2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Близорукость сегодня очень распространена. Носить очки или контактные линзы по этой причине вынуждены и взрослые, и дети. Часто для того, чтобы использование оптических изделий было более результативным, окулисты рекомендуют применять глазные капли при близорукости. О наиболее эффективных из них мы расскажем в этой статье.
Второе название близорукости — миопия. Это не офтальмологическое заболевание, а нарушение рефракции глаза. При данном недуге человек хорошо видит предметы, которые расположены близко к глазам. А вот предметы, находящиеся вдали, таким людям кажутся размытыми.
В практике окулистов случаи близорукости встречаются достаточно часто и среди взрослых, и среди детей. Причина нарушения рефракции — смещение фокуса изображения. Он «размещается» перед сетчаткой глаза, а не на ней, как должно быть анатомически. Это происходит из-за того, что глазное яблоко растет в длину и этот рост вызывает нарушение зрения. Пациенты, которые страдают миопией, часто жалуются на усталость во время зрительных нагрузок, напряжение в глазах. Особенно часто с таким дискомфортом сталкиваются люди, имеющие высокие степени миопии. Головные боли — привычное дело для пациентов с близорукостью. При попытке прочесть текст, напечатанный мелким шрифтом, таким людям приходится щуриться, придвигать книгу или журнал ближе к глазам. Коррекция остроты зрения при этом недуге необходима. Она позволяет людям, страдающим миопией, видеть мир четко.
очков. Они избавляют человека от излишнего напряжения, которое приходится испытывать, например, при попытке прочитать мелкий шрифт. При слабых степенях близорукости (до -3 диоптрий) окулисты редко назначают очки для постоянного ношения. Обычно их рекомендуют использовать при необходимости. Это связано с тем, что обеспечивая четкое изображение, они провоцируют ослабление глазных мышц. А это способствует развитию миопии. Для регулярного ношения очки назначаются тогда, когда «минусовые» диоптрии превышают ранее указанных показатель. В таком случае очки должны использоваться постоянно. При высоких степенях близорукости (более -6 диоптрий) офтальмолог может назначить неполную коррекцию. В подобных ситуациях глаза человека не всегда комфортно «чувствуют» себя в очках. Потому врачи выписывают рецепт на такие модели, ношение которых пациент сможет хорошо перенести. Минус этого способа коррекции в том, что человек видит не на все 100%. Недостаток очковой коррекции при миопии может быть связан со многими причинами. Основная из них — значительное уменьшение изображения из-за очковых линз. Очки назначаются не только взрослым, но и детям. Использование этих оптических изделий в детском возрасте позволяет правильно развиваться глазам. В будущем это позволяет рассчитывать на поэтапное улучшение зрения.
При этом, многие из них не исключают дополнительного ношения очков в определенных ситуациях. Контактные линзы — более современные и усовершенствованные офтальмологические изделия. Они являются хорошим способом коррекции близорукости, так как размещаются непосредственно на переднем отделе глазного яблока — роговице. Таким образом линзы формируют единую оптическую систему с глазом. При изменении направления взгляда эти средства коррекции «дублируют» действия глазного яблока. Преимуществом контактных линз является то, что они могут использоваться и при высоких степенях миопии. А это значит, что с этими оптическими изделиями можно добиться полной коррекции близорукости. Так, например, существуют модели, которые можно носить при 20-ти «минусовых» диоптриях.
Это такие контактные линзы, как:
В косметическом отношении контактные линзы также выгодно отличаются от очков, так как не видны окружающим людям.
В последние годы активно используется лазерная коррекция зрения при близорукости. Впервые оперативные вмешательства на зрительных органах стали применяться в офтальмологии почти 50 лет назад. Со временем хирургические методики, восстанавливающие зрение, не раз совершенствовались. Суть лазерной коррекции заключается в изменении верхний слоев роговой оболочки. Это позволяет создать идеальную кривизну, которая будет «отвечать» всем оптическим параметрам.
Сегодня наиболее распространенными методиками лазерной коррекции зрения являются: ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и ее современные варианты, среди которых: LASIK, EPI-LASIK, FEMTO-LASIK.
