2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Эхографические признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь печени с патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает и как распознать болезнь?
Read
Жировой гепатоз одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется накоплением жировых капель в клетках печени, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу.
Read
Болезни печени не всегда дают о себе знать. Как же «услышать» больную печень? Данные методы диагностики позволят выявить заболевание…
Read
Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз.
Read
Узнайте больше о том, какие лекарственные препараты могут применяться в терапии жирового гепатоза.
Read
В лечении гепатоза важно следовать рекомендациям специалиста, работать над изменением образа жизни, диетой, регулярными и физическими нагрузками.
Read
Диффузные изменения печени – один из признаков жирового гепатоза, выявляемый с помощью УЗИ. Что это и как с этим быть – читайте в нашем материале.
Read
Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.
Read
Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе.
Read
Диффузные изменения печени - «ГЕПАТИТ.РУ»
Признаки фиброза и жировой инфильтрации печени
Диффузные изменения печени обычно выявляются при ультразвуковом исследовании. УЗИ диагностика. показывает, что в печени есть неоднородные участки с повышенной эхогенностью. Такие неоднородности расценивается врачом УЗИ диагностики как воспалительный процесс в печени, требующим уточнение диагноза со стороны специалиста гепатолога.
Воспалительный процесс в печени называется гепатит. Он требует лечения, так как является сигналом, что в печени происходят патологические процессы, которые могут закончиться формированием цирроза и рака печени.
Диффузные изменения в печени могут быть выражены в разной степени, могут сопровождаться увеличением размеров печени (гепатомегалия), болезненными ощущениями в виде тяжести и тупой боли. Однако, чаще всего, диффузные изменения печени никаких неприятных ощущений не вызывают и нередко из-за этого выявляются впервые в уже запущенной форме поражения печени.
Особенности диагностики и лечения
Обычно врач УЗИ диагностики, описывая результаты УЗИ, отмечает степень выраженности гепатита субъективной оценкой как умеренно выражений процесс, слабо выраженный, средне выраженный. Однако, такая оценка не может дать представление об истинном состоянии печени.
Для уточнения степени поражения печени необходимо проводить обследование на аппарате Фиброскан. Он позволяет определить плотность печеночной ткани, которая повышается, если в печени есть какие бы то ни было факторы, ее разрушающие.
Причины диффузных изменений
Наиболее частыми причинами поражения печени являются вирусы гепатитов В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае с вирусными гепатитами разрушение печеночной ткани идет с замещением ее на соединительную ткань и формируется фиброз с последующим прогрессированием процесса в цирроз. При жировом гепатозе происходит замещение печеночной ткани на жировую, которая не функционирует как здоровая печень и, также, может привести к циррозу.
Диагностика на аппарате Фиброскан (эластометрия)
В отличии от УЗИ диагностики, дающей только качественную оценку поражения печени, результаты, полученные на аппарате Фиброскан описывают точную степень фиброза от 0 до 4 (4 – цирроз), и точную степень стеатоза от 0 до 3 (3 – требует лечения, так как является угрозой формирования цирроза).
Эластометрия печени - цены на обследование:
по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)
Пройти обследование вы можете:
Запишитесь по телефону
+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00
Заказать обратный звонок
Лабораторные анализы
Диффузные изменения печени практически всегда сопровождаются воспалительным процессом в печени, который выявляется в биохимическом анализе по увеличению активности в крови печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ.
Кроме структурных нарушений в печени, то есть разрушении печеночных клеток, могут формироваться и функциональные нарушения печени: по биохимическим показателям соотношения белков в белковых фракциях, увеличении в крови билирубина и изменениями в клиническом анализе крови - снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
Диффузные изменения печени, то есть формирование неоднородности печеночной ткани может происходить и за счет жировой инфильтрации печени. Такое замещение разрушенной печеночной ткани на жировую характерно для неалкогольной (или алкогольной) болезни печени и токсического поражения печени. Самой распространенной болезнью печени в мире в последнее время считается жировая болезнь печени, или стеатоз, которая вызывается обменными и гормональными изменениями – метаболическим синдромом.
Если диффузные изменения в печени обнаружены при обследовании на аппарате УЗИ и подтверждены биохимическими изменениями в крови, то есть выявлен гепатит, то необходимо проводить дальнейшую диагностику для установления причины заболевания.
