Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Устройство кишечника человека


Кишечник человека и его строение (анатомия, длина, отделы)

Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.

Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.

Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение. Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.
Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.


Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого поясничного позвонка, спускаясь к 12-летнему возрасту до 3-4 поясничных позвонков. Ее длина не меняется с рождения и до 4 лет, и равна от 7 до 13 см, у детей старше 7 лет вокруг двенадцатиперстной кишки образуются жировые отложения, в результате она становится более или менее фиксирована и менее подвижна.

После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.

Анатомически весь летний апокалипсис кишечник можно разделить на тонкий и толстый.
Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.
В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.

Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.
Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.

Отделы colon:

  1. слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
  2. ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
  3. прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник ( intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку. Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.


Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:

  1. восходящий;
  2. нисходящий;
  3. горизонтальный;
  4. верхний.

Именно верхняя часть формирует петлю, начинаясь на уровне 12 грудного позвонка. Она плавно переходит в нисходящую, длина ее не больше 4 см, затем идет почти параллельно позвоночному столбу, доходя до 3 поясничного позвонка, поворачивает влево. Так образуется нижний изгиб. Нисходящая duodenum в среднем до 9 см. Около нее также находятся важные анатомические образования: правая почка, общий желчный проток и печень. Между нисходящей duodenum и головкой поджелудочной железы проходит борозда, в которой лежит общий желчный проток. По ходу он воссоединяется с панкреатическим протоком и на поверхности большого сосочка впадает в полость пищеварительной трубки.

Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.

Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.

Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.
Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.

Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)

Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.
Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина). Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.
Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.

Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.

Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.

Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра. Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.

Слепая кишка (caecum)

Это начало толстого кишечника, caecum со всех сторон покрыта брюшиной. Она напоминает по форме мешок, у которого длинник и поперечник почти равны (6 см и 7-7,5 см). Caecum расположена в правой подвздошной ямке, с двух сторон ограничен сфинктерами, функции которого — обеспечение одностороннего тока химуса. На границе с intestinum tenue этот сфинкер носит название Баугиниева заслонка, а на границе слепой и ободочной кишок — сфинктер Бузи.

Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.

Ободочная кишка (colon)

Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости.
Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу. Ее задняя поверхность не имеет серозной оболочки и прилегает к задней брюшной стенке, а сама она доходит до нижней стороны правой печеночной доли. Там она поворачивает налево, формируя печеночный изгиб. Он пологий, в отличие от селезеночного.

Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща. Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М». От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.

Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.

Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки. На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.

Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)

Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх. Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).
Сигма довольно длинная, до 55 см, индивидуальные колебания значительные (может варьировать от 15 до 67 см). Она имеет свою брыжейку, со всех сторон ее покрывает брюшина.

Прямая кишка (rectum)

Имеет отделы.

  1. Заднепроходной канал. Узкий, проходит через промежность, находится ближе к анальному отверстию.
  2. Ампула. Более широкая, проходит в районе крестца.

Вся rectum человека располагается в полости малого таза, ее начало- уровень третьего крестцового позвонка. Заканчивается анальным отверстием на промежности.
Протяженность колеблется от 14 до 18 см, также переменчив и диаметр (от 4 до 7,5 см).

На своем протяжении она имеет изгибы:

  1. крестцовый, который лежит выпуклостью по задней поверхности крестца;
  2. копчиковый. Соответственно, огибает копчик.

Анальное отверстие перекрыто наружным сфинктером заднего прохода, чуть выше расположен внутренний жом. Оба эти образования обеспечивают удержание каловых масс.

Rectum прилегает к следующим органам:

  1. у женщин — к задней поверхности влагалища и матке;
  2. у мужчин — к семенным пузырькам, простате, мочевому пузырю.

Эта часть intestinum человека выполняет такие функции: завершает расщепление с помощью ферментов остатков пищи, которые не переварились в вышележащих отделах, формирует каловые массы, а ее сок обладает теми же ферментативными свойствами, что и сок intestinum tenue, только в меньшей степени.

Анатомически она расположена в два этажа: над диафрагмой таза и ниже ее. Тазовая rectum состоит из ампулярной и надампулярной части, а промежностная- это и есть заднепроходной канал. Он заканчивается анальным отверстием.

Похожие статьи:

Анатомия желудочно-кишечного тракта | Блог HealthEngine


Введение в желудочно-кишечную систему

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из полой мышечной трубки, начинающейся с полости рта, через которую пища попадает в рот, проходя через глотку, пищевод, желудок и кишечник в прямую кишку и задний проход, откуда вытесняется пища. Существуют различные вспомогательных органов , которые помогают тракту, секретируя ферменты, чтобы помочь расщепить пищу на составляющие ее питательные вещества.Таким образом, слюнные железы, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь выполняют важные функции в пищеварительной системе . Пища продвигается по длине ЖКТ с помощью перистальтических движений мышечных стенок.


Информация о переиздании наших изображений

Основная цель желудочно-кишечного тракта - расщеплять пищу на питательные вещества, которые могут всасываться в организм для выработки энергии. Сначала пища должна поступать в рот для механической обработки и увлажнения.Во-вторых, пищеварение происходит в основном в желудке и тонкой кишке, где белки, жиры и углеводы химически расщепляются на их основные строительные блоки. Меньшие молекулы затем абсорбируются через эпителий тонкой кишки и затем попадают в кровообращение. Толстая кишка играет ключевую роль в поглощении избытка воды. Наконец, непереваренный материал и секретируемые отходы выводятся из организма посредством дефекации (прохождения фекалий).
В случае желудочно-кишечных заболеваний или расстройств, эти функции желудочно-кишечного тракта не достигаются успешно.У пациентов могут развиться симптомы тошноты, рвоты, диареи, мальабсорбции, запора или обструкции. Желудочно-кишечные проблемы очень распространены, и большинство людей испытывали некоторые из вышеупомянутых симптомов несколько раз в течение своей жизни.


Базовая структура

Желудочно-кишечный тракт представляет собой мышечную трубу, выстланную специальным слоем клеток, называемым эпителием. Содержимое трубки считается внешним по отношению к телу и находится в целостности с внешним миром у рта и заднего прохода.Хотя каждый участок тракта имеет специализированные функции, весь тракт имеет сходную базовую структуру с региональными вариациями.

