2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Несколько простейших способов от известного российского кардиолога
ПОСЛЕ 50 ЛЕТ КАЖДЫЙ ВТОРОЙ В РОССИИ СТРАДАЕТ ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ. БОЛЬШИНСТВО О ЗАБОЛЕВАНИИ ЗНАЮТ, НО ПОЧТИ ПОЛОВИНА СОГРАЖДАН ЛЕЧАТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО И рискуют получить осложнения в виде инсультов, сердечных приступов и т. д. Между тем эффективные способы борьбы с повышенным давлением врачам известны. И подчас они совсем несложны. Немецкий кардиолог из Технического университета Мюнхена Мартин Холле назвал простые способы снизить давление без лекарств. Для этого нужно есть меньше хлеба, сыра и колбасы, соленого, но больше овощей и ежедневно гулять минимум по 15 минут. А вот бег или езда на велосипеде совсем не полезны. Известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского Университета
Юрий БЕЛЕНКОВ убежден, что в России более эффективен другой способ. Когда и как нужно снижать давление?
В ГОСТИ К КАРДИОЛОГУ - Юрий Никитич, многие уверены, что 140 - это почти нормальное давление. - Согласно международным рекомендациям, в идеале у человека должно быть давление 120 на 80 в любом возрасте. Есть понятие высокого нормального давления - не больше 130 на 80-85. Все, что выше, то есть 140 на 90 и более, -это уже гипертония. За исключением людей 75 лет и старше, у которых есть выраженное сужение сонных артерий, питающих головной мозг. Для них верхний предел давления установлен в 140/90 или 145/95 мм рт. ст., потому что более низкое давление может привести к ухудшению питания мозга. - Когда нужно снижать давление? - Пока у человека высокое нормальное давление или пограничные показатели, тогда можно применять любые нелекарственные методы - и диету, и физическую нагрузку. Думаю, что номер один среди этих мер именно для нашей страны - это полное прекращение или резкое сокращение употребления алкоголя и курения. Это более эффективно, чем правильное питание и физкультура, вместе взятые. Если же давление стабильно 150 и выше, один только здоровый образ жизни проблемы не решит. Надо принимать лекарства. Причем не тогда, когда давление повышается, а для профилактики - чтобы оно не повышалось.
Как правило, все лекарства, которые мы назначаем, начинают действовать через 2-3 часа, максимум 12 часов, и сохраняют эффект 24-27 часов. Так что не надо думать, что, если приняли таблетку, вам сразу станет лучше. Лекарство начнет действовать только через несколько часов. Да, есть препараты типа каптоприла, которые можно положить под язык - и давление через 10-15 минут снизится. Но применяют их в экстренных случаях при очень высоком давлении. Для планового лечения лучше использовать лекарства, которые снижают давление медленно и постепенно. Важно еще помнить: когда давление снизилось до нормальных показателей, нельзя отменять таблетки или снижать дозу. - Есть люди с пониженным давлением, им можно не лечиться? - Если женщина гипотоник, то есть всегда имела пониженное давление, скажем, 100-110 мм рт. ст., то для нее 130 - уже повышенное давление. И ей могут понадобиться лекарства. Все индивидуально. Если человек чувствует себя плохо при давлении 140, надо начинать медикаментозную терапию. Если в семье у родственников была гипертония - у мамы, бабушки и т. д., значит, мужчине в 35-40 лет, а женщине перед родами следует прийти в гости к кардиологу. Очень часто у женщин из таких "гипертонических" семей повышенное давление развивается во время беременности или после родов.
БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ, МЕНЬШЕ СОЛИ - Какие есть доказанные и наиболее действенные нелекарственные методы, помогающие при гипертонии? - " Начинающим " гипертоникам помогают физические упражнения. Когда человек физически нагружает себя - в разумных пределах и в соответствии с возрастом, - как правило, давление после нагрузки снижается. Но это не значит, что можно съесть четыре котлеты или гамбургер, а потом пойти бегать и все будет хорошо. Физическая активность и правильное питание работают в комплексе. Выбирайте то, что вам приносит удовольствие. Я всегда говорю женам моих пациентов: если ваш муж любит прогулки, незачем его заставлять играть в теннис, любит плавать в бассейне - не заставляйте кататься на велосипеде. Уровень нагрузки должен быть таким, чтобы не превышать рекомендованную кардиологом предельную норму частоты сердечных сокращений, к примеру 120-130 ударов в минуту. Для этого регулярно измеряйте пульс. - Соль нужно ограничивать? - Мы вводим ограничения соли - бессолевую диету - только для тяжелых гипертоников, у которых есть поражения почек. Просто убрав соль, гипертонию не вылечишь. Натрий в организме нужен. Однако не стоит превышать суточную потребность в соли - это примерно 5 г, или половина чайной ложки. Обычно эту норму мы получаем, употребляя продукты, которые покупаем в магазине. Поэтому можно порекомендовать просто не досаливать готовые блюда.
НАВАГА ПРОТИВ ЛОБСТЕРА - Средиземноморская диета тоже эффективна для профилактики высокого давления? - Да, но в ней нет ничего мудреного. Средиземноморской она называется потому, что в регионе Средиземноморья ее впервые стали описывать. Но это не значит, что нужно питаться лобстерами и авокадо с ананасами. Употребляем обычные овощи - чеснок, лук (заметьте, начал именно с них), помидоры, огурцы. Кроме этого, оливки, оливковое масло, но можно и обычное подсолнечное или льняное, рапсовое. Из морепродуктов - обычную рыбу. Чем она севернее, тем лучше. Полезнее всего та, которую кошка любит, - то есть не семга, а какая-то нежирная рыба. Оптимально - треска (дешевые навага и путассу, к слову, тоже из семейства тресковых). Можно есть спагетти из пшеницы твердых сортов. Плюс хлеб из муки грубого помола. И никаких булочек и тортов, разумеется. Вот и вся средиземноморская диета. Вообще же, если ваш вес, показатели давления, холестерина, сахара в норме, значит, не нужно изводить себя диетами. Можно есть все - в разумных пределах.
Источник: Аргументы и Факты
Несколько простейших способов от известного российского кардиолога
ПОСЛЕ 50 ЛЕТ КАЖДЫЙ ВТОРОЙ В РОССИИ СТРАДАЕТ ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ. БОЛЬШИНСТВО О ЗАБОЛЕВАНИИ ЗНАЮТ, НО ПОЧТИ ПОЛОВИНА СОГРАЖДАН ЛЕЧАТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО И рискуют получить осложнения в виде инсультов, сердечных приступов и т. д. Между тем эффективные способы борьбы с повышенным давлением врачам известны. И подчас они совсем несложны. Немецкий кардиолог из Технического университета Мюнхена Мартин Холле назвал простые способы снизить давление без лекарств. Для этого нужно есть меньше хлеба, сыра и колбасы, соленого, но больше овощей и ежедневно гулять минимум по 15 минут. А вот бег или езда на велосипеде совсем не полезны. Известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского Университета Юрий БЕЛЕНКОВ убежден, что в России более эффективен другой способ. Когда и как нужно снижать давление?
В ГОСТИ К КАРДИОЛОГУ - Юрий Никитич, многие уверены, что 140 - это почти нормальное давление. - Согласно международным рекомендациям, в идеале у человека должно быть давление 120 на 80 в любом возрасте. Есть понятие высокого нормального давления - не больше 130 на 80-85. Все, что выше, то есть 140 на 90 и более, -это уже гипертония. За исключением людей 75 лет и старше, у которых есть выраженное сужение сонных артерий, питающих головной мозг. Для них верхний предел давления установлен в 140/90 или 145/95 мм рт. ст., потому что более низкое давление может привести к ухудшению питания мозга. - Когда нужно снижать давление? - Пока у человека высокое нормальное давление или пограничные показатели, тогда можно применять любые нелекарственные методы - и диету, и физическую нагрузку. Думаю, что номер один среди этих мер именно для нашей страны - это полное прекращение или резкое сокращение употребления алкоголя и курения. Это более эффективно, чем правильное питание и физкультура, вместе взятые. Если же давление стабильно 150 и выше, один только здоровый образ жизни проблемы не решит. Надо принимать лекарства. Причем не тогда, когда давление повышается, а для профилактики - чтобы оно не повышалось.
