение и исход беременности. Трихомониаз увеличивает риск преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов. Заражение плода возможно только интранатально. Антенатальное инфицирование невозможно в связи с тем, что плацентарный барьер непроницаем для трихомонад. У новорожденных девочек от женщин с острой инфекцией в 5% случаев диагностируется вульвит и вульвовагинит [2].

Диагностика. В качестве диагностических методов используется микроскопия нативного препарата, микроскопия мазка, окрашенного метиленовым синим и ПЦР из влагалища и уретры. Золотым стандартом является культуральное исследование, чувствительность которого достигает 95%.

Обследованию подлежат женщины с ИППП, имевшие половой контакт с больными трихомониазом и пациентки с гнойными выделениями из влагалища [12].

Лечение. Терапию необходимо проводить обоим половым партнерам. На фоне лечения целесо-образно воздерживаться от половых контактов или использовать барьерную контрацепцию (презерватив). По рекомендациям ВОЗ оптимальным является применение препаратов 5-нитроимидазолового ряда (метронидазол или тинидазол). Разработана схема однократного приема высокой дозы препарата, эффективность которой достигает 90%. Однако возможно назначение и альтернативной схемы (метронидазол 500 мг 2 раза в день 5--7 дней или тинидазол 500 мг 2 раза в день 5 дней). Исключительно важным является терапия полового партнера, даже в случае, если трихомониаз у него не подтвержден [8].

Согласно международным рекомендациям препаратами первой линии являются [8]: Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней
или орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней
или тинидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней

При осложненном или рецидивирующем трихомониазе:
Метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в день 7 дней, или 2,0 г 1 раз в сутки 5 дней, или орнидазол 500 мг 2 раза внутрь 10 дней, или тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз 3 дня

Альтернативные схемы: Метронидазол 2,0 г внутрь однократно, или орнидазол 1,5 г внутрь однократно, или тинидазол 2,0 г внутрь однократно

Местная терапия: Метронидазол -- вагинальные табл. 500 мг на ночь 6 дней или гель 0,75% 5 дней

Лечение трихомониаза во время беременности

В I триместре смазывают уретру и влагалище 4%-ным водным раствором метиленового синего, борной кислотой, Н2О2, раствором протаргола. Возможно использование тержинана с конца I триместра беременности (по 1 влагалищной таблетке в день 10 дней). Во II триместре проводится местная терапия с применением Тержинана -- по 1 свече 10 дней вместе с системной терапией метронидазолом 500 мг 2 раза в сутки 5 дней. В III триместре: таблетированные препараты (метронидазол 500 мг 2 раза в день 5 дней) и местная терапия [10].

Контроль излеченности производится через 14 дней и включает ПЦР, нативный мазок или культуральный метод.

Генитальный герпес

Герпесвирусные инфекции -- это группа инфекционных заболеваний, вызываемых представителями семейства герпесвирусов (Herpesviridae), широко распространенных в природе и способных вызывать различные заболевания.

Эпидемиология. Свыше 90% людей инфицировано ВПГ и около 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Обладая нейротропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки, центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кера-титы).

Этиология. На сегодняшний день открыто более 100 представителей семейства вирусов герпеса, из них 8 типов патогенны для человека. Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа относится к подсемейству α-герпес вирусов и представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус [5].

Классификация. Выделяют первичный генитальный герпес и рецидивирующий генитальный герпес. По характеру клинического течения рецидивирующего генитального герпеса выделяют формы манифестную, атипичную, абортивную и субклиническую.

Патогенез. Попадая в организм человека, вирус пожизненно персистирует в нем, периодически вызывая рецидивы различной тяжести. Паравертебральные сенсорные ганглии становятся тем местом, в котором вирусы герпеса (ВПГ и ЦМВ) находятся в латентном состоянии. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом или носителя ВПГ. Заражение может происходить в том случае, если у партнера рецидив болезни. Согласно ре-зультатам серологического исследования, выделяют первичную и рецидивирующую инфекцию [5].

Первичный генитальный герпес. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в возрастной группе 20--29 лет. Чаще всего первичное заражение протекает бессимптомно, с формированием в дальнейшем латентного носительства ВПГ или рецидивирующей формы генитального герпеса. Однако в случаях клинически выраженного дебюта первичный генитальный герпес обычно проявляется после 1--10-дневного инкубационного периода и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Он характеризуется образованием на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов на эритематозном фоне. При осмотре вульвы, влагалища и шейки матки обнаруживаются элементы высыпания: везикулы, пустулы, эрозии, эпителизирующиеся под коркой или без нее. Продолжительность острого периода при первичном генитальном герпесе может достигать 3--5 нед.

Симптоматика разрешается на 2--3-й неделе с момента появления клинических признаков инфекции. Бессимптомное слущивание эпителия, поврежденного вирусом, наблюдается в течение по-следующих 2 нед. [2, 5].

Рецидивирующая инфекция диагностируется у пациенток, имеющих одновременно симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу. Рецидивирующий генитальный герпес не является результатом экзогенного инфицирования, а возникает вследствие реактивации эндогенной инфекции, т. е. независимо от полового контакта.

В противоположность первичному генитальному герпесу возникновению рецидивирующего герпеса в генитальной области предшествует продромальная симптоматика, характеризующаяся гиперестезией, невралгической болью и недомоганием. Примерно у 50% больных наблюдаются зуд, боль, дизурия и болезненность лимфатических узлов.

Среди факторов, способствующих рецидивированию ВПГ выделяют снижение иммунологической реактивности, переохлаждение или перегрев организма, интеркуррентные заболевания, стресс и некоторые психические состояния, медицинские манипуляции (аборты, введение ВМК). Заболевание приобретает рецидивирующий характер у 70--85% от общего числа инфицированных пациен-ток. По характеру клинического течения рецидивирующего генитального герпеса выделяют манифестную, атипичную, абортивную и субклиническую формы.

Манифестная форма рецидивирующего генитального герпеса характеризуется типичным развитием герпетических элементов в очаге поражения. Постоянными признаками заболевания являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер высыпаний. К атипично протекающему рецидивирующему генитальному герпесу относится отечная и зудящая формы. Очаг поражения может быть представлен глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки вульвы. Трещины эпителизируются в течение 4--7 дней. Абортивная форма генитального герпеса чаще развивается у пациентов, получивших ранее противовирусное лечение и вакцинотерапию. Очаг поражения при абортивном течении может проявляться в виде зудящего пятна или папулы, разрешающихся за 1--3 дня. К абортивно протекающим формам генитального герпеса относят эритематозную, папулезную и пруриго-невротическую, при которых отсутствуют везикулезные элементы. Субклиническая форма генитального герпеса характеризуется микросимптоматикой (кратковременное появление на слизистой оболочке наружных гениталий поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом) или полным отсутствием клинических проявлений.

Влияние на течение и исход беременности. При первичном эпизоде генитального герпеса у матери во время беременности риск передачи вируса плоду составляет 50%, при рецидиве -- только 4%. Инфицирование плода может произойти антенатально (5%), интранатально (90%) и постнатально (5%). Клинические формы неонатального герпеса представлены локальной формой с поражением кожи и слизистых (кожа, глаза, ротовая полость), локальной формой с поражением ЦНС (энцефалит) с летальностью до 50% и диссеминированной формой (гепатит, энцефалит, пневмония) с летальностью до 90% [2].

Диагностика ВПГ.  Наряду с типичной клинической картиной заболевания, характеризующейся специфическими высыпаниями, для диагностики герпетической инфекции в настоящее время используются молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) и серологические методы.

Лечение вирусной инфекции. Основой лечения является раннее начало системной терапии противовирусными препаратами (табл. 3).

Лечение во время беременности. Безопасность системной терапии беременных ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром полностью не доказана. Назначение ацикловира беременным во время I триместра не повышает риск возникновения врожденных дефектов по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при бере-менности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного использования. Ацикловир может с осторожностью применяться беременными внутрь в дозах, ука-занных ниже, как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

Лечение генитального герпеса у беременных [1, 2, 5]:

•    Ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в день 5 дней или Ацикловир 400 мг внутрь 3 раза в день 5 дней
•    Ежедневная супрессивная терапия ацикловиром 400 мг 3 раза в сутки после 36 нед. для предотвращения рецида заболевания
•    Кесарево сечение проводят при первичном эпизоде герпеса за 6 нед. до родов и менее
•    Если роды через естественные родовые пути неизбежны -- не проводить амниотомии и диагностических инвазивных процедур.

При наличии у беременной симптомов генитального герпеса накануне или у роженицы во время родов показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения. Однако при герпетическом поражении шейки матки и безводном промежутке более 4--6 ч оперативное родоразрешение не предупреждает заражения новорожденного. Применение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом супрессивной терапии ацикловиром (0,4 г каждые 12 ч) за 4 нед. до предполагаемого срока родов может предотвратить обострение и, таким образом, позволить родоразрешение через естественные родовые пути.

Литература

1.    Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными ин-фекциями. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М.: Деловой экспресс, 2012.
2.    Макаров И.О., Боровкова Е.И. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2013.
3.    2012 European guideline for the organisation of a consultation for sexually transmitted infections (K.W. Radcliffe, S. Flew, A. Poder, M. Cusini).
4.    2012 IUSTI / WHO European STI Guidelines Editorial Board (Keith Radcliffe, Karen Babayan, Simon Barton, Michel Janier, Jorgen Skov Jensen, Lali Khotenashvili, Marita van de Laar, Willem van der Meijden, Harald Moi, Martino Neumann, Raj Patel, Angela Robinson, Jonathan Ross, Jackie Sherrard, Magnus Unemo).
5.    2012 European guideline for the management of genital herpes (Rajul Patel, Steven Alderson, Anna Geretti, Arvid Nilsen, Elizabeth Foley, Stephan Lautenschlager, John Green, Willem van der Meijden, Mikhail Gomberg, Harald Moi).
6.    European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. Revision date: July 2010. (E. Lanjouw, J.M. Ossewaarde, A. Stary, F. Boag).
7.    European Branch of the International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI Eu-rope) and the European Office of the World Health Organisation (WHO-Europe).
8.    Ginocchio C.C., Chapin K., Smith J.S. Prevalence of Trichomonas vaginalis and coinfection with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in the United States as determined by the Aptima Trichomonas vaginalis nucleic acid amplification assay. J Clin Microbiol, 2012, 50: 2601.
9.    Sexually transmitted diseases: Overview of issues specific to adolescents (J.D. Fortenberry, A.B. Middleman, S.L. Kaplan, M.M. Torchia).
10.    Sexually Transmitted Disease Surveillance, 2011. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/std/stats/
11.    Sobel JD, Subramanian C, Foxman B et al. Mixed vaginitis-more than coinfection and with ther-apeutic implications. Curr Infect Dis Rep, 2013, 15: 104.
12.    Vijayakumari Malipatil, Shivkumar Madagi, Biplab Bhattacharjee. Sexually transmitted diseases putative drug target database: A comprehensive database of putative drug targets of pathogens identi-fied by comparative genomics. Indian J Pharmacol., 2013, Sep.-Oct., 45 (5): 434-438.

