Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Многоузловой зоб что это такое и как лечить


Узловой зоб - причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Среди заболеваний, частота случаев которых увеличилась за последние несколько десятилетий – патологии щитовидной железы. Они вызваны дефицитом или избытком йода, повышением уровня радиационного загрязнения, неблагоприятной экологией, гормональными сбоями и другим причинами. Мы не всегда можем защититься от этих факторов, поэтому все чаще сталкиваемся с проблемами в щитовидке. Статистика, которую приводит ВОЗ – свыше двух миллиардов живут в условиях нехватки йода, что неблагоприятно сказывается на их здоровье.

Один из распространенных диагнозов – зоб щитовидной железы – увеличение органа, с образованием в нем узлов и уплотнений. Есть два основных типа болезни: «диффузный» зоб (равномерный рост всей железы) и узловой зоб (увеличение только ее отдельных частей, где появляются уплотнения и изменения). Эти патологии, несмотря на схожесть, вызваны разными причинами и требуют разного подхода в лечении. Рассмотрим вопросы, связанные с узловым зобом, – почему он возникает, кто в группе риска, как защититься, а если болезнь возникла – как обнаружить и лечить.

Что такое узловой зоб

Название болезнь получила от внешнего сходства с мешком на шее птиц для корма – зобом. Узловой зоб – это появление в тканях щитовидной железы узловых новообразований разного размера. Они могут находиться в капсуле, иметь ограниченные контуры, прощупываться и становиться визуально заметными при размерах больше 1 сантиметра в диаметре.

Чаще встречается узловой зоб у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет, частота случаев заболеваний выше у женщин в 6-8 раз. Это связано с тем, что их гормональный фон часто меняется с менструальным циклом, во время беременности, климакса и других ситуаций.

Виды узлового зоба

Узловой зоб – это сборное название для всех видов образований в железе. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. В 95% опухоли доброкачественного характера, однако лечение требуется, даже если рака нет. Помимо нарушения в работе железы, опухоли могут привести к деформации шеи, сдавливанию голосовых связок и дыхательных путей.

Узловой зоб может быть:

  • Эндемическим – вызван естественными причинами нехватки йода.
  • Солитарным – одиночный узел.
  • Многоузловым.
  • Конгломератным – много узлов, связанных между собой.

Узлы на щитовидке есть у 40-50% людей. Доброкачественные образования чаще появляются у женщин, а раком мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Согласно классификации ВОЗ выделяют:

  • Узловой зоб нулевой степени – протекает без клинических симптомов – заметных внешне перемен или ухудшения самочувствия.
  • Узловой зоб 1-й степени – узлы можно прощупать.
  • Узловой зоб 2-й степени – опухоль видна на шее.

Причины

Единственной причины нет. Среди провоцирующих факторов, которые сказываются на работе железы и могут привести к развитию новообразований:

  • Недостаток или избыток йода в организме.
  • Генная предрасположенность – мутации в определенном гене, которые активируются из-за радиоактивного облучения.
  • Загрязненная экология.
  • Частые воспаления и инфекции, особенно в ЛОР-органах.
  • Возрастные перемены в организме.
  • Иммунные заболевания, когда иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.
  • Сбои в работе других желез внутренней секреции (например, установлена взаимосвязь болезней щитовидной железы и гормонозависимых опухолей матки).
  • Длительный прием некоторых лекарств, курс химиотерапии или облучения при лечении рака.
  • Курение, избыток углекислого газа в атмосфере.
  • Дефицит витаминов и минералов.
  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Частые стрессы.
  • Частые перемены места жительства, когда организм адаптируется у новому климату.

Симптомы

Узловой зоб щитовидной железы разной степени тяжести имеют до 40% всех людей. Обнаружить его вначале болезни по внешним признакам можно только в 4-7% случаев. В большинстве случаев патологию замечают при общей диагностике организма – на профилактических комплексных обследованиях или когда пациент проходит обследование по поводу другой болезни.

