2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Пневмония – это инфекционное заболевание, при котором поражаются легкие и в альвеолы попадает жидкость. Основным возбудителем пневмонии являются бактерии (около 60% случаев). Также причиной могут быть вирусы и грибы.
Симптомы пневмонии:
Около половины случаев пневмонии требуют госпитализации, а в трети появляются серьезные осложнения. Основной причиной тяжелого течения заболевания является позднее обращение за медицинской помощью и неправильно подобранная терапия.
При первых признаках заболевания важно обратиться к врачу. Только он может подобрать правильное лечение, которое позволит перенести серьезное заболевание без каких-либо осложнений.
Подбор терапии должен проводиться только врачом с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.
Мы подобрали 10 антибиотиков при пневмонии для взрослых, которые входят в стандарт лечения согласно клиническим рекомендациям.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Препарат относится к группе пенициллинов. Активное вещество – амоксициллин в различных дозировках (250-1000 мг). Препарат выпускается в виде капсул, таблеток или гранул для приготовления суспензии. Прием пищи не влияет на его всасываемость в организме.
Пенициллины – препараты первой линии при пневмонии, то есть их рекомендуют всегда в первую очередь. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, который нарушает синтез веществ в бактериальной клеточной стенке, что постепенно приводит к ее гибели.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат также относится к группе пенициллинов. Активное вещество другое – ампициллин. Выпускается в виде таблеток (дозировка 250 мг) и порошка для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций (что является преимуществом при ступенчатой терапии пневмонии).
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат группы пенициллинов в комбинациях. Активное вещество – амоксициллин + клавулановая кислота. Выпускается в форме таблеток (в дозировках 250/500/875+125 мг), гранул для приготовления суспензии и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Клавулановая кислота, кроме того, что имеет собственную противомикробную активность, усиливает действие амоксициллина.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат также относится к группе пенициллинов в комбинациях. Выпускается в форме таблеток (250+250 мг и 500+500 мг) и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций (что предпочтительно при назначении ступенчатой терапии при пневмонии). Сульбактам – ингибитор бета-лактамаз. Расширяет спектр активности амоксициллина.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат относится к группе макролидов. Активное вещество – азитромицин. Препарат выпускается в виде таблеток (дозировкой 125-1000 мг), капсул, порошка для раствора внутримышечных и внутривенных инъекций. Макролиды подавляют синтез белка в патогенном микроорганизме, что ведет к его гибели.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат также группы макролидов. Выпускается в форме таблеток (дозировкой 400 мг) и гранул для приготовления суспензии (имеют запах и вкус банана). Макролиды не являются препаратами первой линии, однако, имеют высокую эффективность при невозможности назначения пенициллинов (аллергия, резистентность).
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препараты также относятся к группе макролидов. Выпускаются в виде диспергируемых таблеток с запахом клубники в дозировке 1000 мг. Активное вещество – джозамицин. Преимущество формы Солютаб является то, что таблетку можно растворить в стакане с водой и выпить. Биодоступность препарата не зависит от приема пищи.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат относится к группе фторхинолонов. Активное вещество – левофлоксацин. Препарат выпускается в виде таблеток (дозировкой 250 мг и 500 мг) и порошка для приготовления раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. Группа фторхинолонов ингибирует синтез ДНК в бактериальной клетке, а также вызывает изменения в цитоплазме, мембране и клеточной стенке.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Активное вещество – цефиксим. Выпускается в виде таблеток диспергируемых в дозировке 400 мг. Цефалоспорины воздействуют на клеточную стенку, приводя микроорганизм к гибели. Биодоступность практически не зависит от приема пищи.
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Препарат относится к группе цефалоспоринов 2 поколения. Активное вещество – цефуроксим. Зиннат выпускается в виде таблеток (дозировкой 125 и 250 мг) или гранул для приготовления суспензии (имеют фруктовый запах). Также как и цефалоспорины 3 поколения, препараты 2 поколения воздействуют на микробную клеточную стенку
Показания:
Противопоказания:
С осторожностью:
Подбор антибактериального препарата проводится только врачом. Иногда специалист пишет в рецепте только действующее вещество, тогда для пациента становится задачей выбрать торговое наименование лекарственного средства. То есть, имеется одно активное вещество, а производителей фармацевтических компаний очень много. И задача каждой фирмы привлечь покупателя (вкусы, добавки, упаковка, форма выпуска).
