2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Для защиты щитовидной железы необходимо принять
Йодная профилактика | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России
Профилактика с помощью препаратов стабильного йода является одной из мер индивидуальной защиты населения в случае радиационной аварии и имеет своей целью предотвращение или снижение поглощенной дозы в щитовидной железе, обусловленной поступлением радиоактивных изотопов йода в организм, и возможных радиологических последствий ее облучения.
Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм человека через органы дыхания, пищеварения, раневые и ожоговые поверхности и, независимо от пути поступления, избирательно накапливаются в щитовидной железе. В ранней фазе развития аварии (первые часы – первые сутки) основным путем поступления радиоактивных изотопов йода населению является ингаляционный. Проведение йодной профилактики в этих условиях является эффективной защитной мерой.
Допустимая продолжительность приема таблеток стабильного йода с целью
профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе
Группы населения, возраст | Рассматриваемый путь поступления радиоактивного йода | Продолжительность приема |
Дети до 1 года (новорожденные и грудного вскармливания) | Ингаляционный, пероральный | Однократно |
Дети от 1 года до 3 лет | Ингаляционный, пероральный | Допускается повторный прием (через 24 часа) |
Дети 3-12 лет | Ингаляционный | Допускается повторный и многократный прием (1 раз в сутки в течение 5 дней) |
Подростки 13-18 лет | Ингаляционный | Допускается повторный и многократный прием (1 раз в сутки в течение 5 дней) |
Взрослые (до 45 лет) | Ингаляционный | Допускается повторный и многократный прием (1 раз в сутки в течение 5 дней) |
Взрослые (старше 45 лет) | Ингаляционный | Допускается повторный прием (через 24 часа) |
Беременные | Ингаляционный | Однократно |
Кормящие | Ингаляционный | Однократно |
Оптимальные дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы от
накопления радиоактивного йода и возможное использование существующих форм
таблеток KI для взрослых и детей
Группы населения, возраст | Рекомендуемые дозировки KI, мг | Существующие таблетки KI | |||
для взрослых 125 мг | для детей 40 мг | ||||
Новорожденные | 16 | 1/8 | 1/2 | ||
Дети от 1 месяца до 3 лет | 32 | 1/4 | 1 | ||
Дети 3-12 лет | 64 | 1/2 | - | ||
Подростки | 125 | 1 | - | ||
Беременные | 125 | 1 | - | ||
Кормящие женщины | 125 | 1 | - | ||
Взрослые | 125 | 1 | - | ||
В настоящее время калия йодид выпускается в таблетках без риски. Учитывая отсутствие риски на выпускаемых таблетках йодида калия и, следовательно, сложности при их делении, допустимо использование деления на половину таблетки для взрослого (125 мг) и для детей (40 мг).
Условия и сроки хранения. Таблетки необходимо хранить в защищенном от воздействия тепла, света и влаги месте в герметичной упаковке. Таблетки, герметично упакованные, при соблюдении правил хранения полностью сохраняют содержание йода в течение 4 лет.
В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, в качестве вынужденной меры можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя. Применение этих альтернативных препаратов проводиться исключительно медицинским персоналом.
Дозы альтернативных препаратов, содержащих йод,
для перорального приема
Форма препарата | Возрастная группа | ||
Взрослые, включая беременных и | Дети 0-12 лет | Пожилые и | |
5% спиртовая настойка йода | 1 мл или ~44 капли | Не рекомендуется | Не рекомендуется |
Раствор Люголя | 1 мл или ~22 капли | Не рекомендуется | Не рекомендуется |
Спиртовой раствор йода: 5% раствор йода, продаваемый в аптеках, содержит 5 г йода в 100 мл раствора ( 95? спирт + вода поровну).
100 мг йода содержится в 2 мл раствора.
1 мл 5% раствора йода примерно равен объему 48-и капель. Следовательно, для получения 100 мг йода взрослому человеку необходимо принять около 96 капель раствора. Принимая во внимание более быстрое и полное всасывание атомарного йода при пероральном поступлении в организм, чем связанного йода (в виде таблетки KI), защитный эффект его выше и наступает быстрее, чем после поступления йода в таблетированной форме [1]. Поэтому, для защиты щитовидной железы достаточно меньшей дозировки йода в виде раствора по сравнению с таблетированной формой. Взрослому человеку для 70-80% защиты достаточно принять 1 мл или 44 капли 5% спиртовой настойки йода. Спиртовой раствор йода – 5% спиртовая настойка – рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.
Раствор Люголя (крепкий): 5% водный раствор йода – 100 мг йода содержится в 2 мл раствора. 1 мл раствора примерно равен объему 22 капель. Для получения 100 мг йода необходимо принять 44 капли раствора Люголя.
Для 70-80% защиты щитовидной железы взрослому человеку достаточно принять 1 мл или 22 капли. Раствор Люголя рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.
