Заживление трещин заднем проходе при геморрое

Подготовка к приему проктолога

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы анальной трещины — это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог.

Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению  трещины слизистой прямой кишки.

При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Основные причины развития анальной трещины это:

Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).

Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.

Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.

Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин

Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.

Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев.

Анальная трещина во время беременности

Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Признаки и симптомы анальных трещин.

Симптомами острых анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
• Спазм  анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
• Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время  дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
• Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
• В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
• Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
• Выделение гноя из анального прохода.
• Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки

Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода.

Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным.

В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах?

К осложнениям анальных трещин относятся:

• Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
• Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
• Массивные кровотечения.
• Свищи прямой кишки.
• Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
• Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
• При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

• Гастрит, язвенная болезнь, колиты
• Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
• Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
• Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

• Дискомфорт после дефекации
• Боль
• Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

• Спазм сфинктера
• Неприятные ощущения в сидячем положении
• Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

• Поведением малыша при выделении кала
• Плотностью кала
• Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

• Постоянное выделение крови
• Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
• Простатит
• Свищи прямой кишки
• Колит
• Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает:

• Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
• Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
• Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

• Обработку анального отверстия смягчающими составами
• Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
• Проведение профилактики запоров
• Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

• Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
• Стандартные. Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

К нему относят:

• Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
• Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
• Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
• Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
• Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
• Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
• Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
• Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

симптомы, лечение, как выглядит, что нельзя делать, причины, наружный и внутренний, операция, геморрой при беременности

Аноним

шутит над своим бедственным положением

В 2014 году я забеременела и впервые узнала о запорах и геморрое.

Штудирование интернета показало, что геморрой и запоры — частые спутники беременных. Тогда я просто терпела и ждала, пока рожу и проблема рассосется сама собой. Однако после родов боль и жжение в области анального отверстия не прошли.

Идти к врачу с такой проблемой я постеснялась. В конце концов, реклама популярных свечей говорила, что с геморроем можно справиться за неделю. Я попробовала, и тогда болезнь действительно отступила, но вернулась спустя пять лет.

Почти год я мучилась и лечилась дома самостоятельно, пока не увидела окровавленный унитаз. Картина повторялась раз за разом на протяжении недели — это напугало меня настолько, чтобы пойти к проктологу. Еще через полгода мне сделали операцию, я избавилась от геморроя раз и навсегда, а еще поучаствовала в экспериментальном послеоперационном лечении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое геморрой

Геморрой — одно из самых распространенных проктологических заболеваний. При нем расширяются вены нижней части прямой кишки и заднего прохода, образуются так называемые геморроидальные узлы. Это состояние чем-то похоже на варикозное расширение вен на ногах.

Геморрой: симптомы и причины — Клиника Майо

Отличается ли геморрой у мужчин и женщин. Никакой разницы между геморроем у мужчин и женщин нет. Кроме того, что беременность и роды у женщин — это фактор риска, в этот период могут появиться первые симптомы заболевания. Остальные факторы риска общие, а симптомы у мужчин и женщин не отличаются.

Чем опасен геморрой

Геморрой не самое опасное заболевание, однако он может привести к неприятным последствиям. Например, из-за частых кровотечений развивается анемия.

Внутри узлов могут образоваться тромбы, а это обычно сопровождается сильной болью, зудом, отеком. Даже неосложненный геморрой вызывает дискомфорт и снижает качество жизни, поэтому стоит обратиться к врачу.

Виды геморроя

Внутренний — это когда геморроидальные узлы находятся ближе к верхней части прямой кишки.

Геморрой — справочник MSD

Наружный — когда проблема затрагивает вены в нижней части заднего прохода вокруг ануса.

Внутренний и наружный геморрой могут оставаться внутри заднего прохода или выступать наружу.

Комбинированный геморрой тоже встречается — это когда узлы появляются и в верхней части прямой кишки, и в нижней.

Геморроидальные узлы могут быть внешними и внутренними

Причины геморроя

Считается, что геморрой развивается из-за повышенного давления в кровеносных сосудах, расположенных в области прямой кишки. Такое может происходить во время беременности, из-за частого подъема тяжестей, при хроническом запоре или поносе, когда опорожнение кишечника связано с напряжением, при ожирении. Еще рискуют те, кто долго сидит в туалете, например читая книгу, ест мало растительной пищи, часто занимается анальным сексом или мало двигается.

Геморрой — Medscape

Симптомы геморроя

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Чаще всего геморроидальная болезнь проявляется выделением крови во время дефекации. Кроме того, внутренние геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода. На начальных стадиях выпадение незаметно или незначимо для человека — узлы потом возвращаются на место. Однако в дальнейшем они выпадают и уже самостоятельно не вправляются. Это может приводить к таким симптомам, как жжение, дискомфорт и зуд.

Многие женщины, особенно во время беременности и после родов, отмечают, что наружные геморроидальные узлы увеличиваются. Они образуют бахромки возле заднего прохода, которые могут набухать во время дефекации и перед менструацией.

Стадии геморроя

Первая. Геморроидальные узлы не выпадают, находятся внутри заднего прохода. Это начальная стадия заболевания. При этом уже могут появиться кровотечения.

Геморроидальная болезнь — Клиника Майо

Вторая. Узлы выпадают, однако вправляются самостоятельно. Например, они могут выходить при дефекации, а потом все приходит в норму.

Третья. На третьей стадии узлы выпадают, но их можно вправить вручную, после этого они находятся внутри заднего прохода. Я дошла как раз до этой стадии, практически самой тяжелой.

Четвертая. Узлы выпадают и их уже никак не вправить самостоятельно. Обычно на этой стадии заболевание доставляет самый сильный дискомфорт.

Чем больше геморроидальные узлы, тем тяжелее стадия геморроя

Чего нельзя делать при геморрое

При геморрое нельзя слишком много времени проводить в туалете, важно лечить запоры. После дефекации лучше всего подмываться, а если использовать бумагу, то самую мягкую, чтобы не травмировать узлы.

Нельзя игнорировать желание сходить в туалет — это также может привести к запорам и ухудшению состояния.

При любых неприятных симптомах лучше сразу же показаться врачу. Самолечение, как правило, приводит только к прогрессированию болезни и усилению дискомфорта.

Как я лечила геморрой в домашних условиях во время беременности

Запоры и геморрой появились у меня на последнем месяце беременности. Сходить в туалет было сложно, как будто что-то мешало, давило и зудело в области анального отверстия. Боли я не чувствовала, внешних «сосулек», характерных для геморроя, тоже не было. Но эта болезнь так распространена у беременных, что ничего другого я и не предполагала.

Я корректировала питание, ела больше овощей, но это не помогало. Тогда стала лечиться народным средством — подмывалась ледяной водой. Этот способ рекомендовали знакомые молодые мамы, его же можно вычитать и на мамских форумах. Это снимало боль и облегчало неприятные ощущения, но не избавляло от симптомов геморроя полностью. Испытывать другой популярный народный метод — свечку, вырезанную из сырой картошки, — я не решилась. Но знаю людей, которым это помогло облегчить симптомы.

Помогает ли от геморроя холодная вода

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

При геморрое важно правильно совершать гигиену промежности, особенно после дефекации: каждый раз надо подмываться водой комфортной температуры, чтобы избежать лишнего раздражения. Специально использовать холодную, ледяную или горячую воду не стоит. Сама вода, как и ее температура, не избавят от уже имеющейся проблемы.

Помогали ли мне свечи от геморроя

Во время беременности я не пользовалась свечами от геморроя, потому что боялась навредить ребенку. А после родов купила самые популярные — «Релиф». Их рекламу я постоянно видела и по телевизору, и в интернете. Тогда я даже не знала о существовании других методов лечения. Позже проктолог рассказала, что «Релиф» помогает только при кровотечении, которого у меня не было.

Одновременно я применяла и другие свечи — облепиховые. Их посоветовали в аптеке, и стоили они копейки, но, видимо, именно они справились с симптомами моего геморроя, которые прошли за неделю и не возвращались пять лет.

Облепиховое масло в виде свечей помогло мне снять симптомы геморроя. Они не возвращались пять лет. Источник: apteka.ru

Через пять лет у меня снова появились запоры — считаю, что это была реакция на стрессовые ситуации на работе. К тому моменту я стала вегетарианкой, ела много овощей и фруктов, то есть клетчатки, проблем с пищеварительной системой не было, тяжести не поднимала. Но сходить в туалет все равно не могла.

Сообщество 26.01.21

Что делать при запоре?

Геморрой дал о себе знать через неделю. Я снова купила «Релиф» и облепиховые свечи, но они больше не помогали. Начались кровотечения и очень сильные боли. Только это побудило меня преодолеть стыд и записаться на прием к проктологу.

К какому врачу обращаться

При геморрое лучше всего сразу идти к проктологу, который сможет провести полноценный осмотр прямой кишки и назначить лечение.

Телефон врача мне дала знакомая. Оказалось, что похожие проблемы были почти у всех в моем близком окружении, это просто не обсуждали. Мой врач была профессором, доктором медицинских наук и практикующим специалистом в региональной областной больнице. Прием стоил 1500 Р.

Первый осмотр проходил прямо в колопроктологическом отделении областной больницы. Я даже примерно не представляла, что меня ждет, наверное, с этим и связана большая часть волнений перед посещением проктолога. Однако за ширмой оказалось знакомое гинекологическое кресло. Врач предложила раздеться ниже пояса, лечь в кресло и уложить ноги на специальные подставки. Непривычным это покажется разве что мужчинам — их осматривают точно так же.

Проктологическое кресло очень похоже на гинекологическое. Пациент располагается полулежа и закидывает ноги на специальные держатели. Источник: Roman Zaiets / Shutterstock

Для осмотра доктор вставила в анальное отверстие указательный палец, смазанный вазелином. На этом этапе проктолог определяет, есть ли у пациента геморрой.

Затем она предупредила, что нужно постараться расслабиться перед введением расширителя — это специальный инструмент, который позволяет рассмотреть стенки прямой кишки. Похожий используют и в гинекологии, только для осмотра шейки матки.

Вот так может выглядеть ректальный расширитель, который проктологи используют для осмотра. Весьма пугающе, но на практике не так уж страшно: он толщиной примерно с палец, а вводят, по ощущениям, на 1—1,5 см. Источник: «Деалмед»

Мне было больно так же, как при обычном походе в туалет. То есть адски, по моим ощущениям. Но причина боли была не в геморрое, а в анальной трещине, которая появилась у меня из-за него, — это фактически разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Если бы я обратилась к проктологу раньше, до осложнений, то процедура, вероятно, прошла бы легче.

Позже соседки по палате рассказывали, что им на осмотре больно не было. Ощущения были не самыми приятными, но они чувствовали лишь дискомфорт и давление в области ануса.

Врач поставила мне такой диагноз: острая анальная трещина и смешанный геморрой третьей степени. То есть у меня были и внутренние, и внешние геморроидальные узлы, также они выпадали из заднего прохода. Для лечения геморроя она предложила мне сделать операцию по методу Миллигана — Моргана, объяснила, что это хирургическое удаление всех геморроидальных узлов и подлежащих тканей под эпидуральным наркозом. Такая операция почти наверняка навсегда избавит меня от проблемы.

Клинические рекомендации по лечению геморроя — Минздрав РФ 

От подруги я уже слышала и о другом методе — лигировании. Она обратилась в частную клинику, где при помощи специального аппарата на ее геморроидальные узлы надели крошечные латексные колечки. Они передавили кровоток, узлы «высохли» и отвалились сами. По словам моей подруги, вся процедура заняла пару часов, была безболезненной и даже не потребовала больничного.

Рекомендации по лечению геморроя американской ассоциации колоректальных хирурговPDF, 156 КБ

При лигировании на геморроидальный узел надевают латексное колечко, чтобы пережать кровоток. После этого узел должен отвалиться сам. Источник: Sakurra / Shutterstock

Однако мой врач сказала, что эффективность лигирования и лазерного лечения геморроя — около 80%. Может случиться так, что кровоток не перекроется полностью, а пациент будет думать, что избавился от геморроя. Тогда через несколько лет он все равно окажется на операции, но уже с большим геморроем и, возможно, с осложнениями. Я уже настрадалась, не хотела рисковать и сразу решилась на операцию по Миллигану — Моргану.

Меня записали в очередь. Операция должна была пройти через пару месяцев, однако буквально через неделю начался локдаун из-за коронавируса, все плановые операции перенесли на неопределенный срок. Чтобы снять симптомы геморроя и облегчить мои мучения на этот период, врач назначила мне курс лечения препаратами.

Врач назначила мне совсем не те лекарства, которые я использовала до этого. Неудивительно, что мое самолечение не помогало

Как лечить геморрой

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Лечение геморроя симптоматическое: если есть кровотечение, то стараются его устранить, если выпадают внутренние узлы, то решают эту проблему, если воспаляются наружные узлы — убирают воспаление.

При этом в первую очередь нужно устранить факторы, которые провоцируют развитие или обострение заболевания. Один из основных методов, позволяющих убрать симптомы геморроя без операции, — нормализация работы желудочно-кишечного тракта и устранение запоров. Для этого надо пить достаточно воды и добавить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например овощи, фрукты, цельное зерно.

Медикаментозное лечение. В базисное медикаментозное лечение геморроя входят различные местные препараты: ректальные свечи, мази, кремы и гели. Еще назначают системные флеботонические препараты — их еще называют венопротекторы, они укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус. Такие препараты содержат микронизированную очищенную флавоноидную фракцию, диосмин, геспередин и другие флавоноиды — вещества растительного происхождения, оказывающие влияние на работу сосудов.

Хирургическое лечение. Для хирургического лечения геморроя сейчас есть малотравматичные методы. Вот самые распространенные:

1. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов — введение в них препаратов, вызывающих разрушение узла.
2. Лигирование латексными кольцами — сдавление ткани узла, из-за которого в нем нарушается кровообращение.
3. Дезартеризация внутренних узлов — прошивание кровоснабжающих их сосудов. Этот метод часто сочетают с мукопексией — фиксацией узлов в анальном канале.

Сейчас становится популярным удаление геморроя с использованием лазера.

Лучшего или худшего метода нет — методика операции подбирается врачом индивидуально с учетом основных симптомов.

Если для лечения геморроя показана операция, не стоит ее оттягивать. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность, что малотравматичные методы будут неэффективны. Тогда потребуется делать геморроидэктомию — более травматичную операцию, когда узлы полностью удаляются хирургическим путем.

Не надо заниматься самолечением и откладывать визит к врачу — симптомы, которые человек принимает за геморрой, могут быть проявлением других заболеваний толстой кишки и заднего прохода: анальной трещины, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Как проктолог лечит геморрой

Лечение свечами перед операцией. Пока я ждала операции, использовала анальные свечи или мази с метилурацилом 3—5 раз в день, в зависимости от самочувствия. Они улучшают восстановление тканей, снимают воспаление.

Справиться с болью помогали специальные свечи с местным обезболивающим в составе. К таким относится, например, «Релиф Адванс». Их врач рекомендовала использовать по необходимости после похода в туалет, чтобы облегчить неприятные ощущения. Обычный «Релиф», как она сказала, больше помогает при кровотечении, его мне не рекомендовали.

Цены на метилурациловые свечи — от 70 Р и выше. Разницы в эффективности я не заметила, поэтому пользовалась самыми дешевыми. Источник: apteka.ru Обычный «Релиф» помогает при кровотечениях и внутреннем геморрое, а «Релиф Адванс» снимает боль. Источник: apteka.ru

Лечение венопротекторами. Помимо свечей, проктолог назначила мне венопротекторное средство. Это лекарства от варикозного расширения вен, но действуют они и при геморрое — предотвращают тромбоз и возвращают эластичность сосудам.

В составе всех таблеток одинаковые действующие вещества, но названия отличаются: «Детралекс», «Венарус», «Венолайф», «Детравенол», «Троксевазин» и другие. Я пробовала «Венарус» и «Детралекс», но не заметила разницы в самочувствии.

«Детралекс» — самый дорогой из венопротекторов. «Венарус» и «Венолайф» — с похожим составом и действием, но дешевле почти в два раза. Источник: apteka.ru

Изменение образа жизни. Кроме того, нужно было избавиться от возможных причин геморроя. К примеру, есть больше продуктов, богатых клетчаткой, и пить больше воды, чтобы избегать запоров, не таскать тяжестей, заниматься спортом и вести активный образ жизни, не напрягаться в процессе дефекации. Все это я делала и до рекомендации врача, однако болезни не избежала. Скорее всего, в моем случае решающими факторами оказались беременность и генетика.

Эффективность лечения. Через неделю после начала лечения мне стало заметно легче. Невыносимая боль при походе в туалет стала меньше, а со временем исчезла совсем, как и кровотечения.

Мои лекарства. «Релиф» остался со времен самолечения — он мне не помогал. А «Венарус» — аналог «Детралекса» — и метилурациловые свечи помогли пережить ожидание операции

В какой-то момент я даже подумала, что лечение помогло бы избежать операции. Но врач предупредила, что геморрой никогда не проходит до конца. Геморроидальные узелки не рассасываются, если уже образовались, а могут лишь уменьшиться. Заболевание может не возвращаться много лет, а может повторяться довольно часто.

Когда при геморрое обязательна операция

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Операция показана, когда терапия неэффективна или дает временный эффект, а также при постоянном выпадении внутренних геморроидальных узлов.

С помощью препаратов, которые назначает врач, можно устранить большинство симптомов, если своевременно обратиться и не тратить время на самолечение.

Операция

Как подготовиться к операции

Перед тем как лечь в больницу, я сдала стандартные анализы крови: общий, а также на ВИЧ и гепатиты. Все это я сделала бесплатно по направлению участкового терапевта. Никаких специальных исследований, связанных с диагнозом, не назначили. Но я знаю, что пациентов старше 45 лет отправляют на колоноскопию, чтобы исключить вероятность рака кишечника.

Из-за пандемии за трое суток до госпитализации нужно было сдать мазок на коронавирус. Его тоже можно было сделать бесплатно, но результата пришлось бы ждать дольше. Чтобы точно успеть к назначенному дню, я сдала анализ в частной лаборатории за 1850 Р.

