Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как избавиться от боли в шее при шейном остеохондрозе


Что делать при болях в шее Практические советы, как снять приступ боли.

Что делать при болях в шее Практические советы, как снять приступ боли.

Режим работы в новогодние праздники ПОДРОБНЕЕ

8 812 380 02 38

Санкт-Петербург

Записаться на прием

Бережкова Людмила Васильевна

Невролог, Мануальный терапевт

Боль в шее часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в неудобном положении, особенно - вытянув ее вперед и повернув в сторону. Независимо от работы и образа жизни, можно избавиться от причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая упражнения для шеи и правильно организовав рабочее место. При остром приступе боли в шее сделайте следующее:

  • Наденьте шейный воротник из специальных пенопластовых материалов. Следует подобрать его размеры так, чтобы не было переразгибания шейного отдела назад, так как это повлечет за собой усиление боли.
  • В первые часы приложите лед, завернутый в полотенце, или пузырь со льдом.
  • Погрейте после того, как ото льда воспаление немного уменьшилось, начиная с теплой грелки и кончая горячим душем. Не переохлаждайтесь после водной процедуры!
  • Применяйте согревающие растирания, но не одновременно с грелками.
  • Принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, по 2 таблетки 3—4 раза в день после еды.
  • Медленно наклоните голову вперед, затем назад.
  • Плечи держите неподвижно. Медленно наклоните голову сначала к одному, а затем к другому плечу.
  • Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону.
  • Положите ладонь на боковую сторону головы, а ладонью другой руки давите по направлению к первой. Держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3 раза с одной и с другой стороны.
  • Сделайте то же упражнение, но только наклонив голову вперед, оказывая ладонями, положенными на лоб, легкое сопротивление наклону головы. Положив ладони на затылок, оказывайте легкое сопротивление наклонам головы назад.
  • Удерживая в руках, опущенных вниз, груз в 1,5-2 кг, поднимайте плечи, как будто пожимаете ими.

Делайте каждое упражнение по 5 раз дважды в день. Первые 3 упражнения выполняйте в течение 2 недель, прежде чем перейти к остальным. Этот комплекс поможет укрепить и снять спазм мышц шеи. Таким образом, позаботьтесь о себе, но не откладывайте решение проблемы болей в позвоночнике надолго.

Заказать звонок коллцентра

Спасибо, ваша заявка принята и уже обрабатывается

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Сообщение об ошибке

Спасибо, что помогаете сделать наш сайт лучше!

Почему болит шея: причины и лечение. Снять боль в шее.

Почему болит шея и как боль влияет на качество жизни?

Боль в шее — одна из самых частых жалоб на самочувствие. Причин несколько, но все они связаны с состоянием позвоночника. Часто болевые ощущения возникают из-за спазмов в мышцах шеи, являющихся последствием сжатия нервных корешков в шейном отделе позвоночника. Как правило, боль в области шеи и ущемление нервов вызваны остеохондрозом или остеоартрозом позвонков шейного отдела, либо же межпозвоночными грыжами.

Постоянные боли в шее: распространенные причины

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать резкую боль в шее или боль, отдающую в руку. Иногда такая боль связана с опухолями в позвоночнике, поэтому, если она не проходит длительное время, необходимо проконсультироваться с врачом. Часто неприятные ощущения в шее возникают после физических нагрузок, переохлаждения на сквозняке или долгого пребывания в неудобном положении (например, во время сна или разговора по телефону, прижатого плечом к уху). Как правило, такая боль в шее утихает в течение нескольких дней.
  • При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в шее могут сопровождаться головокружением. При возникновении этого симптома необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что проблема связана именно с состоянием позвоночника.
  • Локализация боли в плече может свидетельствовать о наличии грыжи в шейном отделе позвоночника. Грыжи приводят к сжатию или ущемлению нервных корешков, в результате чего болевые ощущения распространяются в плечо или руку. Процесс может сопровождаться головной болью. Сжатие нерва провоцирует спазм мышц, из-за этого нарушается кровообращение в месте поражения и возникают постоянные боли в шее. Всё это замедляет выздоровление. Поэтому при болях в шее, особенно связанных с ущемлением нервных корешков, рекомендуются массажи спазмированных участков. Из-за грыжи дисков в шейном отделе позвоночника может снижаться чувствительность в руке, уменьшаться мышечная сила.