Спиртовой раствор йода и водный раствор Люголя принимают внутрь после еды в 1/2 или 1/4 стакана молока или воды.
Учитывая высокую чувствительность детского организма, для детей до 12 лет применение растворов Люголя и спиртовой настойки йода для приема внутрь не рекомендуется. Эти препараты не рекомендуются для приема внутрь и лицам пожилого и старого возраста (старше 45 лет) в связи с высоким риском возрастных изменений в органах пищеварения, в сердце и в щитовидной железе.
Основные выводы по йодной профилактике
Йодная профилактика направлена на защиту щитовидной железы от негативного воздействия радиоактивных изотопов йода – предотвращения детерминированных эффектов и снижения стохастических эффектов.
Наиболее уязвимой группой по последствиям облучения щитовидной железы являются плод, новорожденные и дети до трех лет.
Основным средством профилактики является стабильный йод в виде таблеток йодида калия. Дозировки назначаются в зависимости от возраста (см таблица).
Возможны неблагоприятные последствия от передозировок защитного препарата, связанные с блокадой щитовидной железы при длительном его приеме и последствия токсического характера от приема больших доз йодида калия.
При угрозе ингаляционного поступления радиоактивных изотопов йода эффективен однократный прием йодида калия (защита в течении 1 суток). При угрозе повторного ингаляционного поступления радиоактивного йода допустим повторный прием защитного препарата детям и подросткам (см таблица). Для остальных групп населения рекомендуются другие меры защиты.
Для защиты щитовидной железы при угрозе перорального поступления целесообразны другие меры защиты (укрытие, эвакуация, контроль пищевых продуктов).
Применение больших дозировок йодида калия может вызывать токсические и аллергические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.
Появление подобных реакций наиболее вероятно в регионах йодного дефицита.
В чрезвычайных ситуациях, при отсутствии таблеток йодида калия, допускается использование других йодсодержащих препаратов – 5% спиртовой настойки йода и раствора Люголя.
Подготовлено по материалам Методических рекомендаций ФМБА 2010 г.
Зам. начальника по ГОЧС Н.В. Бурченковой
Ваша оценка:
Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических чрезвычайных ситуаций
Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических чрезвычайных ситуаций- Вопросы здравоохранения »
- A
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- ВОЗ в странах »
- Репортажи
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
- Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
- Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
- Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
- Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- Вопросы и ответы/
- Вопросы и ответы/
- Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических чрезвычайных ситуаций
7 марта 2022 г.
| Вопросы и ответы
В каких ситуациях человек может подвергаться воздействию радиоактивного йода?
При ядерной аварии в окружающую среду в виде радиоактивного облака может быть выброшен радиоактивный йод, что в дальнейшем приведет к радиационному заражению почвы, различных поверхностей, продуктов питания и воды. Радиоактивные осадки могут выпадать на кожные покровы или одежду и вызывать внешнее облучение. Для удаления радиоактивного йода с поверхности кожи можно использовать теплую воду с мылом.
В случае вдыхания радиоактивного йода (например, в результате образования в атмосфере радиоактивного облака) или его попадания внутрь организма (например, с зараженными пищевыми продуктами, молоком или водой) происходит внутреннее облучение. Попадая в организм, радиоактивный йод концентрируется в щитовидной железе точно так же, как и нерадиоактивный стабильный изотоп йода, что связано с естественной биокинетикой йода в организме человека.
Каковы риски для здоровья, связанные с радиоактивным йодом?
Йод – важный микроэлемент; он необходим для выработки щитовидной железой гормонов, регулирующих метаболизм.
В случае ядерной аварии щитовидная железа подвержена особо высокому риску, поскольку в ней может накапливаться как стабильный (нерадиоактивный), так и радиоактивный йод. Попадание в организм радиоактивного йода может повышать риск рака щитовидной железы, особенно у детей. Чем младше ребенок на момент облучения, тем выше будет риск развития у него рака щитовидной железы в более позднем возрасте. У детей из Чернобыля, подвергшихся воздействию радиоактивного йода в результате употребления в пищу зараженного молока и продуктов питания, через 4-5 лет после аварии 1986 г. начал отмечаться рост распространенности рака щитовидной железы.
Какие меры могут быть приняты для снижения воздействия радиоактивного йода?
Щитовидную железу можно защитить от радиоактивного йода, обеспечив поступление в нее большого количества стабильного (нерадиоактивного) йода. Эта мера профилактики, также известная как йодная блокада щитовидной железы, заключается приеме таблеток йодида калия (KI) (1) до или во время попадания в организм радиоактивного йода.
В результате приема йодида калия в соответствующих дозах и с необходимой регулярностью после контакта с радиоактивным йодом происходит насыщение щитовидной железы стабильным (нерадиоактивным) изотопом йода. Это позволяет предотвратить попадание в щитовидную железу радиоактивного йода и его накопления в ней. Весь «лишний» йод (как радиоактивный, так и нерадиоактивный), присутствующий в организме в количестве сверх необходимого щитовидной железе для выработки гормонов, будет выведен из организма с мочой в течение нескольких дней.
