2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Патологии женской репродуктивной системы могут проявляться избыточным разрастанием тканей. Так, гинекологи часто диагностируют гиперплазию слизистой оболочки матки. Согласно результатам многих исследований, это состояние может увеличивать риск формирования злокачественной опухоли, поэтому рекомендуется проводить своевременное лечение гиперплазии. Из-за частого отсутствия выраженных симптомов не все женщины вовремя проходят обследования. Скрининговая диагностика позволяет обнаруживать заболевание на ранних стадиях.
Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание желез внутренней выстилки матки, характеризующееся увеличением и утолщением эндометрия. При этом происходит изменение соотношения железистой ткани и стромы в органе. Заболевание может проявляться сильными менструальными кровотечениями, бесплодием, анемией и другими расстройствами. Значительное разрастание клеток эндометрия и изменение морфологических свойств тканей может спровоцировать злокачественное перерождение эпителия с формированием карциномы эндометрия. Из-за скрытого течения заболевание часто случайно обнаруживается во время планового гинекологического осмотра.
Гиперплазия эндометрия обычно возникает у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Врачи считают, что разрастание железистых клеток зависит от уровня половых гормонов в организме. На сегодняшний день многие врачи рассматривают это состояние как предраковое изменение тканей, поэтому обследование на гиперплазию эндометрия является методом скрининга карциномы матки. Лабораторные исследования позволяют быстро оценить состояние измененных тканей и исключить наличие злокачественных клеток. Для устранения патологии гинекологи назначают терапевтические и хирургические процедуры.
Женская половая система образована органами таза и молочными железами. Основной функцией этих анатомических структур является продолжение рода. Кроме того, внутренние половые железы выделяют регуляторные вещества, необходимые для развития организма. Так, яичники, расположенные в полости малого таза, выделяют женские половые гормоны (эстрогены) и яйцеклетки. Зрелые яйцеклетки в ходе овуляции попадают в маточные трубы, где может произойти слияние женских и мужских половых клеток. После слияния клеток (оплодотворения) зачаток нового организма внедряется в матку и продолжает развиваться. Патологии женских репродуктивных органов могут стать причиной бесплодия.
Матка представляет собой полый гладкомышечный орган, необходимый для вынашивания ребенка. Эта анатомическая структура сообщается с наружными половыми органами с помощью шеечного канала и яичниками. Внутренняя оболочка матки представлена железистым эпителием (эндометрием), необходимым для внедрения эмбриона. Срединная (мышечная) оболочка органа обеспечивает растяжение матки во время беременности и облегчает процесс родов. Наружная оболочка органа граничит с мочевым пузырем и брюшным покровом.
Эндометрий состоит из железистого эпителия, сосудов и соединительнотканных волокон. Эта часть органа в большей степени зависит от гормонального влияния. Во время беременности разросшиеся кровеносные сосуды эндометрия входят в состав плаценты, необходимой для питания эмбриона. Также у всех женщин происходит регулярное обновление эндометрия во время менструального цикла. Если выделившаяся во время овуляции яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий разрушается. Отторжение тканей сопровождается маточным кровотечением. В конце менструального цикла ткани эндометрия обновляются. Все перечисленные процессы происходят из-за изменения гормонального фона в организме половозрелой женщины.
Гинекологи разработали классификацию гиперплазии эндометрия, основанную на особенностях разрастания тканей и степени риска осложнений. В медицинской практике чаще всего используется первая классификация этой болезни, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 году. Специалисты, определившие виды гиперплазии, описали характерные изменения в железистой ткани, включая атипичные морфологические изменения. На сегодняшний день эта классификация используется для оценки риска злокачественного перерождения тканей и назначения лечения.
Виды разрастания эндометрия:
Как и другие виды гиперпластических расстройств, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ тканей на воздействие эстрогена. В то же время железистые клетки разросшегося эндометрия со временем могут изменяться из-за влияния неизвестных факторов. Уточнить тип изменения тканей у пациентки можно только после проведения биопсии, поскольку клинические проявления разных видов гиперплазии практически не отличаются.
Как уже было сказано, во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона в организме и обновление эндометрия. Эндокринные изменения преимущественно проявляются колебанием концентрации эстрогена и прогестерона. Эстроген связывается с рецепторами клеток эндометрия и провоцирует усиленное деление эпителиоцитов в этой ткани, благодаря чему внутренняя выстилка матки утолщается. Разрушение эндометрия на фоне отсутствия оплодотворения возникает из-за изменения уровня прогестерона. Когда соотношение этих гормонов гармонично, менструальные циклы протекают без осложнений. Нарушение эндокринного баланса может стать причиной неправильного деления клеток эндометрия.
