2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Долго не заживает рана на руке чем лечить
Лечение хронических незаживающих ран
Уход за ранами
Распознайте ранние симптомы хронических ран и узнайте преимущества гидротерапии для лечения ран
Одним из следствий увеличения средней продолжительности жизни является увеличение количества хронических заболеваний, в том числе хронических ран.
Рана считается хронической, если, несмотря на соответствующую терапию и достаточные сроки, нет или практически нет признаков заживления. Обычно такие повреждения вызваны не внешними факторами, такими как ссадины или ожоги. Причины их возникновения кроются внутри организма. В тканях нарушаются обменные процессы, что приводит к их повреждению. Эти же нарушения метаболизма могут замедлить или полностью затормозить процесс нормального заживления раны.
Наиболее часто встречающиеся виды незаживающих ран - это пролежни, трофические язвы и диабетические язвы стопы.
В случае хронической раны, чем раньше установлен правильный диагноз, тем выше шансы на исцеление. Поэтому важно, чтобы люди могли правильно интерпретировать первые признаки таких повреждений и получили тем самым шанс вовремя обратиться за медицинской помощью.
Ранние признаки хронических ран
Пролежни
Профилактика предполагает ежедневное пристальное изучение состояния кожи и немедленную реакцию на ее изменения. Опасные признаки – изменение цвета кожи, уплотнения, увеличение локальной температуры, дискомфорт, волдыри.
Язвы голени
Язвы голени - это плохозаживающие раны, чаще всего локализующиеся в области лодыжки, но, в зависимости от причины, они могут возникнуть в любой части нижней конечности. Слабость кровообращения в ногах может привести к венозному застою. Его результатом становится повреждение тканей и последующее изъязвление. Трофические язвы не образуются в одночасье. Ниже перечень настораживающих признаков: отеки, гипер- или гипопигментация кожи, застойная экзема, субъективное ощущение распирающего давления в ногах (особенно к вечеру).
Синдром диабетической стопы
Синдром диабетической стопы - это состояние, возникающее вследствие диабета – заболевания, которое годами подтачивает состояние сосудистой и периферической нервной системы. Сам термин «синдром диабетической стопы» - это перечень клинических симптомов. Главным поводом для беспокойства является утрата болевой чувствительности и чувствительности к давлению. Профилактика состоит в защите ног от травм, т.к. даже мелкие повреждения кожи могут привести к возникновению незаживающих ран. При диабете показан многопрофильный подход к уходу за стопой и ногтями.
К терапии хронических незаживающих ран необходим комплексный подход, включающий в себя терапию основного заболевания, будь то диабет или варикозная болезнь.
Как лечить проблемные раны?
Современные раневые повязки поддерживают специфические физиологические процессы на каждой стадии заживления. Повязки поддерживают баланс влажности, препятствуют инфицированию раны и активно способствуют заживлению.
Для лечения хронических и плохо заживающих ран компания ХАРТМАНН разработала серию повязок на основе авторской методики гидротерапии[O1] . Она состоит из двух повязок – HydroClean plus и HydroTac, которые используются последовательно.
HydroClean plus может применяться на всех трех этапах процесса заживления, но наиболее эффективна повязка на стадии очищения и грануляции. Благодаря уникальному механизму «промывание-абсорбция», некротизированые ткани и бактерии удаляются из раны и надежно удерживаются в абсорбирующем слое повязки. В толще повязки бактерии погибают от антисептика полигексанида.
Повязка HydroTac используется следом за HydroClean plus преимущественно на стадиях грануляции и эпителизации. Она обладает не только впитывающими, но и увлажняющими свойствами. HydroTac поддерживает оптимальную влажность раневой среды, а ее верхний слой надежно предохраняет рану от вторичного инфицирования.
[O1]Метод влажного заживления ран – Гидротерапии.
Как обычно заживают раны?
Независимо от первопричины, каждая рана проходит через трехступенчатый процесс заживления.
Фаза очищения
Первоначальный этап, во время которого рана пытается очиститься от загрязнения. На этой стадии из раны часто выделяется экссудат, могут возникнуть признаки воспаления (покраснение, отек, боль, повышение температуры). Местный уход за раной способствует процессу очищения и ускоряет его.
