Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Чем пахнет лимфа


Лимфатическая система — забытый труженик нашего организма — Разумное Человечество

Занимаясь вопросами своего здоровья, так или иначе, мы приходим к теме очищения организма. Как очистить пищеварительную систему понятно — есть вход и есть выход, с одной стороны загружаешь «чистящее» средство, а с другой выходит то, от чего мы избавляемся. А как же быть с другими внутренними системами, с теми же суставами? И вот здесь свою роль играет лимфатическая система, о ней и поговорим.

Лимфатическая система — это наш незаметный труженик, на которого совершенно не обращают внимание, а роль этой системы не меньше, чем кровеносной. Лимфатическая система  состоит из сосудов, которые начинаются в тканях с крошечных капиллярчиков, которые по мере продвижения вливаются во все более укрупняющиеся лимфатические сосуды и лимфатические узлы, и в конце впадают в венозное русло.  В отличие от кровеносной системы, у лимфатической нет насоса как такового, сосуды имеют внутри специальные клапаны, которые препятствуют обратному току лимфы, и гладкую мускулатуру для ее продвижения.

Работа лимфатической системы заключается в следующем: кровеносные сосуды подводят кислород и питательные вещества к тканям и органам, через стенку капилляра все это передается межклеточной жидкости. От крови в межклеточную жидкость передается не только полезное, а все что в этой крови есть. Межклеточная жидкость служит буфером, откуда клетка берет все необходимое для своей жизнедеятельности, и в эту же межклеточную жидкость сбрасывает продукты своего обмена и все токсины. Таким образом именно межклеточная жидкость накапливает все продукты обмена клетки, а клетка как бы плавает в результатах своей жизнедеятельности. Но межклеточная жидкость непрерывно дренируется через лимфатические капилляры и всю систему обратно, в кровяное русло. Так лимфатическая система обеспечивает дренаж, сбор и перекачку всех продуктов жизнедеятельности клеток органов и тканей, фильтрацию ее в узлах и возврат в кровь. От пищеварительной системы с лимфой поступают жиры, от печени белки, именно с лимфой движутся жирные кислоты от подкожного жира обратно в кровь. При застое межклеточная жидкость превращается в натуральную канализацию и нормальная работа клеток просто невозможна — будет интоксикация, отеки. Все, что не уходит с лимфой, попадает в пот, слюну и материнское молоко. И вообще, запах пота — это запах лимфы.

При накоплении токсинов в межклеточной жидкости организм будет стараться сбросить лимфу при любой возможности. Так и образуются сопли, неприятный запах пота и все ненормальные выделения слизистых поверхностей. Чтобы не превращать организм в помойку, необходимо активно обновлять межклеточную жидкость. Здесь два условия: первое — достаточный объем употребляемой чистой воды, примерно 4-6 % от веса тела в сутки, без учета других напитков; второе — высокая подвижность. В отличие от кровеносной системы у лимфатической нет насоса как такового, сосуды имеют только специальные клапаны для предотвращения обратного тока. Физические нагрузки ускоряют ток лимфы и обмен межклеточной жидкости в 12-15 раз! А интенсивный обмен усиливает питание и очищение клеток, их обновление и омоложение.

Двигайтесь, друзья! Хотите похудеть — двигайтесь, жирные кислоты от подкожного жира быстрее попадут в кровь и дадут энергию. Хотите помолодеть — двигайтесь, клетки очистятся и начнется регенерация. Хотите выздороветь и не болеть — двигайтесь, интенсивный поток  доставит к месту необходимые антитела и выведет токсины. Восстановление суставов возможно только при интенсивном обмене лимфы, только так туда доставляются питательные вещества. Очищая лимфатическую систему мы обеспечиваем общую детоксикацию организма и его омоложение. Усилить процесс очищения лимфы можно разными способами и методиками  на основе природных средств, например, применяя корень солодки и адсорбент. Все в ваших руках.

Нравятся наши статьи — ставьте лайки, делитесь с друзьями. Предлагайте темы для следующих статей, будьте активны! Подписывайтесь на наши ресурсы. Оставайтесь всегда красивыми и здоровыми!

