Г.), 30 мин.
0211 
1,5 (от 0,4 до 2,6) 
Испытание Brickfield et al. продемонстрировали тенденцию к уменьшению баллов симптомов только среди некурящих, получающих эритромицин. Среди курильщиков, получавших эритромицин, показатели головной боли в 1-й день и заложенности грудной клетки в 1-й, 2-й и 3-й дни были значительно хуже по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Курильщики, получавшие эритромицин, не имели значительно лучших результатов, чем курильщики, получавшие плацебо, по любому исходу, включая среднее количество дней до улучшения симптомов или оценки врача. В исследовании Шерла и соавт. не стратифицированы по статусу курения. 23 
Среди курильщиков авторы не обнаружили статистических преимуществ TMP/SMX в отношении каких-либо исходов. 
В двух испытаниях не сообщалось о побочных эффектах. 23 , 24 Ни одно исследование не стратифицирует побочные эффекты в зависимости от курения. 
Через 1 неделю кашель все еще сохранялся у 41% пациентов, рандомизированных для перорального приема альбутерола, и у 82% пациентов, рандомизированных для приема эритромицина (9).0145 P = 0,004). 28 Из 17 курильщиков, участвовавших в этом исследовании, 45%, получавшие альбутерол, и 100%, получавшие эритромицин, продолжали кашлять через 1 неделю ( P = 0,03). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 78% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, вернулись к работе на 4-й день по сравнению с 52% в группе плацебо ( P = 0,05). 24 Через 1 неделю 61% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, все еще кашляли, по сравнению с 91% пациентов в группе плацебо ( P = 0,02). В другом исследовании ингаляционный фенотерол уменьшал симптомы у пациентов с хрипами при аускультации, гиперреактивностью бронхов или признаками обструкции дыхательных путей. 29 Из 36 курильщиков, участвовавших в этом исследовании, у 72% в группе фенотерола и у 48% в группе плацебо наблюдалось уменьшение общих симптомов на 7-й день ( P = 0,19).
Хотя β-агонисты обычно хорошо переносятся, пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах, таких как дрожь, нервозность или учащенное сердцебиение. 30 
В то же время как курильщики, так и некурящие должны использовать симптоматическое лечение, включая ингаляционные β-агонисты, средства от кашля, анальгетики и жаропонижающие средства, 15 , 16 и следует избегать применения антибиотиков при остром бронхите. 
Арх Фам Мед. 1996; 5: 79–83. [PubMed] [Google Scholar] 
Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001. [Google Академия] 
Orr PH, Scherer K, Macdonald A, Moffatt ME. Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. Дж. Фам Практ. 1993;36:507–12. [PubMed] [Google Scholar] 
Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17:1–12. [PubMed] [Google Scholar] 
Дж. Фам Практ. 1987; 25: 137–41. [PubMed] [Google Scholar] 
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Курение во время бронхита
Бронхит курильщика
Дата публикации: . Категория: Новости и объявления.
Что такое хронический бронхит курильщика, известно практически каждому человеку, который страдает от такой пагубной привычки, как курение. Любой курящий человек знаком с утренним кашлем, который возникает после первой выкуренной после ночного сна сигаретой. Подобный кашель призван устранить из легких слизь — образно говоря, «прочистить» их. И с каждым днем, с каждой неделей, каждым годом этот кашель по утрам становится все более и более интенсивным.
Очень часто на начальных стадиях заболевания курящий человек попросту не замечает этот утренний кашель — не обращает на него никакого внимания. А если и замечает, то попросту отмахивается от него, считая кашель неким легким и совершенно безобидным побочным явлением курения. Однако в том случае, если вы не обратите внимания на данную проблему, очень скоро она приобретет глобальные масштабы, поставив под угрозу ваше здоровье.
Хронический бронхит курящего человека — это то заболевание, с которым сталкивается подавляющее число людей, которые курят систематически и на протяжении достаточно длительного времени. Основной причиной, которая вызывает кашель — это то, что с каждой затяжкой курящий человек вдыхает дым, в котором содержится продукты горения бумаги и смолы, содержащиеся в табаке.
Проявляться данное заболевание может у каждого курильщика индивидуально. Зависит это от многих факторов — в первую очередь от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека, от стажа курения, от количества выкуриваемых сигарет. Кроме того, важную роль играет и индивидуальная чувствительность курильщика ко всем тем составляющим табачного дыма, которые попадают в легкие человека. Кстати говоря — именно от этого же фактора зависит и вероятность развития бронхита курильщика, и степень тяжести его течения
Симптомы заболевания
Бронхит курильщика симптомы имеет самые различные.