Симптомы хламидиоза у женщин и мужчин. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение хламидиоза у женщин и мужчин

Хламидиоз – заболевание, относящееся к категории венерических. Именно эта патология диагностируется чаще всего случайно – женщина или мужчина просто приходят на профилактический осмотр к врачам либо попадают в стационарные отделения лечебных учреждений и там выясняют наличие хламидиоза. Тем не менее, симптомы хламидиоза у женщин и мужчин имеются, в некоторых случаях они слабо выражены, но их можно отметить и вовремя диагностировать заболевание.

Как передается хламидиоз

Хламидии – микроорганизмы, которые не живут вне человеческого организма, поэтому бытовой путь распространения инфекции врачами не рассматривается. Ответом на вопрос «как передается хламидиоз?» можно считать половой путь, то есть болезнетворные микроорганизмы проникают в организм здорового человека только при половом контакте, и вагинальном, и анальном. Зато оральный секс в плане инфицирования хламидиями считается абсолютно безопасным, поэтому причины заражения оральным хламидиозом врачи назвать не могут. Стоит учесть, что эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие инфекции не только в половой системе, но и, например, в глазах.

Как только хламидии попадают в человеческий организм, начинается инкубационный период заболевания, который может длиться 1-3 недели – никаких симптомов или изменений в самочувствии зараженный не отмечает. Несмотря на отличное самочувствие хламидии укрепляются в организме, активно растут и размножаются.

Если хламидии проникли в организм беременной женщины, то появляется высокий риск заражения ребенка – хламидии поступят в его организм во время родов. Поэтому врачи в обязательном порядке направляют сдать анализ крови на хламидии при беременности.

Симптомы хламидиоза у женщин и мужчин

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в его бессимптомном течении. Первые признаки проявления хламидиоза, конечно, имеются, но их может заметить только внимательный человек:

1. Для мужчин будут характерными кровяные выделения в момент семяизвержения, незначительные рези/жжения в уретре во время мочеиспускания.
2. У женщин могут появиться жжение во время мочеиспускания, зуд в области мочеиспускательного канала, характерные выделения из влагалища желтоватого цвета и неприятного запаха.
3. И у мужчин, и у женщин может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость – эти симптомы неспецифические и кратковременные.

Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуи? Теоретически такая возможность есть, но на практике врачи ни разу не фиксировали этот факт.

Стоит отметить, что рассматриваемое заболевание не только протекает практически бессимптомно. Проявления хламидиоза буквально через 10-14 дней исчезают сами по себе, но это совсем не означает, что болезнь отступила – наоборот, болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, распространяются по организму и начинают поражать внутренние органы.

Методы лечения хламидиоза

Диагностика хламидиоза глаз и половых органов должна проводиться только в лечебных учреждениях. Симптомы заболевания не интенсивные, а выявить присутствие болезнетворного микроорганизма могут только лабораторные исследования мазков из уретры и влагалища. Только после подтверждения диагноза врач будет назначать лечение, и без приема специфических медикаментов не обойтись.

Лечение хронического хламидиоза антибиотиками, впрочем, как и острого, должно проводиться по определенной схеме. Как правило, приоритет отдается препаратам, которые действуют внутриклеточно – тетрациклиновый ряд, макролиды, фторхинолоны. Если у больного выявляется смешанная инфекция, то врачом будет подбираться индивидуальная схема лечения урогенитального хламидиоза. Нередко вкупе с хламидиями диагностируется грибковая инфекция, и тогда пациенту будут назначаться препараты антимикотического действия – Нистатин, Пимафуцин в таблетированной форме.

Многие больные задаются вопросом «зачем и как лечить хламидиоз препаратами иммуномодулирующего ряда». Нельзя говорить, что эти средства лечат именно хламидиоз, иммуномодуляторы повышают и укрепляют иммунитет, что увеличивает количество антител в организме, активизирует сопротивляемость к инфекциям и значительно сокращает сроки лечения.

Больным будет рекомендовано скорректировать рацион питания и ввести в меню молочные и кисломолочные продукты, могут быть назначены физиопроцедуры и препараты местного действия (свечи во влагалище) для избавления от зуда и жжения.

Подробную информацию о том, какие могут быть последствия хламидиоза у детей, какие анализы нужно сдать для диагностики и почему врачи признают заболевание опасным, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Лечение хламидиоза в Минске, сдать анализы на хламидии

Хламидиоз – заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis), являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудителем хламидиоза являются бактерии рода Chlamydia, известно 2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и иногда вызывает у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Другой вид носит название Chlamidia trachomatis. Существует 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из разновидностей могут поражать мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Возбудители заболевания занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение как правило являются существенно более сложными, чем при обычных бактериальных инфекциях.

Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. В России заболеванием страдает треть женщин и примерно половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет). В США данная инфекция считается самой распространённой среди заболеваний, передаваемых половым путём. Ежегодно число заболевших составляет около 4 млн. человек.

30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают не гонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены этим заболеванием.

Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Хламидии относятся к отдельной группе микроорганизмов эубактериальной природы.

Патогенными для человека являются следующие виды этих микроорганизмов: С. pneumoniae, С. psittaci, С. trachomatis. Chlamydia trachomatis серотипов D-K является основным возбудетелем мочеполового хламидиоза.

Хламидии способны проникнуть в клетку хозяина, размножиться в ней и выжить в период перехода из клетки в околоклеточную среду. Особое значение играют иммунные процессы в развитии заболевания, вызванного хламидийной инфекцией. Новые воспаления способствуют усилению степени иммунного ответа хозяина и степени патологических повреждений.

Полный цикл развития обычно составляет 48 – 72 ч. Продолжительность зависит от клетки-хозяина, штамма и условий окружающей среды. Как и другие облигатные внутриклеточные паразиты, она может менять защитные механизмы клетки-хозяина.

У человека может быть обнаружена персистентная инфекция, при которой возбудитель находится в контакте с клеткой-хозяином длительное время, но не растет, что указывает на его существование в изменённом состоянии. Персистенция не всегда проявляет себя клинически.

Персистенция под влиянием внешних факторов представляет собой отклонение от характерного для хламидий цикла развития. Отклонение выражается в замедлении цикла развития, которое вызвано отличием условий окружающей среды от типичных условий, которые соблюдающихся при культивировании клеток.

Постоянное присутствие этих микроорганизмов внутри клетки-хозяина (персистенция), когда не выявляется их рост, считают главным фактором в патогенезе хламидийной инфекции.

Из-за особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них часто не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое.

Эпидемиология:

Наиболее частые инфекции заболеваний, передающихся половым путем, вызываются Chlamydia trachomatis. Чаще всего инфекции, вызванные С. trachomatis, встречаются у молодых людей от 17 до 25 лет.

Заражение может происходить при следующих половых контактах:

• генитально-генитальных
• генитально-анальных
• генитально-оральных

Заразиться внеполовым путем (в душе, через белье) практически невозможно.

Хламидия может вызывать:

• негонококковый уретрит
• сальпингит
• хламидийную инфекцию шейки матки
• заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• эпидидимит

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии.

Клиническая картина хламидиоза

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 5 до 30 дней. Как правило, урогенитальный хламидиоз никак себя не проявляет, протекает торпидно или асимптомно. Клиническая картина зависит от места поражения, времени с момента инфицирования и выраженности реакций макроорганизма.

У мужчин первоначальным очагом инфекции является слизистая уретры, у женщин – канал шейки матки. Обычно хламидийная инфекция принимает подострую, хроническую или персистентную формы. Как правило при диагностике хламидиоза обнаруживаются и другие инфекции, передаваемые половым путем трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.).

В настоящее время единой клинической классификации заболевания нет, поэтому при постановке диагноза врачи пользуются следующими терминами:

• свежий – хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта ничем не осложненный
• хронический – длительно текущее заболевание верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза.

Хламидиоз у мужчин может стать причиной:

• уретрита
• простатита
• эпидидимита
• орхоэпидидимита
• парауретрита
• проктита.

При хламидийном уретрите больной жалуется на боль в мочеиспускательном канале, частые позывы, белые или слизистые выделения из уретры. При лабораторном исследовании обнаруживается более 4-х лейкоцитов в поле зрения. Уретроскопия позволяет выявить мягкий инфильтрат.

Осложнением уретрита часто бывает простатит. Основными симптомами простатита являются: боли в паховой области, мошонке, крестце, зуд в мочеиспускательном канале, выделения в конце мочеиспускания или во время дефекации. В зависимости от степени поражения выделяют: катаральный простатит, при котором поражаются выводные протоки желез, фолликулярный, поражающий фолликулы желез, и паренхиматозный, когда воспаление переходит на паренхимы предстательной железы.

Хламидийный эпидидимит – результат каналикулярного заноса хламидий из задней уретры, которые развиваются на фоне первичного поражения уретры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Острый эпидидимит характеризуется: высокой температурой, болью в придатке яичка, отдающую в поясничную и крестцовую области. При подостром течении заболевания наблюдается субфебрилитет, незначительная боль, отсутствие признаков интоксикации. Симптомы хронического эпидидимита: незначительная боль, небольшое уплотнение и увеличесние придатка.

Орхоэпидидимит – воспаление оболочки яичка. Пациент жалуется на болезненность при пальпации, при этом мошонка горячая, отечная и гиперемированная. Хронический односторонний орхоэпидидимит может привести к нарушению сперматограммы и половой функции.

Хламидийный проктит – заболевание передающееся гениторектальным путем. Характерные симптомы: слабые боли в прямой кишке, со слизистыми выделениями, возможны кровотечениями.

Хламидиоз у женщин может стать причиной следующих заболеваний:

• бартолинит
• цервицит
• уретрит
• сальпингит
• сальпингоофорит
• пельвиоперитонит.

Бартолинит – воспаление бартолиниевой железы. На начальных стадиях заболевание протекает малосимптомно. Со временем хламидийная инфекция распространяется на окружающие ткани. Это приводит к возникновению инфильтрата, который располагается у входа во влагалище.

Цервицит – одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин. Основные симптомы: зуд, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровотечения в межменструальный период. При острых цервицитах происходит закупорка шеечного канала. Шейка матки становится отёчной, возникают гипертрофические эрозии.

Хламидийный уретрит не имеет каких-либо характерных симптомов. В ряде случаев женщина может жаловаться на зуд в мочеиспускательном канале и учащенные позывы.

Хламидийный сальпингит характеризуется: болью внизу живота, нарушением менструального цикла, выделениями из влагалища, повышением температуры тела до 38-39°С. Инфекция может распространиться через брюшное отверстие маточной трубы, что приводит к поражению яичника. Последствиями хламидийного сальпингита являются непроходимость маточных труб, трубная (внематочная) беременность.