К сожалению, широко распространено большое заблуждение, что все болезни печени можно лечить одной и той же таблеткой!
В первую очередь необходимо выявлять вирусные гепатит В и С, как самое распространенное инфекционное заболевание печени, а также стеатоз – жировое перерождение печени, так же как и вирусные гепатиты распространенное с масштабом эпидемии.
Каждое из заболеваний печени лечится по-своему: гепатит В противовирусными препаратами от гепатита В, Гепатит С – препаратами от гепатита С, жировой гепатоз – с участием врача эндокринолога для коррекции метаболических и гормональных нарушений, вызывающих перерождение печени в жировую ткань.
Не имеет смысла проводить профилактику заболеваний печени гепатопротекторами, так же как не имеют физиологического подтверждения никакие «чистки печени».
Единственной правильной тактикой сохранения здоровой печени являются регулярные проверки на наличие вирусов гепатита С и В, прививка от гепатита В, УЗИ диагностика и биохимические анализы крови раз в год.
Правильное питание и физические нагрузки – это профилактика метаболических нарушений, часто возрастных, но характерных в настоящее время и для молодых людей из-за неизвестных науке факторов.
ВАЖНО!
Печень хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью восстанавливает и структуру, и функции, при условии, что вовремя обнаружена проблема и начато лечение! .
Ультразвуковая визуализация печени и желчных протоков – ожидания врача
1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология. 2012;55:2005–2023. [PubMed] [Google Scholar]
2. Schwenzer NF, Springer F, Schram C, Stefan N, Machann J, Schick F. Неинвазивная оценка и количественная оценка стеатоза печени с помощью ультразвука, компьютерной томографии и магнитного резонанса.
J Гепатол. 2009 г.;51:433–445. [PubMed] [Google Scholar]
3. Sasso M, Miette V, Sandrin L, Beaugrand M. Параметр контролируемого затухания (CAP): новый инструмент для неинвазивной оценки стеатоза с использованием FibroScan. Клин Рез Гепатол Гастроэнтерол. 2012; 36:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
4. Matteoni CA, Younossi ZM, Gramlich T, Boparai N, Liu YC, Mc-Cullough AJ. Неалкогольная жировая болезнь печени: спектр клинической и патологической тяжести. Гастроэнтерология. 1999;116:1413–1419. [PubMed] [Академия Google]
5. Браво А.А., Шет С.Г., Чопра С. Биопсия печени. N Engl J Med. 2001; 344: 495–500. [PubMed] [Google Scholar]
6. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Биопсия печени. Гепатология. 2009;49:1017–1044. [PubMed] [Google Scholar]
7. Тобари М., Хашимото Э., Яцудзи С., Тории Н., Ширатори К. Визуализация неалкогольного стеатогепатита: преимущества и недостатки ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
Интерн Мед. 2009 г.;48:739–746. [PubMed] [Google Scholar]
8. Мехта С.Р., Томас Э.Л., Белл Д.Д., Джонстон Д.Г., Тейлор-Робинсон С.Д. Неинвазивные средства измерения содержания жира в печени. Мир J Гастроэнтерол. 2008; 14:3476–3483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Gerstenmaier JF, Gibson RN. УЗИ при хронических заболеваниях печени. Инсайты. 2014;5:441–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Валас М.К., Скочилас К., Герблински И. Стандарты Польского ультразвукового общества – обновление. Исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Джей Ультрасон. 2012;12:428–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Bohte AE, van Werven JR, Bipat S, Stoker J. Диагностическая точность УЗИ, КТ, МРТ и 1H-MRS для оценки стеатоза печени по сравнению с биопсией печени: метаанализ. Евро Радиол. 2011;21:87–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Борхес В.Ф., Диниз А.Л., Котрим Х.