Фаза грануляции
Раневая полость заполняется тканями, выделения уменьшаются. На этом этапе необходимо продолжать очищение раны, чтобы защитить образующиеся ткани.
Фаза эпителизации
Края раны сближаются, поверхность покрыта эпителиальными клетками, и, можно констатировать, что рана закрылась. На этой стадии выделения из раны минимальны или полностью отсутствуют, а молодые, хрупкие клетки эпителия нуждаются в особой защите.
Как правильно обрабатывать раны – на сайте Аптечество
Царапины, ссадины, порезы, рваные раны — всё это мы можем «получить» даже в собственных квартирах. А уж на даче риск вырастает в разы.
В разгар сезона рассказываем о том, как правильно обрабатывать раны и в каких случаях обращаться к доктору.
Итак, начнем с того, когда точно нужно обращаться за помощью специалистов:
1. Когда поранился маленький ребёнок.
2. При укусах животных — не только собак, но и лис, ежей, грызунов. Это очень важно, так как животное может быть переносчиком бешенства, и только своевременная медицинская помощь может спасти пострадавшего.
3. Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, а вы не прививались от столбняка последние 5 лет.
4. При порезах и рваных ранах, если глубина раны глубже или больше 1,5 см.
5. Если наблюдается кровотечение пульсирующего характера.
6. Если раны и глубокие порезы на руках, лице, шее, голове.
7. Когда кровь не останавливается дольше 20 минут.
8. Когда ран несколько.
9.
Если после ранения поднялась и держится высокая температура.
10. Если у пострадавшего головокружение и тошнота.
11. Если появилось воспаление, рана плохо заживает.
Как обрабатывать раны
Подготовьтесь к обработке раны: вымойте руки и обработайте их санитайзером, спиртовым раствором или спиртовой салфеткой.
В зависимости от вида раны порядок действий может немного отличаться, но в целом он такой:
· Осмотрите рану, определите, каков её характер и насколько сильное повреждение
· Постарайтесь остановить кровотечение.
· Промойте рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.
· Обработайте кожу вокруг раны антисептиком и наложите стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки.
· Примите решение о необходимости обращения к доктору. При необходимости выпейте болеутоляющее средство.
Практически все «бытовые» раны грязные, поэтому очень важно очистить рану, по возможности, не трогая её руками. Чистая рана будет заживать быстрее и поможет избежать осложнений.
Обрабатывать нужно только края раны. Нельзя лить в неё спирт, йод, зелёнку и т.д., иначе вы обожжете ткани, и по итогу вместо небольшого шрама на месте раны может появиться огромный рубец.
Если рана глубокая, останавливайте кровотечение с помощью давящей повязки и срочно обращайтесь к врачу. Только помните, что давящую повязку нельзя накладывать дольше чем на полчаса.
На порезы и рваные раны можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять дважды в день. Важно следить за чистотой раны и повязок.
Если рана долго не заживает, чаще всего это связано с инфекцией.
Определить это можно по тому, что рана болит, мокнет, гноится. В таком случае нужно обратиться к доктору.
Чтобы раны заживали быстрее, рекомендуется есть больше мяса, овощей и фруктов и вообще стараться питаться правильно, высыпаться, не употреблять алкоголь и не курить. Также по возможности старайтесь не снижать физическую активность, так как она укрепляет иммунитет.
6 причин, почему ваша рана не заживает
Пропустить поднавигацию.
Ключевое словоПолучайте электронный информационный бюллетень Summa Health, чтобы быть в курсе последних советов, советов и обновлений для здоровья.
Опубликовано 27 июля 2020 г. Лесой Лариччиа, консультантом Центра ухода за ранами
Вы знаете поговорку: «Время лечит все раны»? К сожалению, это не обязательно так. Хронические раны могут сохраняться неделями и даже месяцами и во многих случаях не заживают без медицинского вмешательства.
Рана считается хронической, если она не зажила значительно в течение четырех недель или полностью не зажила в течение восьми недель.
