2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
06 августа 2021
Практически каждый из нас сталкивался с разными проблемами с ногтями. Ребристость, расслоение, изменение цвета – наиболее распространенные из них. Часто ноготь окрашивается в зеленый цвет – это значит, что в ногтевую пластину попала одна из инфекций: вирус, бактерия или грибок. Лечение в каждом случае отличается, поэтому нужно «знать врага в лицо» и уметь с ним бороться.
Наиболее распространенными причинами окрашивания ногтей в зеленый цвет являются:
Травматические повреждения
В результате микротравмы или ушиба под ногтем скапливается кровь, пропитывая мягкие ткани. Поначалу кожа становится фиолетово-синюшной, со временем обретает зеленый, а затем желтоватый цвет. Это естественный процесс, вмешиваться в который не стоит. Если причиной проблемы стала травма, со временем ногтевая пластина снова приобретет однородный здоровый оттенок.
Грибы подвида Candida
Саму ногтевую пластину они не повреждают, однако паразитируют под ней, вызывая целый спектр неприятных симптомов, включая позеленение ногтя. Причина инфицирования – ослабленный иммунитет, ведь данный грибок в небольшом количестве всегда обитает на слизистых оболочках организма. Когда естественная защита дает сбой, патогенные микроорганизмы активизируются.
Грибки рода Aspergillus
Они размножаются на поверхности ногтя, вызывая его видимое повреждение, изменение цвета и неприятный запах.
Бактериальные инфекции
Один из наиболее распространенных возбудителей – синегнойная палочка. Это опаснейший патоген, который может привести даже к летальному исходу, распространяясь по организму.
Псевдомонады обитают во внешней среде, организм человека контактирует с ними постоянно. В случае ослабления иммунитета клетки патогена активизируются, что приводит к развитию синдрома зеленых ногтей и ряду других проблем. При попадании псевдомонады в полость ногтя она начинает размножаться, образуя зеленовато-синий пигмент, вследствие чего ногтевая пластина окрашивается в болотно-зеленый цвет. Пятна могут занимать как весь ноготь, так и его часть, локализоваться на одном или нескольких пальцах.
Синегнойная палочка развивается в ногтевой пластине двумя путями:
От того, что бактерия окажется на поверхности здорового ногтя, он не позеленеет. В подавляющем большинстве случаев поражение псевдомонадной инфекцией случается при отслоении нарощенных ногтей и образовании под ними воздушных карманов. Попадая туда, клетки патогена начинают активно размножаться. Проблема возникает вследствие несоблюдения технологических условий наращивания:
Также факторами риска, которые могут спровоцировать попадание синегнойной палочки в ногтевую пластину, являются:
Устранение проблемы зеленых ногтей осуществляется двумя способами и зависит от стадии развития патологии.
Поверхностная стадия
Если на одном или нескольких ногтях клиента присутствуют небольшие поверхностные зеленые пятна, нужно действовать таким образом:
Некоторые производители выпускают препараты, предназначенные для салонной обработки ногтевых пластин, пораженных псевдомонадой. Они обладают доказанной эффективностью, поэтому эксперты рекомендуют обзавестись такими средствами всем мастерам маникюра.
Глубинная стадия
В этом случае без антибактериального лечения не обойтись. Назначать его должен исключительно врач – у человека может быть индивидуальная непереносимость препарата. Если случай сложный, будут назначены как местные антибиотики, так и лекарства для приема внутрь. Врач составит корректное лечение и даст рекомендации, которые сделают терапию максимально эффективной.
В среднем медикаментозное лечение длится 2-3 недели. При запущенных случаях терапия длится до 4-х месяцев. В течение данного периода необходимо регулярно посещать врача, который будет контролировать динамику лечения, при необходимости – корректировать назначенные препараты.
Важно понимать, что причиной синдрома зеленых ногтей могут быть не только бактерии, но и грибки. Именно поэтому так важно обратиться к дерматологу – он проведет осмотр, возьмет образец ногтя на анализ, выявит причину развития патологии, а потом уже назначит лечение. Самостоятельно приобретать противогрибковые и антибактериальные препараты не рекомендуется: они могут не просто оказаться малоэффективными, но даже навредить организму.
Существует ряд народных средств, которые помогут быстрее справиться с синегнойной палочкой. Применять их рекомендуется в комплексе с медикаментозным лечением и только после предварительной консультации с врачом:
Втирание в пораженный ноготь масла чайного дерева. Вещество обладает доказанным бактерицидным действием.
Спиртовые компрессы. Они быстро и эффективно убивают бактерии в верхних слоях ногтевой пластины.