Сальпингоофорит -поражение маточных труб и яичников. Симптомы заболевания: боль внизу живота, в крестцовой области, кровотечения в межменструальный период.

Хламидийный пельвиоперитонит представляет собой результат осложнения сальпингита и сальпингоофорита. При пельвиоперитоните отмечаются: напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-40°С, учащённый пульс, положительный симтом Щёткина, выраженный лейкоцитоз.

У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

• внематочная беременность
• самопроизвольный аборт
• неразвивающаяся беременности
• преждевременные роды
• слабая родовая деятельность
• лихорадка в родах
• гестоз
• многоводие
• аномалии плацентации
• преждевременная отслойка плаценты
• внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы рода Chlamydia. В частности, заболевания мочеполовой системы и изредка глаз провоцируют Chlamydia trachomatis. Другие виды хламидий могут вызывать болезни ЛОР-органов (ринит, фарингит), легких, бронхов и сердца.

Урогенитальный хламидиоз входит в число самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. По данным Всемирной организации здравоохранения, в год регистрируют более 100 млн. новых случаев заражения. В 2016 году, например, заболевание диагностировали у 127 млн. женщин и мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.

Хламидиоз имеет длительный инкубационный период, который чаще всего протекает бессимптомно или вызывает незначительный дискомфорт. Также болезнь долгое время может развиваться в скрытой форме, переходить в хроническую стадию и вызывать серьезные осложнения. Кроме этого хламидии могут передаваться от женщины к новорожденному ребенку во время родов.

Какие бывают виды хламидиоза

У людей чаще всего происходит инфицирование Chlamydia trachomatis. Инкубационный период составляет от 1 недели до месяца, то есть человек может быть носителем инфекции до появления симптомов.

Немаловажна и способность хламидий существовать долгое время в латентной форме. При воздействии некоторых антибиотиков, на фоне простуды, переохлаждения или перегрева организма хламидии могут переходить в так называемую L-форму. В этом состоянии они долго паразитируют в клетках пациента, не вступая в конфликт с его иммунной системой. Пробуждение и активный рост патогенов происходит при ослаблении иммунитета, в результате чего появляются симптомы заболевания.

Урогенитальный хламидиоз классифицируют по:

• характеру заболевания – воспаление мочеполовых органов у мужчин и женщин, осложнения беременности, родов, патологии у новорожденных;

• локализации инфекции – общий или местный хламидиоз, поражение верхних или нижних отделов мочеполовой системы, ротовой полости или глаз;

• клиническим проявлениям – острая или хроническая стадия.

Кроме Chlamydia trachomatis есть еще 2 типа хламидий, паразитирующих в организме человека. Это Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae. Первые могут вызывать орнитоз – инфекционное поражение центральной нервной системы, легких, печени и селезенки. Chlamydia pneumoniae может вызвать заболевания бронхов, легких и сердца. Эти виды хламидий у людей встречаются редко, но распространены у животных. От них инфекция может передаваться контактным или воздушно-капельным способом.

Как передается хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз передается в основном половым путем. У многих болезнь протекает в скрытой или малосимптомной форме, то есть инфицированный человек может не знать о заболевании, но быть его носителем. Распространению хламидиоза также способствует длительный инкубационный период (до 1 месяца) и медленное прогрессирование болезни.

Заразиться инфекций может и новорожденный ребенок при прохождении через естественные родовые пути.

Теоретически возможно и бытовое заражение при использовании общих вещей (полотенца и т.д.), посещении общественных бань, саун и бассейнов. В действительности подобное заражение маловероятно, поскольку хламидии быстро гибнут вне организма.

Симптомы урогенитального хламидиоза

Хламидиоз часто развивается бессимптомно или с маловыраженной симптоматикой. Согласно исследованиям, 50% мужчин и почти 70% женщин, у которых диагностировали инфекцию, не имели жалоб.

У женщин инфекция может вызывать:

• обильные слизистые или гнойно-слизистые влагалищные выделения;

• желтоватый оттенок выделений и неприятный запах;

• легкую ноющую боль, зуд, жжение в зоне гениталий;

• боль внизу живота, особенно перед началом менструации;

• изменения менструального цикла;

• межменструальные кровотечения;

• интоксикацию организма – слабость, повышенную температуру.

Эти нарушения могут проявляться и при других заболеваниях репродуктивной системы, потому самостоятельно, без лабораторных исследований и консультации врача, диагностировать хламидиоз невозможно.

У мужчин заболевание развивается по-другому - обычно появляются:

• небольшие гнойные выделения из уретры после ночного сна;

• выделение капель крови из уретры после мочеиспускания или семяизвержения;

• дискомфорт при эякуляции;

• учащенное мочеиспускание;

• боль при мочеиспускании;

• зуд и жжение после мочеиспускания;

• помутнение мочи;

• отек и боль в яичках;

• повышение температуры (37-37,5 °С).

Проявления хламидиоза могут быть маловыраженными в течение нескольких месяцев. У мужчин симптомы болезни напоминают хронический цистит или воспаление уретры.

Какие заболевания вызывает хламидиоз

При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может вызывать развитие разных инфекционно-воспалительных заболеваний у мужчин и женщин, а также новорожденных детей при заражении от матери.

Распространенными осложнениями урогенитального хламидиоза считаются:

• вульвовагинит – воспалительное заболевание влагалища и наружных половых органов;

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;

• цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;

• эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;

• цервицит – воспаление шейки матки;

• бартолинит – воспаление бартолиновых желез, расположенных в больших половых губах;

• орхит – воспаление яичек у мужчин;

• простатит – воспаление предстательной железы;

• орхоэпидидимит – воспаление яичек и придатков, что может спровоцировать прекращение сперматогенеза и мужское бесплодие;

• стриктура уретры – образование рубцов на слизистой оболочке мочеточника и его сужение;

• спаечный процесс в малом тазу – у женщин спайки могут образовываться в маточных трубах, что повышает риск внематочной беременности или бесплодия;

• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;

• болезнь Рейтера – поражение мочеполовой системы, суставов и слизистых оболочек глаз;

• потеря беременности и преждевременные роды;

• перинатальное заражение ребенка (хламидии могут вызывать конъюнктивит, пневмонию, поражение центральной нервной системы и внутренних органов).

Тяжелые осложнения хламидиоза встречаются достаточно редко. У большинства пациентов заболевание успешно поддается лечению.

Как диагностируют хламидиоз

Диагностировать заражение хламидиями можно с помощью лабораторных анализов. В качестве исследуемого материала используют соскоб из половых органов (в отличие от мазка, который содержит слизь и выделения, при соскобе берется образец клеток), а также кровь, мочу и сперму.

Основные методы диагностики урогенитального хламидиоза:

• анализ соскоба из половых органов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – определяют наличие ДНК хламидий в клетках пациента;

• посев на хламидии – соскоб «высевают» на чувствительную среду и через несколько дней по типу выросшей колонии микроорганизмов определяют наличие инфекции, а также могут подбирать антибиотик для ее лечения;

• цитологический анализ соскоба – определяют состав микрофлоры выделений;

• иммуноферментный анализ крови (ИФА) – определяют антитела к хламидиям, что позволяет подтвердить наличие инфекции и выяснить стадию заболевания;

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – выявляют антигены хламидий с помощью микроскопа.

Для диагностики хламидиоза гинеколог или уролог может назначить 1 или 2 разных анализа. Этого достаточно, чтобы выявить инфекцию и поставить правильный диагноз.

У мужчин для проведения анализов берут соскоб из уретры, а у женщин – также из цервикального канала и влагалища.

Как лечат хламидиоз

Программу лечения хламидиоза врач разрабатывает для каждого пациента индивидуально. Она зависит от вида и стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и других особенностей пациента. Гинеколог или уролог может назначить курс антибиотиков, антимикотические таблетки (если хламидиоз сочетается с грибковой инфекцией), иммуностимулирующие препараты, витамины и симптоматические препараты для устранения неприятных ощущений. Женщинам часто назначают вагинальные свечи, которые помогают снять боль, чувство жжения и зуд.

Основными являются антибактериальные препараты. Они воздействуют на патогенные микроорганизмы и уничтожают их. Иммуностимулирующие средства применяют для укрепления иммунитета и повышения защитных функций организма. С этой же целью могут назначать и витамины. Иногда также применяют пробиотики для восстановления баланса микрофлоры.

Лечение хламидиоза у беременных женщин может отличаться. Терапию назначают в том случае, если польза от ее проведения выше риска для ребенка от применяемых препаратов.

При хламидиозе рекомендуют пройти лечение также и половому партнеру пациента.

Чтобы оценить эффективность терапии, пациентам назначают повторные исследования спустя 1-1,5 месяца. В основном применяют анализы методом ПЦР и ИФА.

Профилактика хламидиоза

Основным методом профилактики хламидиоза является использование барьерных контрацептивов. Также всем мужчинам и женщинам, которые ведут половую жизнь, рекомендуют не реже 1 раза в год проходить осмотр у уролога или гинеколога и сдавать анализы на микрофлору. Сделать это нужно и перед планированием беременности.

Так как заболевание может протекать в скрытой форме, именно профилактические исследования позволяют выявлять его на ранней стадии и не допускать развития осложнений.

Сопутствующие услуги:

Гинекология

Урология

Источники: 

NCBI

US National Library of Medicine

Plos One

BMC Infectious Diseases

Лечение хламидии, хламидиоз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение хламидии, хламидиоз в клинике «Ваш Докторъ»

Хламидии, Хламидиоз - инфекционное заболевание, относящееся к классу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – хламидиями. В настоящее время известно несколько видов хламидий; основным и опасным для человека является вид Chlamydia trachomatis. Хламидии являются облигатно-паразитическими бактериями, способными, подобно вирусам, размножаться внутри клеток человеческого организма - они вызываюют хламидиоз. Хламидии имеют уникальный цикл размножения, включающий существование бактерии в двух формах –элементарных телец (ЭТ) и ретикулярных телец (РТ). Цикл размножения бактерий составляет от 48 до 72 часов - от момента внедрения элементарного тельца (ЭТ) в клетку, до выхода из уже разрушенной клетки множества новообразованных ЭТ, способных поражать новые, расположенные рядом клетки. В процессе размножения ЭТ преобразуются в переходные тельца, из которых формируются РТ, причем, последние, также через переходные формы преобразуются вновь в ЭТ. Вне организма человека хламидии погибают при нагревании, а также под действием дезинфицирующих средств. Хламидиоз передаются от человека человеку в основном половым путем. Заражения бытовым путем, через предметы домашнего обихода, белье, полотенца, мочалки и пр., также имеет место, но составляет не более 7 – 12% от общего числа заражений. При внедрении в организм, хламидии способны поражать не только мочеполовую систему, являясь причиной более половины бесплодных браков и хронических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Поражая сердечно-сосудистую систему, хламидии часто становятся причиной ишемической болезни сердца и инфарктов миокарда, поражая легкие, становятся причиной вялотекущих, не поддающихся обычному лечению пневмоний, а также бронхиальной астмы. Описаны хламидийные поражения желудочно-кишечного тракта, суставов, глаз. Согласно нашим исследованиям, хламидиоз приводит к нарушению соединительной ткани жировой капсулы почек, обусловливая возникновение нефроптоза; а также, согласно нашим исследованиям, хламидиоз выявляется в 88% у больных, страдающих болезнью Пейрони – фибропластической индурацией полового члена. При этом, хламидиоз является весьма распространенным заболеванием – он выявляется белее, чем у 30% как женщин, так и мужчин, страдающих хроническими воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Нередко хламидиоз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем – микоплазмозом, трихомониазом, гарднереллезом, кандидозом. Хламидиозом мочеполовой системы болеет только человек, наиболее распространенные животные, окружающие человека, невосприимчивы к этой инфекции.

