Бак посев мочи расшифровка результатов таблица у взрослых

Бакпосев мочи + антибиотикограмма - расшифровка анализа, норма

Общая характеристика

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы человека, вызываемые инфекционными микроорганизмами могут иметь рецидивирующее течение с развитием осложнений. Поражаются уретра и мочевой пузырь, инфекция может переходить на верхние отделы, поражая мочеточники и почки. В норме мочевой тракт является стерильным, за исключением дистального отдела уретры, который заселен бактериями с кожных покровов промежности, а у женщин – и микроорганизмами с вульвы. Исследование мочи направлено на выделение возбудителя заболевания и на количественное определение степени бактериурии. Возбудителями воспалительных процессов в мочевой системе наиболее часто являются условно-патогенные бактерии Escherichia coil, S. faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Serratia, несколько реже – Staphylococcus aures, S. epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes. Развитию инфекций мочевыводящих путей также могут способствовать структурные и неврологическиенарушения, которые мешают нормальному оттоку мочи, и системные заболевания (например, сахарный диабет и неоплазии). Основной задачей при интерпретации полученных данных бакисследования является доказательство этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов. Учитывают комплекс тестов: степень бактериурии, вид выделенных культур, повторность их выделения в процессе заболевания, присутствие в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. Степень бактериурии позволяет дифференцировать инфекционный процесс в мочевых путях от контаминации мочи нормальной микрофлорой. С этой целью используют следующие критерии: степень бактериурии, не превышающая 10³ микробных клеток в 1 мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно является результатом контаминации мочи.
Аналитическая чувствительность бак. посева мочи составляет 10³ КОЕ/г, т.е. если количество микроорганизмов в данном материале на момент исследования ниже этой чувствительности, то, соответственно, роста на питательной среде не будет.

Показания для назначения

1. Инфекции мочевыводящих путей.
2. Контроль после лечения (на 5 - 7 день после отмены антибиотиков или уросептиков).

Маркер

Оценка наличия возбудителей инфекции в исследуемом биоматериале с определением чуствительности к антибиотикам.

Клиническая значимость

Комплексная оценка бактериологического состава исследуемого биоматериала с определением чуствительности к антибиотикам.

Состав показателей:

Бак. посев мочи + антибиотикограмма

Метод: Бактериологический, ручной
Диапазон измерений: 10³ - 10⁸
Единица измерения: Колониеобразующих единиц на грамм

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

моча-порция 1

Условия доставки:

24 час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Уриновакуэт с борной кислотой

Объем:

9 Миллилитров

моча-порция 2

Условия доставки:

24 час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Уриновакуэт с борной кислотой

Объем:

9 Миллилитров

моча-порция 3

Условия доставки:

24 час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Уриновакуэт с борной кислотой

Объем:

9 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Прекратить прием местных антибактериальных и антисептических препаратов. Непосредственно перед обследованием провести туалет наружных половых органов. Важно: Биоматериал принимается только в специальном контейнере. Примечания: Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов. Собрать среднюю порцию первой утренней мочи в стерильный контейнер, затем присоединить Vacuette Вас (согласно Инструкции) и набрать необходимое количество БМ. Доставить в отделение МЛ ДІЛА при + 20 +25 °С: вакуетт с борной кислотой - в течение 24 часов; в стерильной баночке - в течение 2 часов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Приём антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.
• Приём антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.

Интерпретация:

• Оценивается факт обнаружения микроорганизма, активность роста и характер антибиотикограммы.

Оценить удовлетворенность

Бак посев мочи - при беременности, как собирать, расшифровка и норма

Бак посев мочи – наиболее часто предлагаемый анализ, проводимый для установления вида микроорганизмов, уровня заселения, их антибиотикочувствительности, эффективности проводимой терапии.

Содержание:

• 1 Показания к тестированию
• 2 Бакпосев мочи при беременности
• 3 Как собрать мочу на бакпосев
• 4 Бак посев мочи: расшифровка результатов
• 5 Бак посев мочи: норма

Показания к тестированию

Бактериологическое исследование мочи назначают при следующих патологиях:

• инфекциях нижних отделов мочевыделительного тракта;
• нейро-эндокринных заболеваниях;
• тяжелых прогрессирующих инфекциях;
• беременности;
• иммунодефицитных состояниях;
• контроль эффективности антибактериотерапии;
• подбор антибиотиков при наличии микрофлоры, резистентной к стандартной терапии.

Бакпосев мочи при беременности

Анализ помогает выявить бессимптомную скрытую бактериурию и обострение хронических урологических патологий. Около 6% у беременных женщин скрытая бактериурия встречается. В таком анализе может быть обнаружена кишечная палочка, фекальный и золотистый энтерококки и др. патогенные микроорганизмы.

При несвоевременной терапии возможно дальнейшее распространение инфекции с поражением почек и развитием пиелонефрита. Данная болезнь может спровоцировать внутриутробное инфекционное заражение плода. Поэтому в гинекологии это тестирование назначают беременным в I и III гестационном триместре, чтобы вовремя назначить лечение и сохранить здоровье ребенку.

Как собрать мочу на бакпосев

Правила забора урины пациенту должен объяснить врач. Как правило, материал собирают утром. По показаниям может отбираться урина в течение дня, но не менее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Жидкость помещают в стерильную емкость, выданную в лаборатории или приобретенную в аптеке. Алгоритм забора материала для исследования бакпосева мочи следующий:

• продезинфицировать руки перед процедурой;
• промыть мыльным раствором наружные половые органы и просушить их чистой салфеткой;
• отбирают только средних размеров порцию;
• укупоривают емкости и транспортируют ее на тестирование в лаборатории. После момента забора и до проведения анализа необходимо не более 2-х часов.

Анализ мочи на бакпосев необходимо сдавать так, чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты – исключить прием антибиотиков, диуретиков, продуктов, содержащие красители.