Защищает ли прием йодида калия от радиоактивного облучения?
Нет. Йодид калия не защищает от радиоактивного облучения. Он защищает только щитовидную железу и только от внутреннего облучения радиоактивным йодом (например, в случае аварии на атомной электростанции).
Важно помнить, что йодид калия:
- не защищает от воздействия других радиоактивных веществ, которые могут попадать в окружающую среду в результате ядерной аварии (2);
- не защищает от внешнего облучения, например связанного с выпадением радиоактивных осадков на землю, различные поверхности или продукты питания; и
- не предотвращает попадание радиоактивного йода в организм, но служит средством профилактики его накопления в щитовидной железе.
Достаточно ли йода в поваренной соли и нормальном рационе?
Стабильный (нерадиоактивный) йод – важнейший микроэлемент, в очень небольших количествах необходимый для нормального функционирования щитовидной железы. Щитовидная железа накапливает йод для выработки гормонов, которые играют важную роль в процессах обмена веществ у людей всех возрастных групп. Гормоны щитовидной железы также имеют огромное значение для созревания и развития головного мозга во внутриутробном периоде с 15-й недели гестации и до достижения ребенком трехлетнего возраста. При снижении поступления йода ниже определенного предела щитовидная железа более не способна вырабатывать гормоны в достаточном количестве, что создает угрозу для здоровья. В некоторых регионах дефицит йода в продуктах питания и рационе восполняется посредством использования йодированной поваренной соли.
Тем не менее, концентрация йода в йодированной поваренной соли, используемой при приготовлении пищи для повседневного питания, недостаточна для блокирования накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
Во время радиологических чрезвычайных ситуаций йодированная поваренная соль не должна использоваться в качестве альтернативы йодиду калия, поскольку она не обеспечивает защиту от воздействия радиоактивного йода; кроме того, употребление чрезмерного количества йодированной поваренной соли само по себе представляет значительную опасность для здоровья.
Когда и как принимать йодид калия?
Йодид калия не следует принимать в качестве рутинной меры профилактики на случай чрезвычайной ситуации. Таблетки йодида калия должны приниматься исключительно по указанию органов здравоохранения. Эффективность йодида калия для блокады щитовидной железы зависит от своевременности его приема. Оптимальный период приема стабильного йода – от менее 24 часов до и до 2 часов после предположительного попадания радиоактивного йода в организм. Тем не менее, целесообразно принимать йодид калия вплоть до 8 часов после предполагаемого внутреннего облучения. Прием йодида калия по истечении 24 часов с момента облучения защиты уже не обеспечивает.
Необходимо тщательно следовать указаниям органов здравоохранения относительно приема йодида калия; правильная дозировка препарата может быть разной в зависимости от возраста человека (подробная информация о дозировке указана в инструкции к препарату). Разовая доза йодида калия, как правило, обеспечивает достаточную защиту в течение 24 часов.
В случае продолжительного или повторного воздействия, отсутствия возможности избежать употребления контаминированных продуктов питания и питьевой воды или при невозможности эвакуации населения из района аварии может потребоваться повторный приём препаратов стабильного йода. В таких обстоятельствах повторный прием йодида калия противопоказан новорожденным (младенцам в возрасте до 1 месяца), беременным или кормящим матерям, а также лицам старше 60 лет. Для представителей этих категорий населения должны быть предусмотрены другие меры профилактики, вопрос о назначении которых следует решать в индивидуальном порядке и в консультации с врачом.
Как население обеспечивается йодидом калия?
Меры по обеспечению готовности на случай радиологических чрезвычайных ситуаций, как правило, предполагают наличие планов обеспечения населения таблетками йодида калия. Для этого препарат может быть передан в распоряжение домохозяйств, школ, больниц, аптек, пожарных частей и отделений органов охраны правопорядка, а также центров эвакуации и гражданской обороны. В случаях, когда становится необходимым проведение йодной блокады щитовидной железы с помощью йодида калия, органы здравоохранения должны обозначить географический район, население которого должно принимать йодид калия, и установить время и порядок приема препарата. Для предоставления соответствующих инструкций населению могут быть использованы радиостанции, телевидение, Интернет, громкоговорители и прочие каналы коммуникации; населению следует тщательно следовать полученным инструкциям. Решения о создании резервов и предварительном распределении препаратов йодида калия принимают национальные органы власти.
Во многих странах йодид калия свободно отпускается в аптеках, однако его не следует принимать без получения соответствующих указаний от органов здравоохранения. Кроме того, йодная блокада щитовидной железы должна рассматриваться не как изолированная мера профилактики, а применяться в комплексе с другими мерами, такими как размещение населения в укрытиях, эвакуация и, при необходимости, прекращение потребления контаминированных продуктов питания и питьевой воды.
Можно ли давать йодид калия детям?
