Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Her2Neu это значит при раке молочной железы

Her2Neu это значит при раке молочной железы


HER2- статус рака молочной железы - Unim

Рак молочной железы является основной причиной онкологической смертности среди женщин в мире.  Он составляет почти 11% от числа всех онкологических заболеваний и занимает первое место в мире по распространенности. К счастью, во многих развитых странах смертность от рака молочной железы значительно снизилась за последние 20 лет, что обусловлено как появлением новых лекарственных средств (химиотерапии и биологических веществ), так и улучшением скрининга и раннего выявления опухолей.

Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 типа (HER2)

HER2 представляет собой трансмембранный белок, играющий ключевую роль в передаче сигналов факторов роста. HER2 входит в семейство HER-белков, включающих рецепторы факторов роста четырех типов: HER1 (также известный как рецептор эпидермального фактора роста EGFR), HER2, HER3, HER4.

В здоровой ткани HER2 передает сигналы, регулирующие пролиферацию и выживаемость клеток, но гиперэкспрессия HER2 может обусловить злокачественную трансформацию клеток.  Связь гиперэкспрессии HER2 и канцерогенеза лучше изучена на модели рака молочной железы, однако HER2 также является важным маркером рака желудка и пищеводно-желудочного перехода (16% рака желудка или пищеводно-желудочного перехода являются HER2-позитивными, то есть в них регистрируется гиперэкспрессия белка (ИГХ 2+/FISH-положительный или ИГХ 3+)).

Определение HER2 статуса крайне важно, так как на основании результата исследования принимается решение о тактике лечения пациента. Если опухоль  HER2-позитивная, пациенту показана таргетная анти-HER2 терапия. При HER2-негативных опухолях такая терапия не показана в связи с ее низкой эффективностью.

Актуальные подходы к лечению рака молочной железы сегодня включают комбинацию химиотерапии, гормонального лечения, применения биологически препаратов и хирургического лечения и/или радиотерапии. Для пациентов с HER2-позитивными опухолями ранних стадий или метастатическим раком молочной железы таргетная анти-HER2-терапия в сочетании с химиотерапией является современным стандартом лечения.

Несмотря на то, что HER2-положительный статус является показателем более агрессивного течения опухоли, добавление анти-HER2 препаратов к химиотерапии улучшает течение заболевания у многих пациентов.

Методы определения HER2-статуса

Золотым стандартом HER2-исследования является патологоанатомическое исследование, при котором имеется возможность использования двух методов - ИГХ и гибридизации in situ. Такое сочетание методов дает наиболее полную картину патологического процесса, позволяя оценить как морфологические характеристики объекта исследования, так и количественно интерпретировать экспрессию HER2.

Иммуногистохимия

ИГХ представляет собой метод микроскопии в светлом поле и позволяет одновременно с определением HER2-статуса оценить морфологию ткани, также является относительно простым, быстрым и недорогим методом и используется в большинстве патологоанатомических лабораторий

Однако нецелесообразно использовать ИГХ как единственный метод при неопределенном результате тестирования. Критерии оценки ИГХ являются субъективными и полуколичественными, что приводит к появлению ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

Образцы, оцененные как ИГХ2+, должны быть повторно протестированы с помощью гибридизации in situ для получения точного результата.

Гибридизация in situ (FISH)

FISH - метод микроскопии в темном поле, в котором используются ДНК зонды, связанные с флуоресцентной меткой для количественного определения уровня амплификации гена HER2.

При этом зонд HER2 связывается с локусом гена HER2 на 17 хромосоме, а зонд CEP17 связывается с центромерным участком 17 хромосомы. Результат оценивается как соотношение числа копий гена HER2 к числу копий 17 хромосомы. FISH-положительным считается образец, в котором соотношение  HER2:CEP17 больше или равно 2,0.

Гибридизация in situ часто используется для подтверждения неопределенных результатов ИГХ, но также может быть использована как начальный метод определения HER2 статуса опухоли молочной железы. Пациентки, чьи образцы оценены как положительные при гибридизации in situ при первичном ISH тестировании, направляются на анти-HER2-терапию. Когда ИГХ используется в качестве исходной методологии тестирования, гибридизация in situ должна выполняться при всех ИГХ 2 + результатах для подтверждения HER2 статуса и определения количественной оценки амплификации гена HER2.

