Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Кандидозный кольпит это

Кандидозный кольпит это


Кандидозный кольпит, лечение, симптомы

Молочница… Женщин, которые не сталкивались с такой болезнью, единицы. И что такое кольпит при такой разновидности болезни?

Симптомы кандидозного кольпита (научное название «молочницы») известны почти каждой девушке и женщине. Постоянное чувство дискомфорта, зуд в области половых органов, который беспокоит даже по ночам, боль при мочеиспускании и обильные белые «творожистые» выделения – типичные признаки грибкового вагинита.

Чем отличается кольпит кандидозный от, например, бактериального? Ответ содержится в названии заболевания – причиной этой болезни являются дрожжеподобные грибы (кандиды). Особенностью такого вида вагинита является то, что источник инфекции всё время находится в организме и под влиянием определённых факторов превращается из мирных спорообразований в болезнетворного врага.

Что может спровоцировать кандидозный кольпит?

  • длительный приём антибиотиков;
  • гормональная контрацепция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • беременность;
  • ношение синтетического узкого белья;
  • снижение защитных сил организма из-за частых болезней и стрессов.

Симптомы «молочницы» достаточно ярко проявляются, поэтому при появлении соответствующих признаков нужно начинать лечение.

Несвоевременное обращение к врачу может перевести заболевание из острой формы в хроническую. Это опасно тем, что невылеченный кандидоз будет всё время возвращаться: несколько раз в год женщина будет переживать все неприятные симптомы и длиться такие ощущения могут по 3-4 месяца, кроме того со временем болезнь может перейти на другие внутренние органы. Поэтому лечение кандидозного кольпита - решение, не терпящее отлагательств.

Как лечить кандидозный кольпит?

Многие женщины не воспринимают всерьёз признаки «молочницы» и занимаются самолечением. Без точного диагноза и рекомендаций врача не стоит принимать никакие препараты.

Терапия всех видов этого заболевания, таких как лечение трихомонадного кольпита, лечение атрофического кольпита, начинается со всесторонней диагностики. После того как гинеколог выслушает все жалобы пациентки, он перейдёт к осмотру и назначит лабораторное исследование мазков. На основании полученных данных доктор поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Расскажет, какую опасность представляет кандидозный кольпит и лечение его без консультации доктора.

Ключевыми лекарствами в терапии кандидозного поражения половых органов (кандидозный вульвит, кандидозный вульвовагинит),  выступают противогрибковые препараты. Ещё одно важное направление лечения – восстановление здоровой микрофлоры влагалища и укрепление иммунитета. Во время курса лечения не рекомендуется вступать в половые контакты.

Гинекологические заболевания – очень волнительная тема для женщины, поэтому важно, чтобы доктор, которого она выбрала смог оказать ей не только медицинскую, но и психологическую помощь. Квалифицированные врачи «ОН Клиник» очень внимательно относятся к любой даже самой маленькой жалобе женщины, всегда выбирают индивидуальный подход в лечении и создают комфортную атмосферу в общении со своими пациентами.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Кольпит – причины, симптомы, осложнения и лечение инфекции


Согласно статистике, каждая вторая девушка, пришедшая на прием гинеколога, хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким интимным заболеванием, как кольпит.

Кольпит или вагинит - это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, затрагивающий слизистую оболочку влагалища, а в отдельных случаях и вульву.

Данная болезнь приносит массу дискомфорта - от выделений и неприятного запаха до болезненных ощущений во время полового акта, и ухудшает качество жизни женщины.

На начальном этапе развития инфекция не является опасной, но отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи или самолечение могут привести к возникновению серьезных осложнений.

Причины заболевания

В зависимости от того, что является причиной кольпита, можно выделить специфический, то есть вызванный инфекционным агентом, и неспецифический, вызванный микроорганизмами влагалища, которые в норме у здоровой женщины не вызывают проблем, но при воздействии определенных факторов начинают интенсивно размножаться, вызывая неприятные ощущения и приводя к патологическим процессам.

Важно правильно определить причину, вызвавшую воспалительный процесс и назначить соответствующее лечение, точно направленное на устранение проблемы.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины вагинита:

●     Инфекции, передающиеся половым путем.

Обширная группа заболеваний вызвана инфекциями, приобретенными при незащищенном половом контакте.

