2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Чудесные исцеления от рака
Как 36-летняя женщина удивительным образом исцелилась от рака
Из архива семьи Ибрагимовых
Три года назад у нее обнаружили редкую злокачественную опухоль - шванному мягких тканей левой подключичной области. Операцию согласились делать только в онкоцентре имени Н. Н. Блохина в Москве. Но перед Любой стояла дилемма: пойти на операцию и жить дальше без руки или оставить все как есть, но тогда болезнь будет прогрессировать и быстро приведет к смерти.
И 33-летняя женщина выбрала жизнь: ее ждали любящий муж Денис и четырехмесячный сыночек Семочка. Восемь месяцев назад Люба родила еще одного сына - Васю.
Опухоль рядом с сонной артерией
Очень хорошо помню этот день - 18 октября 2017 года. С Любой Ибрагимовой и ее мужем Денисом мы столкнулись на входе в Краснодарский краевой онкодиспансер N 1. Денис держал на руках крошечного малыша, Семе тогда не было и двух месяцев.
- О! А что вы тут делаете? - искренне удивилась я. Ребята сказали, что невролог отправил Любу на обследование: в последнее время немела рука, ощущались какие-то странные боли. Денис и Люба тогда были еще веселые, они думали, что ничего страшного обследование не покажет, что все это ерунда. Но через несколько дней получаю sms: "Обнаружили шванному". Я даже названия такого не слышала никогда, это очень редкий вид злокачественной опухоли.
В Краснодаре делать операцию отказались: нет ни оборудования, ни специалистов соответствующей квалификации. Из крупнейших онкологических клиник Израиля, США и Германии, куда были направлены документы, пришел ответ, что опухоль неоперабельна, так как она находилась в одном миллиметре от сонной артерии. И лишь в московском онкоцентре имени Н. Н. Блохина согласились удалить опухоль. Но удалить вместе с левой рукой и лопаткой. И сложнейшую операцию вызвался провести известный онкохирург академик Магомед Алиев.
- Ни один дурак в мире не возьмется за тебя, но ради твоего ребенка рискну, - сказал пациентке именитый врач.
Решение давалось Любе непросто. С одной стороны, если опухоль не удалить, она будет развиваться и приведет к летальному исходу.
А с другой - будет ли она такая нужна мужу, как ухаживать за маленьким сыном?
Люба все время молилась и просила у Бога мудрости в принятии решения. А Денис сразу сказал, что любит ее любую - с двумя руками, с одной, хоть вообще без рук! И доказал это на деле: взял отпуск без содержания и все время, перед операцией и после, находился с обожаемой женой в одной палате, поддерживал ее и ухаживал за ней. Не подавал виду, что переживает. На самом деле переживал страшно! И за день до операции Любы заболел и слег. Хорошо, что подруги подменили его, некоторые прилетели в Москву из Краснодара и Геленджика.
- Ночь перед операцией не забуду никогда, - сейчас Люба вспоминает все как страшный сон. - Я даже просила Бога забрать меня. Теперь каюсь: как я могла вообще об этом думать?! Но тогда было страшно. А утром стало легко. Я чувствовала, что меня не на каталке, а словно на мягких ладонях нежно несут в операционную. Все ночные страхи развеялись, и я поняла, что все будет хорошо!
Операция длилась много часов.
Когда Люба очнулась после наркоза, она все еще чувствовала свою руку, но не нащупывала ее.
- Я даже чувствовала, как она болит, и не могла поверить, что руки больше нет, - вспоминает женщина. - Но мы с Денисом благодарили Бога за то, что Он сохранил мне жизнь. Когда в палату зашел мой доктор, я поздоровалась и сказала, что рада его видеть, на что он ответил: "Ты не представляешь, как я рад видеть тебя!" А подруга, пришедшая навестить, рассказала, что в Австралии жила девушка с подобной болезнью, но от нее отказались врачи, и вскоре ее не стало.
Люба плакала. Все позади. Впереди - новая жизнь!
Героиня нашего времени
Надо было привыкать жить без руки. Денис работал, но взял на себя все домашние заботы и уход за Крошиком, как они нежно называют Семочку. Ночью качал сынишку, а утром отправлялся на службу. Люба научилась надевать памперс, держа его зубами. Готовить вкусные блюда в духовке. Хорошо еще, что она правша: легче было справляться.
Но ужасно мучили фантомные боли.
Это когда чувствуешь кончики пальцев руки, которой нет. И даже сейчас эти боли не проходят - они как воспоминание о прошлом.
Врачи в Краснодаре назначили еще шесть курсов химиотерапии, однако после третьей "химии" от процедур пришлось отказаться: слишком сильные побочные явления.
"Ни один дурак в мире не возьмется за тебя, но ради твоего ребенка рискну"
Молодая семья Ибрагимовых стала еще крепче. Все вместе ходили на футбол, гуляли в парке. Окружающие, конечно, обращали внимание на женщину без руки, но Любовь к этому уже привыкла. В прошлом году питерская компания сделала для Любы протез, теперь она может выполнять несложную работу и надевать платья: "Я же все-таки девочка!"