Симптомы хламидии, хламидиоз

Хламидиоз, как правило, имеет хроническое течение, имеющее маловыраженные симптомы разнообразного порядка, или бессимптомное. В отдельных случаях, заболевание может иметь острое и подострое клиническое течение. При острой форме у больных выявляется покраснение слизистых мочеиспускательного канала, шейки матки, иногда некоторое учащение позывов к мочеиспусканию, скудное слизисто-гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала и влагалища. При хроническом течении заболевания эти симптомы стерты, маловыраженны. При этом незначительные выделения могут иметь место только по утрам или после переохлаждений. При бессимптомном течении заболевания больные никаких жалоб на здоровье не предъявляют. У мужчин хронический хламидийный уретрит может иногда сопровождаться чувством тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале, легким жжением. По данным наших исследований, длительно протекающий урогенитальный хламидиоз почти в 100% случаев приводит к развитию простатита с последующим распространением на семенные пузырьки и органы мошонки. У женщин хламидиозные поражения мочеиспускательного канала, бартолиниевых желез, влагалища, матки часто протекают бессимптомно, лишь у небольшой части больных сопровождаясь чувством тяжести в нижних отделах живота и болями в поясничной области, особенно во время менструации. У отдельных больных хламидиоз протекает в тяжелой форме, при этом, наряду с поражением мочеполовой системы, появляются поражения суставов, конъюнктивы глаз, кожных покровов и слизистой полости рта и носоглотки а также прямой кишки. У женщин хламидиоз отрицательно сказывается на течении беременности и часто передается новорожденным. При бессимптомно протекающем хламидиозе, первыми признаками этого заболевания являются, как правило, симптомы уже развившихся осложнений, с их специфическими проявлениями.

Диагностика хламидии, хламидиоз

Важным принципом диагностики хламидиоза является регулярность. Для мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь вне брака, необходимо проходить исследования на наличие хламидий каждые полгода. Для людей, живущих в браке, таким периодом может быть срок от одного года до полутора лет. Обязательному исследованию на наличие хламидий - возбудителей хламидиоза должны подвергаться больные с заболеваниями суставов, поражениями глаз, вялотекущими заболеваниями внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, пациенты, страдающие патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями легких, бронхиальной астмой, частыми фарингитами и ангинами. Обязательному исследованию на хламидии подлежат все пациенты, страдающие бесплодием и воспалительным процессами в мочеполовой системе. В диагностике хламидиоза основное значение имеют методы специальной лабораторной и бактериологической диагностики. К самым простым относятся иммунолюминесцентные методы, позволяющие выявлять антигены хламидий непосредственно в микроскопическом препарате. С этой целью обычно используется метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), использующий моноклональные антитела к различным антигенам возбудителя. При этом метод ПИФ, по данным оценок разных авторов, эффективен в пределах 45 – 67% и может давать ложноположительные результаты. Золотым стандартом в диагностике хламидийной инфекции - хламидиоза в последние годы стали молекулярно-биологические методы, прежде всего ПЦР (ДНК-диагностика), которая при соблюдении всех условий от забора материала до его доставки, амплификации и оценки, эффективна, по мнению отдельных авторов, в 90% и более. Однако, в реальной действительности, по нашим оценкам, эффективность этого метода не выше 75-80%. Существующие в настоящее время методы серологической диагностики (микроиммунофлюоресцентные, иммуноферментные) имеют ограниченную диагностическую ценность, и не могут быть использованы как единственные в постановке диагноза хламидиоза. К наиболее эффективным методам диагностики относятся метод культурального посева материала. Этот метод отличается высокой специфичностью и незаменим для определения излеченности заболевания. В последнее время для диагностики хламидиоза стал использоваться и другой высокоточный метод – NASBA, являющийся молекулярно-биологическим исследованием хламидийной рибонуклеиновой кислоты (РНК-диагностика). Для получения высокоточных результатов обследования пациента, рекомендуется исследовать материал не менее, чем тремя различными методами одновременно.

Лечение хламидии, хламидиоз

Внедрение современных лечебных технологий позволяет полностью вылечивать хламидиоз при соблюдении соответствующих условий. Лечение должно проводиться под непосредственным контролем и по назначению врача. Срок лечения, как правило, не менее 20 дней, однако, при наличии развившихся осложнений, этот срок может быть увеличен. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения половых партнеров – даже в тех случаях, когда хламидиоз достоверно выявлен только у одного из них. В период прохождения лечебного процесса и последующего контроля половая жизнь запрещена для обоих партнеров. Лечебный процесс имеет комплексный характер и включает как специфические антибактериальные препараты, так и неспецифические средства и физиопроцедуры. Как и при лечении вирусных инфекций, лечение хламидиоза включает обязательное использование иммунных препаратов, чаще всего индукторов эндогенного интерферона, в сочетании с антихламидийными антибиотиками (ципрофлоксацины, офлоксацины, левофлоксацины и пр.). Лечение должно быть оптимизировано с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, с учетом стадии воспалительного процесса, его локализации, наличия или отсутствия осложнений. Больной хламидиозом считается излеченным, если в течение 3-х месяцев после окончания лечения, хламидии у него не выявляются при контрольных лабораторных исследованиях.

90 000 Chlamydia trachomatis - какие симптомы и осложнения и как лечить?

Chlamydia trachomatis — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. В первую очередь это представляет серьезную угрозу для молодых людей, вступающих в активные сексуальные домогательства со случайными партнерами и без использования презервативов. Это очень коварное заболевание, ведь оно может не проявляться никакими симптомами в течение многих лет, поэтому больной неосознанно заражает других партнеров. Подсчитано, что около 80% женщин не знают об инфекции и узнают о ней только при появлении неприятных осложнений.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – это заболевание, вызываемое группой бактерий, называемых хламидиями. К ним относятся два особо опасных штамма: chlamydia trachomatis, передающийся преимущественно половым путем, и chlamydia peumoniae igg, передающийся воздушно-капельным путем; а также chlamydia psittaci, передаваемые птицами. Наиболее распространенным видом хламидий является trachomatis, который, согласно данным, опубликованным ВОЗ, ежегодно вызывает примерно 90 миллионов новых случаев заболевания во всем мире.Бактерия включает два биотипа: трахома и LGV, среди которых выделено еще 15 серотипов. В зависимости от вида они являются причиной различных заболеваний. Например, серотипы A, B, Ba и C вызывают трахому, D-K вызывают уретрит, слизисто-гнойный цервицит, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных, а LGV (включая серотипы L1, L2 и L3) является причиной венерической гранулемы. Chlamydia pneumoniae – не менее опасная бактерия. Симптомами инфекции являются пневмония, астма, синусит и фарингит.Эта бактерия способствует повреждению эндотелия сосудов и образованию атеросклеротических бляшек, что может привести к опасным тромбообразованиям и заболеваниям системы крови.

Каковы симптомы хламидиоза?

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно (примерно у 75% женщин и 50% мужчин) и диагностируется только при возникновении осложнений (обычно воспаление яичников у женщин, эпидидимит у мужчин, бесплодие). Проведенные в это время диагностические тесты выявляют наличие хламидийных бактерий.Симптомы заболевания у женщин, если они есть, типичны для инфекций мочеполовой системы. К ним относятся выделения, боль, зуд и жжение при мочеиспускании, вагинальные кровотечения (особенно после полового акта). Если инфекция распространяется на придатки, она сопровождается болями внизу живота и кровотечениями между менструациями. Какие еще симптомы дает хламидиоз? Симптомами у мужчин в основном являются: жжение при мочеиспускании, отек и боль в яичках. Бывает и так, что появляются признаки, напоминающие ревматоидный артрит.

Как можно заразиться хламидиозом?

Заражение хламидиями чаще всего происходит во время полового акта, включая оральный или анальный секс. Бывает и так, что заболевание передается новорожденному ребенку во время родов от инфицированной матери. Это очень опасно, так как может вызвать трахому и пневмонию у младенца. К факторам, повышающим риск заболевания хламидиозом, относятся: половой акт без использования презерватива, большое количество половых партнеров, возраст до 25 лет и наличие в анамнезе венерических заболеваний.Заболевание может поражать горло при оральном сексе. Затем бактерии Chlamydia trachomatis проникают через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Они также могут, что встречается реже, передаваться с рук, которые касались гениталий инфицированного партнера, на другие части тела (например, в глаза).

Как лечить хламидиоз?

Из-за опасных осложнений каждая сексуально активная женщина должна раз в год проходить обследование на хламидиоз.Лечить хламидиоз непросто, поскольку большинство бактериальных штаммов устойчивы к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Бывшие и нынешние половые партнеры должны быть проинформированы о заболевании, так как оно легко может перейти в повторную инфекцию. В идеале все партнеры больного человека должны проходить терапию одновременно. Основой эффективного лечения должна быть антибиотикограмма, благодаря которой исключается риск рецидива. Раннее выявление заболевания особенно важно, если женщина планирует зачатие или уже беременна, так как заболевание повышает риск внематочной беременности и преждевременных родов.Чаще всего инфекции Chlamydia trachomatis лечат доксициклином, азитромицином или эритромицином. Исследования показали, что наиболее эффективны клиндамицин, рифампицин и антибиотики из группы тетрациклинов и макролитов. Лечение длится около 7-14 дней, в это время следует воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления, так как носитель может передать его другим людям. При конъюнктивите как взрослых, так и новорожденных лечат местно тетрациклином или эритромицином в течение 2-3 недель.К сожалению, наличие хламидиоза не дает иммунитета на будущее.

Каковы осложнения хламидийной инфекции?

