Описание пролежней статус локалис

• Подготовка раневой поверхности: обработка раны антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан раствор, Пронтосан гель)
• Глубокая обработка пролежней: нанесение абсорбирующей влажной повязки (например, Аскина Фоам, Аскина Фоам Кавити)
• Обработка пролежней на пятках: нанесение абсорбирующей адгезивной влажной повязки, анатомически повторяющей форму пятки (например, Аскина Хил)
• Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника: нанесение абсорбирующей адгезивной влажной повязки (например, Аскина Трансорбент Сакрум)
  

Стадия 4, рана инфицированная

• Признаки и симптомы инфекции: изменение цвета, неприятный запах, опухание, повышенная температура раны
  

• Уменьшить бактериальную нагрузку
• Следить за экссудатом и запахом
• Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
• Обеспечить чистоту раневой поверхности для грануляции раны

• Подготовка раневой поверхности: обработка раны антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан раствор, Пронтосан гель)
• Поверхностная и глубокая обработка пролежней: нанесение антисептической повязки (например, Аскина Сорб, Аскина Сорб Лента, Аскина Калгитроль Aг)
• Обработка пролежней на пятках: нанесение антисептической повязки (например, Аскина Хил)
• Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника: нанесение антисептической повязки (например, Аскина Трансорбент Сакрум)
  

ПРИМЕЧАНИЯ

^{¹ Naude L. Использование Prontosan® в комбинации с Askina® Calgitrol®: серия независимых исследований. Wounds International, 2018 ; 9(1): 44-48. Доступно по адресу: http://www.woundsinternational.com}

^{² EPUAP, 2012. http://www.epuap.org}

Где купить Пронтосан и Браунодин?

У постели больной: паллиативная терапия

Цвет кожи: 

II светлая

Вредные привычки: 

Нет вредных привычек

Продолжительность заболевания: 

не указано

Эпидемиологический анамнез: 

Проживает в благоустроенной квартире с сыном и внучкой, все здоровы, социально адаптированы. Обеспечивают надлежащий уход больной.

Характер течения заболевания: 

Хронический персистирующий

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Ранее назначалось: левомеколь, с коротким не значительным эффектом. Акридерм на очаги гиперемии- с отрицательным результатом, очаги эритемы распространялись.

Описание сыпи: 

Патологический кожный процесс распространенный , симметричный. Очаги ярко-красного, яркко- розового цвета в области промежности, ягодиц, наружной поверхности бедер, поясницы, спины. Границы очагов не правильной формы с четкими границами. Фестончатые края. Тенденция к слиянию очагов. Явления фолликулита. Мацерация, белые налеты. Пролежни- эрозия до 2 см в диаметре. Округлой формы с четкими границами.,влажным ярко-красные дном. Пролежень (эрозия) левой пяточной области, стадия эпителизации. Корочки на поверхности. Гиперкератоз ногтевых пластин стоп. Деформация, гипертрофический тип поражения ногтевых пластин стоп.Продольная исчерченнсть , желто- коричневый цвет ногтей.Деформирующий артроз фаланговых суставов кистей. Гематомы предплечья

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Вторичные элементы сыпи: 

Эрозия

Вторичные элементы сыпи: 

Язва

Вторичные элементы сыпи: 

Трещина

Вторичные элементы сыпи: 

Корка

Вторичные элементы сыпи: 

Чешуйка

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Фестончатая / Полициклическая

Локализация высыпаний: 

Пальцы руки

Локализация высыпаний: 

Спина

Локализация высыпаний: 

Ягодицы

Локализация высыпаний: 

Паховая область

Локализация высыпаний: 

Промежность

Локализация высыпаний: 

Гениталии

Локализация высыпаний: 

Бедро

Локализация высыпаний: 

Подошва

Локализация высыпаний: 

Пальцы ноги

Распространение сыпи: 

Распространенная сыпь

Характер расположения сыпи: 

Симметричное расположение

Изменения ногтей: 

Имеются изменения ногтей

Жалобы при обращении: 

Высыпания с зудом интенсивным. Беспокойство.

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

Изменения ногтей

Категории жалоб: 

Зуд

Осмотр больного: 

Внешний вид пациентки соответствует полу и возрасту. Общее истощение, аторфия мышц. Кожа сухая, атрофична, бледная, тургор тканей снижен. На коже предплечий - ограниченные гематомы (от соприкосновения при перемене тела больной), Ограниченная очаговая гиперпигментация (лентиго), себорейные кератомы. Изменение нервно-психического статуса больной: нарушена ориентация во времени, пространстве, не узнает родственников, "капризничает" (периодически)

План обследования: 

ОАК (анемия, лимфопения, ускоренное СОЭ). посев кровь на стерильность. Биохимия крови. Соскоб с кожи и ногтевых пластин стоп на грибы (мицелий+). Посев на грибы. (Candida sp.)

