Голова болит по бокам с обеих сторон над ушами

6 видов головной боли: диагностика и лечение

Нас часто спрашивают о том, какие исследования лучше сделать при головной боли. Все зависит от того, чем вызвана проблема. Даже самый опытный врач без диагностики (а в случае головной боли это всегда МРТ) не назовет вам причину со 100% точностью. Однако он может понять по вашим симптомам, где именно стоит искать корень всех бед.

Всего есть 6 основных типов боли:

1. Синусная.

Это острая сильная боль в области надбровных дуг, носа и скул. Часто появляется в связке с простудой, гриппом или сезонной аллергией.

Причина в носовых пазухах – они раздражены, воспалены, отекают и/или заполнены слизью, отсюда и неприятные ощущения. Боль исчезнет после выздоровления.

С подобными симптомами обычно направляют к ЛОРу. Он назначит МРТ пазух, по результатам пропишет курс антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. А если болезнь уже сильно прогрессировала, и в пазухах скопился гной, то может сделать прокол и убрать весь “хлам” вручную.

2. Кластерная.

Встречается редко - лишь у 1 человека из 1000, и чаще у мужчин, чем у женщин. Это приступ очень сильной боли или жжения в области глаза, который длится от 30 минут до 3 часов. Он повторяется каждый день в одно и то же время.

Мучения могут пройти через неделю, могут задержаться на 3 месяца, а иногда продолжаются годами. К счастью, есть медикаменты, которые могут помочь. Облегчить боль также могут специальные техники дыхания и релаксации - доказано, что они увеличивают время между приступами и делают их более редкими.

Источник проблем скрыт глубоко в мозге. Это пара симметричных тройничных нервов, которые отвечают за ощущения тепла или боли на лице. Корень нерва расположен сбоку от глаза, а ветви идут по лбу, по щеке, и от подбородка к области над ухом на одной стороне лица. Для диагностики проблем с тройничными нервами врач направит вас на МРТ-исследование под названием "нейроваскулярный конфликт".

3-4. Головная боль от стресса и напряжения.

Как понятно из названия, причина такой боли - стресс или напряжение (обычно в области шеи и плеч). Ее связывают с сильными психологическими нагрузками, плохой осанкой, привычкой сжимать челюсти и скрежетать зубами, ярким светом и, что уж совсем нечестно, долгим сидением за компьютером.

Узнать эту головную боль можно по следующим признакам:

1. Она симметричная, то есть чувствуется по обеим сторонам головы или шеи.
2. Она тупая и навязчивая, но не очень сильная, скорее средняя или даже слабая по интенсивности.
3. На голову будто что-то давит или сжимает обруч, особенно в районе лба и затылка.
4. Нормально двигать головой мешает боль и дискомфорт в мышцах.
5. Чувствительность к свету и шуму.
6. Бессонница и рассеянность.
7. Часто возникает на фоне депрессии и чувства тоски.

С этой болью относительно легко справиться. Отдых, физический и ментальный, массажи, коррекция осанки помогут исправить ситуацию. Однако сначала нужно исключить некоторые тяжелые заболевания с похожими симптомами и понять, все-таки в стрессе дело или в проблеме с шейным отделом позвоночника. Как правило, неврологи в этом случае направляют пациентов на комплекс "Голова и шея", в который включено целых 5 исследований: головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел и артерии шеи.

5. Мигрень.

Сильная пульсирующая боль - как правило, в одной половине головы. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и шуму.

Мигрень продолжается часами или даже днями и бывает настолько невыносимой, что человек не может даже встать с кровати.

Предвестником приступов часто становится аура. Это вспышки света, слепые пятна или покалывание/онемение на лице, в руке или ноге, потеря обоняния.

Сейчас мигрень лечится медикаментами и сменой образа жизни. Для постановки диагноза и назначения лекарств врач попросит вас принести результаты комплекса МРТ "головной мозг + артерии мозга + вены мозга".

