Радикулопатия мкб

M54.1 Радикулопатия | Описание болезни, диагностика, лечение

Варианты названий

Корешковый синдром
Радикулит

Входит в группу заболеваний

Спинальная нестабильность
Межпозвонковая грыжа
Цервикалгия

ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ

Шишко
Екатерина Николаевна

Невролог высшей категории

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ

Гришунина
Наталья Юрьевна
Невролог высшей категории
Лифаренко
Евгений Леонидович
Травматолог ортопед
Козлов
Владимир Александрович
Врач педиатр травматолог ортопед первой категории

Рекомендованые услуги

Консультация невролога
Консультация травматолога к. мед.наук Лифаренко Е.Л.
Рентген костей и суставов (1 зона / 1 конечность)
Консультация травматолога
Комплексная физическая реабилитация
Магніто-лазерна терапія 1 зона 1 сеанс
Внутривенная инъекция (шприцевое или капельное введение препарата)
Внутримышечная инъекция
Электрофорез

вопросы к врачу

1) Что такое люмбаго?
2) Что такое ишиас?
3) К какому врачу обратится при болях в пояснице?

жалобы по диагнозу

Жгучая боль в ягодице справа
боль в области ягодичной мышцы, дискомфорт при наступании на ногу, онемение ноги
Жгучая боль в ягодице слева
боль в области ягодичной мышцы, дискомфорт при наступании на ногу, онемение ноги
Тянущая боль в области задней поверхности бедра и голени
Остро возникшая боль в пояснице
Боль в грудной клетке, начинающаяся между лопаток, отдающая в подмышку, плечевой сустав, касть.
боль средней интенсивности, часто усиливается на высоте вдоха, меняется с изменением положения тела, усиливается при надавливании на беспокоящий позвонок или ребро (корешковая неврологическая боль)
Боль в поясничной области
Боль в области стопы при ходьбе
Нестерпимая боль в нижней конечности
Сильная, кратковременная боль, как удар током

симптомы по диагнозу

Люмбаго (люмбалгия)
Люмбаго (люмбалгия) - это остро возникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия - боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиас (ишиалгия) - при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы.
Кернига - Ласега симптом
признак пояснично-крестцового радикулита: при выявлении симптома Кернига тонически напрягаются мышцы голени
Ласега симптом I
признак ишиаса: больному, лежащему на спине, поднимают ногу, при этом появляется боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва; при сгибании поднятой ноги в колене боль исчезает и появляется вновь при попытке выпрямить ногу

краткое описание диагноза

Радикулопатия-это заболевание, возникающее в результате сдавления, воспаления или повреждение корешков спиномозговых нервов.
Ранее это заболевание диагностировалось чаще всего после 40 лет. В настоящее время в связи с малоподвижным образом жизни это заболевание "помолодело".
Причинами развития радикулита могут быть такие патологические процессы в позвоночнике, как:

Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)

Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками Основными симптомами радикулопатии являются боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость. Зона локализации этих симптомов соответствует зоне иннервации пораженного нерва. Справиться с любой формой радикулопатии поможет консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Операция требуется в крайних ситуациях, когда пострадавшему грозит инвалидность и наблюдаются невыносимые боли.

самопомощь при диагнозе

Применение нестероидных противовоспалительных средств помогает купировать боль. В период обострения рекомендуется соблюдать щадящий режим.

режим лечения

Амбулаторный. Только в случаях, если больному грозит инвалидизация и необходимо оперативное лечение, стационар.

средний срок выздоравления

В большинстве случаев течение заболевания хроническое.

M54.1 Радикулопатия...

Выбор препаратов
Синонимы

Радикулит

Болевой синдром при радикулитах

Болезни позвоночного столба

Подострые радикулиты

Хронические радикулиты

Радикулопатия

Острая корешковая радикулопатия

Острый радикулит

Радикулиты

Радикулиты с корешковым синдромом

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Анилиды Анилиды в комбинациях Витамины группы B в комбинациях Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Глюкокортикостероиды Дерматотропные средства Другие разные средства Местнораздражающие средства Местнораздражающие средства в комбинациях НПВС — Оксикамы в комбинациях НПВС — Пиразолоны НПВС — Пиразолоны в комбинациях НПВС — Производные пропионовой кислоты НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинациях НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинациях НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях м-, н-Холиномиметики, в т. ч. антихолинэстеразные средства