На фото травки для разгона лимфы: корень солодки, кора дуба, противопаразитарный сбор.

Петр, химик, участник сообщества Разумное Человечество

 

Осложнения после удаления лимфоузлов при раке

Пошук. ..

  • УКР
  • РУС
  • Главная >>>
  • Рекомендації, якщо Ви захворіли >>>
  • Осложнения после удаления лимфоузлов при раке

У значительной части больных раком возникают осложнения после того, как им удалят лимфоузлы. Наиболее распространенные из них – это отек конечности (лимфедема ), дискомфорт в области послеоперационного рубца, косметические дефекты, осложнения со стороны послеоперационной раны.

Наиболее частые ранние осложнения после удаления лимфоузлов со стороны послеоперационной раны это некроз (отмирание) краев раны.

Второе по частоте осложнение – это нагноение послеоперационной раны. Чем чаще возникает некроз краев раны, тем чаще наблюдается нагноение раны, поскольку отмершие ткани есть входными воротами для инфекции. Обширная рана, обильная лимфорея (истечение лимфы) способствуют нагноению раны.

Если кожные лоскуты отмирают, то симптомы этого осложнения после удаления лимфоузлов появляются уже в течение первых суток после операции. Кожа приобретает синюшно-багровый цвет, на ней появляются наполненные жидкостью пузыри, в течение 2-3 дней область некроза может расширяться. Рана нагнаивается, появляется неприятный запах, повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации.

При появлении симптомов нагноения раны врач должен частично снять швы, чтобы дать адекватный отток раневому отделяемому, рану нужно обрабатывать антисептиками несколько раз в день. Одновременно с этим должна быть назначена антибактериальная терапия. При несвоевременном начале этих мероприятий возможно распространение гнойного процесса под кожей с образованием флегмоны.

Для профилактики нагноения раны проводится ее дренирование и назначение антибиотиков широкого спектра действия как во время самой операции, так и после нее.

Еще одним осложнением после удаления лимфоузлов может быть образование лимфатического затека – скопления лимфы в области послеоперационной раны. Лимфатический затек может образоваться в любое время в течение первого месяца после операции. В таком случае появляются тупые боли в области раны, чувство распирания в области скопления лимфы, повышение температуры до незначительных цифр, а в тяжелых случаях наблюдаются резкие скачки температуры до высоких цифр. В случае образования лимфатического затека нужно обратиться в врачу для его раскрытия – в области раны, которая ближе всего к затеку снимают несколько швов, возможно выполнения нескольких дополнительных разрезов для лучшего дренирования затека.

Для профилактики образования лимфатических затеков пользуются активным отсасыванием содержимого из раны на протяжении двух недель.

К поздним осложнениям после удаления лимфоузлов относятся лимфедема, лимфангоит (воспаление лимфатических сосудов), рожистое воспаление.

При некоторых видах опухолей (рак молочной железы, рак половых органов) лимфедема после удаления лимфоузлов наблюдается практически всегда в большей или меньшей мере. Лимфедема возникает из-за нарушения баланса между фильтрацией жидкости через стенку капилляров в ткани и ее удалением из тканей через лимфатические сосуды. После удаления лимфоузлов отток лимфы заблокирован. Степень блока зависит от количества удаленных лимфоузлов и варианта операции.

Scroll

Лимфедема

Лимфедема
  • Ведущее дерматологическое общество врачей общей практики
  • Автор сайта - Dr Tim Cunliffe (подробнее)

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 15 июля 2021 г.

Введение

Лимфедема — это хронический отек, возникающий в результате нарушения лимфооттока. Первичный лимфедема обусловлен внутренней генетической аномалией лимфатической системы. Вторичный лимфатический отек возникает в результате повреждения в остальном нормальной лимфатической системы, например, в результате операции, лучевой терапии, инфекции или травмы.

