Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Цефтриаксон при отите

Цефтриаксон при отите


Лечение острого воспаления наружного и среднего уха

Острое воспаление среднего уха

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острое воспаление среднего уха (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев [1]. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений, функциональных расстройств.

Этиология и патогенез. Ключевую роль в этитопатогенезе острого среднего отита играет переход воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха - опосредованно через глоточное устье слуховой трубы. В результате обтурации слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию выпота в просвете среднего уха. Последний, в свою очередь, инфицируется вследствие инвазии микрофлорой носоглотки. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный - через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный - ретроградное распространение инфекционного менингококового воспалительного процесса через ликворную систему ушного лабиринта в среднее ухо, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь - гематогенный (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

ОСО могут вызывать бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. В наши дни дискутабельна роль внутриклеточных возбудителей, таких как

. Основными возбудителями ОСО более чем в 80% являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже - M. catarrhalis. Причем необходимо отметить, что более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют b-лактамазу, фермент, расщепляющий b-лактамное кольцо антибиотиков, относящийся к группе пенициллинов и цефалоспоринов. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается БГСА (S. pyogenes), S. aureus или ассоциацией перечисленных микроорганизмов [2]. Не существует строгого соответствия этиологии ОСО клинической картине заболевания, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению.

Острый средний отит является заболеванием с достаточно четко выраженной стадийностью течения. Большинство авторов выделяют 3 стадии (фазы): катаральную, гнойную и репаративную. Однако представляется более целесообразным различать 5 стадий острого воспаления среднего уха [1]:

I. Стадия острого евстахиита, когда возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе - характеризуется полнокровием сосудов слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена тубогенным инфицированием среднего уха и выходом форменных элементов, главным образом нейтрофилов, из капилляров слизистой оболочки барабанной и других полостей среднего уха и, таким образом, нагноением экссудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе - появление перфорации барабанной перепонки и истечение гноя в наружный слуховой проход.

V. Репаративная стадия. Симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Лечение. Необходимо систематизировать лечение острого среднего отита соответственно стадийности патологического процесса в среднем ухе и выявленным особенностям патогенеза.

На стадии острого евстахиита (I стадия) проводим катетеризацию слуховой трубы и пневмомассаж барабанной перепонки по Зигле. Через катетер вводится смесь 0,05% или 0,1% раствора нафтизина и водорастворимого (но не суспензии) кортикостероида (солукортеф, дексазон, дексаметазон). Применение суспензии нарушает функцию мерцательного эпителия трубы. К продуванию слуховой трубы по Politzer следует относиться с осторожностью в связи с вероятностью инфицирования (через носоглотку) здоровой слуховой трубы.

Из средств медикаментозного лечения пациентам на данной стадии заболевания мы рекомендуем сосудосуживающие или вяжущие (при обильной назальной секреции) капли в нос, назальные топические стероиды.

При развитии острого катарального воспаления в среднем ухе (II стадия) также проводим катетеризацию слуховой трубы (и введение лекарственных препаратов) по описанной выше методике. От пневмомассажа барабанной перепонки на этой стадии заболевания необходимо отказаться в связи с болезненностью процедуры. Наряду с этим больным выполняется эндауральный микрокомпресс по М.Ф. Цытовичу. Методика выполнения компресса проста: в наружный слуховой проход вводится тонкая ватная или марлевая турунда, смоченная осмотолом (смесь 70° или 90° этилового спирта и глицерина в соотношении 1:1), а затем слуховой проход снаружи герметично закрывается ваткой с вазелиновым маслом. Таким образом, смоченная осмотолом турунда не высыхает, а используемая смесь обладает дегидратирующим, согревающим и болеутоляющим действием. Компресс оставляем в ухе на 24 ч. Из медикаментозных средств также используются капли в нос, обладающие сосудосуживающим или вяжущим действием, назальные топические стероиды.