Восемь месяцев назад у Дениса и Любы родился второй сын - Крошик Василек. Врачи не рекомендовали Любе беременеть: мало ли что. Но Люба все же решилась и сейчас не жалеет: у мальчиков, которые родились первого числа - один в День защиты детей, а другой в День знаний, - настоящая братская любовь.
Семен требует взять на ручки младшего братика, целует и обнимает его.
Люба часто слышит в свой адрес: "Ты - героиня, столько вынести и не сломаться!" И невольно у нее появляется чувство гордости: "О да, я такая!!!" Но потом сама себя осаживает и говорит, что на самом деле герой - это ее муж. Ведь столько страшных событий подряд. Сначала реанимация сына Семы в первые дни его жизни, через месяц - новость о болезни жены, затем - известие о том, что это не просто болезнь, которая лечится химиотерапией, а опухоль, которая удаляется только радикальным способом вместе с рукой и лопаткой. Он был рядом, когда жена полтора месяца лежала в онкоцентре в Москве. Сам не сдался и не давал сдаться любимой жене. Не зря ее зовут Любовь. "Любовь долготерпит", - так сказано в Библии.
- Я живу! Я счастлива! Я рассказываю всем людям, что рак - это не приговор! Ограниченные возможности - это тоже не приговор! - улыбается Люба Ибрагимова. - Мне тяжело жить с одной рукой, но когда я вижу, что мои дети счастливы рядом со мной и я для них самая лучшая в мире мама, когда я вижу, как муж любит меня и для него действительно важно, чтобы я просто была рядом, как он радуется тому, что я жива, то и я сама рада жить! И не так давно я стала принимать себя и поняла, что красота не во внешности, красота - внутри.
Если ты красив внутри, ты будешь светиться и снаружи. Я настолько стала любить людей! Не важна их внешность, важно - какие они внутри. Я очень рада, что прошла этот путь, и я иду дальше! Я живу дальше! И пока я живу, я готова каждому рассказывать, насколько чудесна жизнь!
Кстати
В предстоящее воскресенье, седьмого февраля, в Москве в Кремлевском дворце Любови Ибрагимовой вручат награду Национальной премии "Будем жить!" Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй" в номинации "Уникальная пациентская история".
Можно ли повторить чудо самоизлечения от рака?
- Дэвид Робсон
- BBC Future
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Thinkstock
Несколько пациентов неожиданно вылечились от рака, чем сильно удивили медиков. Корреспондент BBC Future задается вопросом, можно ли на основании этих редких случаев разработать методику для борьбы с раком.
История болезни одной пациентки озадачила всех, кто имел к ней какое-либо отношение. 74-летнюю женщину беспокоила сыпь, которая никак не проходила. К тому времени, как она добралась до больницы, нижняя половина ее правой ноги покрылась бугорками с восковым налетом и яркой красно-фиолетовой сыпью. Анализы подтвердили худшие подозрения: у женщины диагностировали карциному – одну из форм рака кожи.
Прогнозы выглядели неутешительно. Учитывая распространение опухоли, радиотерапия оказалась бы неэффективной, а удалить очаги воспаления из кожи доктора не могли. Скорее всего, лучшим решением оказалась бы ампутация, рассказывает лечащий врач пациентки Алан Ирвайн из больницы Св. Джеймса в Дублине – однако пожилой возраст женщины вряд ли позволил бы ей нормально адаптироваться к протезу. После долгой и откровенной дискуссии было решено подождать, пока будет выбран оптимальный вариант. "Мы долго мучались, что же делать", - объясняет Ирвайн.
(Похожие статьи из раздела "Журнал")
А затем началось чудо.
Хотя пациентку никак не лечили, опухоли уменьшались и съеживались буквально на глазах. "Мы наблюдали ее в течение нескольких месяцев, и опухоли просто исчезли", - говорит врач. Спустя 20 недель рак исчез. "Сомнений в ее диагнозе не было, - уточняет он. - Однако ни результаты биопсии, ни УЗИ не показали никаких следов карциномы".
Каким-то образом женщина излечилась от, пожалуй, самой страшной болезни наших дней. "Все были в восторге, но несколько озадачены, - сдержанно комментирует ситуацию Алан Ирвайн. - Получается, организм самостоятельно может избавиться от рака – даже если это случается крайне редко".
Вопрос в том, как именно это произошло? Пациентка Ирвайна была уверена, что помогло божественное вмешательство: она поцеловала религиозную святыню ровно перед тем, как начался процесс выздоровления. Однако ученых интересует биологическая подоплека произошедшего, так называемая спонтанная регрессия. Исследовав ее, они надеются найти зацепки, благодаря которым можно было бы провоцировать самоизлечение.
"Если вообще получится обучить организм делать подобные вещи, подобная методика получит самое широкое применение", - считает Ирвайн.
Автор фото, SPL
Подпись к фото,Ученые ищут способ спровоцировать иммунную систему на ответ раку
Теоретически наша иммунная система должна вычислять и уничтожать мутировавшие клетки, предупреждая развитие рака. Однако иногда этим клеткам удается остаться незамеченными, и они начинают размножаться, что ведет к росту опухоли.