Как правило, все лекарства, которые мы назначаем, начинают действовать через 2-3 часа, максимум 12 часов, и сохраняют эффект 24-27 часов. Так что не надо думать, что, если приняли таблетку, вам сразу станет лучше. Лекарство начнет действовать только через несколько часов. Да, есть препараты типа каптоприла, которые можно положить под язык - и давление через 10-15 минут снизится. Но применяют их в экстренных случаях при очень высоком давлении. Для планового лечения лучше использовать лекарства, которые снижают давление медленно и постепенно. Важно еще помнить: когда давление снизилось до нормальных показателей, нельзя отменять таблетки или снижать дозу. - Есть люди с пониженным давлением, им можно не лечиться? - Если женщина гипотоник, то есть всегда имела пониженное давление, скажем, 100-110 мм рт. ст., то для нее 130 - уже повышенное давление. И ей могут понадобиться лекарства. Все индивидуально. Если человек чувствует себя плохо при давлении 140, надо начинать медикаментозную терапию. Если в семье у родственников была гипертония - у мамы, бабушки и т. д., значит, мужчине в 35-40 лет, а женщине перед родами следует прийти в гости к кардиологу. Очень часто у женщин из таких "гипертонических" семей повышенное давление развивается во время беременности или после родов.
БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ, МЕНЬШЕ СОЛИ - Какие есть доказанные и наиболее действенные нелекарственные методы, помогающие при гипертонии? - " Начинающим " гипертоникам помогают физические упражнения. Когда человек физически нагружает себя - в разумных пределах и в соответствии с возрастом, - как правило, давление после нагрузки снижается. Но это не значит, что можно съесть четыре котлеты или гамбургер, а потом пойти бегать и все будет хорошо. Физическая активность и правильное питание работают в комплексе. Выбирайте то, что вам приносит удовольствие. Я всегда говорю женам моих пациентов: если ваш муж любит прогулки, незачем его заставлять играть в теннис, любит плавать в бассейне - не заставляйте кататься на велосипеде. Уровень нагрузки должен быть таким, чтобы не превышать рекомендованную кардиологом предельную норму частоты сердечных сокращений, к примеру 120-130 ударов в минуту. Для этого регулярно измеряйте пульс. - Соль нужно ограничивать? - Мы вводим ограничения соли - бессолевую диету - только для тяжелых гипертоников, у которых есть поражения почек. Просто убрав соль, гипертонию не вылечишь. Натрий в организме нужен. Однако не стоит превышать суточную потребность в соли - это примерно 5 г, или половина чайной ложки. Обычно эту норму мы получаем, употребляя продукты, которые покупаем в магазине. Поэтому можно порекомендовать просто не досаливать готовые блюда.
НАВАГА ПРОТИВ ЛОБСТЕРА - Средиземноморская диета тоже эффективна для профилактики высокого давления? - Да, но в ней нет ничего мудреного. Средиземноморской она называется потому, что в регионе Средиземноморья ее впервые стали описывать. Но это не значит, что нужно питаться лобстерами и авокадо с ананасами. Употребляем обычные овощи - чеснок, лук (заметьте, начал именно с них), помидоры, огурцы. Кроме этого, оливки, оливковое масло, но можно и обычное подсолнечное или льняное, рапсовое. Из морепродуктов - обычную рыбу. Чем она севернее, тем лучше. Полезнее всего та, которую кошка любит, - то есть не семга, а какая-то нежирная рыба. Оптимально - треска (дешевые навага и путассу, к слову, тоже из семейства тресковых). Можно есть спагетти из пшеницы твердых сортов. Плюс хлеб из муки грубого помола. И никаких булочек и тортов, разумеется. Вот и вся средиземноморская диета. Вообще же, если ваш вес, показатели давления, холестерина, сахара в норме, значит, не нужно изводить себя диетами. Можно есть все - в разумных пределах.
