Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Почки кровоснабжение


5.3 Топография почек: кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

Почка (ren) — парный орган, имееющий размер около 10–12 Ч 5–6 Ч 4 см, расположенный в поясничной области.

Почки проецируются на переднюю стенку живота в пределах собст-венно надчревной и подреберной областей. Проекцией ворот почки на пе-реднюю стенку живота является пересечение латерального края прямой мышцы живота с реберной дугой, что приблизительно соответствует перед-нему концу XI ребра. Проекция ворот почки на заднюю стенку живота соот-ветствует углу между мышцей, выпрямляющей позвоночник, и XII ребром.

Скелетотопия

Почки располагаются по бокам от позвоночника на уровне с XII груд-ного до II поясничного позвонка. Правая почка лежит ниже левой: XII ребро делит левую почку пополам, от правой почки оно отсекает верхнюю треть.

Синтопия

Сзади оболочки почки прилегают к поясничной части диафрагмы, к квадратной мышце поясницы, к большой поясничной мышце и поперечной мышце живота. К верхнему полюсу почек прилегают надпочечники.

Спереди к оболочкам правой почки прилегают:

􀀹правая доля печени;

􀀹нисходящая часть 12-перстной кишки;

􀀹восходящая ободочная и правый изгиб ободочной кишки.

Спереди к оболочкам левой почки прилегают:

􀀹задняя стенка желудка;

􀀹хвост поджелудочной железы;

􀀹селезенка;

􀀹левый изгиб ободочной кишки;

􀀹пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса.

Связки

Брюшина при переходе с почки на соседние органы образует связки: у правой почки — печеночно-почечную и дуоденально-почечную связки, у левой — селезеночно-почечную связку (см. глава 1).

Почечная ножка состоит (перечисляя спереди назад) из почечной вены (v. renalis), почечной артерии (a. renalis) и почечной лоханки (pelvis renalis).

Оболочки почки

Почка покрыта 3 оболочками: фиброзной, жировой, наружной капсулами.

Наружная капсула почки отделяет паранефральную клетчатку от за-брюшинного клетчаточного пространства сзади и околоободочной клет-чатки спереди, соединившись вместе листки наружной капсулы медиально прикрепляются к фасциальному футляру аорты и нижней полой вены, сни-зу переходят в предмочеточниковую и замочеточниковую фасции.

Фиксирующий аппарат почки:

􀀹жировая капсула почки, предпочечная и започечная фасции, от-дающие перемычки к фиброзной капсуле почки;

􀀹сосудистая ножка;

􀀹внутрибрюшное давление, которое прижимает почку с оболочками к мышечному почечному ложу, образованному сзади квадратной мышцей по-ясницы, медиально — большой поясничной мышцей, сзади и латерально — апоневрозом поперечной мышцы живота, выше XII ребра — диафрагмой.

Сегментарное строение почки

Почка имеет 5 относительно независимых по кровоснабжению сег-ментов: верхний, передний верхний, передний нижний, нижний и задний. Толщина передних сегментов соответствует приблизительно 3/4 толщины почки, толщина заднего сегмента — 1/4 толщины почки. Поэтому при прове-дении нефротомии разрез почки следует выполнять, отступив назад от наруж-ного края почки на 1 см, чтобы попасть в пограничную область между зонами кровоснабжения (зона Цондека или зона естественной делимости почки).

Кровоснабжение почки осуществляет почечная артерия (a. renalis), подходя к ней в составе почечной ножки между почечной веной и почечной лоханкой. Почечные артерии отходят от брюшной части аорты, при-чем правая длиннее левой и проходит позади нижней полой вены.

Венозный отток происходит по почечной вене (v. renalis). Почечные вены впадают в нижнюю полую вену, причем левая длиннее правой и про-ходит спереди от аорты.

Иннервация

Иннервация осуществляется почечным сплетением (plexus renalis).

Лимфоотток

Лимфатические сосуды почек подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды располагаются в толще оболо-чек почки — в почечных фасциях, околопочечной клетчатке и фиброзной капсуле почки.

Глубокие лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы от па-ренхимы почки и следуют по ходу внутрипочечных кровеносных сосудов к воротам почки.

По поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам правой почки лимфа поступает в латеральные кавальные, предкавальные и посткаваль-ные лимфатические узлы (nodi lymphatici cavales laterales, praecavales, post-cavales), расположенные справа, спереди и сзади от нижней полой вены.

По поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам левой почки лимфа поступает в латеральные аортальные, предаортальные и постаор-тальные лимфатические узлы (nodi lymphatici aortici laterales, praeaortici, postaortici), расположенные слева, спереди и сзади от аорты.

Кровоснабжение почки

Займемся теперь кровоснабжением почек. Кровоснабжение в почке играет особую роль, поскольку не только обеспечивает клеточный метаболизм, но и принимает непосредственное участие в мочеобразовании.

В 1 минуту через сосуды обеих почек у человека проходит около 1200 мл крови, т.е. около 20-25% крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Так как масса почек у человека составляет всего лишь 0,43% массы тела,очевиден исключительно высокий уровень органного кровотока (рис.3) Величина почечного плазмотока и кровотока определяется методом очищения по ПАГ (руководство к проведению лабораторных работ).

Через сосуды коры почки протекает 91-93% крови, поступающей в почку, остальное ее количество снабжает мозговое вещество почки. Кровоток в коре почки в норме составляет 4-5 мл/г ткани. Важной особенностью почечного кровотока является высокий уровень саморегуляции – кровоток остается постоянным при изменении артериального давления боле, чем в два раза (например, с 90 до 190 мм рт. ст.).

Рисунок 3 Сравнение почечного и коронарного кровотока

Артерии почки отходят от брюшного отдела аорты, что обеспечивает высокий уровень артериального давления в приносящих артериолах, по которым кровь поступает в клубочек, содержащий разветвленную капиллярную сеть. Кровь от клубочка оттекает по выносящей артериоле, которая вновь распадается на вторичную сеть капилляров,оплетающих проксимальные и дистальные канальцы (перитубулярные капилляры). Далее по венам кровь покидает почку и поступает в нижнюю полую вену. Из клубочков юкстамедуллярных нефронов выносящая артериола доставляет кровь в мозговое вещество, где образуются прямые сосуды (vasa recta), глубоко спускающиеся в него вместе с петлями Генле и участвующие в осмотическом концентрировании мочи. Таким образом, кровоснабжение почек устроено по типу двух последовательных систем сосудов с регулируемым сопротивлением.

Основные этапы процесса мочеобразования

Мочеобразование складывается из трех основных процессов, представленных на рис. 4.

Клубочковой или гломерулярной фильтрации.

Канальцевой реабсорбции.

Канальцевой секреции.

Перейдём к их описанию.

Клубочковая фильтрация

Образование мочи в почке начинается с ультрафильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Жидкость проходит из просвета кровеносных капилляров в полость капсулы клубочка через клубочковый фильтр.

Рисунок 4 Основные процессы, обеспечивающие образование мочи

Рассмотрим подробнее структуру этого фильтра и силы, обеспечивающие процесс фильтрации.

Фильтрующая мембрана. Фильтрующая мембрана состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и внутреннего листка капсулы Шумлянского - Боумена, который образован эпителиальными клетками – подоцитами. (Рис.5).

Клетки эндотелия капилляров имеют очень тонкие периферические участки, в просвет сосуда выступает лишь область клетки, где находится ядро. Боковые части клетки пронизаны довольно крупными отверстиями, обычно затянутыми тонкими диафрагмами. При нормальной скорости кровотока крупные молекулы белка образуют над этими порами барьерный слой, что служит препятствием для прохождения через поры не только глобулинов, но и альбуминов.

Таким образом, фенестрированный эндотелий капилляров ограничивает прохождение через клубочковый фильтр форменных элементов и белков, но свободно пропускает низкомолекулярные вещества, растворенные в плазме крови.

Следующий барьер гломерулярного фильтра – базальная мембрана. Ее «поры» ограничивают прохождение молекул в зависимости от размера, формы и заряда. Так как мембрана имеет сетчатую структуру, образованную тонкими нитями, происходит ограничение прохождения молекул размером более 3,4 нм. Отрицательно заряженная стенка пор затрудняет прохождение молекул с одноименным зарядом. Поры не являются круглыми, что также существенно для ограничения фильтрации альбуминов.

Рисунок 5 Структура клубочкового фильтра

Последним барьером на пути фильтруемых веществ служат подоциты. Их отростки («ножки») прилегают к базальной мембране со стороны капсулы клубочка, между ножками подоцитов находятся пространства, по которым течет фильтруемая жидкость. Однако и в этом случае существует заслон на пути фильтруемых веществ – щелевые мембраны, перегораживающие пространство между ножками подоцитов. Они ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулярной массой. Поверхность ножек соседних отростков покрыта отрицательно заряженными сиалогликопротеинами, ограничивающими прохождение отрицательно заряженных частиц. Поскольку подоциты содержат внутри отростков актомиозиновые миофибриллы, они могут сокращаться и расслабляться, действуя как микронасосы, откачивающие фильтрат в полость капсулы.

Такой многослойный фильтр обеспечивает сохранение белков в крови и образование практически безбелковой первичной мочи, в которой содержится большинство неорганических ионов и растворенных низкомолекулярных органических веществ почти в той же концентрации, что и в плазме.

Перейдем к рассмотрению тех сил, которые обеспечивают процесс фильтрации. Движущей силой фильтрации является эффективное фильтрационное давление (Рф). Оно создаётся разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (Pг) и противодействующими ему силами – онкотическим давлением белков плазмы крови (Рон) и гидростатическим давлением жидкости в капсуле клубочка (Рк).

Соответственно, формула для расчета имеет следующий вид:

Рф=Рг-(Рон+Рк).

Подставим числовые значения давлений и произведем расчет:

Рф= 70 мм рт.ст. – (30мм рт.ст.+20мм рт.ст.)=20мм рт.ст.

Таким образом, эффективное фильтрационное давление равняется 20 мм рт.ст. Как мы уже сказали, образовавшийся безбелковый фильтрат по своему составу близок плазме крови и имеет такую же, как и плазма, концентрацию осмотически активных веществ – 300 мосм/л. В обеих почках человека за 1 минуту образуется 110-130 мл ультрафильтрата. Таким образом, каждый мл плазмы из 600 мл, проходящих через сосуды почки за 1 минуту (величина почечного плазмотока), теряет примерно 1/5 часть своего объема. Объем профильтровавшейся за минуту первичной мочи принято называть скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Метод определения СКФ и почечного плазмотока основан на принципе очищения (подробное описание метода смотри в руководстве к лабораторным работам). Фильтрация считается довольно стабильным процессом, однако СКФ может изменяться при различных физиологических состояниях и при патологии. Регуляция почечного кровотока и СКФ происходит при участии симпатических нервов, ренин-ангиотензиновой системы и других факторов.

За сутки образуется огромное количество первичной мочи – 180 л, окончательной мочи выделяется лишь 1,5-2,0 л. Остальная жидкость подвергается реабсорбции в почечных канальцах. В результате реабсорбции обратно в кровь возвращается большая часть воды и растворенных в ней веществ, «провалившихся» через фильтр и представляющих ценность для организма. Результатом сложной работы канальцев, в которых, как мы увидим дальее, существует своеобразное «разделение труда», и явится образование окончательной мочи, состав и количество которой будет определятся водно-солевым балансом организма. Перейдем к описанию процессов, происходящих в канальцах.

Механизмы канальцевой реабсорбции.

В канальцах почки происходят два следующих этапа мочеобразования – процессы реабсорбции и секреции. Реабсорбция – процесс обратного всасывания веществ из просвета канальцев в кровь, при этом их выделение с мочой уменьшается. Секреция – процесс, обратный реабсорбции, в результате которого продукты, подлежащие выведению (экскреции),транспортируются в просвет канальцев; при этом их выделение с мочой увеличивается. Локализация важнейших транспортных процессов представлена на рис. 6.

Обращаем ваше внимание на то, что в основе реабсорбции и секреции лежат процессы мембранного транспорта через стенки канальцев. Они универсальны, и в принципе те же, что и действующие при переносе веществ через другие плазматические мембраны (при всасывании в кишечнике, транспорте в капиллярах).

Рисунок 6 Реабсорбция и секреция в почечных канальцах.

Направление стрелок указывает на реабсорбцию и секрецию

По многообразию транспортных процессов, их интенсивности, специфичности, избирательности - почки можно назвать уникальным органом. Перейдем к рассмотрению конкретных механизмов реабсорбции.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

  • Почему почки так важны?
  • Как работают мои почки?
  • Как кровь течет через мои почки?
  • Клинические испытания

Почки представляют собой два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят из организма отходы и лишнюю жидкость. Ваши почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут работать неправильно.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

  • контролировать кровяное давление
  • производят эритроциты
  • Сделай свои кости крепкими и здоровыми

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

В каждом нефроне есть клубочек для фильтрации крови и трубочка, которая возвращает в кровь необходимые вещества и выводит дополнительные отходы. Отходы и лишняя вода становятся мочой.

Клубочек фильтрует вашу кровь

По мере того, как кровь поступает в каждый нефрон, она попадает в скопление крошечных кровеносных сосудов — клубочек. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, шлакам и жидкости — в основном воде — проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Трубочка возвращает в кровь необходимые вещества и удаляет отходы.

Рядом с трубочкой проходит кровеносный сосуд. Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду вместе с минералами и питательными веществами, в которых нуждается ваше тело. Трубочка помогает удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет через мои почки?

Кровь поступает в почку через почечную артерию. Этот крупный кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из почки через почечную вену.

Ваша кровь циркулирует через почки много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь через канальцы. Только от 1 до 2 литров становится мочой. У детей вырабатывается меньше мочи, чем у взрослых, и количество вырабатываемой мочи зависит от их возраста.

Нефильтрованная кровь поступает в почки через почечную артерию, а фильтрованная кровь выходит через почечную вену. Мочеточник переносит мочу из почки в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на сайте www. ClinicalTrials.gov.

Почки: кровоснабжение, иннервация и лимфатические пути

Автор: Лоренцо Крамби MBBS, BSc • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 29 ноября 2022 г.
Время считывания: 7 минут

Почки представляют собой двусторонние бобовидные органы, расположенные забрюшинно. Органы располагаются вдоль задней брюшной стенки, где они фильтруют кровь, поддерживают ионный гомеостаз и вырабатывают мочу. Тело печени смещает правую почку вниз, в результате чего левая почка оказывается немного выше правой.

Вдоль медиальной поверхности имеется углубление, известное как ворота. В этот момент в почку входят почечных артерии , а почечных вены и лоханка (начало мочеточников) выходят из почки. Нервное питание от обоих отделов вегетативной нервной системы также поступает в ворота почки. Лимфатический отток как от коры почки (внешний слой почки), так и от мозгового вещества почки (внутренний слой почки) идет к одной и той же группе узлов.

Содержимое

  1. Артериальное питание
  2. Капиллярная сеть
  3. Венозный дренаж
  4. Лимфодренаж
  5. Иннервация
  6. Клинические аспекты
  7. Источники

+ Показать все

Артериальное питание

Брюшная аорта отдает множество ветвей, в том числе почечных артерий . Почечные артерии отходят перпендикулярно брюшной аорте, проходя кзади от почечных вен, нервов и поджелудочной железы.

Почечная артерия — вид снизу

После ответвления от аорты почечная артерия входит в почку в воротах, где делится на переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь продолжает кровоснабжать заднюю область почки, в то время как передняя ветвь далее делится, образуя верхушечные , передние верхние , передние нижние и нижние сегментарные артерии ; каждый поставляет свои соответствующие сегменты.

Передняя ветвь почечной артерии (вид снизу)

На уровне малых чашечек ветви передних почечных артерий далее делятся на междолевые артерии , которые огибают границы мозговых пирамид. В основании пирамид эти артерии обозначаются как дугообразных артерий .

Междолевые артерии почки — вид снизу

Наконец, артерии входят в нефроны (функциональные единицы почек) в виде междольковых артерий , где афферентные артериолы доставляют кровь в клубочки для фильтрации. Следует отметить, что эти артерии не анастомозируют и не имеют сопровождающих вен.

Междольковые артерии почек – вид снизу

Проверьте свои знания о почечных артериях с помощью этого теста.

Капиллярная сеть

Когда афферентных артериол входят в клубочек, они образуют сложную сеть сообщающихся капилляров. Капилляры выстланы уникальным фенестрированным эпителием (каждое пространство имеет ширину около 70–100 нм). Фенестрация обеспечивает избирательное прохождение более мелких частиц в почечные канальцы и удерживает более крупные клетки крови в сосудах.

Приносящая клубочковая артериола почки (гистологический слайд)

Капилляры выходят из клубочка в виде выносящих артериол , после чего формируют капиллярные русла вокруг петли Генле нефрона. В корковых нефронах (петля Генле не уходит вглубь мозгового вещества) капиллярные русла называются перитубулярными капиллярами ; в то время как в юкстамедуллярных нефронах (петля Генле уходит вглубь мозгового вещества) капиллярные русла называются vasa recta . Эти капиллярные русла способствуют регуляции артериального давления и ионному гомеостазу как пассивно, так и под действием гормонов.

Vasa recta почки (гистологический препарат)

Венозный дренаж

Когда капилляры покидают нефрон, они конденсируются, образуя междольковых вен . Подобно ветвям почечных артерий междольковые вены становятся дугообразными венами в основании мозговых пирамид, затем междолевыми венами . Около пяти или шести междолевых вен сливаются вместе, образуя каждую 9-ю вену.0003 почечная вена . В отличие от ветвей почечных артерий притоки почечной вены сообщаются друг с другом.

Почечная вена — вид снизу

Лимфодренаж

Поверхностные лимфатические сосуды образуют сплетение под капсулой почки (тонкий слой, покрывающий почки), известное как подкапсульное лимфатическое сплетение . Они вместе с медуллярными лимфатическими сосудами сообщаются с кортикальными лимфатическими сосудами , которые проходят вдоль междольковых, дугообразных и междолевых артерий. Затем почечные лимфатические сосуды впадают непосредственно в поясничные лимфатические стволы (которые затем впадают в грудной проток и цистерну хили) и в парааортальные узлы , включая предкавальные, поясничные и посткавальные узлы.

Знаете ли вы, что мы предлагаем бесплатные викторины по анатомии, которые помогут вам быстрее учиться? Если вы изучаете анатомию почек, вам могут понравиться наши викторины по мочевыделительной системе и схемы с пометками !

Иннервация

За иннервацию почек отвечают как симпатический, так и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. Грудно-поясничный отток от T10 до L1 обеспечивает вазомоторное питание через грудопоясничный внутренностный нерв , после синапса в почечных и чревных ганглиях.

Левый малый внутренностный нерв (вид снизу)

Парасимпатические волокна от блуждающего нерва , а также волокна от межбрыжеечного сплетения (от S2 до S4) также иннервируют почки. Афферентные волокна, передающие боль от внутренних органов, идут по симпатическому пути. Афферентные волокна, которые обнаруживают боль, возникающую из-за камней в почках в почечной лоханке или чашечках, проходят через чревное сплетение к симпатический ствол по пути чревных нервов. Сопутствующая тошнота и рвота могут быть результатом прохождения афферентов по вагусному пути.

Блуждающий нерв (вид сбоку слева)

Клинические аспекты

Инфаркт почки после окклюзии любой из артериальных ветвей, снабжающих почки, вызывает беспокойство, учитывая отсутствие сообщающихся артериальных ветвей. Кроме того, сегментарные ветви почечной артерии являются конечными артериями. Кроме того, мозговое вещество также подвержено ишемическому некрозу, поскольку его артериальное кровоснабжение происходит из эфферентных артериол, выходящих из клубочка. Следовательно, любая форма васкулит может еще больше снизить и без того удивительно низкое содержание кислорода в мозговом веществе.

Клиницисты должны принимать во внимание возможность того, что некоторые случаи артериальной гипертензии могут быть результатом стеноза почечной артерии . Сужение почечных артерий приводит к ишемии. Почки пытаются исправить это, вырабатывая избыток ренина, что вызывает повышение артериального давления. Эту патологию можно исправить хирургическим путем.

Также имеют клиническое значение серповидноклеточная нефропатия . Лица с серповидно-клеточной анемией или признаком подвержены почечным повреждениям, связанным с этим заболеванием. Гематурия и гипостенурия (выделение мочи с низкой концентрацией мочевины) являются типичными аномалиями, связанными с заболеванием.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Хансен, Дж., и Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека Неттера, 6-е издание, Филадельфия, Пенсильвания: Сандерс Эльзевир, стр. 308-12, 316-18.
  • Кумар, В., Аббас, А., и Астер, Дж. (2014). Роббинс и Котран, патологическая основа болезни, 9th Edition, Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, стр. 938,940-1 и 943.
  • Синнатамби, К., и Ласт, Р. (2011). Анатомия последнего, 12-е издание, Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier, стр. 283–285.

Иллюстраторы:         

  • Почечная артерия (вид снизу) - Бегонья Родригес
  • Передняя ветвь почечной артерии (вид снизу) - Ирина Мюнстерманн
  • Междолевые артерии почки (вид снизу) - Ирина Мюнстерманн
  • Междольковые артерии почки (вид снизу) - Ирина Мюнстерманн
  • Почечная вена (вентральный вид) - Бегонья Родригес
  • Левый малый внутренностный нерв (вид снизу) - Ирина Мюнстерманн
  • Блуждающий нерв (вид сбоку слева) - Пол Ким

Нервно-сосудистое кровоснабжение почки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.