Стена разделена на четыре слоя следующим образом:

Слизистая

Самый внутренний слой пищеварительного тракта имеет специализированные эпителиальные клетки, поддерживаемые нижележащим слоем соединительной ткани, который называется собственной пластинкой. Собственная пластинка содержит кровеносные сосуды, нервы, лимфоидную ткань и железы, которые поддерживают слизистую оболочку. В зависимости от его функции, эпителий может быть простым (один слой) или слоистым (несколько слоев).
Такие области, как полость рта и пищевод, покрыты многослойным плоским (плоским) эпителием, поэтому они могут выдерживать износ проходящей пищи. Простой столбчатый (высокий) или железистый эпителий выравнивает желудок и кишечник, чтобы способствовать секреции и всасыванию. Внутренняя подкладка постоянно сбрасывается и заменяется, что делает ее одной из наиболее быстро разделяющихся областей тела! Под собственной пластинкой находится слизистая оболочка мышц. Это включает в себя слои гладких мышц, которые могут сокращаться, чтобы изменить форму просвета.

Submucosa

Подслизистая оболочка окружает слизистую оболочку мышц и состоит из жира, волокнистой соединительной ткани и более крупных сосудов и нервов. На его внешнем крае имеется специализированное нервное сплетение, называемое подслизистое сплетение или мейсснеровское сплетение. Это поставляет слизистую оболочку и подслизистую оболочку.

Muscularis externa

Этот гладкомышечный слой имеет внутренний круговой и наружный продольные слои мышечных волокон, разделенных мицеллярным сплетением или сплетением Ауэрбаха. Нервная иннервация контролирует сокращение этих мышц и, следовательно, механическое разрушение и перистальтику пищи в просвете.

Сероза / брыжейка

Внешний слой ЖКТ образован жиром и другим слоем эпителиальных клеток, который называется мезотелием.


Отдельные компоненты желудочно-кишечной системы

Ротовая полость

Полость рта или рот отвечает за прием пищи. Он покрыт многослойной плоской слизистой оболочкой полости рта с кератином, покрывающей те участки, подверженные значительному истиранию, как язык, твердое небо и верхняя часть рта. Жевание относится к механическому разрушению пищи путем жевания и измельчения зубов.Язык, сильный мышечный орган, управляет пищевым болюсом, чтобы войти в контакт с зубами. Это также чувствительный орган рта для осязания, температуры и вкуса, использующий его специализированные датчики, известные как сосочки.
Инсаливация относится к смешиванию содержимого полости рта с выделениями слюнных желез. Муцин (гликопротеин) в слюне действует как смазка. Ротовая полость также играет ограниченную роль в усвоении углеводов. Фермент амилаза сыворотки, компонент слюны, запускает процесс усвоения сложных углеводов.Последней функцией полости рта является абсорбция небольших молекул, таких как глюкоза и вода, через слизистую оболочку. Изо рта еда проходит через глотку и пищевод через действие глотания.

Записаться на прием к врачу онлайн

Найдите и немедленно закажите свое следующее медицинское посещение с HealthEngine

Найти практикующих врачей

Слюнные железы

Три пары слюнных желез сообщаются с полостью рта.Каждый представляет собой сложную железу с многочисленными ацинусами, выстланными секреторным эпителием. Ацины выделяют их содержимое в специализированные протоки. Каждая железа делится на более мелкие сегменты, называемые долями. Слюноотделение происходит в ответ на вкус, запах или даже внешний вид пищи. Это происходит из-за нервных сигналов, которые говорят слюнным железам выделять слюну, чтобы подготовить и увлажнить рот. Каждая пара слюнных желез выделяет слюну немного различного состава.

околоушных

Околоушные железы представляют собой большие железы неправильной формы, расположенные под кожей на боковой поверхности лица.Они выделяют 25% слюны. Они расположены ниже скуловой дуги (скулы) и покрывают часть нижней челюсти (нижняя челюсть). Увеличенную околоушную железу легче почувствовать, когда зубы сжаты. Околоушные железы производят водянистую секрецию, которая также богата белками. Иммуноглобины секретируются, помогают бороться с микроорганизмами, а белки -амилазы начинают расщеплять сложные углеводы.

Подчелюстной

Подчелюстные железы выделяют 70% слюны во рту.Они находятся в нижней части рта, в углублении вдоль внутренней поверхности нижней челюсти. Эти железы производят более вязкую (густую) секрецию, богатую муцином и с меньшим количеством белка. Муцин - это гликопротеин, который действует как смазка.

сублингвальный

Сублингвалы - это самые маленькие слюнные железы, покрытые тонким слоем ткани на дне рта. Они производят приблизительно 5% слюны, и их выделения очень липкие из-за большой концентрации муцина.Основными функциями являются обеспечение буферов и смазки.

пищевод

Пищевод - это мышечная трубка длиной около 25 см и диаметром 2 см. Он проходит от глотки до желудка после прохождения через отверстие в диафрагме. Стенка пищевода состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев мышц, которые снабжаются пищеводным нервным сплетением. Это нервное сплетение окружает нижнюю часть пищевода. Пищевод функционирует главным образом как транспортная среда между отделами.

Желудок

Желудок представляет собой расширенный мешок в форме J, расположенный слева от средней линии между пищеводом и тонкой кишкой. Он разделен на четыре основных региона и имеет две границы, называемые большей и меньшей кривизной. Первый раздел - это кардия, которая окружает сердечное отверстие, где пищевод входит в желудок. Глазное дно - это верхняя расширенная часть желудка, которая соприкасается с левым куполом диафрагмы. Тело является самой большой секцией между глазным дном и изогнутой частью J.
Именно здесь находится большинство желудочных желез и происходит наибольшее смешивание пищи. Наконец, привратник является изогнутым основанием желудка. Содержимое желудка выводится в проксимальную двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер. Внутренняя поверхность желудка сокращается в многочисленные продольные складки, называемые морщинами. Это позволяет животу растягиваться и расширяться при поступлении пищи. Желудок может вместить до 1,5 литров материала. Функции желудка включают в себя:

  1. Кратковременное хранение проглоченной пищи.
  2. Механическое расщепление пищи путем перемешивания и перемешивания.
  3. Химическое расщепление белков кислотами и ферментами.
  4. Желудочная кислота убивает насекомых и микробов.
  5. Некоторая абсорбция таких веществ, как алкоголь.