К тому моменту, когда рак привлекает внимание врачей, самостоятельно вылечиться пациент уже вряд ли сможет: по статистике лишь один из ста тысяч раковых больных избавляется от болезни без помощи медицины.
Внезапное исчезновение
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Среди этих редких случаев попадаются и совершенно невероятные. Так, недавно была опубликована история пациентки одной из британских больниц, долгое время страдавшей от бесплодия. Спустя некоторое время врачи нашли у нее опухоль между прямой кишкой и маткой, но когда женщина была уже готова ложиться на операцию, ей наконец удалось забеременеть. Все прошло хорошо, родился здоровый ребенок. Обследование показало, что во время беременности рак мистическим образом улетучился. Через девять лет никаких следов рецидива не наблюдается.
Не менее впечатляющие истории выздоровления отмечались у пациентов с самыми разными видами рака, включая особо агрессивные формы – такие как острый миелоидный лейкоз, предполагающий патологическое размножение белых кровяных клеток. "Если пациента не лечить, он обычно умирает в течение нескольких недель, а иногда и дней", - рассказывает Армин Рашиди из Университета Вашингтона в Сент-Луисе.
Однако ему удалось обнаружить 46 случаев, когда острый миелоидный лейкоз отступил сам. Правда, лишь в восьми из них удалось избежать последующего рецидива. "Если спросить случайно взятого онколога, может ли подобное произойти, 99% ответят, что нет, так не бывает", - говорит Рашиди, вместе с коллегой Стивеном Фишером опубликовавший исследование на эту тему.
Мучительное ожидание
В то же время случаи радикального излечения от детской формы рака под названием нейробластома происходят удивительно часто, что дает ученым простор для гипотез относительно причин спонтанной ремиссии. Этот вид рака характеризуется опухолями в нервной системе и эндокринных железах. Если он затем распространяется (дает метастазы), на коже могут появиться узлы, а в печени – новообразования. Из-за опухоли в брюшной полости ребенку становится сложно дышать.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом
Нейробластома крайне неприятное заболевание, однако порой оно исчезает так же быстро, как появилось, даже без медицинского вмешательства.
Более того, если возраст пациента составляет меньше года, регрессия встречается так часто, что врачи обычно не начинают химиотерапию сразу, надеясь, что опухоль рассосется самостоятельно. "Помню три случая, когда на коже были видны внушительных размеров метастазы, а печень увеличилась, однако мы просто наблюдали больных – и они справились сами", - говорит Гарретт Бродер из Детской больницы Филадельфии.
Но принять решение сидеть сложа руки и наблюдать может быть непросто: хотя возможность избежать мучительного лечения одним родителям приносит облегчение, другим бездействие и беспомощность даются несладко. Бродер стремится понять причину исчезновения рака, чтобы избежать подобных страданий. "Мы хотим разработать конкретный препарат, который может запустить механизм регрессии – чтобы нам не приходилось ждать милости природы или "божественного вмешательства", - поясняет он.
Ключи к пониманию
К настоящему моменту Гарретту Бродеру удалось обнаружить несколько интересных зацепок.
Так, в отличие от других нервных клеток, клетки опухоли при нейробластоме, похоже, научились выживать в отсутствие так называемого "фактора роста нервов" (NGF) – секретируемого организмом белка, который стимулирует развитие и активность нейронов. Спонтанная ремиссия может быть вызвана естественными изменениями в опухолевых клетках нейробластомы – не исключено, что в этом процессе участвуют клеточные рецепторы, с которыми связывается NGF. Каковы бы ни были изменения, это может значить, что клетки не смогут дальше выживать без важнейшего для них питательного вещества.
В таком случае лекарство, воздействующее непосредственно на рецепторы, могло бы способствовать выздоровлению других пациентов. По словам Бродера, две фармацевтические компании уже подобрали несколько возможных вариантов, и он надеется, что вскоре начнутся клинические испытания. "Оно бы избирательно уничтожало опухолевые клетки, чувствительные к подобному метаболическому пути, и пациенты смогли бы обойтись без химиотерапии, радиотерапии или хирургического вмешательства, - полагает он.
- Их бы не тошнило, их волосы не выпадали бы, а анализы крови не ухудшались".
Ответный иммунный огонь
К сожалению, случаи неожиданного избавления от других форм рака изучены хуже — возможно, потому что они так редки. Однако некоторые ориентиры имеются, их появлению способствовала в том числе новаторская деятельность малоизвестного американского врача более ста лет назад.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Ученые не хотят ждать милости от природы или "божественного вмешательства"
В конце XIX века Уильям Брэдли Коли пытался спасти пациента, в шее которого нашли большую опухоль. Пять проведенных операций не помогли излечить рак. Затем мужчина заболел неприятной кожной инфекцией, сопровождавшейся высокой температурой. К тому моменту, как он оправился от инфекции, опухоль исчезла. Коли решил проверить этот принцип на небольшой группе других пациентов и обнаружил, что неоперабельные опухоли рассасываются, если больной принимает микробные токсины или его намеренно заразили бактериями.
