Диффузный пневмосклероз что это

Пневмосклероз легких — лечение в Москве, цены в клинике МедЦентрСервис

Пневмосклероз — это не отдельное заболевание легких, а патологический процесс, который сопровождается замещением нормальной легочной ткани соединительной.

Пневмосклероз представляет собой следствие и финальную стадию развития большинства деструктивных, воспалительных и дистрофических заболеваний респираторной системы. Замещение соединительной тканью — это не просто изменение структуры, а необратимое нарушение функции легких.

Важно помнить! Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, однако пожилые люди более подвержены необратимым изменениям в легочной системе в связи с естественными возрастными процессами в организме.

Чаще всего пневмосклероз диагностируют у мужчин. Это объясняется тем, что «мужские» профессии чаще связаны с вредными факторами производства. Также, согласно статистике, мужчины курят чаще, чем женщины. Частота поствоспалительных изменений легочной паренхимы не зависит от возраста.

Процесс замещения участков легких соединительной тканью необратимый. Кроме того, часто пневмосклероз прогрессирует: площадь поражения в легких увеличивается, вызывая ухудшение состояния и развитие дыхательной недостаточности. По этим причинам данная патология может существенно ухудшать качество жизни и даже быть смертельно опасной.

Классификация

Пневмосклероз классифицируют по степени выраженности склеротических процессов:

Фиброз. Характеризуется формированием соединительнотканных тяжей, которые чередуются с нормальной легочной тканью.
Склероз. Отличается существенным замещением части легких соединительной тканью.
Цирроз. Тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит замещение значительной площади легких соединительной тканью: структуры легочной системы уплотняются и полностью прекращают выполнять свои функции. Органы грудной клетки при этом смещаются, что вызывает дополнительные проявления патологии.

Выделяют два варианта пневмосклероза по степени распространения патологического процесса:

Очаговый (ограниченный). В этой ситуации говорят об изменении определенной части легкого и развитии патологических изменений в ограниченной зоне легочной ткани. Ограниченный пневмосклероз при этом делится на крупноочаговый и мелкоочаговый — в зависимости от объема поражения. К существенным изменениям функции дыхания обычно приводит крупноочаговая форма, однако даже в этом случае клинические симптомы долгое время могут не проявляться.

Диффузный (распространенный). При таком варианте заболевания обычно поражается одно или два легких. При диффузном поражении адекватная вентиляция невозможна: респираторная система перестает полноценно выполнять свою функцию.

Патогенез пневмосклероза

В нормальном состоянии легочная ткань представляет собой эластичную структуру, которая пропускает достаточное количество воздуха и обеспечивает нормальное функционирование всей дыхательной системы. Соединительнотканные структуры в организме выполняют исключительно защитные функции: в легких они обеспечивают поддержание формы органов дыхательной системы, но не способны создать условия для выполнения функций дыхания. Соединительная ткань в легких недостаточно эластичная для того, чтобы расправляться во время вдоха, она лишена специфических образований, в которых происходит газообмен.

Нарушения, которые сопровождают пневмосклероз, сводятся к нескольким патологическим состояниям:

потеря эластичности;
изменение нормального газообмена в легких;
деформация бронхиального дерева — бронхов, бронхиол и альвеол;
уплотнение легочной ткани;
уменьшение объема воздуха в легких;
изменение микроциркуляции по кровеносным и лимфатическим сосудам в легких.

Таким образом, в пораженных участках легких происходят необратимые структурные изменения дыхательных путей, нарушение способности проводить воздух по дыхательным путям и, как следствие, нарушение газообмена.

Важно понимать! Практически каждый человек хотя бы раз в жизни болел респираторными заболеваниями (бронхитом, пневмонией). В исходе каждой из таких болезней может произойти пневмосклероз, поэтому важно соблюдать все предписания врачей и строго соблюдать курс лечения, чтобы не подвергать себя дополнительному риску осложнений.

Причины развития пневмосклероза

Пневмосклероз — это следствие большинства заболеваний легочной системы, соответственно, причинами развития склеротических изменений в легких могут быть разные болезни.

К основным патологическим состояниям, которые могут сопровождаться замещением легочных структур соединительной тканью, относятся:

врожденные болезни респираторной системы;
хронические воспаления бронхов — простые и обструктивные бронхиты;
пневмония — тяжелый воспалительный процесс легочной ткани;
плеврит — воспаление оболочки, которая окружает легкие;
паразитарные заболевания, которые локализуются в органах дыхательной системы;
вирусные болезни с воспалительными изменениями легких;
травмы грудной клетки;
инородные тела дыхательных путей;
пневмокониозы — болезни, которые вызываются длительным воздействием пылевых агентов на легкие;
туберкулез легких;
профессиональные заболевания;
вдыхание токсических веществ;
бронхиальная астма;
идиопатический интерстициальный фиброз неизвестного происхождения;
хроническая обструктивная болезнь легких;
аутоиммунные поражения легких — работа антител против собственных тканей и органов.