Они также зависят от индивидуальных особенностей организма курящего человека, от состояния его иммунной системы, от формы течения заболевания и степени тяжести его течения. Как правило, у тех людей, у которых чувствительность бронхов выше, чем у остальных, бронхит данноготипа принимает весьма тяжелую форму течения — бронхиальную обструкцию. При ней у больного человека развивается прогрессирующее сужение бронхов. Итак:
Интенсивный кашель
Самым главным симптомом данного заболевания является влажный кашель, который возникает сразу же после пробуждения и до того времени, пока человек не выкурит свое первую с утра сигарету. Кашель может быть самой различной степени интенсивности — она может варьировать абсолютно произвольно даже у одного человека.
Кстати говоря — наверняка многие курильщики замечали следующую особенность — стоит покурить сигарету иной марки, чем обычно, как начинается сильный кашель с выделением мокроты.
Этот признак также весьма красноречиво свидетельствует о том, что, скорее всего, курильщик уже заработал себе хронический бронхит. И ему стоит задуматься о своем здоровье.
Изнуряющая одышка
Помимо кашля у человека, страдающего от бронхита курильщика, при отсутствии своевременно начатого лечения очень высока вероятность развитии бронхиальной обструкции. У больного человека начинает появляться одышка. Сначала она весьма незначительна и зачастую остается незаметной, однако с течением времени она усиливается. На первых порах она дает о себе знать только при сильных физических нагрузках, затем появляется и при весьма умеренных. Если и в этом случае человек не спохватится и не обратится за медицинской помощью к врачу — он сильно рискует не только своим здоровьем, но и жизнью.
Одышка продолжает усиливаться, возникая даже в состоянии полного покоя больного человека. Подобное явление носит название хронической обструктивной болезни легких.
Ее прямым следствием становится комплекс весьма неприятных мучительных симптомов, при отсутствии необходимого лечения — инвалидность и даже преждевременная смерть.
Причем обязательно помните о том, что опасности заболеть столь опасной болезнью подвергается не только сам курящий человек, но также его члены семьи и все люди, окружающие его. Ведь они, чаще всего, являются так называемыми пассивными курильщиками, которые неволей вынуждены вдыхать дым от сигарет курильщика, тем самым ставя под угрозу свое здоровье. Поэтому если вы курите сами, не стоит подвергать опасности ваших близких людей. Ведь никотин — это ваш выбор, а не их.
Лечение хронического бронхита курильщика
В том случае, если вы или ваш близкий человек заметили у себя симптомы подобного бронхита курильщика, вам нельзя медлить ни дня — постарайтесь как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Причем не тяните до тех пор, пока у вас не появится одышка — обращайтесь к врачу — пульмонологу или терапевту при первых же признаках — утреннем влажном кашле.
Врач тщательно осмотрит вас с целью исключения возможности наличия каких-либо других заболеваний легких. После этого врач назначит исследование функции легких — делается это с целью выявить возможное наличие хронической обструктивной болезни легких. Если же вы на момент обращения к врачу уже страдаете от одышки — обязательно скажите об этом ему. В данном случае исследовать функцию легких нужно как можно быстрее, чтобы начать лечение данного сложного заболевания как можно раньше.
Первое, и самое главное, что необходимо сделать для того, чтобы избавиться от бронхита курильщика — это бросить курить. Конечно же, это весьма и весьма непросто, особенно в том случае, если стаж курения у человека уже большой. К огромному сожалению, зачастую курящий человек ошибочно полагает, что ему бросать курить нет никакого смысла, так как он курит уже очень давно. И отказ от сигарет не принесет никакого толка.
Однако это вовсе не так — бросить курить весьма актуально на любой стадии заболевания либо его лечения, независимо от того, каков у человека стаж курения.
Конечно же, в особо тяжелых случаях путем отказа от сигарет избавиться от болезни вряд ли удастся, однако предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и облегчить ее течение путем отказа от сигарет.
Однако, бросая курить, необходимо помнить о некоторых особенностях реакции организма на прекращение поступления в него никотина. К сожалению, они встречаются практически у всех курильщиков, порой доставляя определенное количество неприятных минут.
Как правило, с самых первых дней отказа от сигарет у человека утренний кашель в значительной степени усиливается, мокрота отходит весьма плохо, дыхание затрудняется, ухудшается общее состояние человека и его самочувствия.
Своего максимума подобные симптомы обострения бронхита курильщика достигают примерно на седьмые сутки после отказа от сигарет. Подобное явление в медицине носит название синдрома отмены никотина. Как правило, именно эта причина и становится основным оправданием тех, кто не выдерживает и снова начинает курить.
Однако не спешите этого делать — неприятные ощущения очень скоро пойдут на убыль, постепенно исчезнув и вовсе.
Очень часто самостоятельно бросить курить человеку крайне и крайне сложно — и это не случайно. Попадая в организм, никотин очень активно стимулирует те участки головного мозга, которые отвечают за дыхание и кашлевой рефлекс. Именно поэтому курильщики чувствуют себя гораздо лучше, выкурив хотя бы одну сигарету. Для подобных людей весьма кстати придется помощь как врачей, так и близких людей и родственников.