Действующее вещество* Все ДВ Бадяга Бенфотиамин + Пиридоксин Бетаметазон Декскетопрофен Диклофенак Диклофенак + Левоментол + Льна посевного семян масло + Метилсалицилат Диметилсульфоксид Дифенгидрамин + Индометацин Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин Ибупрофен Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал Ибупрофен + Левоментол Ипидакрин Кетопрофен Кеторолак Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал Мелоксикам + Перца стручкового плодов настойка Метамизол натрия Напроксен Нимесулид Парацетамол Перца стручкового настойка Перца стручкового плодов настойка Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

Лек. форма Все лек. формы гель для наружного применения гранулы для приготовления раствора для приема внутрь гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь драже капсулы капсулы с модифицированным высвобождением капсулы с пролонгированным высвобождением концентрат для приготовления раствора для наружного применения крем для массажа крем для наружного применения крем для тела мазь для наружного применения настойка настойка для наружного применения пена для наружного применения пластырь медицинский пластырь трансдермальный порошок для наружного применения порошок для приготовления суспензии для наружного применения раствор для внутривенного и внутримышечного введения раствор для внутримышечного введения раствор для внутримышечного и подкожного введения раствор для инфузий и внутримышечного введения раствор для полоскания суппозитории ректальные суспензия для инъекций таблетки таблетки для рассасывания таблетки пролонгированного действия таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой таблетки с модифицированным высвобождением таблетки шипучие таблетки, диспергируемые в полости рта таблетки, покрытые оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дозировка Все дозировки 0. 5 г 0.8 г 1% 10 мг 100 мг 100 мг+100 мг 100 мг/2 мл 12 (1) 15 мг/мл 15 мг/сут 15% 150 мг 16 мг/мл 2% 2.5% 20 мг 200 мг 25 мг 25 мг/мл 25% 275 мг 30 мг/г+100 мг/г 30 мг/мл 30 мг/сут 320 мг 40 мг 5 мг/мл 5% 50 мг 50 мг/мл 500 мг 550 мг 7 мг/мл 7 мг/мл (2 мг+5 мг/мл) 80 мг 9 (1) 99% Без дозировки

Производитель Все производители А.Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.Л. АКРИХИН АО Авексима Сибирь ООО Агроветзащита С.-П. НВЦ ООО Аджио Фармасьютикалз Лтд. Акрихин ОАО Алиум АО Алтайвитамины АО Альтфарм Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО Армавирская биофабрика ФКП Аэрозол Сервис Итальяна БЭГРИФ Байер Биттерфельд Балканфарма - Дупница АД Белмедпрепараты РУП Березовский фармацевтический завод ЗАО (ЗАО "БФЗ") Биоком ЗАО Биосинтез ОАО Биосинтез ПАО Биохимик АО Биохимик ОАО Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО "БЗМП") Бристол-Майерс Сквибб ВЕРТЕКС АО ВЕРТЕКС ЗАО Валфарма С.А. Велфарм ООО Верофарм ОАО ВетПром АД ВетПром АД ГСК Консьюмер Хелскер С. А Генвеон Илач Санайи Ве Тиджарет Аноним Ширкети Гриндекс АО Гротекс ООО Гуйчжоу Мяояо Фармасьютикл Ко., Лтд Д-р Редди`с Лабораторис Лтд. Дальхимфарм Делфарм Унинж С.А.С. Доджин Ияку-Како Ко. Лтд Долоргит ГмбХ и Ко. КГ Здоровье фирма ЗАО Здоровье фирма ООО Зеленая Дубрава ЗАО Зельаэрозоль ГмбХ Иван-Чай ЗАО Ивановская фармфабрика Инфарма Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л. КРКА Кадила Фармасютикалз Лтд. Канонфарма продакшн ЗАО Каспий НП Кемеровская фармфабрика ОАО Керн Фарма С.Л. Кировская Фармацевтическая Компания ООО ЛЕККО ЗАО Лабораториос Менарини С.А. Лек Фармасьютикалз д.д. Лек д.д. Лекфарм СООО Лекхим-Харьков АО Лихтенхелд ГмбХ Магистра К и К Мауэрманн Арцнаймиттель КГ Мега Фарм ЗАО Медана Фарма АО Медик ЛДФ Медисорб АО Ментолатум Компани Милве фармацевтические заводы АО Московская фармацевтическая фабрика Мосфарм ООО Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко НИЖФАРМ OAO НИЖФАРМ АО Новартис Консьюмер Хелс Новартис Нева ООО Новартис Фарма Продакшнз ГмбХ Новартис Фарма Штейн АГ Новосибхимфарм АО Обнинская химико-фармацевтическая компания Обновление ПФК АО Оболенское — фармацевтическое предприятие АО Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО Озон ООО Органика АО Органика ОАО ПИК-ФАРМА ПРО ООО Панацея Биотек Пик-Фарма ЛЕК ООО РФК ЗАО Ранбакси Лабораториз Лимитед Рафарма АО Редкинский опытный завод (ОАО »РОЗ») Рекитт Бенкизер Хелскэр (ЮК) Лимитед Реплек Фарм ООО Скопье РозенФарма АО СК Терапия С. А. Салютас Фарма ГмбХ Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Северная звезда НАО Симпекс Фарма Синтез ОАО Славянская аптека ООО Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ Сотекс ФармФирма Таллиннский фармацевтический завод Татхимфармпрепараты АО Тверская фармацевтическая фабрика ОАО Торрент Фармасьютикалс Тульская фармацевтическая фабрика ООО Тюменский химико-фармацевтический завод УПСА САС Уралбиофарм ОАО [Екатеринбург, ул. Куйбышева] Усолье-Сибирский ХФЗ АО Файн Фудс & Фармасьютикалз Н.Т.М. С.П.А. ФармВИЛАР НПО Фармамед ООО Фармаприм Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО Отдел Медана в Серадзе Фармзащита НПЦ Фармпроект АО Фармстандарт-Лексредства Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, ул.Розы Люксембург] Фармстандарт-УфаВИТА Фермент Фирма Химфарм АО ЦНКБ ФГУП Чжецзян Цзючжоу Фармасьютикал Ко., Лтд. Шеринг-Плау Шеринг-Плау Лабо Н.В. Эбботт ГмбХ и Ко. КГ Эйч Би Эм Фарма с.р.о. Эллара ООО Эмкюр Фармасьютикалз Лтд. Эском НПК ОАО Юник Фармасьютикал Лабораториз Ярославская фармацевтическая фабрика (ЗАО "ЯФФ")

