Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Не могу глотать пищу что это

Не могу глотать пищу что это


Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона
 Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

  • Боковой амиотрофический склероз
  • Прогрессирующий бульбарный паралич
  • Псевдобульбарный паралич

Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

  • Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
  • Увеличения щитовидной железы
  • Опухоли в грудной клетке

Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Нарушение глотания - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.


Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.


На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Лечение

Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя.

Что следует делать при нарушении акта глотания?

При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя.

Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд.

Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции. Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода (жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др.).

После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
  2. Клинические рекомендации «Паратонзиллярный абсцесс». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Дисфагия (проблемы с глотанием) - Заболевания и состояния

Большинство проблем с глотанием поддаются лечению, хотя лечение, которое вы получите, будет зависеть от типа вашей дисфагии.

Лечение будет зависеть от того, связана ли ваша проблема с глотанием во рту или горле (орофарингеальная или «высокая» дисфагия) или в пищеводе (эзофагеальная или «низкая» дисфагия).

При выборе лечения также учитывается причина дисфагии. В некоторых случаях лечение основной причины, такой как рак ротовой полости или рак пищевода, может облегчить проблемы с глотанием.

Лечением дисфагии может управлять группа специалистов, известная как многопрофильная бригада (MDT). Ваш MDT может включать логопеда и языкового терапевта (SLT), хирурга и диетолога.

Высокая (орофарингеальная) дисфагия

Высокая дисфагия – это затруднение глотания, вызванное проблемами со ртом или горлом.

Лечение может быть затруднено, если оно вызвано заболеванием , поражающим нервную систему. Это потому, что эти проблемы обычно не могут быть исправлены с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Существует 3 основных метода лечения сильной дисфагии:

  • глотательная терапия
  • диетические изменения 
  • трубки для кормления

Терапия глотания

Если у вас выраженная дисфагия, вас могут направить к логопеду (SLT) для терапии глотания.

SLT — это медицинский работник, обученный работе с людьми, испытывающими трудности с кормлением или глотанием.

СЛТ используют ряд методов, которые могут быть адаптированы к вашей конкретной проблеме, например, обучают вас упражнениям по глотанию.

Диетические изменения

Вас могут направить к диетологу (специалисту по питанию) для получения совета относительно изменений в вашем рационе, чтобы убедиться, что вы получаете здоровую, сбалансированную диету.

SLT может посоветовать вам более мягкую пищу и густые жидкости, которые вам будет легче глотать. Они также могут попытаться обеспечить вам необходимую поддержку во время еды.

Зонды для кормления

Зонды для кормления можно использовать для обеспечения питания, пока вы восстанавливаете способность глотать. Они также могут потребоваться в тяжелых случаях дисфагии, которые подвергают вас риску недоедания и обезвоживания.

Зонд для кормления также может облегчить вам прием лекарств, которые могут понадобиться при других заболеваниях.

Существует 2 типа зондов для кормления:

  • назогастральный зонд – зонд, который вводят через нос в желудок
  • трубка для чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) – трубка, которая имплантируется непосредственно в желудок

Назогастральные зонды предназначены для кратковременного использования. Трубку нужно будет заменить и переставить на другую ноздрю примерно через месяц. Трубки PEG предназначены для длительного использования и служат несколько месяцев, прежде чем их нужно будет заменить.

Большинство людей с дисфагией предпочитают использовать зонд ЧЭГ, поскольку его можно спрятать под одеждой. Однако они несут больший риск осложнений по сравнению с назогастральными зондами.

Незначительные осложнения зондов ЧЭГ включают смещение зонда, кожную инфекцию и закупорку или негерметичность зонда. 2 основных осложнения трубок ЧЭГ — это инфекция и внутреннее кровотечение.

Возобновление нормального питания может быть более трудным при использовании зонда ЧЭГ по сравнению с использованием назогастрального зонда. Удобство зондов ЧЭГ может сделать людей менее склонными к упражнениям по глотанию и изменению диеты, чем те, кто использует назогастральные зонды.

Вам следует обсудить плюсы и минусы обоих типов зондов для питания с лечащей бригадой.

Низкая (пищеводная) дисфагия

Низкая дисфагия — это трудности с глотанием, вызванные проблемами с пищеводом.

Лекарства

В зависимости от причины слабой дисфагии ее можно лечить с помощью лекарств. Например, ингибиторы протонной помпы (ИПП), используемые для лечения несварения желудка, могут облегчить симптомы, вызванные сужением или рубцеванием пищевода.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин иногда можно использовать для лечения ахалазии. Это состояние, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими, чтобы пища и жидкость могли попасть в желудок.

Может использоваться для паралича напряженных мышц, препятствующих попаданию пищи в желудок. Однако эффект длится около 6 месяцев.

Хирургия

Другие случаи слабой дисфагии обычно можно лечить хирургическим путем.

Эндоскопическая дилатация

Эндоскопическая дилатация широко используется для лечения дисфагии, вызванной обструкцией. Его также можно использовать для растяжения пищевода, если на нем имеются рубцы.

Эндоскопическая дилатация будет проводиться во время внутреннего исследования пищевода (гастроскопии) с помощью эндоскопии.

Эндоскоп вводят через горло в пищевод, и изображения внутренней части вашего тела передаются на экран телевизора.

Руководствуясь изображением, небольшой баллон или буж (тонкий гибкий медицинский инструмент) вводят через суженную часть пищевода, чтобы расширить его. Если используется баллон, его постепенно надувают, чтобы расширить пищевод, а затем сдувают и удаляют.

Перед процедурой вам могут дать легкое успокоительное, чтобы расслабиться. Существует небольшой риск того, что процедура может вызвать разрыв или перфорацию пищевода.

Узнайте больше о гастроскопии.

Установка стента

Если у вас рак пищевода, который невозможно удалить, обычно рекомендуется установить стент вместо эндоскопической дилатации. Это связано с тем, что при раке повышен риск перфорации пищевода в случае его растяжения.

Стент (обычно это трубка из металлической сетки) вводится в пищевод во время эндоскопии или под рентгенологическим контролем.

Затем стент постепенно расширяется, создавая проход, достаточно широкий для прохождения пищи. Вам нужно будет соблюдать определенную диету, чтобы стент оставался открытым и не блокировался.

Врожденная дисфагия

Если ваш ребенок рождается с затрудненным глотанием (врожденная дисфагия), его лечение будет зависеть от причины.

Церебральный паралич

Дисфагию, вызванную церебральным параличом, можно лечить с помощью речевой и языковой терапии. Вашего ребенка научат, как глотать, как регулировать тип пищи, которую он ест, и как пользоваться зондом для кормления.

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба — это врожденный дефект лица, который может вызывать дисфагию. Обычно это лечится хирургическим путем.

Сужение пищевода

Сужение пищевода можно лечить с помощью операции, называемой дилатацией, для расширения пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Дисфагию, вызванную гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), можно лечить с помощью специального сгущенного питания вместо обычного грудного молока или искусственного молока. Иногда также могут использоваться лекарства.

Грудное вскармливание или кормление из бутылочки

Если у вас возникли трудности с кормлением ребенка из бутылочки или грудью, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или врачу общей практики

Дисфагия – диагностика и лечение

Диагностика

Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас описать и рассказать историю ваших проблем с глотанием, проведет медицинский осмотр и проведет различные тесты, чтобы найти причину ваших проблем с глотанием.

Тесты могут включать:

  • Рентген с контрастным веществом (рентген с барием). Вы пьете раствор бария, который покрывает пищевод, что облегчает его визуализацию на рентгеновских снимках. Затем ваш лечащий врач может увидеть изменения формы вашего пищевода и оценить мышечную активность.

    Ваш лечащий врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, для наблюдения за мышцами горла при глотании или для выявления закупорок в пищеводе, которые жидкий раствор бария может не выявить.

  • Исследование динамического глотания. Вы проглатываете продукты различной консистенции, покрытые барием. Этот тест дает изображение этих продуктов, когда они проходят через ваше горло. Изображения могут показать проблемы с координацией мышц рта и горла, когда вы глотаете, и определить, попадает ли пища в вашу дыхательную трубку.
  • Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводят в горло, чтобы ваш лечащий врач мог увидеть пищевод. Ваш лечащий врач может взять биопсию пищевода для выявления воспаления, эозинофильного эзофагита, сужения или опухоли.
  • Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES). Ваш лечащий врач может осмотреть ваше горло с помощью специальной камеры и трубки с подсветкой (эндоскопа), когда вы пытаетесь глотать.
  • Тест мышц пищевода (манометрия). При манометрии (му-НОМ-э-три) в пищевод вводится небольшая трубка, которая подсоединяется к регистратору давления для измерения сокращения мышц пищевода при глотании.
  • Сканирование изображений. Они могут включать сканирование КТ , которое сочетает в себе серию рентгеновских изображений и компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей вашего тела, или сканирование МРТ , в котором используется магнитное поле и радио волны для создания детальных изображений органов и тканей.
ПЛАТА Исследование глотания

Привет, Эдди. Я Кэрри. Я логопед. Я собираюсь помочь с оценкой сегодня. Мы собираемся провести своего рода оценку глотания, вставив камеру вам в нос. Мы даем вам продукты различной консистенции для проглатывания и наблюдаем, как вы их проглатываете. Это камера, которую мы собираемся использовать. Он проникает в ваш нос вот так далеко, чуть-чуть за эту белую линию. Между вашим носом и горлом не так много места, поэтому вам не нужно заходить слишком далеко. Мы там не очень долго. Достаточно долго, чтобы осмотреть анатомию, дать тебе пару блюд поесть и попить, посмотреть, как ты их проглотишь, а потом мы выйдем, хорошо. Итак, различные предметы, которые мы собираемся глотать. Мы хотели бы сделать ассортимент консистенций, поэтому мы делаем жидкую жидкость, пюре, а затем твердую консистенцию. Я добавляю немного зеленого пищевого красителя в жидкость и пюре, что позволяет нам лучше видеть его, когда камеры на месте. Хорошо.

Процедурист: Готов?

Ассистент: Несколько медленных глубоких вдохов.

Кэрри: Вот это самое худшее.

Ассистент: Хорошая работа.

Процедурный: Вы видите?

Ассистент: Вы видите по телевизору?

Кэрри: Только если хочешь.

Специалист по процедуре: Мы можем показать вам и потом.

Кэрри: Готов ко мне?

Ассистент: Сделайте пару глотков сока.

Кэрри: Возьми еще парочку для меня. Хороший.

Ассистент: Немного яблочного пюре.

Кэрри: Другая рука. Идите вперед и откусите один из них. И еще один. Можно немного подвигать головой. Все в порядке. Вот и все.

Процедурный: Вы закончили?

Кэрри: Я закончил.

Процедурист: На выходе. Идеальный.

Ассистент: Ты сделал это! Отличная работа.

Примечание. Этот контент был создан до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрирует надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по ношению масок и социальному дистанцированию.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с дисфагией. Начни здесь

Дополнительная информация

  • Лечение дисфагии в клинике Майо
  • Пищеводная манометрия
  • Верхняя эндоскопия
  • Рентген

Лечение

Причина дисфагии зависит от вашего типа расстройства глотания или

.

Орофарингеальная дисфагия

При орофарингеальной дисфагии ваш лечащий врач может направить вас к логопеду или глотателю. Терапия может включать:

  • Обучающие упражнения. Определенные упражнения могут помочь координировать ваши глотательные мышцы или повторно стимулировать нервы, запускающие глотательный рефлекс.
  • Обучение приемам глотания. Вы также можете научиться класть еду в рот или располагать тело и голову так, чтобы облегчить глотание. Упражнения и новые техники глотания могут помочь, если ваша дисфагия вызвана неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Пищеводная дисфагия

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  • Расширение пищевода. При тугом сфинктере пищевода (ахалазия) или стриктуре пищевода ваш лечащий врач может использовать эндоскоп со специальным баллоном, прикрепленным для осторожного растяжения и расширения пищевода, или ввести гибкую трубку или трубки для растяжения пищевода (расширение).
  • Хирургия. При опухоли пищевода, ахалазии или дивертикуле глотки может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки пищеводного пути.

  • Лекарства. Затрудненное глотание, связанное с ГЭРБ , можно лечить пероральными лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для снижения кислотности желудка. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени.

    Кортикостероиды могут быть рекомендованы при эозинофильном эзофагите. При спазме пищевода могут помочь релаксанты гладкой мускулатуры.

  • Диета. В зависимости от причины дисфагии ваш лечащий врач может прописать вам специальную диету для облегчения ваших симптомов. Если у вас эозинофильный эзофагит, в качестве лечения может быть использована диета.

Тяжелая дисфагия

Если трудности с глотанием мешают вам есть и пить достаточно, а лечение не позволяет вам безопасно глотать, ваш лечащий врач может порекомендовать питательный зонд. Зонд для кормления обеспечивает подачу питательных веществ без необходимости глотания.

Хирургия

Хирургия может потребоваться для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой глотки, включая костные наросты, паралич голосовых связок, глоточно-пищеводные дивертикулы, ГЭРБ и ахалазия, или для лечения рака пищевода. Речевая и глотательная терапия обычно полезна после операции.

Вид оперативного лечения зависит от причины дисфагии. Некоторые примеры:

  • Лапароскопическая миотомия по Геллеру. Это включает перерезку мышцы в нижней части пищевода (сфинктера), когда он не может открыться и выпустить пищу в желудок у людей с ахалазией.
  • Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). Хирург или гастроэнтеролог с помощью эндоскопа, вводимого через рот и вниз по горлу, делает надрез внутренней оболочки пищевода для лечения ахалазии. Затем, как и при миотомии по Геллеру, хирург или гастроэнтеролог разрезает мышцу в нижнем конце пищеводного сфинктера.
  • Расширение пищевода. Медицинский работник вводит трубку с подсветкой (эндоскоп) в пищевод и надувает прикрепленный к нему баллон, чтобы растянуть его (расширение). Это лечение используется при напряжении мышц сфинктера в конце пищевода (ахалазия), сужении пищевода (стриктура пищевода), аномальном кольце ткани, расположенном на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацкого), и нарушениях моторики. расстройства. Длинные гибкие трубки различного диаметра также могут быть введены через рот в пищевод для лечения стриктур и колец.
  • Установка стента. Медицинский работник также может вставить металлическую или пластиковую трубку (стент) для поддержки открытия суженного или закупоренного пищевода. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие удаляются позже.
  • Онаботулотоксин А. Его можно вводить в мышцу на конце пищевода (сфинктер), чтобы вызвать его расслабление и улучшить глотание при ахалазии. Этот метод менее инвазивен, чем операция, и может потребовать повторных инъекций. Необходимы дополнительные исследования.

Запись на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас проблемы с глотанием, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его советам. Кроме того, некоторые вещи, которые вы можете попытаться облегчить, включают:

  • Изменение пищевых привычек. Старайтесь есть чаще и меньшими порциями. Нарезайте пищу на более мелкие кусочки, тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленнее. Если вам трудно глотать жидкости, вы можете купить продукты, которые загустят жидкости.
  • Пробуйте продукты с разной текстурой, чтобы понять, не вызовут ли они у вас больше проблем. Жидкие жидкости, такие как кофе и сок, являются проблемой для некоторых людей, а липкие продукты, такие как арахисовое масло или карамель, могут затруднить глотание. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.
  • Ограничение употребления алкоголя и кофеина. Они могут высушивать рот и горло, затрудняя глотание.

Подготовка к приему

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас проблемы с глотанием. В зависимости от предполагаемой причины ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, горлу и носу, врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу), или врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины и добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу при дисфагии, включают:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.