Врач наверняка назначит те или иные препараты, содержащие никотин и облегчающие отвыкание от сигарет, облегчающие процесс очищения легких от мокроты, сосудорасширяющие препараты, которые облегчат человеку первый месяц после отказа от курения. Ни в коем случае не принимайте какие бы то ни было фармакологические препараты самостоятельно, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом. Слишком велик риск не только не облегчить свое состояние, но и еще больше усугубить его.
В том случае, если бронхит курящего человека протекает крайне остро и самочувствие человека страдает весьма сильно, нужно немедленно лечь в постель и вызвать врача. С этим заболеванием не стоит шутить — ведь, как уже было ясно из всего вышесказанного, — оно весьма и весьма опасно. До приезда врача можно предпринять следующие меры:
Постельный режим необходимо строго соблюдать любому заболевшему человеку.
Обильное питье. Оно позволяет не допустить обезвоживания организма и застоя мокроты.
В любом случае, залогом успеха такого ответственного и весьма важного мероприятия, как отказ от курения, является только желание самого курильщика, стремящегося отказаться от пагубной привычки. В противном случае все меры окажутся абсолютно бесполезными, и время окажется потерянным зря.
Бронхит курильщика прием и консультация в Санкт-Петербурге
Бронхит курильщика прием и консультация в Санкт-ПетербургеПрием врачей
- Сифилидолог
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- Дерматолог
- Терапевт
- Кардиолог
- Онколог
- Эндокринолог
- Невролог
- Медицинские справки
- Ультразвуковая диагностика - УЗИ
- Функциональная диагностика
- Уролог
- Венеролог
- Паразитолог
- Маммолог
- Все услуги
Диагностика
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Кардиология
- Комплексы
- Неврология
- Онкология
- Терапия
- Урология
- Эндокринология
- Инфектология
Лечение
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
COVID
Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID
CHECK-UP
Полный спектр комплексной медицинской диагностики
Анализы
сдать анализы по доступным ценам
Препараты
специализированная аптека
Online
специализированная консультация
СКИДКИ
Только выгодные предложения для Вас!
Санкт-Петербург, ул.
Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
- Главная
- •
- Лечение
- •
- Б
- •
- Бронхит курильщика
ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ
- герпесвирусы
- вирус папилломы человека
- вирусные гепатиты
- микобактериоз
- ВИЧ-инфекция
- внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания
Бронхит курильщика — это хроническое воспаление бронхов, которое возникает при постоянном их повреждении токсическими веществами из табачного дыма.
Болезнь развивается у 70-80% курильщиков, которые имеют вредную привычку более 10 лет. Индекс курения у таких пациентов составляет 10-15 пачка/лет (что соответствует, например, курению по пачке сигарет ежедневно в течение 10 лет). Первые признаки заболевания возникают в 30-40-летнем возрасте
Последствия заболевания
Хронический бронхит со временем переходит в обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). У курильщиков этот процесс происходит быстрее из-за постоянного негативного влияния табачного дыма. При этом постепенно снижается функция внешнего дыхания, внутренние органы недополучают кислород, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Пациенты страдают от затяжных гнойных бронхитов, рецидивирующих пневмоний. Самое опасное последствие — бронхогенный рак легкого.
Симптомы бронхиальной астмы
Основной признак — кашель с выделением мокроты, который чаще всего беспокоит пациента утром после пробуждения. Однако многие люди ошибочно считают его безопасным последствием курения и не обращаются к врачу.
При прогрессировании заболевания возникают такие симптомы:
● частые обострения бронхита на фоне переохлаждения или ОРВИ
● чувство стеснения в грудной клетке
● невозможность дышать полной грудью
● постоянная одышка
● затруднения при отхаркивании мокроты
Консультация пульмонолога
Пациентам с бронхитом курильщика необходимо комплексное обследование у пульмонолога. На первом приеме врачу потребуется уточнить стаж курения и число выкуриваемых сигарет, узнать условия труда (профессиональные вредности), экологическую ситуацию в месте проживания. Чтобы оценить работу органов дыхания, пульмонолог проводит клинический осмотр, выслушивает дыхательные шумы с помощью фонендоскопа.
Диагностика бронхита курильщика
Лучевые методы:
рентгенография легких в двух проекциях, КТ легких, бронхография.
Инвазивная диагностика:
фибробронхоскопия, забор биоптатов для гистологического исследования.
Функциональные методы:
оценка функции внешнего дыхания с помощью спирографии, пикфлоуметрии, бодиплетизмографии.
Лабораторные исследования:
анализы крови, бактериологический посев мокроты, анализы на онкомаркеры рака легкого (по показаниям).
Запиcаться на прием
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Online консультация
Удобным способом,
в удобное для Вас время
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Лечение бронхита курильщика
С учетом степени тяжести болезни и наличия осложнений, пульмонолог подбирает индивидуальную схему лечения. В нее входят различные препараты: бронходилататоры для уменьшения одышки, муколитики для облегчения отхаркивания мокроты, антибиотики при присоединении инфекции. Важный этап терапии — дыхательная гимнастика и комплексы лечебной физкультуры, которые улучшают самочувствие пациента, помогают насытить организм кислородом.
Отказ от курения
Полный отказ от сигарет — главное условие лечения, при невыполнении которого остальные методы неэффективны. Если на дыхательные пути продолжают действовать смолы и дым, воспалительный процесс не удается остановить или ограничить, поэтому со временем происходят необратимые изменения в бронхах и легких. Чтобы минимизировать проявления бронхита курильщика, от врача требуется профессиональная помощь, а от пациента — сознательность и готовность выполнять рекомендации.
Записаться к врачу
Кашель и одышка — это не “нормальные” последствия курения, а признак серьезного нарушения работы органов дыхания, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу. Чтобы записаться к пульмонологу, оставьте свои контакты в форме обратной связи, и наш менеджер подберет для вас удобное время посещения ID-Clinic.
Стоимость услуг клиники
Осмотр
Получить услугу
| B01.047.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (Велихер М. | 1500 ₽ |
| А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) | 1000 ₽ |
Online консультация врача-терапевта | 3000 ₽ |
-
БортулевСергей Александрович
Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
-
КиселеваЛюдмила Ивановна
Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
СомнологЗаписаться на прием
-
ВелихерМарина Георгиевна
Терапевт
Записаться на прием
-
УнгурянНиколай Иванович
Терапевт
Записаться на прием
Все специалисты
Читать отзывы
Акции и спецпредложения
Истории и отзывы наших пациентов
Марина
Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру.
Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.
Специалист: Корнеева Татьяна Сергеевна
5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .
Специалист: Кротов Кирилл Юрьевич
Аноним
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Светлана
Вакцинация
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic.
Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
Пользователь (СберЗдоровье)
На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Пользователь (СберЗдоровье)
Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная.
Я бы рекомендовала данного специалиста.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Пользователь (НаПоправку)
Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Продокторов
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
Специалист: Тесля Ольга Владимировна
Nadia Arh
У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )
Продокторов
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
Специалист: Монахов Никита Эдуардович
Показать больше отзывов
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста
Острый бронхит: что нужно знать
Семейный врач. 1998;57(6):1281-1282
См.
соответствующую статью об остром бронхите.
Что такое острый бронхит?
Острый бронхит представляет собой инфекцию бронхиального дерева (трубок, по которым воздух поступает изо рта и носа в легкие). Когда эти трубки заражаются, они набухают, и образуется слизь. Слизь — это вещество, которое выделяется при кашле. Отек труб затрудняет дыхание. Это может заставить вас хрипеть, когда вы дышите.
Что вызывает острый бронхит?
Острый бронхит почти всегда вызывается вирусами, проникающими в бронхиальное дерево. Те же вирусы, которые вызывают простуду в носу и горле, могут вызывать острый бронхит.
Вирусы атакуют слизистую оболочку бронхиального дерева, вызывая ее повреждение. По мере того, как ваше тело борется с этими вирусами, увеличивается отек и образуется больше слизи.
Несмотря на то, что ваше тело убивает вирусы, ему требуется время, чтобы восстановить ущерб, нанесенный инфекцией. В это время вы можете продолжать кашлять и хрипеть. Все, что вызывает дальнейшее повреждение бронхиального дерева, например, курение сигарет, удлиняет время, необходимое для вашего выздоровления.
Как люди заболевают острым бронхитом?
Острый бронхит передается от человека к человеку при кашле. Вирусы, вызывающие инфекцию, распыляются в воздухе или на руки людей, когда они кашляют. Вы можете заболеть острым бронхитом, если вдохнете вирусы или коснетесь рук, покрытых этими вирусами.
У вас больше шансов получить острый бронхит, если ваше бронхиальное дерево уже повреждено. Курение сигарет или присутствие вредных паров (например, промышленных) может нарушить защиту организма от инфекции. Люди, которые курят, чаще болеют острым бронхитом и протекают дольше. Если вы бросите курить, у вас будет меньше шансов заболеть острым бронхитом в будущем.
Какие анализы могут сказать моему врачу, если у меня острый бронхит?
Не существует тестов, подтверждающих наличие у вас острого бронхита.
Тем не менее, вам может потребоваться пройти некоторые тесты, чтобы убедиться, что у вас нет чего-то еще, например пневмонии. Ваш врач может направить вас на рентген грудной клетки или дыхательный тест (называемый спирометрией), чтобы проверить наличие пневмонии или других проблем с легкими.
Как лечится острый бронхит?
Острый бронхит вызывается вирусами, поэтому антибиотики (лекарства, убивающие бактерии) бесполезны. Даже если слизь, которую вы кашляете, окрашена или густая, антибиотики, вероятно, не помогут вам быстрее выздороветь.
Некоторым людям с острым бронхитом врачи назначают лекарства, используемые для лечения астмы. Эти лекарства помогают открыть бронхи и очистить их от слизи. Лекарства от астмы, используемые при остром бронхите, обычно вводят в ингаляторе. Ингалятор распыляет лекарство прямо в бронхиальное дерево, где оно наиболее полезно.
Если вы курите, вам следует сократить количество выкуриваемых сигарет или вообще бросить курить. Это поможет ограничить повреждение вашего бронхиального дерева.
Вы поправитесь быстрее, если не будете курить. Вам также следует избегать вдыхания паров или химических веществ, которые могут повредить ваши легкие, таких как дым или промышленные пары.
Какие особые проблемы могут возникнуть при остром бронхите?
Иногда кашель при остром бронхите длится несколько недель. Кашель может затянуться даже на месяцы. Обычно это происходит из-за того, что бронхи долго заживают. Однако кашель также может быть признаком других проблем.
Острый бронхит можно спутать с астмой. Если вы продолжаете хрипеть и кашлять, особенно ночью или когда вы активны, у вас может быть легкая форма астмы. Если ваши проблемы с кашлем и свистящим дыханием затягиваются, ваш врач может назначить вам несколько дыхательных тестов для проверки на астму.
Пневмония и острый бронхит иногда могут вызывать сходные симптомы. Если у вас высокая температура, вы чувствуете сильную тошноту и слабость и продолжаете кашлять, вам следует обратиться к врачу. Возможно, вам потребуется сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие пневмонии.
Бронхит также может быть вызван кислотой, поступающей из желудка и попадающей в легкие во время сна. Если ваш кашель продолжается, и у вас иногда появляется неприятная на вкус жидкость, вам следует обратиться к врачу. Лекарства могут снизить кислотность в желудке, что поможет избавиться от кашля.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если кашель длится более одного месяца или у вас сохраняется высокая температура, вам следует обратиться к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы кашляете кровью. Если у вас проблемы с дыханием только в положении лежа или если ваши ноги отекают, вам необходимо обратиться к врачу.
Как не заболеть снова острым бронхитом?
Лучшая защита от острого бронхита — не курить. Курение повреждает бронхиальное дерево и облегчает вирусам заражение. Курение также замедляет время заживления, поэтому выздоровление занимает больше времени.
Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков
J Gen Intern Med.
2002 март; 17(3): 230–234.
doi: 10.1046/j.1525-1497.2002.10405.x
А. Систематический обзор
, MD 1 и, MD, PhD 2
Авторская информация об сообществе сообщества и лицензии. врачи в Соединенных Штатах назначают антибиотики 80% до 90% курильщиков с острым бронхитом. Мы провели систематический обзор литературы для определения эффективности антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом.
ДИЗАЙН
Поиск в базе данных MEDLINE был выполнен с использованием ключевых слов бронхит, кашель и антибиотики для выявления статей на английском языке, опубликованных с января 1966 года по сентябрь 2001 года. Были проведены рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков у ранее здоровых курильщиков и некурящих с острым бронхитом. включены.
ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Для каждого исследования мы абстрагировали информацию о дизайне, размере, критериях включения, характеристиках пациентов и результатах.
Из 2029 статей в ходе первоначального поиска было найдено и проанализировано 109 релевантных статей. Не проводилось исследований, специально направленных на применение антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом. В девяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях антибиотиков приняли участие 774 пациента и более 276 курильщиков. Отсутствие отчетов о подгруппах курильщиков помешало проведению метаанализа. В 7 испытаниях статус курения не предсказывал и не изменял реакцию пациентов на антибиотики. В одном исследовании триметоприм/сульфаметоксазол вызывал менее частый кашель в целом, но не у курильщиков. В другом исследовании эритромицин снижал балльную оценку симптомов только у некурящих, в то время как у курильщиков, получавших антибиотики, наблюдалась тенденция к более высокой оценке симптомов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на то, что ни одно исследование не касалось применения антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что польза антибиотиков для курильщиков одинакова или меньше, чем для некурящих.
Ключевые слова: бронхит, антибиотики, курение, систематический обзор. 1 От шестидесяти пяти до восьмидесяти процентов пациентов с острым бронхитом получают антибиотики 2 – 5 , несмотря на доказательства эффективности антибиотиков в лучшем случае незначительно. 1 , 6 , 7 Этот высокий уровень использования антибиотиков еще больше увеличивается из-за определенных факторов пациента, таких как курение.
Оффингер и др. обнаружили, что врачи сообщают об использовании антибиотиков для 75% некурящих пациентов с острым бронхитом, но для 90% курильщиков с острым бронхитом. 8 Дош и др. установили, что врачи первичной медико-санитарной помощи при лечении больных с инфекциями верхних дыхательных путей, синуситами и острыми бронхитами назначали антибиотики 64% некурящих и 81% курильщиков. 9
Несмотря на такую частую практику, опубликованные обзоры не являются руководством для врачей, столкнувшихся с курильщиком с острым бронхитом.
10 – 14 В недавнем совместном документе с изложением позиции Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа врачей и Американского общества внутренних болезней о лечении антибиотиками острого бронхита не упоминается курение, влияющее на решение назначают антибиотики. 15 , 16 Мы провели систематический обзор литературы, чтобы определить, эффективны ли антибиотики у курильщиков с острым бронхитом.
Критерии включения
Исследования включались, если они были плацебо-контролируемыми рандомизированными испытаниями антибиотиков у взрослых пациентов с острым бронхитом. Мы определили острый бронхит как продуктивный кашель продолжительностью менее месяца у пациента без сердечной или легочной патологии в анамнезе и без клинических признаков пневмонии. При аускультации у пациентов могут быть хрипы или хрипы. Рентгенограммы грудной клетки для исключения пневмонии не требовались. Были исключены испытания с участием пациентов с острым обострением хронического бронхита.
Стратегия поиска
Был проведен поиск в medline и pre-medline с использованием ключевых слов бронхит или кашель и антибиотики для выявления испытаний, обзоров, писем и редакционных статей, опубликованных на английском языке в период с января 1966 г. по сентябрь 2001 г. Заголовки и рефераты были проверены на соответствие , а те, которые были сочтены подходящими, были извлечены и просмотрены. Ссылки на найденные статьи были изучены для выявления дополнительных исследований.
Абстрагирование и анализ данных
Мы абстрагировали информацию о дизайне исследования, характеристиках пациентов, критериях включения, основных результатах и результатах у курильщиков. Мы оценили силу дизайна исследования и последующего наблюдения, используя метод Jadad et al. 17
Для непрерывных результатов, если они доступны, мы рассчитали точечные оценки и 95% доверительные интервалы с использованием двухвыборочного теста t . Для сравнения побочных эффектов антибиотиков с плацебо использовали точный критерий Фишера.
Результаты поиска
Поиск дал 2029 статей. На основании названия и аннотации 1920 статей не соответствовали критериям включения. Мы получили оставшиеся 109 статей, посвященных острому бронхиту. Среди них было 9рандомизированные плацебо-контролируемые исследования антибиотиков у курильщиков и некурящих. Нет исследований, специально посвященных использованию антибиотиков курильщиками.
Поскольку данные о курении не сообщались единообразно или достаточно подробно, мы не смогли провести количественный метаанализ. Вместо этого мы представляем качественный обзор 9 плацебо-контролируемых исследований по применению антибиотиков при остром бронхите, уделяя особое внимание результатам у курильщиков, где они были доступны.
Характеристики исследования
В 9 плацебо-контролируемых исследованиях приняли участие в общей сложности 774 пациента и более 276 курильщиков (). 18 – 26 Доля курильщиков в этих испытаниях колебалась от 32% до 75%, в среднем 49%.
Средний возраст пациентов в этих исследованиях колебался от 30 до 43 лет. В одном испытании не сообщалось о проценте курящих пациентов или распределении по возрасту. 18 Средняя оценка качества по методу Jadad et al. составила 3,9 (диапазон от 3 до 5) из максимальных 5, что указывает на некоторые недостатки ослепления, рандомизации или последующего наблюдения.
Table 1
Randomized Placebo-controlled Trials of Antibiotics in Smokers with Acute Bronchitis
| Subjects | Results | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Study, Year | Antibiotic | Total, n | Smokers , n | Основные результаты | Все пациенты, средняя разница * | Курильщики † | ||
| Doxycycline | 212 | NA | Дни кашля | -0,1 (-0,9 до 0,7) | «Курительные причуды не поразили не на пурпуне от пуршкой SPUT» | . Days of yellow sputum | 0.6 (−0.2 to 1.4) | |
| Franks and Gleiner, 1984 19 | Trimethoprim/sulfamethoxazole | 67 | 35 | Cough frequency score | 0.3 (−0.3 to 0.8) | “analysis of variance did not show any benefit for subgroups stratified by smoking status” | ||
| Cough amount score | 0.2 (−0.3 to 0.7) | |||||||
| . | −1,9 | «Доксициклин (курильщики) показал себя не лучше контрольной группы (курильщики) ни по одному из исходных параметров» | ||||||
| Дни выделения гнойной мокроты | 90,201 90,201 90,201 90,201 90,201 90,201||||||||
| Days off work | −0.9 (−1.9 to 0.1) | |||||||
| Brickfield et al., 1986 21 | Erythromycin | 50 | 23 | Cough score | NA § | «Все различия в пользу эритромицина произошли в группе нераствования, и все различия в пользу плацебо произошли в группе Smoker” | ||
| .0211 | 63 | 24 | . (От -0,1 до 1,1)||||||
| Scherl et al., 1987 23 | Doxycycline | 31 | 11 | Days | 1.4 (0 | .0211|||
| Days of sputum production | 1.9 (−0.1 to 3.9) | |||||||
| Days of fever | 0. 5 (−0.9 to 1.9) | |||||||
| выходной от работы | 0,5 (от -0,9 до 1,9) | |||||||
| Hueston, 1994 24 | Erythromycin | 46 | 4 2346 | 4 23 121111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.0063 ‖«Нет различий в частоте ответа у курильщиков по сравнению с некурящими» | ||||
| Verheij et al., 1994 25 | Doxycycline | 4 14021111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111ЖАН 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111Ж. | «привычка курения… не показала значительного увеличения R 2 значений в ступенчатой множественной регрессии» | |||||
| Дни продуктивного кашля | 0.5 (−0.4 to 1.4) | |||||||
| Days of feeling ill | 0.8 (−0.3 to 1.9) | |||||||
| Days of impaired activities | 0. 9 (−0.1 до 1,9) | |||||||
| King et al., 1996 26 | Эритромицин | 91 | 31 | Days Off Orf. и лечение плацебо не отличались в зависимости от… статуса курения» | ||||
| Частота откара группа антибиотиков. Положительные числа указывают на пользу антибиотика. 95% доверительные интервалы указаны в скобках. † Ни одно исследование не предоставило достаточных данных для расчета точечных оценок и доверительных интервалов для исходов у курящих пациентов. ‡ Доверительный интервал от отрицательной бесконечности до положительной бесконечности, P = 0,5. § Точечные оценки и доверительные интервалы недоступны. Тенденция к пользе антибиотиков только среди некурящих, указанная в тексте оригинальной статьи. ‖ Из Bent et al., ссылка 6. NA, недоступен; NS, несущественно согласно исходному тексту статьи. В испытаниях оценивали 3 различных антибиотика: доксициклин, триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМХ) и эритромицин. В шести испытаниях оценивалась некоторая комбинация трех основных непрерывных исходов: продолжительность кашля, продолжительность выделения желтой мокроты и отсутствие работы. В оставшихся 3 испытаниях оценивались другие исходы: уровень активности, оценка симптомов, оценка врача и продолжительность лихорадки. Эффективность антибиотиков В 5 из 9 исследований антибиотики не показали общей пользы. В испытаниях Stott and West, 18 Williamson, 20 Hueston, 24 и Brickfield et al. 21 курение не повлияло на отсутствие реакции на антибиотики. Одно из 9 исследований Franks и Gleiner, в которых оценивали TMP/SMX, показало уменьшение кашля в течение 7 дней у всех пациентов, получавших лечение (93% в группе TMP/SMX по сравнению с 99% в группе TMP/SMX). группа плацебо, 1-хвостый P = 0,05). 19 Большинство других результатов, включая частоту кашля, количество кашля и уровень активности, имели тенденцию к улучшению у всех пациентов, принимавших TMP/SMX. В трех из 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований сообщается об уменьшении продолжительности дневного кашля, числа выходных дней и показателя выделения мокроты у пациентов, получавших лечение антибиотиками. 22 , 25 , 26 Эти преимущества представляли собой менее 1 дня кашля, менее 1 дня отсутствия на работе и снижение показателей образования мокроты неясного клинического значения. Во всех трех испытаниях статус курения не усиливал и не уменьшал реакцию пациентов на антибиотики. Побочные эффекты составили в среднем 11% (диапазон среди исследований от 0% до 37%) у пациентов, получавших плацебо, и 16% (диапазон среди исследований от 6% до 36%) у пациентов, получавших антибиотики в 7 исследованиях ( P = .08). Наиболее частыми побочными эффектами были желудочно-кишечные расстройства, тошнота и рвота. Назначение антибиотиков курильщикам с острым бронхитом является обычным явлением, но наш обзор 9плацебо-контролируемые исследования показывают — вопреки общепринятому мнению — что курильщики получают от антибиотиков не больше пользы, чем некурящие. Результаты двух испытаний показали, что курильщики могут получить меньше пользы от антибиотиков, чем некурящие. Brickfield et al. продемонстрировали устойчивую тенденцию к снижению показателей симптомов только у некурящих, получавших эритромицин. 21 Они также обнаружили увеличение показателей симптомов у курильщиков, получавших эритромицин, по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Поскольку все различия произошли на 3-й день или ранее, исходные различия между группами могут объяснить этот вывод. Фрэнкс и Глейнер 19 обнаружили снижение доли пациентов с кашлем среди тех, кто принимал TMP/SMX, но не было никакого преимущества, когда пациенты были стратифицированы по статусу курения. Эти результаты ограничены небольшим размером выборки в рассмотренных испытаниях. По отдельности этим испытаниям может не хватать статистической мощности для выявления различий между подгруппами. В крупнейшее из испытаний было включено всего 212 пациентов с неизвестным числом курильщиков. 18 Мета-анализ 276 курильщиков, включенных в другие испытания, был невозможен из-за недостаточного количества отчетов, стратифицированных по статусу курения. Другим ограничением этого исследования является то, что эти результаты применимы только к относительно здоровым пациентам. Пациенты, участвовавшие в этих испытаниях, были довольно молодыми и не имели сопутствующих заболеваний сердца или легких. Напротив, было показано, что антибиотики полезны для пациентов с острыми обострениями хронического бронхита, независимо от статуса курения. 27 Споры по поводу антибиотиков затмили другие вмешательства с потенциальными преимуществами для пациентов с острым бронхитом, такие как β-агонисты. Врачи должны использовать эпизод острого бронхита, чтобы посоветовать пациентам бросить курить. Курильщики должны быть предупреждены о том, что они подвержены риску длительного течения болезни 31 и риска прогрессирования хронического бронхита, если они продолжают курить. 32 Врачи должны дать направление на консультацию и предложить замену никотина, если пациенты серьезно настроены бросить курить. Учитывая имеющиеся данные, маловероятно, что антибиотики более полезны для курильщиков с острым бронхитом, чем для некурящих. Чтобы окончательно определить это, необходимы дальнейшие испытания у курильщиков с острым бронхитом. Эти испытания должны иметь четко определенные критерии включения, иметь достаточную мощность для выявления значимых клинических различий между группами и использовать подтвержденные критерии исходов. Авторы хотели бы поблагодарить Daniel E. Singer, MD, и Mary McNaughton Collins MD, MPH за критический обзор более ранней версии рукописи. Особая благодарность Стивену Бенту, доктору медицины, за его помощь в разработке концепции этой работы и помощь в обзоре литературы. Д-р Линдер был поддержан премией Национальной исследовательской службы 5T32PE11001-12. 1. Fahey T., Stocks N., Thomas T. Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотики с плацебо при остром кашле у взрослых. БМЖ. 1998;316:906–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Mainous AG, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: Применение антибиотиков и бронхолитиков. 3. Metlay JP, Stafford RS, Singer DE. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичного звена для лечения взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998; 158:1813–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторного лечения. ДЖАМА. 1997;278:901–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH., Jr Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. ДЖАМА. 1999; 281:1512–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бент С., Сент С., Виттингхофф Э., Грейди Д. Антибиотики при остром бронхите: метаанализ. Am J Med. 1999; 107: 62–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Smucny J, Fahey T, Becker L. Антибиотики при остром бронхите (Кокрановский обзор). 8. Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико К.Г., Арчер Р.К. Лечение острого бронхита у взрослых. Национальный опрос семейных врачей. Дж. Фам Практ. 1998; 46: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Dosh SA, Hickner JM, Mainous AG, Ebell MH. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите. Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. Дж. Фам Практ. 2000; 49: 407–414. [PubMed] [Академия Google] 10. Гуолтни Дж.М. Острый бронхит. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Том. 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. С. 606–8. [Google Scholar] 11. Hueston WJ, Mainous AG., III Острый бронхит. Ам семейный врач. 1998;57:1270–6. 1281–2. [PubMed] [Google Scholar] 12. 13. MacKay DN. Лечение острого бронхита у взрослых без основного заболевания легких. J Gen Intern Med. 1996; 11: 557–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Brauer JE, Bleecker ER. Острый бронхит: как и нужно ли назначать антибиотики. Консультант. : 1333–40. May, 1999. [Google Scholar] 15. Vincenza S, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего применения антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 518–20. [PubMed] [Академия Google] 16. Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы адекватного применения антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита. Фон. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 521–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. 18. Stott NC, West RR. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у больных с кашлем и гнойной мокротой. БМЖ. 1976;2:556–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Franks P, Gleiner JA. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 20. Williamson HA., Jr Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 481–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Brickfield FX, Carter WH, Johnson RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях поликлиники. Дж. Фам Практ. 1986;23:119–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Данлей Дж., Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. 23. Шерл Э.Р., Риглер С.Л., Купер Дж.К. Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987; 85: 539–41. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hueston WJ. Альбутерол, доставляемый с помощью дозированного ингалятора, для лечения острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1994;39:437–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Verheij TJ, Hermans J, Mulder JD. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 1994; 44:400–4. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] 26. King DE, Williams WC, Bishop L, Shechter A. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1996; 42: 601–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Saint S, Bent S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. ДЖАМА. 1995;273:957–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. ПациентамЕдиный центр записи на прием к врачу:
| ||||||||