Chlamydia trachomatis может вызывать серьезное воспаление и непроходимость фаллопиевых труб, что является частой причиной бесплодия и осложнений при беременности. По этой причине врачи рекомендуют проверять женщин, планирующих потомство, на хламидиоз. Это обследование, проведенное достаточно рано, избавило многих будущих мам от ненужных, серьезных осложнений, связанных с зачатием.Тест измеряет уровень IgM и IgG в крови и обнаруживает бактерии в мазке из вульвы, шейки матки или уретры. Невылеченный хламидиоз может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

• инфекции в области маточных труб или матки, приводящие к их дисфункции, проявляющиеся высокой температурой и болью,
• слизисто-гнойные воспаления яичников и шейки матки и эрозии шейки матки, которые часто распространяются на соседние ткани и органов, вызывающих перитонит,
• кишечный или печеночный абсцесс,
• эпидидимит, который часто приводит к простатиту и бесплодию, проявляющемуся высокой температурой, отеком и болью,
• проктит у гомосексуальных мужчин,
• заражение новорожденного во время родов, вызывающий пневмонию и инклюзивный конъюнктивит,
• боль и артрит,
• трахому, представляющую собой хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы, приводящее к образованию рубцов на их поверхности и, как следствие, к потере зрения,
• уретрит, 90 026 90 025 зернистость венерический, то есть паховый ходжкинский, который может поражать и многие другие органы,
• изменения нервной системы,
• перигепатит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, проявляющееся болями в животе,
• иммунодефицит,
• астма
• сосудистые заболевания, эндокардит, миокардит и менингит, которые, к счастью, встречаются редко.

Хламидиоз и половой акт

Хламидиоз очень быстро распространяется при половом контакте. Невылеченный хламидиоз у мужчин так же опасен, как и у женщин. Поэтому совершенно необходимо использовать презервативы при общении с посторонними. Половых контактов также следует избегать при лечении заболевания, так как партнер может передаться партнеру до полного выздоровления.

Как избежать хламидиоза?

В профилактике хламидиоза очень важно ограничить количество половых партнеров, использовать презервативы при половом акте и избегать случайных половых контактов.Очень важно воздержаться от половых контактов при подозрении на заболевание и как можно скорее обратиться к гинекологу. Чтобы избежать неприятных осложнений, связанных с инфекцией, врачи рекомендуют регулярные скрининговые анализы, особенно при наличии половых контактов с несколькими половыми партнерами. Анализ мочи на наличие бактерий Chlamydia trachomatis проводится как у женщин, так и у мужчин. Для профилактики хламидиоза у женщин не рекомендуется полоскание влагалища, так как эта процедура нарушает естественную бактериальную флору и повышает риск инфицирования.

См. также

.

Купить лекарства от хламидиоза онлайн - Электронный рецепт

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis . Считается самым распространенным венерическим заболеванием в Европе. Это заболевание чаще всего поражает молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет. Женщины более восприимчивы к инфекции, чем мужчины, но у них гораздо меньше шансов на развитие видимых симптомов хламидиоза на ранних стадиях заболевания, чем у мужчин.В то время как только у половины мужчин разовьются симптомы хламидиоза, до 80% инфицированных женщин протекают бессимптомно. Поскольку хламидиоз является редко симптоматической болезнью, он часто остается незамеченным.

Каковы симптомы хламидиоза?

Женщины с хламидиозом могут испытывать боль при мочеиспускании, усиление менструального кровотечения или выделения из влагалища при наличии симптомов; у мужчин признаки инфекции могут включать боль в половом члене при мочеиспускании, боль в яичках и патологические выделения из полового члена.Хламидиоз, даже если он протекает бессимптомно, все равно требует лечения. Если не лечить, это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин и бесплодию как у мужчин, так и у женщин.

Поскольку эта инфекция чаще всего передается при незащищенном половом контакте и ее легко не заметить, поскольку она не вызывает симптомов, важно регулярно проходить обследование. Это особенно рекомендуется для людей, которые имеют незащищенный секс с несколькими партнерами. Хламидиозом также можно заразиться во время орального и анального секса, а также при совместном использовании секс-игрушек.

Какие антибиотики принимают при хламидиозе?

Поскольку хламидиоз является бактериальной инфекцией, он распространяется путем роста и размножения бактериальных клеток. Азитромицин принадлежит к группе макролидных антибиотиков, действие которых основано на вмешательстве в белковый синтез рибонуклеиновых кислот (РНК). Бактериальные клетки нуждаются в синтезе белка, чтобы размножаться и распространяться. Таким образом, антибиотик устраняет возможность роста бактерий и помогает организму бороться с инфекцией, используя естественные силы иммунной системы.

Люди, которые подозревают, что они или их половой партнер заражены хламидийной инфекцией, не должны подвергаться ненужному риску и пройти тестирование как можно скорее. На сайте нашей аптеки вы можете заказать тест для быстрого и точного определения антител IgG, которые указывают на хламидийную инфекцию. Фотография этого теста рядом с вашим удостоверением личности может быть использована в качестве подтверждения вашей инфекции при заполнении медицинской формы при заказе препаратов от хламидиоза в нашей аптеке.

Как купить лекарства от хламидиоза в аптеке pl.treated.com?

Любой, у кого положительный результат теста на хламидиоз и который хотел бы купить лекарства в Интернете, может воспользоваться нашей интернет-аптекой. Нажав кнопку «Купить сейчас», пациенту предлагается заполнить медицинскую анкету, которую затем проверяет один из наших врачей. После принятия заказа рецепт будет отправлен в нашу аптеку, зарегистрированную в Великобритании, или в партнерскую аптеку, зарегистрированную в одной из стран ЕС.Лекарства отправляются оттуда курьером и обычно доставляются в течение одного рабочего дня.

Последнее обновление: 05.11.2019

.90 000 Симптомы хламидиоза у мужчин

Хламидиоз – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Бактерии Chlamydia trachomatis попадают в организм человека при тесном физическом контакте с инфицированным человеком. До 50% инфицированных мужчин переносят бессимптомный хламидиоз, и его диагностика и лечение чрезвычайно важны для предотвращения осложнений.

Симптомы хламидийной инфекции обычно появляются в течение трех недель после заражения.Наиболее частые жалобы мужчин:

• Прозрачные или молочно-белые (иногда гнойные) выделения из уретры,
• красная и теплая кожа в области промежности,
• боль (жжение) при мочеиспускании,
• иррадиирующая боль в промежности,
• опухоль яичка,
• боль в суставах,
• лихорадка.

Эти симптомы обычно указывают на специфические заболевания, вызываемые бактериями chlamydia trachomatis.Половой акт с инфицированным человеком без презерватива чаще всего приводит к воспалению: уретры, , эпидидимиту или простатиту. В случае гомосексуальных контактов может возникнуть воспаление ануса (после анального секса) или фарингит (после орального секса).

Игнорирование симптомов, отсутствие диагностики и лечения хламидиоза приводит к поствоспалительным изменениям, которые могут привести к проблемам с фертильностью. Осложнения после заражения хламидийными бактериями могут затрагивать не только интимные места.Также может появиться воспаление легких, мозговых оболочек и даже головного мозга. Поэтому нельзя оставлять без внимания даже малейшие отклонения и симптомы, которые могли бы свидетельствовать об этом венерическом заболевании.

Диагностика хламидиоза трахоматис у мужчин

Диагностика хламидиоза не представляет сложности. Проблема заключается в часто бессимптомном течении. Носитель бактерий или инфицированный человек может не знать о бактериях в своем теле. Поэтому, если из-за рискованного сексуального поведения существует вероятность заражения бактериями хламидии трахоматис, рекомендуется провести анализы, которые исключат или подтвердят их наличие в организме.Отсутствие симптомов заболевания не означает, что заражение не произошло. Хуже того, не зная о хламидиозе и не получая лечения, может заразиться больше людей.

Наиболее популярным методом диагностики хламидиоза у мужчин является взятие мазка из уретры и получение клеточной культуры для определения наличия бактерий.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ: мазок из уретры собирают не ранее, чем через 4 часа без мочеиспускания.Однако рекомендуется проводить тест утром, после ночной задержки мочи. Инфекцию обнаруживают при появлении в исследуемом образце более 4, лейкоцитов и полинуклеарных клеток. При этом также следует исключить гонорею и трихомониаз.

Подробнее: Трихомониаз

Другие методы диагностики:

• генетические зонды,
• иммуноферментные анализы,
• образцов мочи,
• ПЦР-тесты.

Вы также можете воспользоваться консультацией в онлайн-клинике, такой как Dimedic. Он позволяет провести медицинскую консультацию, не выходя из дома. Специалист проводит подробную беседу с пациентом и индивидуально корректирует метод лечения под его нужды. Онлайн-клиника позволяет продлить рецепт на хроническое лечение, например, на противозачаточные средства. Это также помогает в лечении, среди прочего венерические заболевания, менопауза , нарушения потенции или преждевременная эякуляция .В удобной и незаметной форме он доставляет домой лекарство или рецепт для самолечения.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза одинаково у женщин и мужчин, в основном основано на антибактериальной терапии. В большинстве случаев он эффективен и не имеет побочных эффектов. Важно, чтобы лечение получали все половые партнеры инфицированного человека. Хламидиоз – это не то заболевание, которым можно заболеть только один раз в жизни.Вот почему так важна профилактика, то есть осторожность в половых контактах.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.

Хламидиоз мочеполового тракта | Дерматология

Что это такое и каковы причины?

Хламидиоз — бактериальное венерическое заболевание, являющееся наиболее частой причиной негонококкового уретрита ( негонококковый уретрит — НГУ) у мужчин. У женщин эта инфекция вызывает серьезные осложнения, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза ( воспалительные заболевания органов малого таза - ВЗОМТ), бесплодие и хронические тазовые боли.Возбудитель - грамотрицательная аэробная бактерия - Chlamydia trachomatis .

Насколько распространен хламидиоз?

Мочеполовой хламидиоз является наиболее распространенным бактериальным заболеванием, передающимся половым путем, в развитых странах.

У мужчин хламидиоз обычно развивается после достижения половой зрелости, пик заболеваемости приходится на возраст от 21 до 25. Почти ¾ случаев инфицирования приходится на лиц моложе 30 лет.

год

У женщин самый высокий уровень инфицирования регистрируется в возрасте до 25 лет. На основании скрининга в разных странах частота хламидийного цервицита оценивается в 8–37%.

Как проявляется хламидиоз?

Хламидийные инфекции у мужчин

Уретрит - преобладает подтекание из уретры (может быть водянистой, слизистой, слизисто-гнойной или гнойной), дизурия (жжение в уретре, боль при мочеиспускании, зуд или покраснение в области наружной уретры).У 10–30% больных инфекция протекает бессимптомно.

Хламидийные инфекции у женщин

Цервицит — наиболее частая форма хламидийной инфекции у женщин, бессимптомная в 80% случаев. В симптоматических случаях отмечаются слизисто-гнойные выделения в наружном устье шейки матки, отек и покраснение шейного диска, мажущие или межменструальные кровотечения.

Уретрит - часто бессимптомный.В симптоматических случаях: частое мочеиспускание, явления дизурии, иногда слизисто-гнойные выделения из уретры.

Хламидийные инфекции, общие для обоих полов

Синдром Рейтера - у 1-3% мужчин с НГУ, реже у женщин. Триада симптомов: реактивный артрит, конъюнктивит и уретрит. На коже и слизистых оболочках могут возникать псориазоподобные макулопапулезные поражения.

Проктит - в основном у женщин и гомосексуалистов.Симптомы: слизисто-гнойные выделения, часто с примесью крови, жжение вокруг заднего прохода.