6. Синдром ВНЧС.

Головные боли - это побочный эффект проблем с височно-нижнечелюстным суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Благодаря этому суставу мы можем двигать челюстью вверх-вниз и вправо-влево, говорить, жевать и зевать.

Определить синдром ВНЧС можно по таким признакам:

1. Боль или дискомфорт в челюсти, вокруг уха, в шее и плечах, когда вы едите, говорите или широко открываете рот.
2. Сложно открыть или закрыть рот, при жевании возникает ощущение, как будто нижняя и верхняя челюсть не совпадают.
3. Щелчки или скрежет при движении челюстью.
4. Припухлость с одной стороны лица.

В некоторых случаях что-то из перечисленного может сопровождаться зубной болью или болью в шее и плечах, болью и звоном в ушах, головокружениями, снижением слуха. Диагностика синдрома проводится с помощью МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Какой бы из этих типов боли вы у себя ни подозревали, не стоит заниматься самолечением. В неврологии есть множество нюансов, учесть которые может только профессионал. В том случае если у вас нет своего проверенного врача или если вы хотите получить второе мнение - в "Московских центрах МРТ" работают неврологи с 20-летним стажем (в том числе кандидат наук).

Здоровья и удачи!

Головная боль: 5 симптомов и причин, почему болит голова

Поведем речь о головной боли, причинах и последствиях.

Традиционно головная боль связывается с усталостью организма, с реакцией на погоду или со стрессом. Лечение головной боли также традиционное, лезем в аптечку за лекарствами от головной боли, выпиваем таблетки и ждем, когда перестанет болеть голова.

А если голова не перестает болеть? Надо искать причину возникновения головной боли, что иногда бывает сделать нелегко. Медики не случайно назвали человека, у которого болит голова – «медицинским сиротой». Но, в любом случае, мириться с головной болью нельзя, причина возникновения боли должна быть.

Разберем несколько таких причин.

Сверлит виски

Такое ощущение боли, описываемое в народе «сверлит в висках», возникает при низком давлении, сопровождает головную боль напряжения или приступ кластерной (пучковой) боли. Наиболее распространена боль напряжения среди людей умственного труда (тружеников стола и стула). Помогает проведение ручного массажа головы или плечевого пояса, отдых в течение нескольких минут в горизонтальном положении, полноценный сон ночью и перерывы в работе.

С кластерной болью все намного сложнее. Такая боль встречается довольно редко (в пяти из шести случаев у мужчин), причины возникновения боли пока непонятны. Симптомы такой боли – боль в одной половине головы.

Давит лоб или давящие боли головы

Если при насморке повысилась температура тела и появились давящие боли в области лба, то возможно это симптомы воспаления придаточных пазух носа, которые расположены в лобной кости. Лечение воспаления придаточных пазух у лор-врача и лечение желательно не откладывать.

Стреляет в ухо

Переохлаждение головы получить можно при утренней прогулке или пробежке до ближайшего магазина без головного убора, как результат – вечером уже ощущение боли в ухе. Переохлаждение может вызвать как наружный отит (воспаление наружного слухового прохода), так и воспаление среднего уха. При существующей предрасположенности к отитам, связанной с анатомическим особенностями строения уха, никогда не стоит переохлаждать голову, ни зимой, ни летом.

Пронзает челюсть

Возможно при воспалении тройничного нерва. Не пожелаешь и врагу испытать чувства человека с невралгией тройничного нерва. Боль часто не имеет конкретной локализации, возникает резко, быстро проходит, но возвращается снова и снова, иногда с периодичностью 15-30 минут. Заработать воспаление можно легко, достаточно проспать ночь на сквозняке или переохладиться на улице. Лечение предстоит трудное и долгое.

Отключает половину лица

Еще есть напасть, связанная с холодом, – поражение лицевого нерва, нерва, отвечающего за работу мимических мышц. При этом появляется сильная боль в области уха, теряется способность человеком управлять мимикой лица (чаще всего с правой стороны.) Лицо кажется перекошенным.