П., Роча Х.Л., Андраде Н.Б. Сонографическое гепаторенальное соотношение: неинвазивный метод диагностики неалкогольного стеатоза. Дж. Клин Ультразвук. 2013;41:18–25. [PubMed] [Google Scholar]
13. Marshall RH, Eissa M, Bluth EI, Gulotta PM, Davis NK. Гепаторенальный индекс как точный, простой и эффективный инструмент скрининга стеатоза. Am J Рентгенол. 2012;199: 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
14. Мартин-Родригес Дж. Л., Арребола Дж. П., Хименес-Молеон Дж. Дж., Олеа Н., Гонсалес-Кальвин Дж. Л. Сонографическая количественная оценка гепато-ренального индекса для оценки стеатоза печени в сравнении с 3T протонной магнитно-резонансной спектроскопией. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2014;26:88–94. [PubMed] [Google Scholar]
15. Shen F, Zheng RD, Mi TQ, Wang XY, Pan Q, Chen GY, et al. Параметр контролируемого затухания для неинвазивной оценки стеатоза печени у китайских пациентов. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:4702–4711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16.
Kim JK, Lee KS, Choi JR, Chung HJ, Jung da H, Lee KA, et al. Полезность контролируемого параметра затухания для выявления стеатоза печени у испытуемых при медицинском осмотре. Кишечник Печень. 2015;9:405–410. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Chon YE, Jung KS, Kim SU, Park JY, Park YN, Kim do Y и др. Параметр контролируемого затухания (CAP) для выявления стеатоза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени: проспективное исследование коренного корейского населения. Печень инт. 2014; 34:102–109. [PubMed] [Google Scholar]
18. Марреро Дж. А., Ан Дж., Раджендер Редди К., Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение очаговых поражений печени. Am J Гастроэнтерол. 2014; 109:1328–1347. [PubMed] [Google Scholar]
19. Марин Д., Фурлан А., Федерле М.П., Мидири М., Бранкателли Г. Метод визуализации для оценки очаговых поражений печени. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 7: 624–634. [PubMed] [Google Scholar]
20.
Робинсон П.Дж. Визуализация метастазов в печень: текущие ограничения и перспективы на будущее. Бр Дж Радиол. 2000; 73: 234–241. [PubMed] [Академия Google]
21. Hohmann J, Albrecht T, Hoffmann CW, Wolf KJ. Ультрасонографическое выявление очаговых поражений печени: повышенная чувствительность и специфичность контрастных веществ с микропузырьками. Евр Дж Радиол. 2003; 46: 147–159. [PubMed] [Google Scholar]
22. Larcos G, Sorokopud H, Berry G, Farrell GC, et al. Сонографический скрининг гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом или циррозом печени: оценка. Am J Рентгенол. 1998; 171:433–435. [PubMed] [Google Scholar]
23. Karhunen PJ. Доброкачественные опухоли печени и опухолеподобные состояния у мужчин. Джей Клин Патол. 1986;39:183–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Leen E, Becker D, Bolondi L, Steinbach R, Weskott H, Stacul F, et al. Проспективное открытое многоцентровое исследование по оценке точности ультразвукового исследования без контрастного усиления по сравнению с ультразвуковым исследованием с усилением SonoVue ® при характеристике очаговых поражений печени.
Ультразвук Медицина Биол. 2003; 29:1–12. [Google Scholar]
25. Harvey CJ, Albrecht T. УЗИ очаговых поражений печени. Евро Радиол. 2001; 11: 1578–1593. [PubMed] [Академия Google]
26. Guang Y, Xie L, Ding H, Cai A, Huang Y. Диагностическое значение очаговых поражений печени с помощью ультразвукового исследования SonoVue ® по сравнению с компьютерной томографией с контрастным усилением и МРТ с контрастным усилением: метаанализ . J Cancer Res Clin Oncol. 2011; 137:1595–1605. [PubMed] [Google Scholar]
27. Torzilli G. Побочные эффекты, связанные с использованием SonoVue. Экспертное заключение Drug Safe. 2005; 4: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]
28. Juszczyk J, Boron-Kaczmarska A, Cianciara J, Flisiak R, Gladysz A, Halota W, et al. Zalecenia terapeutyczne na rok 2013: leczenie przeciwwirusowe przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Przegl Epidemiol. 2013; 67: 383–39.1. [Google Scholar]
29. Рекомендации EASL по лечению гепатита С, 2015.