Существуют микроорганизмы, которые могут быть переданы данным способом от инфицированного партнера через слизистые оболочки, но не несут никакого вреда здоровому человеку, так как его иммунная система подавляет размножение патогенной микрофлоры.

Однако, если имеют место особо патогенные микроорганизмы, а также при снижении иммунитета, наличии микротравм или сопутствующих заболеваний, развивается воспалительный процесс.

Кольпит могут вызвать сифилис, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, уреаплазмоз и многие другие.

Самым надежным вариантом профилактики вагинита в данном случае является использование методов барьерной контрацепции при сексуальном контакте.

●     Повреждения слизистой оболочки влагалища.

Слизистая оболочка играет очень важную роль барьера, препятствующего попаданию микроорганизмов в толщу стенок влагалища. Ее травмирование может произойти как при половом контакте, так и медицинскими инструментами при неправильно проведенных манипуляциях. Через микротравмы бактерии и микроорганизмы проникают в ткани и размножаются там, вызывая воспаление.

●     Нарушение кровоснабжения.

С кровью во влагалище поступает не только кислород, но и множество питательных веществ, обеспечивающих нормальное функционирование слизистой оболочки. При нехватке микроэлементов, она истончается, не производит достаточное количество естественных выделений, что приводит к образованию микротравм.

●     Эндокринные заболевания.

Правильное функционирование эндокринной системы отвечает в том числе и за достаточное производство естественного секрета влагалища и своевременное обновление слизистой оболочки. При заболеваниях яичников, щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников в организме женщины происходит гормональный дисбаланс, который может привести к воспалительным процессам во влагалище.

●     Антибиотики.

Длительный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Действие антибиотиков заключается в том, что они уничтожают все патогенные микроорганизмы, но вместе с ними они убивают и полезные бактерии, которые составляют естественную микрофлору.

●     Слабая иммунная система.

Иммунитет играет важную роль в организме человека, с точностью идентифицируя патогенные микроорганизмы и устраняя их. После хирургических вмешательств, длительного приема антибиотиков, авитаминоза, общего истощения организма и перенесенных заболеваний иммунная система ослабевает и становится не способна отражать атаки инфекций, что провоцирует кольпит.

Виды кольпита

В зависимости от причины, вызвавшей кольпит, можно выделить несколько видов. Каждой форме болезни присущи разные проявления, сроки выздоровления и риски развития осложнений, поэтому подход к лечению должен подбирать персонально.

Кандидозный кольпит

Вид инфекции, называемой “молочница”, провоцирует грибок Candida. Эти грибки могут обитать в организме годами, не вызывая неприятных ощущений, а некоторые факторы могут спровоцировать их интенсивный рост и привести к воспалению. Кандидозный кольпит возникает как в результате незащищенного секса, так и при ослабленном иммунитете, дисбактериозе, антибактериальной терапии.

Атрофический кольпит

Чаще всего появляются у женщин после наступления естественной менопаузы, когда снижается количество эстрогенов, из-за чего эпителий влагалища становится недостаточно увлажнен, он истончается, появляются микротрещины. Для женщины кольпит сопровождается массой дискомфортных ощущений, сухостью, зудом, болью во время полового акта.

Атрофический кольпит может встречаться и у девушек, перенесших операцию по удалению яичников или матки, и после приема некоторых медикаментов.

Трихомонадный кольпит

Связан с инфицированием микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передача инфекции происходит во время полового акта с зараженным партнером без использования средств барьерной контрацепции.

На раннем этапе развития заболевания оно легко диагностируется и лечится. Но запущенная стадия может привести к хронизации болезни, вылечить которую составляет большую проблему. В этом случае периоды обострения, сменяются короткими периодами ремиссий.

Трихомонадный кольпит опасен тем, что при отсутствии грамотного и своевременного лечения приводит к опасным осложнениям, в том числе к бесплодию.

Возбудители инфекции

При специфическом характере болезни возбудителями служат инфекции, передающиеся половым путем, а при неспецифическом - условно-патогенная микрофлора.

Среди факторов, которые провоцируют условно-патогенные микроорганизмы стать возбудителями болезни, можно выделить следующие:

●     Частое использование ежедневных прокладок;

●     Ношение нижнего белья из искусственных материалов;

●     Обтягивающая одежда, не дающая возможность вентилирования половых органов;

●     Несоблюдение регулярной интимной гигиены;

●     Ослабление иммунной защиты организма вследствие стрессов, приема антибиотиков, авитаминоза, недостаточного питания;

●     Аборт;

●     Сахарный диабет;

●     Постклимактерический период.