С этими результатами анализов, паспортом и медицинским полисом я приехала в больницу. От соседок по палате узнала, что геморрой мучил их всю жизнь, иногда с перерывами в несколько месяцев, а иногда — в несколько лет. Но всегда повторное проявление болезни было сложнее предыдущего, то есть ситуация усугублялась.

В больнице я еще раз сдала кровь и мочу на анализ, сделала ЭКГ. Через день мне назначили операцию. Накануне разрешили пообедать, а вот ужинать и завтракать перед операцией уже нельзя. Более того — утром нельзя пить, даже глотка воды. Вечером накануне операции и утром перед ней нужно было поставить по две клизмы «Микролакс», чтобы освободить кишечник.

Вечером перед операцией ко мне пришли анестезиолог и проктолог. Первый спросил, нет ли у меня хронических заболеваний, какой у меня рост и вес. Вторая рассказала, что проводит исследование нового метода послеоперационного лечения, и спросила, готова ли я участвовать. Я абсолютно доверяла врачу, поэтому согласилась. Из-за этого мне выдали дополнительный страховой полис, который покрывал материальный ущерб до 2 000 000 Р, если бы после операции что-то пошло не так.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Я участвовала в экспериментальном лечении после операции, поэтому получила дополнительную страховку

Операция

Как удаляют геморрой

Сама по себе операция не казалась мне чем-то страшным. Куда сильнее пугала эпидуральная анестезия. Операционная медсестра обезболила место укола и пошутила: «Это была самая болючая часть операции, больше ничего не почувствуешь». Так и произошло. Эпидуральная анестезия оказалась совсем не страшным процессом, разве что пару секунд было неприятное давящее ощущение в позвоночнике, словно кто-то стукнул по спине чем-то мягким, но тяжелым.

После этого меня уложили на каталку под капельницу — ждать своей очереди. В отражении на потолке я видела, что другому пациенту в этот момент уже делают операцию. Этакий геморройный конвейер. Под капельницей меня сильно колотило, как от холода или волнения. Успокоиться не получалось, и анестезиолог дал команду медсестрам в операционной сразу колоть снотворное. Одна из соседок по палате рассказывала, что не дрожала и ее не усыпляли. Остальные пережили то же, что и я.

Операционный стол похож на гинекологическое кресло. Медсестры перекладывают пациента с каталки, укладывают ноги на держатели и фиксируют. Меня тут же усыпили. Казалось, что не прошло и секунды, а операция уже закончилась — меня разбудили, спросили о самочувствии, переложили обратно на каталку и отвезли в палату. Весь процесс длился около часа, из которого большую часть времени я пролежала на каталке под капельницей в ожидании операции.

Операция проходит на все том же кресле с подставками для ног. Я перебралась на него с каталки и сразу же уснула. А проснулась, когда медсестры перекладывали меня обратно на каталку. Источник: Nekrasov Eugene / Shutterstock

Операция

Как проходит послеоперационный период

После операции пару часов я то засыпала, то просыпалась, но чувствовала себя отлично. Постепенно возвращалась чувствительность ног. Через три часа я уже встала, смогла попить и сходить в туалет. К этому моменту я не ела уже сутки, но предстояло протянуть до завтрака следующего дня только на воде — есть в это время можно было только жидкую пищу, а в больнице на ужин давали макароны. Но мысли о еде скорее пугали, голод не чувствовался.

Еще через час после того, как я встала на ноги, появилась и боль. Я знала, что обезболивающие уколы мне назначены по часам, и до следующего решила терпеть. Но боль оказалась намного сильнее, чем я ожидала. Врач застала меня в слезах и отругала: «Конечно, не нужно терпеть!» Эти два часа — с четвертого по шестой после операции — оказались самыми сложными и болезненными. Однако их можно было облегчить, решись я попросить укол раньше времени. Ночь на обезболивающих прошла тихо и спокойно.

Наутро врач лично пришла в палату делать перевязку. Как правило, процедуру проводят медсестры в специальном помещении, но из-за исследования наш проктолог делала все лично. Вместо марлевого тампона, который обычно используют после операции, чтобы анальное отверстие не сжималось, у нас была гемостатическая губка. Она маленькая, извлекается безболезненно. Поэтому перевязка прошла легко.

Врач сама поставила мне первую свечку экспериментального лекарства с бензокаином. Каждый день она приносила три свечки в конверте без подписи — мы даже не знали, какое же лекарство на нас испытывают. Но уже после первого использования я поняла, что не жалею об участии в исследовании: боли я больше не чувствовала ни разу. Каждый день я заполняла дневник самочувствия, и врач даже шутила: «А мы тебя точно оперировали?», потому что чувствовала я себя прекрасно.

Самым сложным оказалось сходить в туалет после операции. Несмотря на то что меню в колопроктологическом отделении должно быть диетическим, нас кормили исключительно макаронами и картошкой. А это чревато запорами. Поэтому я питалась привезенными из дома фруктами и детским питанием из баночек. Этого оказалось недостаточно для нормального стула. Полноценно сходить в туалет мне удалось только дома, да и то с микроклизмой. Выписали меня на пятый день после операции.

Врачи прописали соблюдать диету с достаточным количеством овощей и клетчатки, избегать запоров, пить больше воды, не поднимать больше пяти килограммов и не заниматься спортом хотя бы полтора месяца, а лучше — три. Кроме того, полтора месяца мне предстояло ставить метилурациловые свечи для заживления, остальные лекарства не пригодились, так как чувствовала я себя хорошо.

Сейчас с момента операции прошло чуть больше двух месяцев, и у меня нет никаких ограничений и лечения — геморрой отступил.

В выписке мне назначили лекарства на все случаи жизни: и если будут боли, и от запора. Но большая часть мне просто не понадобилась

Диета при геморрое

Универсальный совет по питанию при геморрое — есть больше клетчатки. Это помогает справиться с запорами, а значит, важно и для профилактики, и во время лечения болезни.

Клетчатка содержится в цельнозерновых продуктах, фруктах и овощах, бобовых. Еще важно следить за питьевым режимом — пить достаточно обычной воды. Также стоит добавить в рацион овощные супы, с помощью которых можно получить и клетчатку, и жидкость.

Ограничивать следует только продукты, которые провоцируют запор. Это может быть красное мясо или сдоба. Если при употреблении какой-то еды потом сложно сходить в туалет, лучше уменьшить ее количество в меню.

Профилактика геморроя

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Появится ли геморрой снова — зависит от стадии болезни, своевременности лечения и факторов, провоцирующих его развитие. Если человек страдает хроническими запорами, то в первую очередь нужно справиться с ними: регулярно принимать препараты, которые назначил врач, следить за питанием.

Может быть повторное проявление заболевания и в случае беременности — это самостоятельный фактор развития болезни. После родов симптомы могут пройти самостоятельно.

Сколько стоит лечение геморроя

Средство

Стоимость

«Венарус 1000 мг», 6 упаковок по 60 таблеток

12 540 Р

Свечи метилурациловые, 100 упаковок

6000 Р

«Релиф», 4 упаковки

1976 Р

Мазок на коронавирус перед госпитализацией

1850 Р

Осмотр у проктолога

1500 Р

«Релиф Адванс», 2 упаковки

1050 Р

«Микролакс», 2 шт. перед осмотром у проктолога, 4 шт. перед операцией, 3 шт. в послеоперационный период

760 Р

«Облепиховые свечи», 4 упаковки

320 Р

Как не допустить ошибок при лечении геморроя

1. Не стесняться обращаться к проктологу. Геморрой невозможно вылечить, можно лишь снять симптомы и отсрочить наступление следующего обострения. Если свечи не помогают в течение недели, лучше сразу прийти к специалисту.
2. При правильном питании геморрой может не беспокоить очень долго или вообще никогда. Важно употреблять в пищу достаточно овощей и клетчатки, пить около двух литров воды в сутки, избегать запоров.
3. Спровоцировать рецидив геморроя может подъем тяжестей, сидячий образ жизни, нагрузка на брюшную полость, например при беременности или натужной дефекации. Долго сидеть на унитазе тоже может быть вредно.
4. Поход к врачу не обязательно означает операцию. Есть средства, которые помогут снять симптомы геморроя настолько, что человек забывает о его существовании на годы. Но важно, чтобы их назначал врач, разрекламированные и популярные препараты могут не подойти.
5. Если операция неизбежна, не стоит затягивать — может быть, проблему удастся решить щадящими методами.
6. Геморрой можно удалить амбулаторными способами за пару часов и почти безболезненно. Но важно после этого пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что выбранный метод сработал.
7. После операции нужно продолжать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, делать зарядку и не поднимать тяжестей. Даже после хирургической операции есть пусть и очень небольшая, но вероятность того, что геморрой появится снова.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Анальная трещина у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение анальной трещины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы Анальная трещина у детей – заболевание прямой кишки, которое сопровождается образованием дефекта слизистой оболочки в области заднего прохода. Выявлением и лечением проблемы занимается детский проктолог или хирург.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

• острой;
• хронической.

Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию.

В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

• задние;
• передние;
• боковые.

Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Классические симптомы анальной трещины:

• Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
• Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
• Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
• Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.

При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины анальной трещины

Патогенетической основой развития анальной трещины у детей является нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода. Причиной такого дефекта могут быть:

• Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
• Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
• Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.

Важно понимать, что нарушение целостности слизистой оболочки в описанных ситуациях возникает не всегда. Риск развития проблемы увеличивают провоцирующие факторы:

• Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.

Ситуацию еще более отягощает наличие локального воспалительного процесса.

• Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
• Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
• Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта

Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Для комплексной оценки состояния пациента проводятся следующие тесты:

• Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить сопутствующие заболевания, первую очередь анемию, воспаление.
• Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
• Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме.
• УЗИ органов брюшной полости. Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Кроме коррекции рациона, проктолог назначает следующие группы медикаментов:

• Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
• Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
• Противовоспалительные свечи.

Для очистки кишечника и устранения локального воспалительного процесса ребенку в течение 2-5 дней рекомендуется проводить ванночки с отваром ромашки. Температура воды около 37°С. При наличии у ребенка анемии на фоне незначительных кровотечений врач назначает препараты железа, витамин В 12, фолиевую кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Профилактика включает в себя 2 направления:

• Сбалансированное питание ребенка с достаточным объемом выпиваемой жидкости.
• Регулярный (в идеале ежедневный) стул.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением анальной трещины у детей? Выявлением и лечением анальной трещины занимается детский проктолог или хирург.
• Можно ли вылечить анальную трещину народными средствами? Консервативная терапия анальной трещины у детей направлена на стабилизацию стула и быстрое заживление поврежденных тканей. В некоторых случаях этого эффекта удавалось достичь с помощью средств народной медицины – ванночек с ромашкой, облепиховые свечи и другие местные средства в сочетании с диетой. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без адекватного лечения могут прогрессировать.
• Нужна ли ребенку операция при анальной трещине? В 90% случаев при своевременном обращении пациента за помощью оперативное вмешательство не требуется. Вовремя начатая консервативная терапия способствует полному заживлению дефекта слизистой без последующих рецидивов. Исключением являются запущенные случаи, когда образуется плотная рубцовая ткань по краям трещины, которая мешает заживлению. В рамках оперативного вмешательства проводится ее иссечение и ушивание дефекта, после чего назначает стандартные медикаменты для ускорения заживления.
• Как самостоятельно выявить анальную трещину у ребенка? Боль во время дефекации и алая кровь в кале – верные признаки проблемы. Также можно самостоятельно осмотреть анальную область ребенка. В 50-60% случаев дефект слизистой оболочки виден без использования дополнительных инструментов. Однако такой комплекс самодиагностики не заменяет консультации у специалиста. Только комплексное обследование и персонифицированное лечение способно радикально решить проблему анальной трещины в детском возрасте.

Источники

• Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
• Braun J., Raguse T. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985;10(23):565-572.
• Klosterhalfen B., Vogel P., Rixen H., Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989;1(32):43-52.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Ерошкин Денис Сергеевич

Детский проктолог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Анальные трещины

Анальная трещина

Анальная трещина встречается довольно часто и в структуре болезней толстой кишки по обращаемости занимает третье место (11,7%) после колитов и геморроя. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5—7%. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте; чаще страдают женщины (более 60% от всех больных).

Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах в поносах, а также, возможно, вследствие травмы содержащимися в испражнениях инородными телами. Предрасполагающими заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой и др. Почти у 70% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя. При хроническом течении геморроя нередко развивается пектеноз, при котором нарушается эластичность стенок заднепроходного канала, что предрасполагает к повреждению их в области гребешковой линии.

Анальная трещина представляет собой дефект стенки заднепроходного канала линейной или треугольной формы длиной 1—2 см, который располагается вблизи переходной складки, несколько выше линии Хилтона, доходя до гребешковой линии или распространяясь выше нее. Свежая (острая) трещина имеет щелевидную форму с гладкими, ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При длительном течении заболевания: происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, она уплотняются, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области внутреннего, а иногда и наружного ее края развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки. Вовлечение в процесс нервных окончаний на дне хронической анальной трещины обусловливает возникновение незаживающей язвы.

Более чем у 85% больных анальная трещина локализуется на 6 часах (задняя анальная трещина), у 8—9%, в основном у женщин,— на передней стенке заднепроходного канала и исключительно редко (0,5%) встречаются трещины на его боковых стенках. Иногда (3—4%) отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках заднепроходного канала. Наиболее часто встречающаяся локализация трещины в области задней стенки заднего прохода объясняется особенностями строения и функции его сфинктера. На 6 и 12 часах, особенно сзади, имеются худшие условия кровоснабжения, и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации.

Клиническая картина анальной трещины довольно характерна. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения и нередко спазм сфинктера заднего прохода. Тонический спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться по много часов, вплоть до следующей дефекации. В этих случаях создается порочный круг — анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму (главным образом внутреннего сфинктера), который в свою очередь препятствует заживлению трещины, обусловливая ишемию тканей.

Для клинической картины анальной трещины характерна триада симптомов:

• боль во время или после дефекации,
• спазм сфинктера
• скудное кровотечение во время дефекации.

Более обильные кровотечения свидетельствуют о наличии других заболеваний — геморроя, опухоли и т. д. Боли могут иррадиировать в крестец и промежность. Они могут вызывать дизурические явления, кишечную колику, дисменорею, провоцировать приступы стенокардии. Боль во время дефекации более характерна для острых трещин, а после нее — для хронических. Необходимо отметить, что интенсивные боли заставляют больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. В редких случаях при длительно существующей анальной трещины боли могут отсутствовать. Спазм сфинктера наблюдается почти у 60% больных.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. При разведении стенок заднепроходного канала обычно и обнаруживают трещину. При глубокой «анальной воронке» и у тучных больных с развитым жировым слоем на ягодицах обнаружить трещину удается после длительного и постепенного разведения краев заднепроходного отверстия. В ряде случаев приходится прибегать к пальцевому исследованию. При этом исследовании выявляется спазм сфинктера. При лечении трещины в амбулаторных условиях во избежание излишней травматизации целесообразнее отложить эту процедуру до заживления трещины.

Лечение

Лечение анальных трещин, учитывая их патогенез, направлено в первую очередь на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины. Успеха при консервативной терапии удается достигнуть примерно у 70% больных. Длительность заболевания не является решающим фактором при выборе лечебной тактики. Лечение может быть как хирургическим, так и амбулаторным.

Оперативное лечение анальных трещин предпринимают в случаях хронического их течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со «сторожевым» бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна.

При отсутствии спазма и наличии выраженных рубцовых изменений (которые не дают возможности заживлению консервативными методами) в краях трещины хорошие результаты дает инфракрасная коагуляция (под местной анестезией).

Существуют и другие методы лечения анальных трещин.

Выбор метода лечения осуществляется врачом после обследования и зависит от состояния больного и стадии заболевания.

Роль диеты в лечении анальных трещин

Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.

Ректальные суппозитории "Олестезин" - эффективный препарат для консервативного лечения геморроя

Фармацевтическое предприятие «Алтайвитамины» предлагает эффективный препарат для консервативного лечения геморроя – суп­позитории «Олестезин®».

Комплексный состав препарата «Олестезин®» позволяет купировать многие симптомы заболевания:

• быстро и эффективно снимает боль и уменьшает дискомфорт;
• ликвидирует воспаление и восстанавливает упругость капилляров, что обеспечивает уменьшение внутренних и наружных геморроидальных узлов;
• улучшает процесс свертывания крови и оказывает крово­останавливающее действие;
• обеспечивает заживление трещин и регенерацию слизистой оболочки.

Суппозитории содержат лечебные компоненты в таких соотношениях, которые обеспечивают при совместном их применении максимально выраженный терапевтический эффект, а используемая полиэтиленоксидная основа способствует эффективному высвобождению активных действующих веществ и быстрому их всасыванию. При этом нежелательные эффекты и противопоказания отсутствуют.

Предлагаемые суппозитории ректальные «Олестезин®» оказывают по сравнению с прототипом дополнительный лечебный эффект: за счет уникального подбора биологически активных компонентов обеспечивают купирование болевого синдрома в области заднего прохода; оказывают противовоспалительное, антибактериальное воздействие; способствуют регенерации клеток эпителия.

Таким образом, существенными отличиями препарата «Олестезин®» являются:

• введение в рецептуру суппозиториев концентрата облепихового масла вместо собственно облепихового масла позволяет повысить биологическую активность суппозиториев, увеличить витаминное питание клеток эпителия, что приводит к ускорению процесса заживления очагов воспаления;
• введение в рецептуру суппозиториев комплекса анестезина и этазол-натрия придает готовым суппозиториям обезболивающую и бактерицидную активность, вследствие чего стабилизируются процессы биосинтеза и катаболизма коллагена; уменьшают повреждения клеток грануляционной ткани, что в конечном итоге оказывает положительное влияние на регенерационные процессы в ране;
• использование в качестве структурирующих составляющих рецептуры суппозиториев полиэтиленоксида-1500 (основа), твина-80 (стабилизатор эмульсии) и воды очищенной позволяет получать суппозиторную массу, не только удовлетворяющую требованиям технологии, но и обладающую дополнительными лечебными свойствами за счет антибактериальных свойств основы.

Клинические исследования суппозиториев «Олестезин®» были проведены в клинической лаборатории НИИ традиционных методов лечения ФГУ МЗ РФ (Москва).

