ЦМВ распространяется через жидкости организма, такие как кровь, моча, слюна и сперма. Он также может передаваться во время беременности плоду, а также через грудное молоко детям. 
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Цитомегаловирус это герпес какого типа
причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Цитомегаловирус
Герпес
Выкидыш
Преждевременные роды
4400 28 Апреля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Цитомегаловирус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Цитомегаловирус (ЦМВ, или цитомегаловирусная болезнь) – хроническое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических форм и проявлений - от бессимптомного течения до тяжелого поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудитель ЦМВ – представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса человека 5-го типа).
Резервуаром и источником инфекции является только человек.
Попадая в клетки организма, цитомегаловирус способен оставаться в них пожизненно.
У лиц с нормально функционирующей иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства. При угнетении иммунитета вирус активизируется, вызывая клинические симптомы болезни.
По различным данным доля носителей цитомегаловируса в России составляет порядка 73-90% - то есть именно у такого количества людей выявляются антитела к ЦМВ.
Причины появления цитомегаловирусной болезни
Цитомегаловирус передается через биологические жидкости: слюну, мочу, кровь, вагинальный секрет, слезы, сперму, фекалии, грудное молоко.
Из-за лабильности возбудителя и низкой концентрации вируса в выделениях для передачи инфекции необходим длительный, частый и тесный контакт с носителем.
Механизмы передачи вируса — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой), гемоконтактный (парентеральный, а также при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).
Заражение плода реализуется за счет трансплацентарной передачи от матери к плоду, которая возможна в течение всей беременности. Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности, поскольку часто вызывает формирование врожденных пороков развития.
Особое свойство ЦМВ — способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов, в первую очередь ИНФ-α. При острой инфекции вирус поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, генитального тракта. Цитомегаловирус может инфицировать нервные клетки, клетки гладкой мускулатуры, костного мозга.
Классификация заболевания
По характеру инфицирования:
- врожденное (внутриутробное),
- постнатальное (приобретенное).
По степени активности вируса:
- латентная инфекция,
- персистирующая инфекция,
- активная (низкой, средней, высокой степени тяжести) инфекция.
Первичное или повторное заражение:
- острая инфекция,
- реактивация вируса,
- реинфекция.
Симптомы цитомегаловируса
Инкубационный период цитомегаловирусной болезни составляет от 15 дней до трех месяцев (при манифестной, выраженной форме заболевания). Однако чаще первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу легкой формы ОРЗ – у пациента наблюдаются незначительная слабость, лихорадка (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, болезненность слюнных желез, головная боль, отсутствие аппетита.
У беременных острая первичная инфекция протекает, как правило, бессимптомно (25–50%) или с неспецифическими проявлениями (с лихорадкой, астенией и головной болью).
В редких случаях развиваются гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфоцитоз.
У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело - вирус быстро распространяется по организму и вызывает серьезные осложнения.
Диагностика цитомегаловируса
Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб и анамнеза, в том числе акушерско-гинекологического анамнеза матери.
Затем врач проводит объективное обследование (физикальное, неврологическое и антропометрическое).
Лабораторные исследования - общие и специфические:
- общий анализ крови;
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
В корзину
Биохимия крови: минимальный профиль
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
3 990 руб
В корзину
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Метод определения
Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».
Аппаратная микроскоп...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
410 руб
В корзину
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgМ; цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; специфические иммуноглобулины класса М к цитомегало...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
895 руб
В корзину
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgG; Цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; Специфические иммуноглобулины класса G к цитомегалови.
..
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
715 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови
Определение ДНК цитомегаловируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Цитомегаловирус - широко рас...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
590 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в выпоте
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов.
После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов.
После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, DNA в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, DNA в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки
Синонимы: Соскоб на цитомегаловирус.
Cytomegalovirus, DNA, scraping oropharyngeal epithelial cell. Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, DNA в соскобе ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в слюне
Синонимы: Анализ слюны на цитомегаловирус. Cytomegalovirus, CMV DNA, saliva. Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в слюне» Цитоме...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в моче
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов.