III стадия воспаления в среднем ухе -стадия острого гнойного доперфоративного воспаления, обусловленнного нагноением экссудата. Боль на этой стадии резко усиливается, приобретая нестерпимый характер, иррадиируя при этом по ветвям тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз и т.п. (так называемая дистантная оталгия). Отоскопически наряду с яркой гиперемией и отечностью определяется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела достигает фебрильных цифр. Пациенту выполняются катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов и эндауральный микрокомпресс с осмотолом или другим осмотически активным средством по описанной схеме. Выждав 20-30 мин, можно убедиться в эффективности проведенного лечения. В том случае, если имеется эффект, проводим лечение, аналогичное проводимому при остром катаральном воспалении среднего уха. Если же эффекта не наступает, необходимо выполнение парацентеза или тимпанопункции. Показанием к неотложному парацентезу являются признаки раздражения внутреннего уха или мозговой оболочки (тошнота, рвота, головная боль), а также симптомы поражения лицевого нерва. Из медикаментозных средств обязательно назначаются достаточно сильные анальгетики, содержащие парацетамол или препараты, анальгетические свойства которых усилены благодаря комбинированию последнего с другими препаратами (кофеин, кодеин и т.п.).

На IV стадии острого гнойного постперфоративного среднего отита появляется дополнительный путь введения лекарственного препарата - транстимпанальный (через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки). Всем пациентам в этой фазе острого среднего отита мы обязательно проводим катетеризацию слуховой трубы и введение лекарственных препаратов, используем сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, назальные топические стероиды. Транстимпанально - растворы антибиотиков широкого спектра действия, не обладающие ототоксическим эффектом (цефалоспорины и т.п.) и способностью к кристаллизации. В том случае, если гноетечение упорно продолжается, необходимо прибегнуть к исследованию микрофлоры гнойного экссудата на чувствительность к антибиотикам и продолжать местное лечение с учетом полученных данных.

Наконец, V стадия острого среднего отита - стадия выздоровления. Однако необходимо отметить, что именно эта стадия таит в себе опасность хронизации острого процесса или развития адгезивного процесса. В этой связи в финале острого адгезивного воспаления среднего уха необходимо контролировать рубцевание перфорации. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%) для прижигания краев перфорации. Необходимо помнить, что к формированию стойких перфораций и хронизации острого воспаления в среднем ухе приводят, как правило, недостаточное внимание к функции слуховой трубы и транстимпанальное введение борного спирта в перфоративную фазу воспаления. В том случае, если консервативно не удается восстановить целостность барабанной перепонки, приходится прибегать к мирингопластике.

Антибактериальная терапия. Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H. influenzae, разрешаются самостоятельно (без антимикробной терапии в течение 24 - 72 ч). Последующая резорбция выпота в барабанной полости имеет место на протяжении последующих 2 нед. Однако большинство отиатров рекомендуют применять системные антибиотики во всех случаях ОСО ввиду опасности развития внутричерепных осложнений [1]. Применять системные антибиотики следует с осторожностью, учитывая тяжесть течения, стадию заболевания и возраст больного. Таким образом, системную антибактериальную терапию можно рекомендовать больным в III и IV стадиях ОСО при среднетяжелых и тяжелых формах его течения. Также применение антибиотиков необходимо у больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет, заболевания почек и крови).

Ведущими препаратами для эмпирической терапии ОСО в амбулаторной практике следует считать амоксициллин, так как он является наиболее активным против пенициллин-резистентных пневмококков, а также макролидные антибиотики (ровамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), которые следует использовать при аллергии на β-лактамы. При устойчивости возбудителей к амоксициллину (при персистирующем, рецидивирующем среднем отите) - амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон, цефураксим аскетил и последние генерации фторхинолонов [2].

К применению фторхинолонов при неосложненных формах острого среднего отита следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин-клавуланат - 650 мг 3 раза в день (1000 мг 2 раза в день), в течении 48 ч. , при положительном эффекте - продолжение указанного лечения, в противном случае - левофлоксацин 0,5-2,0, 1 раз в день, моксифлоксацин 400 мг, 1 раз в день.