Да, в соответствии с указаниями органов здравоохранения. Риск развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиоактивного йода у детей выше, чем у взрослых; наибольшему риску подвержены дети самых младших возрастных групп. Поэтому в процессе распространения и применения йодида калия среди населения органы здравоохранения должны уделять первоочередное внимание защите детей. Йодид калия должен назначаться всем детям в рекомендованных дозах. Исключение составляют дети, имеющие абсолютные медицинские противопоказания (см.
ниже вопрос о противопоказаниях).
Новорожденным (детям в возрасте до 1 месяца) следует назначать не более одной дозы йодида калия. После приема йодида калия следует наблюдать за уровнем гормонов щитовидной железы у новорожденных; в течение первой недели после приема йодида калия рекомендуется консультация у педиатра. Поскольку нормальное функционирование щитовидной железы имеет критическое значение для развития головного мозга, после приема йодида калия новорожденными необходимо контролировать у них уровень гормонов щитовидной железы.
Могут ли беременные и кормящие матери принимать йодид калия?
Да, в соответствии с указаниями органов здравоохранения и в рекомендованных дозах.
У женщин во время беременности активность щитовидной железы повышается, в связи с чем количество радиоактивного йода, поглощаемого щитовидной железой, у беременных будет большим по сравнению с другими категориями взрослого населения. Щитовидная железа плода может подвергаться воздействию радиоактивного йода, проникающего через плацентарный барьер; тем не менее, прием йодида калия матерью позволяет защитить и щитовидную железу плода.
Как и другие представители населения, беременные женщины должны принимать таблетки йодида калия только указанию органов здравоохранения. Тем самым они защитят свою щитовидную железу, а также щитовидную железу своего будущего ребенка. После прекращения радиологической чрезвычайной ситуации беременные женщины должны проинформировать о приеме йодида калия своего врача для внесения этой информации в медицинскую карту и дальнейшей оценки функции щитовидной железы новорожденного. Обычно беременным назначается не более одной дозы йодида калия.
Кормящим матерям также следует принимать йодид исключительно по указанию органов здравоохранения. Количество йодида калия, которое получает ребенок с грудным молоком, недостаточно для защиты его щитовидной железы от воздействия радиоактивного йода. Поэтому в дополнение к приему йодида калия кормящей матерью препарат также должен назначаться и ребенку в соответствующей его возрасту дозировке (3). В таких условиях грудное вскармливание можно не прерывать.
В отсутствие других указаний кормящим матерям и новорожденным следует принимать не более одной дозы йодида калия.
Вызывает ли йодид калия побочные эффекты?
При условии приема йодида калия в соответствии с инструкциями органов здравоохранения, общая польза применения данного препарата для блокады щитовидной железы во время радиологической чрезвычайной ситуации перевешивает риск побочных эффектов среди представителей всех возрастных групп. В случае соблюдения дозировки побочные эффекты йодида калия у детей и молодых взрослых отмечаются редко. К возможным побочным эффектам могут относиться легкие аллергические реакции, кожные высыпания и желудочно-кишечные расстройства.
Риск побочных эффектов в результате приема йодида калия с возрастом увеличивается, а уровень риска индуцированного радиацией рака щитовидной железы у лиц старше 40 лет является низким. По этой причине взрослым старше 40 лет прием йодида калия для блокады щитовидной железы, как правило, не показан (за исключением персонала служб экстренного реагирования).
Редкие неблагоприятные реакции на прием йодида калия, связанные с нарушением функции щитовидной железы, могут возникать у лиц с уже существующими расстройствами щитовидной железы, которые у лиц старшего и пожилого возраста встречаются чаще, чем у детей или молодых взрослых. Вероятность возникновения побочных эффектов возрастает в случае превышения рекомендуемой дозировки препарата или его повторного приема. Распространенность нарушений функции щитовидной железы среди населения может быть разной в зависимости от страны, поэтому национальные органы здравоохранения могут придерживаться разных подходов при определении возрастных групп, которым показан прием йодида калия, и расчете рекомендуемой дозировки препарата.
Заболеваний или клинических состояний, при которых прием йодида калия абсолютно противопоказан, немного.
Примечания
- Йодид калия – неорганическая соль, которая представляет собой соединение калия и йода в пропорции 1:1. Химическая формула йодида калия – KI.
Национальные органы здравоохранения могут принять решение использовать другое вещество – йодат калия (KIO3), и населению будут предоставлены инструкции относительно надлежащей дозировки этого препарата. - В результате ядерной аварии может иметь место выброс смеси множества радионуклидов, также называемых продуктами ядерного распада. Точный состав выбросов зависит от типа реактора и материалов, используемых на объекте, однако к числу радионуклидов, представляющих наибольшую опасность для здоровья, относятся радиоактивные изотопы цезия и йода.
- Препараты йодида калия обычно изготавливаются в виде таблеток с насечкой для облегчения их деления при необходимости подбора детской дозы препарата.
Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических аварийных ситуаций
Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических аварийных ситуаций- All topics »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- О
- Р
- В
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- 4 Ресурсы "
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный "
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- All countries »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- x
- y
- Z
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на "
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний "
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Основные моменты "
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- О ком "
- Люди
- Команды
- Структура
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа "
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Вопросы и ответы/
- шт/
- Использование йодида калия для защиты щитовидной железы во время ядерных или радиологических аварийных ситуаций
7 марта 2022 г.
| Вопросы и ответы
Как происходит воздействие радиоактивного йода?
Во время ядерной аварии радиоактивный йод может попасть в окружающую среду в виде шлейфа или облака и впоследствии загрязнить почву, поверхности, продукты питания и воду. Он может оседать на коже и одежде человека, вызывая внешнее облучение . Радиоактивный йод, осевший на коже, можно смыть теплой водой с мылом.
Если радиоактивный йод вдыхают (например, из радиоактивного облака) или проглатывают (например, через зараженную пищу, молоко или воду), это приводит к внутреннее облучение радиация. Когда радиоактивный йод попадает в организм, он накапливается в щитовидной железе так же, как нерадиоактивный стабильный йод, благодаря естественному биокинетическому пути йода в организме человека.
Чем опасен для здоровья контакт с радиоактивным йодом?
Йод является необходимым элементом рациона человека и используется щитовидной железой для выработки гормонов, регулирующих обмен веществ в организме.
Во время ядерной аварии щитовидная железа подвергается особому риску, так как не различает стабильный (нерадиоактивный) и радиоактивный йод. Поглощение радиоактивного йода может увеличить риск рака щитовидной железы, особенно у детей. Чем моложе возраст на момент воздействия, тем выше риск развития рака щитовидной железы в более позднем возрасте. У детей чернобыльцев, подвергшихся воздействию радиоактивного йода с зараженным молоком и пищей, повышение заболеваемости раком щитовидной железы впервые было выявлено через 4–5 лет после времени облучения в 1986.
Как можно снизить риск воздействия радиоактивного йода?
Щитовидную железу можно защитить от радиоактивного йода, насыщая ее стабильным (нерадиоактивным) йодом. Эта защитная мера, известная как йодная блокада щитовидной железы (ITB), заключается во введении таблеток йодида калия (KI) (1) до или в начале воздействия радиоактивного йода. При приеме в соответствующей дозировке и в течение правильного временного интервала после воздействия радиоактивного йода KI насыщает щитовидную железу стабильным (нерадиоактивным) йодом.
В результате радиоактивный йод не будет поглощаться и накапливаться щитовидной железой. Любой йод, который превышает потребности щитовидной железы для производства гормонов щитовидной железы (будь то нерадиоактивный или радиоактивный), будет выведен с мочой в течение нескольких дней.
Является ли KI противоядием от радиации?
Нет. KI не является противоядием от радиационного облучения. Он защищает только щитовидную железу и только в случае риска внутреннего облучения радиоактивным йодом (например, авария на атомной электростанции).
Обратите внимание, что КИ:
- не защищает от любых других радиоактивных веществ, которые могут быть выброшены в окружающую среду в результате ядерной аварии (2) ;
- не защищает от внешнего излучения, например, от радиоактивности, осевшей на землю, поверхности или продукты питания; и
- не предотвращает попадание радиоактивного йода в организм, но препятствует его накоплению в щитовидной железе.
Достаточно ли йода в поваренной соли и нормальном питании?
Стабильный (нерадиоактивный) йод является важным питательным веществом, которое необходимо человеку в очень малых количествах для нормального функционирования щитовидной железы. Эта железа собирает йод для производства гормонов щитовидной железы, которые важны для обмена веществ во всех возрастных группах. Гормоны щитовидной железы также имеют решающее значение для созревания мозга и развития плода и ребенка раннего возраста с 15-й недели беременности до 3-летнего возраста. Когда потребление йода падает ниже определенного уровня, щитовидная железа уже не способна вырабатывать гормоны в достаточном количестве, что представляет угрозу для здоровья. В некоторых регионах, где продукты питания и диета испытывают дефицит йода, потребление дополняется йодированной поваренной солью.
Однако йодированная поваренная соль, используемая в повседневном питании и приготовлении пищи, не содержит достаточного количества йода, чтобы блокировать поглощение радиоактивного йода щитовидной железой.
Во время ядерных аварий йодированная поваренная соль не должна использоваться в качестве замены KI, поскольку она не обеспечивает защиты от радиоактивного йода, а также потому, что употребление чрезмерного количества йодированной соли само по себе представляет значительную опасность для здоровья.
Когда и как мне принимать КИ?