Ванночка с уксусным раствором из расчета 1 столовая ложка кислоты на 250 мл теплой воды. Процедуру следует выполнять 4 раза в день по 5 минут.
Лечение синдрома зеленых ногтей – непростая задача. Поэтому проще последовать основному принципу превентивной медицины и предотвратить проблему, чтобы не заниматься ее решением.
Существует ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать грибкового или бактериального инфицирования кожи и ногтевой пластины:
Следует ответственно подходить к выбору nail-мастера. Сами по себе здоровые ногти – достаточный защитный барьер для того, чтобы предотвратить попадание в них бактерий и грибков. Также рекомендуется регулярно осматривать ногтевые пластины на наличие видимых изменений – особенно если человек постоянно носит декоративное покрытие. В случае малейших подозрений на наличие псевдомонады или других проблем следует обратиться к профильному медицинскому специалисту – подологу или дерматологу.
Инфекция ногтя мало кого может порадовать, но, к счастью, бактерии pseudomonas - это одно из заболеваний, которое можно легко устранить. Сегодня мы узнаем, что такое синдром зеленого ногтя, и как его предотвратить.
В медицинском мире синдром зеленого ногтя известен как псевдомонады (pseudomonas). Это неприглядная бактериальная инфекция, из-за которой ваши ногти, в буквальном смысле могут позеленеть. Бактерии псевдомонады могут развиваться между естественной ногтевой пластиной и ногтевым ложем, или же между искусственным покрытием и естественной ногтевой пластиной. В течение многих лет для описания такого рода бактерий, в ногтевой индустрии использовался термин «плесень». Но это не совсем правильно, ведь плесень - это не человеческий патоген. А зеленый цвет, видимый на ногте, спровоцирован, в основном, соединениями железа. Несмотря на то, что этот тип бактерий обычно ассоциируется с ногтями, он может проникать и в другие части тела, даже в глаза! Риск заражения псевдомонадами может увеличиться из-за нахождения во влажной среде. Для того, чтобы возникла инфекция ногтя, поверхность ногтевой пластины должна быть загрязнена бактериями. И как только на ногтях появляется дополнительное покрытие, например акрил или гель-лак, бактерии попадут в ловушку между натуральным и искусственным ногтем и начнут разрастаться. Наращивание ногтей создает почти бескислородную среду, в которой эти бактерии прекрасно себя чувствуют. Синдром зеленого ногтя может образовываться, если бактерии не были полностью удалены с ногтевой пластины до нанесения покрытия. Стоит отметить, что псевдомонады обычно поражают ноготь, который уже поврежден, например онихолизом или паронихией. Важно, чтобы и мастер маникюра и клиент мыли руки перед каждой процедурой. Ведь подавляющее большинство инфекций, которые возникают на ногтях без признаков отслаивания, вызваны недостаточным вниманием мастера к вопросу обработки рук. Например, если во время маникюра клиент прикасается ногтями к лицу (подпирает голову свободной рукой), а ногтевые пластины не очищаются повторно, шансы на появление синдрома зеленого ногтя значительно возрастают. Кроме того, иногда нужно посмотреть правде в лицо, и предположить, что именно ваше недавнее наращивание акрилом стало катализатором того, что ваши ногти позеленели. В таком случае, конечно же, стоит избавиться от искусственного покрытия, и воздержаться от услуг маникюра на некоторое время. К сожалению, не все мастера знакомы с синдромом зеленого ногтя, так как это не широко распространенная проблема. Некоторые принимают его за обычный грибок, а одна моя коллега даже подумала, что клиентка недавно ушибла палец, и это так сходит подногтевая гематома. Несмотря на то, что нет определенных запретов на проведение процедуры маникюра если вы страдаете псевдомонадами, однако стоит помнить, что бактерии есть бактерии, и они могут достаточно быстро распространяться. Если у вас позеленели ногти, но на носу важное мероприятие, и маникюр жизненно необходим, тогда в качестве меры предосторожности, принесите собственные инструменты. Если псевдомонады поразили только один ноготь, не используйте одну и ту же пилочку для всех ногтей. Обработайте пораженный ноготь последним, а затем и вовсе при возможности выкиньте пилку. Это поможет предотвратить распространение инфекции на другие ногти. Чтобы вылечить зеленый ноготь, удалите акрил или гель-лак, слегка отшлифуйте пятно, чтобы открыть клетки ногтевой пластины, и удалите всю влагу и некоторые поверхностные масла с помощью обезжиривателя. Если зеленое пятно на ногте очень насыщенного цвета, вы можете оставить продукт на некоторое время, чтобы