Из чего состоит толстый кишечник

Как устроен кишечник?

Желудочно-кишечный тракт начинается с ротовой полости. В ней пища измельчается с помощью зубов и начинается расщепление углеводов помощью ферментов слюны. Далее пищевой комок через глотку попадает в пищевод. Это орган в виде трубки длиной около 26 см. Она нужна, чтобы доставить пищу в желудок.

Желудок – это полый орган в виде мешка. Его размер и форма значительно отличаются в зависимости от степени его наполнения или от телосложения человека. Объем пустого желудка составляет около 500 мл, но он может растягиваться до 4 литров. Здесь с помощью желудочного сока происходит расщепление белков и жиров.

Далее начинается тонкий кишечник, где питательные вещества усваиваются и затем через кровеносные сосуды разносятся по организму. Его длина около 5-6 метров. Конечной частью желудочно-кишечного тракта являются толстый кишечник, где происходит всасывание воды и формирование каловых масс, прямая кишка и анальное отверстие. Длина толстого кишечника – около 2 метров.

Как устроены отделы кишечника

Кишечник состоит из нескольких частей: тонкий кишечник, толстый кишечник и прямая кишка. Тонкий кишечник делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.

Двенадцатиперстная кишка имеет С-образную форму и длину 25 см. В стенке двенадцатиперстной кишки есть Фатеров сосок. Через него поступают желчь, которая вырабатывается печенью, и панкреатический сок с ферментами из поджелудочной железы для расщепления пищи.

Верхняя половина (около 2/5) тонкой кишки называется тощей кишкой. Остальная часть (3/5) – подвздошной кишкой. Есть некоторые особенности, которые позволяют отличить тощую кишку от подвздошной. Тощая кишка более широкая, имеет более толстую стенку. Она располагается в пупочной области. Подвздошная кишка более тонкая, имеет меньший диаметр, располагается в нижней части живота. Имеет кровоснабжение короткими многочисленными сосудами.

Слепая кишка – первая часть толстого кишечника. Она начинается с Баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан), которая разделяет тонкую и толстую кишку. От слепой кишки отходит аппендикс – червеобразный отросток. Его длина в среднем составляет 8-15 см, диаметр 1 см. Аппендикс богат лимфоидной тканью, которая является частью защитной системы организма. Далее идет ободочная кишка, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование каловых масс.

Как устроена прямая кишка

Прямая кишка имеет длину 12 см и состоит из ампулы и анального канала с анальным отверстием. Ампула прямой кишки делится на 3 части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Позади прямой кишки находятся крестец и копчик. Спереди у мужчин – предстательная железа, у женщин – матка и влагалище.

Из чего состоит стенка кишки

Стенка кишки состоит из слизистого слоя, подслизистого слоя, мышечного слоя, субсерозного слоя (в толстом кишечнике он хорошо развит, состоит из жировых клеток) и висцеральной брюшины (серозный слой), которая покрывает органы желудочно-кишечного тракта.

У прямой кишки на ее протяжении есть некоторые отличия: висцеральная брюшина по-разному покрывает ее отделы. Верхне-ампулярный отдел покрыт брюшиной с трех сторон, средне-ампулярный – с двух, нижне-ампулярный – не покрыт брюшиной. Это важно для определения стадии рака и выбора тактики хирургического лечения.

В чем отличия между различными отделами кишечника

Тонкая кишка участвует в переваривании и всасывании питательных веществ. Для этого на слизистой кишечника есть ворсинки. Они увеличивают поверхность всасывания и хорошо снабжаются кровью.

В толстой кишке нет ворсинок, и она не участвует в пищеварении. Ее функция – формирование каловых масс. Толстая кишка имеет гаустры (циркулярные выпячивания), продольные мышечные ленты и сальниковые отростки.

Прямая кишка служит резервуаром для каловых масс. Несмотря на название, прямая кишка имеет два изгиба. Слизистая оболочка собирается в продольные складки, которые легко разглаживаются при растяжении стенок кишки.

Что такое лимфатические узлы и где они находятся

Лимфатические узлы – это скопление иммунных клеток организма, которые очищают лимфу от токсинов и вредных микроорганизмов. Именно лимфоузлы первыми встречаются на пути опухолевых клеток, когда они начинают распространяться дальше пораженного органа.

Лимфатические узлы располагаются вдоль стенки кишки а также вдоль крупных сосудов, снабжающих кровью толстый кишечник.

Выводы

Кишечник делится на тонкий, толстый и прямую кишку.
Анатомия каждого из разделов кишки зависит от функции, которую она выполняет.
В ротовой полости и желудке происходит расщепление пищи, в тонком кишечнике – всасывание питательных веществ, а в толстом – всасывание воды и формирование каловых масс.
Строение стенки кишечника имеет особенности в каждом из разделов и это влияет на определение стадии заболевания и выбор тактики лечения.