Суппозитории ректальные «Олестезин®» рекомендованы для клинического применения гастроэнтерологических больных (проктосигмоидит) и проктологических больных при эрозивном сфинктерите, трещинах анальной области прямой кишки, при проктитах, солитарных язвах, при обычном или хроническом (в т.ч. в фазе обострения) геморрое, а также после операции геморроидэктомии, иссечения анальных трещин.

Проведенный анализ позволил установить, что аналоги, характеризующиеся совокупностью признаков, тождественных всем признакам суппозиториев ректальных «Олестезин®», отсутствуют.

При курсовой монотерапии у пациентов, страдающих геморроем, препарат «Олестезин®» эффективно купирует основные клинические симптомы заболевания, обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки, хорошо переносится пациентами.

Препарат рекомендован к медицинскому применению на территории РФ.

Анальная трещина, что делать?

Пожалуй, нет другого такого проктологического заболевания, связанного с большим недопониманием, как между коллегами проктологами и «непроктологами», так и между проктологами и пациентами, как анальная трещина. В сознании многих врачей, анальная трещина утвердилась под «масками» других проктологических заболеваний как то: геморрой, анальные бахромки, анальный криптит, внутренний свищ и другие. Она как бы «мимикрирует» под них. Не говоря уже о пациентах, которые иногда сами ставят себе проктологические диагнозы, проводят недостаточное, или не совсем правильное лечение, и при развитии такого неприятного осложнения анальной трещины, как патологический спазм (сжатие) заднего прохода, обращаются к доктору на стадии, когда поход в туалет приводит к болевому шоку и падению с унитаза. С другой стороны, при своевременном обращении, даже минимальные по объему оперативные или иные пособия проктолога, приводят к эффективному и надежному излечению от анальной трещины.

Среди заболеваний проктологического профиля трещины заднего прохода занимают по разным статистикам 2-3 места после геморроя и парапроктитов. Нередко также встречаются неприятные для пациента сочетания типа - геморрой плюс трещина, свищ плюс трещина, которые также здоровья не добавляют, а лечения требуют несколько различного.

Причиной развития анальных трещин являются нарушения акта дефикации, как в виде запоров, так и поносов, связанные с обширным перечнем гастроэнтерологических заболеваний, физиологических состояний (беременность, роды), и различной природы травмы заднего прохода.

Исходом острых трещин является или полное заживление, иногда даже без остаточных признаков, или хронизация процесса с развитием таких сопутствующих трещине осложнений как болевого синдрома, вследствие развивающегося сфинктероспазма, кровотечения, вследствие постоянных травматизаций, и замещения части анального сфинктера рубцовой тканью (так называемый пектиноз).

Течение болезни волнообразное, с периодами ремиссий, и, чем длительней существует анальная трещина, тем длинее обострения и менее выражены «светлые» промежутки. Иногда, достаточно редко имеющаяся у пациента анальная трещина обнаруживается, как случайная находка при плановом посещении проктолога.

Симптомы анальной трещины сходны с симптомами многих других проктологических заболеваний. Это боли, кровотечения из заднего прохода, наличие патологических образований в заднем проходе. Боли при анальных трещинах в классическом проявлении очень сильные, иногда по нескольку часов, а кровотечения скудные. Морфологически трещины представляют собой поверхностный дефект слизистой анального канала различных размеров, как правило, окруженный рубцами, и, так называемыми, «анальными сторожевыми бугорками» представляющими собой образования покрытые кожей или слизистой в анальном канале. Эти образования сопутствуют обязательному воспалению тканей вокруг трещины. Иногда последние имеют достаточно большие размеры, и бывают плохо отличимые от полипов анального канала. Для выявления отличий от полипов производится обязательное гистологическое исследование после их иссечения.

Большинству анальных трещин сопутствует патологическое сжатие анального жома, это, так называемый сфинктероспазм. Он является рефлекторным ответом организма на постоянный источник боли в заднем проходе. Развившийся спазм анального жома, как правило, не проходит самостоятельно, и для того чтобы прервать этот патологический рефлекс, необходима помощь проктолога. При самодиагностике пациенту необходимо обращать внимание на стойкие, многочасовые боли после дефекации, сопутствующие запорам, поносам, либо травме заднего прохода.

При визите к врачу-проктологу применяются проверенные методы диагностики: пальцевой осмотр, осмотр при помощи специальных инструментов (аноскопа, ректоскопа, ректального зеркала). Иногда для диагностики приходится прибегать к дополнительному обезболиванию, введению аналгетиков или производству новокаиновых блокад из-за выраженного вышеописанного сфинктероспазма. В лечении анальных трещин в настоящее время представлен большой арсенал различных препаратов и методов. Условно лечение можно разбить на три этапа.

Первый этап характеризуется еще не установленным диагнозом, либо установленным при первичном посещении врача. На этом этапе пациент справляется с синдромами сопутствующими анальной трещине (боль, кровотечение) самостоятельно. Как правило, это начальные стадии заболевания. Применяется послабляющая диета, режим питания, исключаются факторы, которые приводят к обострению заболевания (алкоголь, длительное сидение, физическое перенапряжение, поносы или запоры). Применяются такие местные воздействия как сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), восходящий душ, местное применение различного типа мазей с обезболивающим, ранозаживляющим эффектами, различных свечей.

На следующем этапе у некоторых пациентов возникает потребность в профессиональной помощи проктолога, т.к. вышеописанные методы не приводят к желаемому результату и анальная трещина все чаще напоминает о себе, не давая работать и отдыхать. В комплексном лечении проктологи используют различные методы с применением аппаратов и инструментов, позволяющих перевести болезнь в стадию ремиссии. Используются новокаиновые блокады, дивульсия, коагуляция анальной трещины различными типами коагуляторов (электрокоагуляция, фотокоагуляция, применение лазеров), различная физиотерапия.

И, наконец, некоторым пациентам с многолетним стажем заболевания, очень сильными стойкими болями, и рубцовыми изменениями в области заднего прохода, показано исключительно оперативное вмешательство, при котором удается удалить трещину и рубцы, произвести операционное лечении сжатия заднего прохода, и получить условия для заживления послеоперационной раны «нежным» рубцом. Средние сроки заживления послеоперационной раны около 2 недель. При этом уже при выписке из стационара пациент социально активен, и все что от него требуется это соблюдать некоторые рекомендации связанные с воздействием на послеоперационную рану. Небольшие боли и неприятные ощущения, связанные с послеоперационным периодом, по мнению пациентов, ни в какое сравнение не идут с дооперационными мучениями.

Проктологи «СМ-Клиника» могут предложить пациентам с анальной трещиной профессиональную диагностику с обезболиванием, индивидуальный подход к каждому с учетом стадии заболевания и желания применять те или иные методы у самих пациентов, а в случае длительной и запущенной болезни оперативное вмешательство, которое навсегда избавит Вас от анальной трещины, и подарит Вам счастье быть здоровым.

Проктолог: запись на прием осуществляется по телефону +7 (495) 292-39-72.

Геморрой (геморрой) - как выглядит наружный и внутренний геморрой и что это такое, откуда берется и как лечится? | Гастрология

Геморрой – расширение геморроидальных узлов с симптомами. Наружные геморроидальные узлы выглядят как голубоватые узелки возле заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы прощупываются пальцем при прямом осмотре через задний проход. Основными симптомами геморроя являются ректальное кровотечение, выпадение узелков за пределы ануса, зуд и жжение вокруг ануса.

Что такое геморрой и как он выглядит?

Геморрой – физиологическая структура заднего прохода. Они представляют собой три кавернозных подушковидных венозных сосуда, умеренно наполненных кровью. Существуют внутренние узелки, происходящие из верхнего сплетения ректальных вен, и наружные узелки, происходящие из нижнего прямокишечного сплетения. Границей между ними является так называемая линия гребня, то есть край ануса. Их функция заключается в герметизации заднего прохода, что способствует полному контролю выделения газов и стула.

Когда они становятся переполненными или гиперемированными, нормальные геморроидальные узлы увеличиваются и вызывают симптомы.Тогда их называют геморроем. Наружные геморроидальные узлы выглядят как голубоватые узелки возле заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы прощупываются пальцем при прямом осмотре через задний проход. В зависимости от того, какое венозное сплетение гиперемировано, различают внутренние геморроидальные узлы, незаметные в начальной стадии заболевания, и наружные геморроидальные узлы, видимые вокруг заднего прохода. Геморрой является распространенным заболеванием, встречающимся примерно у 11% населения в целом, с наибольшей частотой в возрасте от 45 до 65 лет.

Другими заболеваниями перианальной области, имеющими сходное течение и ошибочно принимаемыми за них, являются анальные трещины, свищи, анально-ректальные абсцессы и анальный сфинктерит.

Знаете ли вы, что...

Геморрой происходит от греческих слов: haema — кровь и rhoos — течь. Вероятно, первым он использовал его в своем описании болезней Гиппократом ( Corpus Hippocraticum ) в 460 г. до н.э. Интригующее слово, известное тысячи лет в разных языках ( emerods , ophalim , techorim ). Оно означает анатомическую структуру, атавистическую для человека и необходимую для выживания животных, поскольку, дополняя сфинктерный аппарат, предотвращает неконтролируемое выделение газов (и оставляет след запаха - ).изд. ).
Это подслизистое артериовенозное сплетение, называемое внутренним прямокишечным сплетением, образованное конечными ветвями верхней прямокишечной артерии; это сплетение соединяется с наружным сплетением, расположенным между внутренним и наружным анальным сфинктером, и сообщается с сплетением подкожных венозных сосудов (нижним прямокишечным сплетением) в районе анальной трещины.

Доктор хаб. врач Петр Валенга, Геморрой и геморрой , Медицина Практическая - Хирургия 2012; 5

Каковы причины геморроя (геморроя)?

Причина увеличения геморроидальных узлов до конца не выяснена.Считается, что это результат сосуществования нескольких факторов, связанных с диетой, образом жизни, родом занятий, а также физическими упражнениями, беременностью и родами. Предполагается, что увеличение геморроидальных узлов (геморроидальная болезнь, геморрой) связано с преходящим или постоянным повышением давления или застоем в ректальных венозных сплетениях. Это происходит во вполне бытовых, банальных ситуациях, а также в случае более серьезных проблем со здоровьем. Первая, более распространенная категория:

• привычный запор,
• диарея,
• беременность,
• сидячий,
• пробега на длинные дистанции.

Геморрой также встречается у людей с более тяжелыми и редкими заболеваниями:

• с циррозом печени,
• опухоли малого таза,
• врожденное отсутствие венозных клапанов висцеральных вен.

Геморрой (геморрой) - симптомы

Доминирующий симптом:

• ректальное кровотечение . Это кровотечения со свежей кровью, сопровождающие дефекацию, особенно в случае усиленной дефекации на фоне запоров.Наличие кровяных сгустков, темно-вишневой крови или дегтеобразного черного стула свидетельствует о других, как правило, более серьезных заболеваниях. Если кровотечение сильное, вы увидите кровь в унитазе, если кровотечение меньше, вы увидите только прожилки крови на стуле или только следы крови на туалетной бумаге. Кровотечение из геморроидальных узлов является наиболее частой причиной кровотечения свежей красной кровью из заднего прохода. Обычно геморрой не приводит к анемии, но тяжелая анемия может развиться, если у вас обильные и частые кровотечения.

Другие симптомы геморроя включают:

• анальный зуд и жжение,
• боль, раздражение, анальный дискомфорт,
• ощущение неполного опорожнения кишечника,
• утечка слизи,
• Внутренние геморроидальные узлы, которые увеличиваются в размерах при позывах на дефекацию, могут выпадать и спонтанно регрессировать в анальный канал. Иногда приходится выводить их руками, а в очень запущенной форме они застревают и не могут быть выведены внутрь.В этом случае геморроидальные узлы постоянно видны за пределами заднего прохода и могут быть болезненными.

При наличии тромба при наружном кровотечении или разрыве вены на коже возле заднего прохода появляется болезненное круглое синюшное уплотнение. После стихания острого состояния утихают боли, уменьшается шишка со сгустком и формируется кожная складка.

Как диагностируют геморрой (геморрой)?

Диагноз геморроя устанавливается на основании проктологического исследования - врач осматривает область заднего прохода и затем осматривает больного пальцем через задний проход.Наружные геморроидальные узлы выглядят как голубоватые узелки возле заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы прощупываются пальцем при прямом осмотре через задний проход. Затем проводит осмотр с помощью зеркала - аноскопа для осмотра внутренних геморроидальных узлов. Оно изготовлено из полупрозрачного пластика, коническое зеркало размещено на рукоятке, что позволяет ввести в прямую кишку инструмент, освещающий ее внутреннюю часть, смазанный анестетиком и смазкой. Обследование всей прямой кишки длиной в несколько сантиметров, т. е. ректоскопия (также называемая проктоскопией), возможна после использования более длинной трубки.

Очень важно исключить другие причины кровотечения, в том числе колоректальный рак. С этой целью большинству пациентов перед лечением следует пройти колоноскопию. Имейте в виду, что геморрой не исключает рака толстой кишки.

Внутренний и наружный геморрой

Различают 4 степени геморроидальной болезни:
I - увеличение узлов без выпадения
II - узелки выпячиваются наружу при дефекации, но регрессируют спонтанно
III - узелки выпадают при дефекации и подлежат удалению вручную
IV - узелки сохраняются наружу, не сморщиваются и не тромбируются.

Внутреннюю часть кишечника можно наиболее точно осмотреть во время колоноскопии . Колоноскопия – это обследование с помощью гибкого эндоскопа, вводимого в слепую кишку, то есть в самый внутренний, начальный отдел толстой кишки. Оптическое волокно эндоскопа направляет свет в кишечник, и изображение, полученное электронным способом от камеры на конце камеры, видно на мониторе. Ректороманоскопия отличается от колоноскопии меньшим объемом исследования (обычно до сигмовидной кишки включительно), менее трудоемкой подготовкой кишечника к исследованию и, как правило, меньшим дискомфортом.

Анальный врач - проктолог.

Рис. Различные степени геморроя: A - геморрой 1-й степени, видимый только при аноскопии; не выходят за пределы анального канала. B - геморрой 2 степени остается в анальном канале; видно в аноскоп. C - геморрой 3-й степени, видимый при надавливании за пределы заднего прохода; возможна ручная эвакуация после дефекации. D - Геморрой IV стадии, невправимый; остаются навсегда вне анального канала.
Рис. Михал Романишин; источник: д-р хаб. врач Петр Валенга, Геморрой и геморрой , Медицина Практическая - Хирургия 2012; 5

Лечение геморроя (геморроя)

Лечение геморроя зависит от тяжести симптомов и стадии, а также от возраста и общего состояния больного. Применяют консервативное и оперативное лечение. Целью лечения является улучшение качества жизни, поэтому решение о проведении и выборе метода хирургического лечения необходимо принимать индивидуально, предварительно взвесив пользу и возможные неблагоприятные последствия вмешательства.

Консервативное лечение (показано на всех стадиях заболевания):

• диета против запоров с уменьшением употребления острых специй и отказом от стимуляторов,
• препараты, повышающие тонус стенок вен и снижающие их проницаемость (содержащие гесперидин, экстракт рущица или диосмин),
• противовоспалительные и местные защитные мази и суппозитории (содержащие гидрокортизон, оксид цинка, гиалуроновую кислоту).

У некоторых пациентов достаточно консервативного лечения, особенно если геморрой не запущен.Если это лечение неэффективно, рассматриваются малоинвазивные методы, такие как: наложение резинок на геморроидальные узлы («растирание»), склеротерапия, заключающаяся во введении химических веществ, закрывающих кровоснабжение геморроидальных узлов, теплоэнергетическая коагуляция: лазерная, электрокоагуляционная или холодовая коагуляция, то есть криотерапия или перевязка артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы. Применение малоинвазивных методов сопряжено с риском рецидива геморроидальной болезни.

В запущенных случаях, когда малоинвазивные методы неэффективны, применяют оперативное лечение – удаление геморроидальных узлов.Эта процедура болезненна и сопряжена с более высоким риском осложнений. После операции могут возникать ранние (кровотечение, инфекция, задержка мочи) и поздние осложнения (свищи или рецидив геморроя). Иногда возникает недержание газов и стула.

Как лечат геморрой?

Различные методы лечения и препараты в виде таблеток, мазей и суппозиториев известны веками и даже тысячелетиями.

• В 41 г. н.э. Римский врач Диоскорид описал благотворное влияние алоэ на больных геморроем.
• Жизнь в 130-200 годах нашей эры Гален, медик Марка Аврелия, использовал алоэ и пиявки для лечения геморроя.
• Изменение пищевых и гигиенических привычек и увеличение физической активности снижают риск геморроя. Уже в древнекитайской и японской медицине для уменьшения напряжения сфинктеров при геморроидальных недугах применялась акупунктура или игнипунктура ( maxibustion ), т.е. лечение тепловым раздражителем. Как выясняется, это обосновывается современными результатами исследований Шафика и соавт., описавший рефлекс расслабления сфинктеров после действия термического раздражителя ( термосфинктерный рефлекс ) (это может также объяснить роль так называемых сидячих ванн в облегчении дискомфорта этого отдела желудочно-кишечного тракта - , изд. ).
• Легенда гласит, что св. Фиакр, покровитель садоводов и проктологов, страдающий выпадением геморроидальных узлов после тяжелой работы, чудесным образом исцелился, сев и помолившись на холодном камне. Явный отпечаток св. Фиакра остается на камне и по сей день, а современный вариант лечения холодом - криотерапия - в настоящее время является методом, который можно применять у больных с одиночными узлами 2-й степени (или в качестве адъювантного лечения по методу Бэррона) или при небольших остаточные или рецидивирующие узелки, леченные другими методами лечения.Из-за риска осложнений, болевого синдрома и этапности лечения криотерапию в настоящее время не следует использовать в качестве основного метода лечения.
• Уже в 25 г. до н.э. Цельс выполнил «перевязку узла» у больного геморроем, а в 5-10 г. н.э. Византийские медики описали перевязку ножки геморроидального узла, приводящую к его ампутации, - метод, который в настоящее время широко используется при второй степени, как метод Бэррона перевязки геморроидальных узлов. Некоторые из них в рамках собственных модификаций иногда дополняют ее криотерапией.Сам автор метода описал вторичное кровотечение после процедуры, и теперь мы знаем, что им может быть до 5% пациентов.