Если вы страдаете от раны или язвы, которая не показывает никаких признаков заживления, поговорите со своим врачом. Если не лечить хронические раны, они могут вызвать опасные осложнения.
Свежая рана обычно красная, раздраженная и, возможно, опухшая, в то время как хроническая рана имеет характерные симптомы, в том числе:0018
Когда рана остается застойной, обычно есть одно или несколько основных состояний, которые необходимо лечить, чтобы возобновить процесс заживления.
Поняв, какими могут быть эти причины, вы сможете предпринять шаги для лечения проблем и вернуть рану в состояние заживления. Summa Health обсуждает 6 причин, которые могут задерживать или даже останавливать заживление вашей раны.
Инфекция
Ваша кожа — это первая линия защиты вашего организма от инфекции.
Когда кожа разрывается, через открытую рану в организм могут проникнуть бактерии. Инфекции в ране могут почти остановить процесс заживления. Организм борется с инфекцией, вместо того, чтобы залечивать рану.
Если рана инфицирована, вы можете заметить покраснение, отек и боль вокруг раны, а также гной или зловонную жидкость. Лечение антибиотиками может быть использовано для борьбы с инфекцией.
Плохая циркуляция
Во время процесса заживления эритроциты вашего тела переносят новые клетки к месту повреждения, чтобы начать восстановление ткани. Плохое кровообращение может замедлить этот процесс, из-за чего рана заживает намного дольше. Хронические заболевания, такие как диабет и ожирение, могут вызвать нарушение кровообращения. Упражнения или поднятие раны могут помочь улучшить кровообращение.
Плохое питание
Организм нуждается в достаточном количестве белка для создания новой ткани, в три раза превышающем обычную суточную потребность.
Правильное увлажнение также играет ключевую роль в заживлении ран.
К сожалению, плохое питание часто упускают из виду как причину незаживающих ран.
Диабет
Повышенный уровень сахара в крови может замедлить кровообращение диабетика и негативно повлиять на его иммунную систему, подвергая его более высокому риску заражения.
Кроме того, у человека с диабетом может быть повреждение нерва, поэтому он может не чувствовать, когда что-то болит, в результате чего рана остается незамеченной.
Чрезмерный отек
Чрезмерный отек вызван накоплением жидкости в коже и может ухудшить способность организма заживлять рану из-за ограничения доступа кислорода к коже.
Для удаления жидкости можно использовать различные методы компрессионной терапии. Как только отек спадает, начинается правильное заживление раны.
Повторяющаяся травма
Когда человек не часто меняет положение и рана подвергается повторяющимся травмам или давлению, это может удлинить или даже остановить процесс заживления из-за замедления кровообращения.
Пациенты с параличом нижних конечностей, травмами спинного мозга или те, кто находится на постельном режиме, подвергаются большему риску повторяющихся травм.
Непрерывное движение или изменение положения может снизить давление и обеспечить надлежащее кровообращение в этой области, чтобы рана могла зажить.
Усовершенствованная терапия ран
Раны - как за ними ухаживать
Действия для этой страницы
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень, который медленно лечит кожу или лечит раны 908087 900 но имеет тенденцию повторяться, известна как хроническая рана. Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию к рецидиву, называется хронической раной.
Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекцию или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.
Причины хронических ран
Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:
- Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
- Значительное травматическое повреждение кожи
- Глубокие ожоги
- Сопутствующие заболевания, такие как диабет или некоторые виды сосудистых заболеваний
- Специфические типы инфекции, такие как язва Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacteriumulfans)
- Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности приводит к возникновению язвы при повседневных травмах, например, при диабетической невропатии и проказе.
Процесс заживления
Процесс заживления кожной раны протекает по предсказуемой схеме.
Рана может не зажить, если один или несколько этапов заживления прерваны. Нормальные стадии заживления раны включают:
- Воспалительную стадию – кровеносные сосуды в этом месте сужаются (уплотняются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые свертывающие клетки) собираются для образования сгустка. После образования тромба кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране. Вот почему заживающая рана сначала ощущается теплой и выглядит красной. Белые кровяные тельца заполняют область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут поперек раны.
