Кашель от щитовидной железы симптомы у взрослых

Кашель: болезнь или симптом?

Екатерина ГАРБУЗОВА
Геннадий ПОЛЯКОВ

Пенсионерка Анастасия Антоновна из Белевского района по врачам уже не ходит: чем бы ее ни лечили, кашель все равно не кончается. Как появился ни с того ни с сего около двух лет назад, так до сих пор и мучает. Особенно ночью. Пенсионерка уже старается вообще не ложиться – спит сидя. А какой это сон? Разве отдохнешь как следует?..
Обследовать обследовали: фельдшер слушала, терапевт, что раз в неделю на ФАП приезжает тоже, мобильный рентген почти что к дому однажды подогнали, да только ничего так и не нашли – ни воспаления, ни, к счастью, туберкулеза. «Отчего ж тогда трепет так? – спрашивает Анастасия Антоновна в письме в редакцию. – Прям сил никаких нет. Может, все ж туберкулез это? Может, рентген плохо сделали? Кроме как от чахотки ни от чего так долго кашлять не будешь… Что делать? Как жизнь доживать?»

Поиск причины
Разумеется, мы не могли оставить такое письмо без внимания. Заведующий пульмонологическим отделением Тульской областной клинической больницы Арсен Басилая был категоричен во мнении, что в данном случае пациентке требуется детальное обследование, может быть, на базе клинико-диагностического центра. Пусть фельдшер запишет ее на любой удобный день, такая возможность сегодня есть: фельдшерско-акушерские пункты работают в системе «Инфоклиника». Только одна флюорография совершенно ничего не решает, необходима комплексная диагностика. Арсен Валериевич готов и сам заняться этой больной, здесь главное – найти первопричину ее страданий.
Главный врач Тульского областного противотуберкулезного диспансера Вячеслав Карнаухов сказал, что при затяжном кашле стоит пройти бронхоскопию, рентгенокомпьютерную томографию легких – более сложные, глубокие, детальные исследования, чем те, что были проведены.
По мнению Вячеслава Анатольевича, туберкулез – далеко не единственная причина длительных кашлей. Хотя в данном случае все-таки стоит сдать мокроту на бактериологическое исследование нужно было уже давно. Но парадокс в том, что постоянный кашель у пожилого человека может вообще не являться симптомом какого-то заболевания. Есть такое явление, как пролабация трахеи, когда ее стенка в результате возрастного изменения тканей провисает внутрь и человек начинает кашлять. Точно так же в результате провисания с возрастом мягкого неба никогда раньше не храпевшие люди принимаются все громче храпеть во сне.
Но это только предположение, подчеркнул Карнаухов, причина может быть совершенно в другом, и диагноз «за глаза» никто ставить не собирается.
В целом же кашель представляет собой естественный и нормальный процесс. Это реакция организма на проникновение в верхние и нижние дыхательные пути инородных объектов. Невозможно найти ни одного человека на этой планете, у которого в определенный момент жизни не развивался бы этот рефлекторный симптом. Но если кашель продолжается больше двух недель, следует начать беспокоиться.

