Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Медленное пищеварение

Медленное пищеварение


Чем дольше пища остается в кишечнике, тем больше в нем "медленных" бактерий | Эстония

Ученые Таллиннского технического университета изучили, как меняется состав бактерий в человеческих экскрементах в зависимости от скорости пищеварения. Результаты исследования подтвердили, что от потребляемой пищи зависит, преобладают ли в кишечнике "быстрые" или "медленные" бактерии. Первые характерны для быстрого пищеварения у людей, потребляющих много клетчатки, а вторые - для людей, которые сидят на так называемой "западной" диете с минимумом клетчатки.

С точки зрения физиологии, медленное пищеварение означает переваривание порции пищи в течение 3-4 дней, быстрое - в течение 1-2 дней.

"Чем медленнее процесс пищеварения, тем больше в кишечнике скапливается бактерий, разлагающих остаточные вещества. Из-за длинного процесса пищеварения удельный вес бактерий все больше увеличивается. Они начинают вырабатывать вредные для организма токсичные вещества. Кроме того, в таком случае основным источником энергии для них становится слизистая оболочка кишечника, при повреждении которой в кишечнике возникает воспаление", - пояснил старший научный сотрудник отдела пищевых технологий ТТУ Каарел Адамберг.

Как правило, около одной трети в человеческих экскрементах образуют бактерии, а остальное - непереваренные или неусваиваемые остатки пищи и жидкость.

В рамках проведенного исследования ученые ТТУ поставили целью провести различие между быстро и медленно разлагающими бактериями. "Быстро растущие сообщества бактерий характеризуют ситуацию, когда разложение клетчатки преобладает по сравнению с разложением белков", - добавил Адамберг.

Бактерии нужно кормить

Результаты исследования, проведенного совместно с Центром разработки пищевых и ферментационных технологий, могут найти применение в улучшении здоровья человека.

Так, анализ позволяет получить представление о том, какие бактерии преобладают в кишечнике конкретного человека. В зависимости от полученных результатов в организм можно в виде таблеток добавить именно те бактерии, в которых он больше нуждается.

Однако Адамберг подчеркивает, что и в таком случае нельзя оставлять бактерии в кишечнике без еды. Если в кишечнике доминируют "медленные" бактерии, а потом в него добавляют "быстрые" бактерии, которые любят клетчатку, то последние начнут голодать, если человек не ест достаточно фруктов, овощей и продуктов из цельнозерновой муки.

Нижеприведенная таблица показывает, какие виды продуктов поддерживают рост "быстрых", а какие - "медленных" бактерий.

В результате возникает больше полезных органических кислот, таких как молочная, уксусная кислота и пр. Они дают энергию клеткам кишечника, активизируют иммунную систему, ограничивают чрезмерный аппетит и регулируют кислотность в кишечнике. Кроме того, из-за клетчатки и органических кислот увеличивается объем пищевой массы. В свою очередь, это активизирует перистатику кишечника, ускоряя движение пищи в пищеварительном тракте.

В случае медленного обмена веществ в значительной мере разлагаются и образующиеся из белков аминокислоты, которые делают среду в кишечнике более щелочной. Разложение белков также сопровождается образованием ряда токсичных для организма соединений (фенол, сероводород и пр. ). Т.н. "западная" диета связана и с повышенным потреблением жиров, что в свою очередь увеличивает количество солей желчных кислот в пищеварительном тракте.

Хотя исследование прямо не изучало воздействие таких солей, известно, что они препятствуют росту ряда полезных бактерий, которые разлагают клетчатку и вырабатывают органические кислоты. Кроме того, продукты бактериального разложения солей желчных кислот ядовиты для человека.

Адамберг с коллегами подтвердили, что скорость движения пищи в пищеварительном тракте существенно влияет на состав бактерий. "Рассмотрев два различных типа пищеварения, можно сделать вывод о том, что потребляемой пищей мы можем значительно больше повлиять на метаболизм бактерий в кишечнике, чем считали ранее, и, тем самым, повлиять на здоровье человека", - добавил ученый.

"Здоровая, разнообразная и богатая клетчаткой пища не только обеспечивает хорошее самочувствие и оптимальный вес тела, но и существенно уменьшает образование токсичных веществ в организме, предотвращая воспаления и онкологические заболевания", - пояснил Адамберг значение сделанных выводов.