После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в сыворотке крови
Синонимы: Анализ крови на цитомегаловирус; ЦМВ, ДНК, ПЦР. CMV, DNA, PCR; Human cytomegalovirus (CMV) DNA, serum. Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
675 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов.
После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в секрете простаты, эякуляте
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Синонимы: Мазок на цитомегаловирус; Цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
CMV DNA, Scrape of Urogenital Epithelial Cells Краткое ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу (авидность антител к Сytomegalovirus, anti-CMV-IgG avidity)
Цитомегаловирусная инфекция входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в лати...
До 2 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 410 руб
В корзину
Инструментальные исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ) назначают в зависимости от симптоматики и локализации поражения.
К каким врачам обращаться
С первичными жалобами пациенты обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу), детей ведет врач-педиатр. Могут потребоваться консультации инфекциониста - для верификации диагноза, стоматолога - при поражениях слизистой оболочки рта, кардиолога - при наличии врожденного порока сердца, нейрохирурга - при пороках центральной нервной системы, невропатолога - для оценки неврологической патологии, гематолога - при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме, окулиста - для исследования глазного дна, отоларинголога - для исследования слухового аппарата.
Лечение цитомегаловирусной болезни
Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфической терапии даже при выявлении антител. Их лечение направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.
Для терапии клинически активных форм инфекции применяют:
- комплекс патогенетической (противовирусной) терапии, который разрабатывается профильными специалистами и включает препараты прямого противовирусного действия для минимизации риска осложнений, сокращения времени течения заболевания, а также профилактики рецидивов;
- иммунотерапию – антицитомегаловирусный иммуноглобулин назначают преимущественно детям при манифестных формах заболевания и беременным;
- дезинтоксикационную терапию, которая направлена на купирование синдрома интоксикации;
- метаболическую терапию - для восстановления обмена веществ в организме;
- симптоматическую терапию - для купирования воспалительных и токсических проявлений заболевания.
Осложнения
У людей с ослабленным иммунитетом (у ВИЧ-инфицированных, у пациентов после химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивной терапии при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус способен вызвать тяжелые осложнения (поражение центральной нервной системы, глаз, легких, пищеварительной системы).
Проблема клинически выраженной инфекции актуальна для лиц, имеющих иммуносупрессию иной природы, в частности, онкогематологических пациентов, больных лучевой болезнью, лиц, длительно принимающих кортикостероидную, туберкулостатическую терапию, а также перенесших ожоговую травму.
Острое течение ЦМВ может привести к развитию гепатита с повышением уровня аминотрансфераз и атипичным лимфоцитозом.
Ученые предполагают роль цитомегаловируса как одного из кофакторов в развитии системных васкулитов, хронических диссеминированных заболеваний легких (в частности, фиброзирующего альвеолита), криоглобулинемии, опухолевых процессов (аденокарциномы предстательной железы, аденокарциномы толстой кишки, рака шейки матки), атеросклероза, кардиомиопатии, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Гийена-Барре, синдрома хронической усталости, аутизма.
Первичное инфицирование цитомагаловирусом у беременных женщин существенно повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, многоводия, замершей беременности, внутриутробного инфицирования и даже гибели плода.
Врожденная ЦМВ-инфекция может стать триггерным фактором развития тяжелых генерализованных форм и инвалидизирующих исходов заболевания, таких как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, микроцефалия, судорожный синдром и пр. Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Профилактика цитомегаловирусной болезни
Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование на наличие ЦМВ. При обнаружении вируса важно получить консультацию врача-иммунолога.
Профилактика или превентивное лечение (активный мониторинг пациентов по уровню вирусной нагрузки и назначение противовирусных препаратов пациентам с признаками инфекции) являются эффективными способами предотвращения развития цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.
Источники:
- Клинические рекомендации «Цитомегаловирусная болезнь у взрослых».
Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций. Утв. Минздравом России, 2019. - Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач № 4/2018. С. 90-95.