Источник: Аргументы и Факты
- По сравнению с прежними - 2013 года - рекомендациями в новом руководстве несколько важных изменений, - начал разговор Симон Теймуразович. - Раньше, например, целью лечения было снижение артериального давления до показателей ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80.
Эти цифры не едины для всех возрастов?
Симон Мацкеплишвили: Единых априори быть не может. Желательно, чтобы у пациентов моложе 65 лет показатели систолического ("верхнего") давления были в пределах 120-129 мм рт. столба. У пациентов старше 65 лет прежде нормой считались значения систолического давления в пределах 140-150 мм. Теперь врачам необходимо добиваться снижения этих показателей до 130-139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются для людей старше 80 лет. И еще. В результате лечения значения нижнего давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 и ниже.
Почему именно Мюнхенский форум считается неким законодателем по гипертонии?
Вокруг нас много как "40-летних стариков", так и "70-летних парней"
Симон Мацкеплишвили: Этот форум - наиболее крупное в мире научное мероприятие в данной области медицины. Конгресс, называясь Европейским, по сути, всемирный: в его работе участвуют доктора практически из всех стран мира. Скажем, больше всего заявок на выступления и симпозиумы не первый год поступает из США, на втором месте уже несколько лет подряд Япония.
Чем обусловлен столь высокий интерес к новым подходам к диагностике и лечению повышенного артериального давления?
Симон Мацкеплишвили: Во-первых, артериальная гипертензия - главный виновник смертности на нашей планете. Во-вторых, представленные на этом конгрессе результаты наблюдательного исследования показали: наши достижения в области контроля артериального давления (равно как и уровней холестерина, глюкозы, физической активности) далеки от желаемых. Особую важность публикации данного документа придавал выпуск аналогичных рекомендаций американских коллег в 2017 году, подвергнувшихся значительной критике. Согласно американским критериям, около 49 процентов жителей США могут рассматриваться как пациенты с артериальной гипертензией. Соответственно, у докторов нет уверенности, что потенциальный вред, значительные расходы и сложность лечения оправдывают данное нововведение. В целом новые европейские рекомендации менее агрессивные, чем американские, особенно для пожилых пациентов. Критерием постановки диагноза артериальной гипертензии в европейских рекомендациях остался уровень давления более 140/90 мм рт. ст. (в американских - 130/80 мм рт. ст.). Это относится к давлению, измеренному на приеме у врача. При домашнем измерении в качестве критерия гипертензии сохранено давление более 135/85 мм рт. ст. Очень важно правильно измерять давление. Чему, кстати говоря, многие пациенты (и доктора!) не обучены.
Как противостоять гипертонической напасти?
Симон Мацкеплишвили: Возможно, вас удивит, но из краеугольных камней лечения артериальной гипертензии - изменение образа жизни. У многих пациентов с начальной формой болезни одного этого оказывается достаточно для долговременной нормализации давления. Ограничение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточное количество в рационе овощей и фруктов, снижение и поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения… Все это может продлить жизнь. Но! Изменение образа жизни никак не повод для откладывания начала медикаментозной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
1,1 миллиарда человек страдают гипертонией
Всесильная таблетка от гипертонии появилась?