Доктор хаб. врач Петр Валенга, Геморрой и геморрой , Практическая медицина "Хирургия" 2012/5

Как предотвратить геморрой (геморрой)?

Лучший способ избежать геморроя – иметь регулярный стул мягкой пластичной консистенции и не останавливаться при необходимости дефекации.Важно сформировать привычки кишечника. Для ухода за гигиеной ануса необходимо обмывать область ануса теплой водой, без мыла или с применением средств интимной гигиены. важна правильная диета, богатая растительными волокнами (см. Клетчатка), отказ от продуктов, вызывающих запоры: шоколад, крепкий чай . Рекомендуется умеренно заниматься спортом и избегать ситуаций, приводящих к повышению давления в брюшной полости, например подъема тяжестей.Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, рекомендуется прерывать сидение несколькими минутами упражнений или прогулки.

Геморрой: часто задаваемые вопросы

Следует ли человеку с ректальным кровотечением и геморроем диагностировать колоноскопию?

Хотя геморрой является наиболее частой причиной кровотечения свежей кровью из прямой кишки, нельзя заранее исключить другую, более серьезную причину кровотечения. В такой ситуации колоноскопию следует проводить людям старше 45 лет.лет и у любого человека с железодефицитной анемией.

Влияет ли диета на геморроидальное кровотечение?

Да. Два пути. Во-первых, если диета не поддерживает правильный ритм кишечника и вызывает запоры, то модификация диеты, способствующая правильной дефекации, снизит риск геморроидального кровотечения. Во-вторых, есть продукты, способствующие кровотечению через гиперемию органов малого таза. К ним относятся острые специи и алкоголь.Нередко больные замечают, что после употребления сильно острой пищи и алкоголя возникают ректальные кровотечения, часто более обильные, чем обычно.

Будет ли геморрой после беременности проблемой после родов?

Обычно геморрой, развивающийся в связи с беременностью, исчезает после родов или прекращает кровотечение. Важно нормализовать работу кишечника, избегать поднятия тяжестей и нормализовать массу тела, которая иногда слишком сильно увеличивается при беременности.

Могут ли лекарства повлиять на геморроидальное кровотечение?

Да. Это касается людей, принимающих антиагреганты и антикоагулянты, чаще всего рекомендованные кардиологами. Обычно используемым препаратом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая доступна без рецепта и также используется при многих других показаниях, таких как простуда и боль в костях и суставах. Иногда это один из ингредиентов комплексных препаратов. В этой ситуации пациент может не знать о применении ацетилсалициловой кислоты. Антикоагулянтами являются аценокумарол или варфарин, которые отпускаются только по рецепту врача и поэтому принимаются пациентом осознанно.Бывает, что применение антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов приводит к первому ректальному кровотечению, которое ошибочно относят к геморрою, когда на самом деле оно является выражением наличия крупных полипов или колоректальной опухоли. Сомнения разрешает колоноскопия.

Является ли геморрой противопоказанием для биопсии простаты?

№ Область конца прямой кишки, через которую проходит игла для биопсии, несколько глубже, чем область, где присутствуют геморроидальные узлы.Диагноз рака предстательной железы настолько важен, что минимальный риск незначительного кровотечения, связанного с биопсией, оправдан.

.

Заживление ран после операций на анальном канале • Новая Медицина 1/2013 • Медицинский Читальный Зал БОРГИС

© Боргис - Новая Медицина 1/2013, стр. 16-20

* Малгожата Колодзейчак ¹ , Пшемыслав Цесельский ² , Анна Косим ¹

Заживление ран после операций на анальном канале

Заживление послеоперационных ран анального канала

¹ Хирургическое отделение с проктологическим отделением, Больница в Солеце, Варшава
Заведующий отделением: д-р н.med Jacek Bierca
Заведующий отделением проктологии: д-р хаб. доктор медицины Малгожата Колодзейчак
² Отделение общей хирургии, Уездная больница, Воломин
Заведующий отделением: Кшиштоф Гурницкий, MD, PhD

Резюме
В статье обсуждается проблема заживления послеоперационных ран анального канала. Понимание заживления ран после проктологических операций требует точного знания анатомии ануса и окружающей области. В статье показаны анатомия анального канала и принципы хирургической техники при операциях по поводу геморроя и свищей.Авторы обсуждают специфику заживления ран в анальном канале, обращая внимание на то, что полное восстановление после операции занимает минимум 6 недель. Авторы представили свой опыт применения препаратов, способствующих заживлению анального канала, как местных, так и общих. Подчеркнута важная роль контроля заживления послеоперационной раны. Частая смена повязок, промывание раны, замена сетонов и явное «вмешательство» в заживление раны приводит к заживлению со дна раны, что значительно снижает возможность рецидива свища.Аномальное заживление ран в прямой кишке может вызвать серьезные осложнения, такие как абсцессы, свищи, стеноз анального канала, а также функциональные нарушения, такие как недержание газов или даже стойкое недержание стула. Многих из этих осложнений можно избежать, выполняя частые проверки после операции.

ВВЕДЕНИЕ

Понимание особенностей заживления ран анального канала требует глубокого понимания анатомии заднего прохода и анальной области. Согласно хирургическому определению, анальный канал проходит от высоты поднимающей мышцы до межсфинктерной борозды (1).У женщин анальный канал граничит с влагалищем и отделен от него ректовагинальной перегородкой, а у мужчин передняя поверхность анального канала прилегает к половому члену, мышцам и фасциям промежности. Мышцами, окружающими анальный канал, являются гладкоклеточный внутренний сфинктер и поперечно-исчерченный наружный сфинктер, который вверху переходит в лобково-прямокишечную мышцу. Наружный анальный сфинктер представляет собой произвольную мышцу человека и отвечает за 80% производства систолического давления в анальном канале.Мышца наружного сфинктера состоит из трех частей: подкожной, поверхностной и глубокой. Эта мышца отвечает за удержание стула в твердом состоянии. Внутренняя мышца сфинктера остается в состоянии постоянного сокращения и не зависит от воли человека, а ее действие отвечает за удержание газов и жидкого стула.

Пуборектальная мышца считается наиболее важной мышцей, удерживающей стул у человека, и ее повреждение всегда приводит к недержанию кала. До уровня линии гребня (линия крипт и сосков, где располагаются анальные железы Германа) располагается многослойный плоский эпителий, снабженный чувствительными рецепторами.Этот богато иннервированный эпителий, выстилающий анальный канал, лишенный волос, сальных и потовых желез, называется анодермой. Место соединения анодермы с кожей перианальной области образует край заднего прохода. Над гребнем располагается полоска слизистой оболочки шириной примерно 1 см с чувствительными рецепторами, определяющими дифференциацию твердого, жидкого и газообразного фекального содержимого. Эта зона имеет большое значение в так называемом сенсорное задержание стула, поэтому при операции в анальном канале следует стремиться максимально щадить слизистую оболочку.Над гребнем располагаются кавернозные геморроидальные узлы. Геморроидальные узлы располагаются в области, лишенной болевых рецепторов, поэтому боль не является первичным симптомом геморроидальной болезни.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В ОРГАНОМ КАНАЛЕ

По мнению основоположника проктологии в Польше Мечислава Тылицкого, любые хирургические раны прямой кишки, выполняемые на коже, должны быть широкими, «жирными», создавая условия для хорошего дренирования, а хирургические раны в анальном канале должны быть щадящими ( 2, 3).

Причина этой процедуры связана с желанием сохранить переходную зону, богатую сенсорными рецепторами, потому что слишком широкое разрезание этой зоны может привести к так называемому сенсорное недержание кала, т.е. когда больной не может различить содержимое прямой кишки (газы, твердый стул, жидкий стул). Больной, страдающий сенсорным недержанием кала, испытывает постоянное чувство неэффективного давления на прямую кишку и вынужден несколько раз в день пользоваться туалетом. Сенсорное недержание кала — это тяжелая инвалидность, которая мешает пациенту нормально функционировать в семье и обществе.Такое осложнение может возникнуть после неправильно выполненной резекции степлером Лонго, при которой вся «переходная зона» может быть вырезана по циркулярному рисунку, а также после классической геморроидэктомии, когда не остается «перемычек» здоровой слизистой оболочки между раны. Раны после проктологических операций должны иметь треугольную форму с вершиной внутри анального канала и основанием снаружи. Раны, иррадиирующие по отношению к анальному каналу, заживают лучше всего.

В настоящее время классическое иссечение геморроидальных узлов обычно выполняют двумя методами: методом Миллигана-Моргана (так называемая открытая геморроидэктомия) (рис. 1) и методом Фергюсона (так называемая закрытая геморроидэктомия). При иссечении геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану ранам после удаления геморроидальных узлов дают открыто зажить, а при методе Фергюсона раны удаленных геморроидальных узлов ушивают непрерывным рассасывающимся швом. Полное заживление анального канала после геморроидэктомии занимает не менее 6 недель.В этот период проводят две проверки: через 7-10 дней и через 6 недель. Во время этих проверок оценивается правильность процесса заживления, а возможные осложнения, такие как анальная стриктура, могут быть предотвращены с помощью механического расширения ануса, если это необходимо. Рана после ректального свища лучше всего заживает, если ее оставляют заживать в секунду (рис. 2, 3). Специфической особенностью заживления ран после проктологических операций является способность очень быстро заживлять кожу, что в случае раны после иссеченного свища может оказаться невыгодным, так как может привести к образованию еще одного канала под кожей. и рецидив свища.Поэтому важно часто наблюдать за пациентом после операции по поводу анальной фистулы. Частая смена повязок, промывание раны, замена сетонов и явное «препятствие» в заживлении приводят к заживлению раны снизу, что значительно снижает возможность рецидива свища. Из-за различных типов свищей и разного размера ран трудно четко установить частоту послеоперационных хирургических осмотров. Бывают ситуации, когда хирург должен видеть пациента даже каждый день, а проверки проводятся в течение нескольких месяцев.

Рис. 1. Рана после операции по Milligan-Morgan sp.

Рис. 2. Рана после вскрытия абсцесса.

Рис. 3. Рана после хирургического лечения свищей.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЗАЛЕЧЕНИИ РЕТАЛЬНОГО КАНАЛА

Гиалуроновая кислота

Препарат, часто используемый для заживления анального канала, представляет собой гиалуроновую кислоту, химическое вещество, относящееся к глюкозаминогликанам (полисахаридам). Название гиалуроновой кислоты происходит от ее прозрачной консистенции (от гр. hyalos - стекло).Гиалуроновая кислота увлажняет слизистую оболочку анального канала, хорошо растворяется в воде и доступна на рынке в виде суппозиториев и мазей. Регенерирует слизистую оболочку анального и ректального каналов, восстанавливает ее натяжение и эластичность, повышает фагоцитарную активность, влияет на подвижность и размножение фибробластов. Его также можно использовать при воспалении заднего прохода и прямой кишки, воспалении крипт и для лечения анальной трещины. Преимуществом препарата является тот факт, что он редко вызывает аллергические реакции у пациента.Поскольку гиалуроновая кислота является соединением, связывающим воду в дерме, она также широко используется в эстетической медицине, в т.ч. для заполнения морщин.

Сукральфат

Недавно появились сообщения, показывающие благотворное влияние сукральфата на заживление анального канала. Сукральфат — это вещество, используемое для лечения язвенной болезни, оно действует локально, ускоряя заживление. Гупта и др. (4) наносили 7% мазь сукральфата местно 2 раза в день в анальный канал в течение 6 недель, достигнув 95% заживления ран у пациентов после фистулотомии.Те же авторы показывают положительный эффект сулькральфата при заживлении анального канала после геморроидэктомии (5). Учитывая практически отсутствие побочных эффектов препарата, он является перспективным методом при заживлении ран анального канала. Авторы этой статьи недавно начали использовать этот препарат для лечения анальных трещин с хорошими результатами.

Метронидазол

Химиотерапевтическое средство из группы производных имидазола, эффективное против многих штаммов анаэробных бактерий. Местно его можно наносить на анальный канал в виде мази или геля, который также можно использовать для заживления ран после иссеченных свищей.Не следует применять беременным и кормящим женщинам, а также в случае аллергии на производные имидазола. Имеются многочисленные сообщения о том, что местное применение метронидазола в анальном канале в виде суппозиториев или мазей не только ускоряет заживление, но и значительно уменьшает послеоперационную боль (6-8). Пациенту не следует употреблять алкоголь во время приема метронидазола.

Ируксол

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 028

злотых я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 028

злотых я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ на 30 дней
• самый популярный вариант

Вариант № 3

119 90 028

злотых я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Wild A: Анатомия и физиология нижних отделов желудочно-кишечного тракта. [В:] Белецкий К., Дзики А. (ред.): Проктология. PZWL, Варшава 2000, 17-41. 2. Тылицкий М.: Проктологические операции. PZWL, Варшава, 1973, 22-23. 3. Колодзейчак М. Лечение проктологических воспалительных заболеваний у беременных и в перинатальном периоде. [В:] Колодзейчак М. (ред.): Лечение проктологических заболеваний во время беременности и родов. Медицинское издательство Borgis, Варшава, 2010 г., стр. 59-97. 4. Гупта П.Дж., Хеда П.С., Шрираро С.А. и др.: Местное лечение сукральфатом ран анальной фистулотомии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. дис толстой кишки прямой кишки 2011; 54 (6): 699-703. 5. Gupta PJ, Heda PS, Kalaskar S, Tamaskar VP: Сукральфат для местного применения уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление: рандомизированное слепое контролируемое исследование. дис толстой кишки прямой кишки 2008; 51: 231-234. 6. Nicholson TJ, Armstrong D: Местный метронидазол (10 процентов) уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление.дис толстой кишки прямой кишки 2004; 47: 711-716. 7. Carapeti EA, Kamm MA, McDonald PJ, Phillips RK: Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование влияния метронидазола на боль после однодневной геморроидэктомии. Ланцет 1998; 351: 169-172. 8. Balfour L, Stojkovic SG, Botterill ID et al.: Рандомизированное двойное слепое исследование влияния метронидазола на боль после закрытой геморроидэктомии. дис толстой кишки прямой кишки 2002; 45: 1186-1190. 9. Silverman R, Bendick PJ, Wasvary HJ: Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния мази блокатора кальциевых каналов на боль после геморроидэктомии.дис толстой кишки прямой кишки 2005; 48: 1913-1916. 10. Хуан Д.Ю., Юн С.Г., Ким Х.С. и др.: Влияние 0,2-процентной глицерилтринитратной мази на заживление ран после геморроидэктомии: результаты рандомизированного, проспективного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования. дис толстой кишки прямой кишки 2003; 46: 950-954. 11. Wasvary HJ, Hain J, Mosed-Vogel M et al.: Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния нитроглицериновой мази на боль после геморроидэктомии. дис толстой кишки прямой кишки 2001; 44: 1069-1073. 12. Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ и др.: Ишемическая природа анальной трещины. Бр Дж. Сург, 1996 г .; 83: 63-65. 13. Schouten WR, Briel JW, Boerma MO et al .: Патофизиологические аспекты и клинические результаты интраанального применения изосорбиддинитрата у пациентов с хронической анальной трещиной. Гут 1996; 39: 465-469. 14. Белецкий К., Колодзейчак М.: Проспективное рандомизированное исследование применения дилтиазема и глицерилтринитратной мази при лечении хронических трещин. Колоректальный дис 2003; 5: 256-257. 15. Dat AD, Poon F, Pham KB: Алоэ вера для лечения острых и хронических ран. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; 15.2: CD008762. doi: 10.1002 / 14651858.CD008762.pub2. 16. Rodeheaver GT: Очищение ран, промывание ран, дезинфекция ран. [В:] Краснер Д., Кейн Д.: Уход за хроническими ранами: Клинический справочник для медицинских работников, второе издание. Уэйн, Пенсильвания: Публикации по управлению здравоохранением. Инк 1997: 97-108. 17. Peters CJ, Botterill I, Ambrose NS et al.: товарный знак Ligasure vs. обычная диатермическая геморроидэктомия: долгосрочное наблюдение рандомизированного клинического исследования. Колоректальный Ди 2005; 7 (4): 350-353. 18. Мастаков М.Ю., Бюттнер П.Г., Хо Ю.Х.: Обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих обычную эксцизионную геморроидэктомию с LigaSure при геморрое. Техник колопроктола 2008; 12 (3): 229-239. 19. Альтомаре Д.Ф., Милито Г., Андреоли Р.: Ligasure Precise vs. обычная диатермия против геморроидэктомии по Миллигану-Моргану: проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование.дис толстой кишки прямой кишки 2008; 51: 541-519. 20. Колодзейчак М., Судол-Шопиньска И., Обцовска А.: Осложнения после колопроктологических операций. Новая Медицина 2010; 3: 66-73.

.

Ректальное кровотечение - GASTROMED Торуньский центр гастрологии, гастроскопия, колоноскопия под наркозом

Появление ректального кровотечения всегда вызывает тревогу. Иногда совершенно неожиданно. Однако небольшое кровотечение не всегда опасно, особенно если оно связано с наличием геморроя. Если мы выделяем значительное количество крови из заднего прохода или если эта кровь появляется с другими симптомами, следует обратиться к гастроэнтерологу - это может быть признаком колоректального рака.

Симптомы ректального кровотечения

Незначительное ректальное кровотечение — это когда вы замечаете ярко-красную кровь в стуле, на туалетной бумаге или на унитазе. Мы можем чувствовать или не чувствовать боль одновременно. Если возникает боль, она может быть легкой, например, при геморрое, или сильной, например, при анальных трещинах.

Если ваш стул покрыт слизью, это может быть признаком проктита.Проктит может заставить нас чувствовать, что нам нужно в туалет, даже после того, как мы только что испражнялись. Это также может привести к тому, что мы будем часто чувствовать это принуждение.

Если ваш стул черного, дегтеобразного или бордового цвета, вам следует немедленно обратиться к врачу, который проведет обследование. Ректальное кровотечение, даже незначительное, может быть признаком рака толстой кишки, который можно вылечить при раннем обнаружении.