Метод FISH менее чувствителен к вариациям предварительной обработки на преаналитическом этапе и этапе сбора материала; его интерпретация более объективная и количественная, чем при ИГХ. Метод FISH позволяет определить HER2- положительные случаи внутри неопределенной категории (ИГХ 2+). Однако иногда явление полисомии обуславливает появление ложно-отрицательных результатов гибридизации in situ при ИГХ 3+.

Таргетная терапия наиболее эффективна у пациенток с гиперэкспрессией HER2 (ИГХ 3 + или ИГХ 2 + / ISH-положительные). Считается, что пациентки, образцы которых были оценены как ИГХ 3 + имеют положительный HER2 статус, а ИГХ 0/1 + имеют отрицательный. ИГХ 2 + образцы считаются неопределенными и должны быть повторно протестированы с помощью гибридизации in situ. Образцы ИГХ 2 + / ISH-положительные, классифицируются как HER2-позитивные.

При наличии сомнений относительно результата, оцененного как ИГХ 3+ проводят повторное определение HER2 статуса с использованием другого метода.

Стоимость и срок исследования

*Цена указана без учета услуг по доставке материала в лабораторию.

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87

Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Стандартизованное иммуногистохимическое исследование: рецепторный статус при раке молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu). Выполняется только при наличии готового микропрепарата на предметном стекле и образца ткани в парафиновом блоке.

• Выполняется только при наличии готового микропрепарата на предметном стекле и образца ткани в парафиновом блоке.
• Для проведения любого иммуногистохимического исследования требуется предварительная оценка гистологической картины врачом-патоморфологом, для чего сначала проводится рутинное гистологическое исследование материала. Полученные данные позволяют выбрать необходимую методику ИГХ, типы применяемых антител, сформулировать окончательный гистологический диагноз.
• Выполняется только в случае, если по гистологии установлен диагноз с кодом по МКБ-10 - C***. В иных случаях может быть предложена консультация (12-065 "Консультация биопсийного (операционного) материала любой группы сложности (по готовому материалу, 1 стекло)") перед проведением ИГХ.

Синонимы русские

ИГХ-исследование (РЭ, РП, Her2/neu, Ki-67), иммуногистохимический анализ рецепторного статуса рака молочной железы.

Синонимы английские

IHC (ImmunoHistoChemistry) Test for Breast Cancer Receptor Status (ER, PR, HER2, Ki67), HER2 Overexpression by IHC, Estrogen Receptors, Progesterone Receptors, ER and PR Status, Estrogen and Progesterone Receptor Status.

Метод исследования

Иммуногистохимический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Парафиновый блок с биоптатом образования молочной железы. Ткань первичной опухоли может быть получена с помощью толстоигольной биопсии, а также инцизионных и эксцизионных хирургических вмешательств. Для выявления метастазов на биопсию могут быть взяты ткани из стенки грудной клетки, регионарных лимфоузлов или отдаленных органов.

Общая информация об исследовании

Современные принципы и стратегии лечения рака молочной железы основываются, в том числе, на результатах оценки рецепторного статуса и пролиферативного потенциала опухолевых клеток. Клетки опухоли обладают способностью вырабатывать и располагать на своей поверхности специальные белки – рецепторы, стимуляция которых приводит к запуску клеточного деления и росту опухоли. Подобные рецепторы способны связываться с веществами, присутствующими в организме в норме и исходно никак не связанными с развитием злокачественного новообразования. Согласно актуальным клиническим рекомендациям, для рака молочной железы имеет значение наличие на опухолевых клетках следующих рецепторов, различные комбинации которых называются рецепторным статусом:

  • Рецепторы к гормонам – эстрогенам и прогестерону (ER, PR). Значительная часть опухолей молочной железы является гормонально-зависимыми, то есть их рост поддерживается и стимулируется эстрогенами и прогестероном. Опухоли с положительным гормональным рецепторным статусом хорошо отвечают на терапию аналогами гормонов (тамоксифен), которые блокируют соответствующие рецепторы – связываются с ними, но не вызывают активации внутриклеточных процессов и не дают рецептору впоследствии связаться с гормоном. Таким образом, исследование продукции опухолью ER и PR позволяет определить ее чувствительность к этим препаратам.