Эта глава представлена ​​следующим образом:

  • Этиология
  • Клинические данные
  • Изображения
  • Исследования
  • Лечение
  • Другие ресурсы
93

Этиология Введение

  • Лимфа представляет собой жидкость, полученную из плазмы крови. Он выталкивается через стенку капилляра давлением сердца или осмотическим давлением на клеточном уровне. Лимфа содержит питательные вещества, кислород и гормоны, а также токсины и клеточные отходы, вырабатываемые клетками. По мере накопления интерстициальной жидкости она захватывается и удаляется лимфатическими сосудами, проходящими через лимфатические узлы, которые возвращают жидкость в венозную систему
  • Недавнее исследование показало, что более 200 000 человек в Великобритании могут жить с лимфедемой
Первичный лимфедема
  • Первичный лимфедема развивается при врожденной генетической аномалии лимфатической системы и обычно присутствует при рождении
  • Он встречается гораздо реже, чем вторичный лимфатический отек, и, по оценкам, им страдает около 1:6000 человек
  • .
Вторичный лимфатический отек

Существует несколько причин, включая следующие:

  • Злокачественные новообразования
    • Диссекция лимфатических узлов — в рамках лечения рака молочной железы может быть выполнена подмышечная очистка, при которой удаляется вся или большая часть лимфатической ткани в подмышечной впадине. При меланоме, а иногда и при других видах рака аналогичная процедура может выполняться либо в подмышечной впадине, либо в паху, в зависимости от локализации опухоли. Хотя у многих пациентов другие лимфатические сосуды могут компенсировать потерю лимфатической ткани, у некоторых пациентов этого недостаточно, и развивается лимфедема в руке или ноге. Лимфедема после операции может развиться не сразу, а постепенно, по мере заживления места операции и образования рубцовой ткани. Примерно у трети пациентов, у которых разовьется лимфедема, это произойдет более чем через год после операции по поводу рака молочной железы. 0004
    • Лучевая терапия - После лучевой терапии может также возникнуть значительный лимфатический отек, который может повредить лимфатические сосуды. У пациентов, перенесших как операцию, так и лучевую терапию, существует еще больший риск развития лимфедемы
    • Закупорка из-за злокачественного новообразования - лимфома и метастазы ряда опухолей, включая рак предстательной железы, рак шейки матки, рак молочной железы и меланому, могут проникать в лимфатические сосуды, блокируя их
  • Хроническое заболевание вен - может привести к венозной гипертензии и вторичному повреждению лимфатической системы, поскольку она становится перегруженной и неспособной эффективно функционировать
  • Ожирение - может вызывать лимфедему или усугублять ранее существовавшую лимфедему
  • Травма - может напрямую повредить лимфатические сосуды
  • Снижение подвижности/паралич - сокращения мышц важны для движения лимфы, если сокращения уменьшаются, лимфа накапливается
  • Инфекции и слоновость
    • При тяжелых инфекциях мягких тканей воспаление может распространяться на лимфатические сосуды (лимфангит) и вызывать повреждения, приводящие к образованию рубцов вокруг лимфатических сосудов
    • Элефантиаз — это состояние, характеризующееся массивным лимфатическим отеком определенной области тела, особенно конечностей. Другие часто поражаемые области включают наружные половые органы. В тропических странах филяриатоз (паразитический круглый червь) является наиболее частой причиной такой лимфодемы. В медицинской литературе термины лимфатический филяриатоз и слоновость могут использоваться взаимозаменяемо, однако существуют и другие причины слоновости, в том числе определенные заболевания, передающиеся половым путем (например, венерическая лимфогранулема), туберкулез , лейшманиоз, проказа, факторы окружающей среды, такие как воздействие к определенным минералам (например, кварцу), а в некоторых случаях причина не может быть определена (идиопатическая)

Клинические данные

Первичный лимфостаз
  • Повреждение лимфатической системы обычно присутствует при рождении (обычно в результате недоразвития)
  • Поражает оба пола, хотя 70-80% случаев приходится на женский пол
  • Возраст дебюта варьирует - отек присутствует при рождении в 10% случаев, у 80% развивается отек до 35 лет и у 10% после 35 лет
  • Наиболее распространенными местами отека являются ноги, руки, гениталии и лицо 9. 0004
Вторичный лимфатический отек