Фарингит - преимущественно у гомосексуалистов и женщин, занимающихся оральным сексом. Течение бессимптомное.

Что делать при появлении симптомов?

При появлении симптомов (указанных выше) необходимо обратиться к дерматологу или гинекологу, мужчинам также можно обратиться к урологу.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз хламидиоз ставят на основании:

• данные анамнеза и клиническая симптоматика (особенно у женщин могут быть нехарактерны)
• для исключения гонореи и трихомониаза (микроскопическое исследование выделений)
• проб на хламидиоз (материал для исследования: у взрослых - моча [утренняя проба], выделения из цервикального или влагалищного канала, уретральный мазок; у детей [в случае перинатальных инфекций] - слезы (мазок с конъюнктивы глаза) бронхиальный лаваж).

Методы диагностики:

1. методы культивирования: культура тканей в клетках McCoy
2. методы выявления Ch. trachomatis (метод прямой иммунофлюоресценции, метод иммуноферментного анализа [ИФА])
3. методы выявления ДНК и/или РНК гл. trachomatis (полимеразная или лигазная цепная реакция, метод гибридизации нуклеиновых кислот)
4. серологические методы (метод иммунофлуоресценции, метод иммуноферментного анализа [ИФА]).

При подтверждении хламидийной инфекции необходимо провести тестирование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Что такое лечение?

Лечение хламидийных урогенитальных инфекций заключается в применении антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов или фторхинолонов.

Возможно ли полностью восстановиться?

Да. После лечения необходим бактериологический контроль. Половые партнеры должны быть обследованы и пролечены по результатам посевов.

В случае отрицательного результата посева рекомендуется профилактическое лечение, заключающееся в использовании антибиотиков, применяемых при лечении хламидиоза.

Что делать, чтобы не заразиться?

Основным фактором риска является секс с более чем одним партнером или с кем-то, у кого много других партнеров. Регулярное и правильное использование мужчинами презервативов также имеет важное значение в профилактике хламидиоза.

.90 000 Хламидиоз | Инфекционные болезни - тр.пл 9000 1

Что такое хламидиоз и каковы его причины?

Хламидиоз — группа инфекционных заболеваний, вызываемых внутриклеточными бактериями порядка Chlamydiales . Патогенными видами для человека являются Chlamydophila pneumoniae , вызывающая воспаление верхних и нижних дыхательных путей, Chlamydophila psittaci - вид животных, вызывающий орнитоз, наиболее часто проявляющийся пневмонией, и Chlamydia trachomatis , вызывающий воспаление мочеполовой системы и мочевыводящих путей. воспаление тракта . у новорожденных - пневмония.Хламидиоз встречается во всем мире. Заражение Chlamydia pneumoniae от больного человека происходит воздушно-капельным путем.

Орнитоз — зоонозное заболевание, передающееся при непосредственном контакте или вдыхании аэрозоля, содержащего пыль, с частицами фекалий и выделений инфицированных птиц. Существует также возможный путь передачи инфекции Chlamydia psittaci от человека к человеку. Орнитоз чаще всего возникает у людей, имеющих контакт с птицами в силу своей профессии или хобби.Исследования показывают, что все птицы восприимчивы к инфекции Chlamydia psittaci .

Chlamydia trachomatis — наиболее распространенный вид хламидий. Заражение происходит только у человека. В зависимости от типа, эти бактерии вызывают широкий спектр заболеваний: Trachoma , уретрит , Эпидидимит , Мукопурлюрный шейновиден , . Сформулировал , , со сформированием , , , а неглубной, , , , , , со сформированием , , со сформированием , , со сформированием , . и пневмония .

Инфекции Chlamydia trachomatis передаются преимущественно половым путем или путем прямой передачи бактерий, например через глаза, во время родов - от инфицированной матери к новорожденному ребенку.

Насколько распространен хламидиоз?

Заболеваемость хламидиозом в Польше недооценивается, что, с одной стороны, связано с трудностями диагностики, а с другой стороны, с часто бессимптомным или довольно легким течением инфекций. Подсчитано, что Chlamydia pneumoniae вызывают 10% внебольничной пневмонии и 5% бронхита у взрослых.Эпидемиологические исследования показывают, что 40% жителей Польши контактировали с этой бактерией.

Орнитоз — редкое заболевание. В Польше в 2013 г. было подтверждено 2 случая заражения Chlamydia psittaci случаев, из которых 1 потребовал госпитализации.

Бессимптомные инфекции Chlamydia trachomatis в эпидемиологических исследованиях в США встречались у 20% сексуально активных женщин и встречались в 2-3 раза чаще, чем инфекции гонореи. В Польше в 2013 г. было подтверждено более 300 случаев заражения Chlamydia trachomatis , а в 2014 г. у 160 человек были диагностированы заболевания, передающиеся половым путем, вызванные хламидиозом.Для сравнения, в последние годы (также в Польше) ежегодно подтверждается более 400 случаев гонореи, что свидетельствует о значительно заниженной диагностике Chlamydia trachomatis инфекций. Венерическая гранулема, вызываемая специфическими штаммами Chlamydia trachomatis , не диагностируется в Польше уже много лет.

Как проявляется хламидиоз?

Инкубационный период симптомов инфекции Chlamydia pneumoniae составляет 3-4 недели. Большинство инфекций протекают бессимптомно или в легкой форме.Chlamydia pneumoniae пневмония начинается с боли в горле, сопровождаемой сухим кашлем, субфебрилитетом или лихорадкой. При аускультации грудной клетки врач обычно обнаруживает изменения, характерные для пневмонии.

Орнитоз может варьировать от бессимптомного течения до тяжелой системной инфекции. Симптомы появляются после 5–15-дневного инкубационного периода и длятся 3–4 недели. Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, сухой, изнуряющий кашель и головная боль, иногда сопровождающаяся кожной сыпью.При осмотре врач может обнаружить типичные для пневмонии изменения при аускультации грудной клетки, увеличение печени и селезенки. Осложнением орнитоза может быть воспаление мозговых оболочек и головного мозга или поражение сердечных клапанов.

Chlamydia trachomatis вызывает широкий спектр симптомов, чаще всего связанных с мочеполовой системой и реже с конъюнктивой. Инкубационный период инфекции составляет 7-14 дней.

Примерно у 70% женщин инфекции протекают бессимптомно, что не исключает скрытого развития осложнений.Симптомы слизисто-гнойного шейки матки нехарактерны: слизисто-гнойные выделения из половых путей, кровотечения из половых путей, не связанные с менструацией, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота. Инфекция может осложняться воспалением маточных труб с непроходимостью, воспалением яичников, перитонитом и печеночным абсцессом.

У мужчин Chlamydia trachomatis вызывает уретрит, характеризующийся серозными, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уретры, частым мочеиспусканием с ощущением жжения.В случаях, осложненных эпидидимитом, больной отмечает одностороннюю или двустороннюю боль и припухлость в области мошонки, лихорадку и боль при мочеиспускании.

Инфекции Chlamydia trachomatis может вызывать мужское и женское бесплодие.

У новорожденных перинатальные инфекции Chlamydia trachomatis вызывают развитие конъюнктивита , проявляющегося покраснением конъюнктивы и слизистыми выделениями из глаз. У некоторых детей, инфицированных таким путем, развивается пневмония с лихорадкой и кашлем в течение первых 3 мес жизни.Конкретные серотипы Chlamydia trachomatis вызывают специфический хронический кератоконъюнктивит (, трахома ) или воспаление у взрослых. Третьи могут быть причиной венерической гранулемы — заболевания макуло-везикулярного или язвенного поражения половых органов с воспалением паховых лимфатических узлов и образованием свищей на коже.

Что мне делать, если у меня есть симптомы хламидиоза?

Инфекции дыхательных путей, вызванные Chlamydia pneumoniae , обычно протекают в легкой форме.В случае продления или ухудшения симптомов следует обратиться к семейному врачу. Течение орнитоза более тяжелое, стремительное, симптомы выражены тяжелее по сравнению с заражением Chlamydia pneumoniae .

При хламидийной пневмонии персистирующая лихорадка, сильная головная боль со светобоязнью, одышка и боль в груди, учащенное дыхание (> 20/мин у взрослых), снижение АД, быстрое ухудшение общего состояния больного, развитие судорог, потеря сознания , сонливость, острая боль в животе, требуют срочной медицинской помощи (скорая помощь, приемное отделение больницы).

При подозрении на инфекцию Chlamydia trachomatis показана консультация венерологического диспансера для диагностики и лечения. В связи со специфическими хроническими заболеваниями мочеполовых органов пациенты могут первоначально обратиться за помощью в гинекологическую, нефрологическую или урологическую клинику.

Как врач ставит диагноз хламидиоза?

Невозможно с уверенностью диагностировать хламидиоз на основании симптомов. Они должны быть подтверждены лабораторными исследованиями.В диагностике хламидиоза используют методы выявления антител против хламидий и молекулярные тесты, выявляющие генетический материал бактерий. Традиционные микробные культуры хламидий невозможны, поскольку хламидии – абсолютно внутриклеточные бактерии – растут в клеточных культурах. Методы обнаружения антител применимы при инфекциях Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci . В свою очередь, при диагностике инфекций Chlamydia trachomatis используют методы прямого выявления специфических форм бактерий и генетического материала в клинических материалах, таких как цервикальные или уретральные мазки и моча.

При хламидийной пневмонии врач обычно назначает рентген грудной клетки. При внутрибрюшных осложнениях - ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза.

Чем лечить хламидиоз?

При лечении хламидиоза применяют некоторые антибиотики, активные в отношении внутриклеточных бактерий. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и формы заболевания, обычный курс лечения составляет 7 дней при инфекции Chlamydia trachomatis , до 4 недель у больных орнитозом или инфицированных Chlamydia pneumoniae .

Возможно ли полностью вылечить хламидиоз?

Прогноз при хламидиозе в целом благоприятный. Антибиотикотерапия и поддерживающая терапия обеспечивают выздоровление. В случае инфицирования Chlamydia trachomatis лечение также следует проводить у партнера. Половое воздержание рекомендуется до тех пор, пока лечение не будет завершено и симптомы не исчезнут.

Тяжелые и/или стойкие осложнения хламидийных инфекций являются проблематичными в виде эндокардита с деструкцией клапанов сердца при орнитозе и бесплодии, осложнений беременности, перитонита и внутрибрюшных абсцессов при инфекциях Chlamydia trachomatis .Осложненная инфекция Chlamydia psittaci связана с 5% смертностью.

Что делать после окончания лечения хламидиоза?

Хламидиоз имеет склонность к рецидивам. Следствием этого является необходимость более длительной антибактериальной терапии и последующего наблюдения после лечения. Наличие хламидиоза не дает стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заболевание. Серьезной проблемой в лечении инфекций Chlamydia trachomatis являются повторные инфекции у сексуально активных людей.

Что я могу сделать, чтобы избежать хламидиоза?