  • Рецептор второго типа к человеческому эпидермальному фактору роста (human epidermal growth factor receptor 2 – HER2/neu). В клетках некоторых опухолей молочной железы имеет место повышенная выработка данного рецепторного белка, который, соединяясь с естественным фактором роста, запускает в опухолевой клетке процесс деления. Общее число пациенток с HER2-положительным раком молочной железы составляет от 15% до 20%. Определение HER2/neu имеет не только прогностическое значение (такие опухоли обычно прогрессируют быстрее и имеют более агрессивное клиническое развитие), но и позволяет оценить возможность применения таргетных лекарственных препаратов – моноклональных антител к рецептору HER2 – трастузумаб (герцептин), лапатиниб, пертузумаб. Кроме того, HER2-позитивные опухоли резистентны к тамоксифену.

Пролиферативная активность – показатель способности опухолевых клеток к неограниченному делению, которое является основным фактором биологической агрессивности опухоли. Процесс деления сопровождается появлением в клетке определенных белков, один из которых – Ki-67. Он не продуцируется в клетках в состоянии покоя, что позволяет использовать его как маркер пролиферативной активности опухоли. Определение уровня Ki-67 имеет важное прогностическое значение, так как наибольшей пролиферативной активностью обладают опухоли из наименее зрелых и дифференцированных клеток.

Все указанные выше маркеры могут быть выявлены при иммуногистохимическом исследовании биоптата или операционного материала опухоли. Для анализа из готового парафинового блока с помощью специального микроножа нарезают тончайшие срезы, которые затем прикрепляют к предметным стеклам и красят рутинными красителями, чтобы было возможно отличить клетки друг от друга и от межклеточного вещества. Затем срезы на стеклах окрашиваются растворами антител, меченных флюоресцирующими метками, специфичных к одному из исследуемых рецепторов. Если в опухолевой клетке присутствует искомый рецептор, антитела связываются с ним и при просмотре стекла под специальным микроскопом можно увидеть флюоресценцию, что будет свидетельствовать о положительном результате теста. Кроме того, при просмотре среза врач-морфолог сможет увидеть, что окрашенный маркер располагается в ядре, клеточном веществе или на оболочке опухолевых клеток. Количество применяемых растворов с антителами соответствует количеству маркеров, которые исследуются в образце. Степень флюоресценции и процент клеток, в которых она есть, лежат в основе интерпретации результатов иммуногистохимического анализа и подробнее описаны в соответствующем разделе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения гормонорецепторного статуса и степени пролиферативной активности рака молочной железы для оценки прогноза и индивидуализации лечения, в том числе определения показаний для назначения таргетной терапии.
  • По результатам детекции гормональных рецепторов определяется целесообразность использования антиэстрогенов, а рецептора HER2 – таргетных анти-HER2 препаратов. Выявленное отсутствие этих маркеров позволяет избежать назначения заведомо неэффективной терапии. Высокий индекс пролиферативной активности, а также негативность по рецепторному статусу по большей части являются показанием для добавления к лечению цитостатических препаратов.

Когда назначается исследование?

  • При наличии гистологически верифицированного рака молочной железы - впервые выявленные, рецидивирующие и метастатические опухоли.

Что означают результаты?

При интерпретации результатов иммуногистохимического определения рецепторного статуса стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона) в опухолях молочной железы следует оценивать не только процент окрашенных антителами клеток, но и интенсивность окрашивания. Оба эти параметра учитываются в шкале Allred, где процент позитивных клеток оценивается от 0 до 5 баллов, а интенсивность окрашивания от 0 до 3. Сумма двух показателей является итоговым баллом, по которому определяется позитивность опухоли по рецепторному статусу: 0-2 негативная, 3-8 позитивная. Общий балл 3 по этой шкале соответствует 1-10% окрашенных клеток и является минимальным позитивным результатом, когда назначение гормональной терапии может иметь эффективность.

Иногда рецепторный статус определяется исключительно по проценту клеток с окрашенными ядрами. В таких случаях NCCN рекомендует считать позитивными все опухоли, где есть более 1% позитивных клеток.

При интерпретации окраски на рецептор HER2/neu учитывают только мембранное окрашивание (окрашивание клеточной оболочки), которое оценивают по шкале от 0 до +3:

  • результат 0 и +1 считается HER2-негативным;

  • +2 – пограничный результат, при нем по данным иммуногистохимического исследования нельзя судить о наличии на поверхности клеток рецептора HER2-neu, необходимо проведение FISH- или CISH-исследования;

  • +3 – положительный результат – таргетная терапия анти-HER2 препаратами будет эффективна.