Емкость должна быть соответствующим образом маркирована. Бак посев мочи, как сдавать и какие ограничения существуют можно узнать в интернете. Если показана бактериотерапия, то отбор материала можно делать только через 14-21 сутки после того как был прыем препаратов.

Бак посев мочи: расшифровка результатов

Пациент получает бланк, в котором указаны результаты тестирования – бактерии в анализе мочи, количественность в КОЕ/мл (колонеобразующие единицы в 1 мл материала). При обнаружении разных микроорганизмов в количестве, превышающем норму, перечисляются их названия. Бактериологические исследования могут включать антибиотикограмму, тогда в бланке указывается восприимчивость патогенов к терапии соответствующими препаратами.   В таблице приведена расшифровка анализов при беременности:

Streptococcus Гем гр.В

бак посев мочи расшифровка результатов таблица

Бак посев мочи: норма

Показатели нормы микрофлоры урины, которые составляют менее 10×10³КОЕ/мл, расшифровываются следующим образом:

• < 10×10³ КОЕ/мл – отрицательный;
• ≥ 10 ×10⁴ КОЕ/мл – сомнительный, при отсутствии симптомов назначается повторный анализ;
• > 10×10⁵ КОЕ/мл – положительный, проводят дополнительно антибиотикограмму.

Что показывает бак посев мочи, можно увидеть в бланке, но расшифровать полученные данные должен только специалист. Для проведения объективного исследования можно обратиться в сеть медицинских лабораторий.

Бактериологический посев

Культура мочи - StatPearls - NCBI Bookshelf

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из основных причин инфекций в Соединенных Штатах. К возрасту 18 лет и старше по крайней мере у 10% женщин была бы диагностирована ИМП. К 24 годам каждую третью женщину лечат от ИМП.[1] ИМП являются одной из наиболее распространенных внутрибольничных инфекций, на которую приходится от 35% до 40% всех внутрибольничных инфекций.[2] Одной из наиболее распространенных нозокомиальных инфекций является катетер-ассоциированная ИМП (КАУТИ), ежегодно регистрирующая более 1 миллиона случаев в больницах и домах престарелых [3]. Посев мочи является золотым стандартом для выявления возбудителя ИМП. [4][5] Стерильная техника часто является стандартом, в котором сравниваются все методы сбора. Из-за дискомфорта пациента и стандартов клинической обстановки стерильные процедуры сбора часто упускаются в пользу методов самостоятельного сбора, когда пациент контролирует свой образец. Особого внимания заслуживают обсуждения, так как риск контаминации максимален, а ошибка оператора может привести к непоследовательному сбору мочи, особенно на преаналитической фазе посева мочи.[6] Учитывая эту очевидную и неотложную проблему с целостностью посева мочи и риск гипердиагностики, необходимо поддерживать контроль антибиотиков, чтобы защитить пациента. Кроме того, риск устойчивости к антибиотикам всегда имеет центральное значение для понимания того, как медицинские работники практикуют рациональное использование антибиотиков, где устраняется гипердиагностика и обеспечивается правильный выбор антибиотиков. Правильное использование посева мочи снимает эти опасения и помогает бороться с этой очень распространенной внутрибольничной инфекцией.

Сбор образцов

Существует множество методов сбора образцов для диагностики ИМП. Некоторые из факторов, определяющих используемый метод, включают комфорт пациента, возможность опорожнения мочевого пузыря и снижение небольшого риска ятрогенной инфекции. Можно использовать стерильные методы сбора, такие как надлобковая пункция или катетеризация уретры, чтобы уменьшить гипердиагностику и последующее избыточное лечение [7]. Тем не менее, пациентов проинструктировали собрать свои собственные образцы с помощью различных приемлемых методов.

Коллекция образцов  

Существует множество методов сбора мочи для посева, включая надлобковую аспирацию, методику с прямым катетером и сбор средней порции мочи с очисткой или без нее. У педиатрических пациентов, которые не приучены к туалету, используются методы сбора подгузников и стерильных пакетов, сбора мочи. Надлобковый сбор — лучший способ избежать контаминации образца бактериями, особенно в дистальном отделе уретры. Из-за дискомфорта пациента, инвазивности, отсутствия показаний (за исключением редких случаев) и ненадлежащего использования ресурсов этот метод применяется редко. Сбор мочи с помощью одного катетера (техника прямого катетера) является следующим лучшим вариантом. Тем не менее, из-за трудоемкости, а также возможности попадания бактерий в мочевой пузырь, потенциально вызывающих ИМП, этот метод используется редко и только по показаниям. Таким образом, ранее упомянутые методы сбора образцов предназначены для тех пациентов, которые не могут собрать их самостоятельно. Следовательно, наиболее распространенным методом получения образца мочи для посева мочи является метод чистого сбора средней порции, который не является ни инвазивным, ни неудобным. Количество колоний в этих образцах достаточно хорошо коррелирует по сравнению с надлобковой аспирацией и методом одиночного катетера [8].

Текущие стандарты самостоятельного сбора включают метод чистого вылова в среднем течении, вылов в среднем течении без предварительной очистки и случайный отбор проб без инструкций. Клинически значимых различий между различными методами самостоятельного сбора не наблюдается.[7] Однако исследования показали, что в зависимости от демографических данных пациента, таких как взрослый мужчина, взрослая женщина или младенец/ребенок, могут быть предпочтительные методы сбора образцов по сравнению с другими методами. У женщин контаминация и диагностическая точность существенно не изменились между сбором средней порции мочи с предварительной очисткой или без нее; нет рекомендаций без учета очистки перед сбором.[7] У взрослых самцов загрязнение было значительно снижено, когда в качестве метода сбора использовался вылов в среднем течении, и он стал более предпочтительным, чем сбор образцов в первый раз. Сбор среднего потока существенно не изменился при предварительной очистке. Тем не менее, у детей и младенцев средний сбор мочи с предварительной очисткой оказался благоприятнее для снижения контаминации по сравнению с другими методами, включая средний сбор мочи без очистки, сбор мочи в стерильные мешки и сбор подгузников. [7] Таким образом, процедуры очистки перед сбором считаются ненужными для большинства взрослых групп населения, поскольку они не снижают риск заражения комменсальными бактериями.[9]][10][11] Несмотря на это, пациенты продолжают следовать традиционной директиве об очищении в качестве первого шага при сборе образцов мочи, несмотря на отсутствие изменений в диагнозе, курсе или лечении.

