Ослабло обоняние но не пропало

Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Аносмия, или потеря обоняния, может возникнуть по разным причинам. К ним относят образование полипов, черепно-мозговые травмы, последствия курения, вирусные болезни и даже онкологию. Иногда вирусную инфекцию можно установить именно по этому признаку. Например, аносмия — один из самых ярких специфических признаков Covid-19¹.

Самой частой причиной аносмии становится обычный насморк при простуде — ОРВИ. Обоняние снижается в 14–30% случаев простудных заболеваний². О том, как распознать и вылечить аносмию, читайте в статье.

Почему при простуде пропадают запахи

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с нейроэпителием, куда входят рецепторы, отвечающие за восприятие запаха.

Когда молекулы вдыхаемого вещества попадают в носовую полость, обонятельный рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и передает сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. Так мы узнаем об интенсивности, продолжительности и качестве запаха. Во время ОРВИ этот процесс нарушается.

Если при простуде пропал запах, причин может быть несколько:

1. К рецепторам не поступает воздух. Если нос полностью заложен, человек дышит ртом, и молекулы запаха не контактирует с обонятельными рецепторами.
2. Токсическое воздействие. При воспалении в носовой слизи появляются биологически активные вещества, повреждающие рецепторы.
3. Воспалительный отек. Воспаление сдавливает ткани, приводит к недостатку кровоснабжения и нарушению функции нервных волокон.
4. Разрушение клеток нейроэпителия. Процесс начинается при выраженном или затяжном воспалительном процессе, гнойном воспалении.

Сначала чувствительность слизистых снижается, и обоняние пропадает частично — мы перестаем различать тонкие ароматы, но чувствуем резкие запахи. Гипосмия может развиваться сначала в одной ноздре, затем патология становится двусторонней. Вскоре пропадают и они, наступает аносмия — полная потеря обоняния.

Как быстро восстанавливается обоняние

В период болезни слизистые оболочки не восстанавливаются. Обоняние обычно возвращается на 3–5 день с момента выздоровления³. При появлении осложнений процесс восстановления может затянуться до 3 недель и более.

В каждом случае сроки индивидуальны. Скорость выздоровления зависит от того, как протекает болезнь и индивидуальных особенностей организма. Чтобы аносмия прошла быстрее, нужно своевременно начать лечение от простуды и не допускать развития осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев насморк не требует лечения. Выделение слизи — это защитная реакция организма на атаку микробов. Поэтому блокировать отток слизи из носа нельзя. Начинать лечение нужно, если заложен нос. При лёгкой простуде достаточно использовать назальные капли и спреи. Визит к врачу требуется, если с насморком появились следующие симптомы:

●     выделение вязкой, мутной, жёлтой или зеленоватой слизи из ноздрей;

●     повышенная температура тела (более 38 ⁰С), которая не сбивается более 24 часов;

●     затяжной сухой кашель с болью в груди или горле;

●     ломота в теле;

●     головная боль.

Если обоняние не возвращается или насморк долго не проходит, обратитесь к врачу — терапевту или отоларингологу. Длительная аносмия может указывать на осложнения простуды:

●     хронический ринит — воспаление слизистой;

●     синусит — воспаление околоносовых пазух;

●     назальный полип — разрастание слизистых на фоне воспаления.

Диагностика проблем с обонянием

Если аносмия сохраняется долгое время, она требует тщательной диагностики. Иногда обоняние пропадает не из-за простуды, а из-за аллергии на лекарства или другие средства, которыми пациент купировал симптомы.

Чтобы определить, почему пропало обоняние, врачи берут мазок из носа для анализа ПЦР и бактериологического анализа и проводят инструментальные и лабораторные исследования:

●     ольфактометрию — тест на способность распознавать те или иные запахи;

●     риноскопию — осмотр носовой полости и носоглотки с помощью зеркал;

●     эндоскопию — более тщательное исследование слизистых зондом, оснащенным оптикой;

●     рентгенографию (компьютерную томографию) носа и синусоидальных пазух.

