Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Сбор анализа мочи по зимницкому алгоритм

Сбор анализа мочи по зимницкому алгоритм


ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи по Зимницкому

Свердловская областная клиническая больница №1

Вековые традиции — современные технологии

КОНТАКТ-ЦЕНТР
+7 (343) 363-03-03
СПРАВОЧНАЯ
+7 (343) 351-16-40
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
+7(343) 351-76-05
ПЛАТНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
+7 (343) 385-58-87

Главная → Больница → Диагностика → Лабораторная диагностика → ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи по Зимницкому

ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи по Зимницкому


  1. Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
  2. За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
  3. В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
  4. Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду у постовой медсестры и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
  5. Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
  6. Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
  7. Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
  8. Утром в день окончания собранная моча передается постовой медсестре (в лабораторию).

ГАУЗ СО «СОКБ №1» использует файлы «cookie» с целью персонализации сервисов и повышения удобства пользования веб-сайтом. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Если вы не хотите использовать файлы «cookie», измените настройки браузера.

Согласие на использование файлов cookie
Настоящим, продолжая работу на сайте, я выражаю свое согласие ГАУЗ СО «СОКБ №1», юридический адрес: 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д.185, на автоматизированную обработку, а также без использования средств автоматизации моих персональных данных (файлы cookie, сведения о действиях пользователя на сайте, сведения об оборудовании пользователя, дата и время сессии), в т.ч. с использованием метрических программ Яндекс.Метрика и т.д., с совершением действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача (предоставление, доступ) Партнерам ГАУЗ СО «СОКБ №1», предоставляющим сервис по указанным метрическим программам. Обработка персональных данных осуществляется с целью улучшения работы сайта, совершенствования продуктов и услуг ГАУЗ СО «СОКБ №1», определения предпочтений пользователя, предоставления целевой информации по продуктам и услугам ГАУЗ СО «СОКБ №1». Настоящее согласие действует с момента его предоставления и в течение всего периода использования веб-сайта. В случае отказа от обработки персональных данных метрическими программами я проинформирован о необходимости прекратить использование сайта или отключить файлы cookie в настройках браузера.

Согласиться

Проведение пробы по Зимницкому.

Цель: определение дневного, ночного, суточного диуреза, а также количества и относительной плотности мочи в каждой из 8 порций.

Выполнение манипуляции:

1.Накануне вечером приготовить 1 мерную банку и 8 чистых, сухих пол-литровых банок с этикетками: проба по Зимницкому, № порции, время порции, Ф.И.О. больного, отделение, палата, дата, время забора мочи:

банка №1- с 600 до 9 00 часов утра

банка №2 – с 9 00 -1200 часов

банка №3 – с 1200- 15 00часов

банка №4 – с 15 00-18 00часов

банка №5 – с 18 00 - 21 00часов

банка №6 –с 21 00 -24 00часа

банка №7 - 24 00 - 3 часа ночи

банка №8- с 3 00 –6 00

2. Отнесите банки больному под кровать и объясните: В 6 часов утра больной мочится в унитаз, затем каждые 3 часа - в одну мерную посуду. В конце третьего часа пишет на соответствующей времени банке количество выделенной мочи за это время и наливает мочу в банку (сколько войдет, остальное выливает в унитаз). Если в период за соответствующие 3 часа больной не мочился, эту банку надо сдать пустой и написать на банке – О мл

Медсестра уносит баночки с мочой в лабораторию, где определяется количество мочи и относительная плотность каждой порции, дневной диурез - путем сложения количества мочи в первых четырех порциях, ночной диурез – путем сложения количества мочи в последних четырех порциях.

В день сбора мочи по Зимницкому медсестра определяет принятое количество жидкости за сутки больным, записывает в истории болезни больного.

Сбор мочи по Нечипоренко.

Цель: выявление форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл.

Выполнение манипуляции:

  1. Накануне вечером приготовьте чистую сухую баночку 0,5 л.

  2. Напишите этикетку:

Ф.И.О. больного ___________

Отделение ________________

Палата ___________________

Дата_____________________

Подпись м/с ______________

  1. Этикетку наклеить на баночку.

  2. Баночку поставить под кровать больному или в туалет.

  3. Больному объясните:

Утром перед мочеиспусканием провести тщательный туалет наружных половых органов. Среднюю порцию мочи при мочеиспускании собрать в баночку, то есть начать мочиться в унитаз, затем в баночку, закончить мочеиспускание в унитаз. Баночку поставить в указанное место.

Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, сбор мочи для бактериологического исследования.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Оснащение: дезинфицирующий раствор (фурацилин 0,02% или слаборозовый раствор КМnО4), стерильное вазелиновое масло, стерильный катетер, емкость для мочи, стерильные салфетки и тампоны, спирт, корцанг, стеклянный мочеприемник, лоток, чистую банку, стерильные перчатки, стерильные пинцеты анатомические (2 шт), клеенка подкладная.

