2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Митральная регургитация 3 степени прогноз жизни
Пролапс митрального клапана - мнение врачей клиники МедиАрт
Главная
/
Всё о здоровье
/
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.
Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту.
При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.
Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:
- боли в области сердца,
- обмороки,
- перебои в работе сердца,
- головокружения,
- одышка.
Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.
Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:
Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.
Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.
Степени болезни
-
степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.
-
степень – прогибаются на 9 мм максимум.
-
степень – прогибаются более чем на 9 мм.
Лечение болезни
Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.
Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации.
Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.
Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.
Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.
Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней.
Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.
Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.
Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.
Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания.
Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.
Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.
Авторы статьи: Куликов Кирилл Георгиевич
Записаться на прием
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой записи на приём
Записаться
Современное оборудование
Самое современное медицинское оборудование в руках наших специалистов превращается в совершенный инструмент борьбы за Ваше здоровье.
Справки и больничные листы
Оформляем больничные листы, медицинские книжки, справки в ВУЗ, на работу, водительские права, оружее, в ГИБДД и иные.
Удобный график работы
Наши клиники работают ежедневно, а это значит, что врачи-специалисты готовы прийти на помощь всегда, даже в выходные дни.
Служба помощи на дому
Вызов врачей на дом, обследование и лечебные процедуры на дому.
Широкий спектр услуг
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний по всем направлениям современной медицины.
Врачи экспертного уровня
Консультируют профессора, доценты, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории с многолетним опытом работы.
пролапс митрального клапана
Главная » Кардиология » Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это клинико-анатомический синдром, при котором происходит прогибание одного или двух лепестков митрального клапана в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка.
При этом, створки могут быть плотно закрытыми или образовывать любой величины отверстие, через которое часть крови будет возвращаться из левого желудочка обратно в левое предсердие. Данное состояние в кардиологии называют «митральная регургитация» и имеет четыре степени выраженности по объёму возвратной крови.
Следует понимать, что пролапс митрального клапана - это не болезнь, а состояние, которое может быть самостоятельным или возникать в результате других заболеваний. Обычно, данный клинико-анатомических синдром сочетается с другими пороками сердца или пролабированием створок других клапанов сердца.
Классификация
На сегодня нет какой-то определённой общепринятой классификации пролапса митрального клапана.
Наиболее часто различают пролапс по форме происхождения на:
Первичный - выявленный обособленно и обычно является следствием врождённых нарушений или наследственной предрасположенности. Обычно возникает в результате врождённой дисплазии соединительной ткани.
Наиболее часто, пролапс митрального клапана наследуется ребёнком (как правило девочками) по материнской линии. Более того, у трети пациентов выявляется наличие кровных родственников с психосоматическими заболеваниями или/и с соединительнотканной дисплазией. Также, первичный пролапс митрального клапана может возникнуть в следствии травм грудной клетки.
Вторичный - возникает в следствии других заболеваний, которые принято считать первичными. Однако, в любом случае, всегда наблюдается взаимосвязь пролапса и неполноценности соединительной ткани. Довольно часто вторичный пролапс митрального клапана сопровождается такими наследственными синдромами, как Элерса-Данло-Черногубова, Марфана, несовершенный остеогенез, контрактурная врождённая арахнодактилия, эластическая псевдоксантомия и так далее. К болезням, которые могут развить пролапс митрального клапана относят: ревматизм, ревматоидный артрит, различные пороки сердца, неревматические кардиты, некоторые виды аритмии, кардиомиопатии, различные эндокринные патологи в частности гипертиреоз, вегетативная дистония, приобретённый миксоматоз, нарушение сократимости сосочковых мышц и миокарда, нарушение клапанной структуры в следствии воспалительных процессов, асинхронной работы тех или иных отделов сердца, клапанно-желудочковой диспропорции и так далее.
По локализации пролабирования различают:
- Переднее - когда происходит пролабирование передней створки митрального клапана.
- Заднее - характеризуется пролабированием заднего лепестка митрального клапана.