Что еще почитать?

Строение органов пищеварительной системы (на русском языке).
Гистология тонкого кишечника от Osmosis (видео на английском языке).
Анатомия и физиология толстого кишечника (видео на английском языке).

Анастасия Казанцева

ординатор-онколог, химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии

14 сентября 2022

Строение кишечника человека: особенности внутреннего строения тонкого и толстого кишечника

Имодиум®>ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ>Строение кишечника

Где купить

Количество просмотров: 111 653

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Пищеварительная система человека

Кишечник – это часть пищеварительной системы человека в виде полой трубки большой протяженности. Он начинается от привратника желудка и завершается заднепроходным отверстием (анусом). Анатомически в нем выделяют тонкокишечный и толстокишечный отделы. Они отличаются диаметром, строением стенки и выполняемыми функциями.

Пищеварительная система человека

Строение кишечной стенки

Стенка кишечника содержит гладкомышечные волокна и совершает поступательные движения, называемые перистальтикой. Она способствует перемешиванию и продвижению кишечного содержимого. В некоторых участках кишечника имеются мышечные утолщения (сфинктеры, жомы). Они регулируют объем поступающей пищевой кашицы и препятствуют ее обратному забросу.

Строение кишечника в разных отделах неодинаково. Рассмотрим, к примеру, различия слизистых оболочек, выстилающих кишечник с внутренней стороны. В тонкой кишке эпителий ворсинчатый, содержит железы и имеет круговые складки. Эти анатомические особенности обеспечивают пристеночное пищеварение и увеличивают площадь всасывания. В толстом кишечнике слизистая оболочка гладкая, а имеющиеся в ней бокаловидные клетки выделяют слизь.

Снаружи кишечник покрыт серозной оболочкой, в некоторых участках она формирует брыжейки. В них проходят питающие сосуды. Для удержания толстой кишки серозная оболочка образует тяжи.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник располагается между желудком и толстым кишечником, здесь происходит расщепление компонентов пищи на простые соединения и их последующее всасывание. Вода и минеральные вещества всасываются в неизмененном виде. Пищеварение обеспечивается панкреатическим соком, желчью и ферментами в составе кишечного сока.

Строение тонкого кишечника

Тонкий кишечник состоит из 3 отделов. Он начинается двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Такое название этот отдел носит еще со времен изучения тела человека, ведь длина его составляет примерно 12 подушечек пальцев (перстов). ДПК огибает поджелудочную железу и поэтому дугообразно изогнута. В ее стенке имеется сосочек, куда открываются устья желчевыводящего и поджелудочного протоков. Нередко эти 2 образования сливаются в общий выводящий проток. Данная особенность внутреннего строения бывает причиной развития желтухи при опухолях и болезнях поджелудочной железы.

После ДПК частично переваренная и смешанная с ферментами полужидкая пищевая масса (химус) поступает в тощую кишку, а та переходит в подвздошную. В этих отделах пищеварительной системы преобладает пристеночный тип пищеварения, здесь всасывается основная часть питательных веществ и воды.

Толстый кишечник

Строение толстого кишечника

Тонкий кишечник перпендикулярно примыкает к стенке толстого кишечника, в этом месте располагается жом (баугиниева заслонка). Толстый кишечник начинается со слепой кишки, от которой отходит аппендикс. Это тонкий червеобразный отросток, необходимый для работы иммунной системы и служащий местом размножения полезных бактерий.

Слепая кишка плавно переходит в восходящую часть ободочной кишки. Здесь содержится основная масса бифидобактерий и других полезных микроорганизмов. Они расщепляют остатки пищи, синтезируют витамины и незаменимые аминокислоты.

От подпеченочной области идет поперечная ободочная кишка, здесь продолжается процесс всасывания. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную. В этих отделах происходит брожение, формируются каловые массы. Конечный отдел (прямая кишка) выводит кал.

Кишечник обеспечивает поэтапную переработку и всасывание веществ, эвакуацию фекалий. Строение каждого отдела отвечает выполняемым функциям.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

ИМОДИУМ® Экспресс — таблетки для рассасывания, которые быстро и бережно останавливают понос. Имеют приятный мятный вкус и растворяются во рту за 2-3 секунды. Таблетки представлены по 6, 10 или 20 шт. в упаковке.

Таблетки для рассасывания помогут справиться с диареей уже через час и восстановить естественный ритм работы пищеварительной системы.

Активное вещество препарата ИМОДИУМ^® Экспресс — Лоперамид, быстро борется с поносом, восстанавливая нормальный ритм работы кишечника.

Что такое "медвежья болезнь"? Узнайте, как с ней бороться в статье.

Частый жидкий стул у ребенка может быть связан с дефектами питания, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов и с другими факторами. Узнайте подробнее как лечить детский понос.

Физиология толстого кишечника – StatPearls

Лаура Л. Аззуз; Сандип Шарма.

Информация об авторе

Последнее обновление: 1 августа 2022 г.

Введение

Толстая кишка является частью пищеварительного тракта. Пищеварительный тракт включает ротовую полость, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку. Длина толстой кишки составляет примерно 5 футов, что составляет пятую часть длины желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Толстая кишка отвечает за переработку неперевариваемого пищевого материала (химуса) после того, как большая часть питательных веществ всасывается в тонкой кишке. Толстая кишка состоит из 4 частей. Он включает слепую и восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. Толстая кишка выполняет важную роль, поглощая воду, витамины и электролиты из отходов.[1][2][3][4]

Функция

Толстая кишка выполняет 3 основные функции: всасывание воды и электролитов, производство и всасывание витаминов, а также формирование и продвижение фекалий в прямую кишку для их выведения. К тому времени, когда неперевариваемые материалы достигают толстой кишки, большая часть питательных веществ и до 90% воды поглощаются тонкой кишкой. Роль восходящей части толстой кишки состоит в том, чтобы поглощать оставшуюся воду и другие ключевые питательные вещества из неперевариваемого материала, затвердевая для образования стула. В нисходящей ободочной кишке хранятся фекалии, которые в конечном итоге будут опорожнены в прямую кишку. Сигмовидная кишка сокращается, чтобы увеличить давление внутри толстой кишки, заставляя стул перемещаться в прямую кишку. Прямая кишка удерживает фекалии, ожидающие их выведения при дефекации.

Механизм

Подвижность

Стенка кишечника состоит из нескольких слоев. 4 слоя толстой кишки от просвета кнаружи: слизистая оболочка, подслизистая оболочка, мышечный слой и серозная оболочка. Мышечный слой состоит из 2 слоев гладкой мускулатуры: внутреннего циркулярного слоя и наружного продольного слоя. Эти слои способствуют моторике толстой кишки. В толстой кишке присутствуют 2 типа моторики: гаустральное сокращение и массовое движение. Гаустры — это мешочки в толстой кишке, которые придают ей сегментированный вид. Гаустральное сокращение активируется присутствием химуса и служит для медленного перемещения пищи к следующей гаустре, а также перемешивания химуса для облегчения поглощения воды. Массовые движения более сильные и служат для быстрого перемещения химуса в прямую кишку.

Поглощение воды и электролитов

Поглощение воды происходит путем осмоса. Вода диффундирует в ответ на осмотический градиент, создаваемый абсорбцией электролитов. Натрий активно всасывается в толстой кишке по натриевым каналам. Калий либо всасывается, либо секретируется в зависимости от концентрации в просвете. Электрохимический градиент, создаваемый активным поглощением натрия, позволяет это сделать. Ионы хлорида заменяются ионами бикарбоната по электрохимическому градиенту.

Производство/поглощение витаминов

Толстая кишка также играет роль в обеспечении необходимыми витаминами благодаря среде, благоприятной для культивирования бактерий. В толстой кишке обитают триллионы бактерий, которые защищают наш кишечник и производят витамины. Бактерии в толстой кишке производят значительное количество витаминов путем ферментации. Витамин К и витамины группы В, включая биотин, вырабатываются бактериями толстой кишки. Затем эти витамины всасываются в кровь. Когда потребление этих витаминов с пищей у человека низкое, толстая кишка играет важную роль в минимизации неравенства витаминов.

Патофизиология

Нарушения моторики толстого кишечника[5][6]

Синдром раздраженного кишечника

Считается, что синдром раздраженного кишечника возникает из-за психологических факторов, влияющих на моторику толстого кишечника через внешнюю вегетативную нервную систему. Во время стресса сегментарные сокращения могут увеличиваться или уменьшаться, что приводит к запорам или диарее.

Болезнь Гиршпрунга: Мегаколон[7]

Болезнь Гиршпрунга — это заболевание при рождении, которое возникает при отсутствии нервных клеток (сплетение Ауэрбаха) в мышцах толстой кишки. Это влияет на моторику толстой кишки, затрудняя дефекацию.

Дивертикулез/дивертикулит[8]

Дивертикулез представляет собой заболевание, при котором в слизистой оболочке толстой кишки образуются карманы из-за слабости мышечных слоев стенки толстой кишки. Обычно это происходит со временем из-за хронического истощения процесса старения. Дивертикулит может развиться, если эти карманы инфицированы или воспалены, что вызывает боль в животе и изменение дефекации. Дивертикулярная болезнь встречается очень часто, особенно у пожилых людей.

