Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Ежедневная мигрень

Ежедневная мигрень


почему её сложно распознать и лечить

До 3-4% людей во всем мире страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью. Основная причина – хроническая мигрень. Тем не менее, диагностировать её порой непросто. Её могут принять за хроническую головную боль напряжения, а некоторые врачи считают, что такую боль вызывают остеохондроз или недостаточное кровоснабжение мозга (что, конечно, не соответствует современным научным представлениям о природе мигрени). Разбираемся, что приводит к развитию хронической мигрени, почему её непросто распознать и какие проблемы возникают при лечении. 

Что такое хроническая мигрень и как она возникает?

Хроническая мигрень – заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже восьми раз в месяц. 

Как правило, до того, как у человека разовьется хроническая мигрень, он страдает более редкими приступами (эпизодической мигренью). Когда заболевание переходит в хроническую стадию, головная боль может утрачивать мигренозные черты. Она может стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Становятся слабее сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хоть хроническая мигрень и меньше похожа на классическую, она также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам – триптанам. 

Что же на самом деле вызывает хроническую мигрень?

Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют:

  1. чрезмерное употребление лекарств для снятия головной боли,
  2. лишний вес,
  3. депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность,
  4. гипотиреоз,
  5. учащение эпизодических приступов мигрени.

! Одним из значимых факторов перехода мигрени в хроническую также считают предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.

Однако, причина ли всё это или следствие хронической мигрени – пока только обсуждается. Что научно доказано: на начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы становятся чаще, в мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, можно предотвратить хроническую мигрень. Если же с начала развития хронической мигрени прошло больше 6 месяцев, шансы на успех уменьшаются. Поэтому важно не откладывать лечение. 

В следующей части расскажем: что делать, если приступы мигрени стали чаще или когда головная боль уже имеет хронический характер.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Хроническая мигрень: почему её сложно распознать и лечить. 2 часть Головная боль из-за холода. Почему и что делать? Когда головную боль нужно исследовать более детально. Знаки опасности

Хроническая мигрень

Что такое хроническая мигрень?

Хроническая мигрень – заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже восьми раз в месяц. Это описание, которое дает III Международная классификация головных болей. 

Как возникает хроническая мигрень?

Как правило, до того, как у человека разовьется хроническая мигрень, он страдает более редкими приступами (эпизодической мигренью). Когда заболевание переходит в хроническую стадию, головная боль может утрачивать мигренозные черты. Она может стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Становятся слабее сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хоть хроническая мигрень и меньше похожа на классическую, она также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам – триптанам. 

Видео

Смотреть все

Что такое мигрень и как с ней справляться. Лекция невролога-цефалголога.

Мигрень. Проблемы диагностики и лечения. Лекция для врачей невролога Юлии Азимовой

Почему у нас болит голова? Как лечить мигрень? Врач-невролог Кирилл Скоробогатых

В чем проблема с лечением хронической мигрени?

До 3-4% людей во всем мире страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью. Основная причина которой – хроническая мигрень. Тем не менее, обычно врачи с трудом её диагностируют. Они принимают её за хроническую головную боль напряжения, считают, что боль вызывают остеохондроз или недостаточное кровоснабжение мозга (что вообще не соответствует современным научным представлениям о природе мигрени).

Что же на самом деле вызывает хроническую мигрень?

Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют:

  1. чрезмерное употребление лекарств для снятия головной боли (обезболивающих),
  2. лишний вес,
  3. депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность,
  4. гипотиреоз,
  5. учащение эпизодических приступов мигрени.

Одним из значимых факторов перехода мигрени в хроническую также считают предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.

Однако, причина ли всё это или следствие хронической мигрени – пока только обсуждается. Что научно доказано: на начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы становятся чаще, в мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, можно предотвратить хроническую мигрень. Если же с начала развития хронической мигрени прошло больше 6 месяцев, шансы на успех уменьшаются. Поэтому важно не откладывать лечение.

Что делать, если подозреваете, что приступы мигрени стали чаще? 

  1. Начните вести дневник головной боли. Например @Мигребот в Телеграм. Вам нужно учитывать, на сколько дней в месяц вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарства, включая безрецептурные, и в каком количестве принимаете, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т. д.). Попробуйте вспомнить, сколько раз в месяц голова болела раньше
  2. Обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить. Не ждите, пока она станет ежедневной!
  3. Если вы принимаете обезболивающие с опиатами/опиоидами (кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал – понадобится отказаться от них или сократить их прием.