Симон Мацкеплишвили: Тут изменений немного. Вернее, их почти нет. Список лекарств и их комбинаций остается прежним. Как говорил великий врач сэр Уильям Ослер, "У плохого врача двадцать лекарств на один диагноз, а хороший одним излечивает все болезни". Очень важна роль самого пациента, соблюдение им рекомендаций и назначений врача. Ни одно, даже самое лучшее средство не будет работать, если его не принимать. Также важен и контроль артериального давления на фоне принимаемой терапии. Напомню: низкое давление так же опасно, как и высокое. Судить по "классическим" симптомам вроде боли или тяжести в затылке, "прилива крови" или "внутреннего жара" о том, насколько повышено давление, нельзя. Нужно обязательно его измерять дома или на приеме у доктора. Рекомендую забыть про "рабочее" и "старческое" давление. Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано. Важно, с моей точки зрения, уменьшение консерватизма в ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Предложено ориентироваться не на паспортный, а на биологический возраст. Ведь вокруг нас много как "40-летних стариков", так и "70-летних парней". У пожилых пациентов в хорошей физической форме даже в возрасте 80 лет гипотензивная терапия и изменение образа жизни рекомендуются при уровне верхнего давления 160 мм рт. ст. При хорошей переносимости лекарственная терапия возможна и у ослабленных пожилых пациентов. То есть никогда не поздно начинать лечение, продлевающее жизнь.
Визитная карточка
Симон Теймуразович Мацкеплишвили родился в 1972 году в Кутаиси. В 1994 году окончил Московскую медицинскую академию имени Сеченова. В 1997-1999 годах прошел стажировку в Институте клинической физиологии Национального совета по научным исследованиям в итальянском городе Пиза. В 2001 году получил диплом европейского кардиолога.
Автор и соавтор более 540 научных работ в области кардиологии в ведущих российских и международных изданиях. Мацкеплишвили - заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН. В области его научных интересов - изучение и применение инвазивных и неинвазивных методов оценки патологий сердечно-сосудистой системы, внедрение клеточных технологий в исследования сердца.
Ликбез
Новости здравоохранения
Новые рекомендации по гипертонии означают, что высокое кровяное давление начинается при показателе 130/80, что ниже, чем предыдущие рекомендации.
Врач проверяет артериальное давление пациента (СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ — Теги: ОБЩЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)ЛЮСИ НИКОЛСОН / файл ReutersМэгги Фокс
В понедельник специалисты по сердечным заболеваниям выпустили новые рекомендации по артериальному давлению, и это означает, что теперь у миллионов американцев будет диагностировано высокое кровяное давление.
Любой человек с кровяным давлением выше 130/80 будет считаться страдающим гипертонией или высоким кровяным давлением, заявили Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов в своих новых совместных рекомендациях.
«Совершенно очевидно, что чем меньше, тем лучше», — сказал доктор Пол Уэлтон из Тулейнского университета, который возглавлял комитет, разработавший рекомендации.
Все, даже люди с нормальным артериальным давлением, должны соблюдать диету и заниматься спортом, чтобы артериальное давление не повышалось, подчеркивается в новых рекомендациях. И курение является основным риском артериального давления.
Артериальное давление 120/80 или выше считается повышенным; От 130/80 до 139/89 теперь считается гипертонией 1-й стадии, а все, что составляет 140/90 или выше, будет считаться гипертонией 2-й стадии. Если артериальное давление достигает 180/120 или выше — и любое число в показаниях артериального давления — люди будут классифицированы как находящиеся в состоянии гипертонического криза, требующего немедленного лечения или госпитализации.
Раньше считалось, что у людей высокое кровяное давление, пока максимальное значение не достигало 140. «Нормальное не изменилось. Мы по-прежнему говорим, что это здорово, и нормально иметь систолическое артериальное давление ниже 120 и диастолическое ниже 80», — сказал Уэлтон.
Связанный: среди подростков увеличивается число диагнозов высокого кровяного давления 46 процентов) имеют высокое кровяное давление или гипертонию», — говорится в совместном заявлении групп.
Вместо того, чтобы сразу рекомендовать медикаментозное лечение, организации рекомендуют людям с гипертонией 1 стадии сначала попробовать изменить образ жизни: больше заниматься спортом, есть меньше соли и есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
«Изменение образа жизни является краеугольным камнем лечения гипертонии», — сказал д-р Роберт Кэри из Университета Вирджинии, принимавший участие в написании рекомендаций. Другие исследования, в том числе новое исследование, опубликованное только на этой неделе, показывают, что диета DASH Американской кардиологической ассоциации снижает артериальное давление и снижает риск инсульта и сердечной недостаточности.