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Войти через:

Критерии соответствия ACR® Боль в шейном отделе шеи или шейная радикулопатия

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Практическое руководство

. 2019 мая; 16 (5S): S57-S76.

doi: 10.1016/j.jacr.2019.02.023.

Группа экспертов по неврологической визуализации:; Марин Макдональдс ¹ , Клаудия Ф.Э. Кирш ² , Биджал И Амин ³ , Джозеф М. Аулино ⁴ , Анжела М Белл ⁵ , Р. Картер Кэссиди ⁶ , Сантану Чакраборти ⁷ , Асим Ф. Чоудри ⁸ , Сет Гемме ⁹ , Райан К. Ли ¹⁰ , Майкл Д. Латтрулл ¹¹ , Дарлин Ф Меттер ¹², Тошио Моритани ¹³ , Чарльз Райтман ¹⁴ , Лубдха М Шах ¹⁵ , Асим Шарма ¹⁶ , Роберт И Ши ¹⁷ , Лора Снайдер ¹⁸ , София С Симко ¹⁹ , Ральф Тиле ²⁰ , Юлия Быковски ²¹

Принадлежности

¹ Автор исследования, Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.
² Председатель комиссии, Northwell Heath, Медицинская школа Цукера Хофстра в Нортвелле, Манхассет, Нью-Йорк. Электронный адрес: [email protected].
³ Медицинский центр Университета Лойола, Мэйвуд, Иллинойс; нейрохирургический консультант.
⁴ Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.
⁵ Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс; Американский колледж врачей.
⁶ UK Healthcare Spine and Total Joint Service, Лексингтон, Кентукки; Американская академия хирургов-ортопедов.
⁷ Научно-исследовательский институт больницы Оттавы и отделение радиологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио, Канада; Канадская ассоциация рентгенологов.
⁸ Детская больница Le Bonheur, Центр медицинских наук Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси.
⁹ Медицинский центр Baystate, Спрингфилд, Массачусетс; Американский колледж врачей скорой помощи.
¹⁰ Einstein Healthcare Network, Филадельфия, Пенсильвания.
¹¹ Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо.
¹² UT Health Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас.
¹³ Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган.
¹⁴ Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина; Североамериканское общество позвоночника.
¹⁵ Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта.
¹⁶ Институт радиологии Маллинкродта, Сент-Луис, Миссури.
¹⁷ Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида, Бетесда, Мэриленд.
¹⁸ Неврологический институт Барроу, Феникс, Аризона; нейрохирургический консультант.
¹⁹ Консультант по нейрорадиологии, Денвер, Колорадо.
²⁰ Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета, Рочестер, Нью-Йорк, Американский колледж ревматологии.
²¹ Специализированный председатель, Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.