Колит[9]

Воспалительное заболевание кишечника (воспалительное)

Воспалительные заболевания кишечника включают либо болезнь Крона, либо язвенный колит. Оба вызывают воспаление и рубцевание в пищеварительном тракте, нарушая нормальную функцию. Причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна, но, вероятно, связана с аномальной реакцией иммунной системы. Язвенный колит ограничивается толстой кишкой, тогда как болезнь Крона может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.

Ишемический

Ишемический колит чаще встречается у пожилых людей и возникает при снижении притока крови к толстой кишке. Снижение кровотока может вызвать воспаление или повреждение толстой кишки. Некоторыми причинами ишемического колита являются атеросклероз артерий, низкое кровяное давление, тромбы и кишечная непроходимость.

Инфекционный

Инфекционный колит может быть вызван многими различными вирусами, бактериями или паразитами. Инфекционный колит чаще всего возникает из-за приема зараженной пищи или воды, что приводит к проникновению инфекционного организма в толстую кишку. Наиболее распространенные причины Escherichia coli , Campylobacter , Shigella и Salmonella . Эти инфекционные организмы проникают в толстую кишку, вызывают воспаление и нарушают нормальную функцию, вызывая боль в животе и диарею. Clostridium difficile — еще один микроорганизм, который может вызывать колит в связи с применением антибиотиков. C. difficile является частью здоровой нормальной флоры толстой кишки, но может вызвать проблемы, если она разрастается. Использование антибиотиков может уничтожить другую восприимчивую нормальную флору в толстой кишке, вызывая чрезмерный рост и инвазию С. трудный.

Клиническое значение

Нарушение или дисфункция нормальной физиологии толстой кишки может привести к ухудшению качества жизни и серьезным медицинским проблемам. Патология толстой кишки встречается часто. Каждый десятый американец старше 40 лет страдает дивертикулярной болезнью, а около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают воспалительным заболеванием кишечника. Важно включить здоровую диету и образ жизни, чтобы поддерживать правильное функционирование толстой кишки. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества воды позволяет пище легко проходить через толстую кишку, сохраняя толстую кишку относительно чистой, что может снизить риск дивертикулярной болезни. Также важно поддерживать здоровую кишечную флору. Поддержание здоровой флоры толстой кишки снизит риск вздутия живота, газов, диареи, запоров и инфекционного колита.[10]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Сулейман С., Марчиани Л. МРТ толстой кишки в области фармацевтики: будущее впереди. Фармацевтика. 27 марта 2019 г.; 11(4) [бесплатная статья PMC: PMC6523257] [PubMed: 30934716]
2.: Precup G, Vodnar DC. Гут Превотелла как возможный биомаркер диеты и его эубиотическая и дисбиотическая роль: всесторонний обзор литературы. Бр Дж Нутр. 2019 28 июля; 122 (2): 131-140. [PubMed: 30924428]
3.: Wang YHW, Wiseman J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2022 г. Анатомия, брюшная полость и таз, прямая кишка. [PubMed: 30725930]
4.: Огобуиро И., Гонсалес Дж., Тума Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 апреля 2022 г. Физиология желудочно-кишечного тракта. [В паблике: 30725788]
5.: Фаруки Н., Тума Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Кишечный свищ. [PubMed: 30480947]
6.: Исихара С., Кавасима К., Фукуба Н., Тада Ю., Котани С., Мисима Ю., Осима Н., Киношита Ю. Синдром раздраженного кишечника у пациентов с язвенным колитом в клинической ремиссии : Ассоциация с остаточным воспалением толстой кишки. пищеварение. 2019;99(1):46-51. [В паблике: 30554229]
7.: Heuckeroth RO. Болезнь Гиршпрунга, синдром Дауна и отсутствие наследуемости: слишком много коллагена замедляет миграцию. Джей Клин Инвест. 2015 декабрь; 125 (12): 4323-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4665790] [PubMed: 26571392]
8.: Lambrichts DPV, Birindelli A, Tonini V, Cirocchi R, Cervellera M, Lange JF, Bemelman WA, Di Saverio S. Мультидисциплинарное лечение острых Осложненный дивертикулит. Inflamm Intest Dis. 2018 дек;3(2):80-90. [Бесплатная статья PMC: PMC6361503] [PubMed: 30733952]
9.: Щелкните B, Regueiro M. Медицинский центр воспалительных заболеваний кишечника: от пациентов к населению. Воспаление кишечника Dis. 2019 14 ноября; 25 (12): 1881-1885. [PubMed: 30934057]
10.: Czepiel J, Dróżdż M, Pituch H, Kuijper EJ, Perucki W, Mielimonka A, Goldman S, Wultańska D, Garlicki A, Biesiada G. Обзор инфекции Clostridium difficile. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1211-1221. [Бесплатная статья PMC: PMC6570665] [PubMed: 30945014]