- Обе створки - соответственно, пролабирование сразу двух створок митрального клапана.
Иногда различают только одностворчатый или двустворчатый пролапс.
По выраженности пролабирования:
- I степень - прогибание от 3 до 2 мм.
- II степень - прогибание от от 3 до 6 мм.
- III степень - прогибание от от 6 до 9 мм.
- IV степень - прогибание более 9 мм.
По аускультативным признакам различают:
- Раннесистолический (возникающий шум при аускультативнии с началом систолы)
- Позднесистолический (возникающий шум при аускультативнии под конец систолы)
- Пансистолический (шум сопровождается в период всей систолы)
По гемодинамическим нарушениям различают:
- Без регургитации (заброса крови обратно)
- С регургитацией, которая по объёму забрасываемой крови делится на четыре степени тяжести).
По клинической картине различают:
- Бессимптомная форма или "немой" пролапс митрального клапана.
- Пролапс с лёгкой клинической картиной.
- Пролапс со средней клинической картиной.
- Пролапс с тяжёлым ярким проявлением клинической картины.
Также различают врождённый и приобретённый пролапс.
Врождённый пролапс разделяют на:
- Сопутствующий врождённым порокам сердца.
- Развившийся внутриутробно в следствии аномалии строения створок митрального клапана.
- Возникший в результате наследственных заболеваний соединительной ткани.
Приобретённый пролапс бывает:
- ревматического происхождения,
- в следствии кальцификации основания в задней створке митрального клапана,
- различные нарушения функции и свойств папиллярной мышцы,
- хронический вальвулит, особенно при при СЗСТ,
- в следствии инфекционного эндокардита,
- при нарушении целостности хорд створок,
- на фоне субаортального или аортального стеноза.
Симптомы
Клиническая картина при пролапсе митрального клапана очень разная и не является показателем для постановки диагноза, а всего лишь может вызвать предположения.
Больные могут жаловаться на:
- Боли в области сердца, чаще тупые, но иногда и острые и всегда быстро проходящие.
- Приступы сердцебиения. Обычно не связаны с физическими нагрузками. Иногда бывают очень выраженные до 200 ударов в минуту.
- Иногда может развиваться пароксизмальная аритмия, которая больными ощущается как "сбои в работе сердца".
- Очень часто наблюдаются нарушения нервной системы: сильные мигренеподобные боли, чувство тревоги, раздражительность, обмороки, вегетативные кризисы, перепады настроения, депрессии, панические атаки и так далее.
- Самые частые жалобы на физическую слабость: быстрая утомляемость, одышка, гипермобильность суставов, слабо развитая мускулатура, нарушение осанки, крыловидные лопатки, сколиоз, миопия, плоскостопие и так далее.
Диагностика
Самое главное дифференцировать пролапс митрального клапана от недостаточности этого клапана, а также от дисфункции клапанного аппарата миокарда и от различных малых аномалий развития сердца. В связи с этим одного выслушивания шумов недостаточно.
ЭКГ не всегда бывает показательным, а порой и вовсе не имеет изменений.
Рентгенография сердца тоже практически ничего не даст, так как миокард не увеличивается или иногда имеет небольшое выбухание лёгочной дуги (дуги лёгочной артерии) в следствии неполноценности соединительной ткани, но не является окончательным показателем наличия пролапса митрального клапана.
Наиболее информативным и показательным является ЭхоКГ, по данным которого ставится заключительный диагноз.
Лечение
Обычно пролапс митрального клапана не нуждается ни в каком лечении. Это особенно касается "немой" формы пролапса. В некоторых случаях назначают симптоматическую помощь для улучшения психоэмоционального и вегетативного статуса пациента.
При аускультативном пролапсе митрального клапана при отсутствии особых заметных нарушений и удовлетворительном реагировании на физическую нагрузки, взрослым людям рекомендуют перейти на лёгкий труд, а детям не участвовать в спортивных играх, связанных с резкими движения. В целом же умеренный физический труд и освобождения от физкультуры в школе не требуется.