Транспортировка образцов

Из-за вероятного повышенного риска роста колониеобразующих единиц (КОЕ), не свидетельствующих об истинном образце пациента, образцы мочи должны быть высеяны в течение двух часов после сбора, если только они не были охлаждены или помещены в консервант.[12] Эта мера снижает риск ложноположительных результатов посева, что напрямую приводит к уменьшению чрезмерного лечения при сохранении надлежащего контроля за антибиотиками.

Процедуры

Сохранение и обработка образцов

Образец мочи можно сохранить с помощью раствора борной кислоты или в холодильнике на срок до 24 часов. Оба метода обеспечивают адекватную сохранность образца. Образцы, оставленные при комнатной температуре более чем на 4 часа, подвергаются риску чрезмерного бактериального роста возбудителей и микроорганизмов-загрязнителей.[6] Однако на основе метаанализа методов сохранения статистический анализ этих данных был оценен как низкий.[7] Тем не менее, распространенные грамотрицательные микроорганизмы, вызывающие ИМП, такие как 9Было отмечено, что 0012 Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae ингибируются при использовании борной кислоты в качестве среды для хранения. Таким образом, следует внимательно относиться к среде хранения и уделять первоочередное внимание своевременному охлаждению.

Образцы обычно обрабатываются с использованием калиброванных петель для посева. Этот метод позволяет получить результаты КОЕ/мл, а также выделить колонии для идентификации и тестирования чувствительности. Одними из наиболее часто используемых сред являются кровяной агар и агар МакКонки. Температуру чашек следует поддерживать от 35 до 37 градусов Цельсия с рекомендуемым временем инкубации от 24 до 48 часов. Однако 9Сообщалось, что 0012 Oligella urolytica ,   , медленно растущий, грамотрицательный и редко вызывающий ИМП микроорганизм, имеет инкубационный период более 48 часов.[13] Образцы, взятые у амбулаторных больных, не нужно засевать на селективные среды. Однако у госпитализированных пациентов, у которых энтерококки являются второй по значимости причиной ИМП, лаборантам следует рассмотреть возможность посева образцов мочи в среду, селективную для этих грамположительных кокков.[14]

Показания

Обычные бактериальные культуры мочи не всегда необходимы при обследовании амбулаторных пациентов с неосложненными ИМП и простыми нижними ИМП, такими как неосложненный цистит.[15][16] Важная классификация неосложненной ИМП по сравнению с осложненной ИМП различает необходимость посева мочи. Поскольку ИМП состоят из нижних ИМП (например, цистита) и верхних ИМП (например, пиелонефрита), клиническая дифференциация этих двух симптомов по симптомам необходима в качестве первого шага в определении необходимости посева мочи. Пациент, страдающий циститом, может сообщать о дизурии (с частотой или без нее), императивных позывах, гематурии или боли в надлобковой области, в то время как пациент, страдающий пиелонефритом, может иметь или не иметь симптомы цистита, но обычно сообщает о лихорадке, ознобе, боли в боку с или без реберно-позвоночной болезненности.[16][17] Если у этих пациентов есть осложняющий фактор, вероятно, потребуется посев мочи. Некоторые из осложняющих факторов включают мужской пол, хроническую обструкцию, хроническую почечную недостаточность, нефролитиаз, плохо контролируемый диабет, беременность, постоянные мочевые катетеры, постоянный мочевой стент или нефростомическую трубку и иммуносупрессию (хроническое использование высоких доз кортикостероидов, использование других иммунодепрессантов). , нейтропения и др.) [17]. Кроме того, амбулаторным пациентам с рецидивирующими ИМП, неэффективным лечением, осложненными ИМП и стационарными ИМП требуется посев мочи не только для документирования инфекции, но и для подтверждения возбудителя с целью предотвращения осложнений и устойчивости к антибиотикам. Эти примеры требуют дальнейшего изучения, помимо клинической диагностики и анализа мочи.

Кроме того, новое начало или ухудшение сепсиса без признаков альтернативного источника также является другим подходящим показанием для посева мочи. Впервые возникший или ухудшающийся сепсис является основной причиной заболеваемости и смертности среди госпитализированных пациентов во всем мире и должен быть быстро диагностирован клинически для целей быстрого сбора мочи [18]. Лихорадка или изменение сознания без указания источника также могут потребовать посева мочи. Для пациенток на ранних сроках беременности или перед определенными урологическими процедурами оправдан скрининг на бессимптомную бактериурию. Кроме того, предоперационные обследования могут инициировать использование посева мочи, особенно когда ожидается кровотечение из слизистых оболочек. Наконец, посев мочи иногда целесообразен в случаях повреждения спинного мозга, когда у пациента может наблюдаться усиление спастичности, вегетативной дисрефлексии и чувство беспокойства [19]. ] Эти пациенты подвержены повышенному риску ИМП из-за вегетативной дисрегуляции, приводящей к застою мочи, который становится очагом инфекции.