KI не следует принимать в качестве общей защитной меры в ожидании события. Таблетки KI следует принимать только по прямому указанию органов общественного здравоохранения. Эффективность KI для блокады щитовидной железы зависит от его своевременного введения. Оптимальный период введения стабильного йода составляет менее 24 часов до и до 2 часов после предполагаемого начала воздействия. Было бы разумно принимать KI до 8 часов после облучения. Однако прием его позже, чем через 24 часа после заражения не обеспечит никакой защиты.
Следует тщательно соблюдать инструкции органов здравоохранения о том, как следует принимать KI; правильная доза KI будет различаться в зависимости от возраста (подробное объяснение дозировки см.
на вкладыше). Одна доза KI обычно обеспечивает достаточную защиту в течение 24 часов.
В случае длительного или многократного воздействия, неизбежного приема внутрь зараженной пищи и питьевой воды, а также в случаях, когда эвакуация невозможна, может потребоваться повторное введение стабильного йода. При таких обстоятельствах новорожденным (в возрасте < 1 месяца), беременным или кормящим женщинам и лицам старше 60 лет не следует вводить повторные дозы KI. Другие меры защиты следует рассматривать для этих конкретных групп в каждом конкретном случае и по рекомендации врача.
Как распределяется КИ?
Готовность к ядерным аварийным ситуациям обычно включает планы обеспечения легкого доступа к таблеткам KI. Это может означать, что они предварительно распределены по стратегическим объектам, таким как дома, школы, больницы, аптеки, пожарные и полицейские участки, а также центры эвакуации и гражданской обороны. Когда применение йодной блокады щитовидной железы с помощью KI оправдано, органы здравоохранения должны определить географическую область, в которой население должно принимать таблетки KI, а также когда, как и кем.
Эти инструкции могут передаваться по радио, телевидению, Интернету, громкоговорителям и другим доступным каналам, и их следует тщательно соблюдать. Национальные органы принимают решение о методах предварительного размещения и предварительного распределения таблеток KI в своих странах.
Добровольная покупка йодсодержащих таблеток населению разрешена во многих странах; однако его не следует принимать до получения указаний от властей. Кроме того, блокирование щитовидной железы йодом (ITB) не должно применяться как самостоятельная защитная мера, а в сочетании с другими мерами, такими как укрытие, эвакуация и прекращение потребления зараженных продуктов питания и питьевой воды, если это необходимо.
Можно ли давать КИ детям?
Да, по указанию органов здравоохранения. Риск рака щитовидной железы у детей после воздействия радиоактивного йода выше, чем у взрослых; младшие возрастные группы подвергаются наибольшему риску. В результате защита детей должна считаться приоритетом, когда органы общественного здравоохранения распределяют и назначают КИ отдельным лицам.
Его следует давать всем детям в рекомендуемой дозировке. Исключение составляют только дети, имеющие абсолютные противопоказания (о противопоказаниях см. ниже).
Новорожденным (в возрасте < 1 месяца) следует принимать только одну дозу KI. У этих детей после введения KI следует контролировать уровень гормонов щитовидной железы; целесообразна консультация педиатра в течение первой недели после введения КИ. Поскольку функция щитовидной железы у новорожденных имеет решающее значение для развития мозга, у детей после введения KI следует контролировать уровень гормонов щитовидной железы.
Можно ли беременным и кормящим женщинам принимать таблетки КИ?
Да, по указанию органов общественного здравоохранения и при соблюдении рекомендуемой дозировки для взрослых.
Во время беременности щитовидная железа матери метаболически более активна, чем у небеременных женщин, и количество радиоактивного йода, поглощаемого щитовидной железой, увеличивается по сравнению с другими взрослыми.
Щитовидная железа плода может подвергнуться воздействию радиоактивного йода через плаценту, но она также будет защищена KI, принимаемым матерью. Как и остальная часть населения, беременные женщины должны принимать таблетки KI только по указанию властей. Поступая так, они защитят свою собственную щитовидную железу, а также щитовидную железу своего будущего ребенка. Как только ядерная аварийная ситуация закончится, беременные женщины должны сообщить об этом своему врачу, чтобы эту информацию можно было добавить в их медицинские записи и можно было оценить функцию щитовидной железы новорожденного. Беременные женщины обычно должны принимать только одну дозу KI.
Кормящие женщины также должны принимать таблетки KI только по указанию органов общественного здравоохранения. Количество KI, которое кормящая женщина даст младенцу через грудное молоко, недостаточно для защиты щитовидной железы младенца, подвергшегося воздействию радиоактивного йода. Поэтому в дополнение к таблетке KI, принимаемой кормящей женщиной, ребенку также следует давать KI в рекомендуемой возрастной дозировке (3) .
В этих условиях можно продолжать грудное вскармливание. Если не указано иное, кормящие женщины и новорожденные должны принимать только одну дозу KI.
Есть ли побочные эффекты КИ?
При использовании в соответствии с инструкциями органов общественного здравоохранения общие преимущества блокады щитовидной железы с помощью KI во время ядерной аварии перевешивают риск побочных эффектов во всех возрастных группах. При соблюдении соответствующей дозировки побочные эффекты KI у детей и молодых людей возникают редко. Однако они могут включать легкие аллергические реакции, кожную сыпь и расстройство желудочно-кишечного тракта.