Может ли инфицирование в общем случае стимулировать спонтанную ремиссию? Анализ недавних данных явно говорит в пользу дальнейшего изучения этого вопроса. Так, исследование Рашиди и Фишера показало, что 90% пациентов, излечившихся от лейкемии, перенесли другое заболевание – например, воспаление легких – незадолго до исчезновения рака. В других работах отмечается, что опухоли отступали после того, как пациент заболевал дифтерией, гонореей, гепатитом, гриппом, малярией, корью, оспой и сифилисом. Вот уж воистину – что не убивает вас, делает вас сильнее.
Причиной излечения становятся не сами микробы; считается, что инфекция вызывает иммунный ответ, неблагоприятный для существования опухоли. Например, высокая температура может сделать опухолевые клетки более уязвимыми и вызвать их "самоубийство". Или же важную роль играет тот факт, что при борьбе нашего организма с бактериями или вирусами в нашей крови содержится много молекул воспаления, которые активируют клетки-макрофаги, и эти иммунные клетки становятся воинами, уничтожающими и поглощающими микробы – а потенциально и рак.
"Думаю, инфекция способствует тому, чтобы иммунные клетки организма переставали способствовать развитию опухолевых клеток и начинали их уничтожать", - считает Хенрик Шмидт из больницы Орхусского университета в Дании. Это, в свою очередь, может также стимулировать другие составляющие иммунной системы – например, дендритные клетки и Т-клетки – к тому, чтобы распознавать опухолевые клетки и в случае рецидива рака атаковать их вновь.
По мысли Шмидта, понимание процесса спонтанной ремиссии необходимо для развития новейшей методики иммунотерапии, использующей систему естественной защиты организма для борьбы с раком. Так, один способ лечения предполагает инъекцию воспалительных "цитокинов", благодаря которой начинает работать иммунная система. Побочные эффекты – высокая температура и другие симптомы гриппа – обычно смягчаются лекарствами вроде парацетамола для облегчения состояния пациента.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Стандартная противотуберкулезная прививка, по всей видимости, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии
Однако учитывая, что температура сама по себе может вызвать ремиссию, Шмидт предположил, что парацетамол способен уменьшить действенность методики.
И действительно, он обнаружил, что в два раза больше пациентов – 25% против 10% – смогли пережить двухлетний период, если им не сбивали температуру.
Возможны и другие простые, но действенные способы борьбы с раком, основанные на этих данных. Так, у одного человека произошла спонтанная ремиссия после вакцинации от столбняка и дифтерии – возможно, благодаря тому, что прививки также активизируют иммунную систему. Исходя из этого, Рашиди указывает, что стандартная ревакцинация – например, противотуберкулезная прививка БЦЖ – по всей видимости, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии.
Переформатировать иммунную систему
Другие исследователи считают нужным применять более радикальные методы воздействия. Так, приверженцы одного из подходов утверждают, что необходимо намеренно заражать раковых больных тропическим заболеванием.
Этот метод, разработанный американским стартапом под названием PrimeVax, предполагает борьбу сразу по двум направлениям.
Дендритные клетки из крови пациента, способствующие координации иммунного ответа на угрозу, подвергаются воздействию его опухолевых клеток в лабораторных условиях. Таким образом они программируются на распознавание раковых клеток. Одновременно пациента заражают лихорадкой денге, разносчиком которой обычно являются насекомые, после чего ему делают инъекцию "обученных" дендритных клеток.
Автор фото, SPL
Подпись к фото,Раковых больных предлагают заражать тропическими болезнями, чтобы активизировать их иммунную систему
Под наблюдением врачей температура пациента поднимается до 40,5 градуса, в то же самое время в его кровь выбрасывается множество молекул воспаления – в результате иммунная система организма начинает работать в авральном режиме. Опухоль, ранее остававшаяся незамеченной, становится мишенью для атаки иммунных клеток, которыми управляют запрограммированные дендритные клетки. "Лихорадка денге вторгается и переформатирует иммунную систему таким образом, что она начинает уничтожать опухолевые клетки", - рассказывает Брюс Лайдей из PrimeVax.
Заразить ослабленных пациентов тропической лихорадкой – казалось бы, рискованный шаг, однако для среднего взрослого человека вероятность умереть от лихорадки денге меньше, чем от обычной простуды, так что это самая безопасная из возможных инфекций. Когда температура спадет, запрограммированные иммунные клетки продолжат сохранять бдительность в отношении опухолевых клеток, если они вновь появятся. "Рак – это движущаяся мишень. В большей части методик его атакуют только с одной стороны, мы же стараемся поставить его раз и навсегда в заведомо проигрышное положение", - говорит Лайдей.
Сложно усомниться в мотивации, движущей разработчиками этого метода лечения. "Наша миссия – воссоздать спонтанную ремиссию максимально стандартным образом", - объясняет коллега Лайдея Тони Чен. Тем не менее, сотрудники PrimeVax подчеркивают, что их идея пока находится на раннем этапе разработки – и, пока не начались клинические испытания, они не знают, как все обернется. Исследователи надеются, что первыми на себе методику опробуют больные меланомой в развитой стадии, это может произойти уже к концу года.
