2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Фарингит – распространенное заболевание, при котором происходит воспаление задней стенки глотки или ее боковых сторон. Патология имеет преимущественно инфекционную природу и протекает с выраженным воспалительным процессом. Для лечения ее применяют препараты из различных категорий, а также народные средства, необходимые для ускорения выздоровления.
Лечение фарингита во многом зависит от того, какая причина вызвала патологию. Так как терапия болезни направлена в обязательном порядке на устранение возбудителя, то в первую очередь требуется установить его, потому что воспалительный процесс может запускаться из-за поражения слизистой бактериями, вирусами или грибками. В ряде случаев возможно появление аллергической формы болезни.
Из-за того что заболевание грозит развитием тяжелых осложнений, следует проводить лечение только под врачебным контролем. Самостоятельно назначать себе препараты для устранения фарингита недопустимо. Особенно опасно делать это в отношении антибиотиков, так как не грамотный выбор лекарства легко может приводить к возникновению микроорганизмов, ставших стойкими к конкретной группе антибиотиков, что в дальнейшем многократно осложнит терапию. Обращение за врачебной помощью при фарингите требуется в любом возрасте.
Если, после того как получены результаты мазка из глотки, установлено, что заболевание имеет бактериальную природу, назначаются антибиотические препараты. Антибиотики при фарингите могут прописываться локального (местного) или общего действия. Выбор конкретного препарата зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей. Так, при беременности женщине (если без антибиотиков не обойтись) прописываются преимущественно местные препараты для орошения глотки, так как они в меньшей степени проникают в системный кровоток.
Использование антибиотиков требуется для того, чтобы остановить размножение возбудителя заболевания и уничтожить его. Благодаря этому препараты данной категории помогают не допустить распространение воспалительного процесса на окружающие ткани. В первые дни приема антибиотиков повышение температуры является нормой, так как из-за большого количества погибших возбудителей происходит интоксикация организма. Длительность приема антибиотических средств не менее 5 дней. Если бросить курс раньше, то сформируются стойкие к препарату бактерии, которые сделают его использование не эффективным. Каждое конкретное средство имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитываются при назначении лекарства.
Побочными явлениями от приема антибиотиков общего действия могут оказаться:
Такие проявления считаются нормой и, как правило, не требуют замены лекарственного препарата. Однако при их развитии необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
При фарингите чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда или цефалоспарины. В том случае если они не переносятся больным, проводится лечение с использованием Азитромицина, Амоксиклава, Линкомицина, Эритромицина или Амоксициллина.
Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются одинаковые.
При хронической форме болезни фарингит без антибиотиков лечится только до момента обострения. Если оно произошло, назначают антибиотические препараты.
Противовирусное лекарство от фарингита требуется в том случае, если поражение горла имеет вирусную природу. При этом присоединение бактериальной инфекции отсутствует, и антибиотики будут не эффективны. Противовирусные препараты могут быть даже гомеопатическими, но такие назначают значительно реже из-за достаточно длительного периода их накапливания в организме перед тем, как начнется действие.
Чтобы применение противовирусных средств было эффективно, надо установить, что болезнь имеет вирусную природу. Определить возбудителя заболевания самостоятельно не получится, потому надо обратиться к ЛОР-врачу. Конкретный противовирусный препарат будет назначаться в зависимости от того, какой возбудитель поразил слизистую.
Не часто, но фарингит может развиваться и по причине поражения слизистой оболочки глотки грибками. Наличие их также определяет мазок из зева. Он позволяет выявить не только присутствие грибка, а и его вид. Препараты, как правило, требуются системные. Местные противогрибковые составы в большинстве случаев не дают должного результата и могут приводить только к затягиванию воспалительного процесса и переходу патологии в хроническую форму. В то же время параллельно с системными препаратами они позволяют в значительной степени ускорить выздоровление.
Ингаляции при фарингите, как и полоскания, помогают в значительной степени ускорить выздоровление. Действие, непосредственно направленное на воспаленную слизистую, дает быстрый результат, особенно если патология находится в незапущенной степени.
Ингаляции могут проводиться паровые с использованием эфирных масел и лекарственных растений или с помощью небулайзера, который заправляют необходимыми лекарственными препаратами. Конкретные лекарства в этом случае прописывает врач. При помощи небулайзера холодные ингаляции могут осуществляться с антибиотическими средствами, физиологическим раствором (если требуется смягчить и увлажнить ткани слизистой), а также муколитиками.
