2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Лоханка почки у новорожденного девочка
Пиелоэктазия у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни
Пиелоэктазия
Что такое почечные лоханки?
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия?
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.
В чем причина расширения почечных лоханок у плода?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.
В чем опасность пиелоэктазии?
Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.
Что может служить препятствием для оттока мочи?
Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь.
Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.
Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?
Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.
Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?
Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.
Что может способствовать появлению пиелоэктазии?
Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.
Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?
При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз - определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.
Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
- Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
- Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
- Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
- Эктопия мочеточника – Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
- Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?
Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.
Как лечат детей с пиелоэктазией?
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.
В каких случаях требуется хирургическое лечение?
В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.
Как часто требуется хирургическое лечение?
Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.
В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?
Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).
Назад
Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек.
Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.
Причина пиелоэктазии почек у плода
Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Опасна ли пиелоэктазия?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка.
В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.
Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок.
Нужно ли обследовать ребенка после родов?
У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка.
При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.
В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Врачи Центра медицины плода - одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.
Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).
Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.
Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Предмет гордости наших Центров - современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10
Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.
Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00
Наши центры
14-Я ЛИНИЯ В. О., Д. 7
ПН-ВС 9:00-21:00
ПР.
ТОРЕЗА, Д.
72
ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00
УЛ. БАДАЕВА, Д. 6, К.1
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д. 8, К. 1
ПН-ВС 9:00-21:00
КОМЕНДАНТСКИЙ ПР., Д. 10, К. 1
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА, Д. 29/3
ПН-ВС 9:00-20:00
УЛ. СИКЕЙРОСА, Д. 10В
ПН-СБ 9:00-20:00
УЛ. ГЖАТСКАЯ Д. 22, К. 4
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. Дегтярная 23/25
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00
БОГАТЫРСКИЙ ПР.
,
Д. 64 К. 1
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00
г. Выборг, Ленинградский пр. 10
ПН-СБ 9:00-20:00
ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
ПН-ВС 9:00-21:00
Записаться к специалисту
Спасибо за обращение
Задайте вопрос
Задайте вопрос
Записаться на онлайн консультацию
Гидронефроз у новорожденных | NIDDK
На этой странице:
- Что такое гидронефроз у новорожденных?
- Есть ли у гидронефроза другие названия?
- Насколько часто встречается гидронефроз у новорожденных?
- У кого чаще встречается гидронефроз?
- Является ли гидронефроз признаком проблемы?
- Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?
- Что вызывает гидронефроз у новорожденных?
- Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?
- Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?
- Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?
- Клинические испытания гидронефроза у новорожденных
Что такое гидронефроз у новорожденных?
Гидронефроз у новорожденных представляет собой увеличение или расширение почечной лоханки — бассейна в центральной части почки, где собирается моча.
Гидронефроз может возникать в одной или обеих почках. Это состояние часто диагностируется еще до рождения во время пренатального УЗИ.
В некоторых случаях гидронефроз протекает в легкой форме и проходит сам по себе без лечения. В других случаях гидронефроз может быть признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса или обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почки, что требует лечения.
Мочевыводящие пути представляют собой дренажную систему организма для удаления отходов и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.Есть ли у гидронефроза другие названия?
Гидронефроз может иметь другие названия, включая
- антенатальный, фетальный или пренатальный гидронефроз, если это состояние диагностировано до рождения
- расширенные или расширенные мочевые пути
Насколько часто встречается гидронефроз у новорожденных?
В 1-2 случаях из каждых 100 беременностей у плода диагностируется гидронефроз.
1 Примерно в половине этих случаев гидронефроз исчезает к моменту рождения ребенка. 2
Кто чаще страдает гидронефрозом?
Вероятность гидронефроза у мужчин в два раза выше, чем у женщин. 3
Если у плода или новорожденного обнаружен гидронефроз, медицинские работники начнут исследовать, как моча вытекает из почек. Чем тяжелее гидронефроз, тем больше вероятность того, что это признак закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки, что может потребовать лечения. Ранняя диагностика и лечение закупорки или рефлюкса может помочь предотвратить осложнения или предотвратить ухудшение осложнений.