Очевидно, нужно действовать осторожно. Как указывает Ирвайн, "спонтанная ремиссия – лишь крошечная зацепка в огромной сложной головоломке". Но если ученым все-таки удастся одержать победу (что совершенно не факт), то последствия их работы будут колоссальными. Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом. Как хотелось бы, чтобы оно стало нормой!
Прочитать оригинал этой статьи можно на сайте BBC Future.
Чудесное лекарство от рака: все, что вы хотели знать о достарлимабе | Образ жизни Здоровье
Достарлимаб! Имя, которое фигурировало во всех основных медицинских дискуссиях за последние несколько дней. Хотя некоторые сомнения все же остаются, мир уже считает этот препарат от британской компании GlaxoSmithKline не чем иным, как чудом. По мнению исследователей Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке, Достарлимаб может полностью устранить заболевание у людей с определенным типом рака прямой кишки.
Лечение «достарлимабом» будет иметь первостепенное значение в исследованиях, учитывая, что мы наблюдаем тревожный рост рака прямой кишки среди малаяльской молодежи.
Почему Достарлимаб?
В период Covid мы слышали о различных клинических испытаниях вакцин и лекарств. Отличительной особенностью этого препарата является то, что он вылечил всех пациентов, участвовавших в исследовании Достарлимаба. Хотя во второй фазе испытаний участвовало всего 12 пациентов, тот факт, что все они были полностью вылечены, заставляет мир смотреть на этот препарат с удивлением и надеждой. Главной особенностью этого исследования было то, что болезнь можно было вылечить без хирургического вмешательства или химиотерапии.
Риск рака прямой кишки.
Колоректальный рак или рак прямой кишки является одним из наиболее опасных видов рака, вызванных изменением образа жизни и диеты. Избыток жирной пищи, обработанное мясо, отсутствие физических упражнений, ожирение, курение и алкоголь могут способствовать развитию этого рака.
Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины. Симптомы включают запор, кровавый стул, угри, потерю аппетита, потерю веса, тошноту, рвоту, утомляемость и головокружение. Но все это не должно вызывать у вас панику. Важно обратиться к врачу в качестве меры предосторожности. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно в пожилом возрасте, вам следует регулярно обращаться к врачу и проходить обследование на рак.
Керала должна быть осторожна
Диета, которой придерживается большой процент жителей Кералы, в некоторой степени увеличивает риск рака прямой кишки. Было обнаружено, что чрезмерное потребление мяса, генетически модифицированной птицы, безалкогольных напитков и рафинированных продуктов, таких как майда, является основной причиной рака прямой кишки. Злодей — дезоксихолевая кислота, образующаяся при их переваривании.
Как прошел эксперимент?
Существует много стадий рака. Сначала появляется на небольшой площади. Это рак первой стадии.
Но на второй стадии рак растет, но не распространяется. Рак 3 стадии растет и распространяется на другие ткани и лимфатические узлы. Рак 4 стадии распространяется на другие части тела. По данным Медицинского журнала Новой Англии, исследование центра Memorial Sloan Catering Cancer (MSKCC) показало, что у пациентов была стадия 2 и стадия 3.
MMR рак
Все участники исследования были пациентами с несоответствующей репарацией рака. Если система репарации ДНК не работает должным образом, эти дефекты могут накапливаться и вызывать рак. Это называется раком из-за несоответствия репарации. Состояние, при котором основания ДНК не сливаются вместе и не восстанавливаются. Точнее, отсутствие генов затрудняет устранение дефицита ДНК. Рак прямой кишки является одним из наиболее распространенных видов рака, репарирующих несоответствие.
Иммунотерапия
Обычно иммунотерапия рекомендуется при раке, вызванном нарушением репарации. Это лечение активирует иммунную систему нашего организма против рака.
Он использует потенциал белка PD1, который играет жизненно важную роль в иммунной системе организма. По мере прогрессирования несоответствия, устраняющего рак, наша активная иммунная система становится полностью бездействующей. Особенно Т-клетки в иммунной системе. Это лечение включает стимуляцию Т-клеток путем блокады PD1 и инвазии в раковую область. То есть, если предположить, что тело — это автомобиль, то система, включая тормоза, — это иммунная система. Это все равно, что сказать, что в случае аварии необходимо правильно нажимать на тормоза. Блокада PD1 активирует механизм разрушения Т-клеток.
Ничего нового
Лечение блокадой PD1 не является чем-то новым. Уже существует лечение, которое может эффективно лечить рак с помощью этого метода после операции. Этот метод также используется в тех случаях, когда раковая ткань распространилась с кровью на другие органы и вызвала вторичный рак (метастазирование). Однако исследователи из MSKCC обнаружили, что лечение блокадой PD1 может предотвратить рак, избегая хирургического вмешательства.
Кроме того, исследование предполагает, что эта терапия может быть полезной в случае всех типов рака, восстанавливающих несоответствие. Преимуществом является гораздо более быстрое излечение и меньше побочных эффектов, чем у других методов лечения.