Подготовка к процедуре:

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

2.Обеспечить изоляцию пациентки.

3.Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие, исключить противопоказания.

4.Надеть перчатки и маску. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.

5.Провести подмывание наружных половых органов.

Поставить лоток или мочеприемник между ног больной. Отлить в лоток раствор фурацилина для обработки наружных половых органов, закрепить на корцанге ватный тампон. Встать справа от больной, левой рукой развести половые губы. Правой рукой ватным тампоном смочить в дезинфицирующем растворе и обработать сверху вниз наружное отверстие мочеиспускательного канала, малые и большие половые губы и анус. Грязный тампон положить в лоток. Взять свежий тампон, смочить в дезинфицирующем растворе и обработать сверху вниз уретру, малые и большие половые губы.

Выполнение манипуляции:

1.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

2.Раздвинуть левой рукой половые губы, правой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина.

3.Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами.

4.Сменить марлевую салфетку.

5.Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

6.Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.

7.Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 –6 см от его конца, как пишущее перо.

8.Обвести наружный конец катетера над кисть и зажать между 4 и 5 пальцами правой руки.

9.Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.

10.Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на 4 – 6 см в уретру до появления мочи.

11. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

12.Пинцет бросить в лоток для последующей дезинфекции.

13.Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям.

14.Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера.Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17.Вымыть руки, осушить.

18.Обеспечить физический и психический покой пациентки.

Примечание: Если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустить в емкость.

Запомните! Могут возникнуть осложнения, поэтому при введении катетера если ощущается препятствие не пытайтесь преодолеть его насильственно, поскольку это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Несоблюдение правил асептики может привести к инфицированию мочевыводящих путей.

Правила подготовки к сдаче анализов

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови включает: определение гемоглобина и СОЭ, подсчет эритроцитов, лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, тромбоцитарной формулы .

 

Этот тест не нужно проводить натощак. Кровь берется либо из пальца, либо из вены (если при этом нужно сдать другие анализы крови из вены).

Коагулограмма, свертываемость крови

Анализ сдается из вены, натощак (на ночь прием жирной пищи нежелателен), утром пить воду или чай - не следует жажда.

 

Исследование сахара (глюкозы) крови с нагрузкой (сахарная кривая, глюкозотолерантный тест).

 

Выпить 50 г или 75 г (по назначению врача) глюкозы (для пробы с двойной нагрузкой - 100 г) на стакан горячей воды. Кровь берут из пальца до приема внутрь раствора глюкозы, а затем каждые 30 мин в течение 2,5 ч (при двукратной нагрузке - 3 ч). Во время исследования пациент должен находиться в состоянии покоя в палате.

 

Анализ крови на гормоны

 

Для исследования крови на гормоны кровь берут из вены утром, натощак. Крайне важно соблюдать позу больного (лежа, сидя и др.), назначенную врачом, а также время взятия крови (запись суточных биоритмов гормонов). ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин вводят на 5-7 день цикла (первый день цикла - первый день менструации). Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и кровопролитие из вены) стресса. Их нужно пересдать. Например, для диагностики «гиперпролактинемии» необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина. Прогестерон имеет смысл только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно принимать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - в течение 20-23 дней) . Гормоны щитовидной железы, мужские, кортизол и другие неуточненные можно принимать вне зависимости от цикла, если нет особых рекомендаций лечащего врача.

Биохимический анализ крови

Кровь из вены строго натощак, прием жирной пищи, прием алкоголя накануне вечером запрещен.

 

Иммунологические исследования крови, ИФА на инфекции

Кровь из вены сдается утром натощак.

 

Анализ крови на малярию

 

Кровь на малярию можно сдавать в любое время, независимо от приступа озноба.

 

Анализ мочи

Качество анализа мочи зависит от соблюдения правил ее сбора, хранения и своевременной доставки в лабораторию.

Сбор суточной мочи

 

Первую утреннюю порцию мочи не учитывают, но отмечают время ее выделения. Последующие порции мочи собираются в один флакон в течение дня. Последний сбор мочи производится на следующее утро в то же время, что и первая (несобранная) порция. Мочу взбалтывают, измеряют ее общее количество за сутки и доставляют в лабораторию около 200 мл; на этикетке указано суточное количество.

 

Общий анализ мочи

Утреннюю порцию мочи полностью собирают в чистую посуду и в течение 30 мин. - 1 час доставляется в лабораторию. Длительное хранение мочи приводит к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка. Перед мочеиспусканием необходим гигиенический туалет (женщине - подмывание и легкое тампонирование влагалища, во время менструации не рекомендуется анализ мочи).

 

Анализ мочи по Нечипоренко

Сбор мочи не ограничен по времени; его можно собирать в любое время, но желательно утреннюю среднюю порцию (после тщательного туалета - см. выше). Сбор средней порции: сначала струю мочи направляют в унитаз, затем в банку для сбора мочи, последняя порция снова в унитаз. Таким образом собирается лишь небольшая средняя порция.

 

Определение 17-кетостероидов (17-CS) в суточной моче

 

Собирается суточная моча. Точность результата зависит от точности измерения суточного объема. За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются продукты питания (желтые, оранжевые, красные): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все, включая соки, салаты, соусы, супы и др.), витамины . В противном случае показатель будет завышен.

 

If there is a possibility of a laboratory, it is more appropriate to donate blood to 17-hydroxyprogesterone and DHEA-C

 

Urine for counting active leukocytes

 

Urine для подсчета активных лейкоцитов - сдается свежевыделенная моча (после тщательного туалета). В этой же части можно произвести расчет элементов по методу Нечипоренко.

 

Определение степени бактериурии

Сбор мочи для определения степени бактериурии (числа бактерий). Мочу собирают в стерильную посуду после тщательного туалета. Средняя порция собирается при мочеиспускании как у женщин, так и у мужчин (выливается первая порция, омывающая уретру). В направлении указано время сбора анализа.

 

Посев мочи на флору

Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Мочу собирают утром в стерильную посуду; для мужчин - средняя порция, так как в первой порции всегда присутствует флора, обитающая в дистальном отделе уретры.

 

Моча на амилазу

Свежевыделенную порцию мочи направляют в лабораторию.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого (для исследования функции почек). Проводится при обычном пищевом и водном режимах. Мочу собирают в течение суток каждые 3 часа в отдельные флаконы. На каждом флаконе промаркировано количество порций и время, например: моча по Зимницкому - 1 порция с 6 до 9 часов; 2 порция - с 9 до 12 часов и т.д. Последняя порция - с 3 до 6 утра следующего дня. Всего 8 порций. Желательно доставить их в лабораторию одновременно с окончанием пробы. В лаборатории измеряют плотность и количество мочи в каждой порции, поэтому если в одной порции моча не помещается в одну бутылку, остатки сливают во вторую бутылку и на этикетке написано: «дополнительное количество мочи на сервировка».

Определение сахара (глюкозы) в моче

Определение сахара (глюкозы). Мочу собирают за сутки в один флакон. Бутылку хранят в холодильнике или другом прохладном месте, чтобы предотвратить брожение, которое приводит к снижению сахара в моче. Если требуется определить количество сахара в отдельных порциях мочи в течение дня, необходимо собрать каждую порцию и написать на этикетке номер, номер порции и время сбора. Каждая порция сразу отправляется в лабораторию.

 

Исследование мочи на осмотическую концентрацию

Утренняя порция мочи направляется в лабораторию.

Биохимический анализ мочи.

Определение электролитов в моче (калий, натрий, кальций, хлориды), мочевины, креатинина, мочевой кислоты.

Однодневная моча собирается в один флакон.

LOINC 98126-6 — Панель концентрации мочи по Зимницкому

Термин Описание

Реакция мочи по Зимницкому проводится для оценки способности почек концентрировать и разводить мочу. В этом тесте образцы мочи собираются каждые 3 часа в течение непрерывных 24 часов, и определяются объем и удельный вес для каждого образца. Характер сочетания объема мочи и удельного веса может помочь в диагностике различных состояний, таких как хроническая почечная недостаточность (постоянно низкий удельный вес), несахарный диабет (постоянно низкий удельный вес и полиурия), сахарный диабет (высокий удельный вес и полиурия) и острый гломерулонефрит и нефротический синдром (высокий удельный вес и олигурия). [http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/16311/1/Topic_21_urine2017.pdf]
Источник: Regentrief LOINC

ЧАЙКА Имя Р/О/К Мощность Пример блоков UCUM
98126-6 Панель концентрации мочи Зимницкого - Моча
Отступ 13362-9 Продолжительность сбора мочи ч
Отступ 74751-9 Время сбора мочи {часы_время}
Отступ 28009-9 Объем мочи мл
Отступ 2965-2 Удельный вес мочи

Полное имя

Компонент
Панель концентрации мочи Зимницкого
Свойство
-
Время
-
Система
Моча
Весы
-
Метод

Дополнительные имена

Краткое наименование
Зимницкий Пнл Ур
Отображаемое имя
Панель концентрации мочи по Зимницкому (У)
Имя потребителя Альфа
Панель концентрации мочи Зимницкого, Моча

Основные атрибуты

Класс
ПАНЕЛЬ. UA
Тип
Лаборатория
Первый выпуск
Версия 2.71
Последнее обновление
Версия 2.71
Приказ против наблюдения
Заказ
Тип панели
Панель

Языковые варианты