- Заплатников А.Л., Шахгильдян В.И., Подзолкова Н.М. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога). РМЖ «Медицинское обозрение» № 10 от 10.12.2018. С. 45-50.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
-
Микседема
13613 26 Декабря
-
Болезнь Пика (лобно-височная дегенерация)
13569 23 Декабря
-
Шизотипическое расстройство
13542 21 Декабря
Показать еще
Ветряная оспа
Герпес
Грибок
Сыпь
Лишай
Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Герпес
Бляшка
Сыпь
Розовый лишай
Розовый лишай Жибера – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз с овальными или монетовидными бляшками розово-красного цвета, вокруг которых наблюдается шелушение.
Подробнее
Ветряная оспа
Герпес
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Герпес
Сыпь
Интоксикация
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.
Болезнь чаще развивается у пожилых, что связано с ослаблением иммунитета.
Подробнее
Грибок
Сифилис
Туберкулез
Герпес
Аллергия
Авитоминоз
Кератит
Кератит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
цены, сдача анализов в Москве рядом с вами в лаборатории ДНКОМ
Цитомегаловирус, Вирус Эпштейна-Барр, Вирус герпеса 6 типа, качественный — определение ДНК цитомегаловируса, Вируса Эпштейна-Барр, Вируса герпеса 6 типа в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это разновидность из группы герпесвирусов (Herpesvirus), относящаяся к роду Cytomegalovirus подсемейства 3-herpesviridae. Встречается везде. Статистика частоты встречаемости очень вариативна — вероятно, из-за того, что у значительной массы носителей вируса заболевание протекает бессимптомно. Способов полного излечения от герпеса пока нет, т.е. зараженный человек остается носителем возбудителя на всю жизнь.
ЦМВ — это инфекция, сходная с герпесом или ветрянкой, только с гораздо более серьезными и неожиданными последствиями — от повреждения внутренних органов до необратимых изменений ЦНС.
Передача вируса возможна только от человека к человеку — через предметы или животных заражение произойти не может. Определить данное заболевание на ранних стадиях проблематично, его точный инкубационный период пока неизвестен. Проявления инфекции могут быть приняты за воспаление органов мочеполовой системы, обычные недомогания типа ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и прочие обычные болезни. Весьма часто ЦМВ приводит к возникновению многочисленных воспалений сразу в нескольких внутренних органах.
Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция проявляется как острая респираторно-вирусная инфекция. От больных поступают жалобы на общее недомогание, насморк, быструю утомляемость. Происходит увеличение и воспаление слюнных желез, сопровождающееся беловатым налётом на языке и дёснах, а также обильным выделением слюны.
При генерализованной форме ЦМВ-инфекции наблюдается поражение паренхиматозных (внутренних) органов. Воспаляются почки, поджелудочная железа, печёночная ткань, селезёнка, надпочечники.
Это сопровождается "беспричинными", на первый взгляд, бронхитами и пневмониями, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. У больных снижается иммунный статус, в периферической крови становится меньше тромбоцитов. Довольно часто наблюдаются поражения стенок кишечника, периферических нервов, сосудов глаз и головного мозга. Увеличиваются подчелюстные и околоушные слюнные железы, воспаляются суставы. Могут появиться высыпания на коже.
У женщин и мужчин поражение мочеполовой системы даёт симптомы хронического неспецифического воспаления. В этом случае, если не обнаружена вирусная природа патологии, лечение заболевания при помощи антибиотиков будет малоэффективно.
Самые серьёзные и опасные осложнения цитомегаловируса — это патология беременности, плода и новорожденного. Если произошло инфицирование плода во время беременности, то риск развития этой патологии будет максимальным. Однако, не стоит забывать, что проблемы могут возникнуть также у беременных при активации латентной ЦМВ-ифекции, когда вирус попадает в кровь, впоследствии заражая плод.
Согласно статистике, ЦМВ является наиболее частой причиной невынашивания беременности. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция является причиной поражений центральной нервной системы (тугоухость и отставание в умственном развитии). 20–30% случаев заканчиваются смертью ребёнка.