Возможные причины:
Точные причины изменения клеточной регуляции неизвестны.
Помимо непосредственных механизмов гиперплазии, врачи учитывают роль определенных форм предрасположенности к такому состоянию. Риск разрастания тканей матки увеличивается при первичных заболеваниях, неправильном образе жизни и влиянии других негативных факторов.
Известные факторы риска гиперплазии эндометрия:
Все перечисленные факторы риска могут обуславливать возникновение болезней репродуктивной системы. Обнаружение формы предрасположенности к гиперплазии матки является показанием к проведению профилактики.
Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.
Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.
У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.
Дополнительные симптомы и признаки:
При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.
Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.
Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.
Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.
Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:
Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.
Точность диагностических данных имеет большое значение для проведения надлежащего лечения, основанного на выявленном риске злокачественного перерождения тканей. После постановки диагноза подобранное врачом лечение зависит от данных биопсии, возраста женщины, планирования беременности в будущем и сопутствующих патологий репродуктивной системы. Также врачу необходимо учесть хирургические риски, вроде кровотечения и повреждения органа. При умеренной гиперплазии гинеколог может назначить медикаментозную терапию, уменьшающую риск роста опухоли. В течение 3-6 месяцев такого лечения у большинства пациенток наблюдается исчезновение признаков гиперплазии.
Методы медикаментозной терапии:
Параллельно с медикаментозной терапией болезни врачи назначают препараты для устранения осложнений гиперплазии. Это могут быть витаминные добавки и препараты на основе железа. Методы физиотерапии помогают облегчить патологические процессы в матке и уменьшить интенсивность маточных кровотечений.
При подтвержденной атипичной гиперплазии и возникновении осложнений гинеколог обязательно назначает оперативное вмешательство. Конкретная операция подбирается исходя из диагностических данных и возраста пациентки. Важной задачей является сохранение структуры органа и полное устранение риска злокачественного перерождения тканей, однако такой результат не всегда возможен.
Варианты операции:
При наличии показаний хирург может провести радикальное удаление матки и ее придатков. Это высокотравматичная операция может быть необходима при подозрении на распространение уже возникшего злокачественного процесса. После хирургического лечения гиперплазии проводится длительная реабилитация.
Без своевременного лечения заболевание может вызывать опасные осложнения, обусловленные дальнейшим изменением эпителия и постоянными кровоизлияниями. Врачи проводят диагностику осложнений после выявления болезни.
Распространенные осложнения:
Методы профилактики патологии включают использование гормональной контрацепции под контролем врача, нормализацию массы тела, контроль диабета и своевременное лечение первичных заболеваний репродуктивной системы. Также важно хотя бы раз в год проходить обследование у гинеколога. Консультация онколога поможет женщине узнать больше о профилактике и методах лечения этого недуга.
Которые лечат болезнь Гиперплазия эндометрия
Еще врачиПо всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Причины
Симптомы
Классификация
Осложнения
Диагностика
Лечение
Гиперплазия эндометрия – это патология, для которой характерно разрастание желез слизистой оболочки матки. Здоровый эндометрий состоит из желез и стромы, причем на долю последней приходится более 50% площади. При заболевании это соотношение меняется, и железы начинают занимать лидирующие позиции по отношению к строме.
Диагноз гиперплазии эндометрия матки ставится только на основании гистологического исследования. Все остальные методы являются вспомогательными и помогают только заподозрить заболевание, но не поставить точный диагноз.
Без своевременного обнаружения, а также правильного лечения в несколько раз увеличивается риск появления рака. Заболевание является довольно распространенным и обычно диагностируется в возрасте около 45 лет.
Гиперплазия эндометрия – это патология, которая имеет множество причин. Поэтому точно сказать, почему именно появилось заболевание, может только врач-гинеколог.
Основными пусковыми механизмами для начала перестройки слизистой матки можно назвать следующие факторы:
Обычно болезнь диагностируется на фоне высокого уровня эстрогенов с недостаточным количеством прогестерона.
