2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Гепатит с заразен ли для окружающих
Карта сайта
|
|
Как не заболеть гепатитом и как его лечить
Заразиться гепатитом можно во время маникюра или посещения стоматолога, но присутствие вируса в крови еще не означает, что у вас будет цирроз печени. О том, что такое гепатит, как он проявляется, как с ним бороться, и почему в России эпидемия гепатита, в интервью «Газете.Ru» рассказывает кандидат биологических наук Белла Лурье — член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра «Гепатит.ру».
— Что такое вирусные гепатиты А, В, С, чем они отличаются и так ли страшны, как об этом говорят?
— Гепатит — это воспалительный процесс в печени, который может быть вызван самыми разными причинами, в том числе алкоголем, токсическими веществами, неправильным питанием. Чаще всего причиной гепатита являются вирусы А, В и С.
Белла Лурье
Кандидат биологических наук, закончила МГУ им. М. В. Ломоносова. Специалист по заболеваниям печени (автор более 100 научных работ, из них около 50 печатных работ по лечению циррозов, а также коррекции различных нарушений обмена веществ при...
Вирусный гепатит А чаще всего имеет внешние проявления – желтуху, температуру, тошноту. Лечение в стационаре направлено на снижение интоксикации и снятие симптомов заболевания.
В подавляющем большинстве случаев он заканчивается выздоровлением с формированием естественного иммунитета.
Вирусные гепатиты В и С гораздо более опасные заболевания. Они тоже имеют острую форму, но очень редко с характерными симптомами желтухи. Поэтому заболевание проходит незаметно для человека, и переход в хроническую форму никак внешне не проявляется.
Опасность хронических вирусных гепатитов В и С заключается в том, что длительное поражение печени этими вирусами в большом проценте случаев может закончиться циррозом или первичным раком печени – несовместимыми с жизнью изменениями в печени.
— Насколько это заболевание распространено в мире?
— Во всем мире более 600 млн человек страдают вирусными гепатитами В и С. Уровень заболеваемости ежегодно растет. Масштабы распространения вирусного гепатита в мире позволяют оценивать ситуацию как всемирную эпидемию. В развитых странах удалось улучшить ситуацию с гепатитом В благодаря прививке. Однако, несмотря на это, число вновь заболевших вирусным гепатитом В ежегодно достигает 50 млн человек.
Сегодня в России 7 миллионов больных. А эпидемией считается ситуация, когда болезнь охватывает более 1% населения (1 млн 400 тысяч человек).
Эпидемиологический порог превышен в пять раз, и это только официальные данные. Еще один вопиющий факт — недопустимое количество больных заражается гепатитом в лечебных учреждениях.
— Как можно заразиться гепатитом?
— Гепатит А передается через рот с грязными руками, зараженной пищей, с водой. Гепатиты В и С передаются через кровь. Особенно заразен вирус гепатита B, который передается в большом проценте случаев половым путем в отличие от вируса гепатита С, половой путь передачи которого не актуален.
Вирус гепатита B передается также от матери ребенку во время беременности.
В группу риска заражения вирусным гепатитом попадают все, кто посещал стоматолога, был оперирован, наносил татуировки, использовал внутривенное введение наркотиков, пользовался услугами мастера маникюра и пр. Таким образом, можно считать, что подавляющее большинство населения могут составлять одну большую группу риска.
Все идет половым путем
Венерические заболевания процветают в современном цивилизованном обществе, предупреждают британские медики...
07 июня 10:43
— Существуют ли специфические симптомы этого заболевания?
— Хронические вирусные гепатиты В и С протекают бессимптомно. Иногда при достаточно затяжном течении могут появляться неспецифические, то есть свойственные и многим другим заболеваниям симптомы: слабость, потеря работоспособности, бессонница, повышенная утомляемость, боли в суставах.
— В такой опасной ситуации эпидемии как узнать о заражении вирусами гепатита? Как часто надо делать эти анализы?
— Рекомендуется сдать анализ на антитела к вирусу гепатита С и при их обнаружении сдать анализ на наличие вируса в крови методом ПЦР. Только наличие вируса в крови позволяет поставить диагноз хронический вирусный гепатит С.
Желательно повторять это обследование раз в год.