Первоначально симптомы и признаки могут быть очень незначительными и почти незаметными. Если не лечить опухоль, она может увеличиться и в конечном итоге стать постоянной. Некоторые или все из следующего могут возникнуть:

  • Симптомы могут включать чувство стеснения и тяжести в конечности, изменение чувствительности, болезненность, уменьшение диапазона движений
  • Отек вначале точечный, однако со временем он становится безточечным
  • Кожа может выделять прозрачную или желтую жидкость и/или может иметь неприятный запах
  • Если лимфедему не лечить и отек усиливается, могут возникнуть кожные изменения - эритема пораженного участка и утолщение кожи, которое проявляется в виде апельсиновой корки и деревянистого отека. Участки кожи могут стать мощеными, гиперкератотическими, с папилломатозными бляшками (элефантиаз nostra verrucosa), чаще всего наблюдаемыми на голенях
  • Кожа становится более склонной к инфекциям и изъязвлениям
  • Лимфедема ног часто более выражена, чем рук, поскольку отток лимфы от ног затруднен. Ходьба становится более трудной, так как пациент несет лишний вес

Изображения

Пожалуйста, обратитесь к примечаниям о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений владение.

1

2

3

4

5

6

7

8


Расследования

  • В зависимости от предполагаемой этиологии могут потребоваться исследования
  • Визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, потребуются, если есть подозрение на злокачественное новообразование

Менеджмент

  • Активное лечение лучше всего начинать на ранних стадиях лимфедемы - в Великобритании многих пациентов лечат медсестры-специалисты по лимфедеме
  • Как правило, существует четыре компонента ухода , которые рекомендуются людям с отеком конечностей от легкой до умеренной степени:
    • Хороший уход за кожей для поддержания кожи и тканей в хорошем состоянии, а также для предотвращения/снижения риска инфекции
    • Внешняя поддержка/компрессия в виде эластичного компрессионного трикотажа для предотвращения образования отека конечности
    • Программа упражнений и движений для максимизации оттока лимфы без перенапряжения (это может привести к увеличению отека)
    • Простой лимфодренаж (SLD) – техника мягкого массажа, основанная на принципах ручного лимфодренажа (MLD). Он включает в себя использование простых движений рук, чтобы попытаться удалить опухоль из пораженного участка. Он предназначен для проведения самими пациентами, их родственниками или опекунами
  • Переоценка и мониторинг прогресса необходимы для обеспечения хороших результатов. Также важно, чтобы пациенты помогали сами себе. Лимфедема — это длительное хроническое заболевание, требующее высокого уровня мотивации и соблюдения со стороны самих пациентов
  • По следующей ссылке показаны видеоролики о ряде методов перевязки, используемых при отеке ног  
  • .

Прочие ресурсы

Существует ряд других методов лечения умеренно-тяжелого лимфостаза . Для получения дополнительной информации обратитесь к следующим группам:

  • Британское лимфологическое общество
  • Сеть поддержки лимфедемы

Отказ от ответственности - автор PCDS не может нести ответственность за любые вводящие в заблуждение или неверные заявления, и ведение отдельных пациентов остается прямой обязанностью конкретного врача. Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

Права на изображение - PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования. Уведомление и кредит должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

Быстрые ссылки

Медицинские изображения

Для PCDS важно создать собственный банк изображений, поэтому мы приветствуем оригинальные изображения из нашего читатели, особенно цветной кожи:

  • Для медицинских работников: , пожалуйста, загрузите и отправить декларацию по электронной почте форму согласия и изображения на pcds@pcds. org.uk

Copyright © 1994 - 2021 Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Все права защищены. Благотворительность № 1109376
Ведущий автор - доктор Тим Канлифф. Веб-дизайн - Mode Ten Designs.

PO Box 789, Rickmansworth, WD3 0NU. UK
Тел.: 0333 939 0126 Электронная почта: [email protected]

Конфиденциальность веб-сайта Заявление Политика
Данные Политика защиты

The Primary Care Dermatology Society
  • The PCDS Home
  • О PCDS
  • Комитет PCDS
  • Связаться с PCDS
  • Твиттер
  • YouTube

Лимфедема

Лимфедема
  • Ведущее дерматологическое общество врачей общей практики
  • Автор сайта - Dr Tim Cunliffe (подробнее)

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 15 июля 2021 г.