При беременности вирус не всегда передается от больной матери ребенку. Но если инфицирование ЦМВ произошло в период беременности или болезнь усилилась, то вероятность передачи заболевания плоду значительно возрастает.
Возникший иммунодефицит может спровоцировать активизацию болезни. Возбудитель может содержать моча, слюнная или семенная жидкость, молоко или секрет шейки матки. Мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и при родах или при кормлении. Подростки часто заражаются при поцелуях, половых контактах и т.д.
Передача возбудителя возможна посредством цельной крови или её препаратов, содержащих красные кровяные тельца, либо во время пересадки органов. При нормальном иммунитете заболевание может никак себя не проявлять даже в течение всей жизни.
Вирус Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Этот вирус может быть причиной так называемого «синдрома хронической усталости».
Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35–50% инфицированных.
Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4–6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2–4 недели.
Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен.
У грудничков, детей младшего возраста мононуклеоз развивается редко.
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6)
Вирус герпеса 6-го типа является одним из 8 герпесвирусов, для которых человек является или единственным, или основным носителем. HHV-6 — это ДНК-вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus, имеет два подтипа — А и B. Более распространён подтип В, однако подтип А чаще всего выявляют у пациентов с иммунодефицитами.
Полное самовоспроизведение вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но HHV-6 может быть выявлен и в других клетках — моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.
Основной путь заражения — воздушно-капельный, со слюной. Не исключены случаи передачи вируса герпеса 6 типа от матери ребёнку при кормлении грудью или непосредственно во время родов. У 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% — в крови в пуповине. Неудивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.
Также существует возможность инфицирования при трансплантации органов, гемотрансфузиях, через медицинские инструменты. Наркоманы и медицинские работники могут заразиться при случайном уколе иглой шприца, содержащего кровь больного, либо инфицированного.
Наиболее часто герпесом 6 типа заболевают дети в возрасте от 7 до 24 месяцев. Клиническим проявлением заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6-го типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой, шестой болезнью или псевдокраснухой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда, быстро развивающаяся сильная лихорадка, продолжающаяся 3–4 дня. Часто болезнь протекает бессимптомно, сходство внезапной экзантемы с симптомами кори или краснухи зачастую приводит к постановке ошибочного диагноза.
В некоторых случаях бывают осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).
Взрослые редко инфицируются ВГЧ-6, причём заражение у них может сопровождаться симптомами инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр в таком случае отсутствует) или фульминантного гепатита.
ВГЧ-6 способен вызвать отторжение трансплантата у реципиентов. Осложнения вследствие активации ВГЧ-6 отмечены у пациентов после пересадки костного мозга, почек, печени, лёгких. В частности, пациенты после трансплантации костного мозга часто страдают от заболеваний, обусловленных HHV-6 (интерстициальная пневмония, супрессия костного мозга, менингоэнцефалит). Активация ВГЧ-6 является причиной 80 % случаев идиопатической лейкопении после трансплантации печени. К счастью, при своевременной диагностике ВГЧ-6 поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.
ВИЧ-инфицированные составляют ещё одну категорию лиц с иммунодефицитом, у которых активация ВГЧ-6 способна приводить к серьёзным осложнениям (к поражениям ЦНС, к пневмонии и пр.) и прогрессированию основного заболевания. Кроме того, активный ВГЧ-6 может способствовать переходу ВИЧ из латентной в активную форму, поэтому регулярный контроль активности ВГЧ-6 у ВИЧ-положительных пациентов важен для своевременного начала антивирусной терапии.
Герпесвирус HHV-6 вызывает такие заболевания, как рассеянный склероз, энцефалит, розовый лишай, лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости, аутоиммунный тиреоидит, ретробульбарный неврит, печёночная недостаточность, рак. Существуют данные о том, что ВГЧ-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.