Большинство этих функций достигается выделением желудочного сока желудочными железами в организме и глазным дном. Некоторые клетки ответственны за выделение кислоты, а другие секретируют ферменты, расщепляющие белки.

Тонкая кишка

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.В среднем он длиной около 6 м простирается от пилорического сфинктера желудка до илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от слепой кишки. Тонкая кишка сжимается в многочисленные складки и занимает большую часть брюшной полости.
Двенадцатиперстная кишка - это проксимальный С-образный участок, который изгибается вокруг головки поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка выполняет смешанную функцию, поскольку она объединяет пищеварительные выделения из поджелудочной железы и печени с содержимым, выделяемым из желудка.Начало тощей кишки отмечено резким изгибом, изгибом двенадцатиперстной кишки. Именно в тощей кишке происходит переваривание и всасывание. Последняя часть, подвздошная кишка, является самым длинным сегментом и впадает в слепую кишку на илеоцекальном соединении.

Тонкая кишка выполняет большую часть пищеварения и всасывания питательных веществ. Частично переваренная пища из желудка далее расщепляется энзимами из поджелудочной железы и желчными солями из печени и желчного пузыря.Эти выделения поступают в двенадцатиперстную кишку в ампулу Vater. После дальнейшего переваривания такие компоненты пищи, как белки, жиры и углеводы, распадаются на небольшие строительные блоки и всасываются в кровоток организма.
Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из многочисленных постоянных складок, которые называются циркулярными складками. Каждая складка имеет многочисленные ворсинки (складки слизистой оболочки), и каждый ворсин покрыт эпителием с выступающими микроворсинками (граница кисти). Это увеличивает площадь поверхности для поглощения в несколько сотен раз.Слизистая тонкой кишки содержит несколько специализированных клеток. Некоторые из них отвечают за всасывание, в то время как другие выделяют пищеварительные ферменты и слизистые, чтобы защитить слизистую оболочку кишечника от пищеварительных действий.

толстой кишки

Толстая кишка имеет форму подковы и проходит вокруг тонкой кишки как рама. Он состоит из червеобразного отростка, слепой кишки, восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки и прямой кишки. Он имеет длину около 1,5 м и ширину 7.5см.
Слепая кишка - это расширенный пакет, который получает материал из подвздошной кишки и начинает прессовать пищевые продукты в фекальный материал. Пища затем путешествует по толстой кишке. Стенка толстой кишки состоит из нескольких мешочков (хаустра), которые удерживаются под напряжением тремя толстыми мышечными полосами (таэния коли).
Прямая кишка - это последние 15 см толстой кишки. Он расширяется, удерживая фекальные массы, прежде чем пройти через аноректальный канал к анусу. Толстые мышцы, известные как сфинктеры, контролируют прохождение фекалий.

В слизистой оболочке толстой кишки отсутствуют ворсинки, видимые в тонкой кишке. Поверхность слизистой оболочки плоская с несколькими глубокими кишечными железами. Множество бокаловидных клеток выстилают железы, которые выделяют слизь для смазывания фекальных масс при их затвердевании Функции толстой кишки можно суммировать как:

  1. Накопление непоглощенного материала с образованием фекалий.
  2. Некоторое пищеварение бактериями. Бактерии ответственны за образование кишечного газа.
  3. Реабсорбция воды, солей, сахара и витаминов.

Печень

Печень - это крупный красновато-коричневый орган, расположенный в правом верхнем квадранте брюшной полости. Он окружен сильной капсулой и разделен на четыре доли, а именно правую, левую, хвостатую и квадратную доли. Печень имеет несколько важных функций. Он действует как механический фильтр, фильтруя кровь, которая поступает из кишечной системы. Он детоксифицирует несколько метаболитов, включая расщепление билирубина и эстрогена.Кроме того, печень выполняет синтетические функции, продуцируя альбумин и факторы свертывания крови. Однако его основная роль в пищеварении заключается в выработке желчи и метаболизме питательных веществ. Все питательные вещества, всасываемые кишечником, проходят через печень и перерабатываются перед тем, как отправиться в остальную часть тела. Желчь, вырабатываемая клетками печени, поступает в кишечник в двенадцатиперстную кишку. Здесь соли желчных кислот расщепляют липиды на более мелкие частицы, поэтому существует большая площадь поверхности для действия пищеварительных ферментов.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой полый грушевидный орган, который находится в углублении на задней поверхности правой доли печени. Он состоит из глазного дна, тела и шеи. Через кистозный проток он опорожняется в систему желчных протоков. Основными функциями желчного пузыря являются хранение и концентрация желчи. Желчь - это густая жидкость, которая содержит ферменты, помогающие растворить жир в кишечнике. Желчь вырабатывается печенью, но сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится.Желчь высвобождается из желчного пузыря путем сокращения его мышечных стенок в ответ на гормональные сигналы из двенадцатиперстной кишки в присутствии пищи.