Лечение

В 2020 году были опубликованы результаты клинического исследования проведенного НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в котором участвовали 134 пациента с острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом. У всех пациентов помимо наличия системных проявлений простуды, к которым относится головная боль, боль в мышцах, лихорадка, также присутствовали местные симптомы воспаления: насморк, заложенность носа, боль в горле или першение, кашель, охриплость и др. Результаты показали, что у пациентов, принимавших Нобазит (энисамия йодид), выраженность и длительность локальных симптомов была значимо ниже по сравнению с пациентами не принимавшими Нобазит. В результате процент пациентов, оценивших результаты лечения на «отлично» в группе Нобазит был в 2,5 раза выше по сравнению с группой «без Нобазита»⁴.

Специфической терапии аносмии нет — скорее всего, обоняние вернется, когда пройдет насморк. Его можно лечить самостоятельно, однако вы должны быть полностью уверены, что причина в обычной простуде. Самолечение других заболеваний может привести серьезным осложнениям, вплоть до полной потери обоняния.

Народная медицина предлагает множество вариантов, например, промывать носовые пазухи отваром ромашки. Однако эффективность этого метода не доказана. Лучше использовать другое популярное и действенное средство — морскую воду. Она входит в состав практически всех аптечных растворов для промывания носовой полости. Средство подходит и взрослым, и детям. Промывания можно делать физраствором или кипяченой водой с добавлением небольшого количества поваренной соли (1 ч. л. соли на 1 л воды).

Лечение аносмии зависит от конкретных симптомов и диагноза врача. Обычно пациенту назначают симптоматическое лечение:

●     промывания антисептическими составами, отваром трав, солевыми растворами;

●     противовоспалительные лекарственные средства;

●     капли и спреи с сосудосуживающим действием.

В любом случае лечение должно происходить под наблюдением врача. Даже при использовании средств народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с обонянием, своевременно лечите простудные заболевания. Промывать слизистую морской водой и устранять заложенность носа сосудосуживающими каплями можно уже на начальных этапах болезни. А вот капли и спреи на основе ксилометазолина сушат слизистую, что может привести к развитию гипосмии. Чтобы этого избежать, соблюдайте указанную в инструкции дозировку.

Общие меры профилактики:

●     укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, больше двигайтесь и закаляйтесь;

●     следите за личной гигиеной в сезон простуд: чаще мойте руки, носите защитные маски и перчатки, промывайте нос солевым раствором.

Самое главное в статье

➢    Потеря обоняния (аносмия) чаще связана с ОРВИ. В числе других причин — синусит, аллергия, появление полипов.

➢    Обоняние при простуде быстро восстанавливается после выздоровления. А затяжной насморк может привести к стойкой потере обоняния.

➢    Для лечения аносмии используют раствор морской соли. Его можно применять и для профилактики болезни. Бороться с заложенностью носа помогают сосудосуживающие капли и спреи.

➢    Если потеря обоняния сопровождается гнойными выделениями, лихорадкой, выраженным недомоганием, или запахи не возвращаются, когда насморк прошел, обратитесь к врачу.

¹ Бигдай Е. В., Самойлов В. О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания Covid-19. // Интегративная физиология. — №3, 2020.

² Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

³ Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

⁴ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив - №3 2020 г.

О препарате Скачать инструкцию

Потеря обоняния при COVID-19, причины и лечение

• Главная >
• О клинике >
• Публикации >
• Потеря обоняния при COVID-19

ЛОР-врачи нашей клиники часто принимают пациентов с жалобами на снижение обоняния (гипосмию) или его отсутствие (аносмию). Большинство обратившихся отмечают и потерю вкуса (агевзию). Эти признаки характерны для коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, вспышку которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала пандемией.

Почему при COVID-19 пропадает обоняние?

  Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку носовой полости, вызывая её отёчность. Отёк блокирует обонятельные рецепторы, восприятие запахов становится невозможным.

При ковиде обоняние нарушается, даже если нет насморка и отёка слизистой оболочки. Это связано с тем, что вирус блокирует передачу импульсов, которые идут от обонятельных рецепторов в носу к коре головного мозга. При этом мозг не идентифицирует запах.

С чем связана потеря вкуса при аносмии?