При наличии митральной регургитации любой степени и выраженных нарушениях, а также при наличии отчётливой аритмии, необходимо строгое ограничение в физической нагрузке и назначение ЛФК с индивидуальным подходом.
При наличии эпизодов потери сознания или в анамнезе у родственников смерти от коронарной недостаточности, назначают неселективные препараты магния или кардиоселективные бета-адреноблокаторы.
При значительном пролапсе митрального клапана с выраженной стойкой недостаточностью, может быть назначена хирургическая коррекция клапана, протезирование или имплантация.
Прогноз
В целом прогноз благоприятный.
Многие больные счастливо доживают до старости и умирают по совершенно другим причинам. А порой с возрастом пролапс митрального клапана значительно уменьшается и порой вовсе исчезает. Течение пролапса, как правило, доброкачественное длительное и благоприятное. Прогрессируют нарушений функций митрального клапана идёт очень медленно и стабильное состояние обычно длится на протяжении всей жизни.
консультация кардиолога
Другие статьи по кардиологии:- Недостаточность митрального клапана - классификация и причины
- Митральный стеноз
- Пороки сердца - классификация, диагностика, лечение и прогноз
- Внутрижелудочковые блокады
- Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
- Синдромы предвозбуждения желудочков
- Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
- Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
- Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
- Трепетание предсердий
- Мерцательная аритмия
- Диагностика и лечение сердечной недостаточности
- Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
- Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
- Профилактика стенокардии
- Вариантная стенокардия
- Стенокардия покоя
- Лечение стенокардии
- Диагностика стенокардии
- Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия.
Симптомы - Осторожно! Высокое давление
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Миокардиты (острые и хронические)
- Острый инфаркт миокарда
- Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
- Стенокардия. Общие сведения
- Нарушение ритма сердца - общее описание и причины
- Как проходит холтеровское мониторирование АД
- Электрокардиография
- Нужна ли вам консультация кардиолога?
Ожидаемая продолжительность жизни при несостоятельности клапанов сердца: что нужно знать
Несостоятельность сердечного клапана или недостаточность сердечного клапана вызывает обратный ток крови в сердце. Ожидаемая продолжительность жизни человека с протекающим сердечным клапаном зависит от того, какой клапан протекает, серьезности протекания и необходимости лечения.
В здоровом сердце клапаны контролируют направление крови, заставляя ее течь по всему телу.
В сердце четыре главных клапана:
- аортальный
- митральный
- легочный или легочный
- трехстворчатый
Если какой-либо из этих клапанов становится негерметичным, это может вызвать отток крови в обратном направлении, заставляя сердце работать с большей нагрузкой и замедляя кровоток по всему телу.
Протекающий сердечный клапан может вызвать симптомы у людей с тяжелыми заболеваниями. Без лечения это состояние может сократить продолжительность жизни человека.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о продолжительности жизни людей с нарушениями функции клапанов сердца.
При отсутствии лечения несостоятельность сердечных клапанов может:
- увеличить риск сердечной аритмии
- привести к образованию тромбов
- вызвать внезапную сердечную смерть
- вызвать сердечную недостаточность
опасны для жизни или требуют хирургического вмешательства. Например, многие люди с недостаточностью трикуспидального клапана не имеют симптомов.
Узнайте больше о негерметичности сердечного клапана.
Многие факторы влияют на ожидаемую продолжительность жизни человека с негерметичным сердечным клапаном. Факторы, которые следует учитывать, включают:
- какой клапан протекает и насколько серьезна утечка
- нуждается ли человек в операции и может ли она пройти операцию
- как рано врач диагностирует и лечит негерметичный клапан, и не повредила ли утечка сердце
- человека общее состояние здоровья и наличие других заболеваний, которые могут осложнить негерметичность сердечного клапана
- возраст человека
Как правило, недостаточность клапанов сердца, если ее не лечить, может повлиять на ожидаемую продолжительность жизни.