Симптомы гиперплазии эндометрия выражены не так ярко, как, например, при воспалительных заболеваниях. Однако во время расспроса врачом женщина может отмечать некоторые необычные проявления, связанные с менструациями. Особого внимания требуют случаи, когда между двумя менструациями проходит больше 35 дней или меньше 21 дня. Отмечается обильное выделение крови, сами месячные обильные.
Также ярким симптомом становится выделение крови между менструациями. Кровотечение может длиться всего пару дней, а иногда растягиваться до недели. У некоторых пациенток отмечается отсутствие месячных более полугода.
Еще один признак гиперплазии эндометрия – отсутствие беременности даже при половой жизни без всякой защиты. В начале климактерического периода возможны небольшие кровянистые выделения, которые могут появляться время от времени или же быть продолжительными и появляться регулярно. И только в некоторых случаях имеются жалобы на головную боль, лишний вес, плохой сон, повышенную утомляемость, раздражительность и снижение работоспособности.
Железистая гиперплазия эндометрия – слишком сильное разрастание железистой ткани эндометрия, отчего он утолщается и увеличивается в размерах. Основные проявления – обильные месячные, кровотечения между менструациями, анемия и бесплодие. Возникнуть может практически в любом возрасте, но чаще всего диагностируется на фоне угасания гормональной функции.
Очаговая гиперплазия эндометрия – это патология, которая проявляется только на определенном участке слизистой оболочки матки. Отличительная особенность – мажущие кровянистые выделения в межменструальный период, которые носят периодический характер. Это приводит к анемии хронического течения, которая наступает довольно быстро на фоне отсутствующего лечения.
Простая гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором во время гистологического исследования не обнаруживаются клетки атипии. Основные причины такого заболевания – аборты, выскабливания, гормональные нарушения. Такой процесс никогда не перерождается в злокачественный, однако требует обязательного лечения.
Атипическая гиперплазия эндометрия считается одной из самых опасных. Она делится на сложную, простую и неоплазию. По результатам анализа здесь отмечается множество генетических изменений, а риск развития рака превышает 60%.
Основная цель такой классификации – разделить доброкачественную и злокачественную гиперплазии, так как дальнейшая тактика лечения таких пациентов очень разная.
Самое частое осложнение, которое характерно для этой патологии – анемия. Связано малокровие с тем, что у женщины, кроме обычного менструального кровотечения, часто бывают и межменструальные, а это значительно снижает уровень гемоглобина и железа в крови.
Второе по частоте осложнение – бесплодие. Причем женщина не только не может самостоятельно зачать, но даже искусственное оплодотворение с помощью ЭКО не приносит результата, так как качество эндометрия сильно страдает, и прикрепление эмбриона невозможно.
Но наиболее опасное осложнение – это перерождение в аденокарциному, то есть рак.
Гиперплазия эндометрия, а что это за заболевание, было описано выше, требует тщательной диагностики, которая позволит поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Диагноз основывается на анамнезе, симптоматике и жалобах пациентки.
Основным диагностическим исследованием является трансвагинальное УЗИ. Однако полученные результаты нельзя считать слишком надежными. Женщине в любом случае проводится диагностическая гистероскопия, которая помогает осмотреть матку изнутри и взять необходимые ткани для гистологического анализа.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе диагностируется на основании толщины слоя эпидермиса: в норме он не превышает 5 мм. Все, что больше этого, требует более тщательной дальнейшей диагностики.
Выскабливание при гиперплазии эндометрия возможно с диагностической или лечебной целью, особенно при сильном и продолжительном маточном кровотечении, не имеющем никакого отношения к выделениям во время менструации.
При диагностике болезнь следует дифференцировать с полипом, миомой, эндометритом, раком эндометрия.
Лечение гиперплазии эндометрия преследует 3 цели – не допустить развития рака, исключить другие сопутствующие онкологические процессы в тканях матки и выбрать правильный план дальнейшей терапии после постановки диагноза. Терапия выбирается в зависимости от наличия атипии, на основе гистологического результата.
Если атипии нет, гиперплазия эндометрия лечится лекарствами. Специальными препаратами нормализуется менструальный цикл, при необходимости проводится борьба с ожирением, назначается прием пероральных контрацептивов, циклических гестагенов, устанавливается внутриматочная спираль «Мирена». Операция при таком виде гиперплазии эндометрия используется очень редко.