Орнитоз у людей наиболее эффективно предотвращается путем контроля животных-резервуаров. Птицы с подозрением на заражение Chlamydia psittaci должны находиться под постоянным ветеринарным наблюдением в течение всего периода лечения. Иногда для ввозимых экзотических птиц требуется карантин. Избегать вдыхания аэрозолей, содержащих пыль птичьих перьев, птичьего помета и выделений.

Инфекции Chlamydia trachomatis в основном передаются половым путем. Риск заражения можно снизить за счет моногамных отношений, избегания случайных половых контактов, использования презервативов и избегания половых контактов с людьми, страдающими венерическими заболеваниями.

.

Антитела IgG к Chlamydia Trachomatis | Синево

Исследование антител IgG к Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis представляет собой внутриклеточную бактерию, которая наряду с гонореей является основной причиной инфекций, передающихся половым путем, у людей. Наиболее уязвимы к заражению люди, ведущие активную половую жизнь, часто меняющие половых партнеров и не использующие предохранения. Хламидийная инфекция может протекать бессимптомно, но если ее не выявить и не лечить, она приводит к серьезным осложнениям, наиболее серьезным из которых является бесплодие.

Инкубационный период этой бактерии длится до 2 недель, поэтому симптомы заражения могут проявиться даже через несколько недель. Подавляющее большинство передается половым путем, реже заражаются при непосредственном контакте с больным человеком или при родах от матери к ребенку.

Хламидиоз вызывает инфекции мочеполовой системы - у женщин чаще проявляются симптомы со стороны репродуктивной системы (цервицит), а у мужчин - симптомы, связанные с поражением мочевыводящих путей (уретрит).Реже заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis, поражают конъюнктиву (трахома) или кожу в паху (ходжкинская). Все эти инфекции могут привести к развитию долговременных осложнений, в том числе с поражением других органов, например, суставов.

Существуют и другие виды хламидий, поражающие человека:

• Chlamydia Pneumoniae (воздушно-капельная инфекция) может вызывать тяжелую рефрактерную пневмонию
• Chlamydia Psitacii (зоонозная инфекция от птиц) является причиной гриппоподобных инфекций.Все хламидиозы требуют интенсивной антибактериальной терапии.

Среди анализов, применяемых для диагностики хламидиоза, имеется исследование мазков (у женщин из шейки матки, у мужчин из отверстия уретры) на наличие антигенов хламидий. У представителей обоих полов также могут проводиться молекулярные тесты (ПЦР) мочи, которые могут подтвердить или исключить наличие генетического материала бактерий.

Серологические анализы крови на антихламидийные антитела также оказываются полезными.В острой фазе инфекции преобладают антитела IgM, наличие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Антитела IgG к Chlamydia trachomatis - когда проводить?

Тест на антитела IgG к Chlamydia trachomatis проводят при диагностике инфекций мочеполовой системы (особенно перенесенных и хронических инфекций), заболеваний глаз (конъюнктивит, трахома), паховой лимфогранулематоза.

Тест также может быть полезен при наличии заболеваний, которые могут быть долгосрочными осложнениями перенесенной хламидийной инфекции, таких как реактивный артрит и бесплодие.

Следует помнить, что антитела IgG появляются в крови не раньше, чем через 6-8 недель после заражения, и даже человек-носитель бактерий (или при бессимптомном течении инфекции) может быть источником заражения своих половых партнеров до полного выздоровления .

Антитела IgG к Chlamydia trachomatis - Кто должен выполнять?

Люди с подозрением на инфекцию Chlamydia trachomatis.

Для женщин симптомы, которые могут указывать на это:

• кровотечение после полового акта,
• боль внизу живота,
• слизисто-гнойные выделения из влагалища.

У мужчин на это указывают следующие симптомы:

• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры,
• боль при мочеиспускании.

Тест может быть полезен особенно при наличии симптомов осложнений хламидийной инфекции: воспалительных заболеваний органов малого таза, поражения маточных труб, инфицирования новорожденных (у женщин), орхита, придатков простаты (у мужчин), конъюнктивита, реактивного артрит (у обоих полов).

Антитела IgG к Chlamydia trachomatis цена

Тестовый материал

Антитела IgG к Chlamydia trachomatis норма

• отрицательный <16 RU/мл
• под вопросом 16 - 22 руб/мл
• положительный > 22 RU/мл

Chlamydia trachomatis Igg Результаты

Присутствие антител IgG в сыворотке указывает на контакт в анамнезе с возбудителем Chlamydia trachomatis, скорее всего, на инфекцию в анамнезе.Хотя антитела могут сохраняться в крови годами, наличие инфекции не обеспечивает иммунитета, и существует вероятность рецидива заболевания. Следовательно, необходимы надлежащая гигиена и ограничение рискованных сексуальных контактов.

.

Лечение инфекций мочеполовой системы, вызванных Chlamydia trachomatis • Новая медицина 5/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

Малгожата Жак-Прелич ¹ , Эльжбета Круликовска ² , Гражина Бронярчик-Дыла ¹

Лечение инфекций мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis

Лечение Chlamydia trachomatis мочеполовых инфекций

¹ из отделения и клиники дерматологии и венерологии Лодзинского медицинского университета
Заведующий отделением и клиникой: проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Анастасия Омулецки
² Центра специализированной дерматологической помощи в Лодзи Директор: Кристина Козловска-Хочай, MD, PhD

Урогенитальные инфекции, вызванные бактериями вида Chlamydia trachomatis ( Ch.t. ), относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В развитых странах на них приходится не менее 50% случаев негонококкового уретрита (НГУ), в то время как в США число случаев заболевания оценивается в 4 миллиона ежегодно (17, 32).

Наиболее часто инфекция Chlamydia trachomatis проявляется в виде уретрита (у мужчин и женщин) и цервицита у женщин (12).

Невылеченная или неправильно леченная инфекция может привести к опасным осложнениям, включая эпидидимит, воспаление яичек, предстательной железы и прямой кишки у мужчин и эндометрит и аднексит у женщин, и даже стать причиной бесплодия и внематочной беременности, выкидышей и перинатальных осложнений (17, 29, 32, 33). ).

Из-за частого сосуществования хламидийного уретрита с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно с гонореей, и легкого или даже бессимптомного течения инфекции его лечение остается серьезной проблемой (24, 32, 33). Внутриклеточный цикл развития хламидий с наличием инфекционных элементарных и неинфекционных ретикулярных телец и возможность их выживания в подслизистой ткани создают дополнительные трудности в определении адекватной дозы и продолжительности лечения соответствующим образом подобранным антибиотиком (3, 18). .

Стандартом лечения Chlamydia trachomatis урогенитальных инфекций, рекомендованным многими авторами, является один из трех антибиотиков. Это: тетрациклин (2 г/сут), доксициклин (200 мг/сут) или эритромицин (1,6 г/сут) в течение семи дней. Эритромицин является препаратом выбора при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, а также в случае непереносимости тетрациклина (1, 3, 15, 18, 19, 29, 32, 33). Bergan и Gjonnae (4) рекомендуют эритромицин для лечения хламидийных инфекций у женщин из-за его лучшего проникновения в органы малого таза.Schachter и др. (31) и Crombleholme и др. (9) использовали эритромицин для лечения беременных женщин, достигнув излечения более чем в 90%. Эритромицин также добавляют в среду при хранении донорской спермы, что способствует устранению, например, заражение Chlamydia trachomatis в процессе искусственного осеменения (22).

Domeika и Mardh (12) считают, что лечение неосложненных хламидийных инфекций должно длиться не менее 10 дней, а при осложненных - не менее 14 дней.Они также предлагают рассматривать все случаи хламидийной инфекции у женщин как осложненные.

Тетрациклины и эритромицин в течение многих лет эффективны при лечении Ch.t. В связи с сообщениями об увеличении резистентности Chlamydia trachomatis и неэффективности лечения не менее чем у 30% мужчин с длительно существующей или рецидивирующей хламидийной инфекцией возникла необходимость поиска новых химиотерапевтических средств и схем лечения (15, 19).

В настоящее время для лечения хламидийных инфекций применяют производные группы макролидов. Наиболее часто применяемым антибиотиком из этой группы является рекситромицин, преимуществом которого перед традиционно используемым эритромицином является более длительный период полувыведения, что позволяет применять его в два приема (39).

Многие авторы продемонстрировали эффективность рокситромицина в дозе 150 мг два раза в день в течение 7 дней в ходе клинических испытаний (29, 38, 39). Ван дер Виллиген и др.(39) в группе из 53 мужчин с инфекцией Ch.t. 90 012 излечились на 92%. Lassus и Seppala (20), пролечив 637 больных той же дозой препарата, но в течение 10 дней, добились 92% излечения у мужчин с хламидийным уретритом и 81% у женщин с цервиковагинитом. Choroszy-Król и Ruczkowska (7) также сообщают о хороших результатах, достигнутых рекситромицином, предполагая, что увеличение времени лечения до 14 дней повысит частоту излечения.

Многие авторы сравнивали результаты лечения хламидийных инфекций рокситромицином с традиционными схемами, использовавшимися до сих пор (16, 38, 29).Worm и др. (38) использовали рокситромицин (300 мг в день) и эритромицин (1000 мг в день) в течение 7 дней в двух группах пациентов. У 100% больных они излечились микробиологически. В группе, получавшей рокситромицин, улучшение клинических симптомов составило 73% у мужчин, 97% у женщин и 70% и 88% соответственно после лечения эритромицином. Radowicki и др. (29) лечили две группы женщин рокситромицином по 300 мг в день и доксициклином по 200 мг в день в течение 7 дней, достигнув излечения в первой группе у 89% и во второй группе у 84%.Кроме того, Hoyme и др. (16), применяя те же дозы препаратов, но в течение 10 дней, добились 98% излечения в обеих группах.

Большинство авторов высказывают мнение о том, что хотя эффективность рокситромицина аналогична или несколько превышает эффективность традиционных схем лечения, частота побочных эффектов, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств или вагинального биоценоза, значительно ниже (7, 29, 38). ).

Имеется несколько сообщений об использовании других макролидных антибиотиков при лечении хламидийных инфекций.Dylewski и др. (13) назначали спирамицин 128 пациентам в дозе 2 г/сут в течение 14 дней, достигнув 98% излечений, в то время как De Punzio и др. (11) достигли 92,1% излечений с помощью джозамицина у 28 пациентов.

В последние годы появилось много сообщений об использовании Chlamydia trachomatis фторхинолонов при лечении инфекций. В то время как разовые дозы эффективны при лечении гонококкового уретрита и цервицита, такие же дозы совершенно неэффективны при эрадикации Chlamydia trachomatis (32).