Для исключения вирусного гепатита В необходимо сдать три анализа: HBsAg, анти-HBcor и анти-HBs количественный.
Эти три анализа позволяют или поставить диагноз хронический вирусный гепатит В, или выявить перенесенный с выздоровлением вирусный гепатит В, или установить отсутствие какого бы то ни было контакта с вирусом гепатита В. В этом случае следует сделать прививку и гарантированно защититься от заражения на 8–10 лет.
— Для характеристики вируса гепатита С назначают анализы на генотип вируса и вирусную нагрузку. Какое значение имеют эти анализы? Как соотносятся количество вируса в Международных единицах и в копиях вируса на миллилитр крови?
— Генотип вируса — это разновидность вируса гепатита С. Таких разновидностей шесть. Они по-разному реагируют на противовирусные препараты. Поэтому для назначения терапии это крайне важно: при некоторых генотипах длительность терапии 11 месяцев, при других — 6 месяцев.
Вирусная нагрузка — это количество вируса в крови. Она может быть низкой, средней и высокой. Единицы измерения вирусной нагрузки можно перевести из одной в другую через коэффициент 5.
Вирусная нагрузка очень важна для оценки прогнозов лечения, а также для определения эффективности противовирусной терапии. Она оценивается путем подсчета количества вируса до и после определенного этапа терапии и в конце терапии. Терапия считается эффективной, если за месяц количество вируса снизилось не меньше чем в сто раз, а через три месяца результатом лечения должно стать полное отсутствие вируса в крови.
Миллиард за таблетку
О революционных препаратах и о работе своего предприятия рассказал «Газете.Ru» Мишель Пейре, вице-президент...
14 мая 23:29
— Чем страшен диагноз гепатит? Во всех ли случаях он приводит к циррозу и смертельному исходу?
— Диагноз гепатит опасен своими последствиями — развитием цирроза и рака печени. От 20 до 60 процентов вирусных гепатитов переходят в цирроз. Проблема заключается в том, что заранее невозможно предсказать, чем закончится заболевание у конкретного пациента, поскольку нам неизвестно, какие факторы влияют на этот процесс.
Именно из-за этого при решении вопроса о том, кого лечить, Европейская ассоциация гепатологов рекомендует: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.
Крайне важно понимать, в каком состоянии находится печень по степени фиброза и угрозе скорого перехода в необратимое состояние (цирроз).
— Как выявить, насколько поражена печень человека? Применяется ли для этого биопсия?
— Оценить, насколько печень поражена вирусом и в какой степени выражен фиброз, можно разными способами. Биопсия один из них. Однако этот метод не безопасен и не позволяет достаточно объективно и точно определить степень фиброза. Более современные неинвазивные методы определения фиброза находят все большее применение в клинической практике: прямое определение эластичности печеночной ткани на ультразвуковом аппарате «Фиброскан» или по биохимическим маркерам крови – «ФиброМакс», «ФиброТест». Эти методы позволяют не только установить степень фиброза на момент начала терапии, но и прослеживать положительные изменения в результате проведенной противовирусной терапии, так как фиброз до определенной стадии обратим.
— Существует ли сегодня эффективное лечение в отношении разных видов гепатита? Какая терапия назначается при различных гепатитах и различных генотипах вируса?
— Для лечения вирусного гепатита С уже много лет существует стандартная противовирусная терапия для всех генотипов вируса С. Эта терапия дает хорошие результаты и в большом проценте случаев позволяет получить выздоровление, то есть полное удаление вируса из организма. Однако это лечение следует признать несовершенным: при длительном заболевании и выраженном поражении печени, а также часто по неясным для нас причинам достичь выздоровления не удается.
Кроме того, серьезные побочные действия препаратов ухудшают качество жизни на время лечения и требуют от лечащего врача высокой квалификации и опыта.
Тем не менее это реальный шанс защитить свою печень и свою жизнь. Даже при отсутствии полного вирусологического ответа противовирусная терапия оказывает положительное влияние на состояние печени, останавливает формирование фиброза, а часто и способствует его оборотному развитию.
Для лечения вирусного гепатита В нет стандарта. В каждом конкретном случае принимаются решения, которые зависят от того, насколько вирус опасен, активен, насколько печень уже поражена. Cпециальное обследование вируса и печени позволяет врачу определить тактику: иногда противовирусные препараты вообще не назначаются, иногда назначают большие дозы, но чаще всего при необходимости в лечении применяют современные препараты в виде таблеток – аналоги нуклеозидов, которые останавливают активное размножение вируса и способствуют не только остановке разрушительного процесса, но и обратному развитию фиброза. Недостатком такого лечения является длительность курса, часто требуется более пяти лет.
— Во всех ли случаях назначается терапия? Существуют ли противопоказания для лечения?
— Терапия назначается только в тех случаях, если для этого есть основания и нет противопоказаний. Основанием для назначения терапии против вирусного гепатита С является молодой возраст пациента, изменения в печени по УЗИ и биохимическим данным, а также степень фиброза 2–3.
Противопоказаниями для лечения являются некоторые хронические заболевания, в том числе щитовидной железы, изменения в крови, аутоиммунные процессы.
Фиброз
Уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.
— Как вы оцениваете новые лекарства от гепатита — ингибиторы протеазы и полимеразы вируса гепатита С?
— Эти препараты существенно увеличивают эффективность лечения и особенно важны для пациентов, которые либо не получили эффект при стандартной терапии, либо после успешной терапии произошел рецидив – возвращение вируса. Эти препараты иногда становятся шансом спасти жизнь, если ситуация близка к декомпенсированному циррозу, а стандартные препараты не эффективны. Однако их очень высокая стоимость и серьезные побочные действия пока ограничивают их применение.
— Необходима ли специальная диета для больных, отказ от вредных привычек? Можно ли заниматься спортом при таком диагнозе? Как часто необходимо наблюдаться у врача?
— Специальная диета рекомендуется для сохранения печени, но она не является очень жесткой.
Разумное ограничение жирного, жареного и острого вполне достаточно. Важным ограничением при вирусных гепатитах является исключение алкоголя.
Даже небольшие дозы алкоголя активируют вирус, а следовательно, и его разрушительное действие на печень. Кроме того, это делает бессмысленной противовирусную терапию, которая направлена на подавление активности вируса.
— Может ли женщина, больная гепатитом, родить здорового ребенка?
— Может. При вирусном гепатите С вирус крайне редко может пройти через плаценту, поэтому в подавляющем большинстве случаев у женщины с вирусным гепатитом С рождаются здоровые дети. При вирусном гепатите В вероятность заражения ребенка составляет около 40 процентов. Однако правильные меры при рождении — введение иммуноглобулина и прививка от гепатита В в первые часы после рождения — защищает ребенка от вирусного гепатита В.
— Как в случае постановки диагноза гепатит уберечь от заражения друзей и близких?
— Поскольку вирусные гепатиты не имеют бытового пути передачи, то друзья и знакомые больного с вирусным гепатитом В или С ничем не рискуют при общении с ним.
Для вирусного гепатита В актуальным является половой путь передачи, поэтому партнерам следует провериться и сделать себе прививку. Прививки от гепатита С не существует, и следует быть очень осторожным с кровью больного — она заразна.
Гепатит С
Последняя проверка: октябрь 2008 г.
- Испанская версия
- Дополнительная информация о гепатите
Что такое гепатит С?
Гепатит С представляет собой заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови больных этим заболеванием. ВГС передается при контакте с кровью инфицированного человека.
Кто болеет гепатитом С?
Лица с самым высоким риском инфицирования ВГС включают:
- лица, когда-либо употреблявшие инъекционные наркотики, в том числе употреблявшие инъекционные наркотики один или несколько раз много лет назад,
- человек, перенесших переливание крови, продукты крови или донорские органы до июня 1992 г.
, когда для скрининга крови были введены чувствительные тесты на ВГС, и - лиц, получавших факторы свертывания крови, изготовленные до 1987 г.
Другие лица, подверженные риску гепатита С, включают:
- пациентов, длительно находящихся на почечном диализе,
- медицинских работников после контакта (т. е. попадания иглы или брызг в глаза) с кровью инфицированного человека во время работы,
- детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГС,
- человек с рискованным сексуальным поведением, многочисленными партнерами и заболеваниями, передающимися половым путем,
- человек, которые нюхают кокаин с помощью общего оборудования, и человек
- человек, которые пользовались общими зубными щетками, бритвами и другими личными вещами с членом семьи, инфицированным ВГС.