Риск побочных эффектов от КИ увеличивается с возрастом, в то время как риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы у лиц старше 40 лет низок. По этой причине блокада щитовидной железы с помощью KI обычно не показана взрослым старше 40 лет (за исключением сотрудников службы экстренной помощи). Редкие побочные эффекты KI на функцию щитовидной железы могут возникать у лиц с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы, которые чаще встречаются у пожилых людей и пожилых людей, чем у детей или молодых людей.
Побочные эффекты более вероятны у лиц, получающих дозу выше рекомендуемой или получающих повторные дозы KI. Частота этих заболеваний щитовидной железы варьируется в зависимости от страны, поэтому национальные органы могут использовать разные подходы при определении соответствующих возрастных групп и доз для введения KI.
Существует несколько клинических состояний, при которых назначение KI абсолютно противопоказано.
Примечания
- Йодид калия представляет собой неорганическую соль, в которой калий (K) и йод (I) объединены в соотношении один к одному с образованием йодида калия. Следовательно, его химическая формула – KI. Другим соединением, которое могут решить использовать национальные органы здравоохранения, является йодат калия (KIO3), и в этом случае будет указана соответствующая дозировка.
- Ядерная авария может привести к выбросу смеси многих радионуклидов, известных как «продукты ядерного деления». Точный состав выброса будет зависеть от типа реактора и материалов, участвующих в выбросе, но основными радионуклидами, представляющими опасность для здоровья, являются радиоактивные изотопы цезия и радиоактивный йод.
- KI обычно выпускается в таблетках с риской, что облегчает фракционирование для педиатрической дозировки.
Ядерное излучение и щитовидная железа
Leer en Español
ПОЧЕМУ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НУЖНА В СПЕЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ПОСЛЕ ВЫБРОСА РАДИОАКТИВНОГО МАТЕРИАЛА?
Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормонов, которые регулируют энергию и обмен веществ в организме. Щитовидная железа поглощает доступный йод из кровотока. Щитовидная железа не может отличить стабильный (обычный) йод от радиоактивного йода и поглощает все, что может. У младенцев и детей щитовидная железа является одной из наиболее чувствительных к радиации частей тела.
Большинство ядерных аварий выбрасывает в атмосферу радиоактивный йод, который может всасываться в организм. Когда клетки щитовидной железы поглощают слишком много радиоактивного йода, через несколько лет после воздействия может развиться рак щитовидной железы. Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску.
Риск намного ниже для людей старше 40 лет. Рак щитовидной железы, по-видимому, является единственным видом рака, заболеваемость которым возрастает после выброса радиоактивного йода. Йодид калия защищает только щитовидную железу, но именно этот орган подвергается наибольшему риску воздействия радиоактивного йода.
ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?
Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, которая обычно располагается в нижней передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов щитовидной железы, которые секретируются в кровь, а затем переносятся во все ткани организма. Гормоны щитовидной железы помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.
ЧТО ТАКОЕ КАЛИЯ ЙОДИД (KI)?
Йодид калия (KI) представляет собой ту же форму йода, которая используется для йодирования поваренной соли. Прием KI наполняет щитовидную железу йодом, тем самым предотвращая всасывание радиоактивного йода.
При достаточно быстром приеме KI защищает щитовидную железу от радиоактивного йода из всех источников — молока, других продуктов, воздуха и воды. KI — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое можно приобрести через Интернет и в некоторых аптеках. KI доступен в таблетках и жидкой форме. Продукты KI, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), представляют собой таблетки Iosat (130 мг), таблетки ThyroSafe (65 мг) и раствор ThyroShield (65 мг/мл). Срок годности таблеток калия йодида при правильной упаковке составляет не менее 5 лет и, возможно, до 11 лет. Если вы примете очень старую таблетку, она может не подействовать в полной мере, но не причинит вам вреда.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ ТОГО, ЧТО КИ РАБОТАЕТ?
После аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году порывистый ветер нанес радиоактивное облако над Европой. В течение следующих 10 лет у 3000 человек, подвергшихся воздействию этого излучения, развился рак щитовидной железы.
Большинство жертв были младенцами или маленькими детьми, проживающими в Украине, Беларуси или России во время аварии. Зона повышенного риска простиралась в радиусе 200 миль от Чернобыля. Польша, непосредственно примыкающая к Белоруссии и Украине, распределила КИ на >95% их детей в течение 3 дней после аварии, и в течение первых 3 лет клинического наблюдения не было выявлено увеличения заболеваемости раком щитовидной железы.
КОМУ ПРИНИМАТЬ КИ?