Аортальная недостаточность
Недостаточность аортального клапана встречается у 4,9–10% населения США. Это вызывает больше смертей, чем другие типы негерметичных клапанов.
При аортальной недостаточности симптомы могут отсутствовать.
Однако это состояние имеет тенденцию прогрессировать со временем и может вызывать симптомы, требующие лечения. У лиц с тяжелой формой заболевания могут возникать:
- одышка
- утомляемость
- боль в груди
- учащенное сердцебиение
На ранних стадиях заболевания врачи рекомендуют следить за развитием симптомов. Как только у человека появляются симптомы, возрастает риск отека легких, застойной сердечной недостаточности и других серьезных осложнений.
Более раннее исследование, проведенное в 1999 году, отмечает, что без хирургического вмешательства прогноз для людей с симптоматической тяжелой недостаточностью аортального клапана неблагоприятный: около 28% выживают 3 года или дольше. Однако лечение может увеличить продолжительность жизни.
Митральная недостаточность
Митральная недостаточность также может не вызывать никаких симптомов. Подобно аортальной регургитации, долгосрочная выживаемость зависит от симптомов, если таковые имеются, и тяжести заболевания.
Однако это состояние со временем увеличивает риск смерти.
Митральная недостаточность бывает двух основных категорий: первичная и вторичная. Не было показано, что хирургическое вмешательство улучшает долгосрочную выживаемость у людей со вторичной митральной регургитацией.
Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что ежегодная смертность среди людей старше 50 лет с недостаточностью митрального клапана составляет 3% при умеренном заболевании и 6% при тяжелом заболевании.
Другое исследование 2009 года, в котором приняли участие 144 человека, показало, что 5-летняя смертность от митральной недостаточности составляет 30% по сравнению с 13% в контрольной группе того же возраста.
Трикуспидальная регургитация
Трикуспидальная регургитация иногда не вызывает никаких симптомов. Когда это происходит, врачи могут рекомендовать только наблюдение за состоянием.
Если у людей появляются симптомы, врачи могут порекомендовать лечение. Однако лечение зависит от тяжести симптомов.
Лечение не всегда может потребовать хирургического вмешательства.
Исследователи в статье 2018 года подчеркивают, что недостаточность трикуспидального клапана без лечения может ухудшить долгосрочную выживаемость и осложнить другие заболевания. Тем не менее конкретная выживаемость человека без лечения зависит от тяжести его заболевания.
Легочная регургитация
Значительная легочная регургитация встречается редко. Иногда это изолированная проблема, которая может не вызывать заметных симптомов. Чаще симптомы вызываются основной проблемой со здоровьем сердца, а не самой легочной регургитацией.
При отсутствии лечения легочная регургитация может вызвать:
- аритмии
- правожелудочковую недостаточность
- другие серьезные состояния
В большинстве случаев врачи сосредотачиваются на лечении основной причины легочной регургитации, такой как легочная гипертензия.
Лечение может улучшить симптомы и качество жизни.
Он также может продлить жизнь человека.
Однако лечение может представлять опасность для некоторых людей. Таким образом, врачи должны взвесить преимущества лечения с его потенциальными рисками.
Митральная недостаточность
Как правило, операция по поводу митральной недостаточности может улучшить общую выживаемость.
Операция по восстановлению или замене митрального клапана может представлять значительный риск. Исследования 2013 года показали, что смертность при операции по восстановлению митрального клапана составляет 3,9%, а при замене митрального клапана — 8,9%.
Однако исследование 2018 года с участием 83 человек, обратившихся за лечением по поводу бессимптомной митральной недостаточности, показало, что операция может восстановить качество жизни человека и обычную продолжительность жизни. Средний возраст участников был 56 лет. 10-летняя выживаемость после операции составила 9 лет.1,5%.
Легочная регургитация
Необходимость хирургического лечения легочной регургитации остается спорной.
Хирургия обычно предназначена только для людей, у которых есть симптомы.