Клинически заметные симптомы появляются при узловом зобе первой степени щитовидной железы. Врач может обнаружить их случайно при пальпации шеи. Значительного и заметного влияния на самочувствие пациента еще может не быть или симптомы слишком неявные, похожие на усталость и другие нормальные состояния.

По мере прогрессирования узловой зоб щитовидной железы первой степени становится все более заметным. Среди распространенных симптомов:

  • Заметные внешние признаки – шишки на шее, заметное уплотнение на шее.
  • По мере сдавливания соседних тканей: чувство инородного тела при глотании, затруднения с дыханием, изменение голоса, кашель, который не лечится привычными средствами.

Если нарушена работа железы, увеличивается выработка тиреотропного гормона (гипертиреоз), характерны симптомы:

  • Обостренное чувство голода на фоне снижения массы тела.
  • Дрожание рук.
  • Пучеглазие.
  • Учащенное сердцебиение.

При недостатке ТТГ (гипотиреозе) появляются:

  • Увеличение частоты ОРВИ, бронхитов.
  • Слабость в мышцах.
  • Депрессия, тревожность.
  • Сухость кожи.
  • Сердечные сбои.
  • Отсутствие аппетита и частая тошнота.
  • Сбои менструального цикла, вплоть до аменореи, невозможность забеременеть и выносить ребенка – характерные симптомы узлового зоба у женщин.
  • Ухудшение полового влечения у мужчин.
  • Отклонения умственного развития у детей.

Диагностика

Если есть подозрение на увеличение части щитовидной железы или оно уже подтверждено на осмотре, то диагноз нужно уточнить. Чтобы предпринимать правильные меры для лечения, врач должен понимать: вид заболевания, степень, характер, локализацию опухоли и ее влияние на соседние органы.

Врач попросит ответить на вопросы о:

  • Месте проживания, чтобы определить не является ли регион эндемичным (с нехваткой йода).
  • Семейном анамнезе.
  • Фактах радиационного облучения.
  • Характере и давности жалоб, динамике изменений и других факторах.

В диагностике узлового зоба применяются:

  • Осмотр шеи, лимфоузлов, состояния кожи, пальпация области щитовидки.
  • Лабораторные анализы – крови, гормональные исследования для оценки функций железы.
  • Инструментальные обследования – УЗИ щитовидной железы (информативная методика даже на ранних стадиях), рентгенография (для диагностики степени компрессии), сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование для обнаружения опухолей и метастаз.

Для изучения образцов тканей в узлах больше 1 см в диаметре, оценки их характера необходима тонкоигольная биопсия. Если зоб многоузловой, нужна пункция каждого образования.

Лечение

Назначается в зависимости от результатов обследований.

Если обнаружен рак, опухоль удаляется оперативным путем. В подавляющем большинстве других случаев лечение будет консервативным. Исключение – большие размеры узлов.

При узловом зобе тактика следующая:

  • При биопсии обнаружен рак или большие размеры узлов – оперативное лечение.
  • При биопсии обнаружены коллоидные узлы – наблюдение у эндокринолога ежегодно.

Приглашаем на экспресс-диагностику щитовидной железы и консультацию эндокринолога в ЛДЦ «Кутузовский». У нас есть все необходимое, для точной диагностики и большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы.


Публикацию проверил:

Каримова Патимат Абдурахмановна

Стаж: 5 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — современный медицинский центр, в который можно записаться на прием в любой день. Вы получите профессиональную консультацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонально разработанную схему лечения.

Что такое зоб

Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очередь — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при пальпации или в ходе визуального осмотра. Диффузная разновидность заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.

При этом заболевании не прослеживается связь с опухолевыми, или неопластическими, или воспалительными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятельных патологических состояний или изменений.

Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза больше особ женского пола. Подавляющее большинство из них — средней возрастной категории.

Причины

Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание. Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевание нередко развивается на фоне:

  • травм психологического характера;
  • инфекционных процессов в организме;
  • воспалительных заболеваний;
  • аутоиммунных нарушений;
  • генетической предрасположенности;
  • недостаточного употребления йодсодержащих продуктов;
  • заболеваний центральной нервной системы;
  • вредных привычек;
  • травм головного мозга;
  • гормональных расстройств.