J Hepatol. 2015;63:199–236. Доступно по адресу: www.easl.eu/medias/cpg/HEPC-2015/Full-report.pdf. [PubMed] [Google Scholar]
30. Эллис Э.Л., Манн Д.А. Клинические признаки регрессии фиброза печени. J Гепатол. 2012;56:1171–1180. [PubMed] [Google Scholar]
31. Berzigotti A, Castera L. Обновление ультразвуковой визуализации фиброза печени. J Гепатол. 2013;59:180–182. [PubMed] [Академия Google]
32. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W, Практический комитет Американской ассоциации по изучению заболеваний печени; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологов. Гепатология. 2007; 46: 922–938. [PubMed] [Google Scholar]
33. Европейская ассоциация по изучению печени; Европейская организация по исследованию и лечению рака. Клинические практические рекомендации EASL-EORTC: Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. J Гепатол. 2012;56:1430. [PubMed] [Академия Google]
34. Choong CC, Venkatesh SK, Siew EP. Точность рутинного клинического УЗИ для определения стадии фиброза печени.
J Clin Imaging Sci. 2012;2:58. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
35. Colli A, Fraquelli M, Andreoletti M, Marino B, Zuccoli E, Conte D. Тяжелый фиброз или цирроз печени: точность УЗИ для выявления – анализ 300 случаев . Радиология. 2003; 227:89–94. [PubMed] [Google Scholar]
36. Sudhamshu KC, Sharma D, Chataut SP. Переоценка волновых форм печеночных вен при циррозе печени. Гепатол Интерн. 2011;5:581–585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Bota S, Herkner H, Sporea I, Salzl P, Sirli R, Neghina AM, et al. Метаанализ: ARFI-эластография в сравнении с транзиторной эластографией для оценки фиброза печени. Печень инт. 2013;33:1138–1147. [PubMed] [Google Scholar]
38. Ferraioli G, Tinelli C, Dal Bello B, Zicchetti M, Filice G, Filice C, et al. Точность эластографии поперечной волны в реальном времени для оценки фиброза печени при хроническом гепатите С: пилотное исследование. Гепатология. 2012;56:2125–2133. [PubMed] [Академия Google]
39.
Лингурару М.Г., Сандберг Дж.К., Джонс Э.К., Петрик Н., Саммерс Р.М. Оценка гепатомегалии: автоматический объемный анализ печени. Академ Радиол. 2012; 19: 588–598. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Talley NJ, O'Connor S. Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике. Сидней: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2007. [Google Scholar]
41. Дуглас Г., Николь Ф., Робертсон К. Клиническое обследование Маклеода. Эдинбург: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2009 г.. [Google Scholar]
42. Челепи Х., Раллс П.В., Радин Р., Грант Э. Сонография диффузного заболевания печени. J УЗИ Мед. 2002; 21:1023–1032. [PubMed] [Google Scholar]
43. Джорджио А., Аморозо П., Фико П., Леттьери Г., Финелли Л., де Стефано Г. и соавт. Ультразвуковая оценка неосложненного и осложненного острого вирусного гепатита. Дж. Клин Ультразвук. 1986; 14: 675–679. [PubMed] [Google Scholar]
44. Кришнан М., Миддлтон В.Д. Ультрасонографическая оценка боли в правом подреберье в отделениях неотложной помощи.
УЗИ клин. 2011;6:149–161. [Google Scholar]
45. Yarmish GM, Smith MP, Rosen MP, Baker ME, Blake MA, Cash BD, et al. Критерии соответствия Американского колледжа радиологии: RUQ Pain. J Am Coll Radiol. 2014;11:316–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Ahmed F, Fogel EL. Боль в правом подреберье и нормальное УЗИ брюшной полости. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 1198–1201. [PubMed] [Google Scholar]
47. Ярменитис С.Д. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. Евро Радиол. 2002; 12: 270–282. [PubMed] [Академия Google]
48. Рубенс Д.Дж. УЗИ желчевыводящих путей. УЗИ клин. 2007; 2: 391–413. [Google Scholar]
49. Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D, редакторы. Диагностическое УЗИ. Сент-Луис: Мосби; 2011. [Google Scholar]
50. Хант Д.Р. Камни общего желчного протока в нерасширенных желчных протоках? Ультразвуковое исследование. Австралийский Радиол. 1996; 40: 221–222. [PubMed] [Google Scholar]
УЗИ в диагностике хронического панкреатита: новые аспекты
1.