На этом не заканчивается список возможных причин и симптомов головной боли. То, насколько разные у всех организмы, так же и по разному может проявляться боль в голове.

Однако, важно помнить, что пускать на самотек появившиеся головные боли нельзя. Заниматься самолечением и принимать различные препараты, не зная точной причины, не обладая информацией о состоянии сосудов головы и шеи, крови — опасно для вашего здоровья! Поэтому, рекомендуем пройти УЗИ сосудов головного мозга и шеи.

Затылочная невралгия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия – это состояние, при котором повреждаются или воспаляются затылочные нервы, проходящие через кожу головы. Это вызывает головные боли, которые ощущаются как сильные пронзающие, пульсирующие или ударные боли в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или напряжения мышц шеи. Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть как первичной, так и вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любое из следующего может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Остеоартроз верхнешейного отдела позвоночника
Травма большого и/или малого затылочного нерва
Компрессия большого и/или малого затылочного нерва или нервных корешков С2 и/или С3 вследствие дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Заболевание шейного диска
Опухоли, поражающие нервные корешки С2 и С3
Подагра
Диабет
Воспаление кровеносных сосудов
Инфекция

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную боль, жжение и пульсацию с периодическими шокирующими или стреляющими болями, которые обычно начинаются у основания головы и распространяются на скальп с одной или обеих сторон головы. У больных часто возникают боли за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигрень, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, характерные для мигрени и кластерных головных болей.

Затылочную невралгию бывает очень трудно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими головными болями. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную, острую боль в шее или волосистой части головы, и боль не сопровождается тошнотой или светочувствительностью. Начните с решения проблемы с лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Диагностика затылочной невралгии сложна, потому что не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится физикальное обследование и неврологическое обследование. Если физикальное и неврологическое обследование не дает результатов, врач может назначить дополнительную визуализацию, чтобы исключить любые другие возможные причины боли. Может быть назначен тест магнитно-резонансной томографии (МРТ), который может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любое столкновение. Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения диагноза.

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство. Вмешательства могут быть хирургическими и нехирургическими.

Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда к месту боли прикладывают грелки или приспособления. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
Физиотерапия или лечебный массаж.
Пероральное лекарство:
- Противовоспалительные препараты;
- Миорелаксанты; и
- Противосудорожные препараты.
Блокада чрескожных нервов: эти инъекции можно использовать как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
Инъекции ботулинического токсина (ботокса): инъекции ботокса можно использовать для уменьшения воспаления нерва

Стимуляция затылочного нерва: это хирургическое лечение включает размещение электродов под кожей рядом с затылочными нервами. Процедура работает так же, как стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура является минимально инвазивной, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции. Это показание не по прямому назначению для устройства, одобренного FDA.

Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство производит электрические импульсы, чтобы блокировать передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному.
C2,3 Ганглионэктомия. Это лечение включает в себя разрушение второго и третьего шейных чувствительных дорзальных корешков. Acar и коллеги (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры. Исследование показало, что 9У 5% пациентов наблюдалось немедленное облегчение, а у 60% облегчение сохранялось в течение одного года.

Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения. Хирургам нравится, когда пациенты возвращаются в клинику каждые несколько месяцев в течение года после операции. Во время этих посещений они могут настроить параметры стимуляции и оценить восстановление пациента после операции. Наблюдение за врачом гарантирует, что пациент получает правильную и эффективную помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут наблюдаться у представителя устройства, который вместе со своими врачами будет корректировать настройки и параметры устройства по мере необходимости.