Боль от напряжения и вследствие заболеваний

Боль в шее из-за мышечного напряжения характерна для тех, кто имеет статические нагрузки, например, при сидячей работе за компьютером или швейной машинкой.

Системные заболевания, вызывающие боль в шее – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехтерева, а также опухоли и инфекционные заболевания.
Поскольку тянущие боли в шее могут быть симптомом наличия опухоли, некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний, необходимо обратиться к врачу, если болевые ощущения не проходят несколько недель или усиливаются.

Боль в шее из-за мышечного напряжения характерна для тех, кто имеет статические нагрузки, например, при сидячей работе за компьютером или швейной машинкой.
Системные заболевания, вызывающие боль в шее – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехтерева, а также опухоли и инфекционные заболевания.
Поскольку тянущие боли в шее могут быть симптомом наличия опухоли, некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний, необходимо обратиться к врачу, если болевые ощущения не проходят несколько недель или усиливаются.

Чем лечить боль в шее?

Лечение боли в шее состоит из физиотерапии, приема препаратов, уменьшающих боль, а также правильного психологического настроя и борьбы со стрессом. Так как проблема сказывается на трудоспособности, многие хотят избавиться от боли в шее как можно скорее. В ее лечении важную роль играют витамины группы B, в частности, витамин B1 (бенфотиамин) и витамин B6 (пиридоксин), помогающие быстро снять боль в шее. Благодаря им происходит восстановление пораженных нервных корешков, улучшаются обменные процессы, уменьшается воспаление.

Шейный спондилез (артрит шеи) - OrthoInfo

Боль в шее может быть вызвана многими причинами, но чаще всего она связана с возрастом. Как и остальная часть тела, диски и суставы в шее (шейном отделе позвоночника) медленно дегенерируют с возрастом. Шейный спондилез, обычно называемый артритом шеи, является медицинским термином для этих возрастных изменений, которые происходят с течением времени.

Шейный спондилез встречается очень часто. Им страдают более 85% людей старше 60 лет. Состояние чаще всего вызывает боль и скованность в шее, хотя многие люди с шейным спондилезом не испытывают заметных симптомов. В большинстве случаев шейный спондилез хорошо поддается консервативному лечению, включающему медикаментозное лечение и физиотерапию.

Ваш позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом. Эти кости соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг.

Семь маленьких позвонков, которые начинаются у основания черепа и образуют шею, составляют шейный отдел позвоночника.

Шейный спондилез возникает в шейном отделе позвоночника — семи малых позвонках, образующих шею.

Другие части позвоночника включают:

Спинной мозг и нервы. Эти электрические кабели проходят через спинномозговой канал, передавая сообщения между вашим мозгом и мышцами. Нервные корешки отходят от спинного мозга через отверстия в позвонках.

Спинной мозг (красная стрелка) и корешок спинномозгового нерва (черная стрелка).

Межпозвонковые диски. Между вашими позвонками находятся гибкие межпозвоночные диски. Они действуют как амортизаторы при ходьбе или беге.

Межпозвонковые диски плоские и круглые, толщиной около полдюйма. Они состоят из двух компонентов:

  • Фиброзное кольцо. Прочное и гибкое внешнее кольцо диска.
  • Студенистое ядро. Это мягкий желеобразный центр диска.

Здоровый межпозвонковый диск (поперечный разрез).

Шейный спондилез возникает в результате дегенеративных изменений, происходящих в позвоночнике с возрастом. Эти изменения нормальны и происходят у всех. На самом деле почти половина всех людей среднего и старшего возраста носят диски, которые не вызывают болезненных симптомов.

Дегенерация диска и костные шпоры

По мере старения диски в позвоночнике теряют высоту и начинают выпячиваться. Они также теряют содержание воды, начинают усыхать и ослабевать. Эта проблема вызывает оседание или коллапс дискового пространства и потерю высоты дискового пространства. Со временем амортизирующие качества дисков начинают снижаться.