В норме моча плода становится частью амниотической жидкости, окружающей плод в утробе матери. У плода с тяжелым гидронефрозом в мочевыводящих путях может оставаться слишком много мочи, что приводит к снижению уровня амниотической жидкости в матке. Низкий уровень амниотической жидкости может нанести вред развивающимся легким плода.
После рождения ребенка гидронефроз может привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и хроническое заболевание почек.
Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?
Новорожденные с гидронефрозом часто не проявляют признаков. У некоторых новорожденных живот может быть вздут из-за тяжелой закупорки мочевыводящих путей. В других случаях у новорожденных с гидронефрозом может развиться инфекция мочевыводящих путей, которая может вызывать признаки или симптомы.
Если у вашего ребенка диагностирован гидронефроз, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о соответствующих вариантах обследования и лечения.
Что вызывает гидронефроз у новорожденных?
У некоторых плодов и новорожденных с гидронефрозом медицинские работники не могут найти причину, и гидронефроз проходит сам по себе. Это называется преходящим гидронефрозом.
В других случаях гидронефроз вызывается закупоркой мочевыводящих путей или рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки.
Транзиторный гидронефроз
Эксперты считают, что сужение части мочевыводящих путей на ранних стадиях развития может вызвать транзиторный гидронефроз. Состояние проходит по мере созревания мочевыводящих путей.
Около половины плодов с диагнозом гидронефроз имеют транзиторный гидронефроз, и это состояние проходит до рождения ребенка. У детей, родившихся с гидронефрозом, это состояние иногда носит преходящий характер и может пройти само по себе, обычно к 3 годам. Даже когда причиной являются врожденные дефекты, гидронефроз может быть легким и может улучшаться по мере взросления ребенка. Однако врожденные дефекты также могут вызывать гидронефроз, который протекает тяжело или ухудшается со временем.
Дефекты мочеточника. Врожденные дефекты мочеточника, вызывающие гидронефроз, включают
- обструкцию лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ), при которой присутствует закупорка в месте присоединения мочеточника к почечной лоханке
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча затекает назад или рефлюксирует из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки
- другие дефекты мочеточника или места соединения мочеточника с мочевым пузырем, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь
Среди всех врожденных пороков развития, вызывающих гидронефроз у плодов и новорожденных, наиболее распространены обструкция ЛМС и ПМР.
1
Обструкция нижних мочевыводящих путей. При обструкции нижних мочевыводящих путей, также называемой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, закупорка уретры или места соединения мочевого пузыря с уретрой. Врожденные дефекты, которые вызывают обструкцию нижних мочевыводящих путей, включают клапаны задней уретры, которые представляют собой аномальные складки ткани, блокирующие уретру. Клапаны задней уретры встречаются только у мужчин. Поскольку обструкция нижних мочевыводящих путей блокирует отток мочи из обеих почек, врачам важнее обследовать обструкцию нижних мочевых путей, чем закупорку или рефлюкс в мочеточнике.
Дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. У некоторых младенцев с гидронефрозом имеются врожденные дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. Например, синдром чернослива — это группа врожденных дефектов, включающая слаборазвитые мышцы живота, неопустившиеся яички и дефекты мочевыводящих путей.
Врожденные дефекты, поражающие спинной мозг, такие как расщепление позвоночника, могут поражать нервы, контролирующие мочевыводящие пути, и вызывать задержку мочи. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может затекать обратно в мочеточники и почки, вызывая гидронефроз.
Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?
Медицинские работники могут диагностировать гидронефроз до рождения ребенка во время пренатального УЗИ. Ультразвук отражает безопасные и безболезненные звуковые волны от органов плода, создавая изображение их строения. УЗИ может показать, что участки мочевыводящих путей увеличены из-за гидронефроза.