PMID: 31054759
DOI: 10.1016/j.jacr.2019.02.023

Практическое руководство

Группа экспертов по неврологической визуализации: et al. J Am Coll Radiol. 2019Май.

. 2019 мая; 16 (5S): S57-S76.

doi: 10.1016/j.jacr.2019.02.023.

Авторы

Группа экспертов по неврологической визуализации:; Марин Макдональдс ¹ , Клаудия Ф.Э. Кирш ² , Биджал И Амин ³ , Джозеф М. Аулино ⁴ , Анжела М Белл ⁵ , Р. Картер Кэссиди ⁶ , Сантану Чакраборти ⁷ , Асим Ф. Чоудри ⁸ , Сет Гемме ⁹ , Райан К. Ли ¹⁰ , Майкл Д. Латтрулл ¹¹ , Дарлин Ф Меттер ¹² , Тошио Моритани ¹³ , Чарльз Райтман ¹⁴ , Лубдха М Шах ¹⁵ , Асим Шарма ¹⁶ , Роберт И Ши ¹⁷ , Лора Снайдер ¹⁸ , София С Симко ¹⁹ , Ральф Тиле ²⁰ , Джули Быковски ²¹

Принадлежности

¹ Автор исследования, Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.
² Председатель комиссии, Northwell Heath, Медицинская школа Цукера Хофстра в Нортвелле, Манхассет, Нью-Йорк. Электронный адрес: [email protected].
³ Медицинский центр Университета Лойола, Мэйвуд, Иллинойс; нейрохирургический консультант.
⁴ Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.
⁵ Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс; Американский колледж врачей.
⁶ UK Healthcare Spine and Total Joint Service, Лексингтон, Кентукки; Американская академия хирургов-ортопедов.
⁷ Научно-исследовательский институт больницы Оттавы и отделение радиологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио, Канада; Канадская ассоциация рентгенологов.
⁸ Детская больница Le Bonheur, Центр медицинских наук Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси.
⁹ Медицинский центр Baystate, Спрингфилд, Массачусетс; Американский колледж врачей скорой помощи.
¹⁰ Einstein Healthcare Network, Филадельфия, Пенсильвания.
¹¹ Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо.
¹² UT Health Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас.
¹³ Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган.
¹⁴ Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина; Североамериканское общество позвоночника.
¹⁵ Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта.
¹⁶ Институт радиологии Маллинкродта, Сент-Луис, Миссури.
¹⁷ Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида, Бетесда, Мэриленд.
¹⁸ Неврологический институт Барроу, Феникс, Аризона; нейрохирургический консультант.
¹⁹ Консультант по нейрорадиологии, Денвер, Колорадо.
²⁰ Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета, Рочестер, Нью-Йорк, Американский колледж ревматологии.
²¹ Специализированный председатель, Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния.

PMID: 31054759
DOI: 10.1016/j.jacr.2019.02.023

Абстрактный

Нетравматическая боль в шее является основной причиной инвалидности: почти 50% людей испытывают постоянные или периодические симптомы. Рентгенограммы подходят в качестве начальной визуализации боли в шее или шее при отсутствии симптомов «красного флажка» или при наличии неизменных хронических симптомов; однако обычно выявляются спондилотические изменения, которые могут приводить как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам. Бесконтрастная КТ может дополнять рентгенограммы для оценки новых или изменяющихся симптомов в условиях предшествующей операции на шейном отделе позвоночника или для оценки степени окостенения задней продольной связки. МРТ без контраста обычно подходит для оценки новой или усиливающейся радикулопатии из-за улучшения определения нервных корешков. МРТ без контраста и с контрастом обычно целесообразна у пациентов с впервые возникшей или усиливающейся болью в шейном отделе или шее или радикулопатией на фоне подозрения на инфекцию или известное злокачественное новообразование. Визуализация может быть уместной; однако он не всегда показан для оценки цервикогенной головной боли без неврологического дефицита. Критерии соответствия Американского колледжа радиологии представляют собой основанные на фактических данных рекомендации для конкретных клинических состояний, которые ежегодно пересматриваются междисциплинарной экспертной группой. Разработка и пересмотр рекомендаций включают в себя обширный анализ современной медицинской литературы из рецензируемых журналов и применение хорошо зарекомендовавших себя методологий (метод соответствия RAND/UCLA и оценка, разработка и оценка рекомендаций или GRADE) для оценки уместности визуализации. и лечебные процедуры для конкретных клинических сценариев. В тех случаях, когда доказательства отсутствуют или сомнительны, экспертное мнение может дополнить имеющиеся доказательства, чтобы рекомендовать визуализацию или лечение.