Также выделяют отдельное заболевание, которое проявляется пневмосклерозом без предшествующих болезней дыхательной системы. Эта патология называется «синдром Хаммена-Рича». Она представляет собой постоянное развитие фиброза в бронхах по неизвестным причинам.

Фактор, который привел к появлению пневмосклероза, определяет скорость развития патологических изменений, тяжесть течения болезни, а также степень выраженности нарушений функции дыхания. Часто первичный очаг поражения не переходит в пневмосклероз, а сопровождается склеротическими процессами, что становится причиной развития тяжелого сочетания заболеваний.

Симптомы

Степень выраженности клинических признаков заболевания зависит от тяжести процессов склерозирования в легких и их объема поражения. Ограниченный пневмосклероз длительное время может развиваться бессимптомно, клинически никак себя не проявляя. В такой ситуации человек может долго не подозревать о развитии патологических процессов в респираторной системе.

Локальный фиброз легких может проявляться неспецифическими симптомами, например, это может быть кашель с незначительным выделением мокроты, периодическим ощущением тяжести в грудной клетке, повышенной слабостью и быстрой утомляемостью.

Однако первым ярким симптомом болезни чаще всего становится одышка — субъективное затруднение дыхания при физической нагрузке или даже в покое. Одышка появляется обычно на этапе распространенных склеротических изменений в легких и свидетельствует о нарушении дыхательной функции. Первое время пациенты связывают такие симптомы с физической активностью, стрессом и другими факторами, поэтому обращаются к специалистам уже на этапе серьезных необратимых изменений. Также диффузный пневмосклероз обычно проявляется постоянным покашливанием, затем симптомы нарастают, и кашель становится навязчивым, с выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Общие симптомы болезни приводят к нарушению качества жизни и трудоспособности — патология существенно влияет на пациента.

Дыхательная недостаточность, которая развивается через некоторое время в связи с нарушением газообмена в легких, также проявляется характерными клиническими признаками. Один из ярких симптомов недостаточности функции внешнего дыхания — это цианоз (патологическое развитие синюшного оттенка кожи). При частично компенсированной дыхательной недостаточности вследствие пневмосклероза цианоз развивается в области пальцев конечностей и губ. В стадии декомпенсации, то есть неконтролируемого нарушения дыхательной функции легких, цианоз распространяется на другие зоны тела.

Таким образом, симптомы зависят от тяжести и длительности поражения легких. При этом пациентам важно обратиться к врачу при появлении первых признаков одышки или других симптомов заболеваний респираторной системы. Раннее начало лечения пневмосклероза может стать решающим фактором компенсации этого состояния и предотвращения развития дыхательной недостаточности.

Диагностика

Первичный диагноз может быть установлен уже при первой встрече с пациентом: пульмонолог внимательно опрашивает пациента для того, чтобы определить основные симптомы и заподозрить наличие пневмосклероза. При диффузной форме пневмосклероза, особенно на стадии цирроза, можно визуально заметить искривление грудной клетки. Деформация происходит в связи с замещением большого количества легочной ткани на соединительную при диффузной форме патологии и уменьшением легких в размерах.

Важную роль играет аускультация. Во время выслушивания фонендоскопом дыхания в легких врач определяет участки пониженной воздушности, ослабленное дыхание, хрипы различной интенсивности. При диффузной форме картина при объективном врачебном осмотре будет более яркой.

Однако чаще всего пневмосклероз, особенно очаговая форма с небольшой площадью поражения, становится случайной находкой во время проведения рентгенологического исследования — ежегодной профилактической флюорографии или обследования органов дыхания в связи с определенными жалобами. На рентгенограмме можно обнаружить все изменения в легких, определить их степень распространенности и тяжести. При диффузном поражении легочной ткани происходит значительное уменьшение легких в размерах, и в сторону патологического участка смещаются другие органы грудной клетки.

Для оценки функции органов дыхания при пневмосклерозе проводят другой тест — спирометрию. Этот метод исследования позволяет определить степень нарушения функций легких, а также обратимость обструкции на уровне бронхов. В качестве диагностического метода используется эндоскопическое исследование бронхов — бронхоскопия. Эта методика также применяется в качестве процедуры при лечении: в момент исследования можно удалить инородное тело или произвести дренирование очага воспаления.

