2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Лечение цистита одной капсулой
рейтинг топ-10 недорогих и эффективных средств быстрого действия по версии КП
Цистит недаром считается «женской» патологией. Он встречается у молодых девушек и зрелых женщин в 10 — 15 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии – уретра у женщины тесно контактирует со слизистыми гениталий, где много микроорганизмов, в том числе – условно-патогенных1. Они могут легко проникать вверх по уретре из-за того, что она достаточно короткая и широкая. В результате, возникает раздражение и воспаление стенок мочевого пузыря.
Проявления болезни достаточно яркие и типичные – боль и рези при мочеиспускании, выделение мочи по каплям со спазмами и дискомфортом, жжением, общим недомоганием, температурой и слабостью. Важно подчеркнуть, что цистит – это серьезная патология, он требует пристального внимания врача и активного лечения. В противном случае или при попытках самостоятельного устранения симптомов, применения нетрадиционных методов лечения, инфекция может распространиться вверх, по мочеточникам до почек
2.
Для лечения цистита применяется комплексный подход, включающий в себя борьбу с инфекцией (в подавляющем большинстве случаев это бактерии), а также подавление воспаления, нормализация оттока мочи и укрепление иммунитета. Только врач после полного обследования и установления точного диагноза, определения конкретной микрофлоры, вызвавшей воспаление, может подобрать лучшие таблетки от цистита для женщин и распишет схему лечения. Если заниматься самолечением, воспаление может быть только временно приглушено, что приведет к развитию хронического цистита, лечить который гораздо сложнее.
В случае хронического течения цистита необходимы препараты, которые помогут предотвратить рецидивы. В продаже сегодня есть множество препаратов, которые могут устранять симптомы цистита, но они имеют разный принцип действия и состав, подбирать их нужно правильно, грамотно комбинируя между собой3.
Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от цистита для женщин без рецептов с быстрым действием по версии КП
При этой болезни могут успешно применяться как синтетические антимикробные, уросептические препараты, так и растительные таблетки от цистита у женщин, которые продаются без рецепта.
Многие средства прошли проверку временем и активно назначаются пациентам в лечебных и профилактических целях4.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
1. Цистон
Таблетки Цистон имеют растительный состав. В состав входят экстракты растений, в том числе двуплодника, марены сердцелистной, камнеломки, соломоцвета и сыти пленчатой. Они обладают бактерицидным и противовоспалительным эффектами, легким мочегонным действием, снимают спазм мочевыводящих путей, помогают в выведении оксалатных и фосфатных солей, мочевой кислоты и мелких камней.
Хотя у Цистона антимикробный эффект ниже, чем у синтетических препаратов, у лекарства меньше побочных действий и противопоказаний. Обычно Цистон назначается для профилактики обострений цистита или в комбинации с синтетическими антимикробными препаратами для усиления эффекта.
Разрешен у беременных и кормящих женщин, но требует длительного приема, до 3 месяцев, так как обладает накопительным эффектом.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые боли в области почек и мочевыводящих путей, возраст до 18 лет.
разрешен при беременности и кормлении, снимает воспаление и спазм.
требует длительного приема.
2. Фитолизин
Еще один препарат от цистита растительного происхождения, который выпускается в форме капсул или пасты и продается без рецепта врача. В составе Фитолизина содержатся экстракты хвоща полевого, корневища пырея, репчатого лука, обыкновенной петрушки и птичьего горца, а также масло шалфея, апельсина, сосны и мяты перечной. Препарат действует комплексно: обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектами.
Фитолизин используется для профилактики обострений или в комплексном лечении острых и хронических циститов совместно с антибиотиками. Курс лечения длительный – от 14 до 40 дней, в зависимости от назначения врача.
Препарат хорошо переносится, но паста имеет специфический вкус и запах, который понравится далеко не всем.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и сердечная недостаточность, гломерулонефрит, фосфатный уролитиаз, возраст до 18 лет.
натуральный состав, комплексное действие, противовоспалительный и обезболивающий эффект.
длительный курс применения, специфический запах и вкус у пасты.
3. Канефрон Н
Канефрон Н – это растительный препарат в форме таблеток и капель для приема внутрь. В составе трава золототысячника, корень любистока лекарственного и листья розмарина обыкновенного. Препарат относится к категории антимикробных, противовоспалительных, мочегонных и спазмолитических средств. Применяется в комплексной терапии острого и хронического цистита, чаще всего в комбинации с антибиотиками. В изолированном виде Канефрон Н используется для профилактики инфекций мочевых путей. Растительный состав препарата позволяет использовать его при беременности, лактации и у детей школьного возраста.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
натуральный состав, можно использовать при беременности и лактации, подходит для профилактики цистита.