Посев мочи не показан и поэтому считается неуместным, когда характеристики мочи пахнут, мутны или обесцвечены при отсутствии других локализующих признаков или симптомов, рефлекторный посев мочи на основе результатов анализа мочи, таких как пиурия, при отсутствии других показаний и задокументировать успешный ответ на терапию.[12][20] Скрининг на бессимптомные бактерии в большинстве групп также не требуется, так как он не меняет курс терапии. Пациентов с бессимптомной бактериурией обычно не лечат, если они не беременны. Тем не менее, некоторые исследования показали, что у беременных женщин с пиелонефритом лечение антибиотиками диктуется курсом пациента, а не обязательно самими посевами и чувствительностью [21].

Возможный диагноз

Положительные результаты посева мочи могут привести к диагностике ИМП (неосложненной или осложненной), бессимптомной бактериурии (БАК), катетер-ассоциированной ИМП (КА-ИМП) и катетер-ассоциированной бессимптомной бактериурии ( СА-АСБ). Эти диагнозы приводят к возможной идентификации источника сепсиса. Правильный диагноз поддается правильному назначению антибиотиков и снижает заболеваемость и смертность. Поскольку до 25% госпитализированных пациентов в Северной Америке получают постоянный катетер, использование посева мочи имеет первостепенное значение для определения потенциальных диагнозов. Следовательно, дифференциация между пациентами с катетеризацией и пациентами без катетера является обычной, как и дифференциация между ИМП и бессимптомной бактериурией.

Нормальные и критические результаты

Нормальные результаты

Моча обычно стерильна. Однако существует вероятность заражения. Следовательно, образцы от пациентов без симптомов ИМП с низким количеством колоний, определенно ниже порога для бактериурии, и отсутствием обнаружения микроорганизмов считаются нормальными образцами.

Важные выводы

• ИМП : Симптомы ИМП. Золотым стандартом подтверждения является посев мочи. [5] Положительный посев мочи наблюдается при значительном микробном росте, определяемом стандартными микробиологическими критериями.[24] Хотя это и не полностью стандартизировано, многие лаборатории устанавливают пороговое значение выше или равное 100 000 КОЕ/мл для ИМП. Однако этот конкретный порог может пропустить соответствующие инфекции. Следовательно, в других рекомендациях указано пороговое значение, превышающее или равное 1000 КОЕ/мл, для выявления других бактериальных инфекций.[5]

• CA-UTI: Согласно руководству Американского общества инфекционистов (IDSA) от 2010 г. по диагностике CA-UTI, это определяется как пациенты с постоянным катетером с наличием симптомов или признаков, совместимых с ИМП, с отсутствие других выявленных источников инфекции. У них также должно быть больше или равно 1000 КОЕ/мл с более чем одним видом бактерий в одном образце мочи, взятом с помощью катетера, или в образце средней порции мочи у пациентов, у которых мочевой катетер (уретральный, надлобковый или презерватив) был удален в прошлом. 48 часов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), пациент должен соответствовать следующим трем критериям: 1) пациент должен иметь постоянный мочевой катетер более 2 дней на дату события, 2) У пациента есть лихорадка (больше или равная 38 градусам Цельсия, реберно-позвоночный угол (CVA) боль или болезненность, надлобковая болезненность, императивные позывы, учащенное мочеиспускание или дизурия, и 3) у пациента есть посев мочи с не более чем двумя видами идентифицированы организмы, по крайней мере один из которых является бактерией, превышающей или равной 1000 КОЕ/мл.[25]

• CA-ASB:  Положительный посев мочи при отсутствии симптомов ИМП.[26] При бессимптомной катетер-ассоциированной бактериурии и кандидурии культура мочи показывает не менее 100 000 000 КОЕ/мл идентифицированного(ых) организма(ов) при отсутствии признаков и симптомов ИМП.[27][28] Эти случаи не требуют лечения и обычно проходят после удаления катетеров.[26]

• Бактериурия : наиболее часто используемое пороговое значение для значительной бактериурии больше или равно 100 000 КОЕ/мл мочи. [29] Бессимптомная бактериурия присутствует, когда у пациента отсутствуют какие-либо признаки ИМП, клинически связанные с превышением 100 000 КОЕ/мл в двух последовательных образцах средней порции мочи (у женщин). У мужчин для постановки диагноза достаточно однократного обнаружения более 100 000 КОЕ/мл [5]. Хотя пиурия сама по себе не имеет диагностического значения, обнаружение лейкоцитов может подтвердить диагноз CA-ASB.

Наиболее частой причиной ИМП как в стационарных, так и в амбулаторных условиях является Escherichia coli , что составляет подавляющее большинство случаев. За E. coli следуют коагулазонегативные стафилококки, Klebsiella видов, Proteus видов и Enterobacter видов.[30] Каждый уникальный организм может быть частью результатов посева мочи. Из-за различий в микробиологии каждого организма правильная идентификация приводит к более эффективному использованию антибиотиков за счет выбора надлежащего охвата антибиотиками, что впоследствии приводит к снижению устойчивости к антибиотикам.

Интерферирующие факторы

Результаты посева мочи могут считаться ошибочными и неубедительными из-за факторов, влияющих на пациента. Недавнее использование антибиотиков является основным виновником, поскольку эта терапия может маскировать присутствие микроорганизмов, вызывающих ИМП. Кроме того, использование диуретиков или потребление большого количества жидкости также может разбавлять мочу и неизменно приводить к уменьшению количества бактерий, присутствующих в образце. Кроме того, давно известно, что большое потребление аскорбиновой кислоты влияет на результаты анализа мочи с помощью тест-полосок.[31]

На результаты посева неизменно влияют неправильные методы сбора, приводящие к загрязнению мочи, и неизменно урогенитальная флора.[4] Ошибка оператора при работе с образцами мочи также может привести к увеличению КОЕ, что приведет к ложноположительным результатам. Образцы мочи, если они не хранятся в холодильнике или в консерванте, должны быть высеяны в течение двух часов после сбора. [12] Образцы мочи, в которых посев задерживается, особенно более чем на 24 часа, считаются бесполезными из-за возможности избыточного бактериального роста, не характерного для исходного образца пациента. Следовательно, лабораторная задержка является серьезной проблемой, влияющей на достоверность посева мочи.