Ушные капли. Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите [3-5].

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия [4].

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики - рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита. Таким образом, не меньшую актуальность, чем борьба с инфекцией, приобретает противовоспалительная, дегидрирующая и обезболивающая терапия.

В этой связи наиболее адекватным представляется применение при неперфоративном остром среднем отите отофы как препарата, обладающего перечисленными эффектами.

Действие препарата отофа определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях - в отношении кишечной палочки, протея [5, 6]. Описанное выше многообразие действия препарата объясняется присутствием в его составе вспомогательных веществ (макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид). Многочисленные отзывы говорят о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении [3, 7].

Острое воспаление наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха широко распространены среди лиц различного возраста. В этиопатогенезе данной группы заболеваний значительную роль играет общее состояние организма: они чаще встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса. Видовой состав возбудителей заболеваний наружного уха достаточно разнообразен. Фурункулы наружного слухового прохода чаще всего вызываются S. aureus. Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например E. coli, P. vulgaris и P. aeruginosa, а также S. aureus и грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

В области ушной раковины могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается обычно вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы в виде «языков пламени» и могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины.

Для лечения рожи используются антибиотики пенициллинового ряда. Проводится туширование пораженных участков 5% настойкой йода. При перихондрите помимо антибиотикотерапии используется хирургическое лечение: вскрытие и дренирование субперихондральных гнойников, удаление некротизированых участков хряща.

В обоих случаях возможно применение антибактериальных мазей, физиотерапии.

Лечение фурункула наружного слухового прохода - комплексное. Часто приходится производить вскрытие фурункула, при этом тщательно удаляют гной и некротизированые ткани. При фурункулах наружного слухового прохода местное применение антибиотиков неэффективно, а в их системном назначении обычно нет необходимости. При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Наружные диффузные отиты - полиэтиологические заболевания. Дифференцируют бактериальный, грибковый и аллергический характер процесса. Клинические проявления для них общие - зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т.д. Отоскопически определяются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, его просвет суживается порой до такой степени, что становится необозримой барабанная перепонка. Десквамированый эпителий смешивается с гноем, образуя кашицеобразные массы с резким гнилостным запахом.

При микозных наружных отитах применяется нитрофунгин. Он используется при различных видах грибкового поражения кожи: трихофития, грибковая экзема, эпидермофития, кандидоз. В последнем случае можно сочетать обработку нитрофунгином с применением клотримазола. При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин [8].

При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти антибиотики желательно назначать в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин). Все антибиотики применяют в высоких дозах, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

Кроме этого, при всех формах наружного отита проводится симптоматическая и гипосенсибилизирующая терапия. Эффективно используются различные физиотерапевтические методы: тубус-кварц, облучение кожи слухового прохода гелий-неоновым лазером, УВЧ (на стадии разрешения процесса).

Лечение бактериальных наружных отитов начинают с местной антибактериальной терапии в виде различных мазей, воздействующих на как можно больший спектр микроорганизмов, например, содержащих мупирацин. Возможно использование антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Системное назначение антибиотиков требуется редко, за исключением случаев распространения процесса за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим аксетил).

Ушные капли занимают особое место при лечении наружного отита (см. таблицу). При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др.) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие. При стафилококковой инфекции в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите представляется обоснованным применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

По нашему мнению, одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются ушные капли полидекса [3, 7], которые как раз и представляют собой комбинированный препарат, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины - группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки. Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии, абсцесс легкого, сепсис, эндокардит, менингит). Уникальный спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных бактерий и, прежде всего, против большинства штаммов синегнойных и кишечных палочек делает полимиксин препаратом выбора для лечения наружного отита [5, 6].

Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В заключение следует отметить, что лучшим методом профилактики отита является своевременное лечение ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки, а также соблюдение правил гигиены наружного уха.

Arpimed

Что такое Цефтриаксон и для чего он применяется

Цефтриаксон является бактерицидным антибиотиком группы цефалоспоринов, который применяют как взрослые, так и дети (а также новорожденные)

 

Цефтриаксон используется для лечения инфекций:

  • Головного мозга (менингит).
  • Легких.
  • Среднего уха.
  • Брюшной полости и брюшной стенки (перитонит).
  • Мочевыводящих путей и почек.
  • Костей и суставов.
  • Кожи и мягких тканей.
  • Крови.
  • Сердца.

 

Препарат используют при следующих показаниях:

  • Специфические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис).
  • Низкий показатель лейкоцитов (нейтропения) при лихорадке, вызванной бактериальной инфекцией.
  • Инфекции грудной клетки у взрослых с хроническим бронхитом.
  • Болезнь Лайма (вызванная укусом клеща) у взрослых и детей, в том числе у новорожденных 15-дневного возраста.
  • Периоперационная профилактика.

 

Что необходимо знать перед применением Цефтриаксона

Не принимать Цефтриаксон:

  • Если у Вас аллергия на цефтриаксон.
  • Если у Вас была внезапная или тяжелая аллергическая реакция на пенициллин или другие антибиотики (например, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы). Признаками служат внезапный отек горла или лица, который может затруднить дыхание или глотание, внезапный отек рук, ног и лодыжек, а также быстро развивающаяся тяжелая форма сыпи.
  • Если у Вас аллергия на лидокаин в случае внутримышечной инъекции Цефтриаксоном.

 

Не применять Цефтриаксон младенцами, если:

  • Ребенок недоношенный.
  • Новорожденный (до 28 дней) и имеет определенные проблемы крови или желтуху (пожелтение кожи или белков глаз) или должен будет принять внутривенно препарат, содержащий кальций.

 

Особые указания

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом в случае, если:

  • Вы недавно употребили или собираетесь употребить препараты, содержащие кальций.
  • У Вас недавно был понос после применения антибиотика.
  • У Вас когда-либо были проблемы с кишечником, в частности, колит (воспаление кишечника).
  • У Вас есть проблемы с печенью или почками.
  • У Вас есть камни в желчном пузыре или в почках.
  • У Вас есть какие-либо другие заболевания, такие как гемолитическая анемия (уменьшение красных кровяных клеток, которые могут сделать вашу кожу бледно-желтой и вызвать слабость и отдышку).
  • У Вас диета с низким содержанием натрия.

 

Если Вам необходимо сдать анализы крови или мочи:

Если Вы применяете Цефтриаксон длительное время, то Вам необходимы регулярные анализы крови. Цефтриаксон может повлиять на результаты анализа мочи на глюкозу и анализа крови (реакция Кумбса). Если Вы сдаете данные анализы, то Вам необходимо сказать об использовании препарата Цефтриаксона.

Если у Вас сахарный диабет или Вы нуждаетесь в мониторинге уровня глюкозы в крови, Вы не должны использовать те приборы по определению глюкозы в крови, которые могут дать неправильный результат в период применения цефтриаксона. Если Вы используете данные приборы, то проверьте инструкцию по применению и сообщите своему лечащему врачу или фармацевту. Альтернативные методы анализа крови следует применять по необходимости.

 

Дети:

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку Цефтриаксон если ему в недавнем времени внутривенно ввели или собираются ввести препарат, содержащий кальций.

 

Цефтриаксон и другие лекарственные средства:

Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что в недавнем времени принимали или собираетесь принять любые другие лекарственные средства. В частности, сообщите если Вы принимали какие-либо из следующих лекарственных средств:

  • Антибиотики группы аминогликозидов.
  • Антибиотики группы хлорамфениколов (используются, в частности, для лечения глазных инфекций).