Причины ректального кровотечения

Существует несколько менее серьезных причин незначительных ректальных кровотечений, таких как геморрой.Это кровотечение иногда может указывать на другие заболевания, такие как наличие трещины в прямой кишке или полипов. Рак толстой кишки может вызвать выделение большого количества крови из заднего прохода.

Геморрой

Геморрой — это кровеносные сосуды непосредственно под поверхностью кожи, которые воспаляются или опухают. Они могут появиться на коже вокруг ануса (внешний геморрой) или внутри прямой кишки (внутренний геморрой). Чувствительные сами по себе, они кровоточат при раздражении.Если вы страдаете от геморроя и замечаете ярко-красную кровь, в целом не о чем беспокоиться. Среди частых причин геморроя

• Слишком долгое сидение на унитазе
• усилие во время дефекации
• старение
• хроническая диарея или запор
• беременность
• ожирение
• Диета с низким содержанием клетчатки

Полипы толстой кишки 9000 3

Полипы толстой или прямой кишки представляют собой доброкачественные новообразования внутри слизистой оболочки толстой или прямой кишки.Некоторые из них могут вызвать легкое кровотечение. Полипы обычно являются результатом аномального роста клеток. Хотя подавляющее большинство полипов не приводит к раку, некоторые из них приводят к этому, если их не лечить. Поэтому важно их удалить. Поэтому все научные общества рекомендуют регулярную колоноскопию людям старше 50 лет. Если у ваших ближайших родственников в анамнезе был колоректальный рак или полипы, регулярная колоноскопия должна быть начата за много лет.

Язвы прямой кишки 9000 3

Синдром солитарной язвы прямой кишки — это редкое состояние, вызванное длительным запором или длительным натуживанием при опорожнении кишечника. Язвы образуются в виде открытых раздражений или язв на слизистой оболочке прямой кишки, вызванных бактериями или некоторыми лекарствами. Это расстройство обычно приводит к небольшому кровотечению.

Проктит 9000 3

Проктит — это заболевание, которое возникает при воспалении слизистой оболочки прямой кишки.Это состояние может быть болезненным. Среди причин мы можем найти:

• инфекции
• некоторые лекарства
• лучевая терапия опухолевых заболеваний
• некоторые формы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)

Анальные трещины 9000 3

Переломы слизистой оболочки прямой кишки называются анальными трещинами. Чаще всего они появляются после продолжительных запоров, твердого стула, диареи или воспалений.Анальные трещины могут вызывать боль во время или сразу после дефекации.

Рак толстой кишки 9000 3

Одной из ведущих причин смерти от рака является рак толстой кишки, части толстой кишки. В связи с тем, что он развивается медленно, при раннем обнаружении его можно эффективно лечить. В большинстве случаев рак толстой кишки возникает из-за полипов в толстой кишке. Обнаружение полипов при колоноскопии и их удаление снижает риск образования рака.Рак анального канала встречается реже, но при ранней диагностике он также излечим.

Диагностика ректального кровотечения

Во время осмотра у врача-специалиста есть несколько вариантов поиска источника ректального кровотечения - возможно:

• посмотри только на анус
• прощупайте аномалии внутри ануса пальцем в перчатке и с помощью анестетика
• выполнить колоноскопию
• заказать гибкий ректороманоскоп
• используйте ректоскоп (короткая трубка с источником света)

Лечение ректального кровотечения

Хотя существует несколько способов лечения геморроя, врач-специалист может порекомендовать инфракрасную коагуляцию как окончательный способ избавиться от стойкого геморроя.Этот современный, минимально инвазивный, амбулаторный метод использует инфракрасный свет для уплотнения и уменьшения небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Этот процесс также может предотвратить образование геморроя в будущем. Другие методы лечения геморроя включают использование кремов для местного применения, резиновых лент, склеротерапию и хирургическое вмешательство.

Остальные заболевания требуют различных видов лечения. Полипы, обнаруженные в толстой кишке, удаляют во время колоноскопии.Лечение анальных язв включает в себя прием добавок с клетчаткой для облегчения запоров. Если язвы не реагируют или находятся на поздней стадии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение проктита зависит от его причины. Большинство анальных трещин можно лечить с помощью кремов для местного применения, теплых ванн или размягчителей стула. При упорных трещинах врач-специалист может назначить лекарство для расслабления мышц сфинктера. Хирургия — редко выбираемый вариант.

ВАЖНО : Информация, содержащаяся здесь, является только руководством, а не медицинским советом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим врачом о состоянии вашего здоровья, потому что только квалифицированный и опытный специалист может поставить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

.90 000 Наружный геморрой - причины, симптомы. Лечение наружного геморроя 9000 1

Наружный геморрой - что это такое?

В своей простейшей форме наружный геморрой представляет собой шишки или выпуклости под кожей вокруг заднего прохода. Эти комки и выпуклости образуются, когда на ректальные вены оказывается слишком большое давление, что приводит к отеку ткани вокруг ануса. Со временем внешний геморрой может становиться все более и более раздражающим, вызывая частый зуд, боль и отек.

Поскольку наружный геморрой развивается вне заднего прохода, его часто легче идентифицировать, чем внутренний геморрой внутри заднего прохода. Хотя внутренние геморроидальные узлы могут выступать и выходить за пределы заднего прохода, они могут вернуться внутрь сами по себе. По этой причине многие люди, страдающие внутренним геморроем, думают, что у них проблема с наружным геморроем.

В этой ситуации лучше проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, что вы испытываете и какой вариант лечения может быть подходящим для вашего геморроя.В то время как внешний геморрой может быть очень неприятным, есть много способов облегчить симптомы, включая домашние решения и медицинские процедуры.

См. также: Меня очень беспокоит геморрой

Наружный геморрой - причины и факторы риска

Наиболее частой причиной проблем с наружным геморроем является повторяющийся стресс во время дефекации, приводящий к расширению или расширению анальных или ректальных вен.Поскольку проблемы с наружным геморроем вызваны избыточным давлением в венах прямой кишки, некоторые факторы могут увеличить риск наружного геморроя.

Некоторые из наиболее распространенных причин проблем с наружным геморроем включают:

1. беременность;
2. запор или диарея;
3. Гиревой спорт;
4. ожирение;
5. гены;
6. возраст.

Каждый из вышеперечисленных факторов оказывает дополнительное давление на ректальные вены, что в конечном итоге может вызвать усиление отека наружных геморроидальных узлов. Например, у беременных матка оказывает дополнительное давление на эти вены, что может привести к их увеличению. Чтобы уменьшить вероятность внешнего геморроя или предотвратить ухудшение симптомов, рекомендуется ограничить время посещения туалета двумя минутами и убедиться, что вы всегда тренируетесь с правильной техникой подъема.

Если в нашей семье были случаи проблем с геморроем, это также увеличивает риск возникновения таких проблем у нас. Врачи часто спрашивают, есть ли у членов семьи геморрой, чтобы выявить генетическую склонность. Кроме того, риск развития геморроя увеличивается с возрастом. Хотя дети и молодые люди также испытывают проблемы с геморроем, чаще всего он встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.

Укрепляет сосуды ГЕМОРРОЙ - травяно-фруктовый чай, который сегодня можно купить в Медоне Маркет.Мы также рекомендуем Геморрой - смесь трав с отобранными ингредиентами, которые запечатывают кровеносные сосуды и поддерживают организм в борьбе с геморроем.

См. также: Почему образуются геморроидальные узлы?

Наружный геморрой - симптомы

В отличие от внутреннего геморроя, наружный геморрой расположен в области нервных окончаний, что облегчает его идентификацию, но делает симптомы более неприятными.Пациенты с наружным геморроем обычно жалуются на сильную боль или дискомфорт, особенно во время дефекации. Однако эти симптомы могут появляться лишь изредка, что затрудняет определение того, действительно ли дискомфорт связан с геморроем.

Многие люди с наружным геморроем также имеют симптомы внутреннего геморроя. Хотя ваш врач — единственный, кто может поставить надежный диагноз, вот некоторые симптомы, которые обычно указывают на проблемы с наружным геморроем:

1. легкий, но постоянный зуд в анальной области;
2. боль в анальной области, от легкой до сильной;
3. припухлость вокруг ануса.

Вы также можете заметить, что наружные геморроидальные узлы особенно опухают во время дефекации. Не забывайте ограничивать время пребывания в туалете двумя минутами, так как дополнительный стресс может ухудшить состояние при наружном геморрое. Если мы обнаружим, что нам часто приходится прилагать усилия для дефекации, попробуйте увеличить потребление клетчатки и воды.

Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, является наиболее полезным способом получения углеводов, но вы также можете принимать добавки с клетчаткой.Рекомендуемое потребление составляет от 20 до 30 граммов в день.

Многие люди с внешними заболеваниями также имеют симптомы, связанные с проблемами внутреннего геморроя. Внутренние геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке. Хотя они обычно не вызывают боли, они также могут вызывать дискомфорт. Безболезненное кровотечение во время дефекации является основным признаком того, что у нас есть проблема с внутренним геморроем. Однако, если мы испытываем ректальное кровотечение, оно может быть вызвано не только внутренним геморроем, но и анальным разрывом или другим заболеванием.

Другим симптомом внутреннего геморроя, о котором следует помнить, является выпадение, когда ткань в анальном канале временно выпячивается за пределы прямой кишки. Выпадение ткани обычно вызвано усилием дефекации и может быть устранено с помощью одной из процедур, описанных в следующих разделах.

Поскольку у людей, имеющих проблемы с наружным геморроем, также могут быть проблемы с внутренним геморроем, нам следует обратиться к врачу, если мы подозреваем, что у нас может быть проблема с геморроем.Хотя наружный геморрой редко представляет серьезную опасность для здоровья, правильное лечение может уберечь нас от болезненных рецидивов в будущем.

См. также: Что делать, если вас постоянно беспокоит геморрой?

Нелеченный наружный геморрой

Некоторые начальные симптомы, указывающие на то, что у нас может быть проблема с наружным геморроем, включают зуд, тянущее ощущение вокруг заднего прохода, отек и боль.Если не лечить, состояние может ухудшиться и перерасти в тромбоз наружных геморроидальных узлов, который представляет собой большую и чрезвычайно болезненную выпуклость, содержащую сгустки крови.

В некоторых случаях наружный геморроидальный узел может тромбироваться, что происходит, когда сгусток крови блокирует приток крови к геморроидальному узлу и вызывает мучительно болезненную твердую выпуклость или припухлость вокруг заднего прохода. Хотя тромбоз не является опасным состоянием, он может вызвать чрезмерный отек вокруг заднего прохода и сильную боль.Хотя наружный геморроидальный тромбоз может вызвать воспаление, он не вызывает лихорадку. Если у нас есть лихорадка вместе с болью и опухолью в заднем проходе, у нас, скорее всего, перианальный абсцесс.

Если наружный геморроидальный тромбоз обнаружен достаточно рано, врач может проколоть узлы и высушить их, чтобы облегчить боль. В противном случае тромб обычно распадается в течение недели или двух, и симптомы исчезают без дальнейшего вмешательства.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам справиться с болью, пока вы ждете улучшения тромбоза наружных геморроидальных узлов.

При лечении геморроя стоит использовать, например, мазь Геморелла от геморроя, которую можно приобрести по выгодной цене на Медонет Маркет.

См. также : Почему не стоит недооценивать геморрой?

Наружный геморрой - диагностика

Общие симптомы наружного геморроя включают зуд, боль, ощущение припухлости или припухлости в прямой кишке и кровотечение.Диагноз ставится на основании опроса и физического осмотра. Ваша история может быть сосредоточена на связанных симптомах, включая запоры, твердые испражнения и натуживание при посещении туалета. Другие вопросы могут касаться других причин ректального кровотечения, включая опухоли, воспалительные заболевания кишечника и желудочно-кишечные кровотечения.

Физикальное обследование проводится для подтверждения диагноза и включает ректальное исследование (пальцевое ректальное исследование), при котором ваш палец ищет любые аномальные шишки или шишки.Интересно, что внутренний геморрой обычно не ощущается. Ректальное исследование может быть отложено в случае сильной боли или отека. Кроме того, геморрой и запоры могут быть связаны с анальными трещинами или трещинами на коже, окружающей задний проход. Сопутствующая боль и спазм делают ректальное исследование очень неудобным.

Если медицинский работник обеспокоен тем, что симптомы, особенно ректальное кровотечение, нельзя объяснить геморроем, можно рассмотреть возможность проведения аноскопии.Аноскопия — это амбулаторная процедура, при которой используется короткое жесткое зеркало, позволяющее осмотреть анус. Ректороманоскопия или колоноскопия могут быть назначены, если есть опасения, что кровотечение исходит из других областей толстой кишки. Эти процедуры обычно выполняются гастроэнтерологом или хирургом.

В зависимости от ситуации могут быть назначены анализы крови. В случае обильного кровотечения можно проверить уровень гемоглобина или эритроцитов. Если вы принимаете варфарин, вам могут назначить тест МНО (международное нормализованное отношение) или тест ПВ (протромбиновое время), чтобы проверить, достаточно ли «разжижается» ваша кровь.Имейте в виду, что существует множество новых антикоагулянтов, которые «разжижают» кровь, и их активность нельзя измерить обычными анализами крови.

См. также: Это геморрой?

Наружный геморрой - лечение

Лучший способ лечения геморроя – это, прежде всего, снижение вероятности его возникновения. Например, может помочь здоровая диета с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости.Старайтесь не сидеть в течение длительного времени, делать регулярные перерывы на растяжку или включать упражнения в свой распорядок дня, если это больше не является для нас нормальным занятием. Упражнения уменьшают давление на вены в прямой кишке и предотвращают запоры.

К сожалению, раз образовавшись наружный геморрой, он, скорее всего, не пройдет сам по себе. Тем не менее, существует множество различных вариантов лечения наружного геморроя, которые либо облегчают симптомы геморроя, либо полностью решают проблему.

Вы можете временно облегчить симптомы геморроя самостоятельно с помощью безрецептурных кремов для местного применения, а также натуральных средств, таких как яблочный уксус и гамамелис. Попробуйте, например, ГЕМОПРАН - крем от геморроя. Имейте в виду, что домашнее лечение и позитивные изменения образа жизни могут уменьшить рецидивы геморроя, но симптомы вряд ли полностью исчезнут без профессионального лечения под наблюдением опытного врача. Посещение врача необходимо либо для устранения причин обострения геморроя, либо для лечения запущенных опухолей, таких как геморрой IV стадии.

Сидячие ванны эффективны для облегчения симптомов геморроя. На рынке Медонет вы можете купить специальную смесь трав от геморроя для сифонов, благодаря которой вы уменьшите опухоль и боль, связанные с геморроем. Также важна правильная гигиена, которую может поддерживать пена для ректального очищения Anusir.

Вот три наиболее распространенных, но инвазивных метода лечения геморроя:

1. Геморроидэктомия — это разновидность геморроидальной хирургии, используемая для удаления геморроидальных узлов.Процедура обычно включает голодание, седацию и использование металлических зажимов для хирургического удаления пораженной ткани. Поскольку хирургическое вмешательство имеет высокий уровень осложнений и длительное время простоя, оно часто является последним средством, предназначенным для крайних случаев геморроя.
2. фотонная коагуляция (IRC) — IRC — это процесс, при котором инфракрасный свет создает рубцы вокруг узелков, чтобы перекрыть кровоснабжение и уменьшить пораженную ткань.Пациенты могут испытывать боль или жжение во время операции, особенно при лечении крупных или более продвинутых узлов. В целом, IRC-терапия требует многократного лечения с интервалом в 90 дней между визитами.
3. склеротерапия заключается во введении в пораженную ткань соответствующих веществ, вызывающих ее сокращение. Поскольку склеротерапия сопряжена с более высоким риском осложнений, чем большинство других методов лечения, она не используется широко при лечении наружного геморроя.Склеротерапия часто сопровождается изъязвлением, сильной болью и кровотечением в течение нескольких дней, поэтому обычно лучше сначала рассмотреть более безопасные и удобные методы лечения.

90 126

Проверка! Геморрой

Геморрой? У всех нас есть геморрой, потому что они являются неотъемлемой частью нашего тела.Иначе известные как геморрой, они представляют собой венозные сосуды, расположенные...

Редакторы Медонета

Симптомы геморроя - причины и лечение.Наиболее распространенные симптомы геморроя

Геморрой – распространенная проблема. Эти опухшие вены в прямой кишке или за ее пределами могут вызывать анальную боль, зуд и ректальное кровотечение. Симптомы геморроя... 9000 5 Адриан Юревич

9 способов лечения геморроя

Варикозное расширение вен анального отверстия – досадная, но очень распространенная проблема.По статистике, в какой-то момент жизни им страдает каждый второй поляк. Узнайте, как избавиться от геморроя...

Зузанна Опольска

Лечение геморроя - самые популярные методы и цены лечения

У всех есть геморрой или уплотнения.Это сплетения кровеносных сосудов, расположенные чуть ниже слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки. Маленький, практически незаметный...

Ольга Шимковяк

Геморрой.Нам стыдно идти к врачу, поэтому лечим сами дома

Геморроидальная болезнь – очень распространенное и неприятное заболевание. С ним борется каждый второй человек после 30 лет. Тем не менее, это все еще тема для ...

Джоанна Семинска

Анальная боль и жжение? Это может быть геморрой!

Зуд, жжение, пятна крови на туалетной бумаге? Это может быть геморрой! Вы не исключение - по статистике перечисленные симптомы распространяются на каждого второго поляка....

Все, что вам нужно знать о геморрое

Подсчитано, что от них страдают даже 6 миллионов поляков.Таким образом, геморрой является распространенной проблемой, которая мешает повседневному функционированию многих из нас. К сожалению, болезнь...

Геморрой при беременности - как бороться с проблемой?

Дискомфорт, боль, зуд или даже кровотечение? Геморрой во время беременности является распространенной проблемой, которая затрагивает беременных женщин, особенно во втором и третьем триместрах.К счастью...

Семь факторов, способствующих образованию геморроя

Анальный варикоз теперь болезнь цивилизации.Статистика показывает, что почти половина поляков страдает геморроем. Неудивительно - мы поколение троих...

Является ли узелок в заднем проходе геморроем?