Симптомы

Признаки данного заболевания могут быть самыми разными, в зависимости от причины его возникновения и стадии развития. На более поздних стадиях у больной может наблюдаться повышение температуры тела, головные боли, общее недомогание. А на начальном этапе болезни самыми частыми проявлениями являются запах из влагалища, нездоровые выделения, болезненные ощущения как при половых контактах, так и в обычной жизни.

Выделения из влагалища

Выделения при вагините никак не связаны с фазой менструального цикла. При кандидозе они белого цвета, имеют неоднородную творожистую текстуру. Для трихомониаза характерны серо-зеленые выделения, а при бактериальной форме они пенистые, однородной консистенции.

Запах

Часто признаком размножения патогенной микрофлоры во влагалище является запах. Он может быть разным в зависимости от конкретного вида микроорганизмов. Его появление связано с тем, что в процессе жизнедеятельности бактерии разлагают различные вещества, выделяя газ, который в свою очередь и обладает запахом.

Боли

При воспалении стенок влагалища нередко отмечают болезненные ощущения во время полового акта. Также боль может возникать при мочеиспускании, когда вещества, содержащиеся в моче, раздражают и без того раздраженные слизистые оболочки. Часто женщины жалуются на присутствие жжения и зуда, а боль характерна для воспалений, в результате механических повреждений.

Диагностика заболевания

При диагностике кольпита задача врача заключается не только в выявлении болезни, но и в установлении фактора, спровоцировавшего ее появления. Обычно уже на первом приеме врач-гинеколог может заподозрить заболевание по жалобам пациентки и осмотру в гинекологическом кресле.

Для более точной диагностики проводится кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, ректальное обследование, позволяющее обнаружить различные новообразования в прямой кишке. Мазок из влагалища на цитологию позволит определить характер воспалительного процесса, а с помощью бактериологического анализа можно выявить конкретный вид микроорганизмов.

При необходимости доктор также назначает сдачу общего анализа крови и мочи и анализа крови на гормоны.

Профилактика

Для профилактики кольпита следует соблюдать ряд правил:

●     Регулярные обследования у гинеколога для выявления нарушений на начальных стадиях их возникновения.

●     Уход за оболочкой влагалища, включающий в себя соблюдение правил личной гигиены, частую смену нижнего белья, правильное использование туалетной бумаги.

●     Прием антибактериальных средств исключительно по назначению врача и, при необходимости, сочетание их с приемом препаратов, которые поддержат микрофлору слизистой в нормальном состоянии.

●     Укрепление иммунной системы.

Лечение кольпита

Правильное лечение должно включать в себя не только устранение тревожащих симптомов, но и избавление от причины патологии. Последнее входит в компетенцию этиотропной терапии. Она основана на применении противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратах.

Для лечения неспецифического кольпита назначается прием комбинированных лекарств для уничтожения нескольких видов инфекций. Местная терапия заключается в наружном использовании различных антисептиков и других медикаментов в виде спринцевания или смоченных вагинальных тампонов.

Не стоит забывать, что, если вагинит связан с приобретением инфекционного агента при половом контакте с зараженным партнером, нужно проводить лечение обоих партнеров одновременно.

Рекомендуется на время терапии отказаться от половых связей до полного выздоровления.

Чем опасен кольпит

Кольпит не является опасным заболеванием, если своевременно начать его лечение. Если же женщина пренебрегает медицинской помощью, заболевание может перейти в хроническую форму, что значительно ухудшит качество жизни.

При неправильном лечении вагинита, он может перейти в эндометрит, уретрит или эрозию шейки матки. Также кровоточащие микротрещины на стенках влагалища служат открытыми вратами для приобретения новых патогенных микроорганизмов, осложняющих процесс лечения.

Какие могут быть осложнения

Отсутствие должного внимания к проблеме и своевременного обращения за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям при кольпите таким как проблемы с зачатием, невынашивание ребенка, бесплодие и внематочная беременность.

Также есть вероятность, что воспалительный процесс перейдет другие органы малого таза, спровоцировав другие серьезные заболевания. Поэтому регулярное посещение гинеколога и внеплановая консультация при подозрении на патологию крайне необходимы для профилактики кольпита.