Осложнения

Различные этапы сбора мочи, будь то сбор, хранение и консервация, оказывают огромное влияние на результаты посева мочи. Без надлежащего ухода образцы могут контаминироваться перинеальной, вагинальной или периуретральной флорой. Присутствие истинного патогенного агента может быть скрыто из-за загрязнения, будь то из-за чрезмерного роста или ингибирования истинных патогенов. Более того, среда, в которой хранится образец, также играет важную роль в определении истинного мочевого патогена. Ингибирование Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae наблюдались при использовании борной кислоты в качестве среды для хранения и консервации.[32] Из-за этих проблем, связанных с загрязнением и сокрытием истинных возбудителей ИМП, возникает ошибочный диагноз и последующее плохое ведение пациентов и неправильное использование антибиотиков, при этом наиболее опасным осложнением становится осложненная ИМП и, возможно, приводящая к уросепсису. Следовательно, правильное выявление ИМП или бессимптомной бактериурии имеет первостепенное значение. Например, быстрое выявление бессимптомной бактериурии во время беременности необходимо для предотвращения опасного осложнения пиелонефрита с последующим вредом для ребенка.[33] Заказ посева мочи при наличии показаний и правильное обращение с образцом мочи обеспечивают правильную диагностику и, следовательно, предотвращают осложнения, связанные с плохо диагностированной и плохо леченной ИМП.

Безопасность и просвещение пациентов

Сбор образцов с помощью метода чистой уловки в средней порции не представляет опасности для пациента. Несмотря на давнее убеждение, что предварительная очистка дает незагрязненный образец, несколько исследований показали, что предварительная очистка не оказывает существенного влияния на результаты испытаний. Профилактика ИМП заслуживает обсуждения, и в прошлом она традиционно мало исследовалась. Пациентов следует информировать о правильных методах подтирания, адекватной гидратации, частом мочеиспускании, отказе от женских продуктов, предкоитальном купании и посткоитальном мочеиспускании, а также об отказе от использования ряда определенных противозачаточных средств. С этими усиленными мерами, направленными на улучшение гигиены, поведения в отношении здоровья и сексуальной практики, заболеваемость, связанная с ИМП, и использование антибиотиков для этих инфекций неизменно будут снижаться.

Клиническое значение

Точная диагностика пациентов с симптомами ИМП имеет первостепенное значение в усилиях по практическому использованию антибиотиков путем ограничения неправильного и чрезмерного использования антибиотиков.[35] Некоторые из ловушек ненадлежащего использования антибиотиков включают повышенную заболеваемость инфекциями Clostridium difficile , неблагоприятными реакциями на лекарства и колонизацией или инфекцией резистентных бактерий. Некоторые из преимуществ управления посевом мочи включают абсолютное снижение общего количества ненужных посевов мочи, неадекватное лечение БСБ, а также затраты, связанные с чрезмерным лечением различных инфекций. Поскольку госпитализированные пациенты имеют самый высокий риск ИМП как внутрибольничной инфекции, усилия по повышению клинической проницательности при одновременном сокращении ненужных анализов и использования антибиотиков приносят пользу пациенту, уменьшая вероятность устойчивости к антибиотикам, а также распределяя ресурсы должным образом для тех, кто действительно нуждается в посевах мочи и последующее лечение.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Фоксман Б., Барлоу Р., Д'Арси Х., Гиллеспи Б., Собел Д.Д. Инфекция мочевыводящих путей: самооценка заболеваемости и связанные с этим расходы. Энн Эпидемиол. 2000 ноябрь; 10 (8): 509-15. [PubMed: 11118930]

2.

Национальная система эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных от 19 января.92 по июнь 2004 г., выпущено в октябре 2004 г. Am J Infect Control. 2004 Декабрь; 32 (8): 470-85. [PubMed: 15573054]

3.

Tambyah PA, Maki DG. Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей редко бывает симптоматической: проспективное исследование 1497 катетеризированных пациентов. Arch Intern Med. 2000 13 марта; 160 (5): 678-82. [PubMed: 10724054]

4.

Селек М.Б., Бекторе Б., Сезер О., Кула Атик Т., Байлан О., Озюрт М. Очищающие салфетки для половых органов: влияние на загрязнение посева мочи. J Infect Dev Cries. 2017 30 января; 11 (1): 102-105. [В паблике: 28141597]

5.

Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM, Hummers-Pradier E. Диагноз инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор. Dtsch Arztebl Int. 2010 май; 107 (21): 361-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2883276] [PubMed: 20539810]

6.

LaRocco MT, Franek J, Leibach EK, Weissfeld AS, Kraft CS, Sautter RL, Baselski V, Rodahl D, Peterson EJ, Cornish NE. Эффективность преаналитических практик в отношении контаминации и диагностической точности посевов мочи: систематический обзор и метаанализ передового опыта лабораторной медицины. Clin Microbiol Rev. 2016 Январь; 29(1):105-47. [Бесплатная статья PMC: PMC4771218] [PubMed: 26598386]

7.

Holm A, Aabenhus R. Методы отбора проб мочи у пациентов с симптомами первичной медицинской помощи: обзор точности диагностики. BMC Fam Pract. 2016 08 июня; 17:72. [Бесплатная статья PMC: PMC4898352] [PubMed: 27278078]

8.

Stamm WE, Counts GW, Running KR, Fihn S, Turck M, Holmes KK. Диагностика колиформной инфекции у женщин с острой дизурией. N Engl J Med. 1982 г., 19 августа; 307 (8): 463-8. [В паблике: 7099208]

9.

Моррис Р.В., Уоттс М.Р., Ривз Д.С. Очищение промежности перед средней порцией мочи — обязательный ритуал. Ланцет. 1979 г., 21 июля; 2 (8134): 158-9. [PubMed: 88603]

10.