Исследование было опубликовано в журнале Microbal Ecology in Health and Disease.

причины и лечение нарушенного пищеварения

Симптомы при нарушении пищеварения

 

Несварение может проявляться по-разному. Например, болью и ощущением тяжести в области желудка, изжогой, отрыжкой, вздутием живота, а также громким «урчанием» в нем, изменениями стула и другими симптомами. В отдельных случаях может появляться легкая тошнота, которую описывают словом «мутит»1, 2.

В любом случае важно отслеживать частоту, продолжительность и время возникновения жалоб4: связаны ли они с приемом пищи или возникают натощак, а также время с момента принятия пищи до появления первых подобных симптомов. Зная это, легче предположить, из- за чего может нарушаться пищеварение1.

Так, например, если жалобы появляются сразу или через полчаса-час после еды, то, возможно, нарушена работа верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Таким образом может проявляться функциональная диспепсия. В то же время для ряда заболеваний верхнего отдела ЖКТ характерны и боли в период между приемами пищи или даже ночью1, 2.

Если жалобы также связаны с приемом пищи и включают расстройство стула, повышенное образование газов и вздутие живота, то их причиной может быть нарушение двигательной активности кишечника, недостаточность ферментов или нарушение микробного баланса 1, 2, 4.

Так, например, если жалобы появляются сразу или через полчаса-час после еды, то, возможно, нарушена работа верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Таким образом может проявляться функциональная диспепсия. В то же время для ряда заболеваний верхнего отдела ЖКТ характерны и боли в период между приемами пищи или даже ночью1, 2.

Если жалобы также связаны с приемом пищи и включают расстройство стула, повышенное образование газов и вздутие живота, то их причиной может быть нарушение двигательной активности кишечника, недостаточность ферментов или нарушение микробного баланса1, 2, 4.

Возможные причины нарушенного пищеварения

Недостаточное пережевывание

Процесс пищеварения начинается еще в полости рта. Если человек не может тщательно пережевывать пищу, она недостаточно измельчается в ротовой полости, и пищевой комок недостаточно ферментируется слюной. Это может затруднять прохождение пищи по пищеводу, вызывая его чрезмерное раздражение. Кроме того, сухая пища дольше задерживается в желудке, медленнее пропитывается желудочным соком и пищеварительными ферментами, нарушая переваривание пищи2, 4, 5.

Переедание

7

В желудке пища пробудет какое-то время. Для ее переработки организм затрачивает ресурсы, которым требуется восстановление. Если человек постоянно перекусывает, не соблюдая график приема пищи, то органы пищеварения могут работать с «перегрузкой», что в итоге может повышать риск сбоев в их работе1, 7.

Еда «на бегу»

Пища, принятая «на бегу», может оказаться плохо пережёванной. К тому же быстрый темп поглощения пищи может быть связан с непроизвольным заглатыванием большого количества воздуха. А это может вызывать отрыжку1, 2, 4, 6.

Пропуск завтраков и поздние ужины

8, 9

Существует понятие «циркадные ритмы». В разное время суток желудочно-кишечный тракт и его ферменты могут работать с меньшей или большей интенсивностью. Эти циклы частично связаны с чередованием периодов дневной активности и ночного покоя. Частое или постоянное нарушение этих циклов также может стать причиной плохого пищеварения10.

Большую часть озвученных выше факторов и причин, не связанных с болезнями, можно устранить организацией правильного режима питания, нормализацией психологического состояния, формированием здоровых привычек2.

Другие факторы, которые могут ухудшать пищеварение

Неправильный состав и способ обработки пищи

Здоровое пищеварение обеспечивается не только налаживанием режима питания. В рационе может оказаться слишком много жирной, соленой, жареной или копченой еды, клетчатки или пищи, стимулирующей избыточное желчеотделение2, 3. Всё это может создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварения, поэтому необходимо достаточное количество ферментов, способствующих наиболее полному перевариванию «тяжелой» пищи2, 4.

Самолечение

Лекарственные препараты и средства народной медицины в норме или при нарушении правил их приема могут являться причиной нарушенного пищеварения2. Людям с симптомами диспепсии следует очень осторожно подходить к приёму различных медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов1, 3.

Нездоровый образ жизни

Недостаток или избыток сна, низкая физическая активность, курение, алкоголь, фастфуд и готовые закуски — все это также может плохо влиять на работу желудочно-кишечного тракта1, 3, 9.