Тяжелые симптомы легочной недостаточности включают:
- снижение толерантности к физической нагрузке
- боль в груди
- новые шумы
- затрудненное дыхание или одышку
как:
- диуретики
- ингибиторы АПФ
- бета-блокаторы
Лечение может улучшить выживаемость и снизить риск аритмий. Однако конкретная выживаемость зависит от человека, а также от любых основных условий, вызвавших негерметичный клапан.
Аортальная недостаточность
Замена аортального клапана может увеличить продолжительность жизни.
Однако ожидаемая продолжительность жизни человека все же может быть меньше, чем у населения в целом, в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья и тяжести заболевания. Согласно исследованию 2014 года, это сокращение ожидаемой продолжительности жизни может быть выше у людей в возрасте 50 лет и моложе.
В исследовании 2021 года с участием 8353 человек старше 60 лет, перенесших замену аортального клапана, медиана выживаемости составила:
- 10,9 лет у участников с низким риском
- 7,3 года у участников со средним риском
- 5,8 лет у участников с высоким риском участники
Трикуспидальная регургитация
При хирургическом вмешательстве перспективы и долгосрочная выживаемость при трикуспидальной регургитации плохие.
В одном исследовании 2009 года ученые наблюдали за 315 людьми, которым была проведена операция по замене или восстановлению митрального клапана из 1985 по 2006 год. Они обнаружили следующее:
- Показатели выживаемости были одинаковыми в обеих группах.
- В когорте замены выживаемость составила 85% через 1 год и 49% через 10 лет.
- В когорте репарации выживаемость составила 80% через 1 год и 66% через 10 лет.
- Аналогичный процент людей, умерших в результате хирургического вмешательства в группах замены и восстановления.
Однако конкретная выживаемость человека зависит от его общего состояния здоровья.
Прогнозирование ожидаемой продолжительности жизни у пожилых людей с протекающими клапанами может быть сложной задачей из-за рисков самой операции. Кроме того, пожилые люди чаще имеют сопутствующие заболевания, осложняющие негерметичность сердечных клапанов. Эти сопутствующие заболевания могут включать:
- диабет
- высокое кровяное давление
- высокий уровень жиров в крови
- заболевание почек
- слабость
- сосудистое заболевание, которое также может повлиять на выживаемость после операции на клапане
Исследование, проведенное в 2013 году, оценивало влияние операции на митральном клапане у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Исследователи обнаружили лучшую продолжительность жизни в этой популяции, чем изучалось ранее.
Исследователи также обнаружили, что операция может улучшить симптомы и качество жизни человека.
На основании этих выводов исследователи рекомендуют операцию всем людям, независимо от их возраста.
При негерметичности сердечного клапана сердце не может эффективно контролировать поток крови. Со временем это может повредить сердце и вызвать ряд осложнений.
Конкретные осложнения зависят от состояния здоровья человека и типа недостаточности сердечного клапана.
Хирургическое лечение недостаточности сердечных клапанов также может быть сопряжено с определенным риском. К ним относятся:
- инфекция
- чрезмерное кровотечение
- тромбы
- проблемы с почками
Негерметичный сердечный клапан может не иметь никаких симптомов. В других случаях это может вызвать ряд симптомов. Ожидаемая продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья и возраст человека, а также тяжесть утечки.
Во многих случаях негерметичные клапаны со временем ухудшаются. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек подозревает, что у него может быть негерметичный сердечный клапан или любая другая проблема со здоровьем сердца.
Чем раньше врач сможет поставить диагноз, тем раньше можно будет начать наблюдение или лечение.
Ожидаемая продолжительность жизни при заболеваниях сердечного клапана: что нужно знать
Негерметичный сердечный клапан или регургитация сердечного клапана вызывает обратный ток крови в сердце. Ожидаемая продолжительность жизни человека с протекающим сердечным клапаном зависит от того, какой клапан протекает, серьезности протекания и необходимости лечения.