Ципрофлоксацин был одним из первых препаратов в своем классе, обладающих высокой эффективностью против Ch.t. в исследованиях in vivo (15, 18, 24). При назначении в дозе 500 мг или 750 мг два раза в день в течение 5–10 дней сразу после лечения он показал эффективность, аналогичную доксициклину. Однако результаты микробиологических исследований, проведенных через 2 и более недель после окончания лечения, были неудовлетворительными (18, 28). Hooton и др. (15) провели сравнительные исследования применения более высоких доз ципрофлоксацина (750 мг или 1000 мг два раза в день в течение 7 дней) по сравнению со стандартной терапией доксициклином.Клиническое излечение было достигнуто через 4 нед у 53, 51 и 56% больных соответственно, а микробиологическое выздоровление — у 48, 62 и 100% больных. Побочные эффекты, преимущественно в виде желудочно-кишечных расстройств, наблюдались у 35-38% больных, получавших ципрофлоксацин, и у 19% больных, получавших доксициклин.

Многие авторы сообщают об эффективности лечения хламидийных инфекций офлоксацином, имеющим активность in vivo против Ch.t. аналогичен ципрофлоксацину (1, 6, 24).Офлоксацин применяют в дозах от 200 мг до 300 мг каждые 12 часов в течение 5-10 дней. Batteiger и др. (1) считают, что терапия офлоксацином короче 5 дней эффективна не у всех пациентов, в то время как его введение в течение как минимум 7 дней дает 100% излечение от инфекций Chlamydia trachomatis. В сравнительных исследованиях офлоксацина с доксициклином были получены аналогичные показатели микробного излечения (1, 6). Таким образом, лечение офлоксацином было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендуется для пациентов, которые не переносят тетрациклины или эритромицин (24).

В исследовании in vivo Perca и др. (27) показали, что среди протестированных хинолонов спарфлоксацин обладает наибольшей активностью в отношении Chlamydia trachomatis. Однако эффективность этого лекарства должна быть подтверждена клиническими испытаниями. Перспективные результаты лечения инфекции Ч.т. был достигнут при использовании другого хинолона, темафлоксацина в дозе 800 мг/сут в течение 7 дней (24). Норфлоксацин оказался неэффективным при лечении Chlamydia trachomatis (25).

Однако хинолоны

нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также детям из-за возможности разрушения суставного хряща (24, 32). Помимо расстройств пищеварительного тракта, они также могут вызывать фотосенсибилизация, лейкопения, повышение уровня трансаминаз (1).

Выше мы разместили отрывок из статьи, к которому у вас есть полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

90 100 19 90 101

злотых я выбираю 90 105

Доступ к этой статье

доступ на 90 100 7 дней

90 112

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

90 100 49 90 101

злотых я выбираю 90 105

доступ к этому и более 7000 статей

доступ на 90 100 30 дней

самый популярный вариант

Вариант № 3

90 100 119 90 101

злотых я выбираю 90 105

доступ к этому и более 7000 статей

доступ на 90 100 90 дней

вы экономите 28 злотых

Каталожные номера

90 100 1 .Баттайгер Б.Э. и др.: Эффективность и безопасность офлоксацина при лечении негонококковых заболеваний, передающихся половым путем. Являюсь. J. Med., 1989, 87 (прил. 6С): 75с. 2. Баттайгер Б.Э. и др.: Ассоциация рецидивирующей хламидийной инфекции с гонореей. Дж. Заразить. Дис., 1989, 159: 661. 90 100 3 . Битти В.Л. и др.: Персистирующие хламидии: от клеточной культуры к парадигме патогенеза хламидий. микробиол. Откр., 1994, 58: 686. 90 100 4 . Берган Т., Гьоннаес М.: Проникновение эритромицина в женские органы малого таза.Курс. тер. рез., 1981, 30: 597. 90 100 5 . Блайт М.Дж. и др.: Рецидивирующая мочеполовая инфекция C. trachomatis у девочек-подростков. Педиатр. рез., 1990, 27: 3А. 90 100 6 90 101. Босле Дж.В. и др.: Проспективное рандомизированное исследование офлоксацина по сравнению с доксициклином при лечении неосложненного мужского уретрита. Секс. Трансм. дис., 1988, 15: 186. 90 100 7 90 101. Choroszy-Król K., Ruczkowska J.: Результаты лечения токситромицином (Рулид) при хламидийном уретрите. Просматривать Дерматол., 1993, 80: 201.90 100 8 90 101. Крамер Дж.А. и др.: Комплаентность снижается между визитами в клинику. Арка Стажер мед., 1990, 150: 1509. 90 100 9 90 101. Кромбихольм В.Р. и др.: Терапия амоксициллином Chlamydia trachomatis при беременности. Обст. Гинекол., 1990, 75: 752. 90 100 10 . Dajek Z .: Лечение неосложненных инфекций уретры и шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis , однократной пероральной дозой азитромицина. Просматривать Дерматол, 1996, 83: 545. 90 100 11 90 101.Де Пунцио К. и др.: Эпидемиология и терапия Chlamydia trachomatis генитальных инфекций у женщин. Дж. Чемотер., 1992, 4: 163. 90 100 12 90 101. Домейка М., Мардх П.А.: Азбука по хламидиям. Уппсала, 1993. 90 100 13 90 101. Dylewski J. et al.: Сравнение спирамицина и доксициклина для лечения генитальных инфекций Chlamydia trachomatis . Антимикроб. Агенты Chemother., 1993, 37: 1373. 90 100 14 90 101. Foulds G. и др.: Фармакокинетика азитромицина в сыворотке и тканях человека.Дж. Антимикроб. Chemother., 1990, 25 (прил. А): 73. 90 100 15 90 101. Хутон Т.М. и др.: Сравнение ципрофлоксацина с доксициклином при негонококковом уретрите. ЯМА, 1990, 264: 1418. 90 100 16 90 101. Хойме У.Б. и др.: Рокситромицин в сравнении с доксициклином при лечении цервицита. Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование в практических условиях. Форшр. мед., 1990, 108: 244. 90 100 17 90 101. Джонсон Р.Б.: Роль азалидных антибиотиков в лечении хламидиоза. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол., 1991, 164: 1794. 90 100 18 90 101. Джонс Р.Б.: Новые методы лечения Chlamydia trachomatis . Являюсь. Дж. Обст. Гинокол., 1991, 164: 1789. 90 100 19 90 101. Джонс Р.Б. и др.: Частичная характеристика изолятов Chlamydia trachomatis , устойчивых к множеству антибиотиков. Дж. Заразить. Дис., 1990, 162: 1309. 90 100 20 90 101. Лассус А., Сеппала А.: Рокситромицин при негонококковом уретрите. Дж. Антимикроб. Chemother., 1987, 20 (прил. Б): 157. 90 100 21 90 101. Лассус А.: Сравнительные исследования азитромицина при инфекциях кожи и мягких тканей и инфекциях, передающихся половым путем, вызванных Neisseria и Chlamydia видов.Дж. Антимикроб. Chemother., 1990, 25 (прил. А): 115. 90 100 22 90 101. Лейва Дж.Л. и др.: Микроорганизмы в сперме, используемой для искусственного осеменения. Обст. Гинекол., 1985, 65: 669. 90 100 23 90 101. Мартин Д.Х. и др.: контролируемое исследование однократной дозы азитромицина для лечения хламидийного уретрита и цервицита. Н. Инж. J. Med., 1992, 327: 921. 90 100 24 90 101. Mogabgab W.J.: Последние разработки в области лечения заболеваний, передающихся половым путем. Являюсь. J. Med., 1991, 91 (прил. 6А): 140 с.90 100 25 90 101. Oriel J.D.: Использование хиндонов при хламидийных инфекциях. преп. Инв. дис., 1989, 11 (прил. 5): S1273. 90 100 26 90 101. Паттон Д.Л. и др.: Влияние доксициклина и противовоспалительных средств на экспериментально индуцированную хламидийную инфекцию верхних половых путей у самок макак. Дж. Заразить. дис., 1997, 175: 648. 90 100 27 90 101. Переа Э.Дж. и др.: Сравнительная in vitro активность спарфлоксацина в отношении генитальных патогенов. Дж. Антимикроб. Chemother., 1995, 37 (прил. А): 19.90 100 28 90 101. Переа Э.Дж. и др.: Клиническая эффективность новых хинолонов для терапии негонококкового уретрита. Секс. Трансм. дис., 1989, 16: 7. 90 100 29 90 101. Радовицкий С. и др.: Рокситромицин (Рулид) в лечении генитальных инфекций Chlamydia trachomatis у женщин. Джин. пол., 1995, 66: 354. 90 100 30 90 101. Риджуэй Г.Л.: Азитромицин в борьбе с инфекциями Chlamydia trachomatis . Международный журнал STD AIDS, 1996, 7 (дополнение 1): 5. 90 100 31 90 101. Schachter J. et al.: Опыт рутинного применения эритромицина при хламидийных инфекциях во время беременности.Н. англ. Ж. Мед., 1986, 314: 275. 90 100 32 90 101. Сегрети Дж.: Фторхинолоны для лечения негонококкового уретрита/цервицита. Являюсь. J. Med., 1991, 91 (прил. 6А): 150с. 90 100 33 90 101. Stamm W.E.: Азитромицин в лечении неосложненных генитальных хламидийных инфекций. Являюсь. J. Med., 1991, 91 (прил. 3А): 19с. 90 100 34 90 101. Steingrimsson O. и др.: Азитромицин в лечении заболеваний, передающихся половым путем. Дж. Антимикроб. Chemother., 1990, 25 (прил. А): 109. 90 100 35 90 101.Сладкий Р.Л. и др.: Неспособность бета-лактамных антибиотиков уничтожить Chlamydia trachomatis в эндометрии, несмотря на очевидное клиническое излечение острого сальпингита. ЯМА, 1983, 250: 2641. 90 100 36 90 101. Вассерхейт Дж.Н. и др.: Микробные причины доказанных воспалительных заболеваний органов малого таза и эффективность клиндамицина и тобрамицина. Анна. Стажер мед., 1986, 104: 187. 90 100 37 90 101. Вебер Дж. Т., Джонсон Р. Э.: Новые методы лечения Chlamydia генитальной инфекции trachomatis. клин. Заразить.Дис., 1995, 20 (прил. 1): С66. 90 100 38 90 101. Червь А.М. и др.: Рокситромицин сравнивают с эритромицином в отношении мочеполовой хламидийной инфекции. Genitourin Med., 1989, 65:35. 90 100 39 90 101. Ван дер Виллиген А.К. и др.: Оценка рокситромицина при лечении негонококкового уретрита у мужчин. Евро. Дж. Клин. микробиол., 1986, 5: 612.

.

---

Смотрите также

• 
  Признаки динамической кишечной непроходимости
• 
  Сироп отхаркивающий взрослым
• 
  Почему трескаются углы рта
• 
  Густая желчь в желчном пузыре
• 
  Правосторонний сколиоз поясничного отдела
• 
  От геморроя свечи лучшие для мужчин
• 
  Что делать если сосуды сужены
• 
  Гиперпаратиреоидный криз
• 
  Почему болит ухо при глотании
• 
  Соэ в крови 44 у женщины что это может быть
• 
  Большая неврологическая панель