Согласно классификации St. Gallen Consensus (2009), низким индексом пролиферативной активности считается уровень Ki-67 менее 15%, средним – 16-30%, а высоким – более 30%.

Что может влиять на результат?

  • Качество предоставленных парафиновых блоков, опыт и квалификация врача-патоморфолога, так как иммуногистохимический метод не в полной мере стандартизирован и оценка его результатов в некоторой степени субъективна.
  • Интерпретация результатов исследования должна проводиться исключительно врачом соответствующей специальности, приведенные данные об эффективности и целесообразности назначения определенных лекарственных средств в зависимости от результатов исследования носят исключительно рекомендательный характер и могут быть пересмотрены с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Важные замечания

  • При неопределенном HER2/neu-рецепторном статусе (результат иммуногистохимического исследования 2+) рекомендуется выполнение FISH- или CISH-исследования, которые позволят выявить гиперактивацию гена, кодирующего этот рецептор. При недоступности этих исследований допускается повторное иммуногистохимическое исследование, но на другом образце опухолевой ткани.
  • Существует несколько шкал оценки рецепторного статуса рака молочной железы, в лабораторном отчете должно быть указано, по какой именно проводилась оценка позитивности опухоли в данном исследовании, а также дана описательная характеристика количества позитивных клеток, особенностей окрашивания клеточных структур и морфологических особенностей клеток.

Также рекомендуется

  • Гистологическое исследование биопсийного материала образования молочной железы

  • Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

  • Определение HER2 статуса опухоли методом FISH

  • Определение HER2 статуса опухоли методом CISH

Кто назначает исследование?

Онколог, маммолог, онкогинеколог.

Литература

  1. Dana Carmen Zaha. Significance of immunohistochemistry in breast cancer. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5(3): 382-392.

  2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 3.2017 – November 10, 2017. Available at www.nccn.org.

  3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 658-660.

  4. В. Ф. Семиглазов, Р. М. Палтуев, В. В. Семиглазов, Г. А. Дашян, Т. Ю. Семиглазова, П. В. Криворотько, К. С. Николаев. Общие рекомендации по лечению раннего рака молочной железы St. Galle- 2015, адаптированные экспертами Российского общества онкомаммологов. Опухоли женской репродуктивной системы, 2015; 3: 43-60.

Рак молочной железы Статус HER2 | Что такое статус HER2?

Около 15–20 % опухолей молочной железы имеют более высокие уровни белка, известного как HER2. Эти виды рака называются HER2-положительным раком молочной железы . Спросите своего врача о вашем статусе HER2 и о том, что он означает для вас.

Что такое HER2 и что это значит?

HER2 — это белок, который способствует быстрому росту клеток рака молочной железы. Клетки рака молочной железы с более высоким, чем обычно, уровнем HER2 называются HER2-положительный . Эти виды рака, как правило, растут и распространяются быстрее, чем HER2-отрицательные виды рака молочной железы, но гораздо чаще реагируют на лечение препаратами, нацеленными на белок HER2.

Все виды инвазивного рака молочной железы должны быть проверены на HER2 либо в образце биопсии, либо при хирургическом удалении опухоли.

Как проверяют опухоли молочной железы на HER2?

Либо тест, называемый иммуногистохимическим (ИГХ) тест 9Тест с флуоресцентной гибридизацией in situ 0004 или (F ISH) используется для определения того, имеют ли раковые клетки высокий уровень белка HER2.

См. «Проверка образцов биопсии и цитологии на рак» и «Понимание вашего отчета о патологии: рак молочной железы» , чтобы получить более подробную информацию об этих тестах.

Что означают результаты теста?

Результаты тестирования на HER2 помогут вам и вашей команде по лечению рака принять наилучшее решение о лечении.

Неясно, является ли один тест более точным, чем другой, но FISH дороже и требует больше времени для получения результатов. Часто тест IHC проводится первым.

  • Если результат IHC равен 0, рак считается HER2-отрицательным . Эти виды рака не реагируют на лечение препаратами, нацеленными на HER2.
  • Если результат ИГХ равен 1+, рак считается HER2-отрицательным . Эти виды рака обычно не реагируют на лечение препаратами, нацеленными на HER2, но новые исследования показывают, что в некоторых случаях могут помочь определенные препараты HER2 (см. ниже).
  • Если результат ИГХ равен 2+, HER2-статус опухоли не ясен и называется « двусмысленным ». Это означает, что статус HER2 необходимо проверить с помощью FISH, чтобы уточнить результат.
  • Если результат IHC 3+, рак HER2-положительный . Эти виды рака обычно лечат препаратами, нацеленными на HER2.

Некоторые виды рака молочной железы, которые имеют результат IHC 1+ или результат IHC 2+ вместе с отрицательным тестом FISH, могут называться HER2-низкий рак. Эти виды рака молочной железы все еще изучаются, но, по-видимому, им помогают определенные препараты, нацеленные на HER2.

Трижды отрицательные опухоли молочной железы не содержат слишком много HER2, а также не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона. Они HER2-, ER- и PR-отрицательны. Гормональная терапия и препараты, нацеленные на HER2, не помогают в лечении этих видов рака. См. «Трижды негативный рак молочной железы», чтобы узнать больше.

Тройной положительный опухоли молочной железы являются HER2-позитивными, ER-позитивными и PR-положительными. Эти виды рака лечат гормональными препаратами, а также препаратами, нацеленными на HER2.

  • Написано
  • использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Глава 88: Рак груди. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Джагси Р., Кинг Т.А., Леман С., Морроу М., Харрис Дж. Р., Бурштейн Х. Дж. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С. А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 7.2021 – 23 августа 2021 г. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 31 августа 2021 г.

Yamauchi H and Bleiweiss IJ. HER2 и прогнозирование ответа на терапию при раке молочной железы. В Вора СР, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. Последнее обновление 19 мая, 2021. По состоянию на 31 августа 2021 г.

Wolff AC, Hammond MEH, Allison KH, Harvey BE, Mangu PB, Bartlett JMS et al. Тестирование рецептора 2 эпидермального фактора роста человека при раке молочной железы: Американское общество клинической онкологии / Колледж американских патологоанатомов Руководство по клинической практике, целенаправленное обновление . Дж. Клин Онкол . 2018;36(20):2105-2122.

Ссылки

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Глава 88: Рак груди. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Джагси Р., Кинг Т.А., Леман С., Морроу М., Харрис Дж. Р., Бурштейн Х. Дж. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 7.2021 – 23 августа 2021 г. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 31 августа 2021 г.

Ямаути Х. и Блейвайс И.Дж. HER2 и прогнозирование ответа на терапию при раке молочной железы. В Вора СР, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. Последнее обновление: 19 мая 2021 г. По состоянию на 31 августа 2021 г.

Wolff AC, Hammond MEH, Allison KH, Harvey BE, Mangu PB, Bartlett JMS et al. Тестирование рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 при раке молочной железы: Американское общество клинической онкологии/Колледж американских патологоанатомов, руководство по клинической практике, специальное обновление . Дж. Клин Онкол . 2018;36(20):2105-2122.

Последняя редакция: 25 августа 2022 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Тестирование на HER2 (рак молочной железы): Медицинский тест MedlinePlus

Что такое тестирование на рак молочной железы HER2?

HER2 означает рецептор 2 эпидермального фактора роста человека. Это ген, который вырабатывает белок, присутствующий на поверхности всех клеток молочной железы. Он участвует в нормальном росте клеток.

Гены — это основные единицы наследственности, передаваемые от матери и отца. При некоторых видах рака, особенно при раке молочной железы, ген HER2 мутирует (изменяется) и создает дополнительные копии гена. Когда это происходит, ген HER2 вырабатывает слишком много белка HER2, что приводит к слишком быстрому делению и росту клеток.

Рак с высоким уровнем белка HER2 известен как HER2-положительный. Рак с низким уровнем белка известен как HER2-отрицательный. Около 20 процентов случаев рака молочной железы являются HER2-положительными. HER2-позитивный рак имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие типы рака молочной железы. Но методы лечения, специально нацеленные на HER2-положительный рак молочной железы, могут быть очень эффективными.

При тестировании на HER2 исследуется образец опухолевой ткани, чтобы выяснить, есть ли у вас HER2-положительный рак молочной железы.

Другие названия: рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, амплификация ERBB2, сверхэкспрессия HER2, тесты HER2/neu

Для чего он используется?

Тестирование на HER2 в основном используется, чтобы выяснить, является ли рак HER2-положительным. Его также иногда используют, чтобы увидеть, реагирует ли рак на лечение или вернулся ли рак после лечения.

Зачем мне нужно тестирование на рак молочной железы HER2?

Если у вас диагностирован рак груди, вам может понадобиться этот тест, чтобы выяснить, является ли ваш рак HER2-положительным или HER2-отрицательным. Если вы уже лечитесь от HER2-положительного рака молочной железы, вам может понадобиться этот тест, чтобы:

  • Узнать, работает ли ваше лечение. Нормальный уровень HER2 может означать, что вы отвечаете на лечение. Высокий уровень может означать, что лечение не работает.
  • Узнайте, вернулся ли рак после лечения.

Что происходит во время теста на рак молочной железы HER2?

Большинство тестов на HER2 включают взятие образца опухолевой ткани в ходе процедуры, называемой биопсией. Существует три основных типа процедур биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия, при которой используется очень тонкая игла для взятия образца клеток молочной железы или жидкости
    • образец
  • Хирургическая биопсия, при которой берется образец при незначительной амбулаторной процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия и толстоигольная биопсия обычно включают следующие этапы:

  • Вы будете лежать на боку или сидеть на диагностическом столе.
  • Медицинский работник очистит место биопсии и введет в него анестетик, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.
  • После того, как участок онемеет, медицинский работник введет либо тонкую аспирационную иглу, либо иглу для толстой биопсии в место биопсии и возьмет образец ткани или жидкости.
  • При извлечении образца вы можете почувствовать небольшое давление.
  • На место биопсии будет оказываться давление до тех пор, пока не остановится кровотечение.
  • Ваш врач наложит стерильную повязку на место биопсии.

При хирургической биопсии хирург делает небольшой надрез на коже, чтобы полностью или частично удалить опухоль молочной железы. Хирургическая биопсия иногда проводится, если опухоль не может быть достигнута с помощью биопсии с помощью иглы. Хирургическая биопсия обычно включает следующие этапы.

  • Вы будете лежать на операционном столе. Внутривенный катетер (внутривенный катетер) может быть помещен в вашу руку или кисть.
  • Вам могут дать лекарство, называемое успокоительным, чтобы помочь вам расслабиться.
  • Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.
    • При местной анестезии медицинский работник введет в место биопсии лекарство, чтобы обезболить эту область.
    • Для общей анестезии специалист, называемый анестезиологом, даст вам лекарство, чтобы вы были без сознания во время процедуры.
  • Когда область биопсии онемеет или вы потеряете сознание, хирург сделает небольшой разрез в молочной железе и удалит часть или всю опухоль. Некоторая ткань вокруг новообразования также может быть удалена.
  • Разрез на коже будет закрыт швами или лейкопластырем.

Тип биопсии зависит от различных факторов, включая размер и расположение опухоли. HER2 также можно измерить в анализе крови, но не было доказано, что анализ крови на HER2 полезен для большинства пациентов. Так что обычно не рекомендуется.

После взятия образца ткани он будет протестирован одним из двух способов:

  • Иммуногистохимический анализ (ИГХ), при котором измеряется белок HER2 на поверхности клеток
  • Тест флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), который ищет дополнительные копии гена HER2

Оба типа тестов могут определить, есть ли у вас HER2-положительный рак.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Вам не потребуется никаких специальных приготовлений, если вам сделают местную анестезию (обезболивание места биопсии). Если вам делают общую анестезию, вам, вероятно, потребуется голодать (не есть и не пить) в течение нескольких часов перед операцией. Ваш хирург даст вам более конкретные инструкции. Кроме того, если вы получаете седативное средство или общую анестезию, обязательно договоритесь с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Вы можете быть вялым и сбитым с толку после того, как проснетесь после процедуры.

Есть ли риски для теста?

У вас могут быть небольшие синяки или кровотечения в месте биопсии. Иногда сайт заражается. Если это произойдет, вас будут лечить антибиотиками. Хирургическая биопсия может вызвать некоторую дополнительную боль и дискомфорт. Ваш лечащий врач может порекомендовать или выписать лекарство, которое поможет вам почувствовать себя лучше.

Анализ крови представляет очень небольшой риск. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Если уровни белка HER2 выше нормы или обнаружены дополнительные копии гена HER2, это, вероятно, означает, что у вас HER2-положительный рак. Если ваши результаты показывают нормальное количество белка HER2 или нормальное количество генов HER2, у вас, вероятно, HER2-отрицательный рак.

Если ваши результаты не были явно положительными или отрицательными, вам, вероятно, сделают повторное тестирование либо с использованием другого образца опухоли, либо с использованием другого метода тестирования. Чаще всего сначала проводится IHC (тестирование на белок HER2), а затем FISH (тестирование дополнительных копий гена). Тестирование IHC дешевле и дает более быстрые результаты, чем FISH. Но большинство маммологов считают, что FISH-тест более точен.

Лечение HER2-положительного рака молочной железы может существенно уменьшить раковые опухоли с очень небольшим количеством побочных эффектов. Эти методы лечения неэффективны при HER2-негативном раке.

Если вы лечитесь от HER2-положительного рака, нормальные результаты могут означать, что вы отвечаете на лечение. Результаты, которые показывают более высокие, чем обычно, количества, могут означать, что ваше лечение не работает, или что рак вернулся после лечения.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Есть ли что-нибудь еще, что мне нужно знать о тестировании на рак молочной железы HER2?

Хотя рак молочной железы гораздо чаще встречается у женщин, он также может поражать мужчин. Если у мужчины диагностирован рак молочной железы, может быть рекомендовано тестирование на HER2.

Кроме того, как мужчинам, так и женщинам может потребоваться тестирование на HER2, если у них диагностированы определенные виды рака желудка и пищевода. Эти виды рака иногда имеют высокие уровни белка HER2 и могут хорошо реагировать на лечение HER2-положительного рака.

Ссылки

  1. Американское онкологическое общество [Интернет]. Атланта: Американское онкологическое общество, Inc.; c2018. биопсия молочной железы; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 11 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
  2. Американское онкологическое общество [Интернет]. Атланта: Американское онкологическое общество, Inc.; c2018. Статус рака молочной железы HER2; [обновлено 25 сентября 2017 г .; процитировано 11 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
  3. Breastcancer.org [Интернет]. Ардмор (Пенсильвания): Breastcancer.org; c2018. статус HER2; [обновлено 19 февраля 2018 г .; процитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
  4. Cancer.net [Интернет]. Александрия (Вирджиния): Американское общество клинической онкологии; c2005–2018 гг. Рак молочной железы: диагностика; апрель 2017 г. [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
  5. Cancer.net [Интернет]. Александрия (Вирджиния): Американское общество клинической онкологии; c2005–2018 гг. Рак молочной железы: Введение; апрель 2017 г. [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
  6. Медицина Джона Хопкинса [Интернет]. Университет Джона Хопкинса; Библиотека здоровья: стадии рака молочной железы и другие прогностические факторы; [цитировано 19 мая 2020 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/breast_cancers_other_conditions/stages_breast_cancer_prognostic_factors.html
  7. Лабораторные тесты в Интернете [Интернет]. Вашингтон.; Американская ассоциация клинической химии; c2001–2018 гг. ГЕР2; [обновлено 27 июля 2018 г .; процитировано 11 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по ссылке: https://labtestsonline.org/tests/her2
  8. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2018 гг. Биопсия груди: около 22 марта 2018 г. [цитируется 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
  9. Mayo Clinic [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2018 гг. Общая анестезия: О себе; 2017 г., 29 декабря [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
  10. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2018 гг. HER2-положительный рак молочной железы: что это такое?; 2018 г., 29 марта [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
  11. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1995–2018. Идентификатор теста: HERDN: HER2, молочная железа, DCIS, количественная иммуногистохимия, руководство без рефлекса: клиническое и интерпретативное; [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/7149. 8
  12. Онкологический центр доктора медицины Андерсона [Интернет]. Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета; c2018. Рак молочной железы; [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
  13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Интернет]. Нью-Йорк: Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга; c2018. Что вы должны знать о метастатическом раке молочной железы; 2016 г., 27 октября [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
  14. Руководство MSD, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co., Inc.; c2018. Рак молочной железы; [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
  15. Национальный фонд рака молочной железы [Интернет]. Фриско (Техас): Национальный фонд рака молочной железы, Inc.; c2016. лабораторные тесты; [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
  16. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; анализы крови; [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
  17. Национальный институт рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Словарь онкологических терминов NCI: ген; [цитировано 11 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
  18. Национальный институт рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Словарь терминов рака NCI: тест HER2; [цитировано 11 августа 2018 г.

    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.