Ощущение вкуса – сложный процесс, в котором участвуют не только вкусовые рецепторы, но и другие, в том числе обонятельные. Без привычного аромата вкус блюда кажется иным. Выраженность агевзии при ухудшении обоняния зависит от степени поражения обонятельного анализатора и особенностей организма.

Чем отличается аносмия при COVID-19 от аносмии при простуде?

При остром респираторном заболевании снижение обоняния наступает постепенно, по мере нарастания отёка слизистой оболочки. Как только отёк уменьшается, способность ощущать запахи восстанавливается.

При SARS-CoV-2 аносмия развивается внезапно, даже при свободном носовом дыхании. Чувствительность к запахам восстанавливается в течение нескольких недель, иногда – месяцев.

Что делать, если пропало обоняние?

Соблюдайте режим самоизоляции, сдайте тест на коронавирус. Если тест окажется положительным, сообщите об этом терапевту и придерживайтесь выданных рекомендаций. Если заражение коронавирусной инфекцией не подтвердилось, а аносмия сохраняется, запишитесь на приём к оториноларингологу. Большинство проблем с распознаванием ароматов относятся к компетенции этого врача.

При каких заболеваниях бывает потеря обоняния?

Нарушением ощущения запахов и вкусов могут сопровождаться:

• риносинуситы;
• полипы в носу;
• вазомоторные и аллергические риниты ;
• болезнь Альцгеймера;
• сахарный диабет;
• беременность;
• гормональный дисбаланс;
• черепно-мозговые травмы;
• осложнения после операций на головном мозге.

Сколько времени держится аносмия при ковиде?

Продолжительность аносмии при коронавирусе зависит от места поражения обонятельного анализатора. Если затронуты обонятельные рецепторы, чувствительность к запахам возвращается в течение полутора месяцев. Если проблема возникла на уровне коры головного мозга, восстановление занимает от шести до двенадцати месяцев. Также имеют значение сила иммунитета, сопутствующие болезни, вредные привычки.

Что делать, если после перенесённого COVID-19 обоняние не восстановилось?

Надо обратиться к ЛОР-врачу для реабилитации после коронавирусной инфекции. Оториноларинголог назначит действенную медикаментозную или аппаратную терапию. Чтобы записаться к специалисту клиники "Семейный доктор" на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

В домашних условиях вернуть чувствительность к запахам помогает обонятельная гимнастика.

Для этого используются ароматические масла. Стандартный набор: роза, пихта или эвкалипт, гвоздика, лимон. Следует поочерёдно вдыхать каждый аромат в течение полуминуты до восьми раз в день.

Исследованием COVID-19 занимаются учёные всех стран мира. Постепенно появляются новые сведения, составляются эффективные схемы лечения заболевания и его последствий, в том числе – аносмии и агевзии. Первыми важную информацию получают врачи. Помните: аносмия излечима, нужно лишь своевременно обратиться к врачу.

Публикации наших врачей на тему "Как побороть постковидный синдром":

• Восстановление обоняния после коронавируса
• Восстановление легких после коронавируса
• Восстановление памяти после перенесённого коронавируса
• Преодолеваем психические расстройства при постковидном синдроме
• Переживаем COVID. Как пандемия коронавируса влияет на психическую деятельность
• Постковидный скрининг - обследование после перенесенной новой коронавирусной инфекции
• Как вернуть пищеварение в норму после коронавируса?
• Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19
  
• Коронавирус оказался "злопамятным" - что важно знать
• Мелатонин и COVID-19 - лекарство для Трампа
• Постковидный синдром: программа диагностики и регресса постковидной симптоматики. Как справиться с долгосрочными симптомами Long COVID

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Зосименко Нина Александровна

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Детский корпус на Усачева

О врачеЗапись

Ливенец Вячеслав Павлович

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Мололкина Лариса Александровна

врач-оториноларинголог, к. м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Новицкая Наталия Вячеславовна

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

Клиника на Бауманской

О врачеЗапись

Соботович Ирина Эдуардовна

врач-оториноларинголог

Помощь на дому

О врачеЗапись

Шустов Кирилл Игоревич

врач-оториноларинголог

Клиника на Усачева

Услуги

• Акустическая импедансометрия
• Аудиометрия
• Вазомоторный ринит
• Внутриносовая блокада
• Вызов детского лора на дом
• Вызов лора (отоларинголога) на дом
• Заушная блокада
• Инородное тело в горле у ребенка
• Лечение хронического тонзиллита (абляция небных миндалин)
• ЛОР-операции
• Мазок из полости носа
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Пневмомассаж барабанных перепонок ребенку
• Прижигание слизистой носа
• Продувание слуховых труб по Политцеру
• Промывание лакун миндалин
• Промывание лакун миндалин детям
• Промывание придаточных пазух через соустье
• Промывание ушей
• Пункция околоносовых (верхнечелюстных) пазух
• Тампонада носа
• Тимпанометрия
• Тимпанометрия у детей
• Удаление инородного тела из носа
• Удаление инородного тела из уха
• Удаление инородного тела из уха ребенка
• Удаление инородных тел из носа ребенка
• Удаление полипа в ухе
• Удаление серной пробки
• Удаление серных пробок у детей
• Эндоскопия ЛОР-органов
• Эндоскопия полости носа и носоглотки

Потеря или изменение обоняния

Изменение обоняния может быть неприятным и влиять на вкусовые ощущения. Но обычно это несерьезно и может пройти через несколько недель или месяцев.

Причины потери или изменения обоняния

Изменения обоняния чаще всего вызваны:

• простудой или гриппом
• синуситом (синусовой инфекцией)
• аллергией, например сенной лихорадкой
• наросты в носу (носовые полипы)

Они могут вызвать:

• потерю обоняния (аносмию)
• обоняние вещей, которых нет (фантосмия), таких как дым или подгоревшие тосты
• снижение обоняния ( гипосмия)
• запах изменяющихся вещей (паросмия)

Также часто с возрастом частично теряется обоняние.

Информация:

Если у вас высокая температура или вы плохо себя чувствуете, чтобы заниматься своими обычными делами, постарайтесь оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, пока вам не станет лучше.

Чистка внутри носа может помочь

Промывание внутренней части носа солевым раствором может помочь, если на обоняние повлияла инфекция или аллергия.

Раствор соленой воды можно приготовить дома.

1. Вскипятите пинту воды и дайте ей остыть.
2. Смешайте в воде чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды).
3. Мойте руки.
4. Встаньте над раковиной, возьмитесь за ладонь и налейте в нее небольшое количество раствора.
5. Вдыхайте немного раствора через одну ноздрю за раз и дайте ему вытечь из носа. Может помочь зажать другую ноздрю пальцем, когда вы нюхаете.
6. Повторите эти шаги несколько раз, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Вам не нужно использовать весь раствор, а каждый день готовьте новую партию – не используйте повторно остатки, оставшиеся со вчерашнего дня.

В некоторых аптеках продаются пакетики, которые можно использовать для приготовления раствора соленой воды, и приспособления для промывания носа.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если ваше обоняние не вернется к норме в течение нескольких недель.

Они проверят любые очевидные причины, такие как синусит или носовые полипы.

Они могут направить вас на обследование к специалисту, если не уверены, в чем проблема.

Лечение потери или изменения обоняния

Ваше обоняние может вернуться к норме через несколько недель или месяцев.

Лечение причины может помочь. Например, стероидные назальные спреи или капли могут помочь, если у вас синусит или полипы в носу.

Некоторым людям также может помочь лечение, называемое обучением обонянию. Чтобы узнать больше о тренировке обоняния, см.:

• AbScent: тренировка обоняния
• Пятое чувство: проверка и тренировка обоняния

Иногда изменения обоняния не поддаются лечению и могут быть постоянными.

Важный

Если вы потеряли обоняние, возможно, вы не сможете учуять такие вещи, как утечка газа, пожар и испорченная еда.

В «Пятом чувстве» есть несколько советов по безопасности, если у вас аносмия

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 11 декабря 2023 г.

Потеря обоняния (аносмия) > Информационные бюллетени > Йельская медицина

Обзор

Аромат только что испеченного печенья, цветущих роз и другие повседневные ароматы делают нашу жизнь богаче теми способами, которые мы часто воспринимаем как должное. Тем не менее, когда обоняние утрачено или нарушено — состояние, называемое аносмией, — страдает не только удовольствие от жизни, но и здоровье и безопасность. Наше обоняние помогает разжечь аппетит, а также служит системой предупреждения для предотвращения опасностей и токсинов.

«Две величайшие радости в жизни людей — это обоняние и вкус», — говорит Р. Питер Мейнс, доктор медицинских наук, специалист по уху, горлу и носу в Йельской медицине. «Когда эти чувства изменены или отсутствуют, люди теряют это удовольствие и могут чувствовать себя изолированными от окружающих, которые не страдают».

Что такое аносмия?

Аносмия — частичная или полная потеря обоняния. Аносмия может быть временным или постоянным состоянием. Вы можете частично или полностью потерять обоняние, когда слизистые оболочки в носу раздражены или закупорены, например, при сильной простуде или инфекции носовых пазух.

Но если неспособность обоняния не связана с простудой или инфекцией носовых пазух, или если она не возвращается после того, как пройдет заложенность носа, вам следует обратиться к врачу. Это может быть симптомом другой проблемы.

Обоняние важно для общего состояния здоровья и питания, поскольку ослабление ощущений может привести к плохому аппетиту и недоеданию, особенно у пожилых людей. Измененное обоняние может вызвать другие проблемы со здоровьем. Люди с аносмией могут случайно употреблять прокисшие или прогорклые продукты, потому что они не могут обнаружить запахи, сигнализирующие о порче. Люди с аносмией также могут не осознавать, что дышат токсичным, загрязненным или прокуренным воздухом.

Хотя это редкость, некоторые люди рождаются без обоняния, что называется врожденной аносмией. Это происходит, когда есть либо наследственное генетическое заболевание, либо аномальное развитие обонятельной системы (сенсорной системы тела для обоняния), происходящее до рождения. К сожалению, врожденная аносмия неизлечима.

Каковы причины аносмии?

Чаще всего аносмию вызывают:

• Простуда
• Грипп (грипп)
• Инфекции пазух (острый синусит)
• Сенная лихорадка
• Неаллергический ринит (заложенность носа и чихание, не вызванные аллергией)
• COVID-19

Теремия и другие причины. Когда носовые проходы каким-либо образом заблокированы, это может повлиять на обоняние. Примеры включают:

• Опухоли
• Полипы носа
• Деформация носа

Кроме того, обонятельные пути, передающие сообщения между носовыми ходами и мозгом, могут нарушаться с возрастом и при приеме некоторых лекарств. Кроме того, некоторые медицинские условия могут притупить или уменьшить обоняние. К ним относятся:

• Болезнь Альцгеймера
• Аневризма головного мозга
• Хирургия головного мозга
• Рак
• Химическое воздействие инсектицидов или растворителей
• Диабет
• Болезнь Гентингтона
• Синдром Каллмана
• Синдром Клайнфельтера
• Корсаковский психоз
• Недоедание
• Рассеянный склероз
• Множественная системная атрофия (МСА)
• Болезнь Педжета
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Пика
• Лучевая терапия
• Ринопластика
• Шизофрения
• Синдром Шергрена
• Черепно-мозговая травма
• Дефицит цинка

Как лечится аносмия?

Ваш врач осмотрит вас, чтобы определить причину нарушения обоняния. Поскольку аносмия может быть результатом любого количества состояний, ваш врач сначала займется основным заболеванием, которое, по-видимому, вызывает проблему.

Learn more

• 
  Почему стоит шум в ушах и что это значит
• 
  Менингит это вирусное заболевание или бактериальное
• 
  Меновазин от боли в горле
• 
  В кале белые шарики
• 
  Аит код
• 
  Как повысить венозность
• 
  Желтые сопли желеобразные
• 
  Почему закладывает уши просто так без боли
• 
  Какой должен быть пульс у беременной женщины во втором триместре
• 
  Какие показания для кт легких при коронавирусе
• 
  Холецистит лечение у женщин хронический