По мере того, как фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они также начинают дегенерировать и развивать артрит, подобный тому, что может произойти в тазобедренном или коленном суставе. Гладкий, скользкий суставной хрящ, который покрывает и защищает суставы, изнашивается.

Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, ваше тело может отреагировать на это ростом новой кости в фасеточных суставах, чтобы поддерживать позвонки. Со временем это разрастание костей, называемое костными шпорами, может сузить пространство для прохождения нервов и спинного мозга (стеноз). Костные шпоры также могут привести к уменьшению диапазона движений в позвоночнике.

(слева) Вид сбоку здорового шейного позвонка и диска. (справа) Диск деградировал и разрушился.

Факторы риска

Возраст является наиболее распространенным фактором риска шейного спондилеза. Заболевание чрезвычайно распространено у пациентов среднего и старшего возраста.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития шейного спондилеза и болей в шее, включают:

  • Генетика — семейный анамнез боли в шее и спондилеза
  • Курение — явно связано с усилением болей в шее
  • Род занятий — работа с большим количеством повторяющихся движений шеи и работа над головой
  • Депрессия или тревога
  • Раннее ранение или травма шеи

У большинства людей шейный спондилез протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают боль и скованность в шее. Эта боль может варьироваться от легкой до сильной. Иногда состояние ухудшается, если смотреть вверх или вниз в течение длительного времени или при занятиях, при которых шея удерживается в одном и том же положении в течение длительного периода времени, например, при вождении автомобиля или чтении книги. Боль обычно уменьшается в покое или в положении лежа.

Другие симптомы могут включать:

  • Головные боли
  • Скрипящий или хлопающий шум или ощущение при повороте шеи
  • В некоторых случаях шейный спондилез приводит к сужению пространства, необходимого для спинного мозга или нервных корешков. Если это произойдет, ваши симптомы могут включать онемение и слабость в руках, кистях и пальцах
  • Проблемы при ходьбе, потеря равновесия или слабость в руках или ногах
  • Мышечные спазмы шеи и плеч

Физикальное обследование

После обсуждения вашей истории болезни и общего состояния здоровья ваш врач проведет тщательный осмотр вашей шеи, плеч, рук и, часто, ног. Они проведут ряд тестов в поисках проблем или изменений в:

  • Сила в руках, кистях и пальцах
  • Ощущение прикосновения
  • Рефлексы
  • Кровоток
  • Гибкость шеи и рук
  • Походка (то, как вы ходите)

Ваш врач может также слегка надавить на шею и плечи, чтобы прощупать триггерные (нежные) точки или опухшие железы. Они также будут задавать вопросы, чтобы узнать больше о ваших симптомах и любых травмах, которые могли произойти с вашей шеей. Эти вопросы могут включать:

  • Когда началась боль?
  • Когда возникает боль? Он непрерывен или приходит и уходит?
  • Определенные действия усиливают боль?
  • Были ли у вас раньше боли?
  • Вы когда-нибудь лечились от боли?
  • Есть ли у вас слабость или онемение в руках или ногах?
  • Есть ли у вас трудности с мелкой моторикой, например, с письмом или застегиванием рубашки?
  • У вас есть потеря равновесия или другие проблемы с координацией?
  • Вы когда-нибудь попадали в аварию или травмировали шею?

Испытания

Ваш врач может назначить диагностические тесты для подтверждения диагноза шейного спондилеза. Эти тесты могут включать:

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Рентген покажет расположение костей вдоль шеи. Он также может выявить дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, такие как потеря высоты диска или наличие костных шпор.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование создает более качественные изображения мягких тканей тела, таких как мышцы, диски, нервы и спинной мозг, чем рентген. МРТ может помочь определить, вызваны ли ваши симптомы повреждением мягких тканей, например выпячиванием или грыжей диска.

Компьютерная томография (КТ). Более подробная, чем обычный рентген, компьютерная томография может помочь врачу лучше рассмотреть позвоночный канал и любые костные отростки.

Миелограмма.  В ходе этой процедуры визуализации контрастное вещество вводится в спинномозговой канал для более четкого отображения спинного мозга и нервных корешков. КТ обычно делается сразу после миелограммы, пока контрастный краситель еще находится в спинномозговом канале.