Основные правила выбора антибактериального препарата:
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при пневмонии с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Можно, но это скорее единичные и нестандартные случаи. В большинстве пневмония вызывается бактериями и требует обязательного назначения антибактериальных препаратов уже с момента постановки диагноза.
Нет, все антибактериальные препараты являются рецептурными. Только врач с учетом клиники, анамнеза, обязательных лабораторных и инструментальных данных может назначить правильный препарат. Самолечение при таком серьезном заболевании как пневмония может не только привести к госпитализации и осложнениями, но даже к летальному исходу.
Существуют причины, по которым назначенная антибактериальная терапия не эффективна:
• резистентность микроорганизма к данному антибиотику;
• причиной пневмонии является вирус или грибы;
• недостаточная дозировка препарата;
• начало заболевания (препарат еще не успел подействовать).
При сохранении симптомов или ухудшении состояния в течение 3-4 дней на фоне постоянного приема антибиотиков следует немедленно обратиться к врачу.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
Врач должен изучить историю болезни и провести медицинский осмотр, включая прослушивание легких.
При подозрении на пневмонию, доктор обычно проводит следующие анализы:
Анализы крови используются для подтверждения инфекции и определения типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови и С-реактивный белок в биохимическом анализе косвенно указывают на наличие бактериального воспаления в организме.
Рентгенограмма грудной клетки. Это позволяет врачу определить локализацию воспаления легких.
Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. Пневмония нарушает газообмен в легких.
Анализ мокроты. Образец отделяемого из легких (мокроты) берется после глубокого кашля и анализируется, чтобы помочь точно определить возбудителя инфекции.
Врач может назначить дополнительные анализы, если пациент старше 65 лет, находится в больнице или имеются серьезные симптомы или проблемы со здоровьем. Они могут включать в себя:
Компьютерная томография. Послойное исследование лёгочной ткани, чтобы получить более детальное изображение легких.
Пункция плевральной полости. Если в плевральной полости выявляется жидкость, ее извлекают, вставляя иглу между ребрами в плевральную полость, в полученной жидкости исследуют клеточный состав и сеят на специальные среды, пытаясь выявить возбудителя.
Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.
Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:
Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.
Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.
Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.
Может потребоваться госпитализация, если:
Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения, либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.
Дети могут быть госпитализированы, если:
Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:
Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше: поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.
Пейте много жидкости, особенно воды.
Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.
Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.
Что ты можешь сделать:
Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:
Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:
Для профилактики пневмонии:
Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью отдыха, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.
Если медицинский работник не сказал вам иное, вы всегда должны закончить прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.
Если вы прекратите прием антибиотика в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.
После начала лечения ваши симптомы должны постепенно улучшаться.
Однако, насколько быстро они улучшатся, будет зависеть от того, насколько серьезна ваша пневмония.
В качестве общего руководства, после:
Симптомы могут не улучшиться, если:
Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и снизить жар.
Однако вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:
Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый медово-лимонный напиток может облегчить дискомфорт, вызванный кашлем.
Ваш кашель может сохраняться в течение 2-3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.
Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и больше отдыхайте, чтобы помочь вашему телу восстановиться.
Если вы курите, бросить курить как никогда важно, так как курение повреждает ваши легкие.
Узнайте больше о лечении отказа от курения и о том, как бросить курить.
Если после выполнения этих мер самопомощи вы чувствуете себя хуже или не чувствуете себя лучше, обратитесь к врачу общей практики или в службу 111 онлайн.
Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после начала курса антибиотиков.
В некоторых случаях они могут назначить дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки, если:
Некоторым людям после выздоровления от пневмонии может быть рекомендована вакцинация против гриппа или пневмококка.
Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас серьезные симптомы.
Если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией, вам следует как можно скорее назначить антибиотики.
Вероятно, вам не будут давать антибиотики, если причиной может быть вирус, например коронавирус. Это связано с тем, что антибиотики не действуют на вирусные инфекции.
Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может понадобиться кислород, чтобы облегчить дыхание.
В тяжелых случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через аппарат ИВЛ в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его придется удалить.
Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, для осмотра ваших дыхательных путей и легких, чтобы можно было найти и удалить предмет. Эта процедура известна как бронхоскопия.
Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 30 июня 2022 г.
Лечение пневмонии зависит от типа вашей пневмонии, степени вашего самочувствия, вашего возраста и наличия других заболеваний. Целью лечения является излечение инфекции и предотвращение осложнений. Важно тщательно следовать плану лечения до полного выздоровления.
Принимайте любые лекарства, назначенные врачом. Если пневмония вызвана бактериями, вам дадут антибиотик. Важно принимать весь антибиотик, пока он не закончится, даже если вы, вероятно, почувствуете себя лучше через пару дней. Если вы остановитесь, вы рискуете вернуть инфекцию и увеличите вероятность того, что микробы будут устойчивы к лечению в будущем.
Обычные антибиотики не действуют на вирусы. Если у вас вирусная пневмония, врач может назначить противовирусные препараты для ее лечения. Иногда, однако, все, что нужно, это купирование симптомов и отдых.
Большинство людей могут справиться с такими симптомами, как лихорадка и кашель, в домашних условиях, выполнив следующие действия:
Если у вас настолько тяжелая пневмония, что вас лечат в больнице, вам могут назначить внутривенное введение жидкостей и антибиотиков, а также оксигенотерапию и, возможно, другие методы лечения дыхания.
iframe видео
Восстановление после серьезных легочных инфекций, таких как пневмония, может занять больше времени, чем вы ожидаете. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы помочь своему организму выздороветь, когда обратиться к своему лечащему врачу и как помочь предотвратить будущие инфекции.
Смотреть видео
Восстановление после серьезной легочной инфекции может занять больше времени, чем вы ожидаете. Могут пройти недели или даже месяцы, прежде чем вы почувствуете себя нормально. Как долго вы чувствуете себя больным, зависит от нескольких факторов, включая тяжесть инфекции, возраст и общее состояние здоровья. Важно не отчаиваться, а постепенно делать шаги каждый день, чтобы помочь вашему телу восстановиться.
Инфекция верхних дыхательных путей может поражать носовые пазухи и горло. Инфекция нижних дыхательных путей может поражать дыхательные пути, но в первую очередь поражает легкие. Инфекции нижних дыхательных путей, как правило, более серьезные и требуют более длительного восстановления. Пневмония является наиболее распространенной респираторной инфекцией, но есть и много других. У всех инфекций нижних дыхательных путей есть одна общая черта — воспаление. Накопление жидкости и клеточный мусор в дыхательных путях может занять некоторое время, чтобы очиститься. Симптомы, которые вы чувствуете, такие как кашель, усталость и одышка, могут сохраняться, пока вы лечитесь.
Признаки и симптомы, за которыми следует следить и сообщать своему лечащему врачу, включают возвращение лихорадки, боль в груди или усиливающуюся одышку, а также появление каких-либо новых беспокоящих вас симптомов. Пока вы ждете, пока ваше тело выздоровеет, сосредоточьтесь на приеме лекарств, которые прописал ваш лечащий врач, и на хороших практиках здоровья, таких как много отдыха, чтобы ваше тело могло восстановиться, жидкости, чтобы слизь в легких была разжиженной, хорошая еда, чтобы ваш у тела есть энергия для исцеления. Важно вовремя делать прививки и контролировать любые хронические заболевания, чтобы предотвратить будущие респираторные инфекции.
Если у вас будет достаточно времени и заботы, мы надеемся, что скоро вы снова почувствуете себя самим собой.
Узнайте больше на Lung.org.
Часы на испанском языке
Для выздоровления от пневмонии может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своим обычным делам в течение недели. Для других людей это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Адекватный отдых важен для поддержания прогресса в направлении полного выздоровления и предотвращения рецидива. Не торопите выздоровление! Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.
Пока вы выздоравливаете, постарайтесь ограничить контакты с семьей и друзьями, чтобы ваши микробы не передавались другим людям. Прикрывайте рот и нос при кашле, сразу же выбрасывайте салфетки в закрытый контейнер для отходов и часто мойте руки.
Если вы принимали антибиотики, ваш врач захочет убедиться, что рентгенограмма вашей грудной клетки снова в норме после того, как вы закончите весь курс лечения. Прояснение рентгенограммы может занять много недель.
Возможные осложнения пневмонии
Люди, которые могут быть более склонны к осложнениям пневмонии, включают:
Возможные осложнения включают:
Поговорите с нашими экспертами по телефону доверия Американской ассоциации пульмонологов. Наши услуги бесплатны, и мы здесь, чтобы помочь вам по телефону, через веб-чат или по электронной почте.
Связаться со службой поддержки
Предыдущий: Симптомы и диагностика пневмонии
Далее: Профилактика пневмонии
Рассмотрено и одобрено Научно-медицинской редакционной группой Американской ассоциации пульмонологов.