Ключевые слова: АУК; Критерии надлежащего использования; Критерии соответствия; шейная боль; Шейная радикулопатия; Цервикалгия; Цервикодиния; Цервикогенная головная боль; диагностическая визуализация; Боль в шее.

Цитируется

Клиническое применение вызванных потенциалов при цервикальной спондилотической миелопатии с различной визуализацией.

Дин Х, Пан З, Ма З, Гэ З. Дин Х и др. Контрастные среды Mol Imaging. 2022 10 октября; 2022:4154278. дои: 10.1155/2022/4154278. Электронная коллекция 2022. Контрастные среды Mol Imaging. 2022. PMID: 36299827 Бесплатная статья ЧВК.
Физиотерапевты регулярно применяют необходимые навыки для прямого обращения к скелетно-мышечной визуализации: наблюдательное исследование.

Мабри Л.М., Северин Р., Гиссельман А.С., Росс М.Д., Давенпорт Т.Е., Янг Б.А., Кейл А.П., Госс Д.Л. Мабри Л.М. и др. Джей Ман Манип Тер. 2022 Октябрь; 30 (5): 261-272. дои: 10.1080/10669817.2022.2106729. Epub 2022 13 августа. Джей Ман Манип Тер. 2022. PMID: 35968741
Использование ресурсов здравоохранения при лечении пациентов, ранее не получавших опиоиды, с недавно диагностированной болью в шее.

Jin MC, Jensen M, Zhou Z, Rodrigues A, Ren A, Barros Guinle MI, Veeravagu A, Zygourakis CC, Desai AM, Ratliff JK. Джин М.С. и др. JAMA Сеть открыта. 2022 июль 1;5(7):e2222062. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.22062. JAMA Сеть открыта. 2022. PMID: 35816312 Бесплатная статья ЧВК.
Прямое прижигание оказывает обезболивающее действие при шейной спондилотической радикулопатии за счет усиления аутофагии через сигнальный путь Act A/Smads.

Cai HQ, Lin XY, Chen HY, Zhang X, Lin YY, Pan SN, Qin MX, Su SY. Cai HQ и др. Мозговое поведение. 2022 апр;12(4):e2545. doi: 10.1002/brb3.2545. Epub 2022 22 марта. Мозговое поведение. 2022. PMID: 35315239 Бесплатная статья ЧВК.
Ретроспективный анализ результатов магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника у пациентов с болью в шее в больнице третичного уровня, Аддис-Абеба, Эфиопия.

Balcha TE, Getaneh FB, Woldeyohannes AM. Балча Т.Э. и соавт. Эфиоп J Health Sci. 2021 сен;31(5):1025-1032. дои: 10.4314/ejhs.v31i5.15. Эфиоп J Health Sci. 2021. PMID: 35221620 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Острый неврит плечевого сплетения: редкая причина боли в плече

ДЖИММИ Д. МИЛЛЕР, доктор медицины, СТЕФАНИ ПРИТТ, Р. Н., И ТОМАС Дж. МАКДОНАЛД, доктор медицины.

Семейный врач. 2000;62(9):2067-2072

Пациентам с острым невритом плечевого сплетения часто ошибочно ставят диагноз шейной радикулопатии. Острый неврит плечевого сплетения — редкое заболевание, характеризующееся сильной болью в плече и плече с последующей выраженной слабостью в плече. Временной профиль боли, предшествующей слабости, важен для быстрой постановки диагноза и дифференциации острого неврита плечевого сплетения от шейной радикулопатии. Магнитно-резонансная томография мышц плеча и предплечья может выявить денервацию в течение нескольких дней, что позволяет быстро поставить диагноз. Электромиография, проводимая через три-четыре недели после появления симптомов, позволяет локализовать поражение и помочь подтвердить диагноз. Лечение включает анальгетики и физиотерапию, при этом исчезновение симптомов обычно происходит через три-четыре месяца. Пациенты с шейной радикулопатией имеют одновременную боль и неврологический дефицит, которые соответствуют картине нервных корешков. Эта дифференциация важна, чтобы избежать ненужной операции по поводу шейных спондилотических изменений у пациента с плекситом.