 

Беременность и кормление грудью

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

 

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

 

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

  • Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
  • Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

  • 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
  • Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

  • 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
  • Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Цефтриаксон может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

Перечисленные побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении препарата и носить спонтанный характер:

 

Тяжелые аллергические реакции (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):

Если у Вас есть серьезные аллергические реакции, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу.

Симптомы могут включать:

  • Внезапный отек лица, горла, губ или рта. Это может привести к затруднению дыхания и глотания.
  • Внезапный отек рук, ног и лодыжек.

 

Тяжелые высыпания на коже (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):

Если у Вас высыпания на коже, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу. Признаками могут служить быстро развивающаяся сыпь с шелушением или волдырями на коже и возможны волдыри во рту.

 

Другие возможные побочные эффекты:

Частые (у 1 из 10 людей):

  • Аномалия с белыми кровяными тельцами (уменьшение числа лейкоцитов и увеличение эозинофилов) и тромбоцитами (снижение тромбоцитов).
  • Жидкий стул или диарея.
  • Изменение лабораторных показателей, характеризующих функцию печени.
  • Сыпь.

 

Нечастые (у 1 из 100 людей):

  • Грибковые инфекции (например, молочница).
  • Уменьшение числа белых кровяных телец (гранулоцитопения).
  • Уменьшение числа красных кровяных клеток (анемия).
  • Проблемы, связанные с образование кровяных тромбов. Признаками могут служить легкие кровоподтеки, боль и отек суставов.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Чувство или состояние недомогания.
  • Зуд.
  • Боль или чувство жжения после введения Цефтриаксона. Боль в месте введения препарата.
  • Высокая температура (лихорадка).
  • Анализ крови для оценки функции печени (увеличение креатинина в крови).

 

Редкие (у 1 из 1000 людей):

  • Воспаление толстой кишки. Симптомами могут служить диарея, как правило с кровью и слизью, боль в животе и лихорадка.
  • Затруднение дыхания (бронхоспазм).
  • Бугристая сыпь (крапивница), которая может охватить большую часть тела, чувство зуда и отек.
  • Кровь или сахар в моче.
  • Отек (скопление жидкости)
  • Озноб

 

Неизвестные (частота не может быть определена по имеющимся данным):

  • Вторичная инфекция, которая не чувствительна к ранее предписанному антибиотику.
  • Форма анемии, при которой красные кровяные клетки разрушаются (гемолитическая анемия).
  • Резкое снижение белых кровяных телец (агранулоцитоз).
  • Судороги.
  • Головокружение (ощущение вращения)
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Признаками служат сильная боль в желудке, переходящая на спину.
  • Воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит).
  • Воспаление языка (глоссит). Признаками служат отек, покраснение и боли языка.
  • Проблемы желчного пузыря, которые вызывают боли, плохое самочувствие и состояние недомогания.
  • Неврологическое состояние новорожденных с тяжелой формой желтухи (ядерная желтуха).
  • Проблемы с почками, вызванные отложением цефтриаксон-кальция. Наблюдается боль при мочеиспускании или низкий выход мочи.
  • Ложноположительный результат реакции Кумбса (анализ на некоторые заболевания крови).
  • Ложноположительный результат на галактоземию (аномальное накопление сахара галактозы).
  • Цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых методов определения глюкозы в крови. В данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед»,  перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им.академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am  в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Цефтриаксон

  • Не принимать Цефтриаксон по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
  • Хранить при температуре не выше 250С, в сухом и защищенном от света месте.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Хранить флаконы в оригинальной картонной коробке.
  • Ваш лечащий врач или фармацевт отвечает за хранение препарата Цефтриаксона. Они также несут ответственность за правильную утилизацию неиспользованного препарата.

Срок годности — 3 года.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Цефтриаксон

Каждый 1000 мг флакон содержит:

Активное вещество: цефтриаксон (в виде натриевой соли) – 1000.0 мг.

 

Препарат Цефтриаксон не содержит никаких других компонентов.