Gilja OH, Hatlebakk JG, Odegaard S, Berstad A, Viola I, Giertsen C, Hausken T, Gregersen H. Усовершенствованная визуализация и визуализация в желудочно-кишечные расстройства. Мир J Гастроэнтерол. 2007; 13:1408–1421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Rösch T, Schusdziarra V, Born P, Bautz W, Baumgartner M, Ulm K, Lorenz R, Allescher HD, Gerhardt P, Siewert JR, et al. Современные методы визуализации в сравнении с клинической оценкой при обследовании стационарных пациентов с подозрением на заболевание поджелудочной железы. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:2261–2270. [PubMed] [Google Scholar]
3. Swobodnik W, Meyer W, Brecht-Kraus D, Wechsler JG, Geiger S, Malfertheiner P, Junge U, Ditschuneit H. УЗИ, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в морфологической диагностике заболевание поджелудочной железы. Клин Вохеншр. 1983;61:291–296. [PubMed] [Google Scholar]
4. Rettenmaier G. [Методы и результаты УЗИ в диагностике заболеваний поджелудочной железы] Leber Magen Darm.
1972; 2: 88–90. [PubMed] [Google Scholar]
5. Russell JG, Vallon AG, Braganza JM, Howat HT. Ультразвуковое сканирование при заболеваниях поджелудочной железы. Кишка. 1978; 19: 1027–1033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Reuss J, Rettenmaier G. [Трансабдоминальное УЗИ при заболеваниях поджелудочной железы] Schweiz Med Wochenschr. 1993;123:1049–1058. [PubMed] [Google Scholar]
7. Фонтана Г., Болонди Л., Конти М., Плички Г., Гулло Л., Калетти Г.К., Лабо Г. Оценка эхографии в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Кишка. 1976; 17: 228–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Bamber J, Cosgrove D, Dietrich CF, Fromageau J, Bojunga J, Calliada F, Cantisani V, Correas JM, D'Onofrio M, Drakonaki EE и др. . Руководство и рекомендации EFSUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии. Часть 1: Основные принципы и технология. Ультрашалл Мед. 2013;34:169–184. [PubMed] [Google Scholar]
9. Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, Bojunga J, Correas JM, Gilja OH, Klauser AS, Sporea I, Calliada F, Cantisani V, et al.
Руководство и рекомендации EFSUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии. Часть 2: Клинические приложения. Ультрашалл Мед. 2013; 34: 238–253. [PubMed] [Google Scholar]
10. Шмулевиц А., Тифи С.А., Робинсон Б.С. Факторы, влияющие на качество изображения и диагностическую эффективность абдоминальной эхографии: проспективное исследование 140 пациентов. Дж. Клин Ультразвук. 1993;21:623–630. [PubMed] [Google Scholar]
11. Fiegler W. [Влияние различных параметров на потенциал разрешения за обструктивной жировой тканью при сонографии] Rofo. 1983; 139: 85–90. [PubMed] [Google Scholar]
12. Fiegler W, Felix R, Langer M, Schultz E. Жир как фактор, влияющий на разрешение при ультразвуковой диагностике: возможности улучшения качества изображения. Евр Дж Радиол. 1985; 5: 304–309. [PubMed] [Google Scholar]
13. Дитрих С.Ф. Ультрашалл-курс. 5 изд. Кельн: Deutscher Ärzteverlag; 2006. [Google Академия]
14. Эрхингер Ф., Димцевски Г., Энджом Т., Гиля О.
Х. Трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы: основные и новые аспекты. Визуализация в мед. 2011;3:411–422. [Google Scholar]
15. Tjora E, Wathle G, Erchinger F, Engjom T, Molven A, Aksnes L, Haldorsen IS, Dimcevski G, Raeder H, Njølstad PR. Экзокринная функция поджелудочной железы при гепатоцитарном ядерном факторе 1β-диабете с началом зрелости у молодых (HNF1B-MODY) лишь умеренно снижена: компенсаторная гиперсекреция из-за гипоплазии поджелудочной железы. Диабет Мед. 2013;30:946–955. [PubMed] [Google Scholar]
16. Holalkere NS, Soto J. Визуализация различных патологий поджелудочной железы (травмы, трансплантаты, инфекции и отложения) Radiol Clin North Am. 2012; 50: 515–528. [PubMed] [Google Scholar]
17. Feigelson J, Pécau Y, Poquet M, Terdjman P, Carrère J, Chazalette JP, Ferec C. Визуализирующие изменения в поджелудочной железе при муковисцидозе: ретроспективная оценка 55 случаев, наблюдаемых за период 9 лет. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30:145–151. [PubMed] [Академия Google]
18.
Hohl C, Schmidt T, Honnef D, Günther RW, Haage P. УЗИ поджелудочной железы. 2. Гармоническое изображение. Визуализация брюшной полости. 2007; 32: 150–160. [PubMed] [Google Scholar]
19. Шапиро Р.С., Вагрейх Дж., Парсонс Р.Б., Станкато-Пасик А., Йех Х.К., Лао Р. Гармоническая визуализация тканей: оценка качества изображения по сравнению с традиционной сонографией. AJR Am J Рентгенол. 1998; 171:1203–1206. [PubMed] [Google Scholar]
20. Hohl C, Schmidt T, Haage P, Honnef D, Blaum M, Staatz G, Guenther RW. Гармоническая визуализация ткани с инверсией фазы по сравнению с обычным ультразвуковым исследованием в B-режиме при оценке поражений поджелудочной железы. Евро Радиол. 2004;14:1109–1117. [PubMed] [Google Scholar]
21. Spârchez Z. Гармоническая визуализация тканей: полезно ли это при УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы? Ром Джей Гастроэнтерол. 2003; 12: 239–246. [PubMed] [Google Scholar]
22. Бернс PN. Гармоническая визуализация с использованием ультразвуковых контрастных веществ.
Клин Радиол. 1996; 51 Приложение 1: 50–55. [PubMed] [Google Scholar]
23. Köster J, Schlosser T, Pohl C, Lentz C, Lohmaier S, Veltmann C, Kuntz-Hehner S, Omran H, Lüderitz B, Becher H, et al. Оценка кровотока с помощью ультразвукового разрушения эхоконтрастных веществ с использованием гармонической энергетической допплерографии: какие параметры определяют кривые восполнения контраста? Эхокардиография. 2001; 18:1–8. [PubMed] [Академия Google]
24. Бушберг Дж.Т. УЗИ. В: Бушберг Дж. Т., Зайберт Дж. А., Лейдхольдт Э. М., Бун Дж. М., редакторы. Основная физика медицинской визуализации. 2 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. с. 543. [Google Scholar]
25. Gandolfi L, Torresan F, Solmi L, Puccetti A. Роль ультразвука при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Евро J Ультразвук. 2003; 16: 141–159. [PubMed] [Google Scholar]
26. Бертолотто М., Д’Онофрио М., Мартоне Э., Малаго Р., Поцци Мучелли Р. УЗИ поджелудочной железы. 3. Доплеровская визуализация.
Визуализация брюшной полости. 2007; 32: 161–170. [PubMed] [Академия Google]
27. Форсберг Ф. Ультразвуковые биомедицинские технологии; маркетинг против клинической реальности. Ультразвук. 2004; 42:17–27. [PubMed] [Google Scholar]
28. Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, Bolondi L, Bosio M, Calliada F, Correas JM, Darge K, Dietrich C, D'Onofrio M, et al. Руководство и рекомендации по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) - обновление 2008 г. Ultraschall Med. 2008; 29: 28–44. [PubMed] [Google Scholar]
29. Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, Cosgrove DO, Kudo M, Nolsøe CP, Piscaglia F, Wilson SR, Barr RG, Chammas MC, et al. Руководство и рекомендации по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования печени с контрастным усилением (CEUS) — обновление 2012 г.: инициатива WFUMB-EFSUMB в сотрудничестве с представителями AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS и ICUS. Ультрашалл Мед. 2013; 34:11–29. [PubMed] [Google Scholar]
30.
Piscaglia F, Nolsøe C, Dietrich CF, Cosgrove DO, Gilja OH, Bachmann Nielsen M, Albrecht T, Barozzi L, Bertolotto M, Catalano O, et al. Руководство и рекомендации EFSUMB по клинической практике ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS): обновление 2011 г. для непеченочных применений. Ультрашалл Мед. 2012; 33:33–59. [PubMed] [Google Scholar]
31. Postema M, Gilja OH. Контрастное и прицельное УЗИ. Мир J Гастроэнтерол. 2011;17:28–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. D’Onofrio M, Malagò R, Zamboni G, Vasori S, Falconi M, Capelli P, Mansueto G. Ультрасонография с контрастным усилением лучше выявляет васкуляризацию опухоли поджелудочной железы, чем спиральная КТ. Панкреатология. 2005; 5: 398–402. [PubMed] [Google Scholar]
33. Beyer-Enke SA, Hocke M, Ignee A, Braden B, Dietrich CF. Трансабдоминальное УЗИ с контрастированием в характеристике поражений поджелудочной железы с кистозным внешним видом. JOP. 2010; 11:427–433. [PubMed] [Google Scholar]
34.