Ультразвуковое исследование во время беременности является частью планового пренатального тестирования. Если у плода диагностирован гидронефроз, медицинские работники могут порекомендовать дополнительные УЗИ, чтобы выяснить, ухудшается или улучшается гидронефроз со временем. Медицинские работники также могут использовать УЗИ или другие пренатальные тесты, чтобы попытаться найти причину гидронефроза или проверить наличие других проблем со здоровьем.
Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?
Медицинские работники используют анамнез новорожденного, медицинский осмотр и визуализирующие тесты для диагностики гидронефроза.
Медицинский анамнез
Медицинские работники используют результаты пренатального УЗИ и других пренатальных тестов, чтобы определить, какое обследование или лечение потребуется младенцам после рождения.
Медицинский осмотр
Во время медицинского осмотра медицинский работник проверит наличие опухоли или образования в брюшной полости, которые могут быть признаком увеличенной почки или мочевого пузыря. Медицинский работник также проверит наличие признаков врожденных дефектов в других частях тела.
Визуализирующие исследования
Медицинские работники могут использовать визуализирующие исследования мочевыводящих путей для диагностики и поиска причины гидронефроза. Визуализирующие обследования могут включать
- ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для осмотра мочевыводящих путей ребенка
- цистоуретрограмма мочеиспускания, при которой используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру Радионуклидное сканирование
- , которое создает изображения мочевыводящих путей при прохождении радиоактивного вещества через
Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?
Лечение гидронефроза у новорожденных зависит от
- степени тяжести состояния
- независимо от того, поражена ли одна или обе почки
- что вызывает гидронефроз
Лечение может включать выжидательную тактику, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство.
Выжидательная тактика
Если гидронефроз у новорожденного нетяжелый и маловероятно поражение почек, медицинские работники могут порекомендовать выжидательную тактику. Медицинские работники будут время от времени проводить тесты, чтобы увидеть, изменяется ли гидронефроз или вызывает ли он повреждение почек по мере взросления ребенка.
Гидронефроз может улучшиться или исчезнуть со временем. Однако, если гидронефроз прогрессирует или вызывает осложнения, медицинский работник может порекомендовать хирургическое вмешательство.
Если гидронефроз у новорожденного нетяжелый и маловероятно повреждение почек, медицинские работники могут порекомендовать выжидательную тактику.Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей
В некоторых случаях медицинские работники могут назначать антибиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей с гидронефрозом. Если у ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей, для лечения инфекции также используются антибиотики.
Исследования показывают, что у младенцев мужского пола с гидронефрозом обрезание может снизить вероятность заражения инфекциями мочевыводящих путей. 4
Хирургия
Если гидронефроз тяжелый или со временем ухудшается, медицинские работники могут порекомендовать хирургическое вмешательство. Хирургия может улучшить отток мочи и снизить вероятность осложнений или предотвратить ухудшение осложнений.
Медицинские работники редко проводят операции по лечению гидронефроза у плода, пока он еще находится в утробе матери. Фетальная хирургия сопряжена со многими рисками, поэтому ее проводят только в особых случаях.
Клинические испытания гидронефроза у новорожденных
NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая урологические заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.
Что такое клинические испытания и какую роль играют дети в исследованиях?
Клинические испытания — это научные исследования с участием людей всех возрастов.
Клинические испытания исследуют безопасные и эффективные новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым
- определить оптимальный уход за ребенком
- найти лучшую дозу лекарств
- найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
- лечить состояния, которые ведут себя по-разному у детей
- понять, как лечение влияет на растущий организм ребенка
Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть в
www.ClinicalTrials.gov.
Ссылки
У вашего ребенка гидронефроз | National Kidney Foundation
Home » от А до Я » У вашего ребенка гидронефроз
В последние годы более совершенные ультразвуковые аппараты позволили вашему врачу более четко видеть почки вашего ребенка во время беременности.
Могут быть обнаружены различные типы проблем, включая отсутствие одной или обеих почек, аномальное положение почки, гидронефроз (отек почки), заполненные жидкостью кисты и опухоли.
Следующий обзор мочевыводящих путей поможет вам понять проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка.
Что делают мочевыводящие пути?
Основной функцией мочевыводящих путей является удаление отходов и жидкости из организма. Мочевыводящие пути состоят из четырех частей: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Моча образуется, когда почки фильтруют кровь и удаляют избыток отходов и жидкости. Моча собирается в часть почки, называемую почечной лоханкой. Из почечной лоханки моча проходит по узкой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь медленно наполняется мочой, которая выводится из организма через другую маленькую трубку, называемую уретрой.
Во время беременности ребенок плавает в амниотической жидкости в утробе матери.
Эта жидкость состоит в основном из мочи, вырабатываемой ребенком. Если вырабатывается недостаточно мочи, может быть недостаточно амниотической жидкости.
Какие проблемы могут возникнуть с мочевыводящими путями у ребенка?
Врожденные дефекты могут возникать в любой части мочевыводящих путей. Например:
- Почки могут отсутствовать или находиться в неправильном положении.
- Закупорка оттока мочи или обратный ток мочи уже в мочевом пузыре (так называемый рефлюкс) может вызвать увеличение почечной лоханки. Обычно это называют гидронефрозом.
- Закупорка уретры может повлиять на опорожнение мочевого пузыря, вызывая повышение давления в мочевом пузыре. Это оказывает дополнительное давление на почечную лоханку в обеих почках и на мочеточники, которые могут расширяться. У мальчиков наиболее распространенная закупорка уретры называется уретральными клапанами.
- Два мочеточника могут дренировать одну почку. В некоторых случаях соединения могут быть аномальными, и проблемой может быть гидронефроз или рефлюкс.
Какие проблемы врач может увидеть на УЗИ?
Гидронефроз — наиболее частая аномалия, выявляемая при УЗИ. Это происходит, когда часть мочевыводящих путей заполнена слишком большим количеством мочи, что часто, но не всегда, происходит из-за закупорки. Другие проблемы, которые могут быть обнаружены, включают отсутствие или неправильное положение одной или обеих почек, кисты (скопления жидкости в почечной ткани) или опухоли (твердые образования) в почках.
Какие специальные врачи могут помочь?
Детские урологи — хирурги, специально обученные уходу за мочевыводящими и половыми путями у детей. Детские нефрологи также занимаются проблемами почек и мочевыводящих путей у детей, но не проводят хирургические вмешательства. И детские урологи, и нефрологи знакомы с заболеваниями мочевыводящих путей и знают, как справиться с этими проблемами после рождения. Кроме того, эти специалисты могут предоставить полезную информацию вашему акушеру.
Чего ожидать во время беременности?
Если у вашего ребенка гидронефроз, ваш акушер будет более внимательно наблюдать за вашей беременностью. Можно проводить более частое ультразвуковое исследование. Иногда количество амниотической жидкости может быть ниже нормы. Это может быть связано с подтеканием или снижением выработки мочи у ребенка. Снижение выработки мочи может быть признаком серьезных проблем с почками. В редких случаях могут потребоваться образцы мочи ребенка. Чаще всего специфического лечения во время беременности не требуется, но после родов необходимо обследование у детского уролога или нефролога, чтобы более точно определить проблему и решить, необходимо ли лечение. Очень редко трубка может быть помещена в мочевой пузырь ребенка во время беременности, чтобы обойти закупорку. Другой альтернативой является преждевременное родоразрешение, но в большинстве случаев лечение во время беременности не требуется.
Какие виды анализов проводятся ребенку после рождения?
Обнаружение гидронефроза у вашего ребенка позволяет предотвратить осложнения, которые в противном случае могли бы возникнуть у вашего ребенка, такие как инфекция мочевыводящих путей или образование камней.