 

Как выглядит Цефтриаксон и содержимое упаковки.

Кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета.

 

Описание упаковки

Порошок по 1000 мг для приготовления раствора для в/м, в/в инъекций и в/в инфузий в прозрачных стеклянных маркированных флаконах, укупоренных резиновой пробкой, обжатых алюминиевым колпачком и закрытых пластмассовой крышкой с гравировкой FLIP OFF по 10 штук вместе с листком–вкладышем с информацией для пациента и медицинского работника помещены в картонную упаковку.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Однократная внутримышечная доза цефтриаксона при остром среднем отите у детей

Клинические испытания

. 1993 Январь; 91 (1): 23-30.

S M Зеленый 1 , SG Rothrock

принадлежность

  • 1 Отделение неотложной медицинской помощи, Риверсайдская больница общего профиля, Калифорния 92503.
  • PMID: 8416502

Клинические испытания

S M Green et al. Педиатрия. 1993 Январь

. 1993 Январь; 91 (1): 23-30.

Авторы

S M Зеленый 1 , С. Г. Ротрок

принадлежность

  • 1 Отделение неотложной медицинской помощи, Риверсайдская больница общего профиля, Калифорния 92503.
  • PMID: 8416502

Абстрактный

В этом исследовании оценивалась эффективность однократного внутримышечного введения цефтриаксона при остром среднем отите у детей с использованием амоксициллина в качестве контроля. (В настоящее время не существует общепринятого однократного лечения этого состояния.) В проспективном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 233 ребенка в возрасте от 5 месяцев до 5 лет с неосложненным острым средним отитом были случайным образом распределены для получения либо однократная внутримышечная инъекция цефтриаксона (50 мг/кг) плюс пероральная суспензия плацебо в течение 10 дней или инъекция плацебо плюс пероральная суспензия амоксициллина (40 мг/кг в день, разделенная на три приема) в течение 10 дней двойным слепым методом. Демографические и клинические характеристики были схожи в обеих группах. Лечение было успешным у 107 из 117 пациентов, принимавших амоксициллин (91%, 95% доверительный интервал от 86% до 97%) и 105 из 116 получавших цефтриаксон (91%, 95% доверительный интервал от 85% до 96%). Частота улучшения, неудач, рецидивов и реинфекции была одинаковой в обеих группах, как и отоскопические и тимпанометрические оценки при контрольных посещениях через 14 и 60 дней. Сделан вывод, что однократное внутримышечное введение цефтриаксона (50 мг/кг) столь же эффективно, как 10-дневный пероральный прием амоксициллина при лечении неосложненного острого среднего отита у детей.

Похожие статьи

  • Сравнение однократной дозы цефтриаксона, пятидневного азитромицина и десятидневного амоксициллина/клавуланата для лечения детей с острым средним отитом.

    Бинер Б. , Селтик С., Онер Н., Кючукугурлуоглу Ю., Гюзель А., Йилдирим С., Адали М.К. Бинер Б. и др. Терк Дж. Педиатр. 2007 г., октябрь-декабрь; 49 (4): 390-6. Терк Дж. Педиатр. 2007. PMID: 18246740 Клиническое испытание.

  • Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей.

    [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Eur J Педиатр. 1993 г., июнь; 152 (6): 535. Eur J Педиатр. 1993. PMID: 8335025 Клиническое испытание. Аннотация недоступна.

  • Тенденции неудач лечения среднего отита и рецидивов.

    Сокс К.М., Финкельштейн Дж.А., Инь Р., Клейнман К., Лью Т.А. Сокс С.М. и соавт. Педиатрия. 2008 апрель; 121 (4): 674-9. doi: 10.1542/пед.2007-1565. Педиатрия. 2008. PMID: 18381530

  • Разовая доза азитромицина для лечения неосложненного среднего отита.