Лекарства, лечение и мониторинг
Достарлимаб представляет собой синтетическое (моноклональное) антитело, способное формировать сильный иммунитет против патогена. Препарат следует вводить один раз в 3 недели в течение 6 месяцев. Исследователи утверждают, что результаты будут видны через несколько дней. Соответственно, 81% симптомов могут измениться в течение 9 недель лечения. За ними наблюдали от 6 до 25 месяцев после завершения курса, чтобы подтвердить, что рак полностью исчез. Последующее лечение не выявляет риск рецидива или развития рака – MSKCC.
Избегайте химиотерапии и облучения
Лучевая терапия и химиотерапия являются двумя наиболее широко используемыми методами лечения рака. Лучевая терапия устраняет и уменьшает раковые клетки, обеспечивая значительное облучение.
Это не полностью устраняет раковые клетки. Поэтому лечение может растянуться на недели. У него есть свои побочные эффекты, поскольку он также разрушает здоровые клетки в попытке уничтожить раковые клетки. Однако химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих раковые клетки, и может полностью остановить рост раковых клеток и подавить рост. Это тоже может иметь серьезные побочные эффекты.
Жизнь без рака
Рак и последующее лечение обычно крайне усложняют жизнь не только больных, но и окружающих. Но самое большое облегчение, которое предлагает это новое исследование, заключается в том, что не будет никаких побочных эффектов. С устранением химиотерапии и радиации общее состояние больных раком улучшится. Говорят, что это положительно отражается на вашем репродуктивном и сексуальном здоровье.
Сколько это будет стоить?
Согласно исследованиям, проведенным MSKCC, стоимость этого лечения недоступна для широкой публики. Общая стоимость курса из девяти доз в течение шести месяцев оценивается примерно в 77 тысяч рупий.
Дополнительные расходы пойдут на дополнительные проверки. Проблема заключается в том, что многие из специфических препаратов, необходимых для иммунотерапии, не являются широко доступными.
Минус
И есть много людей, которые не одобряют лечение только иммунотерапией. Они отмечают, что по крайней мере 10% всех больных раком не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут быть вылечены с помощью химиотерапии и облучения. В то же время есть те, кто утверждает, что необходимы детальное изучение и дальнейшие испытания. Показана неполноценная диагностика клеток без микроскопического исследования (гистологии). Они также указывают на необходимость дальнейшего тестирования и долгосрочного мониторинга. Сильный аргумент в пользу того, что также необходимо судебное разбирательство с участием большего числа людей.
Рак: Таинственные чудеса, вдохновляющие врачей
Загрузка
Подробно | Медицина
Рак: Таинственные чудеса, вдохновляющие врачей
Автор: Дэвид Робсон6 марта 2015 г.
Несколько пациентов совершили редкое и неожиданное выздоровление, заставив врачей чесать затылки, говорит Дэвид Робсон. Могут ли эти случаи дать важные подсказки для борьбы с раком?
I
Это был случай, который сбил с толку всех участников. Сначала 74-летнюю женщину беспокоила сыпь, которая никак не проходила. К тому времени, когда она прибыла в больницу, ее нижняя часть правой ноги была покрыта восковыми шишками, высыпаниями гневно-красного и багрово-фиолетового цвета. Анализы подтвердили худшие подозрения: это была карцинома, форма рака кожи.
Будущее выглядело мрачным. Учитывая распространение опухолей, лучевая терапия была бы неэффективна; и врачи не могли выкопать опухоли из кожи. Ампутация была, пожалуй, лучшим вариантом, говорит Алан Ирвин, врач пациента в больнице Сент-Джеймс в Дублине, но в ее возрасте она вряд ли хорошо адаптировалась к протезу. После долгого и откровенного обсуждения решили подождать, пока взвешивали варианты. «Мы долго мучились, не зная, что делать, — говорит Ирвин.
Дальше началось «чудо». Несмотря на отсутствие лечения, опухоли уменьшались и сморщивались у них на глазах. «Мы наблюдали в течение нескольких месяцев, и опухоли просто исчезли», — говорит Ирвин. Через 20 недель у пациентки не было рака. «В ее диагнозе не было никаких сомнений, — говорит он. «Но теперь ни в биопсии, ни в сканах ничего не было».
Каким-то образом она излечила себя от, пожалуй, самой страшной болезни. «Все были взволнованы и немного озадачены», — говорит Ирвин с некоторым преуменьшением. «Это показывает, что организм может излечиться от рака, даже если это невероятно редко».
Вопрос в том, как? Пациент Ирвина считал, что это была рука Бога; она поцеловала религиозную реликвию непосредственно перед тем, как началось исцеление. Но вместо этого ученые обращаются к лежащей в основе биологии так называемой «спонтанной регрессии», чтобы найти подсказки, которые могут сделать эти редкие случаи самоисцеления более распространенными. «Если вы сможете научить тело делать это в более широком масштабе, у вас может быть что-то очень широко применимое», — говорит Ирвин.