поджелудочной железы

Наконец, поджелудочная железа представляет собой дольчатый, розовато-серый орган, который находится позади желудка. Его голова соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а хвост простирается до селезенки. Орган длиной около 15 см с длинным, тонким телом, соединяющим сегменты головы и хвоста. Поджелудочная железа выполняет как экзокринные, так и эндокринные функции.Эндокринная относится к выработке гормонов, которая происходит на островках Лангерганса. Островки производят инсулин, глюкагон и другие вещества, и это области, поврежденные при сахарном диабете. Экзокринная (секреторная) часть составляет 80-85% поджелудочной железы и является областью, имеющей отношение к желудочно-кишечному тракту.
Он состоит из многочисленных ацинусов (маленьких желез), которые выделяют содержимое в протоки, которые в конечном итоге приводят к двенадцатиперстной кишке. Поджелудочная железа выделяет жидкость, богатую углеводами и неактивными ферментами.Секреция вызывается гормонами, выделяемыми двенадцатиперстной кишкой в ​​присутствии пищи. Ферменты поджелудочной железы включают углеводы, липазы, нуклеазы и протеолитические ферменты, которые могут расщеплять различные компоненты пищи. Они выделяются в неактивной форме для предотвращения переваривания самой поджелудочной железы. Ферменты становятся активными, как только они достигают двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная информация

Для получения информации о питании, включая информацию о типах и составе пищи, питании и людях, условиях, связанных с питанием, а также о диетах и ​​рецептах, а также некоторые полезные видео и инструменты, см. Раздел Питание.
Для получения дополнительной информации о раке желудка, включая различные виды рака, влияющего на желудок, см. Рак желудка .

Список литературы

  1. Котран, Кумар, Коллинз 6-е издание. Роббинс Патологическая Основа Болезни. Компания WB Saunders. 1999.
  2. Мартини 5-е издание. Основы анатомии и физиологии. Прентис Холл. 2001.
  3. Мур, Далли 4-е издание.Клинически ориентированная анатомия. Липпенкотт Уильямс и Уилкинс. 1999.
Обзор - Кишечные органоиды - Органоиды - Области интересов

кишечные органоиды

Кишечные органоидные культуры - это трехмерные (3D) модели тканей in vitro, которые включают в себя многие физиологически значимые свойства кишечной ткани in vivo. Эти признаки включают поляризованный эпителиальный слой, окружающий функциональный просвет, и все типы клеток кишечного эпителия, присутствующие в пропорциях и относительном пространственном расположении, которые повторяют то, что наблюдается in vivo.

В течение последнего десятилетия произошел резкий сдвиг в доступности инструментов и модельных систем, используемых для изучения кишечного эпителия, с развитием и внедрением кишечных органоидных культур, занимающих центральное место в этом движении. Со времени введения в 2009 году модели органоидов тонкой кишки мыши, 1 , в этой области произошла лавина разработок, включая развитие условий культивирования для органоидов человека, полученных из первичной ткани толстой кишки, а также из плюрипотента человека. стволовые клетки (hPSCs). 3 Различные экспериментальные методики были также разработаны параллельно и применены к кишечным органоидным культурам с научно синергетическим эффектом. Некоторые из этих методов включают новые инструменты для генетических манипуляций, 4,5 подходов для моделирования заболеваний in vitro 6–9 и инновационную систему совместного культивирования с аутологичными клеточными типами 10,11 или бактериями, 12–14 а также модели вирусной инфекции. 15,16 Разработка таких методов, применяемых к кишечным органоидным культурам, значительно повысила полезность этой модельной системы для широкого круга целей.Хотя большая часть первоначальной основы для системы органоидных культур первоначально возникла из глубоких корней в биологии развития, в настоящее время система модели созревания в настоящее время применяется для широкого круга областей исследований, в том числе для поиска новых лекарственных средств и скрининга лекарственных препаратов для конкретных пациентов, рака и иммунологии. исследования и патогенез инфекционных агентов. Число исследователей, применяющих системы культивирования кишечных органоидов для обогащения своих специфических исследовательских программ, быстро растет как в фундаментальных исследованиях, так и в медицинских кругах.

Эпителий кишечника

Кишечный эпителий включает в себя несколько различных клеточных популяций, в том числе быстро делящиеся кишечные стволовые клетки (ISC), которые способствуют типичному циклу обновления от четырех до пяти дней в кишечном эпителии взрослого человека. 17 Это свойство быстрой регенерации при кишечном стазе делает кишечник уникально удобной модельной системой для биологии эпителиальных клеток и биологии стволовых клеток взрослых как внутри, так и вне специфического контекста кишечной функции.

Эпителий кишечника взрослого человека в основном состоит из шести типов клеток, которые расположены в крипто-ворсинчатой ​​структуре 18 (рис. 1). В основании кишечной крипты ISC обнаружены интеркалированными с клетками Панета, 17 , на которые приписана большая часть сигналов, необходимых для поддержания ниши ISC. Транзитные амплифицирующие клетки представляют собой частично дифференцированные клетки, которые мигрируют вверх посредством физического механизма исключения крипт, когда ISCs под ними делятся.По мере того как эти клетки движутся вверх из склепа, они движутся вдоль сигнальных градиентов, которые заставляют их дифференцироваться, давая начало зрелым клеточным типам, которые населяют ворсиный домен. Зрелые клетки включают энтероциты, которые составляют большую часть эпителия ворсинок и осуществляют всасывание питательных веществ; бокаловидные клетки, которые выделяют слизь для защиты эпителиальной оболочки и помогают перемещать содержимое кишечника через просвет; и энтероэндокринные клетки, которые реагируют на химические возбудители в содержимом просвета, выделяя гормоны в организм для поддержания метаболизма питательных веществ.

Рисунок 1. Диаграмма тонкого кишечного эпителия, подчеркивающая идентичность и пространственное расположение ключевых типов эпителиальных клеток.

Стволовые клетки LGR5 + сохраняют способность к самообновлению и регенерации кишечного эпителия, прежде всего благодаря их положению в нише стволовых клеток. 2 Кишечная ниша была хорошо охарактеризована, и было показано, что она состоит из пространственных градиентов с высоким WNT и эпителиальным фактором роста (EGF), в то время как сигналы костного морфогенетического белка (BMP) подавлены.Понимание этих ниш свидетельствует о высокой степени информированности о развитии условий культивирования кишечных органоидов.