Острый неврит плечевого сплетения — редкое заболевание неизвестной этиологии, которое легко спутать с другими аномалиями шеи и верхних конечностей, такими как шейный спондилез и шейная радикулопатия. ^1–3 Пациенты с острым невритом плечевого сплетения имеют характерную картину острого или подострого начала боли с последующей выраженной слабостью плеча и амиотрофическими изменениями, поражающими плечевой пояс и верхнюю конечность. ^1,2,4 В 1943 г. Spillane ⁵, вероятно, был первым, кто распознал острый неврит плечевого сплетения как отдельную клиническую единицу. В 1948 г. Parsonage и Turner ⁶ описали 136 случаев этого состояния и, ввиду сомнений в отношении патологии и этиологии того времени, дали ему название «невралгическая амиотрофия».

Показательный случай

66-летний мужчина обратился с жалобами на сильную левостороннюю боль в шее с иррадиацией в левое плечо, без онемения или покалывания. Начало болей было на неделю раньше. За несколько недель до поступления на обследование ему сделали прививку от гриппа. При первичном медицинском осмотре он показал нормальную силу, чувствительность и рефлексы верхних конечностей. Впоследствии у него развилась слабость в дельтовидной, подостной и надостной мышцах. Его сенсорное исследование было в пределах нормы.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника выявила шейный спондилез. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявила компрессии нервного корешка слева; тем не менее, он выявил спондилотический дефект справа на уровне C4-5 и костный гребень на уровне C5-6, что привело к сужению отверстия, которое было больше справа, чем слева. Пациенту была проведена оценка с помощью миелограммы, а компьютерная томография (КТ) миелограммы выявила двусторонние остеофиты на уровне С4–5 и менее выраженные спондилотические изменения на уровне С3–4.

При исследовании спинномозговой жидкости выявлено 1045 эритроцитов на мм ³ (1045 × 10 ⁶ на л) с 3 ядросодержащими клетками на мм ³ (3 × 10 ⁶ на л), глюкоза 53 мг на дл (2,94 ммоль на л) и слегка повышенный белок 60 мг на дл (0,60 г на л).

Примерно через три-четыре недели после появления симптомов пациент прошел электромиограмму и исследование нервной проводимости. Результаты соответствовали диагнозу неврита плечевого сплетения с выраженной подострой денервацией надостной, подостной и дельтовидной мышц. В частности, умеренно выраженные спонтанные фибрилляции и положительные волны были выявлены в дельтовидной, надостной, подостной и нижней параостистой мышцах, а умеренные хронические повторяющиеся разряды были отмечены в мышцах, поднимающих лопатку. При произвольной активации мышц потенциалы действия двигательных единиц имели нормальную амплитуду, продолжительность и контур. Исследования проводимости дистального срединного и локтевого двигательного, а также сенсорного и лучевого сенсорного нерва были в пределах нормы, как и исследования проводимости проксимального срединного и локтевого двигательного нерва. Был поставлен диагноз острого неврита плечевого сплетения.

Пациента лечили метилпреднизолоном в пакете доз (Медрол), гидрокодоном и циклобензаприном (Флексерил). Он проходил физиотерапию в течение трех недель, и его состояние постепенно улучшалось; однако в течение нескольких месяцев он все еще испытывал небольшие трудности с отведением плеча.

ОБСУЖДЕНИЕ

Боль в шейном отделе и плечевой области является обычным явлением и может отражать множество состояний. Однако при развитии у пациента неврологического дефицита список дифференциальных диагнозов становится короче. Шейная радикулопатия является наиболее распространенным заболеванием. У пациентов с шейной радикулопатией отмечаются боли в шейном отделе и неврологический дефицит, возникающие в результате грыжи студенистого ядра или остеофита. Острый неврит плечевого сплетения имитирует шейную радикулопатию в нескольких аспектах, но методы лечения значительно отличаются.

Этиология и эпидемиология

Острый неврит плечевого сплетения был признан отдельным заболеванием сплетения с 1940-х годов. Ему приписывают несколько названий, в том числе «невропатия плечевого сплетения», «локальный неврит плечевого пояса», «острый плечевой плексит», «острый плечевой неврит», «паралитический неврит» и «синдром Парсонейджа-Тернера».