 

С уважением, Аксенова Виктория Борисовна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Записаться на прием

Введите, пожалуйста, свои данные


Вагинальный кандидоз | Грибковые заболевания

О

Кандидоз – это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка), называемым Candida . Candida обычно живет на коже и внутри тела, например, во рту, горле, кишечнике и влагалище, не вызывая никаких проблем. Candida может вызвать инфекцию, если условия внутри влагалища изменятся, чтобы стимулировать его рост. Такие вещи, как гормоны, лекарства или изменения в иммунной системе, могут сделать инфекцию более вероятной. Обычный термин для кандидоза влагалища — вагинальная дрожжевая инфекция. Другими названиями этой инфекции являются вагинальный кандидоз, вульвовагинальный кандидоз или кандидозный вагинит.

Симптомы

Симптомы вагинального кандидоза включают: 1,2

  • Вагинальный зуд или болезненность
  • Боль во время полового акта
  • Боль или дискомфорт при мочеиспускании
  • Аномальные выделения из влагалища

Вагинальный кандидоз часто протекает в легкой форме. Однако у некоторых женщин могут развиться тяжелые инфекции, сопровождающиеся покраснением, отеком и трещинами на стенках влагалища.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Эти симптомы аналогичны симптомам других видов вагинальных инфекций. Медицинский работник может рассказать вам, есть ли у вас вагинальный кандидоз и как его лечить.

Риск и профилактика

Кто болеет вагинальным кандидозом?

Часто встречается вагинальный кандидоз. К женщинам, которые более склонны к вагинальному кандидозу, относятся:

  • Беременные
  • Используйте гормональные противозачаточные средства (например, противозачаточные таблетки)
  • Диабет
  • Имеют ослабленную иммунную систему (например, из-за ВИЧ-инфекции или лекарств, таких как стероиды и химиотерапия)
  • Принимают или недавно принимали антибиотики
Как предотвратить вагинальный кандидоз?

Ношение нижнего белья из хлопка может помочь снизить вероятность заражения дрожжевой инфекцией. 2 Поскольку прием антибиотиков может привести к вагинальному кандидозу, принимайте эти лекарства только по назначению врача и строго в соответствии с рекомендациями врача. Узнайте больше о том, когда антибиотики работают, а когда они вам не нужны.

Источники

По оценкам ученых, около 20% женщин обычно имеют Candida во влагалище без каких-либо симптомов. 2 Candida может вызвать инфекцию, если условия внутри влагалища изменятся, чтобы стимулировать его рост. Заражение может произойти из-за гормонов, лекарств или изменений в иммунной системе.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно диагностируют кандидоз влагалища, беря небольшой образец выделений из влагалища. Образец исследуют под микроскопом в медицинском кабинете или отправляют в лабораторию на грибковую культуру. Однако положительный грибковый посев не всегда означает, что Candida вызывает симптомы. Некоторые женщины могут иметь Candida во влагалище без каких-либо симптомов.

Лечение

Если у вас вагинальный кандидоз, скорее всего, вы будете использовать противогрибковые препараты для его лечения. 3 Часто лечение представляет собой введение противогрибкового препарата внутрь влагалища или однократную дозу флуконазола внутрь. Вам могут потребоваться другие виды лечения, если ваша инфекция:

  • более тяжелая
  • Не становится лучше
  • Продолжает возвращаться после выздоровления

Эти виды лечения включают:

  • Дополнительные дозы флуконазола, принимаемые внутрь
  • Другие лекарственные средства, вводимые внутрь влагалища, такие как борная кислота, нистатин или флуцитозин

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, обратитесь к:

  • Клинические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению кандидоза
  • CDC – Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. : вульвовагинальный кандидоз

Статистика

Вагинальный кандидоз встречается часто. В Соединенных Штатах это второй по распространенности тип вагинальной инфекции после бактериальных вагинальных инфекций. 2 По оценкам, ежегодно происходит 1,4 миллиона амбулаторных посещений по поводу вагинального кандидоза. 4  Количество случаев вагинального кандидоза неизвестно.

  • CDC – 2021 Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем: вульвовагинальный кандидоз
  1. Goncalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J, Silva S. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, микробиология и факторы риска. Критика Rev Microbiol 2016; 42:905-27.
  2. Собел JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет 2007;369:1961-71.
  3. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clark CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Клиническое практическое руководство по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Clin Infect Dis 2016;62:e1-50.
  4. Бенедикт К., Джексон Б.Р., Чиллер Т., Бир К.Д. Оценка прямых затрат на здравоохранение при грибковых заболеваниях в США. Клин Инфекция Дис. 2018 10 сент.