Общая терапия: 

Наружно: примочки с мирамистином на стерильные салфетки, на 5 минут 3-4 раза в сутки. На пролежни (язвачки) - раствор фукарцина. На кожу- очаги гиперемии: беклометазона дипропиона 250 мкг+клотримазол 10мг+гентамицин 2 раза в стуки. В складки -клотримазол тонким слоем, чередовать с кандидермом, через 2-3 часа - наружно, тонким слоем. Капс. флуконазол 150 мг внутрь, 1 раз в сутки, через день, № 10. Табл. Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, на ночь.

Клинический диагноз: 

Кандидозный дерматит гладкой кожи и интертригинозных паховых областей, тяжелое течение. Пролежни. Онихомикоз ногтевых пластин стоп. Деформирующий артроз фаланговых суставов кистей. Сопутствующий диагноз, в анамнезе: перелом шейки бедра справа. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца.

Пролежни — повреждения кожи и подлежащих тканей, возникающие вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец. Причиной пролежней является сдавление кожи между костью и какой-либо твердой поверхностью. Факторы, связаннные с неподвижностью, могут повышать уязвимость кожи к пролежням. Постоянное давление: когда кожа и подкожные ткани зажаты между костью и твердой поверхностью, то давление может превышать давление кровотока в капиллярах. Такие изменения обычно происходят там, где нет достаточно выраженного мышечного массива, и кожа с клетчаткой лежат непосредственно на костях, например, в области позвоночника, крестца, лопаток, бедер, коленей и локтей. Пролежни на стадиях I и II обычно заживают в течение нескольких недель или месяцев, лечение при этом консервативное, обработка ран, общий уход за больным и устранение факторов, предрасполагающих развитие пролежней. Рекомендовано: максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания. Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье.

Пролежни | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, без сознания или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или ношения гипса в течение длительного времени. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут быть серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей. Они могут быть связаны с качеством ухода, который получает человек. Если малоподвижного или прикованного к постели человека не перевернуть, правильно расположить, обеспечить полноценное питание и уход за кожей, могут развиться пролежни. Люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием подвергаются более высокому риску.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается при прекращении кровоснабжения кожи более чем на 2–3 часа. Когда кожа отмирает, пролежень сначала проявляется в виде красной болезненной области, которая со временем становится багровой. При отсутствии лечения кожа может лопнуть, и пораженный участок может заразиться.

Пролежень может стать глубоким. Он может проникать в мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежней, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) на заживление пролежней могут уйти дни, месяцы или даже годы. Им может потребоваться операция, чтобы помочь процессу заживления.

Пролежни чаще возникают на:

• В области ягодиц (на копчике или бедрах)
• Пятки стоп
• Лопатки
• Затылок
• Задняя и боковые части колен

Каковы факторы риска возникновения пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность повышают риск развития пролежня. Риск увеличивается, если человека не переворачивают, не держат в правильном положении или не обеспечивают должным питанием и уходом за кожей. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и недоеданием подвергаются более высокому риску.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

• Этап 1.  Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
• Стадия 2.  Участок выглядит более поврежденным и может иметь открытую рану, царапину или волдырь. Человек жалуется на сильную боль, а кожа вокруг раны может изменить цвет.
• Стадия 3.  Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Стадия 4.  Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут быть вовлечены мышцы, сухожилия, кости и суставы. Инфекция представляет собой значительный риск на этом этапе.

Ране не присваивают стадию, когда имеется полное поражение тканей и дно язвы покрыто струпом или в ложе раны обнаружен струп. Слизь может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Струп обычно желтовато-коричневый, коричневый или черный.

Как диагностируются пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу лиц, подверженных риску их возникновения. Они поставлены в соответствии с их внешним видом.

Как лечат пролежни?

Конкретное лечение пролежня обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за раной в зависимости от тяжести состояния. Лечение может быть более сложным, если кожа повреждена, и может включать следующее:

• Устранение давления на пораженный участок
• Защита раны лечебной марлей или другими специальными повязками
• Содержание раны в чистоте
• Обеспечение хорошего питания
• Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
• Пересадка здоровой кожи в область раны (кожные трансплантаты)
• Лечение ран отрицательным давлением
• Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями. Они документируют размер, глубину и реакцию на лечение

Каковы осложнения пролежней?

После появления пролежня на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может заразиться, вызывая лихорадку и озноб. Зараженный пролежень может занять много времени, чтобы очиститься. По мере того как инфекция распространяется по телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на наличие участков покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам. Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения обострения существующих язв включают:

• Поворот и изменение положения каждые 2 часа
• Сидеть прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечение мягкой обивкой инвалидных колясок и кроватей для снижения давления
• Обеспечение надлежащего ухода за кожей путем поддержания ее чистоты и сухости
• Обеспечение хорошего питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не могут зажить, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за больным

Основные сведения о пролежнях

• Пролежни – это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле и/или ношения гипсовой повязки в течение длительного периода времени.
• Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не может чувствовать боль или неподвижен.
• Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на наличие участков покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Пролежни (пролежни) Состояние, методы лечения и фотографии для взрослых

Поверхностные пролежни с четкими границами.