В здоровом сердце клапаны контролируют направление крови, заставляя ее течь по всему телу. В сердце есть четыре главных клапана:
- аортальный
- митральный
- легочный или легочный
- трехстворчатый
Если какой-либо из этих клапанов негерметичен, это может привести к обратному току крови, заставляя сердце работать тяжелее и замедляя кровоток по всему телу.
Протекающий сердечный клапан может вызвать симптомы у людей с тяжелыми заболеваниями. Без лечения это состояние может сократить продолжительность жизни человека.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о продолжительности жизни людей с нарушением функции сердечного клапана.
При отсутствии лечения несостоятельность сердечных клапанов может:
- увеличить риск сердечной аритмии
- привести к образованию тромбов
- вызвать внезапную сердечную смерть
- вызвать сердечную недостаточность
опасны для жизни или требуют хирургического вмешательства. Например, многие люди с недостаточностью трикуспидального клапана не имеют симптомов.
Узнайте больше о негерметичности сердечного клапана.
Многие факторы влияют на ожидаемую продолжительность жизни человека с негерметичным сердечным клапаном. Факторы, которые необходимо учитывать, включают:
- какой клапан протекает и насколько серьезна утечка
- нуждается ли человек в хирургическом вмешательстве и может ли он пройти операцию сердце
- общее состояние здоровья человека, а также наличие других заболеваний, которые могут осложнить негерметичность сердечного клапана
- возраст человека
Как правило, недостаточность клапанов сердца, если ее не лечить, может повлиять на ожидаемую продолжительность жизни.
Аортальная недостаточность
Недостаточность аортального клапана встречается у 4,9–10% населения США. Это вызывает больше смертей, чем другие типы негерметичных клапанов.
При аортальной недостаточности симптомы могут отсутствовать. Однако это состояние имеет тенденцию прогрессировать со временем и может вызывать симптомы, требующие лечения. У людей с тяжелой формой заболевания могут наблюдаться:
- одышка
- утомляемость
- боль в груди
- учащенное сердцебиение
На ранних стадиях заболевания врачи рекомендуют следить за развитием симптомов. Как только у человека появляются симптомы, возрастает риск отека легких, застойной сердечной недостаточности и других серьезных осложнений.
Более раннее исследование, проведенное в 1999 году, отмечает, что без хирургического вмешательства прогноз для людей с симптоматической тяжелой недостаточностью аортального клапана неблагоприятный: около 28% выживают 3 года или дольше.
Однако лечение может увеличить продолжительность жизни.
Митральная недостаточность
Митральная недостаточность также может не вызывать симптомов. Подобно аортальной регургитации, долгосрочная выживаемость зависит от симптомов, если таковые имеются, и тяжести заболевания. Однако это состояние со временем увеличивает риск смерти.
Митральная недостаточность бывает двух основных категорий: первичная и вторичная. Не было показано, что хирургическое вмешательство улучшает долгосрочную выживаемость у людей со вторичной митральной регургитацией.
Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что ежегодная смертность среди людей старше 50 лет с недостаточностью митрального клапана составляет 3% при умеренном заболевании и 6% при тяжелом заболевании.
Другое исследование 2009 года, в котором приняли участие 144 человека, показало, что 5-летняя смертность от митральной недостаточности составляет 30% по сравнению с 13% в контрольной группе того же возраста.
Трикуспидальная регургитация
Трикуспидальная регургитация иногда не вызывает никаких симптомов. Когда это происходит, врачи могут рекомендовать только наблюдение за состоянием.
Если у людей появляются симптомы, врачи могут порекомендовать лечение. Однако лечение зависит от тяжести симптомов. Лечение не всегда может потребовать хирургического вмешательства.
Исследователи в статье 2018 года подчеркивают, что недостаточность трикуспидального клапана без лечения может ухудшить долгосрочную выживаемость и осложнить другие заболевания. Тем не менее конкретная выживаемость человека без лечения зависит от тяжести его заболевания.
Легочная регургитация
Значительная легочная регургитация встречается редко. Иногда это изолированная проблема, которая может не вызывать заметных симптомов. Чаще симптомы вызываются основной проблемой со здоровьем сердца, а не самой легочной регургитацией.
При отсутствии лечения легочная регургитация может вызвать:
- аритмии
- правожелудочковую недостаточность
- другие серьезные состояния
В большинстве случаев врачи сосредотачиваются на лечении основной причины легочной регургитации, такой как легочная гипертензия.
Лечение может улучшить симптомы и качество жизни. Он также может продлить жизнь человека.
Однако лечение может представлять опасность для некоторых людей. Таким образом, врачи должны взвесить преимущества лечения с его потенциальными рисками.
Митральная недостаточность
Как правило, операция по поводу митральной недостаточности может улучшить общую выживаемость.
Операция по восстановлению или замене митрального клапана может представлять значительный риск. Исследования 2013 года показали, что смертность при операции по восстановлению митрального клапана составляет 3,9%, а при замене митрального клапана — 8,9%.
Однако исследование 2018 года с участием 83 человек, обратившихся за лечением по поводу бессимптомной митральной недостаточности, показало, что операция может восстановить качество жизни человека и обычную продолжительность жизни. Средний возраст участников был 56 лет. 10-летняя выживаемость после операции составила 9 лет.1,5%.
Легочная регургитация
Необходимость хирургического лечения легочной регургитации остается спорной. Хирургия обычно предназначена только для людей, у которых есть симптомы.
Тяжелые симптомы легочной недостаточности включают:
- снижение толерантности к физической нагрузке
- боль в груди
- новые шумы
- затрудненное дыхание или одышку
как:
- диуретики
- ингибиторы АПФ
- бета-блокаторы
Лечение может улучшить выживаемость и снизить риск аритмий. Однако конкретная выживаемость зависит от человека, а также от любых основных условий, вызвавших негерметичный клапан.
Аортальная недостаточность
Замена аортального клапана может увеличить продолжительность жизни.
Однако ожидаемая продолжительность жизни человека все же может быть меньше, чем у населения в целом, в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья и тяжести заболевания. Согласно исследованию 2014 года, это сокращение ожидаемой продолжительности жизни может быть выше у людей в возрасте 50 лет и моложе.
В исследовании 2021 года с участием 8353 человек старше 60 лет, перенесших замену аортального клапана, медиана выживаемости составила:
- 10,9 лет у участников с низким риском
- 7,3 года у участников со средним риском
- 5,8 лет у участников с высоким риском участники
Трикуспидальная регургитация
При хирургическом вмешательстве перспективы и долгосрочная выживаемость при трикуспидальной регургитации плохие.
В одном исследовании 2009 года ученые наблюдали за 315 людьми, которым была проведена операция по замене или восстановлению митрального клапана из 1985 по 2006 год. Они обнаружили следующее:
- Показатели выживаемости были одинаковыми в обеих группах.
- В когорте замены выживаемость составила 85% через 1 год и 49% через 10 лет.
- В когорте репарации выживаемость составила 80% через 1 год и 66% через 10 лет.
- Аналогичный процент людей, умерших в результате хирургического вмешательства в группах замены и восстановления.
Однако конкретная выживаемость человека зависит от его общего состояния здоровья.
Прогнозирование ожидаемой продолжительности жизни у пожилых людей с протекающими клапанами может быть сложной задачей из-за рисков самой операции. Кроме того, пожилые люди чаще имеют сопутствующие заболевания, осложняющие негерметичность сердечных клапанов. Эти сопутствующие заболевания могут включать:
- диабет
- высокое кровяное давление
- высокий уровень жиров в крови
- заболевание почек
- слабость
- сосудистое заболевание, которое также может повлиять на выживаемость после операции на клапане
Исследование, проведенное в 2013 году, оценивало влияние операции на митральном клапане у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Исследователи обнаружили лучшую продолжительность жизни в этой популяции, чем изучалось ранее.
Исследователи также обнаружили, что операция может улучшить симптомы и качество жизни человека.