Если головная боль уже стала хронической

    • не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (принимайте достаточную дозу препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать вам несколько средств различных фармакологических групп;
    • активно используйте немедикаментозные методы лечения;
    • если у вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него;
    • попросите у специалиста помощи в лечении сопутствующих заболеваний, если они есть. Нужно лечить депрессию, тревогу, нарушения сна.

    При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнерским отношениям вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать замечательный результат.

    Литература:

    1. «Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)», 2006, 380 с.
    2. Никитин С.С., Артеменко А.Р., Куренков А.Л. «Лечение хронической мигрени». // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. – 2011. - N 5. - С.85-89.
    3. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. «Мигрень». // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
    4. Barbanti P., Aurilia C., Egeo G., Fofi L. «Migraine prophylaxis: what is new and what we need?» // Neurol Sci. – 2011. – v.32. - Suppl 1. - S111-115
    5. Manack A.N., Buse D.C., Lipton R.B. «Chronic migraine: epidemiology and disease burden». // Curr Pain Headache Rep. – 2011. – v.15. – p.70-78.
    6. Rothrock J.F. «Migraine “chronification”». // Headache. – 2008. – v.48. – p.181-182
    7. Rothrock J.F. «Migraine “chronification”: what can you do». // Headache. – 2009. – v.49. – p.155-156

    Моноклональные антитела для лечения мигрени

    Провокаторы мигрени

    Аура мигрени

    Хроническая мигрень

    Менструальная мигрень

    Лечение приступа мигрени

    Опиаты/опиоиды ("наркотические анальгетики") для снятия приступа мигрени

    Как подготовиться к визиту к специалисту по головной боли

    Триптаны

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

    Лечение приступа мигрени комбинированными обезболиващими

    Классификация головных болей

    Профилактика мигрени

    Головная боль от обезболивающих (абузусная)

    Хронические ежедневные головные боли - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на наличие признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросит о вашей истории головной боли.

    Если причина ваших головных болей остается неясной, ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления основного заболевания.

    Уход в клинике Майо

    Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с хроническими ежедневными головными болями. Начни здесь

    Дополнительная информация

    • Ежедневная помощь при хронических головных болях в клинике Мэйо
    • КТ
    • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
    • МРТ
    • Анализ мочи

    Лечение частых головных болей. Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

    Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли чрезмерное употребление лекарств головным болям. Если вы принимаете болеутоляющие средства более трех дней в неделю, первым шагом может быть отказ от этих препаратов под руководством врача.

    Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может порекомендовать:

    • Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), можно использовать для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, беспокойства и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.

      Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (прозак, сарафем и др.), могут помочь в лечении депрессии и тревоги, но не было доказано, что они эффективнее плацебо при головных болях.

    • Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой для предотвращения эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL) и пропранолол (Индерал, Иннопран XL).
    • Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие), дивалпроекс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
    • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других обезболивающих средств. Их также можно использовать периодически, когда головная боль становится более сильной.
    • Ботулинический токсин. Инъекции онаботулотоксина А (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть приемлемым вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневные лекарства. Ботокс, скорее всего, будет рассмотрен, если головные боли имеют признаки хронической мигрени.

    Использование одного препарата является предпочтительным, но если один препарат не работает достаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования препаратов.

    Дополнительная информация

    • Ежедневная помощь при хронических головных болях в клинике Майо
    • Головные боли: лечение зависит от вашего диагноза и симптомов

    Записаться на прием в клинику Майо

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

    Альтернативная медицина

    Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения помогают облегчить головную боль. Однако важно быть осторожным. Не все дополнительные или альтернативные методы лечения головной боли изучались, а другие требуют дальнейших исследований.

    • Акупунктура. В этой древней технике используются иглы толщиной с волос, которые вводятся в несколько участков кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
    • Биологическая обратная связь. Возможно, вы сможете контролировать головные боли, лучше осознавая и затем изменяя определенные телесные реакции, такие как напряжение мышц, частота сердечных сокращений и температура кожи.
    • Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность как средства от головной боли не установлена, массаж может быть особенно полезен, если у вас напряжены мышцы затылка, шеи и плеч.

    • Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые доказательства того, что травы пиретрум и белокопытник помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина B-2 (рибофлавин) также может уменьшить мигрень.