Электромиография (ЭМГ). Электромиография измеряет электрические импульсы мышц в состоянии покоя и во время сокращений. Исследования нервной проводимости часто проводятся вместе с ЭМГ, чтобы определить, правильно ли функционирует спинной нерв.

Прочие тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить наличие ревматоидного фактора или любых других антител, указывающих на воспалительный артрит.

К началу

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза нехирургическое. Варианты нехирургического лечения включают:

Физиотерапия. Физиотерапия обычно является первым нехирургическим лечением, которое рекомендует ваш врач. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль, а также укрепить и растянуть ослабленные или напряженные мышцы. В некоторых случаях физиотерапия может включать позную терапию или использование вытяжения для мягкого растяжения суставов и мышц шеи. Программы физиотерапии различаются по продолжительности, но обычно длятся от 6 до 8 недель. Обычно сеансы назначают 2-3 раза в неделю.

Лекарства. На первом этапе лечения ваш врач может назначить несколько лекарств, которые будут использоваться вместе для снятия боли и воспаления.

  • Ацетаминофен. Легкая боль часто облегчается ацетаминофеном.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто назначаемые с ацетаминофеном, НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, считаются препаратами первой линии при боли в шее. Они облегчают как боль, так и отек, и их можно назначать на несколько недель, в зависимости от ваших конкретных симптомов. Другие виды обезболивающих можно рассмотреть, если у вас есть серьезные противопоказания к НПВП или если ваша боль плохо контролируется.
  • Пероральные кортикостероиды. Короткий курс пероральных кортикостероидов может помочь облегчить боль за счет уменьшения воспаления.
  • Миорелаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн или каризопродол, можно использовать для лечения болезненных мышечных спазмов.

Мягкий шейный ортез. Это мягкое кольцо, которое оборачивается вокруг шеи и фиксируется липучкой. Ваш врач может посоветовать вам носить мягкий шейный воротник, чтобы ограничить движение шеи и дать мышцам шеи отдохнуть. Мягкий воротник следует носить только в течение короткого периода времени, так как длительное ношение может снизить силу мышц шеи.

Лед, тепло и другие модальности. Ваш врач может порекомендовать осторожное использование льда, тепла, массажа и других местных методов лечения для облегчения симптомов.

Инъекции на основе стероидов. Многие пациенты находят краткосрочное облегчение боли от инъекций стероидов. К наиболее распространенным процедурам при болях в шее относятся:

  • Цервикальная эпидуральная блокада. При этой процедуре стероид и анестетик вводятся в пространство рядом с покрытием спинного мозга (эпидуральное пространство). Эта процедура обычно используется при болях в шее и/или руках, которые могут быть вызваны грыжей шейного диска, также известной как радикулопатия или защемление нерва.

Эпидуральная инъекция в позвоночник.

  • Блокада шейного отдела фасеточных суставов. При этой процедуре в капсулу дугоотростчатого сустава вводится стероид и анестетик. Фасеточные суставы расположены в задней части шеи и обеспечивают стабильность и подвижность. В этих суставах могут развиться артритические изменения, которые могут способствовать боли в шее.

Рентгенограмма шейного дугоотростчатого сустава

  • Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция. Эта процедура используется в некоторых случаях хронической боли в шее. Его можно использовать как для диагностики, так и для лечения болезненного сустава. Во время диагностической части процедуры нерв, который иннервирует фасеточный сустав, блокируется местным анестетиком. Если ваша боль уменьшилась, ваш врач, возможно, точно определил источник вашей боли в шее. Следующим шагом может быть более постоянное блокирование боли. Это делается путем повреждения нервов, которые иннервируют сустав, методом сжигания — процедура, называемая радиочастотной абляцией. Обезболивание после абляции обычно длится несколько месяцев. Однако, если нерв регенерирует, боль может вернуться.

Инъекции фасеточных суставов в шейный отдел позвоночника.