Пролежни на коже в области ягодиц у парализованной женщины, потерявшей способность двигаться.

Перед тем, как на коже образуется язва, участки кожи, подвергшиеся чрезмерному давлению, краснеют, как видно на нижней части спины этой пожилой женщины.

В области чуть выше ягодичной складки можно увидеть пролежень.

Эта язва на стороне стопы образовалась в результате длительного давления.

На внешней стороне лодыжки можно увидеть пролежень.

Изображения пролежней (пролежней) (6)

Пролежни (пролежни), также известные как пролежни или пролежни, возникают в результате длительного давления, которое перекрывает кровоснабжение кожи, вызывая отмирание кожи и других тканей. Повреждение может произойти всего за 12 часов давления, но его можно не заметить до тех пор, пока спустя несколько дней кожа не начнет разрушаться. На коже особенно вероятно появление пролежней, если она подвергается трению (трению) и движению кожи в одном направлении, а тела в другом (сдвиг), например, при скольжении вниз при поднятом изголовье кровати. Влажность (например, от пота или недержания мочи) делает кожу еще более склонной к развитию пролежней.

Кто в опасности?

Люди, которые не могут самостоятельно двигаться, подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней, включая людей с:

• Травмой спинного мозга
• Паралич
• ударов
• Нервные (неврологические) заболевания
• Снижение умственного сознания

Большинство пролежней возникает у пожилых людей (старше 70 лет), так как кожа у пожилых людей может быть тоньше и заживать медленнее.

У людей в домах престарелых и госпитализированных (особенно после перелома шейки бедра или в реанимации) чаще возникают пролежни.

Курильщики и люди, которые плохо питаются (недоедают или недоедают), имеют недержание мочи (проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника), диабет или проблемы с кровотоком (циркуляцией) также имеют повышенный риск.

Признаки и симптомы

Пролежень сначала появляется как покрасневший участок кожи, который затем начинает разрушаться, образуя открытую сырую, сочащуюся рану.

Пролежни возникают в местах аномального давления на тело:

• В инвалидной коляске это обычно область копчика (копчика) или ягодиц, лопаток, позвоночника или тыльной стороны рук или ног.
• В постели они могут возникать на затылке, ушах, лопатках, бедрах, нижней части спины, копчике, задней или боковой поверхности коленей, локтей, лодыжек или пальцев ног.

Уровень боли, связанной с пролежнями, зависит от того, есть ли чувствительность в этой области.

Пролежни развиваются поэтапно:

• Стадия 1 характеризуется непрерывным, но розовым или пепельным (в более темной коже) изменением цвета с возможным легким зудом или болезненностью.
• Стадия 2: красная, опухшая кожа с волдырями или открытыми участками.
• Стадия 3: язва в виде кратера, проникающая глубже в кожу.
• Стадия 4 распространяется на глубокий жир, мышцы или кости и может иметь толстый черный струп (струп).

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Руководство по самообслуживанию

Не пытайтесь самостоятельно ухаживать за любой язвой вне стадии 2.

На ранних стадиях (1 и 2) пролежней область может заживать с уменьшением давления и применением ухода за пораженной кожей.

Правильное питание способствует заживлению кожи, особенно при употреблении достаточного количества витамина С и цинка, которые доступны в виде пищевых добавок.

Для эффективного ухода за кожей:

• Если кожа не повреждена, осторожно промойте пораженный участок мягким мылом и водой.
• Промойте открытые язвы на коже соленой водой (физиологический раствор, который можно приготовить путем кипячения 1 литра воды с 1 чайной ложкой соли в течение 5 минут и хранения охлажденным в стерильном контейнере).
• Нанесите тонкий слой вазелина (Vaseline®) и накройте мягкой марлевой повязкой.
• Следите за тем, чтобы моча и кал не попадали в пораженные участки.

Для снятия давления:

• Часто меняйте положение (каждые 15 минут в кресле и каждые 2 часа в постели).
• Используйте специальные мягкие материалы или опоры (прокладки, подушки и матрацы), чтобы уменьшить давление на кожу.

Реклама

Лечение

В дополнение к уходу за собой ваш врач может прописать специальные прокладки или матрасы. Могут использоваться специальные повязки, а также могут быть рекомендованы вихревые ванны или хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей.

Learn more

• 
  Свербит в горле и хочется кашлять чем лечить
• 
  Радикулопатия мкб
• 
  Нормы оам у взрослых
• 
  Каким алкоголем лечат горло
• 
  Простудился как быстро выздороветь
• 
  Агрессивный рак молочной железы
• 
  Сильно вылезают волосы на голове что делать
• 
  На какой день делать пцр
• 
  У грудничка кровь из носа
• 
  Что находится под ребрами спереди у человека
• 
  Кот кашляет и чихает причины