Нервное напряжение

Иногда нарушенное пищеварение может быть связано с «перенапряжением» нервной системы человека. Возникновению диспепсии в ряде случаев предшествует значимый стрессовый фактор или сочетание таковых, а также депрессия или беспокойство3, 11.

Лечение диспепсии

Лечение может включать изменение образа жизни, нормализацию питания, применение лекарственных препаратов, а в ряде случаев — методов психотерапии3. Успех терапии во многом зависит от конкретного человека: дисциплинированности по части приёма лекарств, пищи, соблюдения рекомендаций11. Общие рекомендации представлены ниже.

1

Соблюдение режима приёма пищи

В идеале есть нужно 5 или 6 раз в день, небольшими порциями3, 11, не спеша, не заглатывая воздух. Пищу стоит прожевывать тщательно, чтобы она обильно смачивалась слюной и была хорошо измельчена4, 5. Важно не допускать переедания, особенно перед сном. Пищу и напитки следует употреблять тёплыми — не холодными и не горячими, ближе к температуре тела3.

 

1

1 Соблюдение режима приёма пищи

В идеале есть нужно 5 или 6 раз в день, небольшими порциями3, 11, не спеша, не заглатывая воздух. Пищу стоит прожевывать тщательно, чтобы она обильно смачивалась слюной и была хорошо измельчена4, 5. Важно не допускать переедания, особенно перед сном. Пищу и напитки следует употреблять тёплыми — не холодными и не горячими, ближе к температуре тела3.

 

2

Ограничение потребления острой еды

2 Ограничение потребления острой еды

Еда не должна быть жирной, чрезмерно острой и соленой. Также следует ограничить кофе. Лучше выбирать блюда, обладающие обволакивающим эффектом: кисели, овощные супы- пюре, жидкие каши, пюре из тыквы или картофеля3.

3

Исключение вредных привычек

Нужно исключить курение и прием алкоголя. Вредные привычки причастны к нарушению двигательной и секреторной активности пищеварительного тракта и могут провоцировать возвращение заболеваний желудочно-кишечного тракта3. Также стоит ограничить употребление снеков: чипсов, сухариков, бургеров и хот-догов — фастфуд зачастую плохо совместим со здоровым образом жизни и «нормальным» процессом пищеварения1, 2, 8.

 

1

3 Исключение вредных привычек

Нужно исключить курение и прием алкоголя. Вредные привычки причастны к нарушению двигательной и секреторной активности пищеварительного тракта и могут провоцировать возвращение заболеваний желудочно-кишечного тракта3. Также стоит ограничить употребление снеков: чипсов, сухариков, бургеров и хот-догов — фастфуд зачастую плохо совместим со здоровым образом жизни и «нормальным» процессом пищеварения1, 2, 8.

 

4

Снижение влияния стресса

4 Снижение влияния стресса

Нарушение пищеварения может возникать из-за стрессовых ситуаций3. Чтобы снизить влияние стресса, можно освоить методы психологического расслабления12. В сложных ситуациях стоит обратиться к специалисту — психологу, психотерапевту.

5

Занятия спортом

Адекватные физические нагрузки не только нормализуют перистальтику ЖКТ, они могут влиять на тонус всего организма. Стоит попробовать прогулки перед сном, катание на велосипеде и лыжах, плавание, фитнес, лечебную физкультуру1, 2, 9.

 

1

5 Занятия спортом

Адекватные физические нагрузки не только нормализуют перистальтику ЖКТ, они могут влиять на тонус всего организма. Стоит попробовать прогулки перед сном, катание на велосипеде и лыжах, плавание, фитнес, лечебную физкультуру1, 2, 9.

Медикаментозная помощь

При жалобах на симптомы диспепсии специалист может посоветовать прием препаратов, содержащих пищеварительные ферменты14. Один из таких препаратов — Фестал®13. Компоненты препарата Фестал® способствуют облечению переваривания белков, углеводов, жиров, выделению собственных ферментов поджелудочной железы, а также уменьшению газообразования в кишечнике13.

 Подробнее о препарате

При жалобах на симптомы диспепсии специалист может посоветовать прием препаратов, содержащих пищеварительные ферменты14. Один из таких препаратов — Фестал®13. Компоненты препарата Фестал® способствуют облечению переваривания белков, углеводов, жиров, выделению собственных ферментов поджелудочной железы, а также уменьшению газообразования в кишечнике13.