    Аргедас А., Лоайса С., Солей С. Аргедас А. и др. Pediatr Infect Dis J. 2004 Feb; 23 (2 Suppl): S108-14. doi: 10.1097/01.inf.0000112524.71839.c6. Pediatr Infect Dis J. 2004. PMID: 14770073 Рассмотрение.

  • Лечение острого среднего отита.

    Пичичеро М.Э., Кейси мл. Пичичеро М.Е. и соавт. Минерва Педиатр. 2003 г., октябрь; 55 (5): 415-38. Минерва Педиатр. 2003. PMID: 14608265 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Контролируемое высвобождение ципрофлоксацина и цефтриаксона при однократном ототопическом введении наполненных антибиотиками полимерных микросфер и термочувствительного геля.

    Брук Л.А., Дункельбергер К.Е., Кхампанг П., Хонг В., Садагопан С., Альпер К.М., Федорчак М.В. Брук Л.А. и соавт. ПЛОС Один. 2020 12 октября; 15 (10): e0240535. doi: 10.1371/journal.pone.0240535. Электронная коллекция 2020. ПЛОС Один. 2020. PMID: 33045028 Бесплатная статья ЧВК.

  • Годичные результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования, оценивающего эффекты нехирургической пародонтальной терапии хронического пародонтита в сочетании с трех- или семидневным системным введением амоксициллина/метронидазола.

    Косгареа Р., Хойманн С., Юнкар Р., Тристиу Р., Ласку Л., Сальви Г.Е., Арвейлер Н.Б., Скулеан А. Косгареа Р. и соавт. ПЛОС Один. 29 июня 2017 г .; 12 (6): e0179592. doi: 10.1371/journal.pone.0179592. Электронная коллекция 2017. ПЛОС Один. 2017. PMID: 28662049 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Однократная доза (30 мг/кг) азитромицина по сравнению с 10-дневным курсом амоксициллина/клавуланата для лечения неосложненного острого среднего отита: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.

    Block SL, Arrieta A, Seibel M, McLinn S, Eppes S, Murphy MJ. Блок С.Л. и др. Curr Ther Res Clin Exp. 2003;64:30-42. doi: 10.1016/j.curtheres.2003.09.006. Curr Ther Res Clin Exp. 2003. PMID: 24944351 Бесплатная статья ЧВК.

  • Пилотное исследование однократной дозы азитромицина по сравнению с трехдневным азитромицином или однократной дозой цефтриаксона при неосложненном остром среднем отите у детей.

    Аргедас А., Лоайса С., Перес А., Гутьеррес А., Эррера М. Л., Ротермель К.Д. Аргедас А. и др. Curr Ther Res Clin Exp. 2003;64:16-29. doi: 10.1016/j.curtheres.2003.09.005. Curr Ther Res Clin Exp. 2003. PMID: 24944350 Бесплатная статья ЧВК.

  • Короткий курс антибиотиков при остром среднем отите.

    Козырский А., Классен Т.П., Моффатт М., Харви К. Козырский А, и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Сентябрь 8; 2010 (9)):CD001095. doi: 10.1002/14651858.CD001095.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2010 г. PMID: 20824827 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Цефтриаксон внутримышечно по сравнению с пероральным амоксициллином-клавуланатом для лечения острого среднего отита у младенцев и детей

Клинические испытания

. 2004 г., февраль; 37 (1): 57–62.

Чун-Йи Ван 1 , Чунг-И Лу, Ю-Чиа Се, Чин-Юн Ли, Ли-Мин Хуан

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Отделение педиатрии, Государственная больница Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань, Китайская республика.
  • PMID: 15060689

Клинические испытания

Chung-Yi Wang et al. J Microbiol Immunol Infect. 2004 9 февраля0003

. 2004 г., февраль; 37 (1): 57–62.