Показания:
- для подтверждения наличия/отсутствия инфекции;
- для того, чтобы определить характер течения инфекции;
- для дифференциальной диагностики инфекций;
- профилактические скрининговые исследования;
- подготовка к беременности;
- признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
- гепато-спленомегалия неясной природы;
- лихорадка неясной этиологии;
- повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов;
- невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.
Мужчины:
- соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
- первая порция свободно выпущенной мочи.
Женщины:
- соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов.
Слюна
Слюна собирается в стерильный контейнер. Желательно собирать биоматериал утром. Перед сбором нельзя чистить зубы, с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.
Моча
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища. Рекомендуется ввести во влагалище тампон.
За сутки до сдачи исключить прием алкоголя и половой акт.
Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер. Собирается первая порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать первую порцию мочи в чистую емкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз. Емкость закрыть, промаркировать.
Интерпретация результата
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».
«Обнаружено»:
- в анализируемом образце обнаружен специфичный для Цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса 6 типа фрагмент ДНК.
«Не обнаружено»:
- в анализируемом образце не обнаружен специфичный для Цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа фрагмент ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.
ЦМВ | Клинические характеристики для медицинских работников | Цитомегаловирус
Диагностика, лечение и наблюдение за детьми с врожденным цитомегаловирусом могут помочь улучшить состояние их здоровья. Тестирование, оценка и лечение ЦМВ должны продолжать проводиться в соответствии с обычными институциональными протоколами даже в районах с высоким уровнем заболеваемости COVID-19.
ЦМВ является представителем семейства герпесвирусов, в которое входят вирусы простого герпеса типов 1 и 2, вирус ветряной оспы и вирус Эпштейна-Барр.
Эти вирусы обладают характерной способностью сохранять латентность на протяжении всей жизни. После первоначальной инфекции, которая может вызвать мало симптомов, ЦМВ становится латентным, обитая в клетках, не вызывая обнаруживаемых повреждений или заболеваний.
У большинства здоровых людей, заразившихся цитомегаловирусом (ЦМВ) после рождения, мало симптомов и нет долгосрочных последствий для здоровья. У некоторых людей, заразившихся ЦМВ-инфекцией, может развиться состояние, подобное мононуклеозу, с длительной лихорадкой и гепатитом. Как только человек заражается, вирус остается в латентном состоянии и может время от времени реактивироваться. Реактивация ЦМВ-инфекции редко вызывает заболевание, если только иммунная система человека не подавлена терапевтическими препаратами или болезнью.
Для большинства людей ЦМВ-инфекция не представляет серьезной проблемы со здоровьем. Однако некоторые группы подвержены высокому риску серьезных осложнений ЦМВ-инфекции:
- Младенцы, инфицированные внутриутробно (врожденная ЦМВ-инфекция)
- Очень низкая масса тела при рождении и недоношенные дети
- Люди с нарушенной иммунной системой, например, после трансплантации органов и костного мозга, а также люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Трансмиссия
ЦМВ поражает людей всех возрастов.
В Соединенных Штатах; почти каждый третий ребенок инфицирован ЦМВ к пяти годам. Более половины взрослых инфицированы ЦМВ к 40 годам, у большинства из них нет признаков или симптомов.
ЦМВ передается при прямом контакте с инфицированными биологическими жидкостями, такими как моча, слюна, кровь, слезы, сперма и грудное молоко. ЦМВ может передаваться половым путем, а также через пересаженные органы и переливание крови.
ЦМВ может передаваться младенцам при контакте с выделениями половых органов матери во время родов или через грудное молоко. Здоровые младенцы и дети, заразившиеся ЦМВ после рождения, обычно практически не имеют симптомов или осложнений инфекции. Хотя вирус не очень заразен, было показано, что он распространяется среди членов семьи и маленьких детей в детских садах.
Лечение и управление
В настоящее время лечение ЦМВ-инфекции у здоровых людей не показано. Противовирусное лечение используется для людей с ослабленной иммунной системой, у которых есть заболевания, связанные со зрением, или опасные для жизни заболевания, вызванные ЦМВ-инфекцией.