Поскольку дети подвергаются наибольшему риску воздействия радиоактивного йода, KI должен быть доступен для всех. Из-за риска для плода беременным также следует принимать KI в случае ядерной аварии. Взрослые подвержены более низкому риску, но все же могут получить пользу от KI. Помимо КИ приоритет следует отдавать эвакуации, укрытию (пребывание в непроветриваемом помещении с закрытыми дверями и окнами) и отказу от зараженных продуктов питания, молока и воды. KI не должен заменять любую другую защитную меру.
КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ КИ?
KI наполняет клетки щитовидной железы йодом и предотвращает поглощение железой радиоактивного йода примерно на 24 часа.
Люди должны принимать одну дозу в день во время воздействия радиоактивного йода до тех пор, пока риск не исчезнет. KI следует использовать только по указанию местных органов здравоохранения. Не каждый радиоактивный выброс включает радиоактивный йод, который может вызвать рак щитовидной железы.
Органы здравоохранения могут определить, какие радиоактивные изотопы выбрасываются во время ядерной аварии. В случае выброса радиоактивного йода органы здравоохранения посоветуют, когда и как долго принимать KI.
КАКОВЫ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОЗЫ KI?
FDA рекомендует следующие дозы:
| Возраст | Доза |
| 0–1 месяц | 15 мг |
| 1 месяц – 3 года | 32 мг |
| 3–12 лет | 65 мг |
| >12 лет | 130 мг |
Новорожденному в возрасте 0–1 месяца можно дать дозу 15 мг, растворив таблетку 130 мг в 8 унциях прозрачной жидкости и накормив новорожденного 1 унцией жидкости.
КОМУ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ КИ?
Миллионы людей принимали KI, но сообщалось о нескольких серьезных побочных эффектах. Единственными людьми, которым не следует принимать KI, являются те, у кого была сильная аллергическая реакция на йод; Безопасно принимать KI, даже если у вас аллергия на моллюсков или контрастный краситель. Во время ядерной аварии польза от KI намного перевешивает любой потенциальный риск. Взрослые старше 40 лет вообще не нуждаются в KI, если они не подвергаются воздействию чрезвычайно высоких уровней радиоактивного йода.
Пациенты с заболеваниями щитовидной железы могут безопасно принимать таблетки в дозах, рекомендованных FDA. КИ следует применять в течение 10-14 дней или по указанию государственных должностных лиц (до тех пор, пока не минует риск воздействия или не будут приняты другие меры). Если принимать KI в течение длительного периода времени, у некоторых людей это может привести к временному гипотиреозу (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреозу (сверхактивность железы).
Продолжительное лечение может вызвать дисфункцию щитовидной железы у очень маленьких детей. Такие дети после этого должны быть осмотрены медицинским работником. Пациенты с гипертиреозом Грейвса или с автономно функционирующими узлами щитовидной железы также должны быть осмотрены лечащим врачом.
ЕСТЬ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
В целом, 90% пациентов выживают после рака щитовидной железы. Постчернобыльские раковые заболевания имеют некоторые агрессивные черты и редко поражают детей младше 10 лет. Выжившие после рака щитовидной железы всегда остаются в группе риска рецидива и нуждаются в пожизненной медицинской помощи. Точно так же дети, которые подверглись воздействию радиоактивного йода в результате аварии на Чернобыльской АЭС, но у которых не развился рак щитовидной железы, остаются в группе риска для жизни и должны продолжать проходить обследование, хотя вопрос наблюдения все еще остается нерешенным.
КАК KI ДОЛЖЕН БЫТЬ ВКЛЮЧЕН В ОБЩИЙ АВАРИЙНЫЙ ПЛАН?
KI является дополнением к другим критическим ответам.
Это эвакуация или, если это не рекомендуется или невозможно, укрытие (пребывание в непроветриваемом помещении с закрытыми дверями и окнами) и отказ от зараженной пищи, молока и воды. КИ не должен заменять эти и любые другие меры защиты.
ПРИВЕДЕТ ЛИ ПРИЕМ КИ ТАБЛЕТКИ В ЛЮДЕЙ ЛОЖНОЕ ЧУВСТВО БЕЗОПАСНОСТИ?
Маловероятно. Местные власти рекомендуют людям как можно быстрее покинуть район ядерной аварийной ситуации. Людей надо учить, что КИ – это часть реагирования на ядерную аварию в дополнение к эвакуации.
ЗАЧЕМ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ПРИЕМ ТАБЛЕТКИ, ЕСЛИ ВАМ СКАЖУТ ЭВАКУАТИРОВАТЬСЯ?
Ядерные выбросы непредсказуемы, а пробки на дорогах могут задержать скорую эвакуацию. Люди должны забрать свои KI перед эвакуацией, следуя инструкциям местных органов здравоохранения.
ПОЧЕМУ НЕ РАЗДАВАТЬ KI ЛЮДЯМ В ОТ 10 ДО 50 МИЛЬ ОТ АЭС?
Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) рекомендовало раздавать KI лицам, проживающим в пределах 10 миль от атомной станции.