 

Важно помнить, что разобраться в причинах неприятных ощущений и назначить правильное лечение может только врач. Если симптомы нарушенного пищеварения сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к специалисту.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Гастропарез — NHS

Гастропарез — это длительное (хроническое) состояние, при котором желудок не может нормально опорожняться. Пища проходит через желудок медленнее, чем обычно.

Считается, что это результат проблемы с нервами и мышцами, которые контролируют опорожнение желудка.

Если эти нервы повреждены, мышцы желудка могут работать неправильно, и движение пищи может замедлиться.

Симптомы гастропареза

Симптомы гастропареза могут включать:

  • очень быстрое чувство сытости во время еды
  • тошноту (тошнота) и рвота
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • вздутие живота
  • боль в животе

Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми и имеют тенденцию появляться и исчезать.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете симптомы гастропареза, так как это может привести к некоторым потенциально серьезным осложнениям.

К этим осложнениям относятся:

  • обезвоживание вследствие повторяющейся рвоты
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – когда желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод достаточное количество питательных веществ
  • непредсказуемый уровень сахара в крови – это особый риск для людей с диабетом

Причины гастропареза

Во многих случаях гастропареза нет очевидной причины. Это известно как идиопатический гастропарез.

Известные причины гастропареза включают:

  • плохо контролируемый диабет 1 типа или диабет 2 типа
  • осложнение некоторых видов хирургических вмешательств, таких как бариатрическая хирургия или удаление части желудка (гастрэктомия)

Другие возможные причины гастропареза включают:

  • лекарства – такие как опиоидные обезболивающие (например, морфин) и некоторые антидепрессанты
  • Болезнь Паркинсона – состояние, при котором часть мозга постепенно повреждается в течение многих лет
  • склеродермия – редкое заболевание, при котором появляются твердые, утолщенные участки кожи, а иногда и проблемы с внутренними органами и кровеносными сосудами
  • амилоидоз – группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложением аномального белка в тканях и органах по всему телу

Диагностика гастропареза

Чтобы диагностировать гастропарез, врач общей практики спросит о ваших симптомах и истории болезни и может организовать для вас анализ крови.

Вас могут направить в больницу для прохождения некоторых из следующих тестов:

  • Рентгенография с барием — когда вы проглатываете жидкость, содержащую химический барий, что видно на рентгеновском снимке и показывает, как жидкость проходит через вашу пищеварительную систему
  • сканирование опорожнения желудка — вы едите пищу (часто яйца), содержащие очень небольшое количество радиоактивного вещества, которое видно на скане. Гастропарез диагностируется, если более 10 % пищи все еще находится в желудке через 4 часа после еды
  • Беспроводной капсульный тест – вы проглатываете небольшое электронное устройство, которое отправляет информацию о том, как быстро она движется по пищеварительному тракту, на записывающее устройство.
  • эндоскопия – тонкая гибкая трубка (эндоскоп) вводится через горло в желудок для осмотра слизистой оболочки желудка и исключения других возможных причин

Лечение гастропареза

лечение может помочь вам контролировать состояние.

Изменение диеты

Эти советы могут оказаться полезными:

  • вместо 3-х разового питания попробуйте есть чаще и меньшими порциями – это означает, что в вашем желудке будет меньше пищи, и она будет легче проходить через ваш организм
  • старайтесь есть мягкую и жидкую пищу – ее легче переваривать
  • тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить ее
  • пейте негазированные жидкости при каждом приеме пищи

Также может помочь избегать определенных продуктов, которые трудно перевариваются, например, яблок с кожей или продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как апельсины и брокколи, а также продукты с высоким содержанием жира, которые также могут замедлить пищеварение.

Лекарства

Следующие лекарства могут быть назначены для облегчения ваших симптомов:

  • домперидон – который принимают перед едой, чтобы сократить мышцы желудка и помочь продвижению пищи
  • эритромицин – антибиотик, который также помогает сократить желудок и может способствовать продвижению пищи
  • противорвотные средства – лекарства, которые могут помочь остановить вас от плохого самочувствия или тошноты

Однако доказательства того, что эти лекарства облегчают симптомы гастропареза, относительно ограничены, и они могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач должен обсудить с вами потенциальные риски и преимущества.