ногтевая пластина «затвердела», прежде чем наносить любое другое средство. Не забывайте держать свои ногти в чистоте и сухости, а также надевать перчатки во время мытья посуды, или использования бытовых чистящих средств. Также одним из действенных способов лечения псевдомонады является замачивание ногтей в уксусе, несколько раз в день. Пройдет несколько месяцев, прежде чем зеленое пятно срастет вместе с ногтем. Но если зелень распространяется на другие ногти, или же не начинает отрастать даже через три-четыре недели – следует обратиться за медицинской помощью. Надеюсь моя информация была вам полезной, и если вы столкнетесь с псевдомонадами, вы больше не перепутаете их с плесенью или грибком. Несмотря на достаточно неприятный вид, синдром зеленого ногтя не является серьезной проблемой, и от неё достаточно просто избавиться. Будьте здоровы и красивы! :)
Синдром зеленого ногтя (ЗНС) — это инфекция ногтей, которая приводит к зеленоватому окрашиванию ногтей, также известному как хлоронихия. Зеленое обесцвечивание варьируется от сине-зеленого до темно-зеленого и голубовато-серого. Поскольку обесцвечивание находится под ногтем, оно не исчезнет при мытье или чистке. Состояние обычно ограничивается одним или двумя ногтями и может затрагивать ногти рук или ног. Ноготь обычно безболезненный; однако кожа вокруг ногтя, включая кутикулу, может быть опухшей, нежной или красной.
Синдром зеленого ногтя вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa. Эта бактерия процветает во влажной среде, такой как джакузи, раствор для контактных линз, раковины и губки для ванн. Когда он растет, он производит характерные зеленые пигменты, называемые пиоцианином и пиовердином. Эти же пигменты придают зеленый цвет хлоронихиям.
Два основных фактора риска предрасполагают к ГНС. Первый фактор риска — это когда ноготь ненормально отрывается от ногтевого ложа; это также известно как онихолизис. Когда ноготь отделяется от ногтевого ложа, водонепроницаемое уплотнение, образованное кожей на ногте, теряется. Это создает подногтевое пространство, в котором собирается грязь и мусор, что может стать точкой входа для P. aeruginosa. Травмирование области под ногтем способствует онихолизису. В группу риска по расслоению ногтей входят садовники, дворники и сантехники. Вторым важным фактором риска является влажная среда. Сухая кожа редко колонизируется или заражается P. aeruginosa. Восприимчивы ногти, многократно погруженные в воду. Домохозяйки, посудомойщики, повара и медицинский персонал могут быть более склонны к ГНС. Следует также отметить, что ношение тесной обуви в течение длительного времени, особенно во время физических упражнений, связано с ГНС. Это было отмечено у новобранцев и футболистов. Незначительные факторы риска ГНС включают псориаз ногтей и грибковые инфекции ногтей.
Клиническая картина ГНС облегчает диагностику для дерматолога. Однако, если есть сомнения, можно взять образец ногтя для посева.
Синдром зеленых ногтей хорошо поддается лечению. Терапия заключается в обрезании отслоившейся части ногтя, сохранении ногтей сухими и предотвращении травмирования этой области. Местные антибиотики, такие как бацитрацин или полимиксин В, применяемые от двух до четырех раз в день, излечивают большинство пациентов, если их применять в течение одного-четырех месяцев. В качестве альтернативы хлорный отбеливатель, разведенный водой в соотношении 1:4, эффективно подавляет рост P. aeruginosa при местном нанесении на пораженные ногти. Сообщалось, что уксус (уксусная кислота) также полезен в этом отношении. Иногда может потребоваться удаление ногтя, если более консервативное лечение не помогает. В это время часто назначают пероральные антибиотики, такие как ципрофлоксацин.
Вернуться к оглавлению
Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.
ТОМАС КВАТТЛБАУМ, доктор медицины, И ЧАРЛЬЗ СОНИДО, доктор медицинских наук, Гавайский университет семейной медицины, Айя, Гавайи
Семейный врач. 2021;104(6):645-646
Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.
37-летняя женщина с артериальной гипертензией в анамнезе обратилась с зеленым обесцвечиванием первого ногтя правой ноги (Рисунок 1) . Она заметила изменение цвета двумя днями ранее, когда искусственный ноготь отвалился. У нее был лак для ногтей и искусственные ногти на всех ногтях ног. У нее не было боли в пальцах ног, травмы в этой области или сопутствующей сыпи, отека или выделения. Она не была бегуньей.
На основании анамнеза пациента и результатов медицинского осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
А. Акрально-лентигинозная меланома.