Несмотря на то, что инъекции стероидов менее инвазивны, чем операция, они назначаются только после полной оценки врачом. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества инъекций стероидов для вашего конкретного состояния.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется при шейном спондилезе и боли в шее, за исключением случаев, когда врач определил, что:

  • Защемление спинномозгового нерва грыжей диска или костью (шейная радикулопатия) или
  • Сдавление спинного мозга (шейная спондилотическая миелопатия)

Пациентам с прогрессирующими неврологическими симптомами, такими как слабость рук, онемение, неустойчивость при ходьбе или падениях, с большей вероятностью поможет хирургическое вмешательство.

Иногда хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если у вас сильная боль в шее (без сдавления нерва), которая не снимается нехирургическим лечением. Тем не менее, некоторые пациенты с сильной болью в шее не являются кандидатами на операцию. Это может быть связано с распространенным артритом, другими проблемами со здоровьем или другими причинами боли, такими как фибромиалгия.

К началу

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, облегчение

Все условия

Универсальный справочник по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

Lindsay Curtis

Iain Kalfas, MD

Neurosurgeon, Center for Spine Health

Medical ReviewersStewart G. Eidelson, MDTammy J. Penhollow, DO

There are many different causes of ригидность затылочных мышц или ощущение покалывания в шее. Иногда причиной является сочетание вещей — вещей, которые вы можете контролировать, и тех, которые вы не можете контролировать. Источник фото: 123RF.com.

Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее, пока она не пройдет. Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже на производительность труда.

Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее. Независимо от того, проснулись ли вы с сильным хрустом в шее, получили травму или страдаете от хронической боли в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы болей в шее. и узнайте больше о распространенных методах лечения боли в шее.

Боль в шее — худший вид перенапряжения. Это настолько распространено, что является четвертой по значимости причиной инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

И это не всегда сосредоточено в шее. Он может распространяться по всей верхней части тела, поражая плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жизнь с болью в шее может быть невыносимой, мешающей сосредоточиться и пережить день.

Боль в шее может быть изнурительной и может мешать повседневной жизни, включая вашу способность спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей. И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают тяжелой депрессией.

Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о шейном отделе позвоночника.

Невероятная подвижность шеи. Хотя вы не заставите голову вращаться в стиле экзорциста, он способен двигать головой во многих направлениях: сгибание на 90° (движение вперед), разгибание на 90° (движение назад), вращение на 180° (движение из стороны в сторону). ) и почти 120° наклона к любому плечу.

Но за всю эту мобильность приходится платить сложностью. Во-первых, у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых снабжен межпозвонковым диском и соединен фасеточными суставами. Есть также 32 мышцы, плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом. Это много действий на сравнительно небольшой площади.

«Боль в шее, как правило, достигает пика в среднем возрасте и несколько чаще встречается у женщин и у пациентов с семейным анамнезом болей в шее», — говорит нью-йоркский интервенционный врач и физиотерапевт Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук. — Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, и пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвержены большему риску».

Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но помимо старости, причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список некоторых из наиболее распространенных причин боли в шее:

Травмы и несчастные случаи

  • Хлыстовая травма — это распространенная травма шеи, возникающая, когда голова вынуждена двигаться назад и/или вперед за пределами нормального диапазона движений. Неестественные и быстрые движения шеи влияют на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, что приводит к боли и скованности. Хлыстовая травма чаще всего возникает в результате автомобильной аварии, но также может быть результатом травм, таких как падение или спортивная авария.

  • Компрессия нерва: «Когда [шейный] нерв сжимается, это может вызвать [иррадиирующую] боль, которая перемещается вверх в голову, за глаза, в челюсть, вниз по рукам», — говорит доктор Пенхоллоу. . Грыжи межпозвоночных дисков являются наиболее частой причиной компрессии нервов и стеноза позвоночника (переполнения позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

Состояние здоровья

  • Остеоартрит: Называемый спондилезом, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, — это наиболее распространенная форма артрита. Это вызвано износом и старением и может создавать остеофиты (костные шпоры), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.

  • Другие формы артрита: Многие виды артрита, особенно воспалительные формы, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, обеспечивающих движение шеи.

  • Другие болезненные процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызвана напряжением, продолжительная боль и/или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного. Эти симптомы нельзя игнорировать. Инфекция позвоночника, сдавление спинного мозга , опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и шея. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы с образом жизни

  • Лишний вес: Лишний вес создает чрезмерную нагрузку на позвоночник, и слабые мышцы живота могут не поддерживать его, что может нарушить баланс позвоночника и заставить шею наклоняться вперед, чтобы компенсировать это. .