Выявляет ли опухоль прямой кишки геморрой? Когда следует обратиться к врачу? Какие препараты, имеющиеся в аптеке, следует использовать? Могут ли шишки в анусе означать...

Лук. Катажина Дарецкая

.

Геморрой - причины, симптомы, диагностика, лечение. Домашние средства от геморроя

Геморрой - это геморрой, геморрой, геморрой или геморрой. Они появляются у каждого человека в виде анатомических сосудистых образований, расположенных в анальном канале. Однако, когда они опухшие и раздраженные, они могут вызвать неприятные симптомы, такие как боль и даже кровотечение. Это геморроидальная болезнь. Лимфомы обычно исчезают сами по себе через неделю или две.Однако наибольшие неприятности вызывает рецидивирующий геморрой. Каковы причины и симптомы геморроя? Какова их диагностика и лечение? Какие самые эффективные домашние средства от геморроя?

Смотрите видео: "Как мы можем предотвратить геморрой?"

1. Характеристика геморроя

Геморрой — термин, образованный от двух греческих слов heme (кровь) и rhoos (течение) и означающий кровотечение.В польской номенклатуре название: анальные геморроидальные узлы , а комплекс клинических симптомов, сопровождающих патологические изменения в этих узлах, обозначается как анальная геморроидальная болезнь, т.е. геморроидальная болезнь .

У каждого из нас есть геморроидальные узлы - они образуются из расширенных сплетений перианальных вен, а по внешнему виду напоминают подушки, наполненные кровью.

Обычно они располагаются под слизистой оболочкой нижних отделов прямой кишки и в анальном канале.В зависимости от расположения их называют наружным геморроем и внутренним геморроем. Оба типа геморроя часто сосуществуют.

• внутренние геморроидальные узлы - покрыты слизистой прямой кишки без болевой иннервации. Обычно их не видно, потому что особого дискомфорта они не доставляют. Однако стоит отметить, что воспаление геморроидальных узлов может вызвать выделение слизи.
• наружные геморроидальные узлы - располагаются под слизистой оболочкой анального канала, называемой анодермой.Люди с геморроем , расположенным за пределами , могут заметить красные, твердые на ощупь шишки.

Внутренние и наружные геморроидальные узлы соединены множеством вен.

Геморрой играет важную роль в нашем организме – он закупоривает анальный канал. Вместе с анальными сфинктерами они обеспечивают контроль стула и газовыделения. Как только возникает раздражитель давления, геморроидальные узлы опорожняются и облегчают дефекацию.Проблема возникает, когда они растягиваются и наполняются кровью в слишком большой пропорции. Везикулы не удаляют кровь полностью – чаще всего они воспаляются. Он включает расширенные венозные сплетения и ткани прямой кишки.

Именно в этом случае можно говорить о геморроидальной болезни, которая является наиболее распространенным заболеванием заднего прохода. Около 30-50 процентов населения борется с этой проблемой. Его частота увеличивается с возрастом, поэтому почти 60 процентов людей старше 40 лет борются с симптомами геморроя.Подсчитано, что каждый сотый пациент, обратившийся к врачу общей практики, имеет симптомы, вызванные геморроем.

2. Патогенез геморроя

Патогенез геморроя до конца не изучен. Существует 3 теории, объясняющие его создание:

• механический
• сосудистый
• воспламеняющийся

Механическая теория предполагает, что причиной выпадения геморроидальных узлов является слабость удерживающего их на месте аппарата.Это происходит в случае затрудненной дефекации, например. при хронических запорах или во время беременности. Эта теория подтверждается тем фактом, что первым симптомом геморроидальной болезни обычно является выпадение геморроидальных узлов.

Механическая теория дополняется гемодинамической теорией, согласно которой чрезмерное давление в анальном канале или чрезмерное сокращение сфинктера препятствуют оттоку крови из этой области. Это явление было названо пузырьковым насосом. Длительное повышение давления, возникающее при запорах или беременности, распространяется на анальные вены и геморроидальные узлы.Затем возникает форсированный обратный венозный отток, что приводит к увеличению геморроидальных узлов.

Предполагается, что не только нарушение гемодинамики вызывает венозный застой, что приводит к развитию заболевания. В результате действия нервных и гормональных раздражителей открываются артериовенозные связи и сокращаются сфинктеры капилляров. Таким образом, кровь оказывается в ловушке в геморроидальных узлах. Это называется ректальная сосудистая ловушка. Было высказано предположение, что при этом повышается проницаемость капилляров, а частое повторение этого явления вызывает расширение кавернозной ткани сосудистой системы геморроидальных узлов.

3. Причины геморроя

Причинами геморроя являются:

• сидячий
• ограниченная физическая активность
• диета с низким содержанием клетчатки
• частый кал и запоры
• использование слабительных
• анальный секс
• беременность (из-за давления на вены развивающимся ребенком в утробе матери, что в свою очередь приводит к отсутствию свободного кровотока)
• ожирение
• пожилой возраст
• злоупотребление алкоголем
• недостаточная гидратация
• генетическая предрасположенность
• женский пол (некоторые авторы, однако, указывают, что частота заболевания одинакова у обоих полов)
• болезнь печени
• портальная гипертензия
• опухоли таза
• заниматься некоторыми видами спорта
• множественные естественные роды
90 021 обычная диарея
• осложнения после операции вокруг заднего прохода или промежности.

Однако стоит отметить, что наследственность является одним из факторов риска. Если у родителя или родственника была геморроидальная проблема, вполне вероятно, что у ребенка также разовьется это заболевание.

Детский геморрой не является распространенной проблемой, но может быть болезненным при дефекации или зудом и жжением вокруг заднего прохода. При обнаружении каких-либо симптомов геморроидальной болезни у младенца или ребенка старшего возраста целесообразно обратиться к педиатру.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3.1. Геморрой при беременности

Геморрой при беременности – бич многих женщин. Они появляются в результате давления на вены развивающимся ребенком в утробе матери, а также отсутствия свободного кровотока. Развивающийся плод вызывает повышение артериального давления в венах, поэтому риск развития геморроя у беременных значительно возрастает.

Геморрой чрезвычайно распространен у беременных женщин. Дамы не совсем знают, как справиться с этой проблемой. Многие из них молча переносят эту проблему. Это огромная ошибка. Стоит поговорить с вашим гинекологом о неприятном геморрое. Специалист может порекомендовать использование подходящих мазей или свечей от геморроя.

Компрессы из чая или календулы также помогают во многих случаях. Стоит отметить, что у некоторых больных геморрой появляется во время беременности, а после рождения ребенка полностью исчезает.

4. Симптомы геморроя

Симптомы геморроя весьма характерны, и поэтому их трудно не заметить. Кроме того, они появляются на ранних стадиях геморроидальной болезни, что позволяет быстрее проводить соответствующее лечение. Это очень важно, так как геморроидальная болезнь препятствует правильному функционированию конечного отдела пищеварительной системы, а также со временем вызывает нарастающий дискомфорт, мешающий пациенту нормально функционировать.

Больные геморроем чаще всего жалуются на:

• анальный зуд
• жжение в анусе
• ощущение припухлости и давления вокруг ануса
• слепок неполной дефекации
• нарушения дефекации, такие какнедержание газов и стула
• узелок, пальпируемый вокруг заднего прохода
• загрязнение белья
• стул в форме карандаша - хорошо сформированный стул очень узкого диаметра, возникающий в результате сужения прямой кишки. Стул в форме карандаша может сигнализировать о геморроидальной болезни, геморрое или развивающемся раке.
• выпадение геморроидальных узлов - у больных с такими симптомами отмечается не только повышенная подвижность геморроидальных узлов. Выпавшие геморроидальные узлы не всегда проходят самостоятельно, иногда пациентам приходится удалять их самостоятельно
• ректальное кровотечение при дефекации.Эту проблему часто называют кровотечением геморроя
• анальная боль.

4.1. Ректальные боли при геморроидальной болезни

Больные, борющиеся с ректальным геморроем, часто жалуются на боли в заднем проходе, возникающие в основном при дефекации. Боль, связанная с геморроем, связана со сгустками в варикозных венах. Сгусток растягивает слизистую оболочку прямой кишки или ануса и вызывает воспаление.Больной чувствует стреляющую боль в заднем проходе. Если она сохраняется, это может свидетельствовать о различных осложнениях, таких как тромбоз, геморрагическое воспаление, или о наличии другого проктологического заболевания, например, анальной трещины.

4.2. Кровоточащий геморрой 9000 5

Кровь в объеме геморроидальных узлов. Геморроидальная болезнь приводит к состоянию, при котором эти узелки не прижаты к стенке кишечника и лишены избыточной крови.Механическое воздействие каловых масс на геморроидальные узлы у многих людей приводит к разрыву геморроидальных узлов и кровотечению из заднего прохода. Кровотечение может быть разной степени тяжести.

Кровоточащий геморрой являются наиболее распространенными симптомами геморроя, наряду с зудом, болью и жжением в заднем проходе. В стуле или на туалетной бумаге появляется свежая красная кровь. В некоторых случаях геморроидальные узлы, выпадающие из заднего прохода, вызывают сильное кровотечение.

Кровоточащие или лопнувшие геморроидальные узлы — это симптомы, которые нельзя недооценивать.Пациент, заметивший подобную проблему, должен как можно скорее обратиться к врачу для диагностики источника проблемы. Стоит отметить, что ректальное кровотечение часто сопровождает такие заболевания, как: анальные трещины, полипы или рак толстой кишки.

5. Шкала стадирования геморроя

Тяжесть геморроидальной болезни оценивают по положению геморроидальных узлов по отношению к зубчатой ​​линии. Наиболее часто используется 4-балльная шкала, разработанная Parks:

.

• I степень — геморрой I степени выше зубчатой ​​линии.Они еще не видны и не заметны снаружи. Их можно увидеть в виде незначительных выпячиваний в анальном канале с помощью эндоскопических методов. На данном этапе, кроме периодически возникающих ярко-красных кровянистых выделений, дискомфорта не доставляют
• II степень - геморрой II степени опускается ниже зубчатой ​​линии при попытках потужиться и дефекации, спонтанно регрессирует. Сопровождается такими недомоганиями, как кровотечения после дефекации, зуд или жжение. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника, что вызывает более длительное пребывание в туалете, постоянное давление, которое, в свою очередь, усиливает боль
• III степень - геморрой III степени опускается ниже зубчатой ​​линии при попытках потужиться и дефекации, а также при физической нагрузке.Они не регрессируют спонтанно, требуют ручной эвакуации. Чаще всего они остаются постоянно видимыми и пальпируемыми, но могут быть дренированы вручную. Эта степень геморроидального заболевания может вызывать сильную боль и кровотечение, зуд и выделение мокроты
• Стадия IV - геморрой IV стадии постоянно находится ниже края заднего прохода, несмотря на попытки эвакуации вручную. Существуют многочисленные дополнительные симптомы, такие как: кровотечение, зуд, боль, мокнутие и часто недержание кала.

К сожалению, эти симптомы не позволяют поставить однозначный диагноз. Проктологический осмотр необходим, так как некоторые заболевания могут давать симптомы, сходные с геморроидальной геморроидальной болезнью. Среди этих заболеваний стоит отметить:

• анальная трещина
• остроконечные кондиломы
• выпадение прямой кишки
• рак анального канала
• Болезнь Лесневского-Крона
• язвенный колит.

6.Диагностика геморроя 9000 7

6.1. К какому врачу идти с геморроем?

Многие пациенты задаются вопросом, к какому врачу обратиться с геморроем ? Получается, что проктолог , который в разговорном языке функционирует как геморроидальный врач , занимается как профилактикой, так и диагностикой и лечением заболеваний конечного отдела желудочно-кишечного тракта.

Однако значительная часть пациентов с геморроидальным заболеванием сначала обращается к своему лечащему врачу, терапевту.Роль лечащего врача состоит в том, чтобы провести первоначальную оценку заболевания, а также направить пациента на специализированное лечение. На поздних стадиях геморроя может потребоваться помощь таких специалистов, как общий хирург или сосудистый хирург.

6.2. Диагностика геморроя 9000 5

Диагностика заболевания начинается с беседы с больным. Врач также проводит базовое ректальное исследование, т.е. ректальное исследование.

Эндоскопические исследования проводятся для оценки тяжести геморроя.К ним в основном относятся:

• Аноскопия - эндоскопия анального канала и конца прямой кишки. Это основное проктологическое исследование, которое проводится при подозрении на геморрой. Это не болезненный тест
• ректоскопия - ректальная эндоскопия. Их проводят больным, у которых наблюдаются кровотечения из геморроидальных узлов. Ректоскопия может исключить другие причины ректального кровотечения (например, рак прямой кишки). Осмотр не долгий, занимает около 10-15 минут.Могут быть неприятные ощущения внизу живота
• Ректороманоскопия - ректальная и сигмовидная колоноскопия. Это еще один тест, который может исключить негеморроидальные причины кровотечения. Ректороманоскопия также занимает около 10-15 минут
• Колоноскопия – это обследование толстого кишечника. Они выполняются у пациентов старше 50 лет с ректальным кровотечением. Обследование занимает 30-45 минут. Больной чувствует довольно сильную боль. По этой причине кратковременная анестезия
все чаще используется при выполнении колоноскопии.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

7.Консервативное лечение геморроя 9000 7

Как лечить геморрой ? Лечение геморроя начинают с консервативного лечения, направленного на устранение причины заболевания. Консервативное ведение также позволяет устранить такие симптомы, как кровотечение и зуд.

Если все же не получается, применяется инструментальное лечение. Иногда, в самых тяжелых случаях, необходимо хирургическое лечение геморроя.

7.1. Лекарства от геморроя

При консервативном лечении применяют препараты от геморроя, оказывающие действие:

• защитные для венозных сосудов (т.н.венопротекторное)
• герметизация кровеносных сосудов
• против набухания
• антиоксидант
• противовоспалительное
• антикоагулянт
• вяжущее

Препараты от геморроя с защитным и уплотняющим действием на венозные сосуды, усиливают тонус венозных стенок (так называемый тонус), улучшают кровообращение в капиллярах, уменьшают проницаемость сосудов. Они также облегчают поступление лимфы (жидкости, содержащейся в лимфатической системе) в вены, что предотвращает отеки и противодействует им.Благодаря описанным выше свойствам препараты от геморроя уменьшают отек и уменьшают жжение и зуд вокруг заднего прохода. К препаратам от геморроя относятся экстракты цитрусовых, содержащие природные биофлавоноиды (рутин, троксерутин, кверцетин, кверцитин, гесперидин, кемпферол) и процианидины, содержащиеся, например, в экстрактах виноградных косточек.

Диосмин - другое вещество с аналогичным действием - диосмин - это синтетическое производное флавоноидных соединений.Эти вещества, кроме венопротекторных, противоотечных и уплотняющих сосуды, обладают еще и антиоксидантными свойствами. Их антиоксидантная активность заключается в нейтрализации свободных радикалов, ответственных, среди прочего, за при воспалении эндотелия сосудов.

Эсцин - эсцин обладает сильными противовоспалительными, антикоагулянтными, уплотняющими кровеносные сосуды и противоотечными свойствами. Это вещество, выделенное из семян конского каштана.Он содержит активные тела, называемые сапонин-тритерпеновыми гликозидами. Механизм действия этих соединений заключается в ингибировании активности так называемых гиалуронидаза – фермент, расщепляющий вещество, скрепляющее эндотелий сосудов (гиалуроновую кислоту). Эсцин, содержащийся в препаратах от геморроя, повышает устойчивость сосудов к их деформации, предотвращая отек. Противовоспалительное действие экстрактов конского каштана обусловлено их ингибирующим действием на так называемые простагландинсинтаза – фермент, отвечающий за выработку провоспалительных веществ.Кроме того, эсцин вызывает снижение вязкости крови, благодаря чему улучшается кровоток в венах, что предотвращает образование тромбов.

Рускогенин - вещество под названием рускогенин также очень эффективно при лечении геморроя. Его получают из корня иглицы иглицы. Основное действующее вещество, содержащееся в экстракте этого сырья – русцин – укрепляет и уплотняет сосуды. Обладает сильными противовоспалительными и противоотечными свойствами, что значительно уменьшает неприятные симптомы геморроя – зуд и жжение.Сырьем, используемым в составе вяжущих средств от геморроя, является кора дуба. Он содержит химическое соединение – танин. Это вещество при контакте с водой создает постоянные нерастворимые связи с белками, уменьшая воспаление и ограничивая незначительные кровотечения.

Лекарственные средства, содержащие вышеуказанные вещества могут быть в форме таблеток (общее лечение) или мазей, суппозиториев или гелей (местное лечение). Их следует использовать не более 7-10 дней.

7.2.

таблеток

В аптеках есть таблеток для лечения геморроя , которые действуют «изнутри».Вы также можете принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и воспаление, связанные с геморроем.

7.3. Кремы и мази

Крем и мазь от геморроя значительно уменьшают зуд и отек. Содержит активные и натуральные вещества (например, экстракт конского каштана, перуанский бальзам, препараты тополиных почек и др.).

7.4. Гель

В аптеках также продаются гели от геморроя. Кроме того, частое использование алоэ вера на анусе может быть эффективным в борьбе с воспалением, вызванным геморроем.

7.5. Суппозитории 9000 5

Свечи от геморроя являются популярными средствами, используемыми при лечении геморроя. Стоит, однако, отметить, что эффективность свечей от геморроя зависит от стадии развития геморроя – не в каждой ситуации они будут эффективно работать.

Суппозитории

в основном используются для снятия воспаления в перианальной области. Они также работают, регенерируя слизистую оболочку и ускоряя заживление ран в анальном канале.Они также предотвращают рецидив геморроя.

Состав свечей от геморроя может варьироваться и не ограничиваться одним конкретным соединением. Некоторые свечи от геморроя содержат бензокаин — вещество, которое оказывает локальное обезболивающее действие. Некоторые препараты также содержат борную кислоту, перуанский бальзам или гидрокортизон.

Лучше всего проконсультироваться с врачом о выборе соответствующего источника лекарственных веществ (обязательно в случае суппозиториев от геморроидальных узлов).Однако все фармакологические средства не будут работать эффективно, если не соблюдать правильную гигиену перианальной области.

8. Инструментальное лечение геморроя

Инструментальное лечение мы применяем у больных со II и III стадиями геморроидальной болезни. Однако обострение заболевания является противопоказанием к этому методу лечения. Принцип лечения инструментальными методами заключается в фиксации геморроидальных узлов в нужном месте путем индукции фиброза и рубцевания геморроидальных узлов.

8.1. Гумминг

Гуммирование, т.е. перевязка геморроидальных узлов по методу Бэррона является безоперационным методом лечения. Процедура рекомендуется, когда геморрой вызывает образование тромбов и чрезмерное ректальное кровотечение. При этой процедуре на основание геморроидального узла накладывается небольшая резинка, чтобы остановить кровоснабжение геморроидального узла.

В результате геморроидальные узлы сморщиваются и отмирают в течение 7-10 дней. Затем они удаляются во время нормальной дефекации.Резиновая лента используется для перевязки, так как это связано с меньшей болью, чем хирургическое лечение геморроя. Это также обеспечивает более короткий период восстановления. Его эффективность колеблется от 60 до 80 процентов.

8.2. Склеротерапия 9000 5

Позволяет закрыть кровеносные сосуды. Это делается путем введения специального вещества, которое заставляет их разрастаться.

8.3. Метод ДГХАЛ

Также называется методом Моринаги. Это удаление геморроидальных узлов путем разрушения сосудов, снабжающих их кровью.

8.4. Криотерапия 9000 5

Криотерапия геморроя – замораживание варикозно расширенных вен жидким азотом с целью их уменьшения и, как следствие, их экспульсии. Никаких дополнительных веществ не используется, поэтому это безопасный метод, не вызывающий побочных эффектов и аллергии. Для криотерапии геморроя можно использовать специальные криотерапевтические аппараты. При регулярном применении симптомы геморроя должны исчезнуть через 2 недели.

8.5. Лазеротерапия 9000 5

Лазерная терапия также успешно применяется.Варикоз анального отверстия облучают лазерным лучом. Под воздействием высокой температуры сосуды сужаются и закрываются, в результате чего ткань узелка разрушается.Риск осложнений при этом методе низкий. После лечения могут оказать поддержку мази от геморроя, содержащие дезинфицирующие и заживляющие компоненты.

Вы также можете проводить Hemo-RF (лечение радиоволнами) и Hemo-LT (лечение высокоэнергетическим лазером).

8.6. Фотокоагуляция

Геморрой можно облучать галогенными лампами (фотокоагуляция). Инфракрасные лучи проникают через слизистую и разрушают геморроидальные узлы. Минус этой процедуры в том, что за один раз можно удалить только два узелка, следующие удаляются после соответствующего временного перерыва, то есть через 3-4 недели. Это безопасный метод, осложнения очень редки.

8.7. Комбинированная терапия

Существует также лечение, сочетающее облучение резиновыми кольцами (комбинированная терапия).В 90 проц. случаи не рецидивируют.

9. Хирургическое лечение герморроя

9.1. Традиционный метод

Удаление геморроидальных узлов , также известное как геморроидэктомия. Операция по удалению геморроидальных узлов показана при

• большие геморроидальные узлы, выступающие за пределы заднего прохода
• хронические симптомы геморроидальной болезни
• Внутренний геморрой, который рецидивирует, несмотря на менее инвазивное лечение, чем хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение геморроя остается методом выбора при геморрое четвертой степени и при неэффективности консервативного и инструментального лечения на начальных стадиях геморроидальной болезни.

На самом деле более 90 процентов. пациентов, у которых развиваются симптомы геморроя, можно лечить традиционными или неинвазивными методами. Всего 10 процентов. пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Целью геморроидэктомии является:

• иссечение больных геморроем
• иссечение излишков выпавшей слизистой анального канала
• перевязка сосудистой ножки геморроидальных узлов
• дренирование анодермы в периферическую часть анального канала
• первичное закрытие дефектов слизистой оболочки анального канала

При традиционной геморроидэктомии хирург делает круговой разрез вокруг геморроидального узла, удаляет соответствующие кровеносные сосуды и зашивает разрез непрерывным рассасывающимся швом.Удаление геморроидальных узлов может вылечить 95% пациентов. случаев геморроидальной болезни. Редко приводит к осложнениям, но болезненно. Требуется общая или поясничная анестезия и обезболивающие после операции.

Обычно после операции вам необходимо принимать добавки с клетчаткой или слабительные, чтобы предотвратить запоры, вызванные послеоперационной болью, боязнью боли при дефекации и побочными эффектами анестетиков. Возвращение больного к работе обычно возможно через семь-десять дней.

Операция по удалению геморроидальных узлов может быть выполнена тремя способами:

• Открытая геморроидэктомия - метод Миллигана-Моргана
• закрытая геморроидэктомия - метод Фергюсона
• подслизистое удаление геморроидальных узлов - Метод Парка

Геморроидэктомия может быть ограничена только одним или двумя узлами.

Осложнения после геморроидэктомии включают:

• боль
• кровотечение
• раневая инфекция
• анальная трещина из-за аномального заживления раны
• послеоперационный анальный стеноз
• недержание газов и стула
• запор, нарушение мочеиспускания
• Замедленное заживление ран

9.2. Метод Лонго

Альтернативой традиционному удалению геморроидальных узлов является процедура с применением степлера (метод Лонго). Эту процедуру часто рекомендуют, когда резинирование варикозно расширенных вен не удалось. Хирург использует степлер для иммобилизации геморроидальных узлов. Операция с помощью степлера проводится под общей анестезией, но менее болезненна, чем традиционная геморроидэктомия. Пациент быстро выздоравливает, но некоторые исследования предполагают более высокий риск рецидива.

Лечение геморроя методом Лонго особенно рекомендуется при выпадении слизистой анального канала.Этот метод противопоказан при геморроидальной болезни четвертой степени и выраженном выпадении прямой кишки. Кроме того, он имеет потенциальный риск осложнений, например,

• язвы
• некроз слизистой оболочки прямой кишки
• ректовагинальный свищ
• свищ предстательной железы

Геморроидальные узлы удаляют под общей анестезией. Сразу после операции больной может ощущать боль в большей или меньшей степени. Около 10 дней больной должен принимать слабительные, чтобы обеспечить ему легкое опорожнение кишечника.Послеоперационные раны обычно полностью заживают через 3-6 недель.

Еще одной новинкой является использование специального устройства с допплеровским датчиком для локализации артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы, и облегчения их перевязки.

Операция у ВИЧ-позитивных больных или у больных с развернутым СПИДом — отдельная проблема. И у ВИЧ-позитивных, и у больных СПИДом послеоперационные раны долго заживают.При этом увеличивается процент послеоперационных осложнений, связанных в основном с раневой инфекцией. Однако правильная оценка состояния больных в зависимости от периода заболевания позволяет в определенной степени прогнозировать осложнения, что позволяет проводить адекватную тактику ведения.

10. Прогноз и осложнения геморроя

10.1. Прогноз 9000 5

Люди, борющиеся с такими проблемами, как растрескивание, кровотечение и выпадение геморроидальных узлов, должны немедленно обратиться к терапевту или специалисту-проктологу.Благодаря ранней диагностике можно провести эффективное лечение и исключить, что симптомы заболевания не связаны ни с одним из заболеваний прямой кишки.

Следует подчеркнуть, что выраженность симптомов заболевания может быть различной у разных пациентов. Кровотечения II степени могут проявляться кровотечением после дефекации, зудом и жжением заднего прохода или не вызывать боли. Бывает, что люди с диагнозом геморрой III стадии не испытывают никаких симптомов заболевания.В случае запущенных II, III и IV степеней заболевания больной должен получать соответствующую терапию, так как геморрой самопроизвольно не рассасывается. Как на третьей, так и на четвертой стадиях заболевания возможны выпадение шишек, кровотечение из заднего прохода, изъязвление и проблемы с удержанием стула.

Соблюдение личной гигиены, соблюдение диеты, богатой клетчаткой, консервативное лечение, сидячие ванны, употребление в пищу растений, уменьшающих симптомы заболевания, — все это способы, с помощью которых мы можем замедлить развитие анального геморроя и продлить периоды, когда симптомы не исчезают. происходить.Боли при геморрое часто являются причиной того, что пациенты предпринимают странные, часто опасные действия. В Интернете мы можем встретить вопросы типа: «можно ли проколоть геморрой?». На этот вопрос есть только один ответ. Точно нет! Самостоятельное удаление, прокалывание или выдавливание могут привести к инфицированию.

10.2. Осложнения после геморроя

К наиболее частым осложнениям геморроя относятся:

• анемия (малокровие) вследствие дефицита железа в случаях со значительным кровотечением
• тромбы в просвете варикозно расширенных вен, вызывающие сильную боль
• воспаление геморрагического узла или прилегающих тканей
• захват конкреций
• тромбоз

При таких осложнениях у больного обычно возникают выраженные болевые симптомы, которые могут сопровождаться зудом, жжением и воспалительными выделениями из заднего прохода.Возникновение любого из этих симптомов требует консультации хирурга для оценки стадии и квалификации хирургического лечения, а при отсутствии показаний к экстренному оперативному вмешательству - симптоматического, местного и общего лечения.

11. Домашние средства от геморроя

Домашние средства от геморроя включают соблюдение правил гигиены, отказ от закупоривающих продуктов, а также использование травяных ванн и компрессов.

Насядувки

При геморрое можно сделать сеанс с добавлением коры дуба. Еще один метод облегчения болей, вызванных геморроем, — ванны с теплой водой, которые следует применять три-четыре раза в день по 10-15 минут. После завершения процедуры тщательно высушите интимную зону.

Обертки

Вы также можете использовать холодные компрессы или пакеты со льдом вокруг ануса, чтобы успокоить набухшие вены.Компрессы следует накладывать примерно на 10 минут три-четыре раза в день.

Вот пример рецепта травяного обертывания:

Требуемые ингредиенты:

• 10 г порошка ромашки
• 20 г меда
• 250 мл масла зародышей пшеницы
• 20 г ланолина
• два лепестка розы

Как сделать :

№

Поместите масло проростков, лепестки роз и ромашку в кастрюлю и дайте настояться 20 минут.Через 20 минут снимите кастрюлю с огня и дайте остыть. После того, как смесь остынет, используйте дуршлаг или марлю, чтобы слить остатки. Добавьте мед и ланолин. Тщательно перемешайте все ингредиенты и поставьте в холодильник до загустения. Ежедневно смазывайте остывшей смесью область заднего прохода, точное место геморроя, через несколько минут почувствуете облегчение.

Когда вы страдаете от геморроя, не забывайте очищать область вокруг ануса (Shutterstock)

Гигиена

Чтобы эффективно избавиться от геморроя, следует помнить о правилах гигиены.Необходимо адекватно успокоить раздраженную область ануса. Помните, однако, что при геморрое нельзя сидеть в ванне, а только мыть область ануса под проточной водой.

Анальную область следует очищать после каждой дефекации. Однако не используйте для этого мыло, так как оно может вызвать дополнительное раздражение. Лучше всего использовать влажную туалетную бумагу, смоченную водой или лосьоном из гамамелиса, или влажные салфетки (например, для детской гигиены).

Не следует использовать мочалки или губки, так как они содержат бактерии.

Не только на ногах — 5 мест, где может появиться варикоз [6 фото]

Варикозное расширение вен вызвано чрезмерным расширением вен.Чаще всего они являются следствием заболеваний, связанных с системой

. посмотреть галерею

Препараты для укрепления сосудов

При геморрое можно использовать сильнодействующие препараты, укрепляющие сосуды. Они помогут в лечении геморроя. Стоит обратиться за препаратами от геморроя, которые содержат диосмин. Диосмин представляет собой органическое химическое соединение, которое повышает напряжение сосудистых стенок.Он защищает структуру кровеносных сосудов и делает возврат крови из венозной системы более эффективным. Кроме того, он снижает давление и венозный застой в ногах и анусе. Он также оказывает противовоспалительное действие.

12. Травы от геморроя

Вот самые эффективные травы, уменьшающие неприятные симптомы геморроя:

Гамбургский орех - это кустарник, используемый в медицинских целях. Используются его листья и кора. С помощью этого растения можно решить многие проблемы с кровообращением.Он влияет на герметизацию сосудов, а также регулирует подкожное кровообращение и обладает противовоспалительными свойствами. Траву применяют при диарее и воспалении слизистой оболочки толстой кишки. Помимо лечения вышеупомянутых проблем со здоровьем, гамамелис также лечит геморрой , геморрой . Он доступен в различных формах, таких как гели, мази. Также из него можно делать приседания. Это чрезвычайно эффективное средство в борьбе с геморроидальной болезнью.

Каштаны (обыкновенный, белый, горький) - широко применяются при сердечно-сосудистых недугах.При наружном применении они уплотняют стенки капилляров, улучшают кровоток в венозных сосудах, обладают противовоспалительными свойствами. Лечат не только геморрой, но и варикозное расширение вен ног, воспаление печени, тендинит, отек кожи и подкожной клетчатки. Можно использовать настойку плодов каштана.

Пажитник — это трава, используемая для стимуляции аппетита и ускорения метаболизма. Из него делают специальные компрессы для размягчения гнойных дерматитов.Обладает противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, а также улучшает самочувствие. Важно отметить, что он регулирует перистальтику кишечника. Разрыхляет каловые массы. Побочным эффектом действия этого растения является специфический запах пота и мочи человека, принявшего даже малые его дозы. Он напоминает запах кленового сиропа.

Тысячелистник - эта трава используется внутрь. Помогает при желудочно-кишечных расстройствах, вызванных отсутствием аппетита, метеоризмом, кишечными спазмами или расстройством желудка. Его также применяют при геморрое.Кроме того, он обладает противовоспалительным действием и используется при язвенной болезни. Из тысячелистника можно делать сидячие ванночки, так как он успокаивает воспаление кожи и слизистых оболочек, благодаря ему быстрее заживают раны.

Индийский мед - обладает обезболивающими, противовоспалительными и антибактериальными свойствами; предотвращает геморрой, эффективно удаляя продукты жизнедеятельности и предотвращая развитие запоров.

Барбарис - трава способствует микробиологическому балансу организма и улучшает работу печени и желчного пузыря.

Ружчик колючий - способствует сужению вен, тем самым облегчая дискомфорт, связанный с варикозным расширением вен и геморроем.

Обратитесь к врачу, если геморрой очень болезненный или часто повторяется. Беспокоиться не о чем, это очень распространенный и распространенный недуг: более половины людей старше 50 хотя бы раз сталкивались с проблемой геморроя. Приведенный выше совет предназначен только для облегчения симптомов, связанных с заболеванием, а не для их лечения или предотвращения рецидивов геморроя.

13. Диета при геморрое

Чтобы избавиться от геморроя, нужно бороться с запорами. Для этого следует соблюдать правильную диету.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

13.1. Указанные продукты

При борьбе с геморроем правильно питайтесь:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы, цельнозерновой хлеб, овсянка и т. д.).)
• пейте много воды

Клетчатка играет важную роль в профилактике геморроя. Его правильная подача способствует получению именно такой оптимальной формы кала. Кроме того, желаемое количество клетчатки в рационе увеличивает объем стула, благодаря чему во время дефекации нам не приходится напрягать мышцы ануса, чтобы обеспечить эффективное прохождение каловых масс через прямую кишку.

Количество клетчатки в рационе следует увеличивать постепенно, чтобы предотвратить вздутие живота. Вы также должны помнить о потреблении большего количества жидкости — клетчатка работает оптимально только тогда, когда количество выпитых напитков достаточно велико.

13.2. Противопоказанные продукты

Чрезвычайно важно избегать продуктов, способствующих запорам и метеоризму, таких как:

• какао
• шоколад
• бобовые

14. Профилактика геморроя

1. Нормальный вес – ожирение может вызвать геморрой. Это связано с тем, что люди с избыточным весом избегают физической активности и допускают много ошибок в питании.Ожирение – это болезнь, с которой нужно бороться. Это займет время. Лишние жировые отложения не исчезнут за несколько дней.

2. Упражнения. Важно регулярно заниматься спортом. Они не должны быть слишком напряженными. Полезны будут ежедневная гимнастика, прогулка перед сном, плавание. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, тренируйте анальные мышцы и время от времени вставайте и ходите, растягивайте тело.

3. Правильное питание - поможет вам поддерживать здоровый вес, а также бороться с ожирением.Кроме того, это предотвратит запоры. Запор возникает, когда в рационе мало клетчатки, но много продуктов, содержащих животные жиры, сладости и острые специи. Алкоголь, крепкий кофе и чай также способствуют запорам. Как питаться, чтобы их избежать? Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, крупы, овсянку, кефир, пахту, йогурт, творог, овощи и фрукты. Пейте травяные чаи, фруктовые чаи, свежевыжатые соки и большое количество воды, не менее 1,5-2 литров в день.

4. Не затягивайте посещение туалета - если вы слишком долго и сильно напрягаете мышцы живота во время дефекации, вены вокруг ануса могут слишком сильно растянуться и стать менее гибкими.Это часто является причиной того, что в них появляется все больше и больше крови. Как следствие, развивается варикоз. После дефекации не растирайте сильно область вокруг ануса – используйте нежные увлажняющие интимные салфетки, не раздражающие чувствительную кожу этих зон. Затем высушите кожу вокруг ануса мягкой бумагой.

5. Гигиена - после дефекации промыть задний проход. Используйте лосьоны для интимной гигиены, салфетки, пропитанные экстрактами ромашки и календулы. Замените парфюмированное мыло мягким средством для мытья интимных частей тела.Если вы страдаете геморроем (геморроем), не носите полиэтиленовое белье и стринги. Носите хлопчатобумажное белье, чтобы предотвратить скопление влаги в интимной зоне. Натуральное нижнее белье и свободная одежда предотвращают раздражение кожи.

6. Откажитесь от анального секса - анальный секс приводит к проникновению в задний проход. Поврежденный геморрой может стать причиной недержания стула и инфекционных заболеваний.