Для полоскания используются антисептические средства. Это может быть простой солевой раствор или отвары эвкалипта, шалфея или календулы. Также применяются и аптечные антисептики, такие как перекись водорода, мирамистин, фурацилин, настойка прополиса и прочие средства, способные уничтожать болезнетворных бактерий и при этом не раздражать больное горло.
Средство от фарингита для рассасывания обязательно включают в себя антисептический препарат, средство для смягчения тканей горла и увлажняющий компонент. Часть лекарств включает в себя еще и обезболивающий компонент для быстрого устранения неприятных проявлений. Также в таблетках от фарингита могут присутствовать растительные экстракты или эфирные масла.
Леденцы для рассасывания отличаются меньшей терапевтической активностью, чем таблетки. В то же время в течение суток их можно употреблять достаточно много, сочетая с таблетками. Основные препараты для рассасывания при болезни такие:
Фалиминт – действенное противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом;
Лизобакт – лекарство надо именно сосать, а не разжевывать или разгрызать. Для того чтобы препарат действовал на слизистую максимально долго, требуется сглатывая слюну, стараться задержать ее в области горла;
Септолете – популярные пастилки, которые содержат в своем составе антисептик и эфирные масла. Компоненты лекарства медленно воздействуют на слизистую, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта. Они рекомендуются как вспомогательное средство;
Септогал – лекарство, обладающее противовирусным и антисептическим действием. Также в препарате присутствуют эфирные масла. Эффект от применения средства ощущается уже после первого раза.
Существует еще большое количество препаратов схожего действия, но пользующихся меньшей популярностью.
Спреи для орошения горла при фарингите чаще всего прописывают как вспомогательный элемент терапии. Наиболее популярны Хлорофиллипт и Ингалипт.
Эта категория лекарств одна из немногих, которая может использоваться без врачебного назначения, так как не способна нанести вред в том случае, если учитываются все противопоказания.
Средства из этой категории необходимы для восстановления естественной защиты организма и усиления иммунного ответа против возбудителей патологии. Чаще всего прописываются препараты на растительной основе, которые не могут вызывать в дальнейшем понижения иммунного ответа. Такое лечение полезно не только в процессе болезни, но и после нее, когда требуется восстановить удовлетворительное состояние иммунитета.
Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.
Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.
Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.
Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:
Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.
Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).
ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.
Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.
При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.
После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.
Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:
Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.
См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Фарингит
Лечение фарингита
Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.
Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.
Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.
Español: Dolor de garganta
Больно ли глотать? Или у вас першит в горле? Боль в горле может быть вызвана вирусом.
Большинство болей в горле, за исключением острого фарингита, не нуждаются в антибиотиках.
Причины боли в горле включают:
Наиболее частой причиной болей в горле являются вирусные инфекции.
Стрептококковая инфекция горла и миндалин, вызываемая бактериями. Эти бактерии называются стрептококками группы А (также называемыми Streptococcus pyogenes ).
Боль в горле может вызвать боль при глотании. Боль в горле также может ощущаться как сухость и першение. Боль в горле может быть симптомом ангины, простуды, аллергии или других заболеваний верхних дыхательных путей. Боль в горле, вызванная вирусом или бактерией, называемой стрептококком группы А, может иметь схожие симптомы.
Иногда следующие симптомы указывают на то, что причиной заболевания является вирус, а не ангина:
Наиболее распространенные симптомы ангины включают:
Иногда у больного ангиной появляется сыпь, известная как скарлатина (также называемая скарлатиной).
Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка появились симптомы боли в горле. Возможно, им потребуется проверить вас или вашего ребенка на стрептококковую ангину.
Также обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
Этот список не является исчерпывающим. Пожалуйста, обратитесь к врачу для любого серьезного или вызывающего беспокойство симптома.
Обратитесь к врачу, если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или ухудшатся. Сообщите своему врачу , если у вас или вашего ребенка периодически возникают боли в горле.
Врач определит тип вашего заболевания, расспросив о симптомах и проведя медицинский осмотр. Иногда они также берут мазок из горла.
A virus вызывает наиболее распространенный тип ангины, а не острый фарингит.
Здоровое горло и боль в горле, включая язычок и язык, с воспаленными миндалинами.
resize iconУвеличить
Подробнее о
скарлатина
острый фарингит
baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка до 3 месяцев температура 100,4 °F (38 °C) или выше .
Вирус или бактерия От чего вы заболели?image icon
Подробнее о
ревматическая лихорадка
Поскольку бактерии вызывают острый фарингит, для лечения инфекции и предотвращения ревматизма и других осложнений необходимы антибиотики. Врач не может сказать, есть ли у кого-то стрептококковая ангина, просто взглянув в горло. Если ваш врач считает, что у вас может быть острый фарингит, он может проверить вас, чтобы определить, является ли он причиной вашего заболевания.
Любой больной ангиной должен оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока у него не исчезнет лихорадка И он не примет антибиотики в течение не менее 12 часов.
Если боль в горле вызывает вирус, антибиотики не помогут. Большинство болей в горле проходят сами по себе в течение одной недели. Ваш врач может прописать вам другие лекарства или дать советы, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
Подробнее о
инфекциях, устойчивых к антибиотикам
C. diff
Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от легких реакций, таких как сыпь, до более серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы могут включать тяжелые аллергические реакции, инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекцию C. diff. C. diff вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.
Некоторые способы улучшить самочувствие при боли в горле:
К началу страницы
Внимательно прочтите и следуйте инструкциям на этикетках безрецептурных лекарств, прежде чем давать лекарства детям. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям определенного возраста.
Спросите своего врача или фармацевта о правильной дозировке безрецептурных лекарств для возраста и размера вашего ребенка. Кроме того, сообщите врачу и фармацевту вашего ребенка обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают.
К началу страницы
Вы можете помочь предотвратить боль в горле, делая все возможное, чтобы оставаться здоровым и поддерживать здоровье других, в том числе:
К началу страницы
Болит горло? Это может быть стрептококк. Но вы можете дважды подумать, прежде чем бежать к врачу за антибиотиком.
Обзор, опубликованный в декабре 2017 г. в PLoS Biology предполагает, что назначение антибиотиков при некоторых инфекциях усугубляет растущую проблему устойчивости к антибиотикам и супербактерий. Исследователи обнаружили, что большинство рецептов на антибиотики в Соединенных Штатах выписываются при клинически легких состояниях, таких как острый фарингит, инфекция мочевыводящих путей и отит (ухо пловца). Авторы исследования предлагают разработать альтернативы антибиотикам для лечения таких инфекций, как острый фарингит, и оставить антибиотики для более тяжелых инфекций.
«Если мы хотим спасти жизни, мы должны разработать альтернативные лекарства для этих легких инфекций, — говорит Кристофер Воллейн Вальдетофт, научный сотрудник отделения инфекционной медицины Лундского университета в Швеции и соавтор статьи, — и зарезервировать антибиотики для инфекций, которые убивают людей, таких как сепсис».
Антибиотики назначают для лечения бактериальных инфекций. Но наряду с уничтожением или остановкой роста «плохих» бактерий в кишечнике они наносят ущерб «хорошим» бактериям в организме. Недостаток хороших бактерий в кишечнике может привести к появлению потенциально вредных бактерий, таких как 9.0025 E. coli , чтобы захватить и нанести ущерб вашей пищеварительной системе.
Воздействие слишком большого количества антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам — проблеме, которая ежегодно приводит к 23 000 смертей, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Резистентность — это когда рост бактерий больше не может контролироваться или уничтожаться антибиотиком.
«Люди должны надеяться, что их врач не пропишет антибиотик», — говорит Аарон Глатт, доктор медицинских наук, заведующий отделением медицины в больнице South Nassau Communities Hospital в Хьюлетте, штат Нью-Йорк, и представитель Американского общества инфекционистов. «Им также не следует ожидать рецепта каждый раз, когда они посещают своего врача».
Глатт говорит, что люди должны изменить свое отношение к визитам к врачу. Им следует обратиться к врачу за диагнозом и рекомендацией, как лечить болезнь, а не всегда уходить с рецептом на руках.
Также важно помнить, что антибиотики могут иметь побочные эффекты, и у пациентов даже могут быть аллергические реакции на них. Антибиотики также могут быть дорогими, особенно если у вас нет страховки и вам приходится платить наличными, говорит доктор Глатт.