при монотерапии не справляется с микробным возбудителем.
4. Фитофрон
Фитофрон — российский аналог Канефрона. Препарат растительного происхождения выпускается в виде таблеток и капель. Состав препарата, его показания и противопоказания полностью совпадают с Канефрон Н, поэтому его можно использовать как для лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей, так и для их профилактики.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, детский возраст до 6 лет.
комплексное действие — мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, можно использовать при беременности и лактации.
довольно высокая цена, хоть и отечественный производитель.
5. Урифлорин
Еще один растительный препарат, который выпускается в форме таблеток. В составе – листья толокнянки обыкновенной в количестве 300 мг. Лекарство применяется в комплексном лечении цистита, обладает легким мочегонным, уросептическим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Его применяют вместе с антибиотиками, чтобы усилить их эффект, либо изолированно — для профилактики рецидивов, в период долечивания или на фоне хронических процессов, чтобы облегчить неприятные симптомы.
Применяется курсами по 30 суток. Можно повторять курс не ранее, чем через 3-4 месяца.
Противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет, острая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, индивидуальная непереносимость.
растительный состав, помогает уменьшить боль, спазмы и жжение.
нельзя применять во время беременности, встречается не во всех аптеках.
6. Уролесан
Уролесан содержит экстракты лекарственных растений, масло пихты и мяты.
Препарат помогает снять боль и спазмы, оказывает противовоспалительный и антисептический эффект, усиливает желчеотделение и выведение мочи. Используется препарат при лечении острых и хронических инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, в том числе цистита у женщин. Срок лечения острых состояний — 5-7 дней, при хронических заболеваниях — до 1 месяца.
Противопоказания: беременность и период грудного вскармливания, гастрит с повышенной кислотностью и язвенная болезнь, почечные камни размером более 3 мм, возраст до 18 лет.
комбинированное действие — мочегонное, противовоспалительное, антисептическое, применяется при многих заболеваниях мочеполовой системы.
довольно обширный список противопоказаний.
7. Цистэль
Цистэль относится к биологически активным добавкам (БАД). Производится препарат в России и содержит в составе D-маннозу, экстракт листьев толокнянки, соль стеариновой кислоты. Активное вещество препятствует прикреплению бактерий к стенкам мочевых путей и ускоряет их выведение с мочой.
Цистэль оказывает противомикробное, противовоспалительное и мочегонное действие.
Как и другие растительные препараты, Цистэль применяется совместно с антибиотиками и усиливает их действие, а также отпускается без рецепта.
Противопоказания: беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость компонентов.
комплексное действие, натуральный состав.
редко может вызывать аллергическую реакцию.
8. Цисталис
Цисталис — препарат против рецидивирующего цистита, содержащий уникальную комбинацию: D-манноза, экстракт толокнянки, экстракт виноградных косточек.
По заявлению производителя, Цисталис уменьшает количество обострений цистита в 4 раза (в сравнении со стандартной терапией), укрепляет защитный слизистый барьер мочевого пузыря, уменьшает симптомы цистита. Цисталис, в отличие от антибиотиков и сильных мочегонных препаратов, не имеет побочных эффектов и может применяться длительно.
растительный препарат, минимум противопоказаний и побочных эффектов.
требуется длительный курс лечения.
9. Манорен
БАД Манорен содержит в своем составе гидрокарбонат и цитрат натрия, лимонную кислоту, маннит, полиэтиленгликоль, дигидрокверцетин и D-маннозу. Компоненты Манорена мешают бактериям прикрепляться к слизистой мочевых путей, растворяют мочекислые камни и предупреждают их образование, снимают болевые ощущения при цистите, усиливают микроциркуляцию крови в почках. восстанавливая тем самым их защитные механизмы. Наиболее эффективен препарат в профилактике рецидивов цистита.
Противопоказания: беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость компонентов.
подходит для профилактики цистита, улучшает защитные функции почек, удобная форма применения — шипучие таблетки.
не подходит для приема во время беременности, относительно высокая цена в сегменте.
10. Уронефрил
Уронефрил — также растительный препарат. В его состав входят экстракты толокнянки, любистока, золототысячника и розмарина.
Входящие в состав препарата компоненты улучшают работу мочевыводящих путей и почек. Препарат относится к БАДам, источникам арбутина. Применяют его как при цистите, так и для профилактики заболеваний мочевыводящей системы.
Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью.
можно применять как для лечения цистита, так и для его профилактики, растительный состав, избавляет от боли и спазмов, доступная цена.
не всегда встречается в аптеках.
Как выбрать таблетки от цистита для женщин без рецептов
Опираясь на принципы лечения болезни, можно определить, как выбрать эффективные таблетки от цистита для женщин без рецептов. Прежде всего, нужно определить вид воспаления – острое или хроническое (в стадии обострения или ремиссии). На основании этого будет выбираться лекарство, в том числе с учетом чувствительности возбудителя, определенного по результатам посева мочи.
- Прежде всего, учитывается вид препарата – синтетические или растительные.
Первые действуют активнее, но имеют больше побочных эффектов. Растительные лекарства мягче в действии, но их эффект не такой выраженный, они часто дополняют основное лечение или используются для профилактики. - Важно учитывать эффективность средства в отношении конкретного микроба, особенно при назначении антибиотиков и уросептиков.
- Также важно оценить форму выпуска и частоту приема, если необходимо активное лечение в домашних условиях. Это могут быть таблетки, растворы, порошки или суспензии.
- Нужно оценить переносимость препаратов, выраженность побочных эффектов при приеме лекарства, а также воздействие лекарств на имеющиеся хронические патологии.
- Также важно при выборе ориентироваться еще и на эффекты препарата в отношении лечения и профилактического приема. Многим людям с хроническим циститом назначают длительный прием таблеток для профилактики обострений, и важно, чтобы эти препараты не давали выраженных побочных эффектов.
Любые возникающие вопросы, противопоказания и возможные неприятные ощущения во время лечения нужно обсуждать с врачом.
Только он может скорректировать схему и заменить одно лекарство другим с аналогичным действием.
Отзывы врачей о таблетках без рецептов от цистита у женщин
Как правило, безрецептурные препараты от цистита являются средствами растительного происхождения. Они широко применяются при лечении цистита у женщин. При этом большинство специалистов подчеркивают, что такие средства редко используются в качестве монотерапии. Без совместного приема с антибиотиками и уросептиками, эффективность безрецептурных препаратов от цистита у женщин будет недостаточна для быстрого снятия острых симптомов болезни.
Безрецептурные препараты активно используются для профилактики рецидивов цистита или добавляются к комплексной терапии, как поддерживающие средства. Врачи предупреждают, что доступность таких препаратов — не повод заниматься самолечением. Без лабораторных исследований, правильно поставленного диагноза и тщательно подобранного лечения очень высок риск осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся цистита у женщин, его лечения и профилактики, отвечает к.м.н., врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории Наталья Косолапова.
Почему может появиться цистит у женщины?
— Каждый день мы сталкиваемся с болезнетворными бактериями, которые могут спровоцировать цистит. В отличие от мужчин, женщины подвержены этому заболеванию в несколько раз чаще. Это связано, в том числе, и с анатомическими особенностями женского организма: коротким и более широким (по сравнению с мужчинами) мочеиспускательным каналом и строением половых органов. Цистит может явиться осложнением мочекаменной болезни (которой также чаще подвержены женщины), гормонального сбоя, беременности. У большинства здоровых женщин мочеполовые органы засажены условно-патогенной микрофлорой, которая определенных условиях начинает активно размножаться и может привести к воспалению.
Что делать, если у женщины появился цистит?
— Признаки цистита очень характерные, и каждая женщина хоть раз с ними сталкивалась.
При их появлении следует сразу обратиться к врачу. Только своевременная диагностика и вовремя начатое лечение поможет побороть заболевание в короткий срок и избежать осложнений. Наиболее эффективные препараты продаются только по рецепту врача. Не стоит заниматься самолечением, использовать народные и безрецептурные средства. Они хороши только лишь как поддерживающая терапия при комплексном лечении.
Можно ли женщине самой заниматься лечением цистита?
— Выше уже упоминалось, что самолечение — решение нерациональное. Дело в том, что цистит не обязательно является бактериальным воспалением. Он может носить грибковую или вирусную этиологию или быть вовсе асептическим. В этом случае неправильное лечение может привести к осложнениям, а народные средства или общедоступные препараты только ухудшат состояние.
Как работают безрецептурные таблетки от цистита?
— Как правило, это растительные препараты или БАДы. Чаще всего они имеют противовоспалительный, мочегонный и обезболивающий эффекты.
Некоторые на физическом уровне препятствуют фиксации бактерий на слизистой оболочке мочевыводящих путей. Но этот эффект значительно ниже, чем у рецептурных препаратов. Такие средства хороши для профилактики циститов или как вспомогательное средство при комплексной терапии заболевания.
Что делать, если таблетки от цистита без рецепта не помогают?
— Единственно правильное решение в этом случае — обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза и правильного лечения необходимо провести лабораторные, а иногда и инструментальные исследования. Мой совет — прежде чем приобретать какие-либо средства от цистита, предварительно пройдите обследование.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Цистит. Клинические рекомендации. МКБ 10: N30 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждый год). ID: КР 14. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/
- Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.
А., Калинченко Е.И. ЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2018. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/tsistit - Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Антибактериальная терапия острого неосложненного цистита // АИ. 2018. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/antibakterialnaya-terapiyaostrogo-neoslozhnennogo-tsistita
- Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с
Капсулы «УРОЛАЙФ» показаны при хроническом цистите
Капсулы УРОЛАЙФ можно применять при хроническом бактериальном рецидивирующем цистите в составе комплексной терапии.
Показания:
Действие компонентов:
- Противовоспалительное
- Восстанавливают защитный слой мочевого пузыря
- Защищают мочевой пузырь от бактерий
В состав капсул УРОЛАЙФ входят:
- Клюквенные проантоцианидины - мешают кишечной палочке прикрепиться к стенке мочевого пузыря.
В суточной дозировке (3 капсулы) содержится 72 мг проантоцианидинов. - Хондроитинсульфат - компонент защитного слоя мочевого пузыря, необходим для защиты слизистой от прикрепления патогенных бактерий.
- Глюкозамина гидрохлорид необходим для синтеза гликозаминогликанов в уротелии.
Механизм действия: одна из теорий возникновения хронического цистита – разрушение защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Этот слой покрывает его стенки и защищает от воздействия агрессивных компонентов мочи и атак бактерий. При повреждении защитного слоя мочевой пузырь остается беззащитным к агрессивному воздействию среды, под действием которой и возникает один из видов хронического цистита (бактериальный, интерстициальный, лучевой).
Полезное видео УРОЛАЙФ ФОРТЕ: "Капсулы и суспензия - для чего предназначены и как принимать?"
Восстановление защитного слоя может привести к уменьшению частоты рецидивов, ремиссии или даже излечению хронического цистита.
Эффект от УРОЛАЙФ капсулы:
- Способствует снижению частоты обострений цистита и облегчает протекание рецидивов.
УРОЛАЙФ капсулы выпускаются в упаковках по 30, 90 и 180 капсул.
30 капсул: блистеры по 10 капсул в картонной упаковке.
90 и 180 капсул: в пластиковой банке.
Курс:
по одной капсуле три раза в день не менее трех месяцев.
УРОЛАЙФ капсулы можно купить:
Для лучшего эффекта рекомендуем комбинированную терапию:
Протектор УРОЛАЙФ совместно с капсулами УРОЛАЙФ
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Диагностика и лечение острого неосложненного цистита
РИЧАРД КОЛГАН, MD, И МОЗЕЛЛА УИЛЬЯМС, MD
Семейный врач. 2011;84(7):771-776
Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по лечению инфекции мочевого пузыря (цистит), написанный авторами этой статьи.
Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.
Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями у женщин. Большинство инфекций мочевыводящих путей представляют собой острый неосложненный цистит. Идентификаторами острого неосложненного цистита являются частота и дизурия у иммунокомпетентной женщины детородного возраста, не имеющей сопутствующих заболеваний и урологических отклонений. Физикальное обследование обычно нормальное или положительное в отношении надлобковой болезненности. При постановке диагноза рекомендуется анализ мочи, но не посев мочи. В руководствах рекомендуются три варианта терапии первой линии острого неосложненного цистита: фосфомицин, нитрофурантоин и триметоприм/сульфаметоксазол (в регионах, где распространенность Escherichia coli устойчивость не превышает 20 процентов). Бета-лактамные антибиотики, амоксициллин/клавуланат, цефаклор, цефдинир и цефподоксим не рекомендуются для начального лечения из-за опасений по поводу резистентности.
Посев мочи рекомендуется женщинам с подозрением на пиелонефрит, женщинам с симптомами, которые не исчезают или рецидивируют в течение двух-четырех недель после завершения лечения, а также женщинам с атипичными симптомами.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями у женщин, при этом половина всех женщин переносит хотя бы одну ИМП в своей жизни. 1 Большинство ИМП у женщин представляют собой острые неосложненные циститы, вызываемые Escherichia coli (86 процентов), Staphylococcus saprophyticus (4 процента), Klebsiella видов (3 процента), Proteus видов (3 процента),
Enterobacter
видов (1,4%), Citrobacter видов (0,8 процента) или видов Enterococcus (0,5 процента). 2 Хотя острый неосложненный цистит нельзя рассматривать как серьезное заболевание, качество жизни пациентов часто значительно ухудшается.
Острый неосложненный цистит приводит к примерно шести дням дискомфорта, что приводит к примерно 7 миллионам посещений офиса в год с сопутствующими расходами в размере 1,6 миллиарда долларов. 3,4 В одном исследовании женщин с острым неосложненным циститом почти половина участников сообщили, что из-за симптомов они пропускали работу или школу. 3 Кроме того, до половины пациентов с острым неосложненным циститом также сообщили о воздержании от половой жизни в среднем в течение одной недели.
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Список литературы |
|---|---|---|
| Комбинация новой частоты и дисиализма, с расспланированной нагрузкой. | C | 6 |
Посев мочи рекомендуется женщинам с подозрением на острый пиелонефрит, женщинам с симптомами, которые не проходят или рецидивируют в течение двух-четырех недель после завершения лечения, а также женщинам с атипичные симптомы. | C | 11 |
| Варианты лечения первой линии при остром неосложненном цистите включают нитрофурантоин (макрокристаллы; 100 мг два раза в день в течение пяти дней), триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим, Септра 80 дважды в день, 160 мг день в течение трех дней в регионах с резистентностью к уропатогенам менее 20%) и фосфомицин (монурол; однократно 3 г). | С | 16 |
Диагностика
Сбор анамнеза является наиболее важным инструментом для диагностики острого неосложненного цистита, и он должен быть подкреплен целенаправленным физикальным обследованием и анализом мочи. Также важно исключить более серьезную осложненную ИМП. По определению, диагноз острого неосложненного цистита подразумевает наличие неосложненной ИМП у небеременной женщины в пременопаузе без известных урологических отклонений или сопутствующих заболеваний (Таблица 1 5 ) .
| Uncomplicated |
| Immunocompetent |
| No comorbidities |
| No known urologic abnormalities |
| Nonpregnant |
| Premenopausal |
| Complicated* |
| History of детские инфекции мочевыводящих путей |
| Immunocompromised |
| Preadolescent or postmenopausal |
| Pregnant |
| Underlying metabolic disorder (e.g., diabetes mellitus) |
| Urologic abnormalities (e.g., stones, stents, indwelling catheters, neurogenic bladder, polycystic kidney disease ) |
Классические симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей включают дизурию, частое мочеиспускание небольшими объемами и неотложные позывы к мочеиспусканию.
Иногда может возникать гематурия; надлобковый дискомфорт встречается реже. Претестовая вероятность ИМП у женщин составляет 5%; однако, когда у женщины наблюдается острое начало хотя бы одного из классических симптомов острого неосложненного цистита, вероятность заражения возрастает в 10 раз до 50 процентов. 6 Таким образом, наличие одного или нескольких симптомов само по себе может рассматриваться как ценный диагностический тест. Кроме того, вероятность острого неосложненного цистита меньше, если пациентка жалуется на выделения из влагалища или раздражение, которые более вероятны у женщин с вагинитом или цервицитом. Новое появление учащенного мочеиспускания и дизурии при отсутствии выделений из влагалища или раздражения имеет положительную прогностическую ценность для ИМП в 90% случаев. 6 Проспективное исследование 796 сексуально активных молодых женщин выявило факторы риска, помогающие диагностировать ИМП, включая недавний половой акт, использование диафрагмы со спермицидом и рецидивирующие ИМП.
7
Самодиагностика и диагностика по телефону
Для многих пациентов доступ к медицинской помощи может быть затруднен. Два недавних исследования показали, что некоторые женщины, которые самостоятельно диагностируют ИМП, могут безопасно лечиться по телефону. Женщины, у которых ранее был острый неосложненный цистит, обычно точно определяют, когда у них возникнет новый эпизод. В одном исследовании 172 женщин с рецидивами ИМП в анамнезе 88 женщин самостоятельно диагностировали ИМП на основании симптомов и самостоятельно лечили их антибиотиками. 8 Лабораторные исследования показали, что в 84 % образцов мочи обнаружены уропатогены, в 11 % – стерильная пиурия и только в 5 % – отрицательные результаты на пиурию и бактериурию. В другом небольшом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались исходы лечения острого неосложненного цистита у здоровых женщин по телефону и в офисе. 9 Не было различий в оценке симптомов или степени удовлетворенности.
Авторы пришли к выводу, что краткосрочные результаты ведения пациентов с подозрением на ИМП по телефону были сопоставимы с таковыми при обычном уходе в кабинете.
Физикальное обследование и диагностическое тестирование
Физикальное обследование пациентов с острым неосложненным циститом обычно нормальное, за исключением 10-20% женщин с болезненностью надлобковой области. 10 Острый пиелонефрит следует заподозрить, если пациент плохо выглядит и чувствует себя некомфортно, особенно если у нее есть сопутствующая лихорадка, тахикардия или болезненность реберно-позвоночного угла.
Удобство и экономичность анализа мочи с помощью тест-полосок делают его распространенным диагностическим инструментом и подходящей альтернативой анализу мочи и микроскопии мочи для диагностики острого неосложненного цистита. 11 Нитриты и эстераза лейкоцитов являются наиболее точными индикаторами острого неосложненного цистита у женщин с симптомами. 11 Во избежание контаминации для диагностики ИМП принято использовать образец средней порции чистой мочи; однако по крайней мере два исследования не показали существенной разницы в количестве загрязненных или недостоверных результатов между образцами, собранными с предварительной очисткой и без нее.
12,13 Посев мочи рекомендуется только при подозрении на острый пиелонефрит; пациенты с симптомами, которые не проходят или рецидивируют в течение двух-четырех недель после завершения лечения; и пациентов с атипичными симптомами. 11 Количество колоний, превышающее или равное 10 3 колониеобразующих единиц на мл уропатогена, является диагностическим признаком острого неосложненного цистита. 14 Однако исследования показали, что более 10 2 колониеобразующих единиц на мл у женщин с типичными симптомами ИМП представляют собой положительную культуру. 15 Рутинный анализ мочи или посев мочи после лечения у бессимптомных пациентов не требуется.
Для диагностики острого неосложненного цистита редко требуются дополнительные исследования, помимо анализа мочи и посева мочи. Пациентам с атипичными симптомами острого неосложненного цистита и тем, кто не реагирует на соответствующую антимикробную терапию, могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, для исключения осложнений и других заболеваний.
Международные клинические рекомендации
В 2010 г. группа международных экспертов обновила рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) 1999 г. по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин. Группа рассмотрела литературу, в том числе Кокрановскую базу данных систематических обзоров, и представила научно обоснованные рекомендации для женщин с неосложненным бактериальным циститом и пиелонефритом. 16,17 IDSA сотрудничала с Европейским обществом клинической микробиологии и инфекционных заболеваний и пригласила представителей из разных географических регионов и самых разных специальностей, включая урологию, акушерство и гинекологию, неотложную медицину, семейную медицину, внутреннюю медицину и инфекционные заболевания. Уровни доказательности были присвоены рекомендациям по использованию противомикробных препаратов для лечения неосложненных ИМП.
Лечение
Ни один препарат не считается лучшим для лечения острого неосложненного цистита в соответствии с рекомендациями 2010 г.
, и выбор между рекомендуемыми препаратами должен быть индивидуальным 16 (Таблица 2 18,19 ). Выбор антибиотика зависит от эффективности агента, риска побочных эффектов, показателей резистентности и склонности вызывать побочный ущерб (т. резистентные микроорганизмы). Кроме того, врачи должны учитывать стоимость, доступность и специфические факторы пациента, такие как аллергия в анамнезе. В среднем пациенты начинают отмечать облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения. 2
| Tier | Drug | Dosage | Cost of generic (brand) | Pregnancy category | |
|---|---|---|---|---|---|
| First | Fosfomycin (Monurol) | 3- г разовая доза | NA ($51)* | B | |
| Нитрофурантоин (макрокристаллы) | 100 мг два раза в день в течение пяти дней | $55 ($64)* | B | ||
| Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) | 160/800 mg twice per day for three days | $17 ($34)*† | C | ||
| Second | Ciprofloxacin (Cipro) | 250 мг два раза в день в течение трех дней | $ 26 ($ 30) † | C | |
| Ciprofloxacin, Extended Freles (Cipro XR) | |||||
| CiproFloxacin, Extended Freles (Cipro XR) | 2006666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666669н. 57 долларов (76 долларов)* | C | |||
| Левофлоксацин (левакин) | 250 мг в день в течение трех дней | NA ($ 86)* | C | ||
| из LOLXACIN | C|||||
| C | |||||
| или | |||||
| 400-мг одномерная доза | $ 10 (NA) ‡ | ||||
| . день в течение семи дней | $32 ($98)* | B | |||
| Cefdinir (Omnicef) | 300 mg twice per day for 10 days | $40 ($119)* | B | ||
| Cefpodoxime | 100 mg twice per day на семь дней | 71 долл. США (NA)‡ | B | ||
Существует несколько препаратов первой линии, рекомендованных IDSA для лечения острого неосложненного цистита (рис. 1) . 16 Новые данные поддерживают использование нитрофурантоина (макрокристаллы) и фосфомицина (монурол) в качестве терапии первой линии. 16 Следующие противомикробные препараты представляют первый уровень: (1) нитрофурантоин в дозе 100 мг два раза в день в течение пяти дней; (2) триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) в дозе по одной двойной таблетке (160/800 мг) два раза в день в течение трех дней в регионах, где распространенность резистентности внебольничных уропатогенов не превышает 20%; и (3) фосфомицин в разовой дозе 3 г. Обратите внимание, что продолжительность терапии нитрофурантоином была сокращена до пяти дней по сравнению с предыдущими рекомендациями IDSA о семи днях на основе исследований, показывающих эффективность при более короткой продолжительности терапии.
20 Фосфомицин может быть менее эффективным и не является широко доступным в США.
Фторхинолоны (т. е. офлоксацин, ципрофлоксацин [ципро] и левофлоксацин [левахин]) считаются противомикробными препаратами второго уровня и подходят в некоторых условиях, например у пациентов с аллергией на рекомендуемые агенты. Хотя фторхинолоны эффективны, они имеют тенденцию к побочному повреждению, и их следует рассматривать для пациентов с более серьезными инфекциями, чем острый неосложненный цистит. Некоторые противомикробные препараты (например, бета-лактамные антибиотики, амоксициллин/клавуланат [Аугментин], цефдинир [Омницеф], цефаклор и цефподоксим) могут быть подходящей альтернативой, если рекомендуемые препараты нельзя использовать из-за известной резистентности или непереносимости пациентом. Несмотря на широкое использование продуктов из клюквы для лечения ИМП, нет никаких доказательств в поддержку их использования у пациентов с симптомами. 21
Устойчивость к противомикробным препаратам
Бета-лактамные антибиотики не рекомендуются в качестве терапии первой линии при остром неосложненном цистите из-за распространенной резистентности к E.
coli , превышающей 20 процентов. Резистентность к фторхинолонам обычно составляет менее 10 процентов в Северной Америке и Европе, но с тенденцией к увеличению резистентности за последние несколько лет. 16 Чтобы сохранить эффективность фторхинолонов, они не рекомендуются в качестве препарата первого уровня. Фосфомицин и нитрофурантоин сохранили высокие показатели активности in vitro в большинстве областей. 16
Поскольку при лечении острого неосложненного цистита результаты посева мочи обычно не сообщаются, данные о местной резистентности могут быть недоступны. Использование по умолчанию ежегодных данных о чувствительности к противомикробным препаратам из местной больницы может дать показатели резистентности, основанные на популяции, которая не включает женщин с простым острым неосложненным циститом (например, более тяжелые пациенты, стационарные пациенты, пациенты всех возрастов, пациенты мужского пола). Было опубликовано несколько исследований, которые могут помочь предсказать вероятность Резистентность E.
coli к триметоприму/сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Было обнаружено, что применение триметоприма/сульфаметоксазола в течение предшествующих трех-шести месяцев является независимым фактором риска резистентности у женщин с острым неосложненным циститом. 22,23 Кроме того, два исследования в США показали, что поездки за пределы США в предшествующие три-шесть месяцев были независимо связаны с устойчивостью к триметоприму/сульфаметоксазолу. 24,25
Цистит - Диагностика и лечение
Диагностика
Если у вас есть симптомы цистита, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может диагностировать цистит на основании ваших симптомов и истории болезни.
Если для постановки диагноза или плана лечения требуется дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать:
- Анализ мочи.
Для этого теста вы собираете небольшое количество мочи в контейнер. Ваш врач проверяет мочу на наличие признаков инфекции, таких как бактерии, кровь или гной. Если бактерии обнаружены, вам также может быть назначен тест, называемый посевом мочи, чтобы проверить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. - Визуализация. Визуализирующий тест обычно не требуется при цистите. Но в некоторых случаях визуализация может быть полезна. Например, рентген или УЗИ могут помочь вашему врачу найти другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или анатомические проблемы.
Дополнительная информация
- Цистоскопия
- УЗИ
- Анализ мочи
- Рентген
Лечение
Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечится антибиотиками. Лечение других типов цистита зависит от того, что его вызвало.
Лечение бактериального цистита
Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями.
Какие лекарства используются и как долго зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.
-
Заражение впервые. Симптомы часто значительно улучшаются в течение первых нескольких дней приема антибиотиков. Но вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция.
Принимайте таблетки точно в соответствии с указаниями врача. Не прекращайте прием таблеток раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше. Это помогает убедиться, что инфекция полностью исчезла.
- Повторное заражение. Если у вас рецидивирующие ИМП , ваш врач может назначать вам антибиотики в течение более длительного периода времени. Вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу). Специалист может проверить любые урологические проблемы, которые могут вызывать инфекции.
В некоторых случаях однократный прием антибиотика после секса может помочь при повторных инфекциях. - Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть трудны для лечения. Это связано с тем, что бактерии, обнаруженные в больницах, часто устойчивы к распространенным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. Могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.
Женщины, пережившие менопаузу, особенно подвержены риску цистита. В рамках лечения ваш врач может дать вам вагинальный крем с эстрогеном. Но вагинальный эстроген рекомендуется только в том случае, если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.
Лечение интерстициального цистита
Не существует единственного метода лечения, который лучше всего подходит для пациентов с интерстициальным циститом. Причина воспаления неясна. Чтобы облегчить симптомы, вам могут понадобиться лекарства, которые вы принимаете внутрь в виде таблеток.
Лекарство также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь через трубку. Или у вас может быть процедура, называемая стимуляцией нервов. При этом используются слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и частоты мочеиспускания.
Хирургия — крайняя мера, которую следует рассматривать только тогда, когда другие методы лечения не помогают. Хирургия может не помочь облегчить боль и другие симптомы.
Лечение других форм неинфекционного цистита
Некоторые люди чувствительны к химическим веществам, содержащимся в таких продуктах, как пена для ванн или спермицид. Отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить новые эпизоды цистита. Употребление большого количества жидкости также помогает вымывать вещества, которые могут раздражать мочевой пузырь.
Лечение цистита, развившегося как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, направлено на снятие боли с помощью приема лекарств.
Дополнительная информация
- Хроническая инфекция мочевого пузыря
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Образ жизни и домашние средства
Цистит может быть болезненным.
Чтобы уменьшить дискомфорт:
- Используйте грелку. Грелка, помещенная на нижнюю часть живота, может уменьшить давление или боль в мочевом пузыре.
- Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков. Также избегайте острой пищи, пока инфекция не пройдет. Эти предметы могут раздражать мочевой пузырь и усиливать частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
В случае рецидивирующих инфекций мочевого пузыря узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как можно снизить вероятность повторной инфекции.
Подготовка к приему
Если у вас есть симптомы, характерные для цистита, запишитесь на прием к лечащему врачу. После первого визита вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).
Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к приему:
- Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, , собрать образец мочи.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с циститом.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или других пищевых добавок , которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую вам сообщают во время встречи.
- Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.
При цистите необходимо задать следующие основные вопросы:
- Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие анализы мне нужны?
- Какой подход к лечению вы рекомендуете?
- Если первое лечение не сработает, что будем делать дальше?
- Есть ли у меня риск осложнений из-за этого состояния?
- Может ли эта проблема повториться?
- Что я могу сделать, чтобы это больше не повторилось?
- Должен ли я обратиться к специалисту?
Во время приема обязательно задавайте другие вопросы по мере их возникновения.