  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, которые двигают шеей, не осознавая этого, что может привести к скованности и боли в шее.

  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — глядя на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Стиснутые зубы, неправильное поднятие тяжестей, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог и специалист по боли из Аризоны Тэмми Пенхоллоу, DO.

Существуют различные профили болей в шее. Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

Нейропатическая боль в шее

Нейропатическая боль в шее, исходящая из нервов или корешков в шейном отделе позвоночника, может быть вызвана такими состояниями, как грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая близлежащий нерв, или другими причинами компрессии нерва.

Механическая боль в шее

Эта боль исходит от позвоночника и поддерживающих его структур (например, мышц, связок, костей или хрящей). Как правило, механическая боль вызвана плохой осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или занятиями спортом/физическими нагрузками, и даже стрессом.

Центральная невропатическая боль

Чаще всего возникает в результате инсульта, повреждения спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травматическим повреждением головного/спинного мозга или инфекцией (например, абсцессом, энцефалитом, миелитом)

Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие сопутствующие симптомы. боль. Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

Скованность мышц шеи

Напряженность мышц задней части головы или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.

Головная боль

Очень часто возникают головные боли в затылочной области (задняя часть черепа), но они также могут распространяться на макушку, вызывая головные боли напряжения из-за напряжения мышц.

Боль и/или слабость, простреливающие руку

Это может быть вызвано мышечной усталостью или компрессией нерва. Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонков С6, которые распространяются на большой и указательный пальцы, и позвонков С5, которые распространяются на дельтовидные мышцы и бицепс).

Потеря подвижности шеи

Неспособность легко поворачивать голову и шею.

Парестезии

Ощущение онемения и/или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ответвления нерва через напряженные воспаленные мышцы.

Если боль в шее вызвана защемлением нерва, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Слабость в плече, руке или кисти

  • Ощущение онемения или покалывания в руке, пальцах или кисти

  • Острая, жгучая боль возле защемленного нерва, иррадиирующая наружу

Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких могут имитировать эти состояния, отмечает Stewart G. Eidelson, MD. «Лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование при наличии описанных симптомов», — говорит он.

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, прошлой ночью вы плохо спали, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самым важным аспектом лечения является попытка определить основную причину боли, так как это направит лечение», — объясняет доктор Бонте.

«Например, если причина связана с мышечным дисбалансом или плохой эргономикой (например, при работе из дома за импровизированным столом!), важно решить эти основные проблемы при обдумывании общего плана лечения».

Для оценки боли в шее ваш поставщик медицинских услуг:

  • Узнайте свою историю болезни

  • Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:

    • Когда началась боль?

    • Какие действия предшествовали боли?

    • Чем вы пытались облегчить боль в шее?

    • Боль иррадиирует или распространяется в другие части тела?

    • Что делает боль меньше или больше?

  • Проведите медицинский осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками. Это обследование будет включать:

    • Наблюдение за вашей осанкой

    • Пальпация/ощущение искривления позвоночника, положение позвонков и мышечные спазмы

    • Оценка подвижности шеи, включая силу и шея и руки

  • Диагностическое обследование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

Ваш визит к врачу может включать неврологическое обследование , которое проверяет ваши рефлексы, мышечную силу, сенсорные и/или двигательные нарушения и распределение боли, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз.

Это обследование чаще всего проводится, если вы испытываете онемение или покалывание в плече, руках или шее или если у вас есть очаговая слабость, указывающая на повреждение нерва. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография/ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

Визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу сузить круг причин боли в шее. Рентгеновский снимок может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвонковые диски; для этого вам понадобится МРТ или КТ .

Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болями в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. Наиболее распространенные методы лечения включают:

Лекарства

Как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление и уменьшить мышечный спазм и нарушение сна. Первая линия лечения, когда речь идет о лекарствах от боли в шее, обычно — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол). Некоторые НПВП можно наносить местно на кожу, например, гель Вольтарен и аспергим; другие местные методы лечения включают Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

«Иногда рассматриваются рецептурные лекарства, такие как миорелаксанты и лекарства от нервных болей», — говорит доктор Бонте. Миорелаксанты чаще используются при острой боли, чем при хронической боли.