Медицинская практика свидетельствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысль о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быть связано с естественным механизмом старения.

Симптомы

Диагностика диффузно-узлового зоба может быть осложнена тем, что болезнь проявляет себя по-разному. В большинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.

На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщательной диагностике распознать ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.

Пациенты жалуются:

  • на беспричинно охрипший голос;
  • затрудненное дыхание;
  • беспричинный сухой кашель;
  • гипертрофию щитовидной железы, то есть ее визуальное увеличение, заметное внешне.

Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявляться сильными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.

В дальнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все больше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериальная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявляться:

  • бессонницей;
  • снижением или отсутствием аппетита;
  • болями в области шеи и гортани;
  • раздражительностью;
  • нервозностью.

Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухость и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивость и ухудшения памяти. Может наблюдаться при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректильной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.

Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражать не только взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасность патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлиять на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весьма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностью, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухость кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.

При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезнь может приводить к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливость, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.

Стадии и виды заболевания

Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколько форм:

  • нулевую;
  • первичную;
  • вторичную.

Они определяются степенью выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностировать после пальпации. Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухоль заметна визуально.

Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала и мочи;
  • УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.

Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за профессиональной помощью сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к летальному исходу.

Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удушье, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии многих внутренних органов и систем.

Профилактика

Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредительный характер.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют обогащать свой рацион продуктами, богатыми йодом:

  • морской рыбой;
  • ракообразными;
  • морской капустой;
  • цельным молоком;
  • говядиной.

Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизить риск развития болезни также поможет полноценный сон и правильно организованный режим отдыха, активный образ жизни.

Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в Москве

Опасность диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными только после изменения уровня тиреоидных гормонов и значительного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикальные методы терапии могут понадобиться.

«Альфа-Центр Здоровья» рекомендует проверить состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнительной информации или записи на прием свяжитесь с регистратурой.

Причины, лечение, осложнения и прочее

Обзор

Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, контролирующие многие функции организма. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

Одним из видов зоба является многоузловой зоб, при котором увеличенная щитовидная железа имеет отдельные бугорки (узелки). Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.

Многоузловой зоб связан с более высоким риском рака щитовидной железы. Однако исследователи пока не понимают связи между ними. Если у вас есть многоузловой зоб, ваш врач, скорее всего, также проверит вас на рак щитовидной железы.

Лечение многоузлового зоба варьируется в зависимости от:

  • наличия у вас гипертиреоза
  • размера зоба
  • наличия рака в узлах

Большинство многоузловых зобов не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются обычный медицинский осмотр.

Если у вас токсический многоузловой зоб, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. К ним относятся:

  • внезапная и необъяснимая потеря веса
  • учащенное сердцебиение
  • повышенный аппетит
  • нервозность или тревога
  • тремор, обычно в руках
  • потливость
  • повышенная чувствительность к теплу в твою грудь. К симптомам большого зоба относятся:

    • затрудненное дыхание или глотание
    • ощущение, будто пища застряла в горле
    • ощущение переполнения в шее

    На шее также могут быть видны очень большие зобы.

    В большинстве случаев причина многоузлового зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, которые могут привести к образованию зоба. Хашимото — это аутоиммунное заболевание и наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах. При гипотиреозе щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

    Кроме того, дефицит йода может вызвать многоузловой зоб, но это очень редко встречается в США.

    До 20 процентов людей с многоузловым зобом также заболевают раком щитовидной железы. Приблизительно у 1,2 процента населения США в какой-то момент жизни будет диагностирован рак щитовидной железы, поэтому многоузловой зоб действительно увеличивает ваши шансы на развитие этого типа рака. Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете провести дома, может помочь в выявлении рака щитовидной железы.

    Причина рака щитовидной железы неизвестна. Исследователи пока не понимают связи между многоузловым зобом и раком щитовидной железы. Однако, поскольку многоузловой зоб является фактором риска развития рака щитовидной железы, люди с этим типом зоба должны пройти обследование.