Сухой и влажный
Как уже подчеркнули наши собеседники, кашель не проходящий несколько недель или даже месяцев, далеко не всегда формируется в результате проблем с легкими и бронхами. Зоб – узловое или диффузное увеличение щитовидной железы – нередко становится причиной непроходящего кашля. Разросшаяся щитовидная железа давит на трахею и бронхи, нижние дыхательные пути раздражаются, и человек рефлекторно кашляет, силясь прочистить «воздуховод». Кашлевой рефлекс в этом случае пройдет только после операции на зобе.
Еще одной причиной затяжного кашля может стать плеврит – воспаление наружной оболочки легких. Кашель при этом заболевании может быть очень интенсивным, мучительным, без мокроты, способным длиться месяцами.
Кашли часто вызываются при воспалении носоглотки – ринитах, синуситах, когда слизь, которая активно вырабатывается при насморке, течет в нижние дыхательные пути. Слизь воспринимается организмом как инородный объект, который нужно выгнать вон. Этот механизм способен вызвать сильнейший кашлевой рефлекс.
Мучительные кашли бывают при коклюше, так что пациента даже начинает рвать во время приступа, а также иногда при кори. Тот же рефлекс вызывают фарингиты и ларингиты, и тогда пациенту нужно идти к лор-врачу, хотя это далеко не всегда бывает для него очевидно.
Но коль скоро в данном конкретном случае речь идет о пожилом человеке, кашель вполне может быть вызван сердечной недостаточностью. Ведь он может формироваться в результате застойного поражения кардиологического профиля – растяжения желудочков сердца. Все дело в нарушении газообмена. Когда сердечная мышца перестает работать, как ей следовало бы, кровь хуже снабжается кислородом. Начинается одышка, которая приводит к иссушению слизистых оболочек дыхательных путей. Итогом становится кашель, обычно неинтенсивный, но он не закончится, пока не будут устранены проблемы с сердцем.
Влажный кашель, когда в результате отходит мокрота, может развиться по нескольким десяткам причин. Сюда входит всем известный грипп, бронхит, пневмония, трахеит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, когда альвеолы легких заполняет гной, рефлюкс-эзофагит, возникающий из-за слабости желудочного сфинктера – жома, который пропускает содержимое, и вылечить это далеко не всегда представляется возможным, ну и конечно, кашель, иногда с кровохарканьем, сопровождает не раз уже упомянутый сегодня туберкулез, а также рак легкого.
В некоторых случаях развиваются сочетания нескольких заболеваний, при которых может быть кашель, и уж тогда – пиши пропало…
В каждом случае разбираться с причиной его возникновения надо в лечебном учреждении, а не с помощью средств массовой информации.

Своими силами
В конце письма в редакцию Анастасия Антоновна спрашивает, как вылечить кашель домашними средствами. Правда, тут же прибавляет, что она уже все перепробовала…
Мы бы не советовали нашей подписчице и дальше заниматься самодеятельностью, лучше как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Но все-таки два рецепта дадим.
При сухом кашле эффективны ингаляции картофелем. Сварить небольшую кастрюльку картошки в мундире, слить воду и дышать образовавшимся паром.
При влажном кашле эффективна черная горькая редька. Надо вымыть корнеплод и сделать в верхней части углубление. В отверстие положить натуральный мед и подождать образования сока. Целебную жидкость принимать по столовой ложке 2–3 раза ежесуточно.

Рак щитовидки: симптомы, лечение, диагностика

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов на успех.

Вера Ермакова

Рак щитовидной железы врачи полагают одной из самых безопасных разновидностей болезни, так как чаще всего он хорошо отзывается на лечение и в большинстве случаев поддается терапии. Но стоит помнить о том, что, как и в случае других разновидностей злокачественных опухолей, успех лечения рака щитовидной железы сильно зависит от времени обнаружения болезни. Чаще всего опухоль обнаруживается случайно, при проведении УЗИ или МРТ щитовидки по совершенно другой причине. Между тем, есть как минимум шесть ранних признаков болезни, которые не стоит игнорировать.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Уплотнение на шее

Чаще всего мужчины обнаруживают уплотнение во время бритья, а женщины – во время нанесения макияжа. Стоит помнить, что в 90% случаев все новообразования щитовидной железы – доброкачественные, но проверить их все равно надо. И, разумеется, наблюдать за их развитием, регулярно делая УЗИ и при необходимости другие исследования.

Вы регулярно проверяете щитовидку?

Хриплый голос

Рекуррентный гортанный нерв, который контролирует мышцы, отвечающие за работу голосовых связок, расположен непосредственно за щитовидной железой. В некоторых случаях новообразование может выходить за пределы щитовидной железы и пережимать или повреждать нерв, что и сказывается на голосе. Так что если вы вдруг охрипли без особых причин, обязательно обратитесь к врачу.

Постоянный кашель

Главный признак, который поможет отличить «простудный» кашель от симптома рака щитовидной железы – отсутствие мокроты и повышения температуры. Этот кашель никак не связан с инфекционными или вирусными заболеваниями и фактически является ответом организма на новообразование, которое он таким образом пытается вытолкнуть. Обратитесь к врачу, если вы никак не можете избавиться от кашля!

Затруднённое глотание

Это один из самых настораживающих признаков, так как он может указывать на то, что рак агрессивный. Кроме того, трудности с глотанием могут быть признаком рака гортани, так что как можно скорее обратитесь к врачу!

Боли в горле

В большинстве случаев новообразования в щитовидной железе нельзя почувствовать, но в редких случаях узлы могут вызывать болевые ощущения. Чаще всего боль ощущается в передней части шеи и распространяется по всей ширине, иногда даже отдаваясь в ушах.

Затруднённое дыхание

Еще один признак новообразования в щитовидной железе – затрудненное дыхание. Его вызывает только одна форма рака щитовидной железы – анапластическая, при котором опухоль растет очень быстро. Обратитесь к врачу!

Ваш постоянный кашель может быть не просто ошибкой

Опубликовано 23 января 2018 г. , Обновлено 23 января 2018 г.

Теги:

Велнес
Эндокринология

Все время от времени кашляют, особенно в это время года. Как правило, это проходит само по себе и не является проблемой. Но если у вас кашель, который не проходит, это может быть больше, чем просто вирус или аллергия. Хотите верьте, хотите нет, но в некоторых случаях это может быть рак.

«Постоянный кашель не редкость», — сказал эндокринолог Гейзингера Брайан Джеймсон, DO. «Есть много причин, по которым вы можете заболеть: аллергия, простуда или что-то раздражающее в воздухе. Но если вы заметили, что у вас кашель, который не проходит, пока вы не больны, вам следует обратиться к врачу, потому что это может быть признаком чего-то более серьезного».

Если у вас постоянный кашель, особенно если вы подвержены риску заболеваний щитовидной железы, поговорите со своим врачом в первую очередь. Женщины и люди с заболеваниями щитовидной железы в их семье особенно подвержены риску.

Какое отношение кашель имеет к вашей щитовидной железе?
«При раке щитовидной железы возможно, что щитовидная железа может набухать или иметь новообразования, называемые узлами», — сказал доктор Джеймсон. «По мере того, как узелки становятся больше, они могут раздражать горло и вызывать продолжительный кашель. У большинства людей этот кашель сухой, отрывистый». Помимо кашля, рост щитовидной железы может привести к давлению на голосовые связки и охриплости голоса или давлению на пищевод и затруднению глотания пищи. Вы также можете заметить отек или боль в передней части нижней части шеи и даже в ушах.

Как узнать, что у вас рак щитовидной железы?
Единственный способ узнать, есть ли у вас рак щитовидной железы, — это поговорить с врачом. Во время планового медосмотра они должны ощупать ваше горло, чтобы увидеть, могут ли они найти какие-либо образования на вашей щитовидной железе. Если они это сделают, они отправят вас для дальнейшего тестирования.

«Чтобы официально определить, есть ли у вас рак щитовидной железы, врачи, скорее всего, проведут биопсию после получения ультразвукового изображения», — сказал доктор Джеймсон. «При биопсии врачи берут небольшое количество ткани щитовидной железы для тестирования. Если тесты будут положительными, врачи начнут лечение».

Рак щитовидной железы является относительно распространенным явлением: в отчетах за последний год зарегистрировано более 62 000 новых случаев. Примерно в три раза больше женщин заболевают раком щитовидной железы, чем мужчины. Тем не менее, это очень хорошо поддается лечению. В большинстве случаев врачи могут удалить всю или часть щитовидной железы для лечения рака, а также могут использовать таблетки радиоактивного йода для лечения рака.

В некоторых случаях лечение рака может привести к полному или частичному удалению щитовидной железы. Людей, которым удалили щитовидную железу, лечат так же, как и людей с гипотиреозом, а это означает, что им придется изменить свой рацион и принимать препараты для замены щитовидной железы. Люди без щитовидной железы все еще могут нормально жить без ущерба для качества жизни.

Ваш врач должен проверять вашу щитовидную железу каждый год во время планового медосмотра. Тем не менее, если у вас появился постоянный кашель или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Брайан Джеймсон, доктор медицины, эндокринолог в Geisinger. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 800-275-6401.

2022 Здоровье Гейзингера

Разработчик
Положения и условия
HIPAA (новый)
Политика конфиденциальности
Уведомление о недискриминации
Рекомендации для социальных сетей
Корпоративная отчетность о соответствии
Сообщить о мошенничестве
Логин сотрудника
Ресурсы провайдера
Фирменные магазины Geisinger

План медицинского страхования Geisinger может совместно относиться к Плану медицинского страхования Geisinger, Geisinger Quality Options Inc. и Компании по страхованию возмещения ущерба Geisinger, если не указано иное. Планы Geisinger Gold Medicare Advantage HMO, PPO и HMO D-SNP предлагаются компанией Geisinger Health Plan/Geisinger Indemnity Insurance Company, планами медицинского страхования с контрактом Medicare. Продолжение участия в программе Geisinger Gold зависит от ежегодного продления контракта. Geisinger Health Plan Kids (программа медицинского страхования детей) и Geisinger Health Plan Family (медицинская помощь) предлагаются планом Geisinger Health Plan совместно с Департаментом социальных служб Пенсильвании (DHS). Geisinger Health Plan является частью Geisinger, интегрированной организации по оказанию медицинской помощи и страховому покрытию.

Респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
Информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
Метрика
Оповещения

PDF

Разное

Респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника

Бесплатно

S S Birring1,
A J Morgan1,
B Prudon1,
T M McKeever4,
S A Lewis4,
J F Falconer Smith3,
R J Robinson3,
J R Britton4,
I D Pavord1

¹ Институт здоровья легких, отделение респираторной медицины, больница Гленфилд, Лестер LE3 9QP, Великобритания
² Департамент химической патологии, больница Гленфилда, Лестер
³ Департамент гастроээнтерологии, госпиталь Гленфилд, Leicester
9
9. Ship. NG5 1PB, UK

Соответствие:
Доктор С.С. Бирринг, Институт здоровья легких, отделение респираторной медицины, больница Гленфилд, Лестер, LE3 9КП, Великобритания;
sb134{at}le.ac.uk

Abstract

История вопроса: Пациенты с идиопатическим хроническим кашлем и необъяснимой обструкцией дыхательных путей у некурящих имеют повышенную распространенность гипотиреоза и других органоспецифических аутоиммунных заболеваний. Неизвестно, имеют ли пациенты с гипотиреозом повышенную распространенность респираторных симптомов.

Методы: Распространенность респираторных симптомов была оценена у 124 пациентов с леченным гипотиреозом, набранных из первичной и вторичной медико-санитарной помощи, 64 амбулаторных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и 1346 взрослых контрольной группы, набранных случайным образом из списка избирателей в исследовании случай-контроль. Респираторные симптомы и история курения оценивались с помощью опросника респираторных симптомов.

Результаты: После поправки на возраст, пол и курение симптомы одышки и выделения мокроты были более распространены в обеих популяциях пациентов, чем в контроле (отношение шансов для гипотиреоза и воспалительного заболевания кишечника; одышка: 3,1 (95% ДИ от 2,1 до 4,6) и 3,4 (95% ДИ от 2,0 до 6,0) соответственно; образование мокроты: 2,7 (95% ДИ от 1,6 до 4,5) и 2,5 (95% ДИ от 1,2 до 5,0) соответственно). Кашель днем и ночью достоверно чаще встречался у больных с гипотиреозом (1,8 (95% ДИ от 1,2 до 2,9)) и приблизился к значимости у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (1,8 (95% ДИ от 1,0 до 3,4)). Свистящее дыхание и ночной кашель не были более распространены ни в одной популяции пациентов, чем в контроле.

Заключение: У пациентов с гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника значительно выше распространенность респираторных симптомов по сравнению с контрольной группой, набранной из общей популяции. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, наблюдаются ли аналогичные различия по сравнению с контрольной группой в больнице. Эти данные подтверждают гипотезу о наличии связи между аутоиммунным гипотиреозом и респираторными заболеваниями.

respiratory symptoms
cough
hypothyroidism
Crohn's disease
ulcerative colitis

http://dx.doi.org/10.1136/thorax.58.6.533

Statistics from Altmetric.com

Request Permissions

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

респираторные симптомы
кашель
гипотиреоз
болезнь Крона
язвенный колит

идиопатический хронический кашель, чем в контрольной группе по возрасту и полу. ¹ Мы также обнаружили избыточное органоспецифическое аутоиммунное заболевание у некурящих пациентов с необъяснимой фиксированной обструкцией дыхательных путей. ² В обоих исследованиях самая сильная связь была с аутоиммунным гипотиреозом, и субъекты получали тироксин, подразумевая, что связь не зависит от статуса гормонов щитовидной железы. Связь между заболеваниями щитовидной железы и респираторными заболеваниями, не зависящая от статуса гормонов щитовидной железы, подтверждается проспективным исследованием сообщества, которое показало, что отношение шансов смерти от респираторных заболеваний составило 2,8 у субъектов с нормальным уровнем тироксина, но подавленным уровнем тиреотропина. ³

Механизм возможной связи между аутоиммунным гипотиреозом и респираторным заболеванием неясен, но одной из возможностей является попадание активированных воспалительных клеток из первичного очага аутоиммунного воспаления в легкие. Аналогичный механизм считается ответственным за респираторные осложнения воспалительного заболевания кишечника. ⁴ Однако связь между воспалительным заболеванием кишечника и респираторной заболеваемостью основана на отчетах о случаях и сериях случаев, и нет данных контролируемых исследований, показывающих связь. ⁵ В этом исследовании случай-контроль мы намеревались изучить распространенность респираторных симптомов у пациентов с леченным гипотиреозом и сравнить распространенность и характер респираторных заболеваний с теми, которые наблюдались в когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и в контрольной популяции. .

МЕТОДЫ

Субъекты

Сто семьдесят пять пациентов с леченным гипотиреозом были случайным образом выбраны из Лестерширского регистра щитовидной железы. Это регистр пациентов с диагнозом первичный гипотиреоз из первичной (48%) и вторичной помощи (52%). Все пациенты на момент постановки диагноза имели повышенный уровень тиреотропного гормона со сниженным уровнем тироксина, не связанный с лечением или хирургическим вмешательством. На момент заполнения респираторного опросника все пациенты получали соответствующую заместительную терапию щитовидной железы и были биохимически эутиреоидными. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника были набраны проспективно из последовательных пациентов, посещавших гастроэнтерологическую амбулаторную клинику в период с сентября по декабрь 2001 г. , которые соответствовали критериям исследования. Все больные имели язвенный колит или болезнь Крона, подтвержденные гистологически, и находились на разных стадиях контроля. Активность заболевания оценивалась и оценивалась консультантом-гастроэнтерологом с использованием простого индекса активности болезни Крона 9.0147 6 и Индекс активности простого клинического колита. ⁷ Контрольную группу составили 1346 человек в возрасте 27–80 лет из района местного самоуправления Ноттингема, которые участвовали в ранее описанном исследовании по изучению влияния диеты на снижение функции легких. ^8, ⁹ Первоначально они были выявлены путем систематической выборки из случайной начальной точки в списке избирателей. Район их проживания по социально-экономическим и географическим характеристикам был аналогичен району, из которого были набраны пациенты с гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника.

Пациентов попросили дать согласие на участие, и протокол был одобрен комитетом по этике Лестершира.

Анкета

Пациенты с гипотиреозом заполнили анкету о курении, респираторных симптомах (одышка: «Были ли у вас когда-нибудь проблемы с дыханием?»; кашель: «Вы обычно кашляете днем или ночью, зимой?»; мокрота: «Выходит ли у вас обычно мокрота из груди днем или ночью, зимой?»; ночной кашель: «Просыпались ли вы когда-либо из-за приступа кашля в какое-либо время за последние 12 месяцев? » и хрипы: «Были ли у вас хрипы или свист в груди за последние 12 месяцев?»), а также недавние инфекции верхних дыхательных путей. Анкета была адаптирована из анкеты IUATLD ¹⁰ и был отправлен по почте вне сезонов гриппа и аллергии на пыльцу трав. Субъекты контрольной группы и пациенты с воспалительным заболеванием кишечника заполняли один и тот же вопросник во время посещения больницы или местной поликлиники.

Анализ данных

Множественная логистическая регрессия была выполнена в STATA версии 7 (Stata Corporation, Техас, США) для оценки вероятности респираторных симптомов при наличии гипотиреоза и воспалительного заболевания кишечника независимо от возраста, пола и курения ( статус и год выпуска). Группы с гипотиреозом и воспалительными заболеваниями кишечника были ограничены для анализа теми, кто находится в возрастном диапазоне контрольной популяции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анкету заполнили 124 пациента с гипотиреозом (71%), 1346 пациентов из контрольной группы (51%) и 64 пациента с воспалительным заболеванием кишечника (22 с болезнью Крона). Сто шесть пациентов с гипотиреозом (86%) были женщинами, и 16 (13%) пациентов сообщили о наличии зоба. В остальном характеристики испытуемых в трех группах были сходными (табл. 1). После поправки на возраст, пол и курение симптомы одышки и выделения мокроты были более распространены в обеих популяциях пациентов, чем в контроле (отношение шансов (ОШ) для групп с гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника: одышка 3,1 (9).5% ДИ от 2,1 до 4,6), р<0,001 и 3,4 (95% ДИ от 2,0 до 6,0), р<0,001; мокрота 2,7 (95% ДИ от 1,6 до 4,5), р<0,001 и 2,5 (95% ДИ от 1,2 до 5,0), р=0,01; рисунок 1). Кашель был значительно более распространен у пациентов с гипотиреозом (ОШ 1,8 (95% ДИ от 1,2 до 2,9), р <0,01) и приближался к значимости у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ОШ 1,8 (95% ДИ от 1,0 до 3,4), р = 0,057). . Свистящее дыхание и ночной кашель не были более распространены ни в одной популяции пациентов, чем в контроле (таблица 2, рис. 1). Эти отношения шансов оставались значимыми, когда были исключены пациенты с гипотиреозом и зобом, а также пациенты с язвенным колитом. Пациенты с болезнью Крона в 1,4–3,0 раза чаще сообщали о респираторных симптомах, чем пациенты с язвенным колитом, и наблюдалась тенденция к тому, что пациенты с активным воспалительным заболеванием кишечника сообщали о большем количестве симптомов, чем те, у кого воспалительное заболевание кишечника было неактивным, хотя разница незначительна. не достигают статистической значимости. Не было никаких существенных различий между группами по наличию насморка, ангины, гриппа или инфекции грудной клетки на предыдущей неделе.

Таблица 1

Характеристики субъекта

Таблица 2

Распространенность респираторных симптомов

Рисунок 1

Отношение падения (95% -ные достоверные интервалы) с допустимыми симптомами для лечения пациентов с лечащими в обработке. заболеванием (ВЗК) по сравнению с контрольной группой после поправки на возраст, пол и количество лет курения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы показали значительно повышенную распространенность респираторных симптомов у субъектов с гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника. Увеличение, наблюдаемое у субъектов с гипотиреозом, было сходно с таковым у лиц с воспалительным заболеванием кишечника в отношении одышки, кашля и образования мокроты. Это первая демонстрация повышенной респираторной заболеваемости у пациентов с леченным гипотиреозом.

Наши данные подтверждают широко распространенное мнение о том, что воспалительное заболевание кишечника связано с респираторными заболеваниями. Было предположение, что у пациентов с болезнью Крона и активным воспалительным заболеванием кишечника было больше респираторных симптомов, чем у пациентов с язвенным колитом и неактивным заболеванием, что противоречит предыдущим сообщениям. ¹¹ Однако основная цель группы воспалительных заболеваний кишечника состояла в том, чтобы служить в качестве группы контроля заболевания, и это исследование не имело достаточной мощности для изучения различий внутри группы воспалительных заболеваний кишечника. Необходимы более масштабные исследования для изучения различий в респираторных осложнениях между пациентами с болезнью Крона и язвенным колитом и их связи с активностью заболевания кишечника.

Наблюдалось поразительное сходство в профиле зарегистрированных симптомов у пациентов с гипотиреозом и у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, что свидетельствует об общей патофизиологии этих симптомов. Отсутствие хрипов и ночных симптомов свидетельствует против астмы; профиль симптомов больше соответствует хронической обструктивной болезни легких и хроническому бронхиту. В подтверждение этого состояния дыхательных путей, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, включают хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких и бронхоэктазы, ⁵ и гипотиреоз был связан с кашлем и хронической обструктивной болезнью легких у некурящих. ^1, ² Мы рассмотрели возможность того, что респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом могут быть вызваны наличием зоба, хотя это кажется маловероятным, поскольку связь между гипотиреозом и респираторными симптомами оставалась значимой даже после зоб исключен. Наличие симптомов со стороны дыхательных путей, таких как выделение мокроты и кашель, повышает нашу уверенность в том, что мы выявляем респираторное заболевание, а не сердечные осложнения гипотиреоза.

Возможна причинно-следственная связь между органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, таким как гипотиреоз, и респираторными заболеваниями. Аутоиммунитет является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, на долю которого приходится более 90% неятрогенных случаев. ¹² Легкие и многие органы, участвующие в аутоиммунных заболеваниях, имеют общее эмбриологическое происхождение с производными передней кишки, и возможно, что попадание активированных воспалительных клеток в легочный компартмент, а также в первичный очаг аутоиммунного воспаления может вызвать воспаление стенки дыхательных путей и симптомы . Альтернативный и интригующий механизм заключается в том, что респираторные симптомы могут быть следствием до сих пор не распознанного аутоиммунного бронхита и что связь с другими заболеваниями просто отражает хорошо известную связь между различными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. Представление о том, что некоторые заболевания дыхательных путей вызваны иммунной дисрегуляцией, подтверждается наличием кашля, обструкции дыхательных путей и лимфоцитарного воспаления дыхательных путей при болезни Крона, ^4, ⁵ глютеновая болезнь, ¹³ ревматоидный артрит, ¹⁴ болезнь Шегрена, ¹⁵ и посттрансплантационное хроническое отторжение легких. ¹⁶ Кроме того, недавно мы показали, что идиопатический хронический кашель связан не только с органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, но и с бронхоальвеолярным лимфоцитозом. ¹⁷

Одним из ограничений исследования является возможная систематическая ошибка в отчетах: контрольные субъекты сообщали о меньшем количестве симптомов, чем пациенты, потому что они посещали его дважды в течение предыдущих 10 лет и, возможно, с большей вероятностью были здоровы. Тем не менее, мы считаем, что это вряд ли имело важное значение, поскольку распространенность респираторных симптомов у контрольных субъектов была аналогична той, что наблюдалась в недавнем крупном европейском популяционном опросе, в котором участвовали субъекты из Великобритании. ¹⁸ Кроме того, мы отметили выборочное сообщение о симптомах в обеих группах заболеваний, что не согласуется с систематической погрешностью припоминания. Еще одна проблема заключается в том, что пациенты, набранные из больничной клиники, с большей вероятностью имели множественную патологию, чем те, которые были набраны из общей популяции (заблуждение Берксона). ¹⁹ Это может объяснить повышенную заболеваемость респираторными заболеваниями у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но вряд ли объяснит результаты у субъектов с гипотиреозом, поскольку половина из них были набраны из учреждений первичной медико-санитарной помощи. Тем не менее, будущие исследования должны выяснить, есть ли разница в респираторных симптомах у наших категорий пациентов по сравнению с контрольной группой в больнице. Наконец, предвзятость из-за несоответствия социального класса, сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей и сезонной аллергии маловероятна, поскольку исследование проводилось в одно и то же время года для всех испытуемых в соседних регионах с аналогичным распределением по социальным классам, и отсутствие избыточных простуд или гриппа в любой группе пациентов.

Таким образом, мы показали, что пациенты с аутоиммунным гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника имеют более высокую распространенность респираторных симптомов, чем контрольная группа. Кроме того, картина респираторных симптомов при обоих иммуноопосредованных заболеваниях была поразительно сходной, что позволяет предположить, что у них могут быть общие патогенетические механизмы. Необходимы дальнейшие исследования для изучения патофизиологии избыточной респираторной заболеваемости и ее связи с лежащим в основе воспалительным заболеванием.

Благодарности

Авторы благодарят Мари Купер за организацию последующих визитов участников Gedling, полевых работников за их помощь в сборе данных, врачей общей практики и их коллег за предоставление нам возможности использовать их помещения, группы пациентов и жители Гедлинга, согласившиеся принять участие, а также Шаран Гетинс и Хелен Уильямс за заполнение анкет в гастроэнтерологической амбулаторной клинике.

ССЫЛКИ

↵
Murphy AC , Scullion JE, Heubeck CL, и др. . Необъяснимый изолированный хронический кашель и органоспецифические аутоиммунные заболевания. Исследование случай-контроль. Торакс2000;55:A61.
↵
Birring SS , Brightling CE, Bradding P, и др. . Клинические, рентгенологические и индуцированные мокроты особенности хронической обструктивной болезни легких у некурящих. Описательное исследование. Am J Respir Crit Care Med2002;166:1078–83
↵
Parle JV , Maisonneuve P, Sheppard MC, и др. Прогнозирование смертности от всех причин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей на основании одного результата с низким уровнем тиреотропина в сыворотке: 10-летнее когортное исследование. Ланцет 2001; 358: 861–5.
↵
Bonniere P , Wallaert B, Cortot A, и др. Латентное поражение легких при болезни Крона: биологические, функциональные, бронхоальвеолярный лаваж и сцинтиграфические исследования. Кишка1986;27:919–25.
↵
Камю П. , Пиар Ф., Эшкрофт Т., и др. . Легкие при воспалительных заболеваниях кишечника. Медицина1993;72:151–83.
↵
Харви РФ , Брэдшоу Дж.М. Простой индекс активности болезни Крона. Ланцет1980;i:514.
↵
Walmsley RS , Ayres RE, Pounder RE, и др. . Простой клинический индекс активности колита. Gut1998;43:29–32.
↵
Бриттон Дж. , Паворд И., Ричардс К., и др. . Диетический магний, функция легких, свистящее дыхание и гиперреактивность дыхательных путей в случайной выборке взрослого населения. Ланцет 1994; 344: 357–62.
↵
McKeever TM , Scrivener S, Broadfield E, и др. . Проспективное исследование диеты и снижения функции легких в общей популяции. Am J Respir Crit Care Med2002;165:1299–303.
↵
Берни PGJ , Лайтинен Л.А., Перризет С., и др. . Валидность и повторяемость опросника бронхиальных симптомов IUATLD (1984): международное сравнение. Европейское дыхание J1989; 2: 940–5.
↵
Камю П , Колби ТВ. Легкие при воспалительных заболеваниях кишечника. Евро Респир J2000;15:5–10
↵
Rose NR , Mackay IR, ред. Аутоиммунные заболевания . 3-е изд. Сан-Диего: Academic Press, 1998.
.
↵
Brightling CE , Symmons FA, Birring SS, и др. . Случай кашля, лимфоцитарного бронхоальвеолита и целиакии. Торакс2002;57:91–2.
↵
Геддес Д. М. , Коррин Б., Брюэртон Д.А., и др. . Прогрессирующая обструкция дыхательных путей у взрослых и ее связь с ревматоидным заболеванием. Кью Джей Мед1977;46:427–44.
↵
Wallaert B , Prin L, Hatron PY, и др. . Субпопуляции лимфоцитов в бронхоальвеолярном лаваже при синдроме Шегрена. Грудь1987;92:1025–31.
↵
Юсем С.А. . Лимфоцитарный бронхит/бронхиолит у реципиентов аллотрансплантата легкого. Am J Surg Pathol1993;17:491–6.
↵
Birring SS , Brightling CE, Symon FA, и др. . Лимфоцитарный бронхоальвеолит при идиопатическом хроническом кашле (аннотация). Thorax2002;57(Приложение III):iii1.
↵
Янсон С. , Чинн С., Джарвис Д., и др. . Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества.
Learn more

Кашель от щитовидной железы симптомы у взрослых

Кашель: болезнь или симптом?