Кроме того:

• избегать верховой езды и езды на велосипеде
• избегать переноски тяжелых грузов
• не носить тесную одежду
• избегайте сидячего образа жизни

15.Способы борьбы с геморроем на ходу

Для больных геморроем дальняя поездка на автобусе вряд ли подойдет из-за необходимости сидеть на одном месте несколько часов. Авиаперелеты обычно короче (в зависимости от пройденного расстояния), но многие пациенты обеспокоены тем, что симптомы геморроя могут ухудшиться во время полета. Оправданы ли их опасения? В каком-то смысле да — хотя полеты и не вызывают геморроя, они могут обезвоживать организм и вызывать запоры.Чтобы противодействовать им, пейте много жидкости на борту самолета.

Также стоит подумать о путешествии на поезде, так как этот вид транспорта один из немногих, который предлагает пассажирам возможность свободно перемещаться по коридору.

Правильный выбор транспорта — первый шаг к удачной поездке. Однако людям с геморроидальным заболеванием следует помнить и о других занятиях, которые могут значительно улучшить качество их жизни во время путешествия:

• увеличение потребления клетчатки за несколько дней до отъезда – большее количество этого вещества делает стул более мягким и не раздражает слизистую оболочку прямой кишки по мере продвижения к анусу
• Употребление легкоусвояемой пищи во время путешествий и употребление большого количества воды или фруктовых чаев во избежание запоров
• частые перерывы (по возможности) во время вождения автомобиля или автобуса – несколько минут остановки – это возможность «размять» ноги, улучшить кровообращение и улучшить работу кишечника (длительное сидение отрицательно влияет на перистальтику кишечника).
• Размещение надувной подушки на сиденье автомобиля, автобуса, поезда или самолета – круг, наполненный воздухом, уменьшает дискомфорт, вызываемый сидячим положением
• Применение мази от геморроя, которая успокаивает воспаление, уменьшает боль и защищает задний проход.Если препарат проявляет скользящие свойства, он дополнительно облегчает дефекацию, улучшая движение стула.
• Сидеть за день до отъезда - поддерживает лечение геморроя, успокаивает дискомфорт и расслабляет.

16. Мифы и факты о геморрое

1. Чем старше мы становимся, тем чаще болеем геморроем - правда. Среди людей старше 50 лет более половины уже имели проблемы с геморроем.

2. Люди с геморроем должны бороться с запорами - правильно.Во время запора стул затруднен. Усилия, необходимые для дефекации, повышают кровяное давление в венах вокруг ануса, что способствует возникновению геморроидальных узлов.

3. Геморрой всегда болезненный - неправда. Есть два типа геморроя. Первый тип наружный анальный геморрой . Расширенные вены располагаются прямо под кожей заднего прохода, что вызывает боль. Между тем, если геморрой находится внутри заднего прохода ( внутренних геморроидальных узлов ), он обычно безболезненный.

4. Людям с геморроем нельзя читать в туалете - правильно. При длительном сидении на унитазе, что характерно для читающих туалет, мышцы заднего прохода расслабляются и возникают застойные явления, что может усугубить симптомы геморроидальной болезни.

5. Людям, страдающим геморроем, следует ограничить потребление клетчатки – неправда. Из-за высокого содержания клетчатки фрукты, овощи, крупы и цельнозерновой хлеб размягчают стул и увеличивают его объем, что облегчает его отхождение.

6. Не использовать никакие слабительные - неправда. В некоторых случаях для увеличения размера стула могут использоваться слабительные средства. В общем, все, что поддерживает функцию кишечника, рекомендуется при проблемах с геморроем.

7. Для облегчения боли, вызванной геморроем, рекомендуются сидячие ванны - правда. Теплая вода снимает боль, вызванную геморроем, так же, как и холодные компрессы.

8. Людям с геморроем рекомендуют острую пищу - неправда.Следует избегать всех раздражающих продуктов: специй, горчицы, острого перца, а также алкоголя и кофе.

9. Геморрой заразен - В Интернете можно найти множество запросов , заразен ли геморрой . Точно нет! Да, как и острицы, они вызывают некоторый дискомфорт или зуд, но это не болезни, которыми мы можем заразиться. В отличие от паразитарных заболеваний, геморрой не распространяется. Поэтому мы не передадим его детям или нашим соседям по комнате.

На многих неравнодушных форумах тоже спрашивают про исчезнет ли внешний геморрой сам по себе ? К сожалению, но, вероятно, нет. Когда образуется наружный геморрой, очень маловероятно, что он исчезнет сам по себе. В том случае, если это становится для нас хлопотным, следует использовать один из методов лечения. Также стоит обсудить эту проблему со специалистом, проктологом. Доктор проведет тест на геморрой и развеет наши сомнения.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Геморрой - симптомы, причины, препараты от геморроя

Жжение вокруг ануса, боль, яркая кровь в кале – это наиболее частые симптомы геморроидальной болезни. В рамках облегчения симптомов геморроя используются соответствующие симптоматические препараты (в основном мази и свечи от геморроя) и рекомендуются изменения образа жизни (диета, богатая клетчаткой и достаточная гидратация). В случае запущенного геморроя становится необходимым хирургическое лечение.

Ими страдает половина взрослого населения, детей дразнят очень редко. Это крайне неприятный недуг, и хотя они уже давно перестали быть запретной темой, мы до сих пор неохотно о них говорим и так же неохотно отмечаемся на диспансеризации. А между тем геморрой известен человечеству с незапамятных времен. Однако сегодня мы можем эффективно облегчить их симптомы.

Что такое геморрой?

Мы не называем их геморроем, пока они не начинают нас беспокоить.Между тем, внутренние и наружные геморроидальные или геморроидальные узлы встречаются у каждого здорового человека, хотя мало кто даже подозревает об этом. Только когда в этих узлах возникает застой венозной крови или тромбы и они начинают болеть или кровоточить, мы имеем дело с так называемой геморроидальной болезнью. Однако в польском языке прочно прижилось слово «геморрой», которое обычно используется для обозначения поражений вокруг геморроидальных узлов.

>> Лекарства и препараты от геморроя.Свечи, гели, мази, кремы от геморроя

Каковы симптомы геморроя?

Среди симптомов геморроя, в первую очередь, отчетливо ощущается дискомфорт в области ануса, который не ограничивается моментом дефекации, а сопровождает нас длительное время.

Это может быть:

• зуд или жжение,
• чувство раздражения,
• ощущение неполной дефекации,
• мучительные боли различной интенсивности.

Иногда шишки выпадают за пределы заднего прохода и могут ощущаться на ощупь. При возникновении в узлах тромба или разрыва вены боль значительная, а вокруг заднего прохода появляется характерная болезненная шишка синеватого оттенка. Когда обострение стихает, выпадение геморроидальных узлов может спонтанно регрессировать, и симптомы облегчаются.

Симптом, который обязательно должен заставить нас обратиться к врачу, это кровотечение из заднего прохода. Кровь может появиться в виде крошечного следа на туалетной бумаге, когда кровотечение становится более сильным, ее можно увидеть в скорлупе или на поверхности стула.Важным отличием является цвет крови: при кровоточащем геморрое она будет иметь яркий насыщенный оттенок.

Анальные уплотнения кровоточат при дефекации, особенно при интенсивном усилии, которое возникает при прохождении стула при запорах, поэтому кровь появляется свежая и яркая. Если мы видим более крупные сгустки, темно-красные прожилки крови или черный стул, это сигнал о более серьезных заболеваниях, которые потребуют других, более обширных исследований и диагностики.

Подводя итог, симптомы геморроя – независимо от того, является ли он нормальным или геморроидальным заболеванием – это:

• зуд или жжение вокруг заднего прохода
• чувство раздражения
• боль
• ощущение неполной дефекации
• кровотечение из заднего прохода при дефекации
• выпячивание узелков наружу

Суппозитории UniGel Apotex Procto Прямокишечное медицинское устройство, которое поддерживает процесс заживления как острых, так и хронических ран слизистой оболочки прямой кишки, ануса и хронических ран.в. геморрой. ЗАКАЗАТЬ И ПОЛУЧИТЬ

Откуда берется геморрой

Причина геморроя - геморроидальная болезнь, увеличение геморроидальных узлов - повышение артериального давления или его застой в венозных сплетениях вокруг ануса. Он может быть постоянным или временным, он может быть вызван обычной ситуацией, такой как малоподвижный образ жизни, склонность к запорам или диарее, а также интенсивными тренировками в беге на длинные дистанции. Бывает, что геморрой появляется у больных с другими, более серьезными заболеваниями, такими как цирроз печени или врожденные дефекты сосудов или опухоли малого таза.Когда пациент приходит к врачу - всегда лучше раньше, чем позже - он должен ожидать или даже попросить анального осмотра.

Геморрой при беременности

Это повод для беспокойства? Геморрой очень часто появляется у беременных – более половины беременных борются с этим состоянием. Как при беременности, так и при упомянутых выше опухолях причиной геморроя является механическое давление на сосуды, препятствующее оттоку крови из вен вокруг заднего прохода. Стоит знать, что геморрой беременных обычно проходит самопроизвольно после родов.Из-за риска хирургическое вмешательство при геморрое во время беременности нежелательно и обычно лечится консервативно.

Геморрой - Лечение

Симптоматическое лечение безрецептурными местными суппозиториями, мазями или кремами будет достаточным для большинства пациентов с геморроидальными симптомами. Они обладают обезболивающим и вяжущим действием, способствуют регенерации слизистой прямой кишки и ускоряют заживление возможных ран.

Когда геморроидальная болезнь не очень запущена или когда у нас иногда появляются одиночные уплотнения, мы можем помочь себе домашними средствами, такими как травяные ванны с вяжущим и симптоматическим действием, например.из коры дуба или каштана или из холодных компрессов.

Активные вещества в мазях и кремах от геморроя:

• растительные экстракты: коры каштана, корня мясника, соцветий бессмертника, гамамелиса, алоэ,
• лидокаин, тетракаин - местные анестетики
• гидрокапортизон
антистрессовый эффект суспензия бактериальной культуры кишечной палочки
• трибенозид - успокаивающие и ускоряющие заживление
• гиалуроновая кислота, эктоин - водосвязывающие вещества
• троксерутин, рускогенин - вещества, уплотняющие сосуды .Они отличаются от мазей и кремов в основном формой применения, в их основе лежат аналогичные активные вещества, которые призваны уменьшить болезненные симптомы и улучшить комфорт пациента.

  При усилении болевых симптомов или возникновении ректального кровотечения посещение врача будет абсолютно необходимо. В дополнение к вышеупомянутым препаратам для местного применения врач может порекомендовать фармакологическое лечение, в том числе антибиотики. Среди препаратов, рекомендуемых в фармакотерапии геморроя, вначале применяют препараты, уменьшающие отек, жжение и боль, а также релаксанты стула.

  Всегда ли необходима операция при геморрое?

  При неэффективности лекарств требуется хирургическое вмешательство. Виды операций на геморрой зависят от стадии заболевания. При геморрое 1-й и 2-й степени применяют так называемые ластик, т.е. наложение резиновых подвязок на наружные узлы, при геморрое 3 степени врач может выбрать:

  • резиновые подвязки
  • иссечение узлов
  • лечение степлером

  Стоит знать, что при прорезинивании дает меньше послеоперационных недомоганий и гораздо меньше вероятность осложнений, к сожалению, это связано и с большей вероятностью рецидива заболевания.Однако выбор лечения всегда остается решением врача и зависит от тяжести недуга.

  Как предотвратить геморрой

  Хотя некоторые из нас более, а другие менее склонны к развитию этого состояния, всегда стоит знать несколько профилактических советов. Они будут полезны как тем, кто уже знает, что такое болезнь, чтобы не приходилось сталкиваться с ней слишком часто, так и тем, кто еще может избежать этой болезни.

  Чтобы избежать того, что «любит» геморрой, соблюдайте универсальные правила здорового образа жизни:

  • заботьтесь о регулярном опорожнении кишечника
  • пейте достаточное количество воды
  • ешьте продукты, богатые клетчаткой
  • и, прежде всего, уделяйте время умеренности , но регулярное, желательно ежедневное опорожнение кишечника

  Геморрой является общей проблемой для людей, у которых есть проблемы с регулярным опорожнением кишечника.В качестве профилактики геморроя рекомендуется диета, богатая клетчаткой, для увеличения объема стула и стимуляции перистальтики кишечника. Регулярные движения кишечника также выигрывают от адекватного потребления жидкости.

  Избегайте: белого хлеба, бананов, сладостей, острых специй, алкоголя.

  Геморрой, к сожалению, имеет склонность к рецидивам, поэтому стоит снабдить домашнюю аптечку местными средствами для облегчения симптомов, а также травами, действующими как местное вяжущее средство и уменьшающими неприятные симптомы.В качестве альтернативы также стоит использовать средства, укрепляющие стенки сосудов (производные рутина).

  .

  Боль в животе и кровь из заднего прохода - причины, лечение

  Кровь в прямой кишке — относительно распространенная проблема, возникающая как у мужчин, так и у женщин. Ректальное кровотечение обычно наблюдается после прохождения стула со свежей кровью или кровянистой слизью в стуле. Кровотечения могут быть вызваны разными причинами. Чаще всего это связано с появлением анального варикоза (геморроя), но может указывать и на гораздо более серьезное заболевание, которым является анальный рак. По этой причине ректальное кровотечение всегда является тревожным сигналом, требующим врачебной консультации.Итак, каковы потенциальные причины боли в животе и ректального кровотечения? Что может означать кровавый стул?

  Симптомы ректального кровотечения

  Кровотечение и боль в прямой кишке являются тревожным симптомом, характерным признаком которого является наличие свежей крови или сгустков в стуле. Больные обычно замечают кровь на туалетной бумаге при вытирании или на нижнем белье, которое появляется после дефекации. Обычно это указывает на кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Однако важно определить, является ли ректальное кровотечение свежим или смешанным с кровью стула, или оно видно только на туалетной бумаге. Это важно для первоначальной диагностики основной проблемы, так как позволяет определить, произошло ли кровотечение в толстом кишечнике или в прямой кишке. Сопутствующие симптомы также крайне важны для диагностики.

  Причины ректального кровотечения и боли в животе

  Ректальное кровотечение классифицируется как тревожные симптомы, требующие немедленной диагностики.Интенсивность и динамика кровотечения могут быть различными. Кровь в кале может появляться в следовых количествах и может принимать форму мажущих выделений, могут быть обильные ректальные кровотечения и даже кровоизлияния.

  Ректальное кровотечение может иметь множество причин, в том числе:

  • геморрой, известный как геморрой, в этом случае кровь появляется при дефекации и может указывать на кровоточащий геморрой (разрыв),

  • воспалительный колит, включая язвенный колит или болезнь Крона,

  • желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями,

  • анальная трещина, характеризующаяся болью после дефекации,

  • дивертикулы толстой кишки,

  • полипы толстой кишки, часто сопутствующим симптомом являются сократительные боли внизу живота,

  • травмы,

  • новообразования заднего прохода, которые чаще всего появляются после 50 лет.лет ректальное кровотечение обычно возникает на далеко зашедшей стадии заболевания.

  Ректальная кровь также может быть симптомом более редких заболеваний, таких как эндометриоз, кишечная ангиодисплазия или спонтанная язва прямой кишки. Стоит отметить, что кровотечение очень часто сопровождается болями в животе.

  Кровотечение из прямой кишки - сопутствующие симптомы

  Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, часто называемое ректальным кровотечением, является симптомом, возникающим при многих заболеваниях.Часто сочетается с другими симптомами, обычно сопутствующим симптомом является:

  • боль в животе, которая возникает чаще всего,

  • самопроизвольная боль в заднем проходе,

  • боль при дефекации (дефекации),

  • изменение дефекация (запор или диарея),

  • позывы к дефекации,

  • внезапная потеря веса,

  • слизь с кровью,

  • лихорадка.

  Ректальное кровотечение может быть изолированным симптомом, однако оно может предшествовать возникновению других симптомов.

  Как лечить боль в животе и ректальное кровотечение?

  Боль в животе и кровь из заднего прохода являются симптомами, которые могут указывать на различные заболевания толстой кишки, в том числе прямой кишки и заднего прохода. Если ваш стул черный, дегтеобразный, кровотечение и боль в животе могут быть вызваны язвой желудка, геморрагическим гастритом или варикозным расширением вен пищевода. Кровь становится очень темной, когда она химически реагирует с желудочным соком. Следует, однако, указать, что установление однозначной причины болей в животе и ректального кровотечения требует врачебной консультации и часто требует проведения дополнительных исследований - лабораторных и визуализирующих (УЗИ брюшной полости и/или эндоскопических исследований - колоноскопия).В ходе визита врач-проктолог проводит развернутый медицинский опрос, цель которого установить:

  • кровь из заднего прохода свежая или темная,

  • видны сгустки крови в кале,

  • следовые количества в кале видна кровь геморрагии,

  • в кале видна кровянистая слизь,

  • дефекация сопровождается болью в заднем проходе,

  • есть запор или диарея.

  Крайне важно, чтобы пациент сообщил во время визита к врачу о дополнительных симптомах, таких как: боль в животе, диарея, изменение характера стула, тошнота и рвота, лихорадка и потеря веса.Все симптомы позволяют поставить диагноз заболевания и провести соответствующее лечение. Стоит подчеркнуть, что кровь, появившуюся на туалетной бумаге или нижнем белье, нельзя недооценивать, так как она может указывать на опухоль толстой кишки.

  Геморрой лечат консервативно с помощью местных средств. Хирургическое лечение при запущенном геморрое применяется очень редко. Кровотечение из дивертикулов обычно является периодической проблемой и не требует лечения, хотя в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.В свою очередь, при воспалительных заболеваниях проводят специфическое фармакологическое лечение. Полипы, чаще всего аденомы, являющиеся доброкачественными новообразованиями, поддаются лечению эндоскопически, в то время как колоректальный рак требует хирургического вмешательства.

  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Как быстро убрать живот и бока женщине за неделю
  • 
    Пламенеющий невус
  • 
    Что делать если на носу растут волосы
  • 
    Лабораторная диагностика covid 19
  • 
    Желчекаменная болезнь симптомы у женщин как проявляется
  • 
    Удаление папиллом средство
  • 
    Исследование hiv что это
  • 
    Неровности на ногтевых пластинах о чем говорят
  • 
    Когда появляется живот у беременной
  • 
    Узи желчного пузыря с определением функции что это такое
  • 
    Можно ли ингаляции при температуре