После курса лечения следует провести две диагностические гистероскопии, и если обе дадут отрицательный результат, то пациентка считается здоровой. Дюфастон при гиперплазии эндометрия должен назначаться только врачом, самостоятельное и бесконтрольное его применение может вызвать серьезные побочные явления.
Лечение атипичной формы назначается очень редко и лишь при большом желании пациентки сохранить матку. Основная терапия – хирургическое удаление матки, ее шейки, яичников.
Хирургическое удаление гиперплазии эндометрия используется по следующим показаниям:
После гиперплазии эндометрия без атипии прогноз обычно хороший. Практически в 96% всех случаев патология активно регрессирует, рецидивируя не более чем в 4% всех случаев.
При диагностировании атипической формы эффективность лечения составит не более 50% всех случаев. В 25% всех случаев наступает рецидив и еще в четверти случаев заболевание переходит в рак эндометрия.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 10 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Шкляр Алексей Алексеевич
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Шкляр Алексей Алексеевич
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в "Поликлинике.ру"ТерапевтТравматологТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
м. Полянка
акушер-гинеколог, эндокринолог, врач УЗИ, КМН
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
м. Автозаводская
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
акушер-гинеколог, врач УЗИ, консультации онлайн
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Гиперплазия эндометрия — это предраковое состояние, при котором происходит неравномерное утолщение слизистой оболочки матки. Это может вызвать неприятные симптомы у женщин, в том числе обильные менструации, кровотечения в постменопаузе и анемию из-за избыточного кровотечения.
Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, переживших менопаузу. Это может также произойти у женщин, которые находятся в перименопаузе, переходном состоянии, во время которого у женщин все еще есть менструальные периоды, но нерегулярно.
При отсутствии лечения гиперплазия эндометрия может перерасти в рак эндометрия. Доступны методы лечения для эффективного лечения этого состояния, что, в свою очередь, помогает снизить риск перехода гиперплазии эндометрия в рак.
«Всех женщин с изменениями менструального кровотечения следует обследовать, чтобы определить, подвержены ли они риску гиперплазии эндометрия. Если это так, их потенциально можно лечить, чтобы уменьшить вероятность его прогрессирования в рак эндометрия», — говорит Шефали Пати, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог Йельского университета.
В течение детородного возраста у женщины ежемесячно развивается слизистая оболочка. Если происходит зачатие, слизистая оболочка матки служит подушкой для плода, поскольку он растет внутри матки. Если зачатие не происходит, слизистая оболочка матки отторгается во время менструации. Каждый месяц цикл начинается заново.
Основной причиной гиперплазии эндометрия является дисбаланс между эстрогеном и прогестином; состояние может означать, что подкладка не полностью сбрасывается каждый месяц. Когда происходит необычное утолщение слизистой оболочки матки, это может привести к тому, что известно как гиперплазия эндометрия. Состояние связано с обильными менструальными периодами, короткими менструальными циклами (олигоменорея) и постменопаузальными кровотечениями.
У женщин с гиперплазией эндометрия клетки, которые накапливаются в слизистой оболочке матки, являются аномальными и со временем могут стать раковыми. По этой причине женщинам с обильными менструациями и другими симптомами гиперплазии эндометрия не следует откладывать диагностику и лечение.
Гиперплазия эндометрия развивается при дисбалансе эстрогенов и прогестинов у женщины. Это может произойти по ряду причин:
Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:
Женщины более склонны к развитию гиперплазии эндометрия после 35 лет, особенно если они:
Кроме того, наличие следующих заболеваний может увеличить риск гиперплазии эндометрия:
Врачи могут определить, есть ли у женщины гиперплазия эндометрия, изучив ее историю болезни и симптомы, проведя медицинский осмотр и предложив диагностические тесты.
При сборе анамнеза врачи спросят о нерегулярных менструальных кровотечениях в анамнезе женщины, а также подробности о ее менструальном анамнезе: когда у нее начались менструации, когда они закончились (если применимо), как долго длится/был ее менструальный цикл и была ли она когда-либо беременна. Врач также должен спросить об использовании лекарств, особенно тамоксифена или эстрогена.
Гинекологический осмотр может быть нормальным, поскольку гиперплазия эндометрия не вызывает физических изменений в репродуктивной системе.
При подозрении на гиперплазию эндометрия врач может порекомендовать дополнительные исследования. Трансвагинальное УЗИ — это инструмент визуализации, который показывает внутреннюю часть матки и позволяет врачам увидеть, не толще ли слизистая оболочка матки, чем должна быть.