«Это должен быть правильный человек, правильное время и правильный препарат», — сказал Глатт.
«Существует много случаев гипердиагностики острого фарингита, что приводит к чрезмерному лечению», — говорит Стэнфорд Шульман, доктор медицинских наук, один из авторов рекомендаций 2012 года по диагностике и лечению острого фарингита, разработанных Американским обществом инфекционистов (IDSA).
Доктор Шульман, врач детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье и профессор Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, говорит, что существует некоторая путаница в отношении диагноза стрептококкового фарингита группы А. Часто большое количество людей, являющихся носителями бактерий, не нуждаются в лечении. И боль в горле не означает автоматически, что у вас стрептококковая инфекция.
Пациент может прийти с болью в горле вместе с симптомами простуды, такими как кашель, насморк, конъюнктивит, хриплый или напряженный голос. С этими симптомами более вероятно, что у него вирусная инфекция, для которой антибиотики бесполезны.
Стрептококковая ангина часто встречается у детей, потому что она легко передается при чихании, кашле или совместном приеме пищи, среди прочего. Следите за этими симптомами:
Некоторые дети могут чувствовать головную боль, тошноту или боль в животе или рвоту. У ряда детей с этими симптомами может быть скарлатина, лихорадка, сопровождающаяся сыпью.
Врачи должны избирательно подходить к тестированию на фарингит, говорит Шульман. Стрептококковая ангина не диагностируется только по симптомам: для ее подтверждения используются два теста. Врач или медицинский работник берет мазок из горла, который называется экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла. Если тест на бактерии оказывается положительным, врач обычно назначает антибиотик.
Но острый фарингит — это самокупирующееся заболевание, которое пройдет само по себе, — говорит Шульман. Антибиотики назначают не для лечения самого стрептококка, а для предотвращения серьезных осложнений, таких как ревматизм. Кроме того, после первых 24 часов приема антибиотиков люди могут вернуться на работу или в школу, потому что они больше не считаются заразными, хотя их симптомы могут занять немного больше времени, чтобы исчезнуть.
«Пациенты должны спросить, действительно ли им нужно принимать антибиотики», — говорит Вальдетофт. «Здесь [в Швеции] мы очень обеспокоены устойчивостью к антибиотикам и стараемся использовать антибиотики узкого спектра действия, когда это возможно».
Антибиотики узкого спектра действия, которые авторы обзора рекомендуют для лечения некоторых случаев острого фарингита, имеют ограниченное количество целевых бактерий и не воздействуют на столько же нормальных бактерий в организме. Руководство IDSA рекомендует антибиотики узкого спектра действия, такие как пенициллин. Пенициллин является средством выбора, и стрептококковые бактерии не обладают устойчивостью к нему. (Вальдетофт поделился, что его исследование показало, что пенициллин неэффективен при инфекциях мочевыводящих путей из-за устойчивости бактерий. ) Амоксициллин считается антибиотиком более широкого спектра действия, поэтому он убивает больше бактерий, чем пенициллин.
В настоящее время полная отмена антибиотиков для лечения ангины невозможна, потому что реальной замены нет. Но стоит рассмотреть альтернативы, потому что есть и другие последствия чрезмерного использования антибиотиков для людей в будущем, говорит Вальдетофт.
А пока мы ждем, когда правительственные учреждения и фармацевтические компании разработают альтернативные терапевтические средства. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет ряд программ, направленных на борьбу с устойчивостью к антибиотикам. К 2023 году он нацелен на разработку новых методов лечения за счет улучшения существующих антибиотиков и разработки новых антибиотиков.
Если кто-то плохо себя чувствует, ему обязательно следует обратиться к врачу. Важно не ожидать и не требовать антибиотик каждый раз, когда вас насморкнет, и никогда, никогда не пытаться заниматься самолечением с помощью антибиотиков.
«Антибиотики прекрасны, когда они необходимы», — говорит Шульман. «Мы не хотим злоупотреблять ими».
Определенные признаки могут дать вам подозрение, что у вас ангина, но необходим мазок из горла. для диагностики.
Куинн Филлипс
Важно пройти полный курс назначенных вам антибиотиков, чтобы избежать осложнений стрептококка. 9Осложнения стрептококковой ангины и способы их предотвращения
Куинн Филлипс