- Фибробластная стадия – внутри раны начинает расти коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность. Рост коллагена способствует сближению и смыканию краев раны. На этом месте формируются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают новую кожу кровью.
- Стадия созревания – организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает поврежденную область.
На это могут уйти месяцы или даже годы. Вот почему шрамы имеют тенденцию исчезать со временем, и поэтому мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после того, как они зажили.
Препятствия для заживления ран
Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:
- Мертвая кожа (некроз) – омертвевшая кожа и инородные тела мешают процессу заживления.
- Инфекция – в открытой ране может развиться бактериальная инфекция. Организм борется с инфекцией, а не залечивает рану.
- Кровотечение – постоянное кровотечение будет раздвигать края раны.
- Механические повреждения – например, у человека, находящегося в неподвижном состоянии, могут возникнуть пролежни из-за постоянного давления и трения.
- Диета – неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
- Заболевания – такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают приток крови к области, или любое расстройство, которое препятствует иммунной системе.
- Возраст – у пожилых людей раны заживают дольше.
- Лекарства – некоторые лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
- Курение – курение ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
- Варикозное расширение вен – ограниченный кровоток и отек могут привести к повреждению кожи и стойким изъязвлениям.
- Сухость – раны (например, язвы на ногах), находящиеся на воздухе, заживают с меньшей вероятностью. Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.
Методы диагностики
Необходимо установить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы.
Например, если язва на ноге или стопе вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить рецидив язвы в будущем. В случае язвы вследствие варикозного расширения вен может потребоваться хирургическое лечение вен. Методы диагностики хронической раны могут включать:
- Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
- Анамнез, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или недавно принимали
- Анализы крови и мочи
- Биопсия раны
- Посев раны для выявления любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.
Варианты лечения
Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны. Общая медицинская помощь может включать:
- Чистка для удаления грязи и мусора из свежей раны.
Делается это очень аккуратно и часто в душе. - Прививка от столбняка может быть рекомендована в некоторых случаях травматического повреждения.
- Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед обследованием будет сделана местная анестезия.
- Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
- Закрытие больших ран швами или скобками.
- Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
- Облегчение боли с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом своему врачу. Врач может предложить вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или может прописать более сильное обезболивающее.
- Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и лихорадку. При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки.
Принимайте по назначению. - Проверка других ваших лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные лекарства) или недавно принимали. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
- Использование вспомогательных средств, таких как поддерживающие чулки. Используйте эти средства по указанию врача.
- Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут препятствовать заживлению ран.
- Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвой Бэрнсдейла или Бурули. Также могут понадобиться кожные трансплантаты.
- Рекомендуется хирургическое или лучевое лечение для удаления язв у грызунов (неинвазивный рак кожи).
- Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.
Рекомендации по уходу за собой
Следуйте указаниям своего врача, но рекомендации по уходу за собой при медленно заживающих ранах включают:
- По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма. Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Попросите своего врача составить список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
- Убедитесь, что правильно питаетесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
- Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму нужен витамин С, чтобы вырабатывать коллаген. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк. Это может помочь дополнить ваш рацион витамином C.
- Держите рану перевязанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быть быстрой при смене повязки. Воздействие на рану на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
- Не используйте антисептические кремы, промывки или спреи на застарелых ранах. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
- Регулярно делайте физические упражнения, поскольку они увеличивают кровоток, улучшают общее состояние здоровья и ускоряют заживление ран. Попросите вашего врача порекомендовать вам подходящие упражнения.
- Лечение любых хронических заболеваний, таких как диабет.
- Не курить.
Обратитесь к врачу
Регулярно осматривайте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:
- Кровотечение
- Усиление боли
- Гной или выделения из раны
- Лихорадка.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей раны.
Где получить помощь
- В экстренных случаях звоните по номеру три нуля (000)
- Ваш врач
- Персонал больницы
- Медицинский персонал на дому
- Специализированные раневые клиники
- Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
- MacLellan, DG (2000), «Лечение хронических ран», в Australian Prescriber , vol. 23, нет. 1.
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена по:
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена по:
Оставить отзыв об этой странице
Была ли эта страница полезной?
Дополнительная информация
Заявление об отказе от ответственности
Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.