Если слизистая оболочка матки слишком толстая, для диагностики состояния будет предложена ее биопсия. В большинстве случаев это можно сделать в офисе. В некоторых случаях, однако, процедура, известная как дилатация и выскабливание (называемая D&C) и гистероскопия, могут быть выполнены с некоторой седацией. При этой процедуре врач вводит гистероскоп — трубку, оснащенную камерой и источником света, — во влагалище, через шейку матки и в матку. Это позволяет врачу заглянуть внутрь матки. Во время части процедуры D&C шейка матки открывается или расширяется, чтобы врач мог получить доступ к матке. Затем врач использует устройство, называемое кюреткой, для удаления слизистой оболочки матки. Результаты могут показать, что клетки слизистой оболочки матки:
Аномальные результаты, которые нераковые и предраковые указывают на гиперплазию эндометрия.
Женщинам с гиперплазией эндометрия, у которых есть аномальные нераковые клетки, может быть рекомендована терапия прогестинами. Этот гормон помогает сбалансировать действие эстрогена в организме, что должно устранить или свести к минимуму симптомы гиперплазии эндометрия.
Женщинам, у которых еще не наступила менопауза, могут быть назначены:
Женщины, достигшие менопаузы, не должны принимать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин. Они могут быть назначены:
Женщинам с гиперплазией эндометрия и наличием аномальных предраковых клеток может быть рекомендована гистерэктомия. Эта процедура удаляет матку, исключая возможность развития рака эндометрия. Важно отметить, что гистерэктомия означает, что женщина больше не может забеременеть.
Лечение способствует исчезновению гиперплазии эндометрия у большинства пациенток, благодаря чему у женщин прекращаются обильные или аномальные менструальные кровотечения. Если гиперплазия эндометрия не диагностируется и не лечится, она может перерасти в рак эндометрия. По этой причине женщинам с симптомами гиперплазии эндометрия важно обратиться за лечением.
«Врачи Йельского университета являются экспертами в оценке аномального кровотечения и могут эффективно лечить женщин с гиперплазией», — говорит доктор Пати. «Наша команда гинекологов работает с пациенткой, чтобы определить ее цели, а затем соответственно разработать план лечения».
Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) имеет аномальную толщину. Различают четыре типа гиперплазии эндометрия. Типы различаются по количеству аномальных клеток и наличию клеточных изменений. Эти типы: простая гиперплазия эндометрия, сложная гиперплазия эндометрия, простая атипическая гиперплазия эндометрия и сложная атипическая гиперплазия эндометрия.
Первичным симптомом гиперплазии эндометрия являются аномальные менструальные кровотечения. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:
Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена или недостатком прогестерона. Оба эти гормона играют роль в менструальном цикле. Эстроген заставляет клетки расти, а прогестерон сигнализирует об их отмирании. Гормональный дисбаланс может производить слишком много клеток или аномальных клеток.
Аномальное маточное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний. Ваш врач может провести осмотр и анализы для диагностики основного состояния. Трансвагинальное УЗИ измеряет эндометрий. Он использует звуковые волны, чтобы определить, является ли слой средним или слишком толстым. Толстый слой может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Ваш врач возьмет биопсию ваших клеток эндометрия, чтобы определить, присутствует ли рак.
Вероятность гиперплазии эндометрия выше, если вы пережили менопаузу. Это связано с тем, что гормоны вашего тела и менструальные циклы меняются. Другими факторами риска для этого состояния являются:
Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете помочь снизить риск путем:
Варианты лечения гиперплазии эндометрия зависят от ее типа. Наиболее распространенным лечением является прогестин. Его можно принимать в нескольких формах, включая таблетки, инъекции, вагинальный крем или внутриматочную спираль.
Атипичные типы гиперплазии эндометрия, особенно сложные, повышают риск развития рака. Если у вас есть эти типы, вы можете рассмотреть возможность гистерэктомии. Это операция по удалению матки. Врачи рекомендуют это, если вы больше не хотите забеременеть.
Существует также ряд более консервативных методов лечения для молодых женщин, которые не хотят делать гистерэктомию. Ваш врач поможет вам решить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.
В большинстве случаев гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению. Поработайте со своим врачом, чтобы составить план лечения. Если у вас тяжелый тип или если состояние продолжается, вам может потребоваться чаще посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями.