Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий что это

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является самым распространённым заболеванием в России среди людей старше 50 лет. Это заболевание поражает любые артерии организма, начиная от головного мозга, заканчивая ногами. Необходимо отметить, что страшен не сам атеросклероз, а его грозные осложнения. Например, инфаркт и инсульт ежегодно уносят около полумиллиона жизней россиян.

Необходимо помнить, что «вовремя распознать заболевание – значит сохранить жизнь»

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это поражение артерий, кровоснабжающих голову и шею (сонных и позвоночных артерий), вызывающее сужение и закупорку этих сосудов. В результате накопления в стенках фракций холестерина низкой плотности, артерии уплотняются, в них образуются бляшки, которые частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Если брахиоцефальный сосуд становится полностью блокирован или сильно сужается, то нарушается приток крови к части мозга, и может произойти инсульт.

У атеросклероза мозговых артерий и артерий других локализаций (например, сосудов сердца) одинаковые факторы риска. Они включают в себя:

сахарный диабет
высокое артериальное давление,
высокий уровень холестерина
курение

Один из исходов атеросклероза сонных артерий - это транзиторные ишемические атаки (ТИА или микроинсульт). Дело в том, что фрагменты атеросклеротической бляшки и сгустков крови, которые образуются в случае надрыва бляшки, переносятся током крови в голову, где они могут блокировать сосуды, снабжающие головной мозг.

Типичные (очаговые мозговые) симптомы включают: онемение или слабость на одной стороне тела, слабость верхних или нижних конечностей, неспособность говорить или понимать речь, а также снижение зрения.

Если происходит закупорка сосуда небольшим фрагментом, и он быстро распадается, то случается ТИА. Если же закрывается сосуд большего диаметра или фрагмент бляшки (эмбол) не рассасывается в ближайшее время – происходит инсульт.

Истинный инсульт связан с большим риском для жизни пациента. По статистике выживаемость после инсульта составляет около 60% в течении первого года и не больше 50% у пациентов, проживших 5 лет.

Первыми симптомами инсульта могут быть: нaрушение сознaния; сoстояние оглушенности; сoнливость или вoзбудимость; нeстерпимая гoловная боль; потeря сознания; тoшнота и рвoта. Позже присоединяются очаговые мозговые симтомы, но в отличии от ТИА, они могут быть не излечимы полностью.

При поражении позвоночных артерий обычно страдают задние отделы мозга. Симптомы поражения этих сосудов могут иметь разную интенсивность или внезапно проявляться при инсульте.

Эти симптомы включают: головокружение, тошноту, трудности удержания равновесия или координации, размытость или двоение зрения, а также снижение слуха.

Медикаментозное лечение возможно, если артерия не имеет значимого сужения.

Однако, в случаях значительного сужения сосуда (70% и более), рекомендуется операция – каротидная эндартерэктомия. В ходе операции бляшка, суживающая просвет сосуда полностью удаляется, и кровоток в сосуде восстанавливается.

Каротидная эндартерэктомия становится в последние годы не просто эффективной операцией, а даже носит название «золотого стандарта» в лечении атеросклероза сонных артерий.

С 2004 года появилась новая миниинвазивная процедура для лечения атеросклероза сонных артерий – стентирование сонных артерий.

Эта процедура выполняется путем открытия артерии с помощью небольшого катетера, на конце которого раздувается баллон, который вдавливает бляшку в стенки сосуда.

Далее в просвет сосуда устанавливается специальное устройство (стент), которое выстилает просвет сосуда изнутри, сохраняет его открытым и удерживает раздавленную бляшку. Кстати, такая процедура может быть выполнена и в случае поражения позвоночных артерий.

При выборе между эндартерэктомией и стентированием сонной аретрии, врачи оценивают множество факторов, включая общее состояние здоровья человека.

Хирурги делают выбор в пользу стентирования в тех случаях, когда пациент имеет симптомы брахиоцефального атеросклероза, но высокий риск для хирургического лечения (Например, сопутствующие заболевания сердца или последствия инсульта), а так же если имеются технические трудности для проведения операции.

Исследования показывают, что риск инсульта и смерти при каротидном стентировании несколько выше, чем при выполнении открытой операции.

Таким образом, каротидная эндартерэктомия является операцией выбора при значимых сужениях сосудов и у пациентов с симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Своевременное проведение этой операции поможет пациенту избежать опаснейших исходов атеросклероза брахиоцефальных артерий – ТИА и инсульта!

Каротидная эндартерэктомия входит в перечень операций, выполняемых в отделении сосудистой хирургии НУЗ Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский ОАО «РЖД».

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий лечение, окклюзия сонных и позвоночных артерий.

Атеросклеротическое поражение артерий, снабжающих головной мозг: брахио – плечо, цефалис – голова (греч.), т. е. артерии плече-головные.

К ним относятся:

подключичные артерии,
позвоночные артерии,
брахиоцефальный ствол,
общие,наружные и внутренние сонные артерии

Классификация форм заболевания

(Справка: сужение артерий - стеноз, полная закупорка-окклюзия)

стеноз и окклюзия внутренней сонной артерии,
стеноз и окклюзия общей сонной артерии,

стеноз и окклюзия позвоночной артерии,
стеноз и окклюзия одключичной артерии.

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) - возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) - возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т. е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Сухие цифры статистики не могут отразить в полной мере весь трагизм ситуации, когда случается инфаркт мозга - инсульт... А ведь именно инсульт занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиальной (сердечной) патологии. 35% пациентов, перенесших инсульт, погибают в течение первого месяца, а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй. Вдумайтесь в эти цифры: инсультом в мире ежегодно поражается около 6 миллионов человек, а в России - более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта.

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Ишемический инсульт - это омертвение участков мозга вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Подавляющее большинство сужений артерий, возникают из-за отложения в стенке сосуда атеросклеротических бляшек, которые не только вызывают недостаточное поступление крови в головной мозг, но и разрушаются с образованием мелких или массивных тромбов, вызывая или обширный инсульт или множество мелких, приводящих к значительному снижению интеллекта и слабоумию.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения. В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Основные методы диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий:

цветное дуплексное сканирование,
мультиспиральная компьютерная томография-ангиография,
прямая рентгенконтрастная ангиография.

Основные методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений и окклюзий сонных, позвоночных, подключичных артерий является операция. Многочисленные исследования учёных различных стран неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта.

Открытые операции могут быть следующими:

каротидная эндартерэктомия классическая с пластикой артерии заплатой,
каротидная эндартерэктомия эверсионная,
протезирование внутренней сонной артерии,
сонно-подключичное шунтирование.

Минимально инвазивные методы:

каротидная ангиопластика со стентированием,
стентирование подключичной артерии,
стентирование позвоночной артерии.

Выбор метода лечения основан на всестороннем обследовании пациента и назначается, исходя из многих факторов, по строгим показаниям на основании Российских национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией.

Важно знать!

70% всех инсультов «живут» в сонных артериях.
Если Вы встречали у себя или своих родственников симптомы ХНМК, перенесенного инсульта, ТИА, не рискуйте своей жизнью и проконсультируйтесь у сердечно-сосудистого хирурга и врачей отделения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения - Вы нужны своей семье!!!
Инсульт можно и нужно предотвратить.
Атеросклеротические бляшки — не растворяются!!!
Польза от операции всегда выше, чем связанный с нею риск.

Экстракраниальный (брахиоцефальный) атеросклероз - Мемфисский сосудистый центр

Экстракраниальный (брахиоцефальный) атеросклероз представляет собой уплотнение артерий, питающих голову и шею (сонных и позвоночных артерий), вызывающее сужение и закупорку этих сосудов. Это похоже на уплотнение артерий в других частях тела, таких как сердце или ноги. Если сосуд полностью блокируется или даже сильно сужается, может возникнуть угроза притока крови к части мозга, что может привести к инсульту.

Те же самые факторы риска, которые связаны с внутричерепным атеросклерозом, связаны с атеросклерозом в других местах (например, в сосудах сердца, вызывая сердечные приступы). К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение. Атеросклероз сонных артерий часто вызывает транзиторные ишемические атаки (ТИА или микроинсульты), поскольку кусочки материала, формирующего закупорку (бляшки), и сгустки крови, образующиеся на бляшках, отрываются и переносятся в голову, где могут блокировать сосуды, снабжающие сосуды. мозг. Типичные симптомы включают слабость или онемение одной стороны тела, неспособность говорить или понимать речь, а также изменения зрения. Если закупорка, вызванная этим материалом, небольшая и быстро разрушается, возникает ТИА. Если есть закупорка более крупного сосуда или закупорка не прорывается сразу, следует инсульт.