Досуг MK, Дадли С.М., Доновиц Л.Г. Снижает ли образец чистой мочи бактериальное загрязнение? N Engl J Med. 1993 28 января; 328 (4): 289-90. [PubMed: 8418419]

11.

Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение метод сбора? Arch Intern Med. 11 сентября 2000 г .; 160 (16): 2537-40. [В паблике: 10979067]

12.

Silver SA, Baillie L, Simor AE. Положительный посев мочи: основная причина ненадлежащего использования противомикробных препаратов в больницах? Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2009 Зима; 20(4):107-11. [Статья бесплатно PMC: PMC2807252] [PubMed: 21119801]

13.

Dabkowski J, Dodds P, Hughes K, Bush M. Стойкая симптоматическая инфекция мочевыводящих путей с множественными «отрицательными» культурами мочи. Конн Мед. 2013 Январь; 77 (1): 27-9. [В паблике: 23427370]

14.

Бэйл М.Дж., Матсен Дж.М. Доказательства практичности и экономической эффективности грамположительных кокковых селективных пластин для рутинных посевов мочи. Дж. Клин Микробиол. 1981 декабрь; 14 (6): 617-9. [Бесплатная статья PMC: PMC274008] [PubMed: 6801084]

15.

Stamm WE, Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med. 1993 г., 28 октября; 329(18):1328-34. [PubMed: 8413414]

16.

Tan CW, Chlebicki MP. Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Сингапур Med J. 2016 Сентябрь; 57 (9):485-90. [Бесплатная статья PMC: PMC5027397] [PubMed: 27662890]

17.

Beahm NP, Nicolle LE, Bursey A, Smyth DJ, Tsuyuki RT. Оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых: Руководство для фармацевтов. Кан Фарм Дж. (Отт). 2017 сен-октябрь;150(5):298-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5582677] [PubMed: 28894499]

18.

Калра О.П., Райзада А. Подход к пациенту с уросепсисом. J Glob Infect Dis. 2009 Январь; 1 (1): 57-63. [Бесплатная статья PMC: PMC2840933] [PubMed: 20300389]

19.

Penders J, Huylenbroeck AA, Everaert K, Van Laere M, Verschraegen GL. Мочевые инфекции у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2003 г., октябрь; 41 (10): 549-52. [PubMed: 14504611]

20.

Шульц Л., Хоффман Р.Дж., Потхоф Дж., Фокс Б. Десять основных мифов о диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей. J Emerg Med. 2016 июль;51(1):25-30. [PubMed: 27066953]

21.

Крыло DA, Парк AS, Дебук Л., Миллар Л.К. Ограниченная клиническая ценность культур крови и мочи при лечении острого пиелонефрита во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2000 г., июнь; 182(6):1437-40. [PubMed: 10871462]

22.

Седор Дж., Малхолланд С.Г. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, связанные с постоянным катетером. Урол Клин Норт Ам. 1999 ноябрь; 26 (4): 821-8. [PubMed: 10584622]

23.

Святой С, Липский Б.А. Профилактика бактериурии, связанной с катетером: должны ли мы? Мы можем? Как? Arch Intern Med. 1999 26 апреля; 159(8):800-8. [PubMed: 10219925]

24.

Wilson ML, Gaido L. Лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов. Клин Инфекция Дис. 2004 г., 15 апреля; 38(8):1150-8. [PubMed: 15095222]

25.

Саран С., Рао Н.С., Азим А. Диагностика катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей у пациентов в критическом состоянии: помогают ли рекомендации? Indian J Crit Care Med. 2018 май; 22(5):357-360. [Бесплатная статья PMC: PMC5971646] [PubMed: 29910547]

26.

Дален Д.М., Звонар Р.К., Джессамин П.Г. Оценка лечения бессимптомной катетер-ассоциированной бактериурии и кандидурии в больнице Оттавы. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2005 г., май; 16(3):166-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2095023] [PubMed: 18159538]

27.

Лундстрем Т., Собель Дж. Внутрибольничная кандидурия: обзор. Клин Инфекция Дис. 01 июня 2001 г.; 32 (11): 1602-7. [PubMed: 11340532]

28.

Николь Л.Е. Бессимптомная бактериурия: когда проводить скрининг и когда лечить. Заразить Dis Clin North Am. 2003 июнь; 17 (2): 367-94. [PubMed: 12848475]

29.

КАСС Э.Х. Бессимптомные инфекции мочевыводящих путей. Trans Assoc Am Врачи. 1956;69:56-64. [PubMed: 13380946]

30.

Груде Н, Тветен Ю, Кристиансен БЭ. Инфекции мочевыводящих путей в Норвегии: бактериальная этиология и восприимчивость. Ретроспективное исследование клинических изолятов. Клин Микробиол Инфект. 2001 г., 7 октября (10): 543-7. [В паблике: 11683794]

31.

Ko DH, Jeong TD, Kim S, Chung HJ, Lee W, Chun S, Min WK. Влияние витамина С на результаты анализа мочи с помощью тест-полосок. Энн Клин Lab Sci. 2015 Лето; 45(4):391-5. [PubMed: 26275689]

32.

Watson PG, Duerden BI. Лабораторная оценка физико-химических методов консервирования образцов мочи. Джей Клин Патол. 1977 июнь; 30 (6): 532-6. [Бесплатная статья PMC: PMC476463] [PubMed: 326817]

33.

Smaill F, Vazquez JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD000490. [PubMed: 17443502]

34.

Ge IY, Fevrier HB, Conell C, Kheraj MN, Flint AC, Smith DS, Herrinton LJ. Снижение риска заражения Clostridium difficile и общее использование антибиотиков при амбулаторном лечении инфекции мочевыводящих путей. Тер Ад Урол. 2018 Октябрь; 10 (10): 283-293. [PMC бесплатная статья: PMC6120184] [PubMed: 30186366]

35.