Если вы принимаете лекарства для лечения боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, предписанные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах. Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, вызывают сильное привыкание и должны использоваться только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, ни одно лекарство не «вылечит» боль, но оно поможет справиться с болью. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о препаратах для облегчения боли в шее .

Вмешательства

Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих препаратов в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для облегчения боли в шее. «В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены такие инъекции, как инъекции триггерных точек, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делают в месте боли или вводят сухими иглами в тугие мышечные пучки, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

При нейропатической боли в шее могут быть эффективны инъекции, включающие стероиды и болеутоляющие средства, особенно в сочетании с физиотерапией. Абляция (прижигание) нервов вблизи шейных суставов также может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Инъекции стероидов могут уменьшить боль в шее.

Для тех, кто не хочет (или не должен) применять кортикостероиды или процедуры аблации шеи, но все же ищет варианты обезболивания, регенеративного лечения, такого как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и/или стволовые клетки из аспирата костного мозга концентрат (BMAC) может подойти.

«Все остальные традиционные инъекции, аблации и операции разрушительны», — говорит доктор Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и поэтому является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

Шейный воротник и/или шейная подушка

Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для обеспечения поддержки и ограничения движений во время лечения. Это также помогает держать шейный отдел позвоночника в правильном положении. Подушки для шеи разработаны таким образом, чтобы во время сна шея изгибалась в нужном направлении. Они помогают уменьшить давление на нервы в шее, чтобы помочь вам лучше спать, что очень необходимо, когда вы живете с болью!

Дополнительные методы лечения

Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

  • Акупунктура: Специалисты по акупунктуре работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела. Некоторые люди находят облегчение после одной процедуры иглоукалывания, тогда как другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.

  • Растительные лекарственные средства : Местные растительные лекарственные средства, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Дьявольский коготь и/или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.

  • Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж может помочь снять мышечное напряжение, уменьшить боль и воспаление. Регулярный массаж также может быть эффективной мерой профилактики болей в шее.

  • Йога и пилатес: Эти упражнения могут увеличить силу мышц кора, улучшить баланс и осанку, а также уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и/или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряженными мышцами или слабыми мышцами кора, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

Хиропрактика

Хиропрактик может уменьшить боль в шее с помощью мануальной коррекции шеи, называемой шейной манипуляцией. Эти корректировки ослабляют суставы шейных позвонков в шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов для уменьшения ограничений или смещения суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

Физиотерапия

Большинство физиотерапевтических процедур при болях в шее включают в себя программу упражнений, которая укрепляет и растягивает шею, чтобы уменьшить боль и скованность. Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим средством для лечения боли в шее, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к вашей обычной деятельности и образу жизни.

Большинство пациентов с болью в шее хорошо реагируют на нехирургическое лечение, поэтому операция на шейном отделе позвоночника редко требуется для ее лечения. На самом деле менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Операция, как правило, является последним средством, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если только это не острая компрессия грыжи диска на спинной мозг, когда требуется неотложная нейрохирургическая помощь, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или крайняя слабость в конечности, где декомпрессия спинного мозга является обязательной».

Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

  • Нехирургическое лечение не помогает . То есть вы пробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, и вы все еще испытываете боль.

  • Боль усиливается. Защемление нерва на шее, называемое шейной радикулопатией, может привести к боли, онемению и слабости в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на ваши нервы (часто вызванный грыжей межпозвоночного диска).

  • Ваш спинной мозг сдавлен. Определенные заболевания шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.

  • У вас прогрессируют неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и/или испытываете проблемы с равновесием или ходьбой.

Как правило, операция проводится при остеохондрозе, травме или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или на нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство — единственный вариант облегчения.

Какие виды операций используются при болях в шее?

Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника, выполняемых для облегчения боли в шее:

  • Декомпрессия: Удаление ткани, сдавливающей нервную структуру.