Закупорка позвоночных артерий обычно вызывает симптомы из-за уменьшения притока крови к части мозга, а не из-за отрыва кусочков бляшки и тромба. Симптомы закупорки этих сосудов могут улучшаться и ухудшаться, или они могут появиться внезапно, если произошел инсульт. Эти симптомы включают головокружение, тошноту, трудности с равновесием или координацией, размытое или двоение в глазах и изменения слуха.

Лечение экстракраниального (брахиоцефального) атеросклероза

Если сонная артерия минимально сужена из-за закупорки, может быть рекомендовано лечение. Однако при наличии значительной закупорки обычно проводят операцию (эндартерэктомию). Эндартерэктомия, предназначенная для удаления бляшек, вызывающих сужение, что, в свою очередь, позволяет крови течь более свободно, становится все более распространенной и часто упоминается как «золотой стандарт» лечения атеросклероза сонных артерий. Эндартерэктомия особенно рекомендуется пациентам со значительной непроходимостью.

В 2004 году FDA одобрило минимально инвазивное лечение атеросклероза сонных артерий, называемое стентированием сонных артерий. Эта процедура выполняется путем открытия артерии с помощью небольшой трубки, а затем раздувания баллонного катетера, чтобы прижать бляшку к стенкам артерии. Подобно ангиопластике, эта процедура также используется в сердце. Затем в артерию помещают стент или поддерживающую трубку, чтобы покрыть бляшку и помочь сохранить сосуд открытым.

При выборе между операцией и стентированием для лечения атеросклероза сонных артерий врачи учитывают общее состояние здоровья пациента. В случаях, когда пациент имеет симптомы и имеет высокий риск хирургического вмешательства (в целом плохое самочувствие, проявляющееся заболеванием сердца или перенесший инсульт), в недавнем исследовании было доказано, что ангиопластика и стентирование не менее эффективны, чем операция. Однако то же исследование также доказывает, что, поскольку частота инсульта и смертности при стентировании сонных артерий колеблется от 4,4% до более 12% через 30 дней, при инсульте в течение года и смертности до 12%, ни стентирование сонной артерии, ни операция не могут быть хорошим вариантом для пациентов без симптомов стеноза.

При наличии сужения или стеноза позвоночной артерии обычно проводят ангиопластику и стентирование.

Стентирование брахиоцефальной артерии через сонную артерию: клинический случай и обзор литературы

1. Zhao FF, Gao HY, Gao Y, Zhao Z, Li J, Ning FB, Zhang XN, Wang ZG, Yu AL, Guo YY, Вс БЛ. Корреляционное исследование церебральных микрокровоизлияний и атеросклероза сонных артерий у пациентов с ишемическим инсультом. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2018;27:2228–2234. [PubMed] [Академия Google]

2. Xu T, Zuo P, Cao L, Gao Z, Ke K. Omentin-1 связан с нестабильностью каротидных бляшек у пациентов с ишемическим инсультом. J Атеросклеротический тромб. 2018;25:505–511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Kim SW, Kim YD, Chang HJ, Hong GR, Shim CY, Chung SJ, Hong JY, Song TJ, Song D, Bang OY, Heo JH, Nam ГС. Различная картина инфаркта у больных с атеромой аорты по сравнению с больными с кардиоэмболией или атеросклерозом крупных артерий. Дж Нейрол. 2018; 265:151–158. [PubMed] [Академия Google]

4. Zhang Y, Chen Z, Tang Y, Shan W, Wang L, Shi J, Luo Q, Duan J, Xu G. Связь между уровнями прокальцитонина и атеросклерозом сонных артерий у пациентов с острым ишемическим инсультом. Int J Neurosci. 2018;128:237–242. [PubMed] [Google Scholar]

5. Santoro L, Schinzari F, Di Veronica A, Cardillo C, Santoliquido A. Свободно плавающий тромб сонной артерии у женщины с менингиомой: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19:1442–1445. [PubMed] [Академия Google]