Price TK, Dune T, Hilt EE, Thomas-White KJ, Kliethermes S, Brincat C, Brubaker L, Wolfe AJ, Mueller ER, Schreckenberger ПК. Клинический посев мочи: усовершенствованные методы улучшают обнаружение клинически значимых микроорганизмов. Дж. Клин Микробиол. 2016 май; 54(5):1216-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4844725] [PubMed: 26962083]

Urine Culture Testing - Testing.com

UC

Urinalysis with reflex to Culture

Urinalysis with reflex to Culture

$69.00

This examines a urine sample for a routine urinalysis and will дать рефлекс на посев, если на это указывают результаты анализа мочи.

Тест заказа

О тесте

Цель испытания

Посев мочи выявляет и идентифицирует бактерии и дрожжевые грибки в моче, которые могут вызывать ИМП.

Моча содержит небольшое количество микробов, таких как бактерии или дрожжи, которые перемещаются с кожи в мочевыводящие пути, растут и размножаются, вызывая ИМП.

Ваш врач может назначить посев мочи, если у вас есть симптомы ИМП, которые могут включать частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания, мутную или сильно пахнущую мочу или боль в пояснице.

Моча может быть использована для выявления некоторых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Однако посев мочи не является тестом выбора на ЗППП у взрослых. Некоторые ЗППП, такие как хламидиоз, можно проверить с помощью образца мочи, но используемый метод тестирования позволяет обнаружить генетический материал хламидий в моче, а не посев.

Что измеряет тест?

Посев мочи вместе с результатами анализа мочи используется для диагностики ИМП и выявления бактерий или дрожжевых грибков, вызывающих инфекцию. Если посев мочи положительный, может быть проведен тест на чувствительность, чтобы определить, какие антибиотики будут подавлять рост микроба, вызывающего инфекцию. Результаты помогут вашему врачу определить, какие препараты наиболее эффективны при лечении инфекции.

Когда я должен пройти этот тест?

Посев мочи может использоваться для диагностики инфекций почек или нижних мочевыводящих путей. Как правило, этот тест требует, чтобы была собрана первая утренняя моча. Наиболее распространенная причина, по которой назначают посев мочи, — это наличие у вас симптомов ИМП, в том числе:

• Сильные, частые позывы к мочеиспусканию, даже когда вы только что вышли из туалета и мало мочи
• Боль и/или жжение во время мочеиспускания
• Мутная моча с резким запахом
• Боль в пояснице

Кроме того, посев мочи используется для скрининга беременных женщин на бессимптомную бактериурию, состояние, при котором значительное количество бактерий находится в моче, но не вызывает симптомов. Примерно от 2% до 10% беременных женщин в США страдают этим заболеванием, которое может привести к более серьезной инфекции почек, а также к повышенному риску преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Если вы подозреваете, что симптомы вызывают ЗППП, сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил соответствующий анализ. Посев мочи можно использовать для выявления некоторых ЗППП, но, как правило, не у взрослых.

Поиск теста на посев мочи

Как я могу сделать анализ мочи?

Обычно ваш врач назначает посев мочи, который проводится в кабинете вашего поставщика медицинских услуг или в лаборатории. Часто посев мочи проводится в сочетании с анализом мочи. При желании вы можете заказать анализ мочи с рефлексом на посев онлайн. Тест включает обычный анализ мочи и, в зависимости от наличия клеток, белка и других компонентов, может включать посев мочи.

Для катетеризированных образцов: образец мочи берется путем введения тонкой гибкой трубки или катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Этим занимается квалифицированный медицинский работник.

Можно ли пройти тест дома?

Вы можете взять дома образец для посева мочи и отправить его в лабораторию. Наборы для тестирования ИМП доступны в Интернете, или ваш врач может предоставить набор. Другой вариант — заказать онлайн-анализ мочи с рефлексом на посев, который позволит вам собрать образец мочи дома и отправить его в участвующую лабораторию.

Домашние тесты на ИМП обычно качественные и дают положительный или отрицательный результат. Посев мочи в лаборатории позволяет специалистам лаборатории изучать колонии, их размер, форму и цвет для определения типа бактерий.

Независимо от того, где и как вы проходите тест, вы должны сообщить о результатах своему врачу.

Сколько стоит тест?

Стоимость посева мочи зависит от типа анализа, места его проведения и наличия страховки. Стоимость тестирования может включать визит к врачу, оплату лаборатории и лабораторный анализ. Анализ мочи с рефлексом на посев от Testing.com стоит 69 долларов..

Имейте в виду, что если у вас есть страховка, стоимость зависит от вашего плана, и вы несете ответственность за франшизы и доплаты, которые варьируются в зависимости от вашего плана. Для получения подробной информации о стоимости обратитесь к своему врачу, в лабораторию и в план медицинского страхования.

Анализ мочи на посев мочи

Несмотря на то, что существует несколько типов проб мочи, чистый улов из среднего русла чаще всего используется для посева.

Перед испытанием

Как правило, подготовка не требуется, но в зависимости от типа культуры вам могут быть даны специальные инструкции. Например, вас могут попросить не мочиться по крайней мере за час до исследования и/или выпить стакан воды за 15–20 минут до взятия образца. Это поможет убедиться, что вы можете произвести достаточное количество мочи для теста.

Иногда вас могут попросить собрать первую утреннюю мочу. Антибиотики, принятые перед тестом, могут повлиять на ваши результаты. Сообщите своему лечащему врачу, если вы недавно принимали антибиотики.

Во время теста

Для чистого улова в среднем течении сначала вымойте руки. Затем очистите область половых органов перед сбором мочи. Это снижает возможность загрязнения мочи бактериями и клетками окружающей кожи во время ее сбора (особенно у женщин).