Врач разговаривает с пациентом, пока на его столе лежит сфигмоманометр или измеритель артериального давления. Адам Берри / файл Getty ImagesСвязанный: Исследование подтверждает, что более низкое кровяное давление лучше добавки.
В то время как люди могут быть сбиты с толку изменением, эксперты по сердечным заболеваниям говорят, что три года обзора исследования показали, что гораздо меньше людей умирает, если высокое кровяное давление лечится раньше.
«Мы согласны с рекомендациями. Они основаны на веских доказательствах», — сказал Велтон.
Кэри сказал, что в соответствии с новыми рекомендациями еще около 4,2 миллиона человек будут диагностированы с высоким кровяным давлением, но не всем из них будет рекомендовано принимать лекарства — всего на 1,9 процента больше, сказал он.
«У нас будет большой скачок в распространенности, но вы заметите лишь небольшое увеличение числа людей, которым, по нашему мнению, помогут лекарства от гипертонии», — сказал Кэри.
Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды и может привести к повреждению органов, например, почечной и сердечной недостаточности, а также к сердечным приступам и инсульту. Это один из ведущих убийц во всем мире, а также в Соединенных Штатах.
Многие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления. К ним относятся диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, воздействующие на артериальное давление с разных сторон. Группы согласились, что даже пожилые и ослабленные пациенты получают пользу от лечения высокого кровяного давления.
Мэгги Фокс
Мэгги Фокс — старший автор новостей NBC News и TODAY, освещающая политику в области здравоохранения, науку, лечение и болезни.
Медицинские изделия
Автор
Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, сердце, легкие и почки. Очень важно поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Но что нормально? Это зависит от вашего возраста и других факторов.
Показатели артериального давления
Артериальное давление выражается двумя числами. Верхнее число – это систолическое артериальное давление. Это самое высокое давление, которое возникает, когда ваше сердце действительно бьется. Второе число – диастолическое. Это чтение показывает кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление меняется в течение дня. Ночью она ниже и повышается незадолго до пробуждения. Он достигает пика в середине дня, а затем снижается к вечеру.
Высокое и низкое артериальное давление
Общепринятый стандарт «нормального» артериального давления составляет от 90/60 до менее 120/80. Если ваше кровяное давление постоянно ниже 90/60, у вас низкое кровяное давление. Артериальное давление между 120/80 и 140/90 по-прежнему считается нормальным. Тем не менее, большинство врачей рекомендуют изменить образ жизни, если вы находитесь в этом диапазоне. Выше 140/90 считается высоким кровяным давлением или гипертонией. Лекарства могут быть рекомендованы для артериального давления в этом диапазоне или выше.
Старение, пол и артериальное давление
Артериальное давление обычно повышается с возрастом. Это может быть защитным эффектом, обеспечивающим получение организмом достаточного количества питательных веществ и кислорода. У здорового трехлетнего ребенка показатель может быть 80/34. Здоровый взрослый человек в возрасте 60 лет может иметь показания ближе к 134 из 87. У женщин обычно показания примерно на 10 пунктов ниже, чем у мужчин.
Факторы, влияющие на артериальное давление
Многие факторы влияют на артериальное давление. Они, как правило, вызывают повышенные показатели: Правило трех «С» — стресс, курение и апноэ во сне повышают кровяное давление. Генетика и семейный анамнез — высокое кровяное давление и болезни сердца часто встречаются в семьях. Хроническая болезнь почек – поврежденные почки не могут правильно фильтровать кровь. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск высокого кровяного давления. Соль – к соли чувствительна около четверти населения.
Что для меня нормально?
Чтобы определить, какое у вас нормальное кровяное давление, вы должны отслеживать его в динамике. Домашняя манжета для измерения артериального давления — недорогой способ сделать это.