Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Хронический вульгарный бляшечный псориаз

Хронический вульгарный бляшечный псориаз


Симптомы и лечение вульгарного бляшечного псориаза

В словосочетании «вульгарный псориаз» термин «вульгарный» не имеет никакого отношения к таким значениям этого слова, как грубый, невежественный, невежливый. В переводе с латинского vulgar означает «обыкновенный». Поэтому ответом на вопрос, что это такое, будет обычный бляшечный псориаз, который встречается у 80% и более всех пациентов с этим серьезным кожным заболеванием. Оно требует дифференциальной диагностики с некоторыми другими дерматологическими патологиями и длительного лечения.

Как выглядит бляшечный псориаз

Заболевание начинается постепенно, с того, что на теле появляются некрупные розовые или красные пятнышки, немного приподнятые над кожей. Псориатические бляшки, как медики называют эти воспаления, могут разрастаться, сливаться в одно целое пятно. Тогда говорят, что образовались «парафиновые озера». Такое название эти характерные признаки вульгарного псориаза получили из-за того, что чешуйки имеют визуальную схожесть с парафиновой стружкой по цвету. Если псориатические бляшки с пятен попытаться удалять, то под ними будет блестящая красная кожа. Она очень тонкая. Если ее поранить, выступают капельки крови. Папулезно-бляшечный псориаз протекает по-разному в разных пациентов: у кого-то без обострений, а кого-то сильно мучает и занимает большие участки на коже.

Вульгарная форма болезни может начинаться и остро. Однако как бы ни протекало заболевание, лечить его нужно только под контролем дерматолога.

Стадии заболевания

Бляшечный псориаз в медицинской практике принято классифицировать следующим образом:

пространство, занятое пятнами, увеличивается;

вокруг воспалений появляется гиперемическая кайма;

из-за механического или другого раздражения появляются все новые пятна;

воспаленный участок в размерах не увеличивается;

шелушение не очень активное;

вокруг папулы образуется блестящее кольцо, которое называется ободком Воронова;

высыпания понемногу пропадают;

Распространенный вульгарный псориаз может иметь сезонные рецидивы, но самое тяжелое течение у несезонной формы. Здесь болезнь мучит человека почти все время, без привязки к определенному временному фактору. Поэтому сказать, что при зимнем псориазе папулы появляются из-за недостатка ультрафиолета, а при летнем – из-за его избытка, невозможно.

Выделяют три степени тяжести вульгарного псориаза. Их различают по:

  • площади, которую занимают папулы;
  • общему воздействию на организм;
  • активности воспаления.

При легкой степени высыпания появляются на площади, которая составляет около 3% кожи. Со временем пятна уменьшаются, а затем и практически совсем пропадают.

Если у человека заболевание средней тяжести, то около 10% кожного покрова будет поражено папулами. Они увеличиваются в размере и сливаются. Наблюдаются чешуйки на поверхности розоватого или алого оттенка.

Псориаз хронической формы характеризуется стадией ремиссии, которая может иметь длительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Случается, что бляшечный (вульгарный) псориаз любой степени и стадии переходит в осложненную форму.

Факторы, которые провоцируют возникновение и обострение болезни

Хронический вульгарный псориаз может иметь несколько причин возникновения. Ученые пока еще выясняют их полный перечень, но сегодня можно уверенно говорить о следующих основных причинах появления и обострения заболевания:

  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • нарушенный метаболизм;
  • постоянные стресс и переживания;
  • травмы кожи;
  • переизбыток или недостаток ультрафиолета;
  • аллергия на химические препараты;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • генетический фактор.

Из-за отсутствия единой гипотезы относительно причины появления вульгарного псориаза, его относят к мультифакторным дерматозам.

Возможные осложнения

Бляшковидный псориаз может иметь ряд осложнений. К ним относят псориатический артрит и эритродермию.

К осложнениям относится мокнутие папул. Оно возникает у людей с нарушенным обменом веществ. Бляшки сливаются в коричневые корочки, удалять которые нельзя, поскольку это ведет к появлению эрозий. Такая разновидность получила название экссудативной.

Псориатическая ониходистрофия поражает ногтевые пластины, поэтому ее часто путают с грибком.

Ни одно из осложнений нельзя пускать на самотек. Они очень опасны последствиями, а псориатический артрит может стать причиной летального исхода.

Что нужно для диагностики

Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более лечиться нельзя ни в коем случае. Велика вероятность перепутать псориаз с другими заболеваниями кожи и принимать не те лекарства. Такой подход только усугубит течение заболевания из-за не оказанной вовремя медицинской помощи. Пораженная вульгарным псориазом кожа требует профессионального подхода.

Дерматолог по симптомам определяет, что имеет дело именно с вульгарным псориазом. Если заболевание прогрессирует, то в крови обнаружатся маркеры процессов:

  • воспалительного;
  • ревматического;
  • аутоимунного.

В случае, когда симптомы неочевидны, потребуется биопсия кожи.

Как лечить

Лечение вульгарного псориаза проводят параллельно с выявлением других инфекционных заболеваний, которые могли стать катализатором для псориатического процесса. Терапию бляшечного псориаза подбирают индивидуально. Схема лечения зависит от того, насколько распространились папулы, на какой стадии находится болезнь, сколько лет пациенту. В сложных случаях понадобится стационарное лечение. При хроническом течении заболевания также придется пролечиваться в условиях стационара один-два раза в год. Чтобы избавиться от этой болезни, придется приложить много усилий.

Медикаменты

Распространенный бляшечный псориаз лечат комплексно. Помимо приема медицинских препаратов, необходимо изменить жизненный уклад, исключив из него стрессовые факторы. Также придется пересмотреть режим питания. Но прежде, чем дойдет до этого, необходимо выяснить, как быстро убрать псориазные бляшки.

Самый простой способ избавления от симптомов болезни – применять мазь. Чем мазать бляшки, расскажет врач. Чаще всего назначают:

  • Салициловую мазь;
  • Локоид;
  • Акридерм;
  • Дипросалик.

Помимо наружных средств, понадобится еще прием цитостатиков, например, Метотрексата или Циклоспорина.

Если кожа очень чешется, то приписывают средства против аллергии (Димедрол, Супрастин, более современные средства).

Препараты на основе гормонов применяют ограниченно в связи с побочными эффектами, которые осложняют течение заболевания.

Разработки от вульгарного псориаза сегодняшнего дня – лекарства с моноклониальными антителами. К ним относят Инфликсимаб, Эфализумаб.

Народные методы

Как убрать бляшки вульгарного псориаза, может посоветовать народная медицина. Лечение в домашних условиях условиях допускается, если течение болезни неострое и врач разрешил использовать фитотерапию.

Поможет обычный солидол в составе кремов или домашних мазей. Деготь – распространенное средство от этой болезни. Его смешивают с ромашкой, чистотелом, цикорием, сельдереем, березовой золой. Но самому «химичить», без разрешения врача, нельзя, потому что можно сделать только хуже.

Физиотерапия

Возможно лечение бляшечного псориаза при помощи различных физиотерапевтических процедур. Конкретную физиотерапию определит только дерматолог, исходя из протекания заболевания. Считаются эффективными:

  • солевые ванны;
  • ультрафиолетовая терапия;
  • лечение низкими температурами;
  • гирудотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • электромагнитная терапия;
  • комбинация ультрафиолетового излучения с Псораленом (ПУВА-терапия).

Если болезнь захватила волосистую часть головы, то придется сделать короткую стрижку, не пользоваться плойкой, феном или бигуди. Все расчески должны быть мягкими и из натуральных материалов. Шампунь также нужно подбирать как можно тщательнее.

Защита кожных покровов и уход

Вылечить бляшковидный псориаз помогут профилактические меры по уходу за кожей. Необходимо следить, чтобы кожные покровы не травмировались механически или химическими средствами. Поэтому синтетическую одежду, грубые ткани нужно исключить.

Как лечить и защищать воспаленную кожу, пораженную папулами, обязательно должен рассказать дерматолог.

Мочалкой пользоваться нельзя – она травмирует кожу. Лучше купаться с мягкой губкой.

Диетическое питание

Диета при псориазе вульгарной формы направлена на нормализацию обмена веществ, исключение продуктов и блюд, которые могут вызвать раздражение. По этой причине нужно убрать из рациона все специи и приправы, отдать предпочтение пареному, вареному, запеченному.

  • маринады;
  • колбасные изделия;
  • жирное;
  • фастфуд;
  • сладкое;
  • печеное;
  • полуфабрикаты;
  • вызывающие аллергию продукты;
  • соленое;
  • алкоголь.

Профилактика рецидивов

Чтобы псориаз тревожил как можно реже, нужно следовать рекомендациям врача относительно образа жизни, режима сна, работы, отдыха, питания. Необходимо исключить стрессовые ситуации или хотя бы не реагировать на них остро. В этом плане советуют пройти курс аутотренинга, посещать психолога, принимать седативные препараты по мере необходимости.

Отличные результаты в лечении вульгарного псориаза дает санаторно-курортное лечение. Режим двигательной активности предполагает занятия физкультурой, желательно на свежем воздухе, прогулки.

Забота о своем здоровье, регулярное прохождение профосмотров, визиты к узкопрофильным специалистам способствуют купированию вульгарного псориаза на начальных этапах.

лечение, фото, симптомы и причины появления

https://ria.ru/20211008/psoriaz-1753757116.html

Чем опасен псориаз: врач рассказал о причинах и лечении болезни

Псориаз: лечение, фото, симптомы и причины появления

Чем опасен псориаз: врач рассказал о причинах и лечении болезни

Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое проявляется в виде светло-розовых или красных папул на теле. О том, каковы причины его... РИА Новости, 25.03.2022

2021-10-08T21:00

2021-10-08T21:00

2022-03-25T18:08

здоровье - общество

здоровье

псориаз

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/08/1753706984_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_7d9d460749d67c4db24ce49dd232a772.jpg

МОСКВА, 8 окт — РИА Новости. Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое проявляется в виде светло-розовых или красных папул на теле. О том, каковы причины его возникновения, передается ли оно контактным путем, какие методы лечения наиболее эффективны, описание симптомов с фото — в материале РИА НовостиО псориазе"Псориаз — хроническое заболевание мультифакториальной природы (это значит, что оно развивается при неблагоприятном стечении ряда факторов), — рассказал РИА Новости Максим Максимов, врач-дерматовенеролог, уролог-андролог клиники "МедикСити", заместитель главного врача по лечебной работе. — Также при псориазе могут поражаться суставы (псориатический артрит)".Болезнь поражает кожные покровы, на которых образуются красные, чрезмерно сухие, папулы, которые могут сливаться между собой, образуя бляшки. Псориаз связан с повышенным риском псориатического артрита, лимфом и других заболеваний. Псориатический артрит поражает до 30 процентов людей, страдающих этим недугом.Причины заболеванияПо словам врача-дерматовенеролога, причины, почему возникает заболевание, точно не известны:"Однако в развитии псориаза играют роль наследственная предрасположенность, изменения со стороны нервной, эндокринной, иммунной систем. Также есть факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание. Например, хронические инфекции, психоэмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя и токсических веществ", — пояснил эксперт.Заболеваемость псориазом зависит также от возраста, региона и этнической принадлежности. Считается, что за эти различия ответственна комбинация экологических и генетических факторов. Мужчины и женщины страдают заболеванием с одинаковой частотой. Оно может начаться в любом возрасте, хотя чаще всего впервые появляется в возрасте от 15 до 25 лет. Примерно треть людей с псориазом сообщают о том, что им диагностировали болезнь до 20 лет.СимптоматикаСимптомы болезни имеют разную степень интенсивности в зависимости от стадии.Для псориаза характерны:Хотя бляшки появляются в разных местах на теле, существует их типичная локализация: локти и колени, крестец и поясница. Может поражаться кожа волосистой части головы. Бывают случаи, когда при псориазе поражаются ладони и подошвы, кожа может в этих местах грубеть, покрываться чешуйками. При такой форме болезни пятна будут гладкими, без чешуек. Когда поражаются ладони, кожа в этих местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.Отличительным признаком заболевания является псориатическая триада, или триада Ауспитца (патогномоничный симптом), на основании которой врачу легче поставить диагноз. Она включает в себя три феномена:ВидыСуществует несколько разных видов псориаза, которые отличаются по характеру проявлений и внешнему виду на коже. Обыкновенный псориаз"Псориаз обыкновенный (вульгарный псориаз) — при такой форме появляются высыпания (папулы) красно-розового, иногда насыщенно-красного цвета, а на их поверхности — чешуйки бело-серого цвета, — объяснил врач. — Размеры высыпаний могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При данной форме псориаза высыпания могут локализоваться на коже туловища, верхних и нижних конечностей, головы".Такой вид болезни встречается чаще всего — у 80 процентов пациентов. По мере развития патологии высыпания постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.Эритродермический псориазПсориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) включает воспаление и шелушение кожи, которое часто охватывает более 90 процентов поверхности тела. Это может сопровождаться сильной сухостью, зудом, отеком и болью. Такой вид может развиться от любого типа псориаза. Часто является результатом резкой отмены системных глюкокортикоидов. Также может быть спровоцирован алкоголем, нервно-психическим стрессом, инфекциями (в частности, простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть фатальной, поскольку сильное воспаление и отшелушивание нарушают способность организма регулировать температуру и выполнять барьерные функции кожи.Пустулезный псориазПустулезный псориаз проявляется в виде желтоватых пустул на фоне эритемы. Он может быть локализованным или диффузным (распространенным по всему телу). Высыпания чаще локализуются в районе ладоней и подошв. Кожа под ними и вокруг красная и нежная. Пустулезный псориаз может быть локализованным или более распространенным по всем частям тела. Первый включает ладонно-подошвенный пустулезный псориаз и континуальный акродерматит Галлопо. Обе формы локализуются на руках и ногах.Каплевидный псориазПо словам Максима Максимова, при каплевидном псориазе цвет высыпаний такой же, как и при обыкновенном, но они, как правило, небольших размеров — два-четыре миллиметра. Они могут локализоваться также на коже туловища, верхних и нижних конечностях.Сами высыпания выглядят как капли и немного возвышаются над поверхностью кожи. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.Артропатический псориазАртропатический псориаз иначе называется псориатическим артритом. Это форма хронического воспалительного артрита, клинические проявления которого сильно различаются и часто возникают в сочетании с псориазом кожи и ногтей.Воспаление может затронуть любой из суставов с окружающей соединительной тканью, но чаще всего поражает конечности, что может привести к сильной отечности. Псориатический артрит также может негативно воздействовать на бедра, колени, позвоночник (спондилит) и крестцово-подвздошный сустав (сакроилеит). Около 30 процентов людей с псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Кожные проявления болезни обычно возникают до артритических симптомов примерно в 75 процентах случаев. Именно поэтому важна ранняя диагностика заболевания и его лечение — следует сразу обратиться ко врачу. Псориатическая ониходистрофияПсориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия, характеризуется изменениями внешнего вида ногтей. Такой вид болезни встречается у 40-45 процентов людей с псориазом и у 80-90 процентов тех, кто страдает псориатическим артритом. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (с желтым, белесым или сероватым оттенком), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечных линий, утолщения кожи под ногтями и вокруг них, а также расслоения и утолщения, есть вероятность полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости.СтадииБолезнь включает три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.ПрогрессирующаяЭтот этап характеризуется появлением на коже большого количества новых элементов, которые постепенно распространяются и на другие участки тела, а также увеличиваются в размере. Пораженные места вызывают дискомфорт и сильный зуд. Если высыпания мокнут, то есть риск присоединения вторичной инфекции. СтационарнаяВо время стационарной стадии новые элементы не появляются и уже существующие высыпания не увеличиваются в размерах.РегрессирующаяНа регрессирующей стадии папулы начинают оседать, цвет становится менее ярким. Важно учитывать, что этот этап - не полное выздоровление. Псориаз может опять обостриться, особенно, если не получать лечение и вести нездоровый образ жизни.Диагностика заболеванияЕсли у человека появились высыпания, нужно обратиться к врачу. Запрещается заниматься самолечением. Только врач сможет поставить точный диагноз. Дерматолог проведет осмотр, проверит, присутствуют ли патогномоничные симптомы (псориатическая триада). Если будет необходимо, отправит пораженный участок кожи на биопсию для уточнения диагноза.Лечение"Лечение псориаза зависит от формы, стадии, характера высыпаний, также учитываются факторы, из-за которых могло произойти обострение псориаза, — сообщил врач-дерматовенеролог Максим Максимов. — Это применение гипосенсибилизирующих средств, антигистаминных препаратов и других лекарств. Успешно применяется ПУВА-терапия, при которой на кожу идет комбинированное воздействие фотоактивных веществ и ультрафиолетового излучения".Местное лечениеМестное лечение подразумевает нанесение на пораженные участки различных мазей, которые уменьшают неприятные ощущения и воспаление. Выбор таких лекарств разнообразен, но препарат должен выбирать только доктор.Системная терапияДля лечения псориаза могут использоваться такие препараты как ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. У них есть много побочных эффектов, поэтому нельзя принимать такие лекарства бесконтрольно. Также отмечается высокая эффективность лечения псориаза моноклональными антителами. Они избирательно воздействуют на мишени, ответственные за развитие болезни.ФизиотерапияПри псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:ОзонотерапияНередко применяется озонотерапия. Она обладает обезболивающим эффектом, а также цитостатическим и иммуномодулирующим. ПрофилактикаДля профилактики псориаза необходимо вести здоровый образ жизнь, исключить из рациона алкогольные напитки, а также жареное, соленое, жирное и питаться сбалансированно. Важно правильно ухаживать за кожей: жесткие мочалки нужно заменить мягкой губкой или хлопчатобумажной тканью, а обычное мыло — pH-нейтральным средством. После водных процедур кожу нельзя тереть полотенцем — нужно ее аккуратно промокать. Лучше носить одежду, сшитую из натуральных тканей и подходящую по размеру. Кроме этого, следует избегать сильного стресса.

https://ria.ru/20220325/pyatna-1780126485.html

https://ria.ru/20200205/1564267350.html

https://ria.ru/20210726/dermatologiya-1742841208.html

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/08/1753706984_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_f15f49d58cad5c2b9bf7fa5ebc97c1b8.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье - общество, здоровье, псориаз

Здоровье - Общество, Здоровье, Псориаз

МОСКВА, 8 окт — РИА Новости. Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое проявляется в виде светло-розовых или красных папул на теле. О том, каковы причины его возникновения, передается ли оно контактным путем, какие методы лечения наиболее эффективны, описание симптомов с фото — в материале РИА Новости

О псориазе

"Псориаз — хроническое заболевание мультифакториальной природы (это значит, что оно развивается при неблагоприятном стечении ряда факторов), — рассказал РИА Новости Максим Максимов, врач-дерматовенеролог, уролог-андролог клиники "МедикСити", заместитель главного врача по лечебной работе. — Также при псориазе могут поражаться суставы (псориатический артрит)".

25 марта, 18:06

Красные пятна на теле: чем опасны и когда обращаться к врачу

Болезнь поражает кожные покровы, на которых образуются красные, чрезмерно сухие, папулы, которые могут сливаться между собой, образуя бляшки. Псориаз связан с повышенным риском псориатического артрита, лимфом и других заболеваний. Псориатический артрит поражает до 30 процентов людей, страдающих этим недугом.

Причины заболевания

По словам врача-дерматовенеролога, причины, почему возникает заболевание, точно не известны:

"Однако в развитии псориаза играют роль наследственная предрасположенность, изменения со стороны нервной, эндокринной, иммунной систем. Также есть факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание. Например, хронические инфекции, психоэмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя и токсических веществ", — пояснил эксперт.

Заболеваемость псориазом зависит также от возраста, региона и этнической принадлежности. Считается, что за эти различия ответственна комбинация экологических и генетических факторов.

5 февраля 2020, 10:21Наука

Ученые: каждый третий россиянин генетически предрасположен к псориазу

Мужчины и женщины страдают заболеванием с одинаковой частотой. Оно может начаться в любом возрасте, хотя чаще всего впервые появляется в возрасте от 15 до 25 лет. Примерно треть людей с псориазом сообщают о том, что им диагностировали болезнь до 20 лет.

Симптоматика

Симптомы болезни имеют разную степень интенсивности в зависимости от стадии.

Для псориаза характерны:

  • —

    зуд в месте воспаления;

  • —

    ощущение стянутости кожи;

  • —

    отечность и болезненность суставов;

  • —

    воспаление десен.

© Depositphotos.com / Farina6000 Псориаз

© Depositphotos.com / Farina6000

Псориаз

Хотя бляшки появляются в разных местах на теле, существует их типичная локализация: локти и колени, крестец и поясница. Может поражаться кожа волосистой части головы. Бывают случаи, когда при псориазе поражаются ладони и подошвы, кожа может в этих местах грубеть, покрываться чешуйками. При такой форме болезни пятна будут гладкими, без чешуек. Когда поражаются ладони, кожа в этих местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.

Отличительным признаком заболевания является псориатическая триада, или триада Ауспитца (патогномоничный симптом), на основании которой врачу легче поставить диагноз. Она включает в себя три феномена:

  1. 1

    Феномен стеаринового пятна — при поскабливании кожа сильно шелушится. Со временем от папулы отделяются чешуйки.

  2. 2

    Симптом псориатической пленки характеризуется тем, что с папулы снимается тонкий слой клеточной ткани, напоминающий полиэтилен.

  3. 3

    Феномен "кровяной росы" — после отслойки псориатической пленки у человека обнажаются поверхностные капилляры в виде мелких кровяных точек.

Существует несколько разных видов псориаза, которые отличаются по характеру проявлений и внешнему виду на коже.

Обыкновенный псориаз

© Pixabay / milesz Псориаз

© Pixabay / milesz

Псориаз

"Псориаз обыкновенный (вульгарный псориаз) — при такой форме появляются высыпания (папулы) красно-розового, иногда насыщенно-красного цвета, а на их поверхности — чешуйки бело-серого цвета, — объяснил врач. — Размеры высыпаний могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При данной форме псориаза высыпания могут локализоваться на коже туловища, верхних и нижних конечностей, головы".

Такой вид болезни встречается чаще всего — у 80 процентов пациентов. По мере развития патологии высыпания постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.

Эритродермический псориаз

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) включает воспаление и шелушение кожи, которое часто охватывает более 90 процентов поверхности тела. Это может сопровождаться сильной сухостью, зудом, отеком и болью. Такой вид может развиться от любого типа псориаза. Часто является результатом резкой отмены системных глюкокортикоидов. Также может быть спровоцирован алкоголем, нервно-психическим стрессом, инфекциями (в частности, простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть фатальной, поскольку сильное воспаление и отшелушивание нарушают способность организма регулировать температуру и выполнять барьерные функции кожи.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз проявляется в виде желтоватых пустул на фоне эритемы. Он может быть локализованным или диффузным (распространенным по всему телу). Высыпания чаще локализуются в районе ладоней и подошв. Кожа под ними и вокруг красная и нежная. Пустулезный псориаз может быть локализованным или более распространенным по всем частям тела. Первый включает ладонно-подошвенный пустулезный псориаз и континуальный акродерматит Галлопо. Обе формы локализуются на руках и ногах.

26 июля 2021, 02:11

О каких болезнях могут говорить шершавые локти

Каплевидный псориаз

По словам Максима Максимова, при каплевидном псориазе цвет высыпаний такой же, как и при обыкновенном, но они, как правило, небольших размеров — два-четыре миллиметра. Они могут локализоваться также на коже туловища, верхних и нижних конечностях.

Сами высыпания выглядят как капли и немного возвышаются над поверхностью кожи.

Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.

Артропатический псориаз

© Depositphotos. com / [email protected]Псориаз

© Depositphotos.com / [email protected]

Псориаз

Артропатический псориаз иначе называется псориатическим артритом. Это форма хронического воспалительного артрита, клинические проявления которого сильно различаются и часто возникают в сочетании с псориазом кожи и ногтей.

Воспаление может затронуть любой из суставов с окружающей соединительной тканью, но чаще всего поражает конечности, что может привести к сильной отечности. Псориатический артрит также может негативно воздействовать на бедра, колени, позвоночник (спондилит) и крестцово-подвздошный сустав (сакроилеит). Около 30 процентов людей с псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Кожные проявления болезни обычно возникают до артритических симптомов примерно в 75 процентах случаев. Именно поэтому важна ранняя диагностика заболевания и его лечение — следует сразу обратиться ко врачу.

Псориатическая ониходистрофия

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия, характеризуется изменениями внешнего вида ногтей. Такой вид болезни встречается у 40-45 процентов людей с псориазом и у 80-90 процентов тех, кто страдает псориатическим артритом. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (с желтым, белесым или сероватым оттенком), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечных линий, утолщения кожи под ногтями и вокруг них, а также расслоения и утолщения, есть вероятность полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости.

© Pixabay / 27707 / Перейти в медиабанкНогти

© Pixabay / 27707

Перейти в медиабанк

Ногти

Стадии

Болезнь включает три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Прогрессирующая

Этот этап характеризуется появлением на коже большого количества новых элементов, которые постепенно распространяются и на другие участки тела, а также увеличиваются в размере. Пораженные места вызывают дискомфорт и сильный зуд. Если высыпания мокнут, то есть риск присоединения вторичной инфекции.

Стационарная

Во время стационарной стадии новые элементы не появляются и уже существующие высыпания не увеличиваются в размерах.

Регрессирующая

На регрессирующей стадии папулы начинают оседать, цвет становится менее ярким. Важно учитывать, что этот этап - не полное выздоровление. Псориаз может опять обостриться, особенно, если не получать лечение и вести нездоровый образ жизни.

Диагностика заболевания

© Depositphotos.com / Elnur_Девушка на приеме у врача

© Depositphotos.com / Elnur_

Девушка на приеме у врача

Если у человека появились высыпания, нужно обратиться к врачу. Запрещается заниматься самолечением. Только врач сможет поставить точный диагноз. Дерматолог проведет осмотр, проверит, присутствуют ли патогномоничные симптомы (псориатическая триада). Если будет необходимо, отправит пораженный участок кожи на биопсию для уточнения диагноза.

Лечение

"Лечение псориаза зависит от формы, стадии, характера высыпаний, также учитываются факторы, из-за которых могло произойти обострение псориаза, — сообщил врач-дерматовенеролог Максим Максимов. — Это применение гипосенсибилизирующих средств, антигистаминных препаратов и других лекарств. Успешно применяется ПУВА-терапия, при которой на кожу идет комбинированное воздействие фотоактивных веществ и ультрафиолетового излучения".

Местное лечение

© Fotolia / RidoДевушка наносит крем

© Fotolia / Rido

Девушка наносит крем

Местное лечение подразумевает нанесение на пораженные участки различных мазей, которые уменьшают неприятные ощущения и воспаление. Выбор таких лекарств разнообразен, но препарат должен выбирать только доктор.

Системная терапия

Для лечения псориаза могут использоваться такие препараты как ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. У них есть много побочных эффектов, поэтому нельзя принимать такие лекарства бесконтрольно. Также отмечается высокая эффективность лечения псориаза моноклональными антителами. Они избирательно воздействуют на мишени, ответственные за развитие болезни.

Физиотерапия

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

  • —

    УФ-терапия;

  • —

    ультразвуковая терапия;

  • —

    электросон (снимает эмоциональное напряжение, способствует лечению расстройств нейрогенного характера).

Осмотр пациента при УФ-освещении

Озонотерапия

Нередко применяется озонотерапия. Она обладает обезболивающим эффектом, а также цитостатическим и иммуномодулирующим.

Профилактика

Для профилактики псориаза необходимо вести здоровый образ жизнь, исключить из рациона алкогольные напитки, а также жареное, соленое, жирное и питаться сбалансированно. Важно правильно ухаживать за кожей: жесткие мочалки нужно заменить мягкой губкой или хлопчатобумажной тканью, а обычное мыло — pH-нейтральным средством. После водных процедур кожу нельзя тереть полотенцем — нужно ее аккуратно промокать. Лучше носить одежду, сшитую из натуральных тканей и подходящую по размеру. Кроме этого, следует избегать сильного стресса.

Псориаз (хроническая бляшка) - ПМС

1. Нальди Л. Псориаз. В: Уильямс Х.К., Страчан Д.П., ред. Задача дерматоэпидемиологии. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1997: 175–190. [Google Scholar]

2. Naldi L, Chatenoud L, Linder D, et al. Курение сигарет, индекс массы тела и стрессовые жизненные события как факторы риска псориаза: результаты итальянского исследования случай-контроль. J Invest Dermatol 2005; 125:61–67. [PubMed] [Google Scholar]

3. De Korte J, Sprangers MAG, Mombers FMC, et al. Качество жизни у больных псориазом: систематический обзор литературы. J Investig Dermatol Symp Proc 2004; 9:140–147. [PubMed] [Google Scholar]

4. Naldi L, Svensson A, Diepgen T, et al. Европейская дермато-эпидемиологическая сеть. Рандомизированные клинические испытания псориаза 1977–2000 гг.: обзор EDEN. J Invest Dermatol 2003;120:738–741. [PubMed] [Google Scholar]

5. Spuls PI, Witkamp L, Bossuyt PM, et al. Течение хронического бляшечного псориаза в группах плацебо рандомизированных контролируемых исследований. Arch Dermatol 2004; 140:338–344. [PubMed] [Академия Google]

6. Jerner B, Skogh M, Vahlquist A. Контролируемое испытание акупунктуры при псориазе: нет убедительного эффекта. Acta Derm Venereol 1997; 77:154–156. [PubMed] [Google Scholar]

7. Zumiani G, Zanoni M, Agostini G. Оценка эффективности воды термальных ванн Comano по сравнению с водопроводной водой при лечении псориаза. G Ital Dermatol Venereol 2000;135:259–263. [Google Scholar]

8. Mayser P, Mrowietz U, Arenberger P, et al. Инфузия липидов на основе омега-3 жирных кислот у пациентов с хроническим бляшечным псориазом: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования. J Am Acad Dermatol 1998;38:539–547. [PubMed] [Google Scholar]

9. Veale DJ, Torley HI, Richards IM, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Efamol Marine при симптомах псориатического артрита кожи и суставов. Br J Rheumatol 1994;33:954–958. [PubMed] [Google Scholar]

10. Soyland E, Funk J, Rajka G, et al. Эффект пищевых добавок с жирными кислотами n-3 с очень длинной цепью у пациентов с псориазом. N Engl J Med 1993; 328:1812–1816. [PubMed] [Академия Google]

11. Гупта А.К., Эллис С.Н., Гольдфарб М.Т. и соавт. Роль рыбьего жира при псориазе. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке эффекта рыбьего жира и местной терапии кортикостероидами при псориазе. Int J Dermatol 1990; 29:591–595. [PubMed] [Google Scholar]

12. Bjorneboe A, Smith AK, Bjorneboe GE, et al. Влияние пищевых добавок с жирными кислотами n-3 на клинические проявления псориаза. Br J Dermatol 1988; 118:77–83. [PubMed] [Академия Google]

13. Zachariae R, Oster H, Bjerring P, et al. Влияние психологического вмешательства на псориаз: предварительный отчет. J Am Acad Dermatol 1996; 34:1008–1015. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мейсон Дж., Мейсон А. Р., Корк М.Дж. Местные препараты для лечения псориаза: систематический обзор. BrJ Dermatol 2002;146:351–364. [PubMed] [Google Scholar]

15. Weinstein GD, Krueger GG, Lowe NJ, et al. Гель тазаротен, новый ретиноид, для местной терапии псориаза: контролируемое транспортным средством исследование безопасности, эффективности и продолжительности терапевтического эффекта. J Am Acad Dermatol 1997; 37:85–92. [PubMed] [Google Scholar]

16. Weinstein GD, Koo JY, Krueger GG, et al. Крем тазаротен в лечении псориаза: два многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования безопасности и эффективности кремов тазаротена 0,05% и 0,1%, применяемых один раз в день в течение 12 недель. J Am Acad Dermatol 2003;48:760–767. [PubMed] [Google Scholar]

17. Krueger GG, Drake LA, Elias PM, et al. Безопасность и эффективность тазаротенового геля, местного ацетиленового ретиноида, при лечении псориаза. Arch Dermatol 1998; 134:57–60. [PubMed] [Google Scholar]

18. Guenther LC, Poulin YP, Pariser DM. Сравнение тазаротена 0,1% геля один раз в день плюс мометазона фуроата 0,1% крема один раз в день с кальципотриеном 0,005% мази два раза в день при лечении бляшечного псориаза. Clin Ther 2000; 22:1225–1238. [PubMed] [Google Scholar]

19. Lebwohl MG, Breneman DL, Goffe BS, et al. Тазаротен 0,1% гель плюс кортикостероидный крем при лечении бляшечного псориаза. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 590–596. [PubMed] [Google Scholar]

20. Veien NK, Bjerke JR, Rossmann-Ringdahl I, et al. Один раз в день лечение псориаза такальцитолом по сравнению с лечением два раза в день кальципотриолом: двойное слепое исследование. Br J Dermatol 1997; 137:581–586. [PubMed] [Google Scholar]

21. Gollnick H, Menter A. Комбинированная терапия тазаротеном и местным кортикостероидом для лечения бляшечного псориаза. Бр Дж Дерматол 1999; 140 (дополнение 54): 18–23. [PubMed] [Google Scholar]

22. Barker JN, Ashton RE, Marks R, et al. Топический максакальцитол для лечения вульгарного псориаза: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование по подбору дозы с активным препаратом сравнения. Br J Dermatol 1999; 141:274–278. [PubMed] [Google Scholar]

23. White S, Vender R, Thaci D, et al. Использование кальципотриенового крема (крем Довонекс) после острого лечения вульгарного псориаза двухкомпонентным продуктом кальципотриен/бетаметазона дипропионат (Таклонекс): рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами. Am J Clin Dermatol 2006; 7:177-184. [PubMed] [Google Scholar]

24. de Jong EM, Mork NJ, Seijger MM, et al. Комбинация кальципотриола и метотрексата по сравнению с метотрексатом и носителем при псориазе: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. BrJ Dermatol 2003;148:318–325. [PubMed] [Google Scholar]

25. Zhu X, Wang B, Zhao G, et al. Замаскированное исследователем сравнение эффективности и безопасности применения дважды в день мази кальцитриола 3 мкг/г и мази кальцитриола 50 мкг/г у пациентов с хроническим бляшечным псориазом легкой и средней степени тяжести. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21:466−472. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ashcroft DM, Li Wan Po A, Williams HC, et al. Комбинированные схемы местного применения кальципотриена при хроническом бляшечном псориазе: систематический обзор эффективности и переносимости. Arch Dermatol 2000;136:1536–1543. [PubMed] [Google Scholar]

27. Christensen OB, Mork NJ, Ashton R, et al. Сравнение фазы лечения и фазы наблюдения короткого контакта дитранола и кальципотриола у амбулаторных пациентов с хроническим бляшечным псориазом. J Dermatol Treat 1999; 10:261–265. [Google Scholar]

28. Van de Kerkhof PC, Green C, Hamberg KJ, et al. Безопасность и эффективность комбинированного лечения высокими дозами мази и раствора кальципотриола у больных псориазом. Дерматология 2002;204:214–221. [PubMed] [Google Scholar]

29. Monastirli A, Georgiou S, Pasmatzi E, et al. Кальципотриол плюс дитранол короткого контакта: новая местная комбинированная терапия хронического бляшечного псориаза. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2002; 15: 246–251. [PubMed] [Google Scholar]

30. Gollinck H, Altmeyer P, Kaufmann R, et al. Местное применение кальципотриола в сочетании с пероральной фумаровой кислотой является более эффективным и более быстрым, чем монотерапия пероральной фумаровой кислотой при лечении тяжелого хронического вульгарного бляшечного псориаза. Дерматология 2002; 205:46–53. [PubMed] [Google Scholar]

31. Naldi L, Carrel CF, Parazzini F, et al. Разработка короткоконтактной терапии антралином при псориазе: обзор опубликованных клинических испытаний. Int J Dermatol 1992; 31:126–130. Дата поиска 1989 год; первоисточники Medline, Index Medicus и Excerpta Medica. [PubMed] [Google Scholar]

32. Gottlieb AB, Ford RO, Spellman MC. Эффективность и переносимость пены клобетазола пропионата 0,05% при лечении бляшечного псориаза легкой и средней степени тяжести вне кожи головы J Cutan Med Surg 2003;7:185–192. [PubMed] [Google Scholar]

33. Lebwohl M, Sherer D, Washenik K, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 0,05% пены клобетазола пропионата при лечении псориаза вне кожи головы. Int J Dermatol 2002; 41:269–274. [PubMed] [Google Scholar]

34. Santoianni P, Di Iorio S, Giannetti A, et al. Краткосрочная клиническая эффективность комбинации бетаметазона 17-валерата 21-ацетата + третиноина + салициловой кислоты у амбулаторных пациентов с диссеминированным бляшечным кератотическим псориазом: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. G Ital Dermatol Venereol 2001;136:77–83. [Google Scholar]

35. Штейн Л.Ф., Шерр А., Солодкина Г. и др. Пена бетаметазона валерат для лечения псориаза вне кожи головы. J Cutan Med Surg 2001; 5:303–307. [PubMed] [Google Scholar]

36. Beutner K, Chakrabarty A, Lemke S, et al. Индивидуальное рандомизированное сравнение безопасности и эффективности 0,05% спрея клобетазола пропионата и его носителя при лечении бляшечного псориаза. J Drug Dermatol 2006; 5:357-360. [PubMed] [Google Scholar]

37. Jarratt MT, Clark SD, Savin RC, et al. Оценка эффективности и безопасности спрея клобетазола пропионата при лечении бляшечного псориаза. Cutis 2006; 78: 348-354. [PubMed] [Google Scholar]

38. Katz HI, Prawer SE, Medansky RS, et al. Прерывистая поддерживающая терапия кортикостероидами при псориазе: двойное слепое многоцентровое исследование усиленной мази бетаметазона дипропионата в режиме пульсовой дозы. Dermatologica 1991;183:269–274. [PubMed] [Google Scholar]

39. Dezfoulian B, De la Brassinne M, Rosillon D. Новое поколение гидроколлоидных повязок в сочетании с топическими кортикостероидами при лечении вульгарного псориаза. J Eur Acad Dermatol Venereol 1997; 9:50–53. [Google Scholar]

40. Volden G, Kragballe K, van de Kerkhof PC, et al. Ремиссия и рецидив хронического бляшечного псориаза при лечении один раз в неделю клобетазола пропионатом с закрытой гидроколлоидной повязкой по сравнению с лечением два раза в день только клобетазола пропионатом. J Dermatol Treat 2001;12:141–144. [PubMed] [Google Scholar]

41. Kaufmann R, Bibby AJ, Bissonnette R, et al. Новая лекарственная форма кальципотриола/бетаметазона дипропионата (Дайвобет) является эффективным средством для приема один раз в день при вульгарном псориазе. Дерматология 2002;205:389–393. [PubMed] [Google Scholar]

42. Papp K, Guenther L, Boyden B, et al. Раннее начало действия и эффективность комбинации кальципотриена и бетаметазона дипропионата при лечении псориаза. J Am Acad Dermatol 2003; 48:48–54. [PubMed] [Google Scholar]

43. Kragballe K, Noerrelund KL, Lui H, et al. Эффективность однократного ежедневного лечения мазью кальципотриола/бетаметазона дипропионата и мазью кальципотриола при вульгарном псориазе. Br J Dermatol 2004; 150:1167–1173. [PubMed] [Google Scholar]

44. Smith CH, Jackson K, Chinn S, et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование для оценки эффективности нового препарата каменноугольной смолы (Exorex) при лечении хронического бляшечного псориаза. Clin Exp Dermatol 2000; 25:580–583. [PubMed] [Google Scholar]

45. Snellman E, Aromaa A, Jansen CT, et al. Контролируемая четырехнедельная гелиотерапия облегчает длительное течение псориаза. Acta Derm Venereol 1993;73:388–392. [PubMed] [Google Scholar]

46. Melski JW, Tanenbaum L, Parrish JA, et al. Пероральная фотохимиотерапия метоксаленом для лечения псориаза. Совместное клиническое исследование. J Invest Dermatol 1977;68:328–335. [PubMed] [Google Scholar]

47. Griffiths CEM, Clark CM, Chalmers RJG, et al. Систематический обзор методов лечения тяжелого псориаза. Health Technol Assess 2000; 4:1–125. [PubMed] [Академия Google]

48. Vongthongsri R, Konschitzky R, Seeber A, et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение 1 мг/л против 5 мг/л метоксалена в ванне и ПУВА-терапии при хроническом бляшечном псориазе. J Am Acad Dermatol 2006; 55:627-631. [PubMed] [Google Scholar]

49. Stern RS, Laird N. Канцерогенный риск лечения тяжелого псориаза. Последующее исследование фотохимиотерапии. Рак 1994;73:2759–2764. [PubMed] [Google Scholar]

50. Stern RS, Lunder EJ. Риск плоскоклеточной карциномы и метоксалена (псоралена) и УФ-А излучения (ПУВА). Метаанализ. Arch Dermatol 1998; 134:1582–1585. [PubMed] [Google Scholar]

51. Hannuksela-Svahn A, Sigurgeirsson B, Pukkala E, et al. Триоксаленовая ванна PUVA не увеличивала риск плоскоклеточного рака кожи и злокачественной меланомы кожи в совместном анализе 944 шведских и финских пациентов с псориазом. BrJ Dermatol 1999;141:497–501. [PubMed] [Google Scholar]

52. Stern RS, Armstrong RB, Anderson TF, et al. Влияние продолжительной фототерапии ультрафиолетом В на продолжительность ремиссии псориаза. Рандомизированное исследование. J Am Acad Dermatol 1986;15:546–552. [PubMed] [Google Scholar]

53. Boztepe G, Karaduman A, Sahin S, et al. Влияние поддерживающей терапии узкополосным ультрафиолетом В на продолжительность ремиссии псориаза: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Int J Dermatol 2006; 45:245–250. [PubMed] [Google Scholar]

54. Kirke SM, Lowder S, Lloyd JJ, et al. Рандомизированное сравнение селективного широкополосного и узкополосного УФВ при лечении псориаза. J Invest Dermatol 2007; 127:1641-1646. [PubMed] [Google Scholar]

55. Cameron H, Dawe RS, Yule S, et al. Рандомизированное слепое исследование хронического бляшечного псориаза с применением фототерапии узкополосным ультрафиолетом B два раза в неделю против трех раз в неделю. BrJ Dermatol 2002;147:973–978. [PubMed] [Google Scholar]

56. Boer J, Hermans J, Schothorst AA, et al. Сравнение фототерапии (УФБ) и фотохимиотерапии (ПУВА) для очистки и поддерживающей терапии псориаза. Arch Dermatol 1984; 120:52–57. [PubMed] [Google Scholar]

57. Gordon PM, Diffey BL, Matthews JN, et al. Рандомизированное сравнение узкополосной фототерапии TL-01 и фотохимиотерапии PUVA при псориазе. J Am Acad Dermatol 1999;41:728–732. [PubMed] [Google Scholar]

58. Йонес С.С., Палмер Р.А., Гарибальдинос Т.Т. и соавт. Рандомизированное двойное слепое исследование лечения хронического бляшечного псориаза: эффективность терапии псораленом-УФ-А по сравнению с узкополосной УФ-В-терапией. Arch Dermatol 2006; 142:836−842. [PubMed] [Google Scholar]

59. Pasker-de-Jong PCM, Wielink G, van der Valk PGM, et al. Лечение УФ-В псориаза и немеланомного рака кожи. Систематический обзор литературы. Arch Dermatol 1999;135:834–840. [PubMed] [Google Scholar]

60. Lee E, Koo J, Berger T. Фототерапия UVB и риск рака кожи: обзор литературы. Int J Dermatol 2005; 44:355–360. [PubMed] [Академия Google]

61. Gambichler T, Kreuter JA, Altmeyer P, et al. Метаанализ эффективности бальнеотерапии. Aktuelle Dermatologie 2000; 26:402–406. [Google Scholar]

62. Léauté-Labrèze C, Saillour F, Chêne G, et al. Соленая спа-вода или комбинированная вода и УФ-В для лечения псориаза по сравнению с обычным УФ-В: уроки рандомизированного исследования Salies de Béarn. Arch Dermatol 2001;137:1035–1039. [PubMed] [Google Scholar]

63. Turner RJ, Walshaw D, Diffey BL, et al. Контролируемое исследование лечения псориаза ультрафиолетом в солярии. BrJ Dermatol 2000;143:957–963. [PubMed] [Google Scholar]

64. Эллис К.Н., Крюгер Г.Г.; Группа клинических исследований Алефацепт. Лечение хронического бляшечного псориаза путем селективного воздействия на эффекторные Т-лимфоциты памяти. N Engl J Med 2001; 345: 248–255. [PubMed] [Google Scholar]

65. Ellis CN, Mordin MM, Adler EY, et al. Влияние алефацепта на качество жизни пациентов с псориазом, связанное со здоровьем: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы II. Am J Clin Dermatol 2003; 4:131–139. [PubMed] [Google Scholar]

66. Krueger GG, Papp KA, Stough DB, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы по оценке эффективности и переносимости двух курсов алефацепта у пациентов с хроническим бляшечным псориазом. J Am Acad Dermatol 2002;47:821–833. [PubMed] [Google Scholar]

67. Feldman SR, Menter A, Koo JY. Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, после рандомизированного контролируемого исследования лечения алефацептом у пациентов с хроническим бляшечным псориазом . Бр. Дж. Дерматол 2004; 150:317–326. [PubMed] [Google Scholar]

68. Lebwohl M, Christophers E, Langley R, et al; Группа клинических исследований Алефацепт. Международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы внутримышечного введения алефацепта пациентам с хроническим бляшечным псориазом. Arch Dermatol 2003; 139:719–727. [PubMed] [Google Scholar]

69. Finlay AY, Salek MS, Haney J. Внутримышечное введение алефацепта улучшает качество жизни пациентов с хроническим бляшечным псориазом. Дерматология 2003;206:307–315. [PubMed] [Google Scholar]

70. Goffe B, Papp K, Gratton D, et al. Интегрированный анализ тринадцати испытаний, в которых обобщается долгосрочная безопасность алефацепта у пациентов с псориазом, прошедших до девяти курсов терапии. Clin Ther 2005; 27:1912–1921. [PubMed] [Google Scholar]

71. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: октябрь 2005 г. Доступно в Интернете по адресу: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm150623.htm (последний доступ 2 декабря 2008 г.). [Академия Google]

72. Lebwohl M, Tyring SK, Hamilton TK, et al. Новый направленный модулятор Т-клеток, эфализумаб, для лечения бляшечного псориаза. N Engl J Med 2003; 349:2004–2013. [PubMed] [Google Scholar]

73. Gordon KB, Papp KA, Hamilton TK, et al. Эфализумаб для пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 290:3073–3080. [PubMed] [Google Scholar]

74. Leonardi CL, Papp KA, Gordon KB, et al. Расширенная терапия эфализумабом улучшает состояние при хроническом бляшечном псориазе: результаты рандомизированного исследования фазы III. J Am Acad Dermatol 2005; 52:425–433. [PubMed] [Google Scholar]

75. Dubertret L, Sterry W, Bos JD, et al. Клинический опыт, полученный в ходе исследования эфализумаба (Раптива) (CLEAR) у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени: результаты международного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования III фазы. Br J Dermatol 2006; 155:170–181. [PubMed] [Google Scholar]

76. Menter A, Gordon K, Carey W, et al. Эффективность и безопасность наблюдались в течение 24 недель терапии эфализумабом у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени. Arch Dermatol 2005; 141:31–38. [PubMed] [Google Scholar]

77. Ortonne JP, Shear N, Shumack S, et al. Влияние эфализумаба на исходы, о которых сообщают пациенты, у пациентов с псориазом с высокой потребностью: результаты международного рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования фазы III, полученного с помощью Raptiva (CLEAR) [NCT00256139]. BMC Dermatol 2005; 5:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Papp KA, Bressinck R, Fretzin S, et al. Безопасность эфализумаба у взрослых с хроническим бляшечным псориазом средней и тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование фазы IIIb. Int J Dermatol 2006; 45:605–614. [PubMed] [Google Scholar]

79. Lowes MA, Turton JA, Krueger JG, et al. Обострение вульгарного псориаза во время терапии эфализумабом не препятствует его использованию в будущем: серия случаев. BMC Dermatol 2005; 5:9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: июль 2005 г. Доступно в Интернете по адресу: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm15259.1.htm (последний доступ 2 декабря 2008 г.). [Google Scholar]

81. Gottlieb AB, Matheson RT, Lowe N, et al. Рандомизированное исследование этанерцепта в качестве монотерапии псориаза. Arch Dermatol 2003; 139:1627–1632. [PubMed] [Google Scholar]

82. Leonardi CL, Powers JL, Matheson RT, et al. Этанерцепт в качестве монотерапии у больных псориазом. N Engl J Med 2003; 349:2014–2022. [PubMed] [Google Scholar]

83. Feldman SR, Kimball AB, Krueger GG, et al. Этанерцепт улучшает качество жизни пациентов с псориазом, связанное со здоровьем: результаты рандомизированного клинического исследования III фазы. J Am Acad Dermatol 2005; 53:887–889. [PubMed] [Google Scholar]

84. Papp KA, Tyring S, Lahfa M, et al. Глобальное рандомизированное контролируемое исследование фазы III этанерцепта при псориазе: безопасность, эффективность и эффект от снижения дозы. BrJ Dermatol 2005;152:1304–1312. [PubMed] [Google Scholar]

85. Krueger GG, Langley RG, Finlay AY, et al. Сообщаемые пациентами результаты улучшения псориаза при терапии этанерцептом: результаты рандомизированного исследования фазы III. BrJ Dermatol 2005;153:1192–1199. [PubMed] [Google Scholar]

86. Tyring S, Gottlieb A, Papp K, et al. Этанерцепт и клинические исходы, утомляемость и депрессия при псориазе: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование III фазы. Ланцет 2006; 367: 29–35. [PubMed] [Google Scholar]

87. Skytta E, Pohjankoski H, Savolainen A. Этанерцепт и крапивница у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. Clin Exp Rheumatol 2000;18:533–534. [PubMed] [Академия Google]

88. Chaudhari U, Romano P, Mulcahy LD, et al. Эффективность и безопасность монотерапии инфликсимабом при бляшечном псориазе: рандомизированное исследование. Ланцет 2001; 357:1842–1847. [PubMed] [Google Scholar]

89. Gottlieb AB, Evans R, Li S, et al. Индукционная терапия инфликсимабом у пациентов с тяжелым бляшечным псориазом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol 2004; 51:534–542. [PubMed] [Google Scholar]

90. Feldman SR, Gordon KB, Bala M, et al. Лечение инфликсимабом приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов с тяжелым псориазом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Dermatol 2005; 152:954–960. [PubMed] [Google Scholar]

91. Reich K, Nestle FO, Papp K, et al. Индукционная и поддерживающая терапия инфликсимабом при псориазе средней и тяжелой степени: фаза III, многоцентровое, двойное слепое исследование. Ланцет 2005; 366:1367–1374. [PubMed] [Google Scholar]

92. Reich K, Nestle FO, Papp K, et al. Улучшение качества жизни при индукционной и поддерживающей терапии инфликсимабом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol 2006; 154:1161–1168. [PubMed] [Google Scholar]

93. Menter A, Feldman SR, Weinstein GD, et al. Рандомизированное сравнение непрерывных и прерывистых схем поддерживающей терапии инфликсимабом в течение 1 года при лечении бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. J Am Acad Dermatol 2007;56:e1−31.e15. [PubMed] [Google Scholar]

94. Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, et al. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых исследованиях. JAMA 2006; 295:2275–2285. [Ошибка в: JAMA 2006; 295:2482] [PubMed] [Google Scholar]

95. Kalden JR. Как биологические препараты вписываются в существующий арсенал БПВП? J Rheumatol Suppl 2001; 62:27–35. [PubMed] [Google Scholar]

96. Gordon KB, Langley RG, Leonardi C, et al. Клинический ответ на лечение адалимумабом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование и расширенное открытое исследование. Дж Ам Академ Дерматол 2006; 55: 598−606. [PubMed] [Google Scholar]

97. Shikiar R, Heffernan M, Langley RG, et al. Лечение адалимумабом связано с улучшением связанного со здоровьем качества жизни при псориазе: результаты, о которых сообщают пациенты, из рандомизированного контролируемого исследования II фазы. J Dermatolog Treat 2007; 18:25−31. [PubMed] [Google Scholar]

98. Shupack J, Abel E, Bauer E, et al. Циклоспорин в качестве поддерживающей терапии у пациентов с тяжелым псориазом. Дж Ам Академ Дерматол 1997; 36: 423–432. [PubMed] [Google Scholar]

99. Ellis CN, Fradin MS, Hamilton TA, et al. Продолжительность ремиссии при поддерживающей терапии циклоспорином при псориазе. Отношение к поддерживающей дозе и степени улучшения во время начальной терапии. Arch Dermatol 1995; 131:791–795. [PubMed] [Google Scholar]

100. Grossman RM, Chevret S, Abi-Rached J, et al. Долгосрочная безопасность циклоспорина при лечении псориаза. Arch Dermatol 1996;132:623–629. [PubMed] [Google Scholar]

101. Paul CF, Ho VC, McGeown C, et al. Риск злокачественных новообразований у пациентов с псориазом, получавших циклоспорин: 5-летнее когортное исследование. J Invest Dermatol 2003;120:211–216. [PubMed] [Google Scholar]

102. Nieboer C, de Hoop D, van Loenen AC, et al. Системная терапия производными фумаровой кислоты: новые возможности в лечении псориаза. J Am Acad Dermatol 1989; 20:601–608. [PubMed] [Google Scholar]

103. Джонс Г., Кротти М., Брукс П. Вмешательства для лечения псориатического артрита. Обзор терапии и токсичности. В: The Cochrane Library, Issue 3, 2007. Chichester, UK: John Wiley & Sons Ltd. Дата поиска 2000. [Google Scholar]

104. Willkens RF, Williams HJ, Ward JR, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пульс-метотрексата в низких дозах при псориатическом артрите. Ревматоидный артрит 1984;27:376–381. [PubMed] [Google Scholar]

105. Heydendael VM, Spuls PI, Opmeer BC, et al. Метотрексат по сравнению с циклоспорином при хроническом бляшечном псориазе средней и тяжелой степени . N Engl J Med 2003; 349: 658–665. [PubMed] [Google Scholar]

106. Asawanonda P, Nateetongrungsak Y. Метотрексат в сочетании с узкополосной фототерапией UVB по сравнению с фототерапией только узкополосной UVB при лечении бляшечного псориаза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol 2006; 54:1013–1018. [PubMed] [Google Scholar]

107. Whiting-O'Keefe QE, Fye KH, Sack KD. Метотрексат и гистологические аномалии печени: метаанализ. Am J Med 1991; 90:711–716. [PubMed] [Google Scholar]

108. Cottin V, Tebib J, Massonnet B, et al. Легочная функция у пациентов, длительно получающих низкие дозы метотрексата. Сундук 1996; 109: 933–938. [PubMed] [Google Scholar]

109. Nyfors A, Jensen H. Частота злокачественных новообразований у 248 псориатиков, длительно лечившихся метотрексатом. Предварительное исследование. Dermatologica 1983; 167:260–261. [PubMed] [Google Scholar]

110. Van Dooren-Greebe RJ, Kuijpers AL, Mulder J, et al. Еще раз о метотрексате: последствия длительного лечения псориаза. Br J Dermatol 1994; 130:204–210. [PubMed] [Google Scholar]

111. Stern RS, Fitzgerald E, Ellis CN, et al. Безопасность этретината при длительном лечении псориаза. Результаты последующего исследования этретината. J Am Acad Dermatol 1995; 33:44–52. [PubMed] [Академия Google]

112. Kaltwasser JP, Nash P, Gladman D, et al. Эффективность и безопасность лефлуномида при лечении псориатического артрита и псориаза: многонациональное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ревматоидный артрит 2004;50:1939–1950. [PubMed] [Google Scholar]

113. Gottlieb AB, Griffiths CE, Ho VC, et al. Пероральный пимекролимус при лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени: двойное слепое многоцентровое рандомизированное исследование по подбору дозы. Br J Dermatol 2005; 152:1219–1227. [PubMed] [Google Scholar]

114. Ashcroft DM, Li Wan Po A, Williams HC, et al. Систематический обзор сравнительной эффективности и переносимости кальципотриола при лечении хронического бляшечного псориаза. BMJ 2000;320:963–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

115. Ramsay CA, Schwartz BE, Lowson D, et al; Канадская группа по изучению кальципотриола и УФ-В. Крем кальципотриол в сочетании с широкополосной фототерапией УФ-В дважды в неделю: безопасное, эффективное и щадящее УФ-В комбинированное антипсориатическое лечение. Дерматология 2000; 200:17–24. [PubMed] [Google Scholar]

116. Stern RS, Gang RW, Parrish JA, et al. Вклад топического дегтярного масла в фототерапию ультрафиолетом В при псориазе. J Am Acad Dermatol 1986;14:742–747. [PubMed] [Google Scholar]

117. Berne B, Blom I, Spangberg S. Повышенный ответ псориаза на УФ-терапию после предварительной обработки смазывающей основой. Простое слепое контролируемое исследование. Acta Derm Venereol 1990;70:474–477. [PubMed] [Академия Google]

Хронический бляшечный псориаз: причины, симптомы и лечение

Автор: д-р Эми Стэнуэй, регистратор отделения дерматологии больницы Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004 г.

Что такое хронический бляшечный псориаз?

Хронический бляшечный псориаз является наиболее частым проявлением псориаза. Он представляет собой от маленьких до больших, четко очерченных, красных, чешуйчатых и утолщенных участков кожи. Скорее всего, это поразит локти, колени и нижнюю часть спины, но может возникнуть на любой части тела.

Это, как правило, относительно персистирующая или хроническая форма псориаза, которая может быть улучшена с помощью лечения, но ее трудно полностью излечить только местным лечением. Для него характерны большие плоские участки (бляшки) псориаза с типичными серебристыми чешуйками. Эти бляшки могут объединяться, охватывая очень обширные участки кожи, особенно на туловище и конечностях. Часто сопровождается псориазом волосистой части головы и ногтей.

Какие существуют типы хронического бляшечного псориаза?

Большинство случаев бляшечного псориаза описывается как «крупнобляшечный» или «мелкобляшечный» псориаз. Бляшки могут быть локализованными (например, на локтях и коленях) или генерализованными (включая кожу головы, туловище и конечности).

Псориаз с крупными бляшками

Псориаз с крупными бляшками представляет собой толстые, четко очерченные красные бляшки с серебристой чешуей. Этот тип псориаза часто имеет раннее начало (<40 лет) и может быть связан с метаболическим синдромом. Часто есть семейная история псориаза. Он может быть довольно устойчивым к лечению.

Крупнобляшечный псориаз

Мелкобляшечный псориаз

Мелкобляшечный псориаз часто проявляется многочисленными поражениями диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Бляшки тоньше, розоватого цвета и имеют мелкую чешуйку. Они могут быть четко очерченными или сливаться с окружающей кожей. Семейный анамнез встречается реже. Хотя он может возникнуть в любом возрасте, мелкобляшечный псориаз часто возникает у лиц старше 40 лет. Этот тип псориаза часто хорошо поддается фототерапии.

Мелкобляшечный псориаз

Другие типы бляшечного псориаза

Необычные подтипы или описания хронического бляшечного псориаза включают:

  • Лихенифицированный псориаз: хронически растертые или расцарапанные участки псориаза, которые стали очень утолщенными
  • Слоновий псориаз: очень стойкий, с очень толстыми чешуйками, большие участки псориаза
  • Костный псориаз: кольцеобразные участки псориаза с очень толстыми чешуйками, напоминающие раковину устрицы
  • Линейный псориаз: псориаз расположен в виде линий вдоль тела (часто соответствующих линиям развития плода)
  • Кёбнеризованный псориаз: псориаз, развивающийся в области кожной травмы, такой как травма, инфекция, хирургическая рана или царапина.
  • Светочувствительный псориаз: псориаз наиболее выражен на открытых участках лица, шеи, рук и предплечий. Большинство пациентов с псориазом находят ультрафиолетовое излучение очень полезным при псориазе. Небольшая группа испытывает обострение сыпи после пребывания на солнце. У этих людей иногда видны четкие линии «солнечного ожога». У них также может быть типичный бляшечный псориаз в других местах. Для контроля этого типа псориаза требуется строгая защита от солнца, обычно в сочетании с другими видами лечения.

    • Необычные формы бляшечного псориаза

    Лихенифицированный псориаз

    Костный псориаз

    Слоновий псориаз

    Линейный псориаз

    Кёбнеризованный псориаз

    Светочувствительный псориаз

    Посмотреть больше изображений бляшечного псориаза.

    Как оценивают бляшечный псориаз?

    Пациенты с хроническим бляшечным псориазом должны быть обследованы дерматологом. Учитываемые факторы могут включать следующее:

    • Возраст начала псориаза
    • Текущий возраст и пол
    • Участки, пораженные псориазом
    • Симптомы (зуд, болезненность)
    • Категоризация псориаза (локализованный или генерализованный, крупные или мелкие бляшки)
    • Распространенность и тяжесть псориаза (часто по шкале PASI)
    • Функциональные нарушения или инвалидность из-за кожных заболеваний (часто с использованием шкалы DLQI или дерматологического индекса качества жизни)
    • Проблемы со здоровьем, включая кровяное давление, вес и индекс массы тела (ИМТ)
    • Курение и употребление алкоголя
    • Текущие лекарства от псориаза и других состояний
    • Предшествующее лечение и его эффект
    • Фототип кожи
    • Пригодность системной терапии.

    Пациентам, которые будут получать системную терапию, будет предложено пройти скрининговые тесты, чтобы убедиться, что лекарство безопасно для них и в качестве базового уровня.

    Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.