      Некоторым людям могут быть полезны добавки коэнзима Q10

      . А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя не все исследования согласны с этим.

      Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.

    • Электростимуляция затылочного нерва. Рядом с затылочным нервом у основания шеи хирургическим путем имплантируется небольшой электрод с батарейным питанием. Электрод посылает непрерывные энергетические импульсы к нерву, чтобы облегчить боль. Этот подход считается экспериментальным.

    Прежде чем попробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества со своим врачом.

    Помощь и поддержка

    Хронические ежедневные головные боли могут мешать работе, отношениям и качеству жизни. Вот рекомендации, которые помогут вам справиться с трудностями.

    • Возьмите под свой контроль. Пообещайте себе жить полной и приносящей удовлетворение жизнью. Вместе со своим врачом разработайте план лечения, который подойдет именно вам. Позаботьтесь о себе. Делайте то, что поднимает вам настроение.
    • Ищите понимания. Не ждите, что друзья и близкие инстинктивно поймут, что для вас лучше. Просите то, что вам нужно, будь то время в одиночестве или меньше внимания, уделяемое вашим головным болям.
    • Проверьте группы поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых болит голова.
    • Рассмотрите возможность консультации. Консультант или психотерапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головной боли.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача общей практики. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Помните об ограничениях, связанных с записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.

    • Ведите журнал головной боли, включая время возникновения каждой головной боли, ее продолжительность, интенсивность, что вы делали непосредственно перед началом головной боли и все остальное, связанное с головной болью.
    • Запишите свои симптомы и укажите, когда они начались.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни и семейную историю головных болей.
    • Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы и частоту использования. Включите лекарства, которые использовались ранее.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

    Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить информацию.

    В случае хронических головных болей у врача можно задать следующие вопросы:

    • Какова вероятная причина моих головных болей?
    • Каковы другие возможные причины?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Как лучше поступить?
    • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?
    • Могу ли я получить печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

    • Были ли ваши головные боли постоянными или случайными?
    • Насколько сильны ваши головные боли?
    • Что, по-видимому, уменьшает ваши головные боли?
    • Что, по-видимому, усиливает ваши головные боли?

    Что вы можете сделать в это время

    Чтобы облегчить головную боль, пока вы не обратитесь к врачу, вы можете:

    • Избегайте действий, которые усиливают головную боль.
    • Попробуйте безрецептурные обезболивающие препараты, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Чтобы избежать рикошетных головных болей, не принимайте их чаще трех раз в неделю.

    Персонал клиники Мэйо

    Сопутствующие

    Сопутствующие процедуры

    Новости клиники Майо

    Продукты и услуги

    Хронические ежедневные головные боли – лечение в клинике Мэйо

    Ежедневная помощь при хронических головных болях в клинике Мейо

    Медицинская бригада вашей клиники Мейо

    Врачи и исследователи клиники Мейо имеют большой опыт в диагностике и лечении всех типов головных болей, включая хронические ежедневные головные боли.

    Среди врачей, специализирующихся на заболеваниях нервной системы (неврологи), есть всемирно признанные исследователи в области лечения и профилактики головных болей. Команды врачей работают вместе, чтобы предоставить вам наилучшее лечение головной боли.

    Специалисты вашей команды по уходу работают вместе, чтобы предоставить вам преимущества знаний и опыта каждого специалиста.

    Усовершенствованная диагностика и лечение

    Исследователи клиники Мэйо изучают различные виды головной боли и проводят клинические испытания. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять причины, профилактику и лечение головной боли, чтобы предложить вам быстрый и точный диагноз и новейшие варианты лечения.

    Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц Миннесоты и пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2022–2023 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

    Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии клиники Майо.

    Экспертиза и рейтинги

    Врачи клиники Мэйо имеют большой опыт диагностики и лечения всех видов головной боли. Каждый год эксперты Mayo диагностируют и лечат более 21 000 человек с головными болями и более 350 человек с хроническими ежедневными головными болями.

    Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц Миннесоты и пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2022–2023 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

    Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии клиники Майо.

    Местоположение, проезд и проживание

    Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Финиксе и Скоттсдейле, Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

    Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

    Кампус клиники Майо в Аризоне

    Кампус клиники Майо во Флориде

    Кампус клиники Мэйо в Миннесоте

    Система здравоохранения клиники Мэйо

    Расходы и страхование

    Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

    В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

    Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

    Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита.

    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.