Введение

Лимфедема — это хронический отек, возникающий в результате нарушения лимфооттока. Первичный лимфедема обусловлен внутренней генетической аномалией лимфатической системы. Вторичный лимфатический отек возникает в результате повреждения в остальном нормальной лимфатической системы, например, в результате операции, лучевой терапии, инфекции или травмы.

Эта глава представлена ​​следующим образом:

  • Этиология
  • Клинические данные
  • Изображения
  • Исследования
  • Лечение
  • Другие ресурсы
93

Этиология Введение

  • Лимфа представляет собой жидкость, полученную из плазмы крови. Он выталкивается через стенку капилляра давлением сердца или осмотическим давлением на клеточном уровне. Лимфа содержит питательные вещества, кислород и гормоны, а также токсины и клеточные отходы, вырабатываемые клетками. По мере накопления интерстициальной жидкости она захватывается и удаляется лимфатическими сосудами, проходящими через лимфатические узлы, которые возвращают жидкость в венозную систему
  • Недавнее исследование показало, что более 200 000 человек в Великобритании могут жить с лимфедемой
Первичный лимфедема
  • Первичный лимфедема развивается при врожденной генетической аномалии лимфатической системы и обычно присутствует при рождении
  • Он встречается гораздо реже, чем вторичный лимфатический отек, и, по оценкам, им страдает около 1:6000 человек
  • .
Вторичный лимфатический отек

Существует несколько причин, включая следующие:

  • Злокачественные новообразования
    • Диссекция лимфатических узлов — в рамках лечения рака молочной железы может быть выполнена подмышечная очистка, при которой удаляется вся или большая часть лимфатической ткани в подмышечной впадине. При меланоме, а иногда и при других видах рака аналогичная процедура может выполняться либо в подмышечной впадине, либо в паху, в зависимости от локализации опухоли. Хотя у многих пациентов другие лимфатические сосуды могут компенсировать потерю лимфатической ткани, у некоторых пациентов этого недостаточно, и развивается лимфедема в руке или ноге. Лимфедема после операции может развиться не сразу, а постепенно, по мере заживления места операции и образования рубцовой ткани. Примерно у трети пациентов, у которых разовьется лимфедема, это произойдет более чем через год после операции по поводу рака молочной железы. 0004
    • Лучевая терапия - После лучевой терапии может также возникнуть значительный лимфатический отек, который может повредить лимфатические сосуды. У пациентов, перенесших как операцию, так и лучевую терапию, существует еще больший риск развития лимфедемы
    • Закупорка из-за злокачественного новообразования - лимфома и метастазы ряда опухолей, включая рак предстательной железы, рак шейки матки, рак молочной железы и меланому, могут проникать в лимфатические сосуды, блокируя их
  • Хроническое заболевание вен - может привести к венозной гипертензии и вторичному повреждению лимфатической системы, поскольку она становится перегруженной и неспособной эффективно функционировать
  • Ожирение - может вызывать лимфедему или усугублять ранее существовавшую лимфедему
  • Травма - может напрямую повредить лимфатические сосуды
  • Снижение подвижности/паралич - сокращения мышц важны для движения лимфы, если сокращения уменьшаются, лимфа накапливается
  • Инфекции и слоновость
    • При тяжелых инфекциях мягких тканей воспаление может распространяться на лимфатические сосуды (лимфангит) и вызывать повреждения, приводящие к образованию рубцов вокруг лимфатических сосудов
    • Элефантиаз — это состояние, характеризующееся массивным лимфатическим отеком определенной области тела, особенно конечностей. Другие часто поражаемые области включают наружные половые органы. В тропических странах филяриатоз (паразитический круглый червь) является наиболее частой причиной такой лимфодемы. В медицинской литературе термины лимфатический филяриатоз и слоновость могут использоваться взаимозаменяемо, однако существуют и другие причины слоновости, в том числе определенные заболевания, передающиеся половым путем (например, венерическая лимфогранулема), туберкулез , лейшманиоз, проказа, факторы окружающей среды, такие как воздействие к определенным минералам (например, кварцу), а в некоторых случаях причина не может быть определена (идиопатическая)