Лечение

Несмотря на то, что вернуть свойства легочной ткани после замещения ее соединительнотканными структурами медикаментозные средства не помогут, схемы терапии пневмосклероза успешно предупреждают развитие болезни.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни: отказаться от всех факторов риска и вредных привычек, которые могут отягощать течение респираторных болезней. Настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку сигареты вызывают обструкцию бронхов и провоцируют повреждение легких. Важно обеспечить полноценный рацион питания, сбалансированный по содержанию витаминов и микроэлементов. Хотя пневмосклероз характеризуется изменениями дыхания и одышкой, отказываться от физической активности полностью нельзя.

Если установлена причина пневмосклероза, необходимо воздействовать на заболевание, которое приводит к склерозированию бронхов и других структур респираторной системы. Чаще всего у таких пациентов диагностируется несколько болезней респираторной системы, поэтому пульмонологу важно грамотно подобрать лечение, чтобы воздействовать на каждое звено патогенеза пневмосклероза. Как правило, назначаются противомикробные средства, действие которых направлено на устранение патогенной микрофлоры — возбудителей инфекционно-воспалительных процессов в легких.

Обязательно назначаются симптоматические средства: противокашлевые лекарства, муколитики для улучшения отхождения мокроты, противовоспалительные препараты для устранения соответствующих симптомов. В некоторых случаях при запущенном патологическом процессе может быть назначено хирургическое лечение. Удаление пораженной части легкого помогает частично восстановить дыхательные функции и предупредить прогрессирование заболевания.

Специальные комплексы упражнений ЛФК во время лечения и реабилитации необходимы для того, чтобы улучшить состояние дыхательной мускулатуры и быстрее восстановить функцию дыхания.

В случае снижения содержания кислорода в крови для лечения применяются методы дополнительной оксигенации (кислородотерапия, неинвазивная вентиляция легких).

Профилактика заболевания

Различают несколько методов профилактики: первичные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития пневмосклероза, а вторичные — на препятствие ухудшению течения болезни и развитие рецидивов при введении заболевания в стойкую ремиссию.

Профилактические методы в основном направлены на формирование неспецифического иммунитета. Рекомендуется употреблять достаточное количество белков, углеводов и жиров, продумывать свой рацион, обеспечить прогулки на свежем воздухе и другие способы укрепления иммунитета.

Не менее важно своевременно проходить ежегодное флюорографическое или рентген-обследование. Эти методики позволяют заподозрить развитие пневмосклероза еще на ранних этапах, а также контролировать эффективность лечения.

Для предупреждения распространения этой патологии легких важно строго соблюдать режим приема препаратов, которые выписаны пульмонологом для лечения.

Почему важно вовремя обратиться к врачу?

Пневмосклероз проявляется в виде тяжелых симптомов: затруднение дыхания негативно отражается на качестве жизни пациента и нередко вызывает страх преждевременной смерти.

С ухудшением тяжести заболевания формируется не только хроническая дыхательная, но и сердечная недостаточность, и пациент нуждается в сложном лечении. Нарушение защитных барьеров в респираторном тракте становится причиной постоянного развития инфекционных процессов — острых респираторных болезней, которые могут протекать в тяжелой форме.

Ограниченный пневмосклероз меньше влияет на жизненно важные функции, однако тоже может становиться причиной общего ухудшения самочувствия, изменений защитных функций и хронического кислородного голодания тканей. Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью к специалисту: пульмонолог может определить степень склеротических нарушений в легких, установить стадию болезни и назначить соответствующее лечение для коррекции пневмосклероза.

В сети медицинских клиник «МедЦентрСервис» пациентов по записи и без нее принимают специалисты в области пульмонологии. Лечением пневмосклероза в медцентре занимаются врачи с большим опытом клинической практики и прогрессивным взглядом на лечение различных заболеваний респираторной системы на основе данных доказательной медицины.

Хотя это состояние необратимо, необходимо постоянно контролировать процессы формирования соединительной ткани и предупреждать появление новых склеротических повреждений в легких с помощью правильно подобранного лечения.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций специалиста — это правильный путь к эффективному лечению и предупреждению серьезных последствий пневмосклероза.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Диффузный пневмосклероз | Симптомы заболевания

26.11.2018

Патологический процесс вторичного характера, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани в лёгких и нарушением газообмена, называется диффузным пневмосклерозом. Как становится ясно из вторичного характера патологического процесса, причинами диффузного пневмосклероза становятся заболевания нижних дыхательных путей, среди которых особенно стоит выделить плеврит, туберкулёз, хронический бронхит, пневмонию, поражение лёгочной паренхимы.

Виды диффузного пневмосклероза

В зависимости от патогенетики диффузный пневмосклероз разделяют на воспалительный, ателектатический, лимфогенный, иммунный. Патоморфологическое разделение заболевания привело пульмонологов к следующим видам диффузного пневмосклероза: диффузный альвеолярный, сетчатый лимфогенный, миофиброза артериола и бронхиол. Течение патологического процесса может проходить с нарушением вентиляционной функции обструктивного либо рестриктивного типа, а также может сопровождаться лёгочной гипертензией. Патологический процесс может поражать как одно, так и оба лёгких.

Существует целый ряд видов диффузного пневмосклероза, развивающихся в соответствии предрасполагающим факторам. Виды диффузного пневмосклероза: неспецифический, специфический, токсический, пневмокониотический, альвеолярный, диспластический, кардиоваскулярный.

Симптомы диффузного пневмосклероза

В качестве общих проявлений для всех типов диффузного пневмосклероза необходимо выделить непродуктивный кашель, одышку, слабость и недомогание, нарушение сна, болевые ощущения в груди, быструю утомляемость, выраженное снижение веса. Развитие заболевания сопровождается нарастанием симптоматики и присоединением новых проявлений патологического процесса. Таким образом наблюдается устойчивый продуктивный кашель, выраженные хрипы при выдохе, нарастание болевых ощущений в области груди, частые и продолжительные головокружения, повышенная утомляемость, утолщение пальцев рук, деформационные изменения грудной клетки, одышка в любом состоянии, нарушается частота сердцебиений, атрофируются межреберные мышцы, кожные покровы принимают выраженный синюшный оттенок.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Огромное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют инструментальные методы исследования. На основе предварительного осмотра врач определяет необходимость проведения того или иного инструментального исследования. В большинстве случаев для получения наиболее информативной клинической картины необходимо проведение сразу нескольких диагностических процедур. К таким процедурам при диагностике диффузного пневмосклероза относят рентгенографическое и ультразвуковое исследования лёгких, бронхиографию и ангиопульмонографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, вентиляционную сцинтиграфию, спирометрию и пневмотахографическое исследование, бронхоскопическое исследование.

В процессе бронхоскопии возможно проведение забора фрагментов тканей методом биопсии для лабораторных исследований.

В качестве лабораторных исследований наиболее информативными являются общий и биохимический анализ крови, культуральное исследование мокроты, полимеразная цепная реакция фрагментов тканей бронхов и лёгких.

Основными способами лечения являются методы консервативной терапии. Первоочередной задачей лечения является подавление воспалительного процесса и устранение причин его спровоцировавших. Медикаментозная терапия включает бронхоспазмалитики, отхаркивающие средства, противомикробные препараты, сердечные гликозиды, иммуностимулирующие средства. Медикаментозная терапия сопровождается целым рядом физиотерапевтических процедур, упражнениями дыхательной гимнастики, лечебной физкультурой и массажем. Необходимо помнить, что назначать тот или иной препарат и его дозировку может только лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В процессе терапии заболевания могут применяться методы народной медицины, предварительно одобренные лечащим врачом.

Опубликовано: Органы дыхания

Статья о пневмосклерозе из «Свободного словаря»

Следующая статья взята из Большой советской энциклопедии (1979). Он может быть устаревшим или идеологически предвзятым.

избыточное разрастание соединительной ткани в легких в результате различных заболеваний. Этот термин также используется в более широком смысле для группировки состояний, различных по этиологии и патогенезу, но приводящих к развитию пневмосклероза. В последнем смысле «пневмосклероз» аналогичен собирательным понятиям хронической пневмонии, описанным французскими авторами-медиками, и хроническому бронхиту, описанному английскими авторами-медиками. Различия в терминологии затрудняют анализ заболеваемости пневмосклерозом, но ее рост несомнен.

Причины развития пневмосклероза разнообразны и включают пневмонии, хронические бронхиты, бронхиальную астму, грипп, туберкулез, пневмокониозы, коллагенозы, сердечную недостаточность, детские болезни (корь, коклюш), травмы и поражения, вызванные облучением. Нередко пневмосклероз возникает в результате аллергической реакции бронхолегочной системы, например, на медикаментозное лечение. При пневмосклерозе легкое имеет плотную консистенцию, а эластическая ткань замещается соединительной тканью, что приводит в тяжелых случаях к грубой деформации и изменению легочной ткани — циррозу легких (интерстициальная пневмония).

Пневмосклероз может быть очаговым или диффузным. При очаговом пневмосклерозе симптомы обычно отсутствуют, возможно развитие бронхоэктазов. Основными проявлениями диффузного пневмосклероза являются одышка, возникающая вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, и цианоз, являющийся следствием эмфиземы легких и ухудшения дыхательной функции легких. Кашель вызван бронхитом. Диффузный пневмосклероз приводит к снижению парциального давления кислорода в легочных альвеолах и рефлекторному повышению давления в легочной артерии. Это приводит к легочной гипертензии, которая при пневмосклерозе является следствием сначала функциональных, а затем и морфологических изменений. Легочная гипертензия с перегрузкой правого желудочка сердца вызывает развитие хронического легочного сердца и последующую правожелудочковую сердечную недостаточность (декомпенсацию). В диагностике пневмосклероза важное значение имеют данные перкуссии, аускультации и рентгенологического исследования.

Лечение состоит из введения средств, улучшающих проходимость бронхов, антибиотиков, сульфаниламидов и кортикостероидных гормонов; также назначают лечебную гимнастику. Сердечные гликозиды, аминофиллин, диуретики назначают при сердечно-легочной недостаточности; в некоторых случаях выполняются повторные флеботомии. Профилактика осуществляется своевременным и тщательным лечением пневмоний и бронхитов, периодическими осмотрами рабочих, подвергающихся воздействию производственной пыли.

ЛИТЕРАТУРА

Многотомное руководство по внутренним болезням , вып. 3. Москва, 1964.
Болезни системы дыхания . Под редакцией И. Ионкова и С. Тодорова. София, 1966.

Н. Р. П АЛЕЕВ и А. С. М ЭТРЕВЕЛИ

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких — это заболевание легких, возникающее в результате повреждения стенок альвеол в легких. Может развиться закупорка (обструкция), которая задерживает воздух в легких. Если в легких задерживается слишком много воздуха, грудная клетка может казаться более полной или иметь бочкообразную форму. Чем меньше альвеол, тем меньше кислорода поступает в кровь.

Альвеолы — это маленькие, тонкостенные, хрупкие воздушные мешочки, расположенные группами на концах бронхов (дыхательных путей) глубоко внутри легких. В типичном наборе легких около 300 миллионов альвеол. Когда вы вдыхаете воздух (вдох), воздух проходит через бронхи, пока не достигнет альвеол. Как только воздух попадает туда, альвеолы растягиваются, втягивают кислород и переносят его в кровь. Когда вы выдыхаете воздух (выдыхаете), ваши альвеолы сжимаются и вытесняют углекислый газ из вашего тела.

Думайте о своих легких как о пузырчатой пленке. Альвеолы похожи на отдельные пузырьки в пузырчатой пленке. Если у вас эмфизема, ваши альвеолы рано или поздно лопнут. Вместо множества крошечных пузырей из пузырчатой пленки вы создаете большой воздушный карман, похожий на большую воздушную подушку для транспортировки. Это повреждение приводит к уменьшению общей площади поверхности легких, что затрудняет поступление свежего воздуха в легкие и выход из них. Это затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Эмфизема обычно развивается после многих лет курения. Однако эмфизема имеет и другие причины. К ним относятся:

Загрязнители воздуха в вашем доме или на рабочем месте.
Генетические (наследственные) факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина.
Респираторные инфекции.

В чем разница между эмфиземой и ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин, включающий ряд прогрессирующих заболеваний легких. К таким заболеваниям относятся эмфизема легких и хронический бронхит. Иногда люди с ХОБЛ также страдают астмой.

В чем разница между эмфиземой и хроническим бронхитом?

Эмфизема и хронический бронхит являются типами ХОБЛ. У многих людей есть и то, и другое одновременно.

Эмфизема легких — это заболевание легких, при котором повреждаются альвеолы легких. Основным симптомом эмфиземы легких является одышка.

Хронический бронхит — это заболевание легких, при котором разрушаются реснички дыхательных путей. Реснички — это волосовидные части (органеллы) клеток, которые выводят микробы и другие загрязнения из дыхательных путей. Основным симптомом хронического бронхита является выделение слизи, включая влажный кашель, при котором из легких выделяется густая бесцветная (желтая, зеленая или желто-серая) слизь (продуктивный кашель). Эмфизема имеет больше симптомов, включая одышку и кашель.

Каковы стадии эмфиземы легких?

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) разделяет ХОБЛ на четыре стадии. Эмфизема является причиной ХОБЛ, но не у всех пациентов с эмфиземой есть ХОБЛ. Медицинские работники используют стадии ХОБЛ для описания эмфиземы. Этапы:

Этап 1 . Это самая легкая стадия эмфиземы. Ваши легкие работают как минимум на 80% так же, как и здоровые легкие человека того же возраста, роста и пола.
Этап 2 . Это умеренная эмфизема. Ваши легкие работают на 50-79% так же, как и здоровые легкие человека того же возраста, роста и пола.
Этап 3 . Это тяжелая эмфизема. Ваши легкие работают на 30-49% так же, как и здоровые легкие человека того же возраста, роста и пола.
Этап 4 . Это очень тяжелая эмфизема. Ваши легкие работают менее чем на 30%, как и здоровые легкие человека того же возраста, роста и пола.

Кого поражает эмфизема легких?

Эмфизема чаще всего поражает мужчин и людей, отнесенных при рождении к мужскому полу (AMAB), в возрасте от 50 до 70 лет. Однако она также поражает женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB), и может быть диагностирована у людей в возрасте 40 лет.

Насколько распространена эмфизема легких?

Более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают эмфиземой.

Какова продолжительность жизни человека с эмфиземой?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от вашего возраста и стадии эмфиземы. Курили ли вы, курили ли вы раньше или никогда не курили, также влияет на ожидаемую продолжительность вашей жизни. Курение сокращает продолжительность жизни на 3,5 года. Генетические факторы также играют роль в продолжительности жизни.

Мужчины и люди AMAB в возрасте от 50 до 70 лет являются наиболее вероятной группой для развития эмфиземы. Медицинские исследования о том, как эмфизема легких и курение снижают продолжительность жизни 65-летних мужчин и людей AMAB показывают:

Стадия	Сокращение продолжительности жизни у курящих людей	Сокращение продолжительности жизни у людей, которые привыкли курить курить	Сокращение ожидаемой продолжительности жизни людей, которые никогда не курили
1	3. 8 years	—	—
2	5.7 years	4.9 years	0.7 years
3	9.3 years	4.9 years	1.3 years
4	9,3 года	9,1 года	1,3 года

Симптомы и причины

Каковы первые признаки эмфиземы легких?

Многие люди не замечают симптомов эмфиземы до тех пор, пока болезнь не разрушит 50% или более легочной ткани. До тех пор первые признаки включают постепенную одышку и утомляемость (усталость).

Другие симптомы эмфиземы включают:

Длительный кашель (кашель курильщика).
Свистящее дыхание.
Одышка, особенно во время легких упражнений, таких как подъем по лестнице.
Постоянное чувство нехватки воздуха.
Стеснение в груди.
Повышенное выделение слизи.
Аномальный цвет слизи (желтый или зеленый).
Постоянная усталость.
Проблемы с сердцем.
Проблемы со сном.
Беспокойство.
Депрессия.
Потеря веса.

Если у вас эмфизема легких, у вас также повышен риск пневмонии, бронхита и других легочных инфекций.

Что является основной причиной эмфиземы легких?

Курение является основной причиной эмфиземы легких.

Сигаретный дым разрушает легочную ткань, а также раздражает дыхательные пути. Сигаретный дым вызывает воспаление и повреждает ваши реснички. Раздражение и поврежденные реснички вызывают опухание дыхательных путей, образование слизи и затруднения при очистке дыхательных путей. Все эти изменения могут вызвать одышку.

Хотя курение является основной причиной эмфиземы легких, существуют и другие причины. К ним относятся:

Марихуана
Вейпинг и электронные сигареты.
Сигарный дым.
Загрязнение воздуха.
Пыль.
Химические пары.

Является ли эмфизема заразной?

Нет, эмфизема не заразна. Если у вас эмфизема, вы не можете передать ее другому человеку.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эмфизема легких?

Ваш лечащий врач может диагностировать эмфизему. Однако они не могут диагностировать эмфизему только на основании ваших симптомов.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Во время физического осмотра они будут прослушивать ваши легочные звуки с помощью стетоскопа (аускультация). Стетоскоп — это медицинский прибор с небольшим металлическим диском (диафрагмой), который соединяется с ушными вкладышами с помощью резиновой трубки.

Прижав стетоскоп к вашей груди, ваш лечащий врач постучит по вашей груди и услышит глухой звук. Если они слышат глухой звук, это означает, что ваши легкие задерживают воздух. Затем они назначат анализы для подтверждения эмфиземы.

Какие анализы будут проводиться для диагностики эмфиземы легких?

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы для диагностики эмфиземы:

Рентген грудной клетки . Ваш лечащий врач сделает рентген грудной клетки, чтобы осмотреть ваши легкие. Они сравнят ваши легкие с рентгеновскими снимками здоровых легких. Рентген обычно бесполезен для выявления ранних стадий эмфиземы. Они более полезны при диагностике умеренной или тяжелой эмфиземы.
КТ . Компьютерная томография создает трехмерное изображение ваших легких. Он дает более подробные изображения, чем рентген.
Проверка функции легких . Легочные функциональные тесты измеряют, насколько хорошо ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух. Тестирование может включать спирометрию. Спирометрия использует спирометр для измерения потока воздуха через легкие. Он также оценивает количество воздуха в легких.
Газы артериальной крови (ABG) . ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови из артерии (артериальная кровь). Артерия — это трубка, по которой кровь течет от сердца. Ваш лечащий врач может заказать анализ газов крови, если ваша эмфизема ухудшится. Это может помочь определить, нужен ли вам дополнительный кислород.
Электрокардиограмма (ЭКГ) . ЭКГ проверяет работу вашего сердца. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить ЭКГ, чтобы исключить болезнь сердца как причину одышки.
Анализы крови и генетические тесты . Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови и генетические тесты, чтобы подтвердить дефицит альфа-1-антитрипсина как причину эмфиземы.

Управление и лечение

Можно ли вылечить легкие от эмфиземы?

Нет, легкие не лечатся от эмфиземы. Тем не менее, лечение может помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Другие вмешательства могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение.

Как лечат эмфизему?

Эмфизема может ухудшиться со временем, поэтому лечение направлено на замедление эмфиземы и максимальное улучшение функции оставшихся здоровых легких. Тип лечения зависит от тяжести вашей эмфиземы.

Варианты лечения могут включать:

Отказ от курения . Если вы курите, лучший способ замедлить развитие эмфиземы — бросить курить. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете работать вместе, чтобы найти наилучшие и наиболее эффективные методы отказа от курения.
Бронходилататоры . Эти лекарства расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Когда эти мышцы расслабляются, в легкие поступает и выходит больше воздуха. Они действуют быстрее и эффективнее пероральных препаратов. Бронходилататоры также помогают лечить астму и другие заболевания легких.
Ингаляционные кортикостероиды . Ингаляционные кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей и выработку слизи. Возможно, вам придется ежедневно принимать ингаляционные кортикостероиды, чтобы предотвратить симптомы эмфиземы.
Пероральные кортикостероиды . Врач часто назначает короткие курсы пероральных кортикостероидов, когда у вас обострение или «вспышка» эмфиземы.
Антибиотики . Антибиотики помогают лечить бактериальные инфекции, включая пневмонию, бронхит и другие инфекции легких.
Противовоспалительные препараты . Противовоспалительные средства уменьшают воспаление в дыхательных путях.
Кислородная терапия . Если ваши легкие не получают достаточного количества кислорода в кровь (гипоксемия), может помочь оксигенотерапия. Аппарат будет доставлять вам больше кислорода через носовой катетер или лицевую маску. Назальный катетер (назальная канюля) представляет собой гибкую трубку, которую врач прикрепит к носу.
Операция по уменьшению объема легких (ЛВРС) . Во время LVRS ваш лечащий врач удаляет часть пораженной легочной ткани и соединяет оставшуюся ткань вместе. Удаление поврежденной ткани может уменьшить давление на дыхательные мышцы и улучшить способность легких растягиваться. Результаты LVRS обычно многообещающие. Однако не все люди с эмфиземой являются кандидатами на эту операцию.
Бронхоскопическое уменьшение объема легких . Во время бронхоскопического уменьшения объема легких врач вводит в ваши дыхательные пути односторонний клапан. Клапан позволяет воздуху выходить из этих отделов легких, но не входит. Это помогает уменьшить количество «запертого» воздуха в легких и облегчает дыхание. Не все люди с эмфиземой являются кандидатами на эту процедуру.
Трансплантация легких . Если у вас тяжелая эмфизема и ваши легкие не реагируют на другие варианты лечения, при пересадке легких ваши поврежденные легкие заменяются здоровыми легкими донора.

Профилактика

Как снизить риск развития эмфиземы легких?

Лучший способ снизить риск развития эмфиземы — не курить.

Бросить курить трудно. Для успешного выхода может потребоваться несколько попыток. Когда вы будете готовы бросить курить, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам разработать план отказа от курения. Также неплохо присоединиться к группам поддержки. Группы поддержки позволяют вам делиться своими чувствами и переживаниями с теми, кто понимает, что вы испытываете.

Другие способы снижения риска развития эмфиземы включают:

Избегайте пассивного курения, загрязнения воздуха, химических паров, пыли, пыльцы и перхоти домашних животных.
Проверьте свой дом на радон.
Носите маску при работе с химическими веществами или в сильно загрязненных местах.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня эмфизема легких?

Ваши ожидания зависят от тяжести вашей эмфиземы.

Если у вас эмфизема лёгкой формы, ваш прогноз лучше. Однако даже легкая эмфизема все же может повлиять на некоторые из ваших способностей, особенно если вам 65 лет или больше. Такие действия, как ходьба, подъем по лестнице или одевание, могут вызвать появление симптомов.

Если у вас серьезная эмфизема легких, дыхание чрезвычайно затруднено, и вам может потребоваться регулярная медицинская помощь.

Лекарства от эмфиземы не существует. Даже если вы бросите курить, ваши легкие не смогут залечить существующие повреждения. Тем не менее, вы можете замедлить эмфизему с помощью лечения. Качество вашей жизни будет лучше, чем раньше вы начнете лечение эмфиземы.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас эмфизема, лучший способ предотвратить или уменьшить дальнейшие проблемы — бросить курить и избегать респираторных инфекций. Следующие советы могут помочь предотвратить респираторную инфекцию:

Мойте руки.
Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью каждый день. Используйте антибактериальный ополаскиватель для рта после еды.
Держите свое дыхательное оборудование в чистоте.
Регулярно держите дом в чистоте и вытирайте пыль.
Будьте в курсе ваших прививок, включая прививку от гриппа, пневмококковую вакцину и COVID-19.
Получите программу упражнений от своего поставщика медицинских услуг и следуйте ей.
Избегайте раздражителей, включая дым, выхлопные газы автомобилей, сильные духи, чистящие средства, краску/лак, пыль, пыльцу и перхоть домашних животных.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас сильная одышка, немедленно позвоните по номеру 911.

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас возникнут следующие проблемы:

Вы задыхаетесь легче или вам становится труднее дышать, чем обычно.
Вы производите больше слизи, чем обычно.
Ваша слизь становится желтой или зеленой, хотя обычно это не так.
Вам необходимо чаще использовать бронходилататоры или ингаляционные кортикостероидные препараты.
Вы чувствуете, что ваши лекарства не так эффективны.
Ты больше кашляешь.
Проблемы с дыханием не дают вам спать по ночам или будят вас посреди ночи.
У вас меньше энергии.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Откуда вы знаете, что у меня эмфизема легких?
Если у меня нет эмфиземы, какое еще заболевание у меня есть?
Что усугубит мою эмфизему?
Как я могу сказать, что мое дыхание ухудшается?
Какие варианты лечения вы рекомендуете?
Какие упражнения вы рекомендуете?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить респираторную инфекцию?
Что я могу сделать, чтобы бросить курить?
Есть ли группы поддержки, которые вы можете порекомендовать, чтобы помочь мне бросить курить?
Нужна ли мне оценка процедур уменьшения объема легких или трансплантации легких?

Часто задаваемые вопросы

Вызывает ли COVID-19 эмфизему?

Если у вас еще нет больных или поврежденных легких, COVID-19может вызвать гигантскую эмфизему. Однако это случается редко, и очень мало случаев, связывающих COVID-19 и гигантскую эмфизему.

Гигантская эмфизема — буллезное заболевание. Если у вас эмфизема, воздушные карманы могут увеличиваться и поражать до одной трети одного или обоих легких. Провайдеры называют эти гигантские воздушные карманы буллами (буллами в единственном числе).

Другие названия гигантской эмфиземы включают гигантскую буллезную эмфизему и синдром исчезающего легкого.

Записка из Кливлендской клиники

Эмфизема — это хроническое обструктивное заболевание легких, которое повреждает воздушные мешочки в легких и затрудняет дыхание. Вы не можете обратить вспять повреждение эмфиземы, и оно будет постепенно ухудшаться. Тем не менее, вы можете справиться с симптомами с помощью лечения и замедлить последствия эмфиземы. Помимо лечения, вам станет легче дышать, если вы будете следовать советам по профилактике респираторных инфекций. Ранняя диагностика поможет вам сохранить качество жизни на более длительный период.