Начните мочиться, выпустите некоторое количество мочи в унитаз, а затем соберите одну-две унции мочи прямо в предоставленный стерильный контейнер. Остальное спустить в унитаз. Не допускайте контакта внутренней части контейнера с кожей и не собирайте мочу из унитаза (или любого другого контейнера). Предоставленный контейнер продезинфицирован и подготовлен специально для вашего образца.

Для катетеризированных образцов: образец мочи берется путем введения тонкой гибкой трубки или катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Этим занимается квалифицированный медицинский работник. Моча собирается в стерильный контейнер на другом конце трубки. В редких случаях можно использовать иглу и шприц для сбора мочи путем аспирации непосредственно из мочевого пузыря. Для младенцев можно использовать мешок для сбора образца.

После теста

После предоставления образца для посева мочи ограничений нет. Вы можете продолжать заниматься своими повседневными делами.

Иногда антибиотики могут назначаться без проведения посева мочи молодым женщинам с признаками и симптомами ИМП и с неосложненной инфекцией нижних отделов мочевыводящих путей. Если есть подозрение на осложненную инфекцию или симптомы не реагируют на первоначальную терапию, рекомендуется посев мочи.

Результаты теста на посев мочи

Получение результатов теста

Вы можете ожидать результатов посева мочи в течение трех-четырех дней после прибытия образца в лабораторию, если закажете набор через Интернет. Но если вы проходите тест непосредственно через своего поставщика медицинских услуг, это может занять от одного до двух рабочих дней. Если вы используете Testing.com для заказа анализа мочи с рефлексом на посев, вы увидите результаты на защищенном онлайн-портале в своем личном кабинете в течение нескольких дней после получения лабораторией образца мочи.

Интерпретация результатов теста

Результаты посева мочи часто интерпретируются вместе с результатами анализа мочи и зависят от того, как был собран образец и присутствуют ли симптомы. Некоторые образцы мочи могут быть загрязнены бактериями, обычно присутствующими на коже (нормальная флора). Результаты теста обычно показывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр.

Положительный посев мочи: Как правило, наличие одного типа бактерий, растущих в большом количестве, считается положительным посевом мочи.

• Для чистых образцов улова, которые были собраны должным образом, культуры с более чем 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл одного типа бактерий обычно указывают на инфекцию.
• В некоторых случаях может быть незначительное количество бактерий даже при наличии инфекции. Иногда более низкие значения (от 1 000 до 100 000 КОЕ/мл) указывают на инфекцию, особенно при наличии симптомов.
• Для образцов, собранных с использованием метода, минимизирующего контаминацию, например, образцов, собранных с помощью катетера, результаты от 1000 до 100 000 КОЕ/мл обычно считаются значимыми.

Результаты анализа мочи можно использовать для интерпретации результатов посева мочи. Например, положительный результат на лейкоцитарную эстеразу (маркер лейкоцитов) и нитрит (маркер бактерий) может указывать на ИМП.

Иногда причиной ИМП могут быть дрожжевые грибки, такие как Candida albicans. Хотя различные бактерии могут вызывать ИМП, большинство из них связано с Escherichia coli (E. coli), бактериями, которые распространены в пищеварительном тракте и регулярно обнаруживаются в стуле. Другие бактерии, которые обычно вызывают ИМП, включают:

• Протей
• Клебсиелла
• Энтеробактер
• Стафилококк
• Энтерококк

Если культура положительна, может быть проведено тестирование на чувствительность для выбора лечения.

Отрицательный посев мочи: Посев, о котором сообщается как «отсутствие роста в течение 24 или 48 часов», обычно указывает на отсутствие признаков инфекции. Но если симптомы не исчезают, можно повторить посев мочи на другом образце, чтобы выявить наличие бактерий с меньшим количеством колоний или других микроорганизмов, которые могут вызывать симптомы. Например, если у вас есть симптомы, наличие лейкоцитов и небольшого количества микроорганизмов в моче называется острым уретральным синдромом.

Загрязнение: Если культура показывает несколько типов бактерий, рост, вероятно, связан с загрязнением, особенно в образцах мочеиспускания, если микроорганизмы включают Lactobacillus и/или другие распространенные вагинальные бактерии у женщин. Если симптомы сохраняются, ваш врач может заказать посев более тщательно собранного образца. Но если один тип бактерий имеет значительно более высокое количество колоний (например, 100 000 против 1000 КОЕ/мл), дополнительные тесты могут выявить преобладающие бактерии.

Врач может ответить на подробные вопросы об ИМП, получении посева мочи и результатах анализов. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, включают:

• Если мой тест положительный, как быстро я почувствую облегчение после начала лечения?
• Существуют ли дополнительные тесты, которые могут быть полезны, учитывая результат моего теста?
• Что подвергает меня риску повторных ИМП?

• Тестирование камней в почках Узнать больше
• Окраска по Граму Узнать больше
• Культура крови Узнать больше

Ресурсы

• NIDDK: инфекция мочевого пузыря (инфекция мочевыводящих путей — ИМП) у взрослых
• NIDDK: инфекция мочевого пузыря (инфекция мочевыводящих путей — ИМП) у детей
• FamilyDoctor.

  ---

  Learn more

  • 
    Что такое пневмония симптомы у взрослых и лечение
  • 
    Гемоглобин 156
  • 
    Как проявляется ячмень
  • 
    Хронический поверхностный бульбит
  • 
    Сколько в организме держится
  • 
    Продукты содержащие эстрогены для женщин при климаксе таблица
  • 
    Может ли повыситься соэ перед месячными
  • 
    Чем промыть уши от серы
  • 
    Почему появляются белые пятна на ногтях пальцев рук
  • 
    Рентгенограмма придаточных пазух носа
  • 
    Атопический дерматит лечение у взрослых на лице мази и таблетки