Как распространяется вирус?
Как и вирус гепатита В, вирус гепатита С распространяется при попадании крови инфицированного человека в организм здорового человека, например, при использовании общих игл или «работ» при введении наркотиков или профессиональных травм от укола иглой.
Риск передачи инфекции половым путем тщательно не изучался, но представляется низким при длительных моногамных отношениях. Нет никаких доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться при случайных контактах, таких как объятия или рукопожатия, через продукты питания, совместное пользование столовыми приборами или стаканами, а также при кашле или чихании. Гепатит С не передается через грудное молоко.
Каковы симптомы и последствия инфекции?
Приблизительно у 20 процентов лиц, подвергшихся воздействию вируса, развиваются симптомы, которые могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), утомляемость, темную мочу, боль в животе, потерю аппетита и тошноту. После первоначального заражения 15-25 процентов выздоравливают, а 75-85 процентов становятся хроническими (инфекция на протяжении всей жизни). Приблизительно у 70 процентов хронически инфицированных людей может развиться заболевание печени, иногда спустя десятилетия после первоначального заражения.
Как скоро появляются симптомы?
Симптомы могут проявиться в период от двух недель до шести месяцев после воздействия, но обычно в течение шести-девяти недель.
Когда и как долго человек может распространять гепатит С?
Лица с острой инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, обычно заразны за одну или несколько недель до появления симптомов. Заразный период у хронически инфицированных лиц неограничен. Все люди с положительным результатом теста должны считаться потенциально заразными.
Что такое лечение гепатита С?
Препараты (противовирусные) лицензированы для лечения лиц с хроническим гепатитом С. Комбинированная медикаментозная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина позволяет избавиться от вируса у пяти из десяти лиц с генотипом 1, наиболее распространенный генотип в США и восемь из десяти человек с генотипом 2 или 3. Важно знать, что не всем потребуется лечение. Решение о лечении гепатита С является сложным и лучше всего принимается врачом, имеющим опыт лечения этого заболевания.
Проверяется ли донорская кровь на этот вирус?
С начала 1990-х годов центры донорства крови по всей территории США регулярно используют скрининговый тест доноров крови на гепатит С.
Широкое использование этого теста значительно снизило число посттрансфузионных инфекций гепатита С.
Как можно снизить риск хронического заболевания печени у лиц, инфицированных гепатитом С?
Люди, инфицированные гепатитом С, не должны употреблять алкоголь. Они должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные и растительные лекарства. Им также следует поговорить со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.
Как можно предотвратить распространение гепатита С?
Люди, перенесшие гепатит С, должны помнить, что их кровь потенциально заразна.
- Не колоть наркотиками; если вы употребляете наркотики, остановитесь и приступайте к программе лечения; если вы не можете остановиться, никогда не пользуйтесь общими иглами, шприцами, водой или «работами» и сделайте прививку от гепатита А и В.
- Не делитесь предметами личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки).
- Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, всегда соблюдайте стандартные меры предосторожности и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами; сделать прививку от гепатита В.
- Подумайте о рисках, если вы думаете о татуировке или пирсинге. Вы можете заразиться, если на инструментах есть чужая кровь или если художник или мастер по пирсингу не соблюдает правила гигиены.
- ВГС может передаваться половым путем, но это бывает редко. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным половым партнером, правильно и каждый раз используйте латексные презервативы, чтобы предотвратить распространение венерических заболеваний. Вам также следует сделать прививку от гепатита В.
- Если вы инфицированы ВГС, не сдавайте кровь, органы или ткани.
Существует ли вакцина от гепатита С?
В настоящее время вакцины против гепатита С нет.
5 Что нужно знать о гепатите С
Миллионы людей во всем мире живут с вирусным гепатитом, и многие неосознанно заражают других.
Это потому, что вы можете жить с этой болезнью годами, не чувствуя себя больным и не испытывая симптомов. Вот пять вещей, которые вы должны знать:
1. Гепатит С является наиболее распространенным типом хронического вирусного гепатита в США.
