2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Общая информация
Малярия — острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles. Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — представляют собой наибольшую угрозу.
P. falciparum является самым опасным для жизни малярийным паразитом, который больше всего распространен на африканском континенте. P. vivax — доминирующий малярийный паразит в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.
Первые симптомы малярии — лихорадка, головная боль и озноб — обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром и могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.
В 2020 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Вероятность заражения малярией и развития тяжелой формы болезни значительно выше среди некоторых групп населения: младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и лиц с ВИЧ/СПИДом, а также лиц с низким уровнем иммунитета, прибывающих в районы с интенсивной передачей малярии, в частности трудящихся-мигрантов, мобильных групп населения и лиц, совершающих поездки.
Бремя болезни
Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии - на английском языке, в 2020 г. малярией во всем мире заболел 241 млн человек по сравнению с 227 млн в 2019 г. Количество умерших от малярии в 2020 г. оценивается на уровне 627 000 человек, что на 69 000 больше по сравнению с предыдущим годом. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) являются следствием перебоев, вызванных пандемией COVID-19, однако остальная треть смертей (22 000) отражает недавние корректировки применяемой ВОЗ методологии расчета смертности от малярии (без учета перебоев, вызванных распространением COVID-19).
Новая методология учета причин смерти применялась в отношении 32 стран Африки к югу от Сахары, на долю которых приходится примерно 93% всех случаев смерти от малярии в мире. Благодаря применению этой методологии было установлено, что с 2000 г. от малярии умерло гораздо больше африканских детей, чем предполагалось ранее.
На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в этом Регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. На долю детей в возрасте до пяти лет пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе.
Более половины всех случае смерти от малярии в мире произошло в четырех африканских странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).
Профилактика
За последние два десятилетия повышение доступности рекомендованных ВОЗ средств и стратегий профилактики малярии, в том числе эффективных мер по борьбе с переносчиками и профилактических противомалярийных препаратов, во многом способствовало уменьшению глобального бремени этой болезни.
Борьба с переносчиками
Борьба с переносчиками - на английском языке — обязательный компонент стратегий по борьбе с малярией и ее элиминации, это поскольку позволяет эффективно предупреждать заражение и уменьшать передачу болезни. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП).
Успехам в борьбе с малярией угрожает формирование у комаров Anopheles устойчивости к инсектицидам. Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии - на английском языке, за период с 2010 по 2019 г. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 78 странах. В 29 странах была отмечена устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов.
Методы профилактической химиотерапии
Профилактическая химиотерапия - на английском языке — метод предупреждения инфицирования малярией и его последствий исключительно с помощью лекарственных средств или в сочетании с другими мерами. Она включает в себя химиопрофилактику, интермиттирующую профилактическую терапию младенцев (ИПТм) и беременных (ИПТб), сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ) и массовое назначение препаратов (МНП). Эти безопасные и экономически эффективные стратегии призваны дополнять собой текущую деятельность по борьбе с малярией, в том числе меры по борьбе с переносчиками, оперативной диагностике случаев с подозрением на малярию и лечению больных с подтвержденным диагнозом противомалярийными препаратами.
Вакцина
Начиная с октября 2021 г. ВОЗ рекомендует также широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum, противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Вакцина доказала свою способность значительно снижать заболеваемость малярией, в частности и смертельной тяжелой формой малярии, среди детей младшего возраста.
Противомалярийная вакцина RTS,S: вопросы и ответы
Ведение больных
Своевременная диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента, а также способствуют снижению интенсивности передачи малярии. ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию подтверждать диагноз при помощи диагностического теста - на английском языке на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Диагностический тест позволяет медицинским специалистам быстро отличить малярийную лихорадку от немалярийной, помогая правильно выбрать тактику лечения.
Наиболее эффективной из существующих схем лечения - на английском языке, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ). Основной задачей лечения является быстрое и полное удаление паразита, что позволяет избежать прогрессирования неосложненного случая в тяжелую форму, а также летального исхода.
Устойчивость к противомалярийным препаратам
За последнее десятилетие глобальным усилиям по борьбе с малярией начинает препятствовать формирование устойчивости к противомалярийным препаратам в подрегионе Большого Меконга. ВОЗ также обеспокоена недавно полученными сообщениями о случаях лекарственно устойчивой малярии в Африке. Для разработки стратегий лечения для эндемичных по малярии стран, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней требуется регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.
Дополнительную информацию о работе ВОЗ по решению проблемы устойчивости к противомалярийным препаратам в подрегионе Большого Меконга можно найти на веб-странице программы по элиминации малярии в подрегионе Меконга - на английском языке. ВОЗ также разрабатывает стратегию по противодействию лекарственной устойчивости в Африке.
Элиминация
Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий.