Авторы

Чун-Йи Ван 1 , Чунг-И Лу, Ю-Чиа Се, Чин-Юн Ли, Ли-Мин Хуан

принадлежность

  • 1 Отделение педиатрии, Государственная больница Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань, Китайская республика.
  • PMID: 15060689

Абстрактный

С целью оценки клинической эффективности и профилей безопасности однократной дозы цефтриаксона (50 мг/кг, не более 1 г) и 10-дневного курса амоксициллина-клавуланата (амоксиклава) [45 мг/кг/сут, в 3 приема] у детей с острым средним отитом (ОСО) мы провели проспективное сравнительное рандомизированное исследование. С февраля 2000 г. по апрель 2002 г. 110 детей со средним возрастом 30,73 +/- 20,79 года.месяцы были зачислены. 109 пациентов были обследованы для оценки безопасности. Популяция, начавшая лечиться, включала 96 пациентов, прошедших не менее 3 дней лечения. Стандартная популяция анализа включала 73 пациента, завершивших 10-дневный период лечения без серьезных нарушений. Для стандартного анализа 57 из 73 пациентов достигли успеха в лечении; 31 из 41 пациента в группе цефтриаксона вылечили по сравнению с 25 из 32 пациентов в группе амоксиклава. Частота персистенции жидкости в среднем ухе не различалась между 2 группами на 11-й и 28-й день. Более высокий уровень предпочтения лечения наблюдался в группе цефтриаксона (93,9% против 58,6%). Наиболее частые побочные эффекты, связанные с лекарственными препаратами, были обнаружены в пищеварительной системе, коже и придатках в обеих группах лечения. Однократная доза цефтриаксона так же безопасна и эффективна, как и амоксиклав, для лечения пациентов с острым средним отитом. Кроме того, существенно более высокая доля пациентов, получавших цефтриаксон однократно, отдавала предпочтение исследуемому препарату по сравнению с пациентами, получавшими амоксиклав в течение 10 дней.

Похожие статьи

  • Сравнение однократной дозы цефтриаксона, пятидневного азитромицина и десятидневного амоксициллина/клавуланата для лечения детей с острым средним отитом.

    Бинер Б. , Селтик С., Онер Н., Кючукугурлуоглу Ю., Гюзель А., Йилдирим С., Адали М.К. Бинер Б. и др. Терк Дж. Педиатр. 2007 г., октябрь-декабрь; 49 (4): 390-6. Терк Дж. Педиатр. 2007. PMID: 18246740 Клиническое испытание.

  • Одна доза цефтриаксона в сравнении с десятидневной терапией амоксициллином/клавуланатом при остром среднем отите: клиническая эффективность и изменение носоглоточной флоры.

    Коэн Р., Навель М., Грюнберг Дж., Бушерат М., Геслин П., Дерриенник М., Пишон Ф., Гёрс Дж.М. Коэн Р. и соавт. Pediatr Infect Dis J. 1999 May;18(5):403-9. doi: 10.1097/00006454-199905000-00002. Pediatr Infect Dis J. 1999. PMID: 10353511 Клиническое испытание.

  • Сравнительная оценка эффективности и безопасности цефаклора и амоксициллина + клавуланата у детей с острым средним отитом (ОСО).

    Аггарвал М., Синха Р., Мурали М.В., Трихан П., Сингхал П.К. Аггарвал М. и соавт. Индийский J Педиатр. 2005 март; 72(3):233-8. Индийский J Педиатр. 2005. PMID: 15812119 Клиническое испытание.

  • Короткий курс антибиотиков для лечения острого среднего отита.

    Эбелл МХ. Эбель МХ. Ам семейный врач. 2011 1 января; 83 (1): 37. Ам семейный врач. 2011. PMID: 21888125 Рассмотрение. Аннотация недоступна.

  • Эффективность короткого курса (<4 дней) антибиотиков для лечения острого среднего отита у детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.

    Гулани А., Сачдев Х.П., Кази С.А. Гулани А. и др. Индийский педиатр. 2010 Январь; 47 (1): 74-87. doi: 10.1007/s13312-010-0010-9. Epub 2009 3 сентября. Индийский педиатр. 2010. PMID: 19736367 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.