Вирусный гепатит представляет собой группу инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление печени. Существует пять типов вирусного гепатита, но наиболее распространенными в Соединенных Штатах являются гепатиты А, В и С. результат от американских путешественников, которые заразились во время путешествия в части мира, где распространен гепатит А. Гепатит А распространяется при употреблении пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека, или при употреблении в пищу сырых моллюсков из воды, загрязненной сточными водами. Гепатит А является острым процессом. Он никогда не бывает хроническим заболеванием и не вызывает цирроз печени.
Профилактика: Вакцина против гепатита А рекомендуется для детей; люди с определенными факторами риска; и международные путешественники.
Для эффективности требуется два выстрела. Также важно мыть руки и избегать антисанитарной питьевой воды или пищи, вымытой антисанитарной водой. Если вы заразитесь, ваше тело обычно способно избавиться от инфекции в течение нескольких недель.
Гепатит В
Гепатит В заразен и распространяется через кровь или другие биологические жидкости, содержащие небольшое количество крови инфицированного человека. Он может передаваться при рождении от инфицированной матери к ребенку во многих частях мира (хотя редко в Соединенных Штатах, поскольку беременных матерей проверяют на гепатит В, а новорожденных лечат). В Соединенных Штатах основным путем передачи является половой путь передачи. Пациенты, использующие общие иглы при употреблении наркотиков, также могут передавать инфекцию. Гепатит В может стать хронической инфекцией и является важной причиной цирроза и рака печени у больных.
Профилактика: Врачи рекомендуют всем детям делать прививку от гепатита В.
Если вы заразитесь, гепатит В может варьироваться от легкого заболевания до серьезного состояния, требующего госпитализации, а в некоторых случаях он может стать хронической проблемой на всю жизнь.
Гепатит С
Что касается гепатита, то наиболее опасным в Соединенных Штатах является гепатит С. Большинство людей заражаются этим заразным заболеванием при контакте кровь-к-крови в результате совместного использования игл или шприцев. Другие лица, получившие препараты крови до 19 лет.90 также подвержены повышенному риску, так как диагностический тест стал доступен в то время, а донорская кровь до этого времени могла быть заражена. Гепатит С редко передается половым путем, но чаще всего при анальном контакте. Гепатит С редко передается от матери к ребенку. Гепатит С обычно представляет собой хроническую инфекцию и является важной причиной цирроза и рака печени.
Профилактика: Вакцинация не проводится, и инфекция часто остается в организме, что приводит к хроническим заболеваниям и длительным проблемам с печенью.
2. Вы можете не знать, что он у вас есть.
Почти половина людей, живущих с гепатитом С, не знают, что он у них есть. Это связано с тем, что большинство людей живут с этим заболеванием в течение многих лет, не чувствуя себя больными или испытывая лишь незначительные симптомы, такие как усталость. Часто единственным признаком гепатита С является аномальная панель анализа крови печени. Если вы считаете, что заразились гепатитом С, обязательно поговорите со своим врачом.
3. Существует тест на гепатит С.
Тест на антитела к гепатиту С определяет, инфицирован ли человек вирусом. Положительный или реактивный результат означает, что были обнаружены антитела, и вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент времени. Дополнительные тесты необходимы, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная инфекция в настоящее время.
4. Гепатит С может повредить вашу печень.
Ваша печень, расположенная в правой верхней части живота, перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекцией.
При отсутствии лечения гепатит С может привести к циррозу, раку печени и другим серьезным повреждениям печени.
5. «Бэби-бумеры» относятся к группе повышенного риска.
Если вы родились между 1945 и 1965 годами, вы можете не осознавать, что у вас больше шансов заболеть гепатитом С. Причина в том, что внутривенное употребление наркотиков (совместные иглы) было популярно в 1960-х и 1970-х годов, и эта практика чаще встречалась у молодых людей, родившихся между 1945-1965 годами. Кроме того, переливание крови в 1960-х и 1970-х годах нередко приводило к распространению гепатита С, поскольку диагностический тест на гепатит С еще не был открыт, а кровь нельзя было проверить. Все «бэби-бумеры» должны пройти одноразовый тест на гепатит С, чтобы исключить инфекцию.
Гепатит С – коварное заболевание. Он очень заразен, очень опасен и обычно существует без каких-либо симптомов. Хотя гепатит С может передаваться разными путями, важно делать все возможное, чтобы предотвратить заражение или распространение болезни, когда это возможно, например, никогда не пользоваться общими иглами.