Предагония симптомы длительность при онкологии

этапы большого пути в лучший мир

Жизнь человеческого организма подчинена определенным ритмам, все процессы в ней подчиняются определенным физиологическим законам. По этому неписанному кодексу мы рождаемся, живем и умираем. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости. Но существует и определенная "точка возврата", после которой движение становится только односторонним. Терминальными (от лат. terminalis — конечный, последний) называются пограничные состояния между жизнью и смертью, когда постепенно и последовательно нарушаются и утрачиваются функции тех или иных органов и систем. Это один из возможных исходов различных заболеваний, травм, ранений и других патологических состояний. В нашей стране принята трехстепенная классификация терминальных состояний, предложенная академиком В.А.Неговским: предагония, агония и клиническая смерть. Именно в такой последовательности идет затухание жизни. С развитием реаниматологии, науки об оживлении организма, к терминальным стали относить состояние человека после успешно проведенного комплекса реанимационных мероприятий.

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма. В самом начале предагонии возможно кратковременное возбуждение — организм рефлекторно пытается бороться за жизнь, однако на фоне неустраненной причины (болезни, травмы, ранения) эти попытки только ускоряют процесс умирания. Переход между предагонией и агонией всегда происходит через так называемую терминальную паузу. Это состояние может продолжаться до 4 минут. Наиболее характерные признаки — внезапная остановка дыхания после его учащения, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, резкое угнетение сердечной деятельности (череда непрерывных импульсов на ЭКГ сменяется единичными всплесками активности). Единственное исключение — умирание в состоянии глубокого наркоза, в этом случае терминальная пауза отсутствует.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются "отлетающей" душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о "жизни после смерти", о тех, кто побывал "там" и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им "высшее" знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая "социальная смерть". Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

Алексей Водовозов

Источники

Sepici Dinçel A. Staying calm and teaching biochemistry to postgraduates in COVID-19 times: Pros and cons. // Biochem Mol Biol Educ - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904644
Cao J., Shen ZL., Ye YJ. [Pros and cons of perioperative therapy in the protection of organ function in rectal cancer]. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi - 2021 - Vol24 - N4 - p. 291-296; PMID:33878816
Panja S., Adams DJ. Urea-urease reaction in controlling properties of supramolecular hydrogels: Pros and Cons. // Chemistry - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33861488
Jastroch M., Polymeropoulos ET., Gaudry MJ. Pros and cons for the evidence of adaptive non-shivering thermogenesis in marsupials. // J Comp Physiol B - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33860348
Zhao Q., Jiang Y., Xiang S., Kaboli PJ., Shen J., Zhao Y., Wu X., Du F., Li M., Cho CH., Li J., Wen Q., Liu T., Yi T., Xiao Z. Engineered TCR-T Cell Immunotherapy in Anticancer Precision Medicine: Pros and Cons. // Front Immunol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.658753; PMID:33859650
Sura R., Hutt J., Morgan S. Opinion on the Use of Animal Models in Nonclinical Safety Assessment: Pros and Cons. // Toxicol Pathol - 2021 - Vol - NNULL - p.1926233211003498; PMID:33827334
Ikbal Atli E., Gurkan H., Onur Kirkizlar H., Atli E., Demir S., Yalcintepe S., Kalkan R., Demir AM. Pros and Cons for Fluorescent in Situ Hybridization, Karyotyping and Next Generation Sequencing for Diagnosis and Follow-up of Multiple Myeloma. // Balkan J Med Genet - 2020 - Vol23 - N2 - p.59-64; PMID:33816073
Mikheev IV., Pirogova MO., Usoltseva LO., Uzhel AS., Bolotnik TA., Kareev IE., Bubnov VP., Lukonina NS., Volkov DS., Goryunkov AA., Korobov MV., Proskurnin MA. Green and rapid preparation of long-term stable aqueous dispersions of fullerenes and endohedral fullerenes: The pros and cons of an ultrasonic probe. // Ultrason Sonochem - 2021 - Vol73 - NNULL - p.105533; PMID:33799110
Buqué A., Galluzzi L. Preface: Chemical carcinogenesis in mice as a model of human cancer: Pros and cons. // Methods Cell Biol - 2021 - Vol163 - NNULL - p.xvii-xxv; PMID:33785172
Sanderson SL. Pros and Cons of Commercial Pet Foods (Including Grain/Grain Free) for Dogs and Cats. // Vet Clin North Am Small Anim Pract - 2021 - Vol51 - N3 - p.529-550; PMID:33773644

Терминальное состояние - Американская Медицинская Клиника

Американская
медицинская клиника

Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.

+7 (812) 740-20-90

Содержание:

Терминальное состояние — это обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти. Восстановление жизнедеятельности органов и предотвращение летального исхода возможно при своевременном оказании медицинской помощи. Врачи Американской Медицинской Клиники готовы оказать срочную реабилитацию и провести скорую терапию при терминальном состоянии больного.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Записаться

Я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями "152-ФЗ"

Определение терминального состояния

Как определить терминальное состояние больного? Для этого необходимо знать его симптомы. Симптоматика терминального состояния зависит от его стадии:

Предагональному состоянию характерны:
- спутанное сознание;
- синюшность рук и ног;
- бледность кожи;
- пульс и артериальное давление определить очень сложно;
- нарушения дыхания.
Агональному состоянию характерны:
- отсутствие реакции на внешние раздражители;
- чрезмерная бледность кожи;
- синюшность рук и ног;
- нарушения дыхания;
- пульс и биение сердца определить сложно.
Клиническая смерть — прекращение функционирования всех органов, однако больного еще можно оживить. Продолжается в течение 5-7 минут, затем следует летальный исход.

Терминальное состояние требует оказания неотложной помощи. В этом случае счет идет буквально на минуты. Крайне важно восстановить деятельность организма в кратчайшие сроки. Последняя возможность это сделать — стадия клинической смерти, которая длиться 5-7 минут и следует за агональным состоянием. Затем следует летальный исход. Обратитесь в Американскую Медицинскую Клинику — наши специалисты прибудут в кратчайшие сроки и сделают все возможное для того, чтобы вернуть больного к жизни.

Причины терминального состояния

Причины терминального состояния больного разнообразны:

значительная потеря крови;
долговременное воздействие высоких или низких температур, а также ее резкие перепады;
тяжелые травмы, среди которых электрическая травма;
тяжелая острая интоксикация;
нарушение кровообращения сердца.

Терминальное состояние возможно предотвратить если своевременно приступить к лечению заболеваний головного мозга, кровеносных сосудов и т.д. Не доводите себя до крайнего состояния. В случае каких-либо недомоганий обращайтесь в Американскую медицинскую клинику — мы предотвратим развитие болезни на ранней стадии.

Запишитесь на приём к врачу-терапевту

Не откладывайте лечение

Записаться

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

Эндоскопия желудка
Отделение травматологии
Платная операция паховой грыжи
Клиника пластической хирургии в СПб

Наши врачи

Зерцалова Елена Николаевна

Врач высшей квалификационной категории

Маркович Александр Леонидович

Кардиолог, врач общей практики

Мищук Марина Викторовна

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Окользина Татьяна Ридовна

Врач терапевт, визовый осмотр

Раковые симптомы, наиболее беспокоящие родителей в последнюю неделю и последний день жизни их ребенка

. 2008 май; 121(5):e1301-9.

doi: 10.1542/пед.2007-2681.

Мишель Причард ¹ , Элизабет Бурген, Део Кумар Шривастава, Джеймс Окума, Лиза Андерсон, Брент Пауэлл, Уэйн Л. Фурман, Памела С. Хайндс

Принадлежности

принадлежность

¹ Отделение онкологии Детской исследовательской больницы Св. Джуда, 332 Н. Лодердейл, Мемфис, Теннесси, 38105-2794, США.

PMID: 18450873
DOI: 10.1542/пед.2007-2681

Мишель Причард и др. Педиатрия. 2008 май.

. 2008 май; 121(5):e1301-9.

doi: 10.1542/пед.2007-2681.

Авторы

принадлежность

¹ Отделение онкологии Детской исследовательской больницы Св. Иуды, 332 N Лодердейл, Мемфис, Теннесси 38105-2794, США.

PMID: 18450873
DOI: 10.1542/пед.2007-2681

Абстрактный

Задача: Исследования симптомов у детей, умирающих от рака, обычно основаны на обзорах медицинских карт или ответах родителей на контрольные списки симптомов. Однако само по себе наличие симптома не обязательно соответствует дистрессу, который он может причинить родителям ребенка. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить связанные с раком симптомы, которые больше всего беспокоят родителей в последние дни жизни их ребенка, и стратегии, которые родители считают полезными для ухода за своим ребенком.

Методы: В телефонных интервью приняли участие 65 родителей 52 детей, которые умерли от рака в течение предшествующих 6-10 месяцев. Критерии приемлемости включали родителя или опекуна ребенка в возрасте от 0 до 21 года, который умер в течение предшествующих 6-10 месяцев после лечения в педиатрическом онкологическом центре, находился с ребенком в течение последней недели жизни ребенка, говорил Английский, желание участвовать и доступ к телефону.

Результаты: Было выявлено восемнадцать симптомов беспокойства, возникающих в течение последней недели и последнего дня жизни их ребенка. Наиболее часто сообщаемые симптомы в оба раза включали изменения в поведении, изменения внешности, боль, слабость и утомляемость, а также изменения дыхания. Доля зарегистрированных симптомов не различалась в зависимости от пола пациента, заболевания или места смерти (реанимация, другое место в больнице или дома). Наиболее полезные стратегии, используемые медицинскими работниками для оказания помощи ребенку или родителям, включали прием обезболивающих и средств от беспокойства, проведение времени с ребенком или семьей, предоставление компетентного ухода и предоставление советов.

Выводы: Эти знания могут помочь специалистам в подготовке родителей к симптомам, которые могут возникнуть у ребенка, умирающего от рака, и в оказании помощи, которая будет полезна для родителей.

Цитируется

Систематический обзор смешанных методов и метаанализ барьеров и факторов, способствующих лечению симптомов у детей в конце жизни.

Гринфилд К., Холли С., Шот Д.Э., Харроп Э., Ховард Р.Ф., Бейлисс Дж., Брук Л., Джассал С.С., Джонсон М., Вонг И., Лиосси К. Гринфилд К. и др. Паллиат Мед. 2020 июнь;34(6):689-707. дои: 10.1177/0269216320907065. Epub 2020 31 марта. Паллиат Мед. 2020. PMID: 32228216 Бесплатная статья ЧВК.
Время, продолжительность и лечение симптомов у детей с неизлечимой опухолью головного мозга: ретроспективное исследование паллиативной фазы.

Jagt-van Kampen CT, van de Wetering MD, Schouten-van Meeteren AYN. Jagt-van Kampen CT, et al. Нейроонкол Практ. 2015 июнь;2(2):70-77. дои: 10.1093/ноп/npu038. Epub 2015 24 марта. Нейроонкол Практ. 2015. PMID: 31386060 Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое использование протокола приказа при бедствии в педиатрической паллиативной помощи.

Маркиз М.А., Дауст Л., Вильнёв Э., Дюкруэ Т., Юмбер Н., Говин Ф. Маркиз М.А. и соавт. Здравоохранение (Базель). 2019 янв. 2;7(1):3. doi: 10.3390/healthcare7010003. Здравоохранение (Базель). 2019. PMID: 30609712 Бесплатная статья ЧВК.
Симптомы и опасения у детей и молодых людей с ограничивающими и опасными для жизни состояниями: систематический обзор, посвященный значимым результатам для здоровья.

Намисанго Э., Бристоу К., Оллсоп М.Дж., Муртаг Ф.Э.М., Абас М., Хиггинсон И.Дж., Даунинг Дж., Хардинг Р. Намисанго Э. и др. Пациент. 2019 Февраль;12(1):15-55. doi: 10.1007/s40271-018-0333-5. Пациент. 2019. PMID: 30361884
Паллиативная помощь детям со злокачественными новообразованиями центральной нервной системы.

Baenziger PH, Муди К. Baenziger PH и соавт. Биоинженерия (Базель). 2018 13 октября; 5 (4): 85. дои: 10.3390/биоинженерия5040085. Биоинженерия (Базель). 2018. PMID: 30322131 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

P30 CA021765/CA/NCI NIH HHS/США
P30 CA 21765/CA/NCI NIH HHS/США

Уход в последние дни

Одобрено редакционной коллегией Cancer. Net, 05/2019

Когда человек приближается к концу своей жизни, трудно понять, чего ожидать. Обязанности лиц, осуществляющих уход, могут различаться в зависимости от того, где больной раком получает помощь. Например, уход на дому, а не в больнице или хосписе, может включать в себя больше обязанностей для лиц, осуществляющих уход. Независимо от ситуации, медицинская бригада обеспечит наилучший уход до конца жизни. И они сделают все возможное, чтобы умирающему было комфортно.

Признаки приближающейся смерти

Смерть от рака обычно наступает после того, как человек ослабел и утомился в течение нескольких недель или месяцев. Не всегда можно предсказать, сколько человек проживет. Но некоторые общие признаки и симптомы показывают, что человек вступает в последние недели и дни жизни. Знание того, чего ожидать, помогает уменьшить беспокойство и позволяет лучше планировать.

Следующие признаки и симптомы указывают на то, что больной раком может вступить в последние недели жизни:

Нарастающая слабость и истощение.
Потребность во сне большую часть времени, часто проводя большую часть дня в постели или отдыхая.
Потеря веса и истончение или потеря мышечной массы.
Минимальный или отсутствующий аппетит и трудности с приемом пищи или глотанием жидкости.
Снижение способности говорить и концентрироваться.
Мало интереса к тому, что раньше было важно.
Потеря интереса к внешнему миру, новостям, политике, развлечениям и местным событиям.
Желание, чтобы поблизости было всего несколько человек, и ограничение времени, проводимого с посетителями.

По мере приближения последних дней жизни вы можете наблюдать следующие признаки и симптомы:

Дыхание может замедлиться, иногда с очень длительными паузами между вдохами.
Шумное дыхание с заложенностью носа и булькающими или хрипящими звуками, поскольку человек не может очистить горло от жидкости. Эти звуки могут касаться других, но умирающий не осознает их.
Прохладная кожа, которая может стать синеватой, темной, особенно на руках и ногах человека.
Сухость рта и губ.
Уменьшение количества мочи.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Беспокойство или повторяющиеся непроизвольные движения.
Путаница в отношении времени, места и личности людей, включая членов семьи и близких друзей.
Видеть или слышать людей или вещи, которых нет. Это обычное дело и обычно нормальное. Это не повод для беспокойства, если только эти галлюцинации не пугают или не расстраивают больного. Эти похожие на сон переживания часто включают в себя путешествие, подготовку к путешествию или встречу с умершими людьми.
Склонность погружаться в сознание и терять сознание и постепенно становиться все менее и менее восприимчивым к прикосновениям или голосу.

Конечно, все люди разные. Признаки и симптомы, с которыми сталкиваются люди, различаются. И порядок, в котором появляются признаки и симптомы, может отличаться.

Обеспечение комфорта

Члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут помочь заболевшему в это время почувствовать себя более комфортно. Врачи и медсестры пациента могут помочь вам пройти этапы лечения в зависимости от конкретного состояния и потребностей человека. Вот несколько общих рекомендаций по обеспечению комфорта:

Используйте матрас «яичной скорлупы» или подушки из пеноматериала, чтобы сделать кровати и стулья более удобными.
Помогайте человеку часто менять позы.
Меняйте простыни не реже двух раз в неделю или чаще, если это необходимо.
Поднимите голову пострадавшего, если это удобно, или переверните пострадавшего на бок, чтобы облегчить дыхание.
Используйте одеяла, чтобы согреть человека. Не используйте электрические одеяла, так как они могут вызвать ожоги. Аккуратно потрите руки и ноги пострадавшего или замочите их в теплой воде, если это успокаивает.
Говорите четким, спокойным голосом и напоминайте человеку о времени, месте и присутствующих людях. Это может помочь облегчить замешательство и дезориентацию. Но такие шаги могут не помочь, если у человека спутанность сознания.
Если человек замкнут или не отвечает, говорите слова поддержки и успокоения, но не требующие ответа. Вместо того, чтобы сказать: «Как дела?» подумайте о том, чтобы сказать такие вещи, как:

«Все в порядке».
«Мы здесь с вами».
«Мы поддерживаем друг друга».
«Мы любим тебя».

Предлагайте жидкость небольшими глотками через соломинку или ложку, если человек может глотать. Это поможет сохранить рот человека влажным. Глицериновые тампоны и бальзам для губ также помогают при сухости во рту и губах.
Осторожно помассируйте тело человека, если это кажется успокаивающим. Это успокаивает и улучшает кровообращение. Используйте увлажняющий лосьон, чтобы успокоить и облегчить сухость кожи. Избегайте лосьонов на спиртовой основе, которые могут еще больше высушить кожу человека.
Будь там. Иногда лучший способ утешить и успокоить человека — это посидеть рядом с ним, поговорить, предложить ему нежное прикосновение или взять его за руку. Такие шаги не только помогают облегчить одиночество, но и могут быть здоровым выражением любви к умирающему.

Облегчение боли

Сильная боль часто мешает человеку чувствовать себя комфортно и спокойно, когда он или она умирает. Рак вызывает боль по-разному, но есть способы лечения боли. Неконтролируемая боль часто усугубляет другие симптомы, такие как усталость и спутанность сознания. Эти симптомы мешают сосредоточиться на времени, проведенном с членами семьи и друзьями.

Поговорите с членом вашей медицинской бригады, который специализируется на обезболивании или паллиативной помощи. Он или она может помочь найти эффективную стратегию обезболивания. Для этого может потребоваться тщательное планирование и общение с несколькими членами медицинской бригады.

Узнайте больше о лечении боли лекарствами и дополнительных способах снятия боли.

Обращение за помощью

Больной раком и лица, осуществляющие уход, должны знать, кому звонить с вопросами о боли и если им нужна срочная помощь. Если вы ухаживаете за больным раком на дому, спросите у врача (врачей) этого человека, в хосписе или персонале по уходу на дому, когда и к кому обращаться за помощью. Некоторые ситуации, требующие помощи со стороны специалистов и медицинской бригады, включают:

Человек испытывает боль, которую трудно контролировать или облегчить.
Человек не может принимать прописанные лекарства.
У человека проявляются признаки дистресса, такие как проблемы с дыханием или возбуждение.
У человека внезапное изменение сознания, он становится менее отзывчивым или сбитым с толку, или у него судороги.
Домашние сиделки перегружены состоянием и потребностями человека.

Уважение личного выбора

Заранее узнайте, составил ли человек, за которым вы ухаживаете, предварительное распоряжение. Существует 2 типа предварительных указаний:

Доверенность на медицинское обслуживание — это лицо, которого пациент выбирает для принятия решений о медицинском обслуживании, если он или она не в состоянии это сделать. Это лицо также может называться доверенным лицом в области здравоохранения, агентом или заместителем.
Завещание о жизни — это документ, в котором перечислены виды медицинского лечения, которые пациент хочет или не хочет в конце жизни. Например, некоторые люди, приближающиеся к концу жизни, отказываются от искусственных средств жизнеобеспечения, таких как механические респираторы или зонд для кормления. Или они запрашивают запрет на реанимацию (DNR). В этом приказе говорится, что человеку не следует проводить сердечно-легочную реанимацию, если его или ее дыхание или сердцебиение останавливаются.

Опекуны и другие лица, заботящиеся о человеке, могут не всегда соглашаться с решениями, содержащимися в предварительном распоряжении. Но люди с запущенными заболеваниями должны знать, что их последние пожелания будут учтены. Как лицо, осуществляющее уход, следование предварительному распоряжению является одним из самых важных действий, которые вы можете сделать, чтобы помочь человеку умереть достойно и спокойно.

Если у человека есть приказ DNR, сообщите любому персоналу службы экстренной помощи, если вам нужно позвонить по номеру 911 или по другой линии экстренной помощи. Узнайте больше о приказах DNR и CPR.

Организация практических дел

Заблаговременная организация практических дел снижает часть стресса, связанного с уходом. Это также помогает лицам, осуществляющим уход, сосредоточиться на проведении времени с умирающим человеком. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам организовать свое время и сосредоточить усилия:

Составьте список важных бумаг, которые могут понадобиться и где они находятся. Это могут быть банковские счета, недвижимость, акции и пароли к счетам и онлайн-банкингу.
Составьте список людей, которых человек хотел бы видеть в последние недели.
Подумайте, кто должен присутствовать во время или во время смерти. Например, решите, должен ли член духовенства или другой духовный лидер находиться у постели больного, чтобы обеспечить комфорт или выполнить важные ритуалы.
Составьте список людей, которым нужно позвонить после смерти. И попросите друга или родственника помочь сделать эти звонки.
Выберите похоронное бюро и