капли. Из-за того, что фокусировка осуществляется неправильно, зрительные органы быстро устают. Пациенты отмечают симптомы раздражения, жалуются на пересыхание слизистой оболочки. В таких случаях врачи и назначают использовать капли для глаз. Эффективности их при близорукости можно достичь только в комплексе с соблюдением диеты, обогащенной витаминами, выполнением зрительной гимнастики и оптической коррекцией зрения. При близорукости глазные капли необходимы людям, которые много времени работают за компьютером. В таких случаях, капли помогают нормализовать обмен веществ, питание тканей, что положительно скажется на зрении.
Но только использование капель эффективнее всего при миопии. При закапывании их компоненты не попадают в системный кровоток, а потому побочные эффекты отмечаются редко. По сравнению с каплями применение таблеток менее результативно. Они сначала проходят через желудочно-кишечный тракт, попадают в кровь и только после этого начинают действовать. Вместе с тем, многие полезные элементы, «проходя» такой длинный путь, теряются. Органы пищеварительной системы могут страдать от составляющих компонентов.
Существуют капли глазные, которые используются для улучшения зрения при близорукости. Это такие лекарственные препараты, как:
Ежегодно производители выпускают новые лекарственные средства для близорукости. Каждая компания стремится разработать лучшие глазные капли, которые смогут «затормозить» развитие близорукости и обеспечить органам зрения нормальную работу.
Для улучшения зрения при миопии окулисты часто рекомендуют применять витаминные капли. Они помогают снять усталость с глаз, устранить дискомфорт при зрительной работе и укрепить местный иммунитет. Сегодня существуют различные формы витаминных комплексов, но врачи советуют выбирать именно глазные капли. Их локальное воздействие на организм гарантирует высокую эффективность. Наиболее действенны глазные капли при близорукости, в состав которых входит витамин А. Он укрепляет сетчатую оболочку глаза, что очень важно при этом нарушении рефракции. В список эффективных капель можно включить:
Эффективные глазные капли при миопии должны содержать в своем составе аскорбиновую кислоту, рибофлавин, каротин, тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. Эти вещества способствуют снятию усталости при длительной зрительной нагрузке.
В инструкции к большинству глазных капель говорится о том, что использовать их можно только пациентам старше 18 лет. Это связано с тем, что многие капли для восстановления зрения не тестировались производителями на маленьких пациентах. Но в офтальмологической практике эти лекарственные препараты широко используются и при близорукости у детей. Опыт применения глазных капель детьми и подростками показывает, что в большинстве случаев они оказывают положительное воздействие на глаза.
Детям окулисты часто назначают использовать следующие капли, улучшающие зрение при близорукости:
Еще одни глазные капли при близорукости для детей — это «Эмоксипин». Это синтетический антиоксидант, который защищает сетчатку и роговицу от неблагоприятных факторов. Этот препарат окулисты нередко назначают маленьким пациентам. Но использовать его можно только под контролем врача.
Прежде чем остановить свой выбор на каких-либо каплях для глаз необходимо понять причину близорукости. Сделать это может только окулист. Для этого ему потребуется провести обследование, которое включает в себя не одну процедуру. Только выяснив, почему у пациента начала развиваться миопия, врач сможет подобрать капли для глаз. Если острота зрения снижается из-за повышенных зрительных нагрузок, то офтальмолог порекомендует капли для восстановления зрения. Это будут препараты на основе витаминов группы В. Если же нарушение рефракции передалось по наследству, то врач скорее назначит капли для глаз при близорукости с витамином С, бета-каротином и кальцием.
Какова была цель этого обзора?
Выяснить, существуют ли виды лечения, которые могут замедлить прогрессирование близорукости (миопии) у детей. Близорукость - это состояние зрения, при котором люди могут ясно видеть близкие объекты, но объекты, находящиеся дальше, кажутся размытыми.
Ключевая информация
Капли для глаз, такие как атропин, вероятно, замедляют прогрессирование близорукости у детей. У детей, закапывающих эти глазные капли, может быть нечеткое зрение вблизи, чувствительность к свету, а также некоторый зуд и дискомфорт. Мультифокальные линзы, как очки, так и контактные линзы, также могут иметь некоторую пользу.
Что мы изучили в этом обзоре?
В детском и юношеском возрасте глазные яблоки могут вырасти слишком длинными и может развиться близорукость. Лечение может замедлить рост глаза, тем самым замедляя прогрессирование близорукости.
Исследователи Кокрейн оценили определенность доказательств по каждому результату обзора, учитывая такие проблемы, как способы проведения исследований, включение очень небольших исследований, а также противоречивые результаты в разных исследованиях. Они также рассмотрели факторы, которые могли сделать доказательства более определенными, включая очень большие эффекты. Они оценивали определенность доказательств по каждому результату в соответствии с градацией: очень низкая-, низкая-, умеренная-или высокая определенность.
Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн обнаружили 41 исследование методов лечения, замедляющих прогрессирование близорукости. В эти исследования было включено 6772 ребенка. Обзор показал, что следующие методы лечения могут замедлить прогрессирование близорукости по сравнению с ношением обычных очков.
• Глазные капли, в частности антимускариновые препараты, такие как атропин, гель пирензепин, и циклопентолат (доказательства умеренной определенности).
• Мультифокальные очки (и бифокальные, и прогрессивные линзы) (доказательства умеренной определенности).
• Бифокальные мягкие контактные линзы (доказательства низкой определенности).
• Ортокератологические контактные линзы (доказательства умеренной определенности).
• Комбинация глазных капель и мультифокальных очков (доказательства умеренной определенности).
Обзор показал, что следующие методы лечения могут иметь небольшой эффект или не оказывать никакого эффекта на прогрессирование близорукости.
• Мягкие контактные линзы со сферической аберрацией (доказательства низкой определенности).
• Системные антагонисты аденозина (доказательства умеренной определенности).
У детей, носящих очки с неполной коррекцией, вероятность развития близорукости может быть выше, чем у детей, носящих очки с полной коррекцией (доказательства низкой определенности) Были доступны доказательства только очень низкой определенности в отношении жестких газопроницаемых контактных линз.
Антимускариновые глазные капли могут привести к размытости зрения вблизи, чувствительности к свету, некоторому дискомфорту и зуду, а также к тому, что лекарство остается на веках или ресницах. У некоторых детей могут развиться небольшие узелки или шишки под веком. Очки и контактные линзы при надлежащем использовании безопасны и эффективны.
Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн рассмотрели исследования, опубликованные до февраля 2018 года.
Заметки по переводу:
Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected].
Глазные капли с атропином можно использовать для проверки и лечения различных заболеваний глаз, а в низких концентрациях они могут замедлить прогрессирование миопии у детей в возрасте от 4 лет.
Близорукость, также известная как близорукость или близорукость, вызывает нечеткость зрения на большом расстоянии и необходимость носить очки или контактные линзы, чтобы привести глаза в порядок. снова в фокусе.
В большинстве случаев близорукость начинается в детстве, а затем прогрессивно увеличивается, как правило, вплоть до раннего взросления, когда она стабилизируется. 1 Близорукость является пожизненным заболеванием и повышает риск потенциально угрожающих зрению состояний в более позднем возрасте, в связи с чем Всемирная организация здравоохранения классифицирует близорукость как глобальную проблему для здоровья. 2
«Контроль миопии» становится все более популярным термином для описания использования методов лечения, направленных на замедление прогрессирования близорукости. Эти методы лечения могут включать очки, контактные линзы или глазные капли с атропином. Контроль миопии особенно важен у детей, потому что это этап жизни, когда близорукость наиболее вероятно быстро прогрессирует или ухудшается. Таким образом, принятие мер по сдерживанию прогрессирования миопии у детей на этом этапе быстрого прогрессирования в их жизни, скорее всего, принесет наибольшую пользу. 3
Чтобы узнать больше о близорукости, посетите нашу страницу Что такое близорукость, а чтобы узнать больше о контроле близорукости, прочитайте нашу статью Что такое контроль близорукости и почему это важно.
Атропин используется в общей медицине, а также в качестве глазного лекарства или глазных капель. В виде глазных капель атропин 1% используется для расширения (увеличения) зрачка и остановки механизма фокусировки глаза, что может быть использовано для проверки зрения у детей раннего возраста, лечения амблиопии (ленивого глаза), а также для лечения некоторых глазных заболеваний. 4
В первых исследованиях глазных капель с атропином для замедления прогрессирования миопии у детей использовался 1% атропин, но они имели значительные побочные эффекты – увеличенные зрачки делали ребенка чувствительным к свету и ухудшали зрение при приближении. 5
В более новых исследованиях изучались более низкие концентрации от 0,01% до 0,05%, которые имеют минимальные побочные эффекты. Глазные капли атропин для контроля миопии применяют один раз в сутки, на ночь. 6
Для получения дополнительной справочной информации об использовании атропина для ухода за глазами и контроля близорукости см. статью Все об атропине.
Впервые было показано, что атропин в концентрации 1% очень эффективно замедляет прогрессирование близорукости у детей в возрасте 6–12 лет, за которыми наблюдали в течение двух лет. 5 Эта концентрация (сила или доза) имеет значительные побочные эффекты, такие как повышенная светочувствительность и нечеткость зрения вблизи (крупным планом). Другое исследование 0,1% и 0,5% показало, что эти концентрации также имеют значительные побочные эффекты. 7
Атропин 0,01–0,05% вызывает минимальные побочные эффекты у детей в возрасте от 4 до 12 лет на момент начала лечения. 6 Это трехлетнее исследование показало, что эти низкие концентрации безопасны, хорошо переносятся и имеют минимальные побочные эффекты.
Важно отметить, что детям, получающим лечение атропином для контроля близорукости, по-прежнему потребуются очки или контактные линзы, чтобы ясно видеть. Атропин не исправляет помутнение зрения из-за миопии, он работает только для замедления прогрессирования близорукости. 3
В известном исследовании из Сингапура, опубликованном в 2016 году, сравнивали 0,01%, 0,1% и 0,5% атропин для контроля детской близорукости и обнаружили, что 0,01% действует аналогично другим препаратам с гораздо меньшими побочными эффектами. 8 Это привело к росту популярности 0,01% атропина для контроля близорукости.
Дальнейший анализ этих данных выявил некоторые недостатки в предположении, что 0,01% действует лучше всего, 9 и более новые исследования с тех пор показали, что 0,01% атропин сам по себе является довольно слабым средством для контроля близорукости. 6,10
Лучшие результаты были обнаружены при концентрациях атропина 0,02%, 0,025% и 0,05%. Они были исследованы у детей в возрасте от 4 до 14 лет в начале лечения, в общей сложности в течение 2-3 лет. 6,10
Было показано, что атропин 0,02% и 0,025% замедляет прогрессирование миопии примерно на одну треть, а 0,05% атропин примерно наполовину по сравнению с детьми, получавшими плацебо. 6,10
По сравнению с другими методами лечения миопии, атропин работает так же, как и лучшие очки, контактные линзы и орто-К варианты. 12 Идеальный метод лечения миопии для вашего ребенка будет зависеть от ряда факторов, включая размеры его глаз, способности, активность и многое другое.
Существует множество вариантов лечения для замедления прогрессирования близорукости у детей. Подробнее читайте в том, что лучше всего подходит для контроля близорукости?
Атропин 0,01% показал свою эффективность в сочетании с ношением орто-к контактных линз, повышая эффект кратковременного контроля миопии у детей в возрасте 6-11 лет. 12 Подробнее читайте в нашей статье «Орто-К для контроля близорукости».
Не существует методов лечения миопии, которые обещают остановить прогрессирование миопии, но могут помочь замедлить ее. 3 Лечение атропином будет эффективным, во-первых, если ваш ребенок может ясно видеть в очках или контактных линзах и хорошо переносит лечение с минимальными побочными эффектами. 3
Прогрессирование близорукости можно измерить либо путем измерения изменения рецепта рефракции, либо изменения осевой длины глаза, и сравнить с данными исследований для определения успеха лечения контроля миопии.
Эффективность лечения близорукости зависит от возраста вашего ребенка и других факторов, таких как способ лечения. Подробнее читайте в нашей статье Как узнать, работает ли контроль близорукости? Более подробную информацию о том, как измеряется осевая длина глаза, см. в нашей статье Измерение прогрессирования миопии с использованием осевой длины глаза.
Глазные капли атропина безопасны для детей при соблюдении предписаний. 13 Хотя атропин может вызывать токсические эффекты при приеме внутрь, он сильно разбавляется при приготовлении глазных капель. Безопасность лекарств очень важна - если маленький ребенок случайно проглотит флакон с глазными каплями атропина, это может иметь очень серьезные побочные эффекты. 14
Низкие концентрации атропина, используемые для лечения близорукости, имеют гораздо меньше побочных эффектов при длительном применении и доказали свою безопасность и эффективность для замедления прогрессирования близорукости у детей в возрасте от 4 до 14 лет в начале лечения, и на срок до двух-трех лет. 6,10 Среди этих более низких концентраций атропин 0,05% в настоящее время является наиболее эффективным с минимальными побочными эффектами. 6
Как и любое лекарство, атропин следует хранить в безопасном месте от детей. Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил глазные капли атропина, вам следует немедленно обратиться за советом к лечащему врачу или лечащему врачу.
Подробнее о безопасности атропина читайте в нашей статье «Все об атропине».
Капли для лечения близорукости
Атропин+ сочетает в себе низкие дозы атропина (0,01%, 0,025% и 0,05%) с успокаивающим лубрикантом и содержит на 50% меньше консерванта BAK (0,005%).
Исследования показывают, что низкие дозы атропина, обычно вводимые в виде глазных капель вечером, могут значительно замедлить прогрессирование миопии у детей, помогая предотвратить тяжелую близорукость. 1 2
Чтобы упростить уход за зрением у детей, OSRX предлагает три капли атропина+ с низкой дозой. Мы компаундируем 0,01%, 0,025% и 0,05% концентрации, что позволяет вам настраивать лечение миопии для каждого пациента. Наши глазные капли OMNI Atropine+ доставляются непосредственно вашим пациентам или практикующим врачам (по вашему выбору) без дополнительных затрат.
Как выписывать рецепты: Новые лица, выписывающие рецепты, должны заполнить форму учетной записи OSRX. После завершения с вами свяжется наш сотрудник, чтобы обсудить цены, процесс назначения и детали доставки.
Вопросы? Свяжитесь со своим представителем здесь .
3,5 мл
3,5 мл
3,5 мл
. Королева . Изменится ли цена? Будет ли флакон или этикетка выглядеть иначе для моего пациента? Изменится ли процесс назначения лекарств? Нужно ли мне предоставлять новые рецепты для пациентов с действующим рецептом и запасными дозами атропина? Нужно ли мне заполнять НОВУЮ форму счета, чтобы прописать Атропин+? 1 Пятилетние клинические испытания атропина для лечения близорукости 2, Chia, Audrey et al., Ophthalmology, Volume 123, Issue 2, 391–399 2 Yam JC, Jiang Y, Tang SM, и другие. Исследование низкоконцентрированного атропина при прогрессировании близорукости (LAMP): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование глазных капель 0,05%, 0,025% и 0,01% атропина для контроля близорукости.
Атропин+ — это индивидуальный препарат, который сочетает в себе низкие дозы атропина с успокаивающим лубрикантом и на 50 % меньше BAK (теперь 0,005 %) — и все это по той же доступной цене, что и наши текущие препараты атропина.
Нет. Текущие цены для ваших пациентов останутся прежними.
Цвета крышек флаконов с атропином+ останутся прежними, однако вы заметите небольшие изменения в дизайне этикетки.
Нет. Вы можете отправлять рецепты на атропин+ для конкретных пациентов, используя свою систему eRx или портал OSRX Prescriber Portal, соответствующий требованиям HIPAA.
Нет. Чтобы пациенты продолжали получать рецепты, не требуется никаких действий. Если вы хотите отказаться от назначения препарата Атропин+, свяжитесь с нами.