Варианты лечения врожденной ЦМВ см. Врожденная ЦМВ-инфекция.
Профилактика
ЦМВ часто встречается у детей и может быть обнаружен в особенно больших количествах в слюне и моче маленьких детей. Избегание контакта со слюной и мочой маленьких детей может снизить риск заражения ЦМВ. Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности. Вакцины все еще находятся на стадии исследований и разработок.
В США почти половина женщин были инфицированы ЦМВ до первой беременности. По оценкам, от 1 до 4% женщин, которые никогда не болели ЦМВ-инфекцией, будут инфицированы во время беременности.
У женщины, перенесшей первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности, больше шансов передать ЦМВ своему плоду, чем у женщины, перенесшей последующую инфекцию во время беременности. Однако в Соединенных Штатах от 50 до 75% врожденных ЦМВ-инфекций приходится на младенцев, рожденных от матерей, которые были инфицированы ЦМВ до того, как они забеременели.
Рутинный скрининг на первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности не рекомендуется в США по нескольким причинам:
- Большинство лабораторных тестов, доступных в настоящее время для выявления впервые инфицированных, трудно интерпретировать,
- Текущие тесты не могут предсказать, может ли плод заразиться или пострадать от инфекции,
- Отсутствие проверенного лечения для предотвращения или лечения инфекции плода снижает потенциальные преимущества пренатального скрининга.
Нет рекомендаций против грудного вскармливания матерям с ЦМВ-серопозитивным статусом. Тем не менее, дети, родившиеся <30 недель гестационного возраста и <1500 г, заразившиеся ЦМВ через грудное молоко, могут подвергаться риску развития сепсисподобного синдрома с поздним началом. Потенциальные преимущества грудного молока по сравнению с риском передачи ЦМВ следует учитывать при принятии решения о грудном вскармливании глубоко недоношенных детей матерями, о которых известно, что они являются ЦМВ-серопозитивными. Замораживание и пастеризация грудного молока может снизить риск передачи; однако замораживание не устраняет риск передачи.
Является ли ЦМВ вирусом герпеса?
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это тип вируса герпеса, чрезвычайно распространенный во всем мире.
По оценкам, только в Соединенных Штатах от 50 до 80 процентов людей имеют инфекцию, связанную с ЦМВ, к 40 годам, и каждый третий ребенок заболевает этими инфекциями к 5 годам.
Из-за такой высокой распространенности вы может быть интересно узнать о потенциальных опасностях и рисках, связанных с ЦМВ.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом вирусе, а также о сходствах и различиях между другими вирусами герпеса.
ЦМВ — это высококонтагиозный вирус, который распространяется через биологические жидкости, такие как слюна, кровь и моча. Вирус редко распространяется через донорство крови и органов благодаря современным профилактическим и лечебным мерам.
Возможно, ЦМВ является распространенным вирусом, связанным с теми же вирусами, которые вызывают мононуклеоз и ветряную оспу. Большинство людей столкнется с ЦМВ в течение жизни, но большинство из них будут испытывать только легкие симптомы.
Однако ЦМВ может вызывать более тяжелые инфекции, если у вас ослаблена иммунная система или если вы недавно перенесли трансплантацию органов.
Кроме того, новорожденные, заразившиеся ЦМВ от своих матерей во время беременности или кормления грудью, также могут подвергаться риску нарушений развития.
Подсчитано, что около 1 процента детей в Соединенных Штатах заражаются ЦМВ до рождения.
Это также называется врожденным ЦМВ.
Если у вас есть ЦМВ, он остается в вашем теле до конца жизни. Он может проходить через циклы покоя, когда у вас могут возникать периодические активные инфекции.
В большинстве случаев вам не требуется никакого лечения, если только у вас слабая иммунная система и вам не требуются противовирусные препараты.
ЦМВ принадлежит к семейству вирусов герпеса. Помимо ЦМВ, в эту группу входят:
- вирусы простого герпеса 1 и 2
- вирус Эпштейна-Барр
- вирус ветряной оспы (ветряная оспа, опоясывающий лишай)
Основное сходство между всеми вирусами семейства вирусов герпеса заключается в том, что у них пожизненная латентность. Это означает, что каждый из них может сохраняться в вашем организме, создавая активные инфекции только на периодической основе, и что он может сохраняться, не вызывая никаких симптомов.
Однако ЦМВ не вызывает никаких герпесных высыпаний или внешних язв, характерных для вируса простого герпеса, или пузырчатой сыпи, характерной для ветряной оспы.
Хотя все представители семейства вирусов герпеса заразны, ЦМВ не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), в отличие от некоторых форм простого герпеса.
Кроме того, CMV считается единственным представителем семейства вирусов герпеса, передающимся непосредственно от матери к ребенку через плаценту во время беременности.
Below is a brief look at the primary similarities and differences between the main types of herpes viruses:
Similarities and differences between types of herpes viruses
| CMV | Herpes Simplex | Эпштейн-Барр | Ветряная оспа | |
| Может вызывать гриппоподобные симптомы | X | X | X | |
| Causes skin lesions or blisters | X | X | ||
| May cause unintentional weight loss | X | |||
| May spread through sexual contact | X | X | X | |
| Может передаваться нерожденному ребенку во время беременности | X | |||
| Может вызывать тяжелые заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом | x | x | x | x |
| Может оставаться в состоянии покоя в теле и .  жидкости, включая сперму, это не считается ИППП. Простой герпес 2, с другой стороны, считается ИППП, потому что он в основном передается половым путем. Оба типа простого герпеса могут передаваться при контакте с герпетическими поражениями, оральным или генитальным контактом. Будучи частью одной семьи, ЦМВ не приводит к положительному тесту на герпес. Исключение составляют случаи, когда тестирование CMV заказывается как часть панели TORCH. В основном используемый во время беременности и в период новорожденности, TORCH включает тесты на:
активное или спящее. У большинства людей ЦМВ вызывает только легкое заболевание. Однако, если у вас ослаблен иммунитет, вирус может вызвать проблемы с:
Также, хотя и не часто, ЦМВ может привести к воспалению печени (гепатиту) или мононуклеозу. У детей, рожденных с ЦМВ, также могут наблюдаться проблемы роста и развития. Потеря слуха является наиболее частым сопутствующим осложнением. Поддается ли лечению ЦМВ?Да. Хотя большинству людей с ЦМВ лечение не требуется, врач может назначить противовирусные препараты, если у вас ослаблен иммунитет. Противовирусное лечение также может быть рекомендовано новорожденным, чтобы предотвратить осложнения. Вызывает ли ЦМВ герпес?В отличие от герпеса, ЦМВ не вызывает герпеса. У большинства людей с ЦМВ могут проявляться симптомы легкого заболевания, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, утомляемость и боль в горле, в то время как у других симптомы могут отсутствовать вовсе. Может ли быть герпес и ЦМВ?Одновременное наличие герпеса и ЦМВ считается редкостью. Однако риск коинфекции может быть выше, если у вас ослаблена иммунная система. Можете ли вы передавать ЦМВ другим людям, если он у вас есть? Да. Опасен ли ЦМВ?Хотя ЦМВ безвреден для большинства людей, у вас может быть более высокий риск связанных с этим осложнений, если у вас ослабленная иммунная система. Это также может быть более опасным для младенцев, а также для плодов. Как пройти тест на ЦМВ?Если у вас проявляются симптомы активной инфекции, ваш врач может назначить анализ крови на наличие ЦМВ. Анализы мочи и слюны проводятся у младенцев. ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса и в основном распространяется через биологические жидкости. Хотя это очень заразный и распространенный вирус, только новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом переносят серьезное заболевание. Если у вас есть опасения по поводу активной или повторной инфекции ЦМВ, поговорите со своим врачом о следующих шагах. ПациентамЕдиный центр записи на прием к врачу:
|