К началу страницы

Вагинальный кандидоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Rebecca Jeanmonod; Дональд Жанмоно.

Информация об авторе

Последнее обновление: 18 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Вульвовагинит, или воспаление вульвы и влагалища, чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста и обычно является вторичным по отношению к инфекции. Кандидозный вульвовагинит является причиной примерно одной трети случаев. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение кандидозного вульвовагинита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию вульвовагинита.

  • Просмотрите представление о вульвовагините

  • Кратко опишите варианты лечения вульвовагинита.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения и улучшения результатов у пациентов с вульвовагинитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Часто встречаются вагинальные жалобы. Вульвовагинит, или воспаление вульвы и влагалища, чаще всего является вторичным по отношению к инфекционным агентам у женщин репродуктивного возраста. Кандидозный вульвовагинит является причиной примерно одной трети случаев.[1][2][3][4]

Этиология

Кандидозный вульвовагинит вызывается воспалительными изменениями эпителия влагалища и вульвы, вторичными по отношению к инфекции видов Candida , чаще всего Candida albicans . Candida является частью нормальной флоры многих женщин и часто протекает бессимптомно. Таким образом, кандидозный вульвовагинит требует наличия кандиды во влагалище/вульве, а также симптомов раздражения, зуда, дизурии или воспаления.[5]

Эпидемиология

Часто встречается кандидозный вульвовагинит. Он является причиной трети всех случаев вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста, и 70% женщин сообщают о наличии кандидозного вульвовагинита в какой-то момент своей жизни. Около 8% женщин страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. Наиболее частым ответственным возбудителем является C. albicans (примерно в 90% случаев), причем большинство остальных случаев вызвано Candida glabrata . Важно признать, что подробные эпидемиологические данные для этого патологического процесса недоступны. Из-за широкой доступности безрецептурных препаратов многие пациенты с кандидозным вульвовагинитом, вероятно, не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, диагноз основывается как на клинической, так и на вспомогательной оценке, и, следовательно, эпидемиологические отчеты, основанные только на посевах, завышают оценку болезни, поскольку 10% женщин не имеют симптомов при положительных посевах на кандидоз. Наконец, исследования показывают, что самодиагностика не точна, поэтому данные, полученные в результате опроса пациента, скорее всего, несколько неточны.

Признанные факторы риска острого кандидозного вульвовагинита включают прием эстрогенов, повышенный уровень эндогенных эстрогенов (вследствие беременности или ожирения), сахарный диабет, иммуносупрессию (т. использовать. Хотя кандидозный вульвовагинит чаще встречается у сексуально активных женщин, данных о передаче кандидозной инфекции половым путем нет. Пациенты с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (определяемым как четыре или более эпизодов культурально подтвержденного кандидозного вульвовагинита) имеют предрасполагающие генетические факторы, которые делают их восприимчивыми к рецидивирующим грибковым инфекциям. Эти факторы также могут предрасполагать к гиперчувствительности к Кандида .

Патофизиология

Кандидозный вульвовагинит возникает, когда виды Candida поверхностно проникают в слизистую оболочку влагалища и вызывают воспалительную реакцию. Доминирующими воспалительными клетками обычно являются полиморфноядерные клетки и макрофаги. У пациенток могут быть выделения, которые обычно густые и липкие, или экскориации, «внешняя» дизурия, зуд во влагалище, жжение во влагалище, диспареуния или отек.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на раздражение, зуд и жжение. Симптомы часто проявляются непосредственно перед менструальным циклом пациентки. У многих пациентов в анамнезе будут схожие симптомы, а некоторые попытаются безрецептурно лечить местными препаратами или альтернативными методами лечения. При осмотре клиницист часто обнаруживает эритему вульвы и влагалища, экскориации, густые белые липкие выделения и отек. У некоторых пациентов выделений практически нет. Медицинский работник не должен сталкиваться с язвами, асимметричными отеками/массами или инородными телами. Степень раздражения обычно тяжелая у пациенток с острым кандидозным вульвовагинитом. Пациенты с инфекцией Candida glabrata обычно имеют менее тяжелые симптомы. Существует много совпадений в представлении пациентов с вульвовагинальным кандидозом по сравнению с другими формами вагинита или цервицита, и поэтому для постановки этого диагноза следует проводить дополнительные тесты, включая влажный препарат, тест на запах и рН-тест.