Домперидон следует принимать только в самой низкой эффективной дозе в течение как можно более короткого времени из-за небольшого риска потенциально серьезных побочных эффектов, связанных с сердцем.

Электрическая стимуляция

Если диетические изменения и лекарства не помогают вашим симптомам, может быть рекомендовано относительно новое лечение, называемое гастроэлектрической стимуляцией. Однако в настоящее время многие органы NHS обычно не финансируют это.

Гастроэлектрическая стимуляция включает хирургическую имплантацию работающего от батареи устройства под кожу живота.

Два электрода, прикрепленные к этому устройству, фиксируются к мышцам нижней части живота. Они посылают электрические импульсы, чтобы помочь стимулировать мышцы, участвующие в контроле прохождения пищи через желудок. Устройство включается с помощью ручного внешнего управления.

Эффективность этого лечения может значительно различаться. Не все будут реагировать на это, и для многих людей, которые реагируют, эффект в значительной степени исчезнет в течение 12 месяцев. Это означает, что электрическая стимуляция подходит не всем пациентам с гастропарезом.

Существует также небольшая вероятность того, что эта процедура приведет к осложнениям, требующим удаления устройства, таким как:

  • инфекция
  • смещение и перемещение устройства
  • образование отверстия в стенке желудка

Поговорите со своим хирургом о возможных рисках. Вы также можете ознакомиться с рекомендациями Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по гастроэлектрической стимуляции при гастропарезе.

Инъекции ботулотоксина

Более тяжелые случаи гастропареза иногда можно лечить путем инъекции ботулинического токсина в клапан между желудком и тонкой кишкой.

Это расслабляет клапан и держит его открытым в течение более длительного периода времени, чтобы пища могла проходить через него.

Инъекцию делают через тонкую гибкую трубку (эндоскоп), которую вводят через горло в желудок.

Это довольно новый метод лечения, некоторые исследования показали, что он может быть не очень эффективным, поэтому не все врачи рекомендуют его.

Зонд для питания

Если у вас чрезвычайно тяжелый гастропарез, который не улучшается с помощью диеты или лекарств, может быть рекомендован питательный зонд.

Доступны различные типы временных и постоянных зондов для кормления.

Сначала вам могут предложить временный зонд для кормления, называемый назоеюнальным зондом. Он вводится в пищеварительный тракт через нос и доставляет питательные вещества прямо в тонкую кишку.

Зонд для кормления также можно ввести в кишечник через разрез (разрез), сделанный в животе. Это известно как еюностомия.

Жидкая пища может подаваться через трубку, которая направляется прямо в кишечник для всасывания, минуя желудок.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого типа зонда для кормления.

Альтернативным методом питания при тяжелом гастропарезе является внутривенное (парентеральное) питание. Здесь жидкие питательные вещества доставляются в кровоток через катетер, вставленный в крупную вену.

Хирургия

Некоторым людям может помочь операция по введению трубки в желудок через живот. Эту трубку можно периодически открывать для выпуска газов и уменьшения вздутия живота. 9( гастроеюностомия)

Эти операции могут уменьшить ваши симптомы, позволяя пище легче проходить через желудок.

Ваш врач может объяснить, подходят ли вам какие-либо процедуры, и обсудить возможные связанные с этим риски.

Рекомендации для людей с диабетом

Гастропарез означает, что ваша пища переваривается медленно и в непредсказуемое время. Если у вас также есть диабет, это может иметь большое влияние на уровень сахара в крови.

Нервы желудка могут быть повреждены высоким уровнем глюкозы в крови, поэтому важно держать уровень глюкозы в крови под контролем, если у вас диабет.

Ваш врач может сообщить вам о любых изменениях, которые вам может потребоваться внести в свой рацион или лекарства. Например, если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться разделить дозу до и после еды и ввести инсулин в области, где всасывание обычно происходит медленнее, например, в бедро.

Вам также необходимо часто проверять уровень глюкозы в крови после еды.

Последняя проверка страницы: 14 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 14 октября 2022 г.

Гастропарез - диагностика и лечение

Диагностика

Врачи используют несколько тестов для диагностики гастропареза и исключения состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Тесты могут включать:

Тесты опорожнения желудка

Чтобы увидеть, насколько быстро ваш желудок опорожняет свое содержимое, может быть рекомендован один или несколько из этих тестов:

  • Сцинтиграфия. Это наиболее важный тест, используемый для диагностики гастропареза. Это включает в себя употребление легкой пищи, такой как яйца и тосты, которые содержат небольшое количество радиоактивного материала. Сканер, обнаруживающий движение радиоактивного материала, помещается на живот, чтобы контролировать скорость, с которой пища покидает желудок.

    Вам необходимо прекратить прием любых лекарств, которые могут замедлить опорожнение желудка. Спросите своего врача, может ли какое-либо из ваших лекарств замедлить пищеварение.

  • Дыхательные тесты. Для дыхательных тестов вы употребляете твердую или жидкую пищу, содержащую вещество, которое усваивается вашим телом. В конце концов, вещество можно обнаружить в вашем дыхании. Образцы вашего дыхания собираются в течение нескольких часов и измеряется количество вещества в вашем дыхании. Тест может показать, насколько быстро ваш желудок опорожняется после употребления пищи, измеряя количество вещества в вашем дыхании.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Эта процедура используется для визуального осмотра верхних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка и начала тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Он использует крошечную камеру на конце длинной гибкой трубки. Этот тест также можно использовать для диагностики других состояний, таких как язвенная болезнь или стеноз привратника, которые могут иметь симптомы, сходные с симптомами гастропареза.

Ультразвук

В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур вашего тела. Ультразвук может помочь определить, могут ли проблемы с желчным пузырем или почками вызывать ваши симптомы.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с гастропарезом. Начни здесь

Лечение

Лечение гастропареза начинается с выявления и лечения основного заболевания. Если диабет вызывает ваш гастропарез, ваш врач может помочь вам контролировать его.

Изменение диеты

Поддержание адекватного питания является наиболее важной целью лечения гастропареза. Многие люди могут справиться с гастропарезом с помощью диетических изменений. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать продукты, которые вам легче переваривать. Это может помочь вам получить достаточное количество калорий и питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Врач-диетолог может порекомендовать вам:

  • Ешьте чаще небольшими порциями
  • Тщательно пережевывайте пищу
  • Ешьте хорошо приготовленные фрукты и овощи, а не сырые фрукты и овощи
  • Избегайте волокнистых фруктов и овощей, таких как апельсины и брокколи, которые могут вызывать появление безоаров
  • Выбирайте в основном продукты с низким содержанием жира, но если вы можете переносить жир, добавьте в свой рацион небольшие порции жирных продуктов
  • Попробуйте супы и протертые продукты, если вам легче глотать жидкости
  • Пейте от 34 до 51 унции (от 1 до 1,5 литров) воды в день
  • Аккуратно выполняйте физические упражнения после еды, например, прогуляйтесь
  • Избегайте газированных напитков, алкоголя и курения
  • Старайтесь не ложиться в течение двух часов после еды
  • Ежедневно принимайте поливитамины

Спросите у своего диетолога полный список продуктов, рекомендуемых людям с гастропарезом. Вот краткий список:

Крахмалы
  • Белый хлеб и булочки и цельнозерновой хлеб без орехов или семян
  • Простые или яичные рогалики
  • Английские кексы
  • Мучные или кукурузные лепешки
  • Блинчики
  • Воздушные пшеничные и рисовые хлопья
  • Пшеничная или рисовая каша
  • Белые крекеры
  • Картофель белый или сладкий (без кожуры)
  • Запеченный картофель фри
  • Рис
  • Макаронные изделия
Белок
  • Нежирная говядина, телятина и свинина (не жареные)
  • Курица или индейка (без кожи и нежареные)
  • Крабы, омары, креветки, моллюски, морские гребешки, устрицы
  • Тунец (упакованный в воде)
  • Творог
  • Яйца
  • Тофу
  • Протертое детское питание
Фрукты и овощи
  • Протертые овощи и фрукты, такие как детское питание
  • Томатный соус, паста, пюре, сок
  • Морковь (приготовленная)
  • Свекла (приготовленная)
  • Грибы (приготовленные)
  • Овощной сок
  • Овощной бульон
  • Фруктовые соки и напитки
  • Яблочное пюре
  • Бананы
  • Персики и груши (консервированные)
Молочные продукты
  • Молоко, если допускается
  • Йогурт (без кусочков фруктов)
  • Заварной крем и пудинг
  • Замороженный йогурт

Лекарства

Лекарства для лечения гастропареза могут включать:

  • Лекарства для стимуляции мышц живота. Эти препараты включают метоклопрамид (Реглан) и эритромицин. Метоклопрамид имеет риск серьезных побочных эффектов. Эритромицин может со временем терять свою эффективность и вызывать побочные эффекты, такие как диарея.

    Более новый препарат домперидон с меньшим количеством побочных эффектов также доступен с ограниченным доступом.

  • Лекарства для контроля тошноты и рвоты. Препараты, помогающие облегчить тошноту и рвоту, включают дифенгидрамин (Бенадрил, другие) и ондансетрон (Зофран). При сохранении тошноты и рвоты применяют прохлорперазин (компро).

Хирургическое лечение

Некоторые люди с гастропарезом могут не переносить любую пищу или жидкости. В этих ситуациях врачи могут порекомендовать установить зонд для кормления (еюностомическую трубку) в тонкую кишку. Или врачи могут порекомендовать вентиляционную трубку для сброса давления желудочного содержимого.

Зонды для кормления можно вводить через нос или рот или непосредственно в тонкий кишечник через кожу. Трубка обычно является временной и используется только при тяжелом гастропарезе или когда уровень сахара в крови не может контролироваться каким-либо другим методом. Некоторым людям может потребоваться внутривенное (парентеральное) питание через зонд, который вводится непосредственно в вену на грудной клетке.

Исследуемые методы лечения

Исследователи продолжают исследовать новые лекарства для лечения гастропареза.

Одним из примеров является разрабатываемый новый препарат Реламорелин. Результаты испытания фазы II показали, что препарат может ускорить опорожнение желудка и уменьшить рвоту. Препарат еще не одобрен в Соединенных Штатах Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но в настоящее время проводятся более масштабные клинические испытания.

Опробуется ряд новых методов лечения с помощью эндоскопии — процедуры, проводимой с помощью тонкой трубки (эндоскопа), которая вводится в пищевод.

Одна процедура, известная как эндоскопическая пилоромиотомия (желудочная пероральная эндоскопическая миотомия, или G-POEM), включает в себя разрез в клапане или мышечном кольце между желудком и тонкой кишкой, называемом привратником. Затем открывается канал из желудка в тонкую кишку. Это относительно недавняя процедура, которая показывает многообещающие результаты, хотя необходимы дополнительные исследования.

Другой тип эндоскопической процедуры заключается в размещении небольшой трубки (стента) в месте соединения желудка с тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой), чтобы это соединение оставалось открытым.

Электрическая стимуляция желудка и электрокардиостимуляция

При электрической стимуляции желудка хирургически имплантированное устройство обеспечивает электрическую стимуляцию мышц желудка для более эффективного перемещения пищи. Результаты исследования были неоднозначными. Тем не менее, устройство кажется наиболее полезным для людей с диабетическим гастропарезом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает использовать устройство в порядке исключения из соображений сострадания для тех, кто не может контролировать симптомы гастропареза с помощью изменения диеты или лекарств. Однако необходимы более масштабные исследования.

Дополнительная информация

  • Лечение гастропареза в клинике Майо
  • Домашнее энтеральное питание

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если вы курите, бросьте. Вероятность улучшения симптомов гастропареза со временем снижается, если вы продолжаете курить.

Альтернативная медицина

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения использовались для лечения гастропареза, включая иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу в стратегически важных точках вашего тела. Во время электроакупунктуры через иглы пропускают небольшой электрический ток. Исследования показали, что эти методы лечения могут облегчить симптомы гастропареза больше, чем ложное лечение.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы гастропареза, скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гастропарез, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтерологу). Вас также могут направить к диетологу, который поможет вам выбрать продукты, которые легче перерабатывать.

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется хорошо подготовиться. Чтобы подготовиться, попробуйте:

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Кабинет вашего врача может порекомендовать вам прекратить прием некоторых обезболивающих, например, наркотиков, до прихода на прием.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При гастропарезе необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Может ли какое-либо из моих лекарств вызывать симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Нужно ли мне лечить гастропарез?
  • Какие есть варианты лечения и каковы возможные побочные эффекты?
  • Есть ли продукты, которые я могу есть, которые легче усваиваются?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Стоит ли обратиться к диетологу?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужен ли мне повторный визит?
  • У меня диабет. Как гастропарез может повлиять на мое лечение диабета?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.