  • Стабилизация: Ограничение движения между позвонками. Спондилодез позвоночника (включая спондилодез шейного отдела позвоночника) включает использование хирургом пластин, винтов, костей и других материалов для ограничения движения между позвонками с целью стабилизации позвоночника.

Существуют различные виды декомпрессионных процедур, в том числе:

  • Дискэктомия: Хирург удаляет весь или часть поврежденного диска.

    • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Часто считающаяся «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника, ACDF включает удаление поврежденного диска для уменьшения давления на нервные корешки или спинной мозг. Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы срастить кости выше и ниже диска.

    • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как искусственная замена диска или полная артропластика диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе с любыми костными наростами и замену его металлическим или полимерным протезом.

  • Корпэктомия: Тело позвонка удаляется для доступа к тому, что сдавливает спинной мозг или нерв.

  • Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): Хирург осуществляет доступ к шейному отделу позвоночника спереди шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, проделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.

  • Фораминотомия: Удаление костных отростков, сдавливающих нерв.

Ваш хирург будет работать с вами, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизационная хирургия иногда, но не всегда — проводится одновременно с декомпрессионной операцией. В некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он движется ненормально, что подвергает вас большему риску серьезных неврологических травм. В этом случае хирург рестабилизирует позвоночник. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохого заживления кости или неудачного спондилодеза. Курение и диабет являются двумя из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и назначен пациентам с определенными факторами риска.

Хотя избежать болей в шее не всегда возможно, вы можете защитить мышцы шеи от напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть перед компьютером, делайте перерывы на растяжку в течение дня.

Если боль в шее усиливается в конце каждого дня, обратите внимание на свою осанку. Вы прямо сидите? Сидеть на стуле, поставив ноги на пол?

Если по утрам боль в шее усиливается, проверьте положение во сне и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с вывернутой шеей.

Что делать, если вы ложитесь спать, чувствуя себя хорошо, а просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она проходит на вашей подушке!) может сказаться на вашей шее. Если вы проснулись с болью в шее, лучше всего дать своему телу время, чтобы вылечиться самостоятельно. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

  • Аккуратно разомните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, помогающими снять скованность в шее.

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие , такие как Tylenol или Advil.

  • Чередуйте лечение теплом и льдом на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны облегчить боль и ускорить процесс заживления.

  • Отдых: Отдохните несколько дней от любой напряженной деятельности, которая усугубляет ваши симптомы, например от занятий спортом и подъема тяжестей.

Уже боретесь с болью в шее?

Несмотря на то, что существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует научно доказанного лечения хронической боли в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

Иногда люди должны научиться ежедневно справляться со своей болью путем изменения образа жизни и самоконтроля.

Вот несколько способов уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество жизни:

  • Оставайтесь активными каждый день: разминайтесь, ходите и делайте легкие упражнения, которые не усиливают боль Дайте время для отдыха в течение дня каждый день.

  • Защитите себя : узнайте, как сообщить о своих чувствах поставщикам медицинских услуг, друзьям и семье. Установите ограничения на то, что вы можете и не можете делать, и позвольте людям в вашей жизни поддерживать вас.

  • Высыпайтесь : хороший отдых поможет вам справиться с болью.

  • БМЖ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/
  • .
  • Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/
  • .
  • Открытый Ортоп J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки результатов и классификации. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/9.0030
  • Анест обезболивающее . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/
  • .
  • Нейронная пластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/
  • .
  • Мужчина Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, указывающие на пять клинических моделей, различимых у пациентов с неспецифической болью в шее. Delphi-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2750759.0/
  • Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698
  • .
  • Центральные нейропатические болевые синдромы. Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext
  • .
  • Азиатский корень J . 2017. Нейропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/9.0030
  • Токсины (Базель) . 2020. Сравнительная эффективность инъекций ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/
  • .
  • Медицина (Балтимор) . 2020. Тотальная замена диска по сравнению со слиянием при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/9.0030
  • J Нейрол . 2018. Успехи в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/
  • .
  • Физ Тер . 2018. Основанный на механизмах подход к физиотерапевтическому лечению боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/
  • .
  • Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения шейной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/9.0030
  • Подходы разума и тела к хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья. Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science
  • .

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 28 октября 2009 г.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.