В настоящее время набирают:

Оценка стимуляции затылочного нерва при трудноизлечимых затылочных невралгиях
Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем при посттравматической невралгии большого затылочного нерва
Сравнение дексаметазона и триамцинолона для блокады затылочного нерва C2 под ультразвуковым контролем
Проспективное исследование контролируемого лечения посттравматических головных болей

Недавно опубликовано:

Суит, Дж. А., Митчелл, Л. С., Нарузе, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швалб, Дж. М., … Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с рефрактерной к медикаментозному лечению затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227/neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны рекомендации по использованию стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. Обзор нашел различные статьи, поддерживающие эти рекомендации.
Джанджуа, М.Б., Редди, С., Ахмадие, Т.Ю.Э., Бан, В.С., Озтурк, А.К., Хванг, С.В., … Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургический взгляд. Journal of Clinical Neuroscience , 71 , 263–270. doi: 10.1016/j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины затылочной невралгии и хирургические вмешательства, которые помогли облегчить боль. В документе также приводятся примеры случаев для каждой причины и соответствующее лечение. В документе установлено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавления, вызывающим боль. Такие методы лечения, как нейрэктомия С2 и/или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли у пациентов.
Тексакалидис, П., Тора, М.С., Нагараджан, П., младший, О.П.К., и Булис, Н. (2019). Стимуляция высокого шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Journal of Pain Research , Том 12 , 2547–2553. doi: 10.2147/jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, чтобы подтвердить личный опыт автора в лечении затылочной невралгии с помощью симуляции спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния. Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеха у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

История Эми о затылочной невралгии
История Майкла

Страницы пациентов создаются профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор Пилитсис специализируется на лечении нейромодуляции двигательных расстройств с исследовательскими интересами и хроническая боль.

Ольга Хазен, BS

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Головная боль за ухом: признаки, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Существует несколько причин головной боли за ухом. При надлежащем медицинском лечении эти головные боли можно облегчить.

Головная боль за ухом относится к любой боли, возникающей в этой конкретной области головы. Хотя головные боли сами по себе очень распространены, головные боли, возникающие исключительно за ухом, довольно необычны.

Этот тип головной боли может иметь несколько причин: от повреждения нерва до проблем с зубами. Причина головной боли за ухом будет определять симптомы и лечение.

В этой статье рассматриваются признаки и симптомы головных болей за ухом и подробно описываются причины их возникновения. В нем также обсуждается, как их можно лечить, чтобы облегчить боль и связанные с ней симптомы.

Есть несколько возможных причин головной боли за ухом. К ним относятся следующие:

Затылочная невралгия

Одной из наиболее частых причин головной боли за ухом является состояние, называемое затылочной невралгией.

Затылочная невралгия возникает при повреждении или воспалении затылочных нервов или нервов, идущих от верхушки спинного мозга вверх через кожу головы.

Люди часто ошибочно принимают острую боль за ухом за результат мигрени или подобных головных болей, поскольку симптомы могут быть схожими.

Люди, страдающие затылочной невралгией, описывают хроническую боль как пронзающую и пульсирующую. Они также описывают это как ощущение удара током в следующих местах:

верхняя часть шеи
задняя часть головы
за ушами

Затылочная невралгия возникает в результате сдавления или раздражения затылочных нервов. Обычно он появляется только на одной стороне головы.

В некоторых случаях давление или раздражение могут быть вызваны воспалением, перенапряжением мышц или травмой. Часто врачи не могут найти причину затылочной невралгии.

Мастоидит

Мастоидит — это инфекция сосцевидного отростка, расположенного непосредственно за ухом.

Эта инфекция намного чаще встречается у детей, чем у взрослых, и обычно поддается лечению без осложнений.

Мастоидит вызывает головную боль за ухом, а также лихорадку, выделения из уха, усталость и потерю слуха в пораженном ухе.

ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) представляют собой шаровидные суставы челюсти. Эти суставы могут воспаляться и болеть.

В то время как большинство людей с воспалением ВНЧС ощущают боль в челюсти и за ухом, другие могут просто испытывать головную боль за ухом.

ВНЧС может быть вызвано:

стрессом
скрежетом зубов
артритом
травмой
выравниванием челюсти

Симптомы головной боли за ухом могут различаться в зависимости от причин.