Оценка

Чтобы диагностировать это состояние, врач должен провести гинекологический осмотр, вагинальную влажную подготовку, рН-тест и тестирование для исключения другой этиологии выделений из влагалища и инфекции (в частности, гонококкового и хламидийного заболевания). У больных кандидозным вульвовагинитом воспаление выявляют при гинекологическом осмотре. Однако шейка матки обычно нормальна и не воспалена. У пациента не должно быть болезненности при движении шейки матки и не должно быть аномальных выделений из зева шейки матки. У пациенток с вульвовагинальным кандидозом рН влагалища обычно меньше 5. При влажной подготовке врач должен увидеть лактобациллы как заметные присутствующие бактерии, а также, вероятно, увидеть воспалительные клетки. У пациента должен быть отрицательный тест Уиффа (рыбный запах при нанесении гидроксида калия на выделения на предметном стекле). После применения гидроксида калия медицинский работник может увидеть при микроскопии почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы.][10]

Вагинит может быть вторичным по отношению к более чем одной этиологии, поэтому медработник должен внимательно следить за наличием клеток-ключей (признак бактериального вагиноза) или трихомонад (признак трихомониаза) во влажном препарате.

Большинство инфекций являются вторичными по отношению к Candida albicans , и если врач обнаруживает почкующиеся дрожжевые грибки в клинических условиях у женщины репродуктивного возраста с вульвовагинитом, нет необходимости выполнять подтверждающие культуры для Candida (хотя ДНК-зонд на инфекции, передающиеся половым путем, часто все еще уместен). Поскольку вид Candida являются частью нормальной вагинальной флоры у многих женщин, рутинные посевные исследования у бессимптомных женщин также не рекомендуются. У женщин с повторными эпизодами кандидозного вульвовагинита следует провести посев для выявления видов грибков, которые могут быть устойчивы к типичной эмпирической терапии, или для выявления альтернативных причин вагинита.

Лечение/управление

Острый кандидозный вульвовагинит лечат противогрибковыми препаратами. Поскольку большинство случаев кандидозного вульвовагинита являются вторичными по отношению к видам C. albicans , а C. albicans не обладают значительной резистентностью к азольным противогрибковым препаратам, эти препараты являются средствами выбора при этом заболевании. Противогрибковые препараты можно принимать перорально в виде разовой дозы (флуконазол 150 мг) или применять интравагинально в однодневной или трехдневной схемах, доступных без рецепта. У пациентов с неосложненным течением заболевания (без иммуносупрессии или беременности, у которых нет рецидивирующего кандидозного вульвовагинита) любая терапия одинаково эффективна. Таким образом, решение о лечении может быть принято на основе стоимости, предпочтений пациента и лекарственных взаимодействий. Если пациенты не реагируют на стандартную терапию, может потребоваться посев для поиска других видов Candida, которые часто устойчивы к азолам.

Пациенты с осложненным кандидозным вульвовагинитом, например пациенты с иммуносупрессией, нуждаются в более длительном лечении. Как правило, терапия включает в себя интравагинальное введение азолов в течение не менее 1 недели или пероральное лечение флуконазолом в дозе 150 мг (с поправкой на почечный клиренс <50 мл/мин) один раз каждые 3 дня в трех дозах. Пациентам с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом может помочь супрессивная терапия еженедельным пероральным приемом флуконазола в течение 6 месяцев. Беременным нельзя назначать пероральные противогрибковые препараты. У этих пациенток целесообразен 7-дневный курс интравагинальной терапии. Флуконазол считается безопасным для кормящих женщин.

Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать интравагинальную или пероральную терапию йогуртом, интравагинальное введение чеснока или спринцевание.

Differential Diagnosis

  • Allergic reaction

  • Atopic dermatitis

  • Lichen sclerosis

  • Neoplasm

  • Paget disease

  • Psoriasis

  • Сексуальное насилие

  • Вульводиния

Жемчуг и другие проблемы

Хотя вагинит не является опасным заболеванием, он может привести к инвалидности и расстройству пациентов. Важно решать социальные проблемы и сексуальную дисфункцию в дополнение к самой инфекции.

Также важно проводить широкую дифференциальную диагностику. Травма, жестокое обращение, инородное тело, злокачественные новообразования, иммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника и инфекции, передающиеся половым путем, могут сопровождаться вагинальным дискомфортом. Медицинский работник всегда должен проводить тщательный и полный физикальный осмотр, соответствующее дополнительное тестирование, как описано выше, и дополнительное тестирование в случае неэффективности лечения.

Улучшение результатов медицинского персонала

Кандидозный вульвовагинит обычно лечится гинекологом, практикующей медсестрой, поставщиком первичной медико-санитарной помощи или терапевтом. Состояние диагностируется клинически, и лечение проводится противогрибковыми препаратами. Большинство простых случаев разрешаются в течение нескольких дней. Больным с осложненным кандидозным вульвовагинитом требуется более длительная терапия. Беременным нельзя назначать пероральные противогрибковые препараты. У этих пациенток целесообразен 7-дневный курс интравагинальной терапии. Флуконазол считается безопасным для кормящих женщин. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать интравагинальную или пероральную терапию йогуртом, интравагинальное введение чеснока или спринцевание.[11]

В то же время важно просвещение пациентов. Состояние не опасно для жизни, но может быть связано со смущением и отказом от сексуальной активности. Также важно поддерживать широкую дифференциальную диагностику. Травма, жестокое обращение, инородное тело, злокачественные новообразования, иммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника и инфекции, передающиеся половым путем, могут сопровождаться вагинальным дискомфортом. Медицинский работник всегда должен проводить тщательный и полный физикальный осмотр, соответствующее дополнительное тестирование, как описано выше, и дополнительное тестирование в случае неэффективности лечения.

Контрольные вопросы

  • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Buggio L, Somigliana E, Borghi A, Vercellini P. Пробиотики и вагинальная микроэкология: правда или вымысел? Женское здоровье BMC. 2019 31 января; 19 (1): 25. [Статья PMC бесплатно: PMC6357464] [PubMed: 30704451]

2.

Aguirre-Quiñonero A, Castillo-Sedano IS, Calvo-Muro F, Canut-Blasco A. Точность вагинальной панели BD MAX™ в диагностика инфекционного вагинита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019Май; 38 (5): 877-882. [PubMed: 30685805]

3.

Ахангари Ф., Фаршбаф-Халили А., Джавадзаде Ю., Адибпур М., Садехзаде Оскоуэй Б. Сравнение эффективности шалфея лекарственного, клотримазола и их комбинации при вульвовагинальном контролируемом кандидозном заболевании. клиническое испытание. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Апрель; 45 (4): 897-907. [PubMed: 30663184]

4.

Swidsinski A, Guschin A, Tang Q, Dörffel Y, Verstraelen H, Tertychnyy A, Khayrullina G, Luo X, Sobel JD, Jiang X. Вульвовагинальный кандидоз: гистологический кандидоз: первичные гистологические поражения полимикробные и инвазивные и не содержат биопленок. Am J Obstet Gynecol. 2019Январь; 220(1):91.e1-91.e8. [PubMed: 30595144]

5.

Фархан М.А., Мохаррам А.М., Салах Т., Шаабан О.М. Типы дрожжевых грибков, вызывающих вульвовагинальный кандидоз у хронических потребителей кортикостероидов. Мед Микол. 01 августа 2019 г . ; 57 (6): 681-687. [PubMed: 30544194]

6.

Барнс П., Виейра Р., Харвуд Дж., Чаухан М. Вагинальные мазки, взятые самостоятельно, по сравнению с взятием врачом для выявления кандидоза и бактериального вагиноза: исследование случай-контроль в первичной медико-санитарной помощи . Br J Gen Pract. 2017 Декабрь; 67 (665): e824-e829. [Статья бесплатно PMC: PMC5697552] [PubMed: 29158246]

7.

Donders GGG, Ravel J, Vitali B, Netea MG, Salumets A, Unemo M. Роль молекулярной биологии в диагностике и характеристике вульвовагинита в клинической практике. Гинеколь Обстет Инвест. 2017;82(6):607-616. [PubMed: 260]

8.

van der Meijden WI, Boffa MJ, Ter Harmsel WA, Kirtschig G, Lewis FM, Moyal-Barracco M, Tiplica GS, Sherrard J. Европейское руководство по лечению вульвы, 2016 г. условия. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Июн;31(6):925-941. [PubMed: 28164373]

9.

van Schalkwyk J, Yudin MH.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.