Клинические данные

Первичный лимфостаз
  • Повреждение лимфатической системы обычно присутствует при рождении (обычно в результате недоразвития)
  • Поражает оба пола, хотя 70-80% случаев приходится на женский пол
  • Возраст дебюта варьирует - отек присутствует при рождении в 10% случаев, у 80% развивается отек до 35 лет и у 10% после 35 лет
  • Наиболее распространенными местами отека являются ноги, руки, гениталии и лицо 9. 0004
Вторичный лимфатический отек

Первоначально симптомы и признаки могут быть очень незначительными и почти незаметными. Если не лечить опухоль, она может увеличиться и в конечном итоге стать постоянной. Некоторые или все из следующего могут возникнуть:

  • Симптомы могут включать чувство стеснения и тяжести в конечности, изменение чувствительности, болезненность, уменьшение диапазона движений
  • Отек вначале точечный, однако со временем он становится безточечным
  • Кожа может выделять прозрачную или желтую жидкость и/или может иметь неприятный запах
  • Если лимфедему не лечить и отек усиливается, могут возникнуть кожные изменения - эритема пораженного участка и утолщение кожи, которое проявляется в виде апельсиновой корки и деревянистого отека. Участки кожи могут стать мощеными, гиперкератотическими, с папилломатозными бляшками (элефантиаз nostra verrucosa), чаще всего наблюдаемыми на голенях
  • Кожа становится более склонной к инфекциям и изъязвлениям
  • Лимфедема ног часто более выражена, чем рук, поскольку отток лимфы от ног затруднен. Ходьба становится более трудной, так как пациент несет лишний вес

Изображения

Пожалуйста, обратитесь к примечаниям о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений владение.

1

2

3

4

5

6

7

8


Расследования

  • В зависимости от предполагаемой этиологии могут потребоваться исследования
  • Визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, потребуются, если есть подозрение на злокачественное новообразование

Менеджмент

  • Активное лечение лучше всего начинать на ранних стадиях лимфедемы - в Великобритании многих пациентов лечат медсестры-специалисты по лимфедеме
  • Как правило, существует четыре компонента ухода , которые рекомендуются людям с отеком конечностей от легкой до умеренной степени:
    • Хороший уход за кожей для поддержания кожи и тканей в хорошем состоянии, а также для предотвращения/снижения риска инфекции
    • Внешняя поддержка/компрессия в виде эластичного компрессионного трикотажа для предотвращения образования отека конечности
    • Программа упражнений и движений для максимизации оттока лимфы без перенапряжения (это может привести к увеличению отека)
    • Простой лимфодренаж (SLD) – техника мягкого массажа, основанная на принципах ручного лимфодренажа (MLD). Он включает в себя использование простых движений рук, чтобы попытаться удалить опухоль из пораженного участка. Он предназначен для проведения самими пациентами, их родственниками или опекунами
  • Переоценка и мониторинг прогресса необходимы для обеспечения хороших результатов. Также важно, чтобы пациенты помогали сами себе. Лимфедема — это длительное хроническое заболевание, требующее высокого уровня мотивации и соблюдения со стороны самих пациентов
  • По следующей ссылке показаны видеоролики о ряде методов перевязки, используемых при отеке ног  
  • .

Прочие ресурсы

Существует ряд других методов лечения умеренно-тяжелого лимфостаза . Для получения дополнительной информации обратитесь к следующим группам:

  • Британское лимфологическое общество
  • Сеть поддержки лимфедемы

Отказ от ответственности - автор PCDS не может нести ответственность за любые вводящие в заблуждение или неверные заявления, и ведение отдельных пациентов остается прямой обязанностью конкретного врача. Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

Права на изображение - PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования. Уведомление и кредит должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

Быстрые ссылки

Медицинские изображения

Для PCDS важно создать собственный банк изображений, поэтому мы приветствуем оригинальные изображения из нашего читатели, особенно цветной кожи:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.