    Когда врач обнаружит многоузловой зоб, вам, скорее всего, сделают УЗИ щитовидной железы. В зависимости от результатов УЗИ они могут провести тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы определить, не являются ли какие-либо узлы злокачественными.

    Вы должны пройти дополнительное обследование, если у вас есть какие-либо другие факторы риска рака щитовидной железы или если узлы выглядят подозрительно на УЗИ щитовидной железы.

    Некоторые многоузловые зобы могут быть токсичными, что означает, что они вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы. Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить лекарствами, останавливающими выработку гормонов щитовидной железы, радиоактивным йодом или удалением ткани щитовидной железы.

    Очень большие многоузловые зобы также могут вызывать так называемые симптомы компрессии, такие как затрудненное дыхание или глотание. Если ваш многоузловой зоб достаточно велик, чтобы вызвать эти симптомы, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

    Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы определить, увеличена ли вся ваша щитовидная железа и сколько узлов имеется. Они, вероятно, также назначат анализы крови на гормоны, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально.

    Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но это невозможно определить только при медицинском осмотре или анализе крови.

    Поэтому ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать снимок вашей щитовидной железы. Это может помочь вашему врачу определить, заполнены ли узлы жидкостью или имеют ли они кальцификацию, увидеть, сколько и где они находятся, и определить потенциально раковые узлы.

    Если какие-либо узлы вызывают подозрение или у вас есть другие факторы риска, врач может также провести тонкоигольную аспирационную биопсию. Они будут использовать очень тонкую иглу, чтобы взять клетки из нескольких узлов щитовидной железы и отправить их в лабораторию, чтобы проверить, являются ли они раковыми. Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача.

    Доброкачественные зобы, не вызывающие никаких симптомов, не всегда требуют лечения. Иногда ваш врач может предложить наблюдать и ждать, не увеличится ли зоб. Если зоб становится очень большим или начинает вызывать другие симптомы, существует несколько вариантов лечения.

    Одним из вариантов лечения является радиоактивный йод, который обычно используется для уменьшения размеров зоба при гипертиреозе. Он работает, разрушая часть вашей щитовидной железы, чтобы вернуть уровень выработки гормонов щитовидной железы в норму. У некоторых может развиться гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.

    Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил — это препараты, которые также используются для лечения гипертиреоза путем снижения количества гормонов щитовидной железы в организме.

    Если зоб стал очень большим или вызывает проблемы с дыханием или глотанием, можно удалить часть или всю щитовидную железу. Объем удаления щитовидной железы зависит от размера зоба, количества узлов, токсичности узлов или наличия рака. Хирургия также является рекомендуемым лечением, если какой-либо из узлов является раковым.

    Если у вас удалена вся щитовидная железа, вам потребуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

    Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или проблемы с дыханием или глотанием, вам следует обратиться к врачу.

    Многоузловой зоб действительно увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы, но его можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства в зависимости от типа, если это необходимо. Хотя они могут вызывать или быть связаны с другими состояниями, как правило, многоузловой зоб сам по себе не является опасным для жизни состоянием.

    Причины, лечение, осложнения и прочее

    Обзор

    Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, контролирующие многие функции организма. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

    Одним из видов зоба является многоузловой зоб, при котором увеличенная щитовидная железа имеет отдельные бугорки (узелки). Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.

    Многоузловой зоб связан с более высоким риском рака щитовидной железы. Однако исследователи пока не понимают связи между ними. Если у вас есть многоузловой зоб, ваш врач, скорее всего, также проверит вас на рак щитовидной железы.

    Лечение многоузлового зоба варьируется в зависимости от:

    • наличия у вас гипертиреоза
    • размера зоба
    • наличия рака в узлах

    Большинство многоузловых зобов не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются обычный медицинский осмотр.

    Если у вас токсический многоузловой зоб, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. К ним относятся:

    • внезапная и необъяснимая потеря веса
    • учащенное сердцебиение
    • повышенный аппетит
    • нервозность или тревога
    • тремор, обычно в руках
    • потливость
    • повышенная чувствительность к теплу в твою грудь. К симптомам большого зоба относятся:

      • затрудненное дыхание или глотание
      • ощущение, будто пища застряла в горле
      • ощущение переполнения в шее

      На шее также могут быть видны очень большие зобы.

      В большинстве случаев причина многоузлового зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, которые могут привести к образованию зоба. Хашимото — это аутоиммунное заболевание и наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах. При гипотиреозе щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

      Кроме того, дефицит йода может вызвать многоузловой зоб, но это очень редко встречается в США.

      До 20 процентов людей с многоузловым зобом также заболевают раком щитовидной железы. Приблизительно у 1,2 процента населения США в какой-то момент жизни будет диагностирован рак щитовидной железы, поэтому многоузловой зоб действительно увеличивает ваши шансы на развитие этого типа рака. Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете провести дома, может помочь в выявлении рака щитовидной железы.

      Причина рака щитовидной железы неизвестна. Исследователи пока не понимают связи между многоузловым зобом и раком щитовидной железы. Однако, поскольку многоузловой зоб является фактором риска развития рака щитовидной железы, люди с этим типом зоба должны пройти обследование.

      Когда врач обнаружит многоузловой зоб, вам, скорее всего, сделают УЗИ щитовидной железы. В зависимости от результатов УЗИ они могут провести тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы определить, не являются ли какие-либо узлы злокачественными.

      Вы должны пройти дополнительное обследование, если у вас есть какие-либо другие факторы риска рака щитовидной железы или если узлы выглядят подозрительно на УЗИ щитовидной железы.

      Некоторые многоузловые зобы могут быть токсичными, что означает, что они вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы. Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить лекарствами, останавливающими выработку гормонов щитовидной железы, радиоактивным йодом или удалением ткани щитовидной железы.

      Очень большие многоузловые зобы также могут вызывать так называемые симптомы компрессии, такие как затрудненное дыхание или глотание. Если ваш многоузловой зоб достаточно велик, чтобы вызвать эти симптомы, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

      Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы определить, увеличена ли вся ваша щитовидная железа и сколько узлов имеется. Они, вероятно, также назначат анализы крови на гормоны, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально.

      Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но это невозможно определить только при медицинском осмотре или анализе крови.

      Поэтому ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать снимок вашей щитовидной железы. Это может помочь вашему врачу определить, заполнены ли узлы жидкостью или имеют ли они кальцификацию, увидеть, сколько и где они находятся, и определить потенциально раковые узлы.

      Если какие-либо узлы вызывают подозрение или у вас есть другие факторы риска, врач может также провести тонкоигольную аспирационную биопсию. Они будут использовать очень тонкую иглу, чтобы взять клетки из нескольких узлов щитовидной железы и отправить их в лабораторию, чтобы проверить, являются ли они раковыми. Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача.

      Доброкачественные зобы, не вызывающие никаких симптомов, не всегда требуют лечения. Иногда ваш врач может предложить наблюдать и ждать, не увеличится ли зоб. Если зоб становится очень большим или начинает вызывать другие симптомы, существует несколько вариантов лечения.

      Одним из вариантов лечения является радиоактивный йод, который обычно используется для уменьшения размеров зоба при гипертиреозе. Он работает, разрушая часть вашей щитовидной железы, чтобы вернуть уровень выработки гормонов щитовидной железы в норму. У некоторых может развиться гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.

      Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил — это препараты, которые также используются для лечения гипертиреоза путем снижения количества гормонов щитовидной железы в организме.

      Если зоб стал очень большим или вызывает проблемы с дыханием или глотанием, можно удалить часть или всю щитовидную железу. Объем удаления щитовидной железы зависит от размера зоба, количества узлов, токсичности узлов или наличия рака. Хирургия также является рекомендуемым лечением, если какой-либо из узлов является раковым.

      Если у вас удалена вся щитовидная железа, вам потребуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

      Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или проблемы с дыханием или глотанием, вам следует обратиться к врачу.

      Многоузловой зоб действительно увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы, но его можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства в зависимости от типа, если это необходимо. Хотя они могут вызывать или быть связаны с другими состояниями, как правило, многоузловой зоб сам по себе не является опасным для жизни состоянием.


      Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.