В 2020 г. в 26 странах было зарегистрировано менее 100 случаев местной передачи заболевания, а в 2000 г. таких стран насчитывалось шесть. Страны, в которых в течение как минимум трех лет подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии - на английском языке. С 2015 г. Генеральный директор ВОЗ сертифицировал в качестве свободных от малярии девять стран: Мальдивы (2015 г.), Шри-Ланку (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Аргентину (2019 г. ), Алжир (2019 г.), Китай (2021 г.) и Сальвадор (2021 г.).
Страны и территории, сертифицированные ВОЗ как свободные от малярии — на английском языке
Эпиднадзор
Эпиднадзор за малярией предполагает непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о малярии и использование таких данных в ходе планирования, реализации и оценки практических медико-санитарных мер. Совершенствование надзора за случаями заболевания малярией и смерти от нее помогает министерствам здравоохранения определять наиболее затронутые болезнью районы и группы населения и позволяет странам отслеживать меняющиеся тенденции заболеваемости. Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры по защите здоровья населения и оценивать результативность своих программ по борьбе с малярией.
Деятельность ВОЗ
Обновленная в 2021 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 гг - на английском языке. устанавливает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.
Эта стратегия ставит масштабные, но достижимые глобальные задачи, включая:
Малярия (она же болотная лихорадка) – очень опасное инфекционное заболевание, заражение которым чаще всего происходит через укус комара. Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности, поэтому требует особого внимания.
Будучи крайне опасным, это заболевание не раз влияло на исторические события – становилось причиной смерти известных людей (Данте, Колумб, Александр Македонский), являлось определяющим фактором в разных войнах, приводило к упадку целые страны.
Малярия распространена в определенных странах: Вьетнам, Колумбия, Индия, Шри-Ланка, Бразилия, отдельные части Африки. В местах обитания малярийных комаров проживает около 40% всего населения земного шара. Ежегодно недуг уносит больше жизней, чем туберкулез и пневмония.
Основной путь передачи – укус малярийного комара (самки). Но есть и другие, более редкие пути заражения:
Суть болезни в том, что во время укуса через кровь в печень попадают паразиты – малярийные плазмодии. Они разрушают эритроциты и продолжают размножаться, поражая все новые и новые кровяные клетки.
Проявляются симптомы малярии через разные промежутки времени после заражения: от 1 до 4 недель. К признакам инфицирования малярийными плазмодиями относят:
Нередко первоначальные признаки выражены слабо, но постепенно они начинают усиливаться. Один из признаков болезни – циклическое проявление симптомов: обострение длится в течение 6-10 часов, затем наступает спад. В это время (около 2-5 часов) человек часто впадает в глубокий сон. Еще через 2-3суток обострение повторяется.
К другим признакам болезни также относятся:
При обнаружении первых признаков, даже довольно слабых, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение этой болезни в домашних условиях невозможно и может привести к смерти человека!
Малярия опасна тем, что в результате действия паразитов страдают многие органы. Возможные осложнения:
Развитие заболевания зависит и от его вида, который определяется по типу возбудителя.
Сложнее всего переносят заражение дети в возрасте до 5 лет. Около 67% всех летальных исходов из-за этого недуга приходится именно на их счет.
Выделяют четыре вида малярии:
Важно понимать, что после заболевания и выздоровления не вырабатывается иммунитет к повторному заражению. Такой иммунитет может выработаться через год и спустя несколько заражений, однако и в этом случае он не очень эффективен, так как может действовать только на отдельные виды паразитов и не давать полной защиты, а лишь уменьшать симптомы.
В России и в Москве не живут возбудители данного заболевания. Все случаи, которые обнаруживаются у жителей страны, привозные. Встречаются они не так часто – 0,1 случай на 100 тыс. населения. За последние годы в Москве и других городах страны не обнаружено случаев местной передачи болезни. Однако возбудитель малярии по-прежнему остается опасным для тех, кто отправляется в страны, где он распространен.
Диагностика малярии проводится на основе симптомов и анализа крови. Если есть причины подозревать заражение, но первый анализ дает отрицательный результат, исследование делается повторно через 4-6 часов – в таком случае методы лабораторной диагностики дают более точный результат.
Проводится лечение малярии исключительно в стационаре под контролем врачей. Основой программ при работе с больными является использование хинина. Другие препараты выбираются в зависимости от региона, о котором идет речь. Дело в том, что паразиты часто вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам – это касается и антибиотиков, которые применяют для симптоматического лечения. Часто наряду с общим планом пациенту требуется индивидуальный подход, чтобы добиться максимально качественного результата.
На данный момент нет лицензированной вакцины, которая бы отлично зарекомендовала себя в борьбе с малярией, однако некоторые препараты находятся в стадии тестирования и уже довольно удачно себя показывают.
Пока вакцина не введена, профилактикой малярии являются:
Чем аккуратнее будет человек, чем строже он будет соблюдать клинические рекомендации при малярии, тем выше шанс, что он не столкнется с заболеванием. А если это и случится, у него будет гораздо больше шансов легко перенести болезнь без серьезных осложнений.
Для кого заболевание опаснее всего?
В зоне риска находятся маленькие дети, беременные женщины, а также люди с иммунитетом, ослабленным по разным причинам. Так, очень сложно переносят это заболевание люди с ВИЧ и другими видами иммунодефицитов. У них чаще проявляются осложнения при малярии.
Лечится ли малярия?
Это заболевание требует длительного и тщательного лечения, но при своевременном обращении к врачу и качественной профилактике пациент полностью выздоравливает. Однако риски по-прежнему остаются очень высокими.
Чем мазать малярию?
Недопустимо использовать любые средства самостоятельно, не обратившись к врачу. Болезнь лечится исключительно(!) под контролем медиков, препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, в каком регионе произошло заражение.
Малярия – это заболевание, вызываемое паразитом. Паразит передается человеку через укусы инфицированных комаров. Больные малярией обычно чувствуют себя очень плохо с высокой температурой и ознобом.
Хотя это заболевание редко встречается в странах с умеренным климатом, малярия все еще распространена в тропических и субтропических странах. Каждый год почти 290 миллионов человек заражаются малярией, и более 400 000 человек умирают от этой болезни.
Чтобы снизить заболеваемость малярией, всемирные программы здравоохранения распространяют профилактические препараты и обработанные инсектицидами надкроватные сетки для защиты людей от укусов комаров. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала противомалярийную вакцину для детей, живущих в странах с большим числом случаев заболевания малярией.
Защитная одежда, надкроватные сетки и инсектициды могут защитить вас во время путешествия. Вы также можете принимать профилактические лекарства до, во время и после поездки в зону повышенного риска. Многие малярийные паразиты выработали устойчивость к обычным лекарствам, используемым для лечения этого заболевания.
Признаки и симптомы малярии могут включать:
Лихорадка 4 Некоторые люди, больные малярией, испытывают циклические «приступы» малярии. Приступ обычно начинается с озноба и озноба, за которыми следует высокая температура, затем потливость и возвращение к нормальной температуре.
Признаки и симптомы малярии обычно проявляются в течение нескольких недель после укуса инфицированного комара. Однако некоторые виды малярийных паразитов могут бездействовать в вашем организме до года.
Если у вас поднялась температура во время проживания в регионе с высоким риском малярии или после поездки в него, обратитесь к врачу. Если у вас есть серьезные симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Малярия распространяется, когда комар заражается болезнью после укуса инфицированного человека, а затем инфицированный комар кусает неинфицированного человека. Паразиты малярии попадают в кровоток этого человека и попадают в печень. Когда паразиты созревают, они покидают печень и заражают эритроциты.
Малярия вызывается одноклеточным паразитом рода плазмодий. Паразит передается человеку чаще всего через укусы комаров.
Поскольку паразиты, вызывающие малярию, поражают эритроциты, люди также могут заразиться малярией от контакта с инфицированной кровью, в том числе:
Самым большим фактором риска развития малярии является проживание или посещение районов, где болезнь распространена. К ним относятся тропические и субтропические регионы:
Степень риска зависит от местных мер борьбы с малярией, сезонных изменений заболеваемости малярией и мер предосторожности, которые вы принимаете для предотвращения укусов комаров.
Люди с повышенным риском серьезного заболевания включают:
Во многих странах с высоким уровнем заболеваемости малярией проблема усугубляется отсутствием доступа к профилактическим мерам, медицинскому обслуживанию и информации.
Жители региона, пораженного малярией, могут быть подвержены заболеванию в достаточной степени, чтобы приобрести частичный иммунитет, который может уменьшить тяжесть симптомов малярии. Однако этот частичный иммунитет может исчезнуть, если вы переедете в место, где вы больше не будете часто подвергаться воздействию паразита.
Малярия может привести к летальному исходу, особенно если ее вызывают виды плазмодия, распространенные в Африке. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 94% всех смертей от малярии приходится на Африку — чаще всего среди детей в возрасте до 5 лет.
Смертельные случаи от малярии обычно связаны с одним или несколькими серьезными осложнениями, включая:
Некоторые разновидности малярийного паразита, которые обычно вызывают более легкие формы заболевания, могут сохраняться годами и вызывать рецидивы.