Была предложена вирусная этиология, в то время как другие исследования подчеркивали, что различные инфекции предшествуют возникновению острого неврита плечевого сплетения в целых 25 процентах случаев. ^3,7,8 Сообщается, что до 15 процентов случаев заболевания возникают после вакцинации, включая вакцинацию против гепатита В. ^6,9 Наш пациент получил прививку от гриппа до появления неврита плечевого сплетения. Некоторые данные свидетельствуют о том, что острый неврит плечевого сплетения может быть иммунологическим заболеванием. ¹⁰

Большинство случаев острого неврита плечевого сплетения возникает в возрасте от 20 до 60 лет; однако случаи были зарегистрированы во всех возрастных группах. Сообщается о преобладании мужчин с соотношением мужчин и женщин от 2: 1 до 11,5: 1. ^3,4,11 Ежегодная заболеваемость оценивается в 1,64 случая на 100 000 человек, но эта цифра, вероятно, низкая, поскольку многие случаи могут быть неправильно диагностированы или симптомы слабо выражены и клинически не распознаются. ¹² Нередко у пациентов наблюдается двустороннее острое плечевое сплетение с симптомами только на одной стороне. ¹³

Клиническая картина

Характерной клинической картиной пациентов с острым невритом плечевого сплетения является сильная, острая, жгучая боль в плече и плече без видимой причины. Иногда это может разбудить пациента ото сна. ^1,2,4 У большинства пациентов боль стихает в течение последующих дней или недель, что приводит к последующей слабости в плече, иногда вплоть до мышечной вялости. ^2,3,11 Этот временной профиль начальной боли в руке и плече с последующей мышечной слабостью по мере стихания боли является важной характеристикой острого неврита плечевого сплетения.

Обычная аномалия, выявляемая при физикальном обследовании, представляет собой поражение плечевого сплетения, на что указывает поражение двух или более нервов ¹⁴ (рис. 1) . Слабость обычно возникает в надостной, подостной, дельтовидной и/или двуглавой мышцах, обычно с вовлечением верхнего сплетения. Однако клинически сообщалось об изолированном или одиночном поражении нерва. ¹⁵ Течение неврита обычно характеризуется постепенным улучшением и восстановлением мышечной силы в течение трех-четырех месяцев. ² Однако у некоторых пациентов в течение нескольких лет наблюдается мышечная слабость или небольшая постоянная слабость. Как правило, более продолжительная боль приводит к более длительной задержке восстановления сил. ¹³

Дифференциальный диагноз

Больные с шейной радикулопатией жалуются на боль, начинающуюся в области шеи и распространяющуюся вниз по руке на разное расстояние. Боль может возникать после документально подтвержденной травмы, но нередко пациенты могут просыпаться утром с болью и без очевидной предшествующей этиологии. Боль связана с частичной слабостью мышц, иннервируемых пораженным нервным корешком, и потерей чувствительности в соответствующем дерматоме (таблицы 1 и 2) .

В отличие от острого неврита плечевого сплетения боль, слабость и потеря чувствительности, связанные с шейной радикулопатией, имеют тенденцию возникать одновременно. В то время как острый неврит плечевого сплетения поражает несколько нервов плечевого сплетения, радикулопатия по определению ограничена одним нервным корешком.

Состояние	История	Обследование	Тесты и результаты	Лечение
Острый неврит плечевого сплетения	Интенсивная, жгучая боль начинается в плече и верхней части руки. Боль не меняется при движениях шеи или рук. Боль спонтанная, часто без видимой причины. Постепенное уменьшение боли с последующей выраженной слабостью в плече.	Неврологический дефицит указывает на то, что вовлечено более одного нерва (т. е. поражение сплетения).	Электромиография и исследования нервной проводимости, полученные через три-четыре недели после появления симптомов, показывают аномалии, соответствующие поражению плечевого сплетения. МРТ клинически слабых мышц может выявить высокую интенсивность сигнала на изображениях T ₂; эти изменения могут появиться в течение нескольких дней после появления симптомов.	Анальгетики, необходимые при боли Физиотерапия для поддержания силы и подвижности Если дельтовидная мышца очень слаба, порекомендуйте повязку, чтобы избежать подвывиха плечевой кости. Поощряйте пациента тем, что его состояние обычно, но медленно, улучшается.
Шейная радикулопатия	Боль начинается в шее и иррадиирует вниз по руке на различные расстояния. Боль усиливается при движениях шеи. Боль может начаться спонтанно после физического напряжения или травмы, но может не иметь очевидной причины. Боль и мышечная слабость возникают одновременно.	Слабость и онемение в области иннервации одного корешка нерва (одновременно с болью в шее и руке)	Рентгенограмма шейного отдела позвоночника может выявить сужение межреберья и остеофиты. МРТ или миелограмма с последующей компьютерной томографией могут выявить остеофит или грыжу студенистого диска в соответствии с клиническими данными.	Анальгетики, необходимые при боли Терапия стероидами может уменьшить раздражение нервных корешков. Миорелаксанты при мышечных спазмах Физиотерапия Массаж и вытяжение шеи Передние и задние хирургические процедуры для декомпрессии вовлеченных нервных корешков