Типы кишечных органоидов

Органоиды, полученные из первичной кишечной ткани

Основополагающая работа над системой культивирования органоидов в кишечнике, вышедшая из лаборатории Ханса Клеверса в 2009 г. 1 , описывает систему культивирования, в которой ниша стволовых клеток стволовых клеток взрослого кишечника воспроизводится in vitro.Это позволяет создавать органотипические культуры кишечных эпителиальных клеток, которые поддерживают регенеративные свойства кишечника in vivo. Эти кишечные органоиды, иногда называемые энтероидами, размножаются из эпителиальных кишечных стволовых клеток, которые существуют в ткани кишечника взрослого человека, и, как таковые, образуют изолированную эпителиальную структуру в культуре. Эта модель позволяет исследовать кишечную эпителиальную систему и напрямую манипулировать передачей сигналов в нишах стволовых клеток без влияния смежной мезенхимы.

Первый протокол, опубликованный Sato et al. и 1 описано выделение интактных кишечных крипт из кишечной ткани мыши и их последующее культивирование с образованием органоидов. Кишечные крипты встраиваются в купол внеклеточного матрикса Matrigel ® и погружаются в питательную среду, которая содержит специфические факторы роста, предназначенные для имитации передачи сигналов, присутствующих в основании кишечных крипт in vivo. Эта работа продемонстрировала, что образование кишечных органоидов было возможно из отдельных отсортированных LGR5 + кишечных стволовых клеток, полученных в результате диссоциации кишечных крипт. 1 При культивировании с использованием этого метода органоиды образуют эпителиальный монослой, окружающий центральный просвет, а также расщепляющиеся домены крипты, которые, как сообщается, содержат кишечные стволовые клетки и клетки Панета, которые составляют их нишу. В соответствии с кишечным эпителием in vivo клетки, составляющие органоидный эпителий, экструдируют и удаляют в просвет органоида. Это приводит к сбору клеточного дебриса в просветном отделе с течением времени и соответствующему снижению жизнеспособности культур даже при наличии соответствующих факторов роста.Поэтому органоидные культуры периодически пассируют, отделяя органоиды от Matrigel ® и разбивая их на фрагменты, которые повторно высевают в новых культурах. Этот процесс может повторяться до бесконечности с замечательной генетической стабильностью, и представляет собой эффективный метод расширения для кишечной популяции стволовых клеток.

После создания этой системы культивирования для тонкой кишки мыши она была адаптирована для создания органоидов из тонкой кишки человека, а также крипт толстой кишки человека и мыши и стволовых клеток одиночного кишечника. 2,20 Хотя органоиды, полученные из кишечных и кишечных крипт, имеют много общих характеристик, они также демонстрируют значительные различия. Это отражается на клеточной динамике тканей in vivo, а также на реакции специфических для ткани стволовых клеток взрослого организма на специфические концентрации сигнала в нише, присутствующие в среде для культивирования клеток. Как правило, в то время как у органоидов тонкой кишки мышей наблюдается тенденция к интенсивному выделению криптоподобных доменов, органоиды ободочной кишки, полученные из крипт как у мышей, так и у людей, имеют тенденцию проявлять более кистоподобную морфологию со значительно менее выраженной или отсутствующей почкованием.Аналогично, существует повышенная потребность в передаче сигналов WNT при культивировании органоидов человека по сравнению с мышью. 2 Это вызывает повышенную пролиферацию стволовых клеток и приводит к более кистозному фенотипу для человеческих кишечных органоидных культур по сравнению с соответствующими мышиными органоидами.

Было много достижений и модификаций в основной методологии культивирования, впервые разработанной для кишечных эпителиальных органоидов мышей и человека. В этих последующих исследованиях были представлены методики для специфической адаптации системы культивирования к тканям, полученным из опухоли пациента, с различными зависимостями от факторов роста 21,22 ; рост органоидов в форматах, подходящих для скрининга соединений со средней и высокой пропускной способностью 23,24 ; и использование определенных внеклеточных матричных систем, 25 среди других специфических для приложения приспособлений.

Органоиды, полученные из плюрипотентных стволовых клеток

Вскоре после введения системы культивирования органоидов, полученной из стволовых клеток кишечника, была опубликована методология культивирования органоидов кишечника человека, полученных из плюрипотентных стволовых клеток человека (hPSCs), в которых использовалась большая часть той же методологии для культивирования органоидов 3D. 3 В отличие от кишечных эпителиальных органоидов, выращенных из изолированных крипт или LGR5 + кишечных стволовых клеток, кишечные органоиды, полученные из дифференцированных hPSCs, включают мезенхимальный компартмент, который вносит вклад в передачу ниши стволовых клеток кишечника, присутствующую в культурах. 18 Органоиды кишечника, полученные в результате направленной дифференцировки hPSC, также обладают характеристиками, напоминающими о более длительных процессах, происходящих во время нормального развития тканей; при ранних пассажах органоиды характеризуются четко выраженным внутриутробным фенотипом кишечника, тогда как полное созревание эпителиальных клеток кишечника до сих пор достижимо только путем трансплантации органоидов в капсулы почки мыши. 26 Перепросмотр развития кишечника в органоидной системе, полученной из hPSC, делает эту модель отличным инструментом in vitro для изучения основных этапов развития кишечника в простой в управлении экспериментальной системе. 18 Кроме того, эта система позволяет генерировать органоиды у отдельных пациентов без биопсии кишечника или толстой кишки, что делает ее полезным инструментом для изучения фенотипических свойств кишечного эпителия у людей с широким спектром генетических характеристик.

Протокол для установления кишечных органоидов из недифференцированных клеток включает дифференцировку hPSCs в дефинитивную энтодерму и инициирование спецификации средней / задней кишки как монослойной культуры посредством индукции судьбы кишечника в 3D-культуре как кишечные органоиды. 3 Интересно, что формирование трехмерных культур происходит спонтанно в этих культурах в ходе направленной дифференцировки в заднюю кишку; сфероиды, демонстрирующие маркеры задней кишки, выходят из однослойных культур и могут быть легко выделены из супернатантов культур. Подобно первичным тканевым органоидам, частично дифференцированные сфероиды затем внедряются в купола Matrigel ® и инкубируются в среде для культивирования клеток, что способствует их дифференцировке в кишечную линию и последующему частичному созреванию. 3

Экспериментальные методы, применяемые к органоидным культурам

Широкое распространение и применение кишечных органоидных культур в различных областях в значительной степени обусловлено множеством экспериментальных инструментов и подходов, к которым эти культуры поддаются. Со времени введения основной методологии культивирования органоидов было много достижений как в разработке, так и в валидации различных методов в модельной системе кишечных органоидов.

Генетическая Манипуляция

Ключевой функциональностью кишечной органоидной системы является способность манипулировать генетической идентичностью клеток, которые составляют культуру, особенно по сравнению с проблемами или невозможностью подобных манипуляций, выполняемых в моделях in vivo. Органоидные культуры кишечника можно генетически манипулировать различными способами, включая введение генетического материала посредством ретро-, адено- и лентивирусной инфекции 27–29 или электропорации, 30 , а также специфическим сайт-направленным мутагенезом с использованием CRISPR. Техника редактирования генов Cas9. 31 После того, как подвергнуты специфической методике генетической модификации, органоидные культуры могут быть восстановлены клонально из одноклеточных суспензий отсортированных стволовых клеток 1,2 или целых диссоциированных органоидов, что позволяет выделить желаемый генетический вариант для дальнейшего размножения в 3D культура. Для мышиной модели кишечника это представляет значительное преимущество по сравнению со временем и энергией, необходимой для создания специфического нокаутированного мышиного штамма. Для модели кишечника человека способность манипулировать генетическим составом клеток in vitro предоставляет возможность осуществлять контроль над генетическим составом модели, который в противном случае был бы невозможен с использованием традиционных методов первичной клеточной культуры или иммортализованных клеточных линий. ,

В дополнение к их совместимости с прямыми генетическими манипуляциями in vitro, органоидные культуры также являются высокоинформативным способом изучения уже существующих моделей нокаута, чтобы исследовать механизмы специфических клеточных процессов или патологий заболевания.

Биобанкинг

Кишечные органоидные культуры хорошо проходимы, сохраняя при этом замечательный уровень генетической и фенотипической стабильности. 32 Однако иногда выгодно создавать статическую библиотеку органоидных культур путем криоконсервации культур. Это особенно верно в контексте создания криоконсервированных библиотек полученных из пациентов органоидов, которые сохраняют свойства исходной культуры и могут использоваться в таких приложениях, как скрининг доклинической эффективности лекарств. 23 Оттаявшие клетки обычно имеют короткий (от одного до двух пассажей) период восстановления, в течение которого они демонстрируют пониженную скорость роста и после которого они возобновляют динамику роста до замораживания.

Системы совместного культивирования

Способность изучать взаимодействие эпителиальных клеток, которые образуют костяк кишечной органоидной культуральной системы, с другими специфическими типами клеток, которые могут быть введены в культуральную систему, представляет собой еще одно существенное преимущество модельной органоидной системы. Выделение эпителия (или эпителия с ассоциированной мезенхимой в случае происходящих из hPSC органоидов) из других систем организма в системе органоидной культуры представляет преимущество для экспериментальной специфичности, но также и ограничение в отношении исследования специфических взаимодействий между этим эпителием и другие аутологичные или чужеродные клетки.Эта проблема решается путем постоянного развития новых систем совместного культивирования кишечных органоидов с различными другими типами клеток. Кишечные органоиды культивируют с иммунными клетками 10,11,33 путем введения неэпителиальных клеток во внеклеточный матрикс, поддерживающий культуру органоидов, таким образом, воспроизводя взаимодействия, которые, как ожидается, будут иметь место на базолатеральной стороне эпителия. Функциональная кишечная нервная система также была создана путем совместного культивирования органоидов, полученных из hPSC, и клеток нервного гребня, что позволило создать модель, позволяющую изучать нарушения моторики желудочно-кишечного тракта человека. 34 Точно так же живые бактерии были введены в просвет органоидных культур посредством микроинъекции для моделирования взаимодействий, которые происходят на апикальной стороне эпителия in vivo. 12–14 Органоиды также были проверены как модельные системы для вирусной инфекции. 15,16

Применение кишечных органоидов

Клеточная биология

Корни системы органоидной культуры лежат в сообществе биологии развития.В то время как эта область исследований проинформировала факторы, необходимые для разработки модельных систем органоидных культур, кишечные органоидные культуры теперь дают ценную информацию о траектории развития ткани, для которой они были разработаны. 35 Это особенно верно для кишечных органоидов, происходящих из hPSC, которые следуют общим путям развития кишечника во время своего формирования 3 и поддерживают фетоподобный фенотип в культуре органоидов. 36 Большая польза органоидных культур в этом контексте отчасти заключается в легком доступе к целому ряду моментов развития, что резко контрастирует с тем, что иначе доступно в отношении человеческих образцов.

Возможно, наиболее очевидное применение кишечных органоидных культур - в качестве модели системы in vitro для кишечного эпителия. Поскольку эти культуры включают в себя все типы эпителиальных клеток, присутствующих в ткани in vivo, и воспроизводят многие, если не большую часть динамики меж- и интраэпителиальных клеток, происходящих in vivo, кишечные органоидные культуры представляют собой ценный экспериментальный инструмент для исследования кишечного эпителия. клеточная биология. Таким образом, эта модельная система in vitro недавно использовалась для исследования регенерации кишечника, 37,38 ниши стволовых клеток кишечника, 39–44 воспаления кишечника, 9,45–48 частоты мутаций кишечных стволовых клеток 49 и функции терминально дифференцированных эпителиальных клеток кишечника (например,чувствительность к питательным веществам и секреция гормонов). 50–52

Кишечные органоиды, в частности, среди систем органоидных культур также имеют применение вне тканеспецифических биологических процессов и состояний. Это связано с активной популяцией стволовых клеток и, как следствие, высокой текучестью кишечного эпителия по сравнению со многими другими тканями. Активная природа ниши кишечных стволовых клеток делает ее очень полезной в качестве модельной системы для изучения более общих вопросов, касающихся биологии стволовых клеток взрослого организма или биологии эпителиальных клеток.Конкретные примеры приложений, которые эта технология была недавно применена для включения общих механизмов между пролиферацией взрослых стволовых клеток и раком, 53 механизмов деградации белка, 54 и эпителиальной поляризации. 55

Моделирование болезней

Кишечные органоидные культуры в настоящее время используются для моделирования кишечных заболеваний, а также заболеваний эпителия в других тканях. Например, органоиды, выращенные у пациентов с мутациями в гене миозина 5b, могут быть использованы в качестве модели для заболевания включения микроворсинок (MVID), которое приводит к неправильной локализации белков на апикальной поверхности кишечного эпителия и поляризации энтероцитов. 8 Эта модель позволяла генерировать органоиды у пациентов с симптомами MVID, но без мутаций в гене миозина 5b. При секвенировании эти образцы идентифицировали ген синтаксина 3 как фактор, способствующий потере микроворсинок.

Культуры могут быть получены из соседней здоровой и больной (онкогенной) ткани, полученной от одного и того же пациента, подход, который позволяет оценивать состояние заболевания, в то же время контролируя потенциально смешанные факторы в специфическом для здоровья генетическом фоне.Анализ генетического состава этих уникальных опухолей позволяет установить корреляцию между фенотипом органоида и конкретными комбинациями мутаций. Многочисленные исследования продемонстрировали как обнаружение мутаций в комбинации APC, KRAS, SMAD4 и TP53, 21 , так и использование редактирования генов через систему CRISPR / Cas9 для моделирования последовательности аденома-карцинома. 31

Толстая кишка также может быть использована для моделирования заболеваний, не специфичных для кишечника, таких как муковисцидоз, который обычно проявляется в легких в результате мутаций трансмембранного рецептора муковисцидоза (CFTR).Биопсии от пациентов, несущих мутации в гене CFTR, не реагируют на анализ набухания органоидов, что позволяет положительно идентифицировать такие мутации. 56

Разработка лекарств и скрининг

Одним из наиболее многообещающих аспектов исследования с использованием органоидов в качестве модели является возможность скрининга культур, полученных из отдельных образцов тканей пациентов, на воздействие внешних воздействий. Благодаря быстрому времени культивирования и возможности масштабирования образцов культура органоидов уже использовалась для скрининга конкретных пациентов.Например, ранее упомянутый анализ отека CFTR, разработанный Beekman и коллегами, 56 , который обеспечивает считывание ответа на текущие лекарства или комбинации лекарств, которые улучшают транспорт хлорида через ионные каналы у пациентов с муковисцидозом. В первом испытании теста на отек CFTR была идентифицирована комбинация лекарств, способная убрать большую часть слизи, скопившейся в легком пациента, что послужило доказательством принципиальной экспериментальной схемы, которая в настоящее время движется к внедрению в правительственные платформы для скрининга.

Ключевым аспектом, который все еще оптимизируется в условиях культивирования органоидов, является переход к высокопроизводительному скринингу. Шаги к этому были недавно продемонстрированы разработкой автоматизированной платформы в 384-луночном формате для органоидных культур, созданных из образцов ткани пациентов с раком толстой кишки. 24 Эти органоиды были подвергнуты воздействию различных лекарственных соединений, и анализ был подтвержден на прочность и воспроизводимость, что обеспечивает систему, которая обеспечивает большую физиологическую значимость, чем 2D культуры, без ущерба для способности скрининга.

Взаимный подход направлен на более специфическое лечение мутационного состава библиотек образцов пациентов с использованием определенного лекарственного средства. Культуры органоидов группы Van Lohuizen, созданные с использованием образцов ткани, взятых у 18 пациентов с диагнозом колоректальный рак с ингибитором EZh3, GSK126. 28 Несмотря на то, что наблюдались различные ответы, были обнаружены ассоциации с ATRX и PAX2, а также корреляция с экспрессией BIK и Nutlin-3A.Эти результаты демонстрируют возможность разработки фармацевтических препаратов на основе скрининга библиотеки органоидов пациентов.

Outlook для кишечных органоидов

С момента недавнего открытия, что кишечные стволовые клетки могут создавать органоидные структуры, рекапитирующие кишечник млекопитающих, модель органоидов была быстро принята исследовательским сообществом. Этому быстрому принятию органоидов в качестве инструмента исследования способствовали два ключевых аспекта: физиологическое значение для кишечника и улучшения по сравнению с традиционными двумерными культуральными системами.Для трансляционных исследований органоиды предоставляют возможность высокопроизводительного анализа образцов от отдельных пациентов, преодолевая разрыв между фундаментальными исследованиями и точной медициной. Возможность генерировать образцы для анализа на основе маркеров или генома, а также для лечения лекарственными средствами или низкомолекулярными соединениями возможна в одной и той же конструкции эксперимента.

Эти культуры также обещают расширить понимание базовой биологии стволовых клеток, которая станет необходимым дополнением к трансляционным исследованиям.По самой природе системы культивирования ранние деления стволовых клеток и образование тканей будут доступны для экспериментального анализа и манипуляций с помощью редактирования генов CRISPR / Cas9.

По мере создания систем на основе органоидов становится возможным объединение нескольких конкретных типов клеток в одни и те же органоиды. Такое совместное культивирование позволит идентифицировать конкретные роли каждой ниши стволовых клеток компонента, а также совместную и необходимую роль отдельных систем.

Применение системы культивирования органоидов продолжает расширяться, и, по мере того, как они будут развиваться, наше понимание сложных взаимодействий органов, составляющих человеческий организм, механизмов, которые работают со сбоями при определенных заболеваниях, и способность быстро лечить пациентов с этими заболеваниями. ,

,

Псевдообструкция кишечника - Genetics Home Reference

  • Gargiulo A, Auricchio R, Barone MV, Cotugno G, Reardon W, Milla PJ, Ballabio A, Ciccodicola A, Auricchio A. Filamin A мутирован при Х-связанной хронической идиопатической болезни псевдообструкция с поражением центральной нервной системы. Am J Hum Genet. Апрель 2007 г .; 80 (4): 751-8. Epub 2007 26 февраля.