Kersting S, Konopke R, Kersting F, Volk A, Distler M, Bergert H, Saeger HD, Grützmann R, Bunk A. Количественный перфузионный анализ трансабдоминальной контрастной ультрасонографии поджелудочной железы и карциномы. Гастроэнтерология. 2009 г.;137:1903–1911. [PubMed] [Google Scholar]
35. D'Onofrio M, Zamboni G, Tognolini A, Malago R, Faccioli N, Frulloni L, Pozzi Mucelli R. Массообразующий панкреатит: значение ультразвукового исследования с контрастированием. Мир J Гастроэнтерол. 2006; 12:4181–4184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. D'Onofrio M, Martone E, Malagò R, Faccioli N, Zamboni G, Comai A, Cugini C, Gubello T, Pozzi Mucelli R. УЗИ с контрастным усилением поджелудочной железы. JOP. 2007; 8: 71–76. [PubMed] [Академия Google]
37. D’Onofrio M, Mansueto G, Falconi M, Procacci C. Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы: значение ультразвукового исследования с контрастным усилением. Визуализация брюшной полости. 2004; 29: 246–258. [PubMed] [Google Scholar]
38.
Керстинг С., Рот Дж., Банк А. Трансабдоминальное контрастное УЗИ рака поджелудочной железы. Панкреатология. 2011; 11 Дополнение 2:20–27. [PubMed] [Google Scholar]
39. Kotopoulis S, Dimcevski G, Gilja OH, Hoem D, Postema M. Лечение рака поджелудочной железы человека с использованием комбинированного ультразвука, микропузырьков и гемцитабина: клиническое исследование. мед. физ. 2013;40:072902. [PubMed] [Google Scholar]
40. Альбашир С., Броннер М.П., Парси М.А., Уолш Р.М., Стивенс Т. Эндоскопическое ультразвуковое исследование, секретиновый эндоскопический тест функции поджелудочной железы и гистология: корреляция при хроническом панкреатите. Am J Гастроэнтерол. 2010;105:2498–2503. [PubMed] [Google Scholar]
41. Каталано М.Ф., Сахаи А., Леви М., Романьоло Дж., Вирсема М., Брюгге В., Фриман М., Ямао К., Канто М., Эрнандес Л.В. Основанные на ЭУЗИ критерии диагностики хронического панкреатита: классификация Роузмонта. Гастроинтест Эндоск. 2009 г.;69:1251–1261. [PubMed] [Google Scholar]
42.
Mateen MA, Muheet KA, Mohan RJ, Rao PN, Majaz HM, Rao GV, Reddy DN. Оценка ультразвукового импульса силы акустического излучения (ARFI) и соноэластографии eSie touch для диагностики воспалительных заболеваний поджелудочной железы. JOP. 2012; 13:36–44. [PubMed] [Google Scholar]
43. Сафтоиу А., Вильманн П., Горунеску Ф., Янссен Дж., Хокке М., Ларсен М., Иглесиас-Гарсия Дж., Арцидиаконо П., Уилл У., Джованнини М. и др. Эффективность подхода на основе искусственной нейронной сети к эндоскопической ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований поджелудочной железы. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012;10:84–90.e1. [PubMed] [Google Scholar]
44. Сафтоиу А., Вильманн П., Горунеску Ф., Янссен Дж., Хокке М., Ларсен М., Иглесиас-Гарсия Дж., Арцидиаконо П., Уилл У., Джованнини М. и др. Точность эндоскопической ультразвуковой эластографии, используемой для дифференциальной диагностики очаговых образований поджелудочной железы: многоцентровое исследование. Эндоскопия. 2011;43:596–603.
[PubMed] [Google Scholar]
45. Rickes S, Mönkemüller K, Malfertheiner P. Острый тяжелый панкреатит: УЗИ с контрастным усилением. Визуализация брюшной полости. 2007; 32: 362–364. [PubMed] [Академия Google]
46. Этемад Б., Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология. 2001; 120: 682–707. [PubMed] [Google Scholar]
47. Хомма Т., Харада Х., Коидзуми М. Диагностические критерии хронического панкреатита Японского общества поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 1997; 15:14–15. [PubMed] [Google Scholar]
48. Bolondi L, Priori P, Gullo L, Santi V, Li Bassi S, Barbara L, Labó G. Взаимосвязь между морфологическими изменениями, обнаруженными с помощью УЗИ, и экзокринной функцией поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Поджелудочная железа. 1987;2:222–229. [PubMed] [Google Scholar]
49. Ремер Э.М., Бейкер М.Э. Визуализация хронического панкреатита. Радиол Клин Норт Ам.
2002;40:1229–142, т. [PubMed] [Google Scholar]
50. Axon AT, Classen M, Cotton PB, Cremer M, Freeny PC, Lees WR. Панкреатография при хроническом панкреатите: международные определения. Кишка. 1984; 25:1107–1112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Сиддики А.Дж., Миллер Ф. Хронический панкреатит: особенности УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Семин УЗИ КТ МР. 2007; 28: 384–39.4. [PubMed] [Google Scholar]
52. Сарнер М., Коттон П.Б. Классификация панкреатита. Кишка. 1984; 25: 756–759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Джонс С.Н., Лис В.Р., Фрост Р.А. Диагностика и классификация хронического панкреатита по морфологическим критериям, полученным с помощью УЗИ и панкреатографии. Клин Радиол. 1988; 39: 43–48. [PubMed] [Google Scholar]
54. Альперн М.Б., Сандлер М.А., Келлман Г.М., Мадразо Б.Л. Хронический панкреатит: ультразвуковые признаки. Радиология. 1985;155:215–219. [PubMed] [Google Scholar]
55.
Ammann RW, Muench R, Otto R, Buehler H, Freiburghaus AU, Siegenthaler W. Эволюция и регресс кальцификации поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Проспективное долгосрочное исследование 107 пациентов. Гастроэнтерология. 1988; 95: 1018–1028. [PubMed] [Google Scholar]
56. Lankisch PG, Otto J, Erkelenz I, Lembcke B. Кальцинаты поджелудочной железы: нет признаков тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 1986; 90: 617–621. [PubMed] [Академия Google]
57. Сахай А.В. ЭУЗИ и хронический панкреатит. Гастроинтест Эндоск. 2002; 56:S76–S81. [PubMed] [Google Scholar]
58. Seicean A. Эндоскопическое УЗИ при хроническом панкреатите: где мы сейчас? Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:4253–4263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Stevens T, Dumot JA, Zuccaro G, Vargo JJ, Parsi MA, Lopez R, Kirchner HL, Purich E, Conwell DL. Оценка функции клеток протоков и ацинарных клеток и эндосонографических отклонений у пациентов с подозрением на хронический панкреатит.
Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009 г.;7:114–119. [PubMed] [Google Scholar]
60. Erchinger F, Engjom T, Tjora E, Hoem D, Hausken T, Gilja OH, Dimcevski G. Количественная оценка функции поджелудочной железы с использованием клинически возможного короткого эндоскопического секретинового теста. Поджелудочная железа. 2013;42:1101–1106. [PubMed] [Google Scholar]
61. Rehnitz C, Klauss M, Singer R, Ehehalt R, Werner J, Büchler MW, Kauczor HU, Grenacher L. Морфологические модели аутоиммунного панкреатита на КТ и МРТ. Панкреатология. 2011; 11: 240–251. [PubMed] [Академия Google]
62. Лоу Р., Броннер М., Фогт Д., Стивенс Т. Аутоиммунный панкреатит: имитация рака поджелудочной железы. Клив Клин J Med. 2009; 76: 607–615. [PubMed] [Google Scholar]
63. Hocke M, Ignee A, Dietrich CF. Эндоскопическое УЗИ с контрастированием в диагностике аутоиммунного панкреатита. Эндоскопия. 2011;43:163–165. [PubMed] [Google Scholar]
64. Ясса Н.А., Ян Дж., Стейн С., Джонсон М., Раллс П.