Знание того, как вызвать иммунный ответ, может помочь победить рак (SPL)
Теоретически наша иммунная система должна выслеживать и уничтожать мутировавшие клетки до того, как они перерастут в рак. Однако иногда этим клеткам удается прокрасться незамеченными, размножаясь, пока не вырастут в полноценную опухоль.
К тому времени, когда рак привлек внимание врачей, выздоровление без посторонней помощи маловероятно: считается, что только один из 100 000 больных раком избавляется от болезни без лечения.
Исчезновение
Однако в этих скудных отчетах есть несколько поистине невероятных историй. Например, одна больница в Великобритании недавно сообщила о случае женщины, у которой были длительные проблемы с фертильностью. Затем она обнаружила, что у нее опухоль между прямой кишкой и маткой, но, прежде чем врачи успели ее оперировать, она наконец забеременела. Все прошло хорошо, родился здоровый ребенок — только для того, чтобы врачи обнаружили, что рак таинственным образом исчез во время беременности.
Девять лет спустя у нее нет никаких признаков рецидива.
Что такого было в теле беременной женщины, победившей рак? (Thinkstock)
Подобные впечатляющие выздоровления были зарегистрированы в настоящее время при многих различных видах рака, включая чрезвычайно агрессивные формы, такие как острый миелоидный лейкоз, который включает аномальный рост лейкоцитов. «Если оставить пациента без лечения, он обычно умирает в течение нескольких недель, если не дней», — говорит Армин Рашиди из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Тем не менее, он обнаружил 46 случаев, в которых острый миелоидный лейкоз регрессировал сам по себе, хотя только восемь избежали рецидива в долгосрочной перспективе. «Если вы найдете случайного онколога и спросите, может ли такое произойти, 99% сказали бы «нет» — в этом нет смысла», — говорит Рашиди, работавший над газетой вместе со своим коллегой Стивеном Фишером.
Мучительное ожидание
Напротив, резкое выздоровление от детской онкологической болезни, называемой нейробластомой, происходит на удивление часто, что дает некоторые из лучших подсказок о том, что может вызвать спонтанную ремиссию.
Этот рак возникает из опухолей нервной системы и гормональных желез. Если затем он распространяется или дает метастазы, это может привести к образованию узелков на коже и новообразованиям в печени с вздутием живота, из-за которого ребенку становится трудно дышать.
(Thinkstock)
Нейробластома очень неприятна, но иногда она может исчезнуть так же быстро, как и появилась, даже без медицинского вмешательства. Фактически, у младенцев в возрасте до одного года регрессия настолько распространена, что врачи склонны избегать немедленного начала химиотерапии в надежде, что опухоль уменьшится сама по себе. «Я могу вспомнить три случая с довольно впечатляющими метастазами в кожу и увеличенной печенью, но мы буквально только что наблюдали за ними — и все было хорошо», — говорит Гаррет Бродер из Детской больницы Филадельфии.
Решение сидеть и наблюдать может быть трудным, однако: хотя возможность избежать мучительного обращения приносит некоторым родителям облегчение, другие находят бездействие и беспомощность трудными для восприятия.
Агония того периода — одна из причин, по которой Бродер хочет понять механизмы исчезновения рака. «Мы хотим разработать очень специфические агенты, которые могут инициировать регрессию, поэтому нам не нужно ждать, пока природа пойдет своим чередом или пока «бог» решит», — говорит он.
Важные улики
Пока что у Бродера есть несколько сильных зацепок. Например, в отличие от других нервных клеток, клетки в опухолях нейробластомы, по-видимому, развили способность выживать без «фактора роста нервов» (NGF), что позволяет им процветать в неправильных частях тела, где NGF отсутствует. Спонтанная ремиссия может быть вызвана естественным изменением опухолевых клеток нейробластомы, возможно, с участием клеточных рецепторов, с которыми связывается NGF. Каким бы ни было изменение, оно может означать, что клетки больше не могут выживать без необходимого питательного вещества.
(Thinkstock)
Если это так, лекарство, воздействующее на эти рецепторы, может ускорить выздоровление других пациентов.
Бродер говорит, что у двух фармацевтических компаний уже есть несколько кандидатов, и он надеется, что скоро начнутся испытания. «Это будет избирательно убивать опухолевые клетки, чувствительные к этому пути, поэтому это может избавить пациентов от химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства», — говорит он. «Это не заставит их заболеть, у них не выпадут волосы и не упадет количество клеток крови».
Дружественный огонь
К сожалению, случаи неожиданного выздоровления от других видов рака менее изучены, возможно, из-за их редкости. Но есть некоторые подсказки, и они могут исходить из новаторской работы малоизвестного американского врача более 100 лет назад.
Это был конец 19 века, и Уильям Брэдли Коли изо всех сил пытался спасти пациента с большой опухолью на шее. Пять операций не смогли искоренить рак. Затем больной подхватил неприятную кожную инфекцию с палящим тифом. К тому времени, когда он выздоровел, опухоль исчезла.
Проверив принцип на небольшом числе других пациентов, Коли обнаружил, что преднамеренное заражение их бактериями или лечение их токсинами, полученными из микробов, уничтожает неоперабельные опухоли.