  • Готье Дж., Оулед Амар Бенчейх Б., Хамдан Ф. Ф., Харрисон С. М., Бейкер Л. А., Кутюр Ф., Тиффо I, Уаззани Р., Самуэльс М. Э., Митчелл Г. А., Руло Г. А., Мишо Д. Л., Соуси Д. Ф..Гомозиготный вариант потери функции в MYh21 в случае синдрома мегасистис-микроколонно-кишечного гипоперистальза. Eur J Hum Genet. 2015 сентябрь; 23 (9): 1266-8. doi: 10.1038 / ejhg.2014.256. Epub 2014, ноябрь 19,

    ,
  • ,
  • ,

    , Халим Д., Брозенс Е., Мюллер Ф., Ванглер М. Ф., Боде А. Л., Лупски Дж. Р., Акдемир К. Х. К., Дукас М., Ступ Х. Дж., Де Грааф Б. М., Брауэр Р. В. В., Ван Ийкен В. Ф. Дж., Уери Д. Ф., Розенблатт Дж, Бернс А.Дж., Тиббоэль Д, Хофстра РМВ, Алвес М.М. Варианты потери функции при MYLK вызывают рецессивный Megacystis Microcolon Кишечный синдром гипоперистальза.Am J Hum Genet. 2017 июл 6; 101 (1): 123-129. doi: 10.1016 / j.ajhg.2017.05.011. Epub 2017 Jun 8.

  • Халим Д, Уилсон М.П., ​​Оливер Д, Бросенс ​​Э, Верхей Дж. Б., Хан Й, Нанда В, Лю К, Дукас М, Ступ Х, Брауэр Р.В., ван Айкен В.Ф., Сливано О.Дж., Бернс А.Дж., Кристи К.К., де Меси Бентли К.Л., Брукс А.С., Тиббоэль Д, Сюй С., Джин З.Г., Джувантоно Т., Ян В., Алвес М.М., Хофстра Р.М., Миано Д.М. Потеря LMOD1 нарушает цитоконтрактивность гладких мышц и вызывает мегасистный микроколонный синдром кишечного гипоперистальза у людей и мышей.Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Mar 28; 114 (13): E2739-E2747. doi: 10.1073 / pnas.1620507114. Epub 2017 14 марта.

  • Иида Х, Окубо Х, Инамори М, Накаджима А, Сато Х. Эпидемиология и клинический опыт хронической кишечной псевдообструкции в Японии: общенациональное эпидемиологическое исследование. J Epidemiol. 2013; 23 (4): 288-94.

  • Капур С. Болезнь Кавасаки: часто пропускаемая причина псевдообструкции кишечника у детей. Virchows Arch. 2015 ноябрь; 467 (5): 619-20.doi: 10.1007 / s00428-015-1844-2. Epub 2015 19 сентября.

  • Капур Р.П., Робертсон С.П., Ганнибал М.К., Финн Л.С., Морган Т., Ван Когеленберг М., Лорен DJ. Диффузное аномальное наслоение гладкой мускулатуры тонкого кишечника присутствует у пациентов с мутациями FLNA и псевдообструкцией кишечника с x-сцеплением. Am J Surg Pathol. 2010 окт; 34 (10): 1528-43. doi: 10.1097 / PAS.0b013e3181f0ae47.

  • Клар Дж, Райкова Д., Густафсон Е., Тотова I, Амер А., Вандерс А., Даль Н. Фенотипическое расширение висцеральной миопатии, связанное с заменой тандемного основания ACTG2.Eur J Hum Genet. 2015 дек; 23 (12): 1679-83. doi: 10.1038 / ejhg.2015.49. Epub 2015 18 марта.

  • Лауро А, Де Джорджо Р, Пинна А.Д. Прогресс в клиническом ведении кишечной псевдообструкции. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015 фев; 9 (2): 197-208. doi: 10.1586 / 17474124.2014.940317. Epub 2014 14 июля. Обзор.

  • Лехтонен Х.Д., Сиппонен Т, Тойкандер С., Карикоски Р., Ярвинен Х., Лейнг Н.Г., Лаппалайнен П., Аалтонен Л.А., Туупанен С. Сегрегация миссенс-варианта в актиновом энтеросолюбильном гладкомышечном акте γ-2 с аутосомно-доминантной семейной видимостью ,Гастроэнтерологии. 2012 дек; 143 (6): 1482-1491.e3. doi: 10.1053 / j.gastro.2012.08.045. Epub 2012 6 сентября.

  • Матера I, Русмини М, Го Y, Лероне М, Ли Дж, Чжан Дж, Ди Дука М, Нозза П, Москони М, Пини Прато А, Мартуччелло Г, Барабино А, Моранди Ф, De Giorgio R, Stanghellini V, Ravazzolo R, Devoto M, Hakonarson H, Ceccherini I. Варианты гена ACTG2 коррелируют со степенью тяжести и наличием мегасцита при хронической кишечной псевдообструкции. Eur J Hum Genet. 2016 Авг; 24 (8): 1211-5.doi: 10.1038 / ejhg.2015.275. Epub 2016 27 января.

  • Милунский А., Болдуин С., Чжан Х, Примак Д., Курнов А., Милунский Дж. Диагностика хронической кишечной псевдообструкции и мегасистиса путем секвенирования гена ACTG2. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 окт; 65 (4): 384-387. doi: 10.1097 / MPG.0000000000001608.

  • Wangler MF, Gonzaga-Jauregui C, Gambin T, Penney S, Moss T, Chopra A, Пробст FJ, Ся F, Ян Y, Werlin S, Эглит I, Корнеева L, Бачино CA, Болдридж D, Нойл Дж Lehman EL, Larson A, Beuten J, Muzny DM, Jhangiani S; Центр менделевской геномики им. Бэйлора-Хопкинса, Gibbs RA, Lupski JR, Beaudet A.Гетерозиготные de novo и наследственные мутации в гене актина гладких мышц (ACTG2) лежат в основе синдрома мегасистис-микроколон-кишечного гипоперистальза. PLoS Genet. 2014 март 27; 10 (3): e1004258. doi: 10.1371 / journal.pgen.1004258. eCollection 2014 март

  • .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.