Затылочная невралгия может вызывать сильную боль в затылке и/или верхней части шеи. Часто он может начинаться с шеи и подниматься к затылку. Эпизодическая боль похожа на удар током по затылку и/или шее.

Признаки инфекции, такие как лихорадка или утомляемость, часто сопровождают мастоидит.

Люди, страдающие ВНЧС, помимо головной боли за ухом могут ощущать напряжение челюсти и боль.

Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих головной болью за ухом, включают:

боль с одной или обеих сторон головы
чувствительность к свету
ноющая, жгучая и пульсирующая боль
боль за глазами
болезненная кожа головы
боль при движении шеи

Основные причины головной боли за ухом часто совпадают. Очень важно правильно поставить диагноз, чтобы правильно лечить заболевание.

Для постановки диагноза врач задает человеку вопросы об истории болезни. Должна быть включена информация о любых недавних травмах головы, шеи или позвоночника.

После того, как вы зададите вопросы, врач, вероятно, проведет медицинский осмотр. Для этого врач будет сильно надавливать на затылок и основание черепа, пытаясь воспроизвести боль прикосновением. Это обследование позволяет выявить затылочную невралгию, поскольку в большинстве случаев это состояние чувствительно к прикосновению.

Некоторые дополнительные этапы диагностики могут включать инъекцию для обезболивания нерва. Если человек испытывает облегчение, то причиной боли, вероятно, является затылочная невралгия.

В более нетипичных случаях врач может назначить МРТ или анализ крови для дальнейшего подтверждения или исключения других причин боли.

Если затылочная невралгия исключена как возможная причина боли при первом посещении, врач, вероятно, проверит наличие признаков мастоидита, включая лихорадку и выделения из уха.

Для дальнейшей диагностики врач может осмотреть челюсть или порекомендовать посетить стоматолога для проверки ВНЧС.

Лечение боли является основным методом борьбы с головной болью за ухом, если не удается определить основную причину.

Есть несколько вариантов домашнего лечения, которые люди могут попробовать до или в дополнение к лечению у врача.

Некоторые домашние процедуры включают:

отдых в тихой комнате
безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, которые также можно купить в Интернете.
массаж мышц шеи
прогревание задней части шеи. Грелки можно приобрести онлайн.
уменьшить стресс
остановить скрежетание зубами

Как и в случае любых вариантов лечения, перед добавлением лекарств следует проконсультироваться с врачом.

Находясь под наблюдением врача, у кого-то будет план лечения головной боли за ухом, который будет включать в себя купирование боли и устранение основных причин боли.

В зависимости от точной причины головной боли за ухом врач может назначить лекарственные препараты, в том числе:

отпускаемые по рецепту миорелаксанты
блокады нервов и инъекции стероидов
физиотерапия
антидепрессанты
противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и габапентин
антибиотики при подозрении на мастоидит J. Их можно приобрести в Интернете, хотя рекомендуется проконсультироваться со стоматологом.

Блокада нервов и инъекции стероидов часто носят временный характер и требуют повторных визитов к врачу для повторной инъекции. Кроме того, может потребоваться сделать несколько уколов, прежде чем боль станет управляемой.

В редких случаях может потребоваться операция. Как правило, операции используются, если боль не проходит при других методах лечения или продолжает повторяться.

Операции могут включать:

Микрососудистую декомпрессию : В ходе этой процедуры врач находит и перемещает кровеносные сосуды, которые сдавливают нервы.
Стимуляция затылочного нерва : Нейростимулятор подает несколько электрических импульсов на затылочные нервы. В этом случае электрические импульсы могут помочь блокировать передачу болевых сигналов в мозг.

Независимо от того, какие методы лечения выбраны, важно сообщить врачу, эффективны они или нет.

Голова болит по бокам с обеих сторон над ушами

6 видов головной боли: диагностика и лечение