Если вы живете или путешествуете в районе, где малярия распространена, примите меры, чтобы избежать укусов комаров. Комары наиболее активны между закатом и рассветом. Чтобы защитить себя от укусов комаров, вам необходимо:
Если вы отправляетесь в страну, где распространена малярия, поговорите со своим врачом за несколько месяцев до поездки о том, следует ли вам принимать лекарства до, во время и после поездки, чтобы защитить себя от малярийных паразитов. .
Как правило, препараты, принимаемые для профилактики малярии, — это те же препараты, которые используются для лечения заболевания. Какой препарат вы принимаете, зависит от того, где и как долго вы путешествуете, а также от вашего собственного здоровья.
Всемирная организация здравоохранения рекомендовала противомалярийную вакцину для детей, живущих в странах с большим числом случаев заболевания малярией.
Исследователи продолжают разрабатывать и изучать противомалярийные вакцины для предотвращения инфекции.
Персонал клиники Мэйо
Малярия — это серьезное заболевание, которое распространяется при укусе комара, зараженного крошечными паразитами. При укусе комар вводит малярийных паразитов в кровоток. Малярия вызывается паразитами, а не вирусом или типом бактерии.
Если малярию не лечить, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, отказ органов и смерть.
Заболевание редкое в США, около 2000 случаев в год. Если вы едете в регион, где малярия распространена, поговорите со своим лечащим врачом о способах предотвращения заражения. Люди, которые инфицированы и путешествуют в США, могут распространять болезнь, если комар укусил их, а затем укусил кого-то еще.
Малярия распространена в тропических районах, где жарко и влажно. В 2020 году во всем мире был зарегистрирован 241 миллион случаев малярии, при этом 627 000 человек умерли от малярии. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии.
Малярия встречается во всем мире и чаще всего встречается в развивающихся странах и районах с теплыми температурами и высокой влажностью, в том числе:
Любой человек может заболеть малярией, но люди, живущие в Африке, подвержены более высокому риску заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.
Более 90% смертей от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Более 80% случаев смерти от малярии в регионе в 2020 г. приходилось на детей в возрасте до 5 лет.
Когда комар кусает больного малярией, комар заражается. Когда этот комар кусает кого-то другого, он переносит паразита в кровоток другого человека. Там паразиты размножаются. Есть пять типов малярийных паразитов, которые могут заразить человека.
В редких случаях беременные люди, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов.
Возможна, но маловероятна передача малярии при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.
Признаки и симптомы малярии аналогичны симптомам гриппа. К ним относятся:
По мере обострения малярии она может вызвать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).
Самая тяжелая форма малярии, которая может перейти в кому, известна как церебральная малярия. На этот тип приходится около 15% смертей детей и почти 20% смертей взрослых.
Симптомы малярии обычно появляются в период от 10 дней до одного месяца после заражения человека. В зависимости от типа паразита симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Иногда паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.
Некоторые виды малярии, в зависимости от вида паразита, могут возникать повторно. Паразиты неактивны в вашей печени, а затем через несколько лет попадают в кровоток. Симптомы появляются снова, когда паразиты начинают циркулировать.
Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок. Важно делиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш врач мог четко понимать ваш риск.
Ваш врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас малярийные паразиты. Анализ крови покажет вашему врачу, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Ваш врач будет использовать эту информацию для определения правильного лечения.
Важно как можно скорее начать лечение малярии. Ваш врач назначит лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии.
Некоторые препараты назначаются в сочетании с другими препаратами. Тип паразита будет определять, какое лекарство вы принимаете и как долго вы его принимаете.
Противомалярийные препараты включают:
Лекарства могут вылечить вас от малярии.
Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, так как противомалярийные препараты могут мешать их действию. В зависимости от лекарства побочные эффекты могут включать:
Если вы планируете временно проживать или поехать в район, где малярия распространена, поговорите со своим врачом о приеме лекарств для профилактики малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания. Лекарства могут значительно снизить вероятность заражения малярией. Эти препараты нельзя использовать для лечения, если у вас развилась малярия, несмотря на их прием.
Также следует принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:
Существует вакцина для детей, которая была разработана и испытана в Гане, Кении и Малави в рамках пилотной программы. Вакцина RTS, S/AS01 эффективна против малярии Plasmodium falciparum , вызывающей тяжелое заболевание у детей.
Другие программы работают над созданием вакцины против малярии.
Если малярию не лечить должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая необратимое повреждение органов и смерть. Крайне важно немедленно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас малярия или вы посетили район, где она распространена. Лечение намного эффективнее, если оно начато на ранней стадии.
Правильные лекарства и правильная доза могут вылечить малярию и вывести инфекцию из организма. Если вы уже болели малярией, вы можете заболеть ею снова, если вас укусит инфицированный комар.
Если вы путешествовали или живете в стране, где малярия распространена, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к своему врачу. Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно немедленно обратиться за лечением, чтобы остановить распространение малярии среди других.