Может ли инфекция быть ключом к стимуляции спонтанной ремиссии в целом? Анализ недавних доказательств, безусловно, является убедительным аргументом в пользу изучения этой идеи. Исследование Рашиди и Фишера показало, что 90% пациентов, выздоравливающих от лейкемии, перенесли другое заболевание, такое как пневмония, незадолго до исчезновения рака. В других работах отмечается исчезновение опухолей после дифтерии, гонореи, гепатита, гриппа, малярии, кори, оспы и сифилиса. То, что вас не убивает, действительно может сделать вас сильнее в этих странных обстоятельствах.
Не микробы сами по себе вызывают исцеление; скорее считается, что инфекция вызывает иммунный ответ, неблагоприятный для опухоли. Например, высокая температура лихорадки может сама по себе сделать опухолевые клетки более уязвимыми и спровоцировать самоубийство клеток.
Или, возможно, важно то, что, когда мы боремся с бактериями или вирусами, наша кровь полна воспалительных молекул, которые призывают к оружию макрофаги организма, превращая эти иммунные клетки в воинов, которые убивают и поглощают микробы — и, возможно, рак тоже. «Я думаю, что инфекция изменяет врожденные иммунные клетки от помощи опухолям к их уничтожению», — говорит Хенрик Шмидт из Орхусской университетской больницы в Дании. Это, в свою очередь, может также стимулировать другие части иммунной системы, такие как наши дендритные клетки и Т-клетки, научиться распознавать опухолевые клетки, чтобы они могли снова атаковать рак, если он вернется.
Шмидт считает, что понимание процесса спонтанной ремиссии жизненно важно, так как это может помочь усовершенствовать формирующийся класс «иммунотерапевтических препаратов», которые задействуют нашу естественную защиту для борьбы с раком. Например, при одном лечении врачи вводят некоторым онкологическим больным воспалительные «цитокины», чтобы активировать иммунную систему.
Побочные эффекты, такие как высокая температура и гриппоподобные симптомы, обычно лечат такими препаратами, как парацетамол, для улучшения самочувствия пациента.
Но, учитывая, что лихорадка сама по себе может вызвать ремиссию, Шмидт подозревал, что парацетамол может ослабить эффективность лечения. Конечно же, он обнаружил, что более чем в два раза больше пациентов — 25% против 10% — выживают после двухлетнего наблюдения, если вместо этого их оставляют переносить лихорадку.
На основе этих открытий можно было бы предпринять множество других простых, но действенных шагов для улучшения лечения рака. Например, у одного мужчины произошла спонтанная ремиссия после прививки от столбняка и дифтерии — возможно, потому, что вакцины также служат призывом к оружию для иммунной системы. В связи с этим Рашиди отмечает, что получение стандартной бустерной дозы вакцины, такой как прививка БЦЖ против туберкулеза, по-видимому, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии.
Поиск лекарства
Другие рассматривают более радикальное направление атаки.
Например, один подход направлен на преднамеренное заражение больных раком тропической болезнью.
Должны ли мы заражать больных раком тропическими болезнями? (SPL)
Техника, разработанная американским стартапом PrimeVax, включает двусторонний подход. Он начнется с взятия образца опухоли и сбора дендритных клеток из крови пациента. Эти клетки помогают координировать реакцию иммунной системы на угрозу, и, подвергая их воздействию опухоли в лаборатории, можно запрограммировать их на распознавание раковых клеток. Тем временем пациенту вводят дозу лихорадки денге, болезни, обычно переносимой комарами, прежде чем им введут недавно обученные дендритные клетки.
Под наблюдением врачей в больнице у пациента может развиться лихорадка 40,5°C в сочетании с массовым выбросом воспалительных молекул, что поставит остальную часть иммунной системы в состояние повышенной готовности. Там, где опухоль когда-то могла скрываться под радаром, теперь она должна стать главной целью интенсивной атаки со стороны иммунных клеток, возглавляемых запрограммированными дендритными клетками.
«Лихорадка денге разрушает и перегруппировывает иммунную систему, так что она перезагружается, чтобы убивать опухолевые клетки», — говорит Брюс Лайдей из PrimeVax.
(Thinkstock)
Заражение уязвимых пациентов тропической болезнью может показаться безрассудным, но лихорадка денге с меньшей вероятностью убьет среднего взрослого человека, чем обычная простуда, что делает ее самым безопасным выбором инфекции. Важно отметить, что после того, как лихорадка спадет, запрограммированные иммунные клетки будут продолжать искать опухоль, если она появится снова. «Рак — это движущаяся мишень. Большинство методов лечения атакуют только с одной стороны, но мы пытаемся поставить их в безвыходную ситуацию сейчас и в будущем», — говорит Лайдей.
Никто не может винить в амбициях такого рода терапии. «Наша миссия — воспроизвести спонтанную ремиссию максимально стандартизированным способом», — говорит коллега Лайдэя Тони Чен. Тем не менее, они стремятся подчеркнуть, что их идея все еще находится на очень ранней стадии разработки, и они не могут знать, как она будет реализована, пока не начнутся клинические испытания.