6. Написание членов группы. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, Das SR, de Ferranti S, Després JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Isasi CR, Jimenez MC, Judd SE, Kissela BM, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Magid DJ, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ , Розамонд В. , Сорли П.Д., Стейн Дж., Тауфиги А., Туран Т.Н., Вирани С.С., Ву Д., Йе Р.В., Тернер М.Б.; Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации; Подкомитет по статистике инсульта. Резюме: Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2016 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; 133:447–454. [PubMed] [Академия Google]

7. Дэвид Спенс Дж. Успехи в профилактике инсульта. J Transl Int Med. 2018;6:105–114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Аннамбхотла С., Парк М.С., Келдал М.Л., Мораш М.Д., Родригес Х.Е., Пирс В.Х., Киббе М.Р., Эскандари М.К. Ранняя и отсроченная каротидная эндартерэктомия у пациентов с симптомами. J Vasc Surg. 2012;56:1296–302; обсуждение 1302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Huibers A, Calvet D, Kennedy F, Czuriga-Kovács KR, Featherstone RL, Moll FL, Brown MM, Richards T, de Borst GJ. Механизм процедурного инсульта после каротидной эндартерэктомии или стентирования сонной артерии в рамках рандомизированного исследования Международного исследования каротидного стентирования (ICSS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50: 281–288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Барнетт Х.Дж., Тейлор Д.В., Элиазив М., Фокс А.Дж., Фергюсон Г.Г., Хейнс Р.Б., Рэнкин Р.Н., Клагетт Г.П., Хачински В.К., Сакетт Д.Л., Торп К.Е., Мелдрам Х.Е., Спенс Д.Д. Преимущество каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим умеренным или тяжелым стенозом. Североамериканские сотрудники по исследованию симптоматической каротидной эндартерэктомии. N Engl J Med. 1998; 339:1415–1425. [PubMed] [Google Scholar]

11. Рандомизированное исследование эндартерэктомии при недавно появившемся стенозе сонных артерий: окончательные результаты европейского исследования MRC по хирургии сонных артерий (ECST) Lancet. 1998;351:1379–1387. [PubMed] [Google Scholar]

12. Musicant SE, Guzzetta VJ, Terramani TT, Greenwood KL, Chiodo WC, Heaney KM, Berthiaume SJ. Модифицированная эверсионная каротидная эндартерэктомия (mECEA): анализ клинических и финансовых результатов. Энн Васк Сург. 2017;42:16–24. [PubMed] [Google Scholar]

13. Пауэрс В.Дж., Кларк В.Р., Грабб Р.Л., младший, Видин Т.О., Адамс Х.П., младший, Дердейн С.П. Исследователи COSS. Экстракраниальное-внутричерепное шунтирование для профилактики инсульта при гемодинамической церебральной ишемии: рандомизированное исследование Carotid Occlusion Surgery Study. ДЖАМА. 2011;306:1983–1992. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

14. Li K, Liu YS, Wang F. Один случай стентирования плечевой артерии, осложненного эмболизацией основной артерии. Чжунхуа Шэньцзин Вайке Джибинг Яньцзю Зачжи. 2015; 14:84–85. [Google Scholar]

15. Hüttl K, Nemes B, Simonffy A, Entz L, Bérczi V. Ангиопластика безымянной артерии у 89 пациентов: опыт более 19 лет. Cardiovasc Intervent Radiol. 2002; 25:109–114. [PubMed] [Google Scholar]

16. Бротт Т.Г., Хобсон Р.В. 2-й, Ховард Г., Рубин Г.С., Кларк В.М., Брукс В. Макки А., Хилл М.Д., Леймгрубер П.П., Шеффет А.Дж., Ховард В.Дж., Мур В.С., Воекс Д.Х. , Хопкинс Л. Н., Катлип Д.Е., Коэн Д.Дж., Попма Дж.Дж., Фергюсон Р.Д., Коэн С.Н., Блэкшир Дж.Л., Сильвер Ф.Л., Мор Дж.П., Лал Б.К., Мескья Дж.Ф.; CREST Следователи. Стентирование по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонных артерий. N Engl J Med. 2010; 363:11–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Okahara M, Kiyosue H, Kashiwagi J, Ueda S, Hori Y, Mori H. Небольшой встроенный стент низкой плотности на КТ-ангиографии после стентирования сонных артерий. Интерв Нейрорадиол. 2008; 14 Дополнение 2:41–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Hashimura N, Mutoh T, Matsuda K, Matsumoto K. Оценка и лечение протрузии бляшки или тромба после стентирования сонной артерии. Neurol Med Chir (Токио) 2015; 55: 149–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Lee JH, Kim BK, Seol DC, Byun SJ, Park KH, Sung IK, Park HS, Shim CS. Спасательная эндоскопическая остановка кровотечения при неварикозном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью клипирования и съемной петли. Эндоскопия. 2013;45:489–492. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bonati LH, Engelter ST, Lyrer PA. Стентирование сонных артерий. Swiss Med Wkly. 2012;142:w13619. [PubMed] [Google Scholar]

21. Rigatelli G, Zuin M, Dell'Avvocata F, Nanjundappa A, Daggubati R, Nguyen T. Неинвазивная оценка гидродинамики аорто-подвздошного атеросклеротического заболевания: влияние угла бифуркации и различных стентов Конфигурации. J Transl Int Med. 2018;6:138–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Etxegoien N, Rhyne D, Kedev S, Sachar R, Mann T. Трансрадиальный доступ для стентирования сонных артерий. Катетер Cardiovasc Interv. 2012;80:1081–1087. [PubMed] [Академия Google]

23. Сфироэрас Г.С., Мулакакис К.Г., Маркатис Ф., Антонопулос К.Н., Антониу Г.А., Какисис Д.Д., Брунтзос Э.Н., Лиапис К.Д. Результаты стентирования сонных артерий трансцервикальным доступом. J Vasc Surg. 2013;58:1402–1407. [PubMed] [Google Scholar]

24. Бержерон П. Прямой чрескожный доступ к сонной артерии для каротидной ангиопластики и стентирования. J Endovasc Ther. 2015;22:135–138. [PubMed] [Google Scholar]

25. Alvarez B, Matas M, Ribo M, Maeso J, Yugueros X, Alvarez-Sabin J. Трансцервикальное стентирование сонных артерий с реверсированием потока — безопасный метод для пациентов с высоким риском старше 70 лет. . J Vasc Surg. 2012;55:978–984. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ghosh J, Murray D, Farquharson F, Serracino-Inglott F. Восстановление аневризмы брюшной аорты: каротидный подход. J Vasc Surg. 2009; 49: 763–766. [PubMed] [Google Scholar]

27. Леви I, Binmoeller KF. Вмешательства на сосудах под контролем ЭУЗИ. Эндоск УЗИ. 2018;7:228–235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Шарма М., Сингх П., Кирнаке В., Тошнивал Дж., Чопра А. Дисфагия аорты: новая роль эндоскопического ультразвука (с видео) Endosc Ultrasound. 2018;7:343–346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Zhang T, Wang F, Ji DH, Li C. Предварительный опыт использования системы закрытия сосудов ProGlide при проведении чрескожной эндоваскулярной пластики аорты. Джиеру Фангсексуэ Зажи. 2016;25:664–667. [Google Scholar]

30. Санборн Т.А., Томей М.И., Мехран Р., Женерё П., Витценбихлер Б., Бренер С.Дж., Киртане А.Дж., МакЭндрю Т.С., Корновски Р., Дудек Д., Никольский Э., Стоун Г.В. Использование устройства для закрытия бедренных сосудов, антикоагулянтная терапия бивалирудином и кровотечение после первичной ангиопластики по поводу ИМпST: результаты исследования HORIZONS-AMI. Катетер Cardiovasc Interv. 2015; 85: 371–379. [PubMed] [Google Scholar]

31. Смиловиц Н.Р., Киртане А.Дж., Гири М., Грей В.А., Дольчимасколо П., Керихеро М., Эчеверри С., Калчева Н., Флорес Б., Сингх В.П., Раббани Л., Кодали С., Коллинз М.Б., Леон М.Б., Мозес Дж.В., Вайс Г. Практика и осложнения устройств для закрытия сосудов и ручного сжатия у пациентов, подвергающихся плановым трансфеморальным коронарным процедурам. Ам Джей Кардиол. 2012; 110:177–182. [PubMed] [Google Scholar]

32. Hermanides RS, Ottervanger JP, Dambrink JH, de Boer MJ, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Van't Hof AW Zwolle Группа по изучению инфаркта миокарда.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий что это

Атеросклероз брахиоцефальных артерий