Поражение нервных корешков	Поражение мышц	Сенсорная область	Reflex
C5	Deltoid (shoulder abduction)	Cap of shoulder	None
C6	Biceps (elbow flexion)	Thumb and index finger	Biceps
C7	Трицепс (разгибание локтя)	Средний палец	Трицепс

Диагностическая оценка

Во многих отношениях использование МРТ улучшило нейрорадиологическую оценку различных состояний, в том числе тех, которые затрагивают периферическую нервную систему. У пациентов с острым невритом плечевого сплетения МРТ клинически слабых мышц может выявить высокую интенсивность сигнала пораженных мышц на исследовании Т ₂. ² Эти изменения могут появиться в течение нескольких дней после появления симптомов и сохраняться в течение нескольких месяцев. Отсроченная МРТ также может выявить мышечную атрофию. ² МРТ сплетения и мышц плечевого пояса или плеча редко требуется для установления диагноза, но оно может быть полезным, если ранний специфический диагноз будет полезен.

При типичной картине и обследовании, предполагающем поражение нервных корешков, диагноз шейной радикулопатии может быть подтвержден миелограммой с последующей немедленной компьютерной томографией шейки матки. Однако чаще пациентам проводят МРТ шейного отдела позвоночника.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ

Электромиографическое исследование у пациентов с острым невритом плечевого сплетения дает переменные данные в зависимости от тяжести повреждения нервной системы и сроков обследования. Он локализует поражение плечевого сплетения (обычно с вовлечением верхней части сплетения), и врачи часто используют результаты этого теста вместе с историей болезни пациента и физическим осмотром для установления диагноза. В большинстве случаев через три недели после начала пареза исследование с помощью игольчатого электрода выявляет потенциалы фибрилляции и положительные волны, указывающие на денервацию мышц. ¹ Исследования проводимости медиального и локтевого нервов обычно в пределах нормы. Пациенты часто восстанавливают силу в денервированных мышцах примерно через три-четыре месяца после первоначального проявления. Этот период характеризуется гигантскими полифазными потенциалами. ¹

Лечение

Лечение пациентов с острым невритом плечевого сплетения включает анальгетики, часто наркотики (например, гидрокодон), которые могут потребоваться в течение нескольких недель, физиотерапию в течение трех-восьми недель для поддержания силы и подвижности, а также поощрение того, что состояние будет медленно улучшаться у подавляющего большинства пациентов. Глубокая слабость плечевых мышц может потребовать использования повязки. Кортикостероиды, хотя и часто используются, не имеют доказанной пользы.

Заключительный комментарий

Дифференциация острого неврита плечевого сплетения от шейной радикулопатии может быть проблематичной у некоторых пациентов, но обычно это очевидно при тщательном сборе анамнеза и проведении неврологического обследования. Это позволит отделить обнаружение одного нервного корешка при шейной радикулопатии от результатов «множественного нерва» при поражении плечевого сплетения.

Результаты МРТ шейного отдела позвоночника могут быть полезны, если результаты исследования в норме или если есть признаки соответствующей компрессии нервных корешков, что указывает на шейную радикулопатию. Трудности возникают, когда есть изменения спондилеза на нескольких уровнях, потому что можно подумать, что эти рентгенологические аномалии объясняют клинические нарушения. Полезны электромиография и исследование нервной проводимости, особенно в сочетании с анамнезом пациента и результатами физикального обследования, но характерные изменения аномалии сплетения могут не проявляться в течение трех недель после появления симптомов.

Радикулопатия мкб

M54.1 Радикулопатия | Описание болезни, диагностика, лечение