B. Полосатая меланонихия.
C. Онихомикоз.
D. Pseudomonas инфекция.
E. Подногтевая гематома.
Ответ D: Инфекция Pseudomonas или синдром зеленого ногтя. Кожный Pseudomonas aeruginosa 9Инфекция 0028 приводит к образованию сине-зеленой биопленки на поверхности ногтя. Предрасполагающими факторами для синдрома зеленого ногтя являются хроническая паронихия, онихолизис и онихомикоз. Эти заболевания могут изменять ногтевую пластину, подвергая ногтевое ложе воздействию таких патогенов, как Pseudomonas или Candida .
Профессиональный анамнез важен, поскольку синдром зеленого ногтя часто встречается у домохозяек, парикмахеров, мастеров маникюрных салонов, посудомойщиков, дворников, пекарей и медицинского персонала из-за воздействия воды или химических веществ. 1 Использование искусственных ногтей и лаков для ногтей может увеличить риск заражения, но доказательств, подтверждающих это, немного.
Диагноз синдрома зеленого ногтя ставится на основании клинических данных. Дополнительные исследования, как правило, не нужны. Однако при подозрении на другие состояния могут быть показаны посев ногтей или биопсия. Лечение варьируется в зависимости от тяжести и продолжительности состояния. Риск системной инфекции Pseudomonas низок у людей без иммунодефицита. 2
Лечение заключается в подрезании ногтей, сохранении ногтей сухими и предотвращении травмирования пораженной области. Домашние процедуры, такие как ванночки с уксусом (уксусной кислотой) или разбавленные растворы хлорного отбеливателя, часто используются пациентом перед обращением за медицинской помощью, но об эффективности этих средств не сообщалось. 1 На ногтевое ложе можно наносить местные антибиотики, такие как фторхинолоны или аминогликозиды. Иногда может потребоваться удаление ногтя, если консервативное лечение не помогает. При более тяжелых инфекциях можно использовать пероральные антибиотики. Этому пациенту наносили по две капли местного ципрофлоксацина два раза в день. Зеленое обесцвечивание ногтей улучшилось после четырех недель местного применения антибиотиков.
Полосатая меланонихия проявляется в виде горизонтальных или продольных пигментированных полос ногтя, иногда вовлекающих всю ногтевую пластину. 3 Причины меланонихии обширны, и большинство из них доброкачественные. Продольные ногтевые тяжи необходимо дифференцировать с подногтевой или акрально-лентигинозной меланомой, которая может проявляться темным пигментным пятном или продольной полосой подногтевого или околоногтевого пространства, с дистрофией ногтей или без нее. Меланома может иметь более темный оттенок, реже встречается зеленый цвет. Подозрение на меланому ногтя требует срочного обращения к дерматологу. 4
Онихомикоз представляет собой инфекцию ногтей, вызываемую дерматофитами, дрожжами или недерматофитными плесневыми грибами. Ноготь утолщен и дистрофичен. При отсутствии лечения может произойти разрушение ногтевой пластины. 5 Хотя местное лечение доступно, оно минимально эффективно, и для разрешения обычно требуется пероральное противогрибковое лечение.
Подногтевая гематома возникает в результате кровоизлияния в нижележащее сосудистое ногтевое ложе вследствие травмы. Это обычное явление для ногтей на ногах бегунов на длинные дистанции, поэтому его также называют ногтями бегуна. Лечение, как правило, поддерживающее, хотя для облегчения симптомов может потребоваться эвакуация или удаление ногтя.
Состояние | Характеристики |
---|---|
Акрально-лентигинозная меланома | Редкое проявление меланомы; темное пигментированное пятно или продольная полоса подногтевая или околоногтевая, с дистрофией ногтей или без нее |
Полосатая меланонихия | Горизонтальные или продольные пигментированные полосы, иногда охватывающие всю ногтевую пластину; необходимо дифференцировать с меланомой |
Онихомикоз | Инфекция ногтя, вызванная дерматофитами, дрожжами или недерматофитной плесенью; ноготь утолщен и дистрофичен; при отсутствии лечения может произойти разрушение ногтевой пластинки |
Pseudomonas инфекция (синдром зеленого ногтя) | Кожная Pseudomonas aeruginosa инфекция, приводящая к образованию зеленой биопленки на поверхности ногтя; пребывание во влажных условиях и, возможно, использование средств для ухода за ногтями повышают риск заражения |
Подногтевая гематома | Сбор крови под ногтем вследствие травмы; часто встречается на ногтях бегунов на длинные дистанции |
Уже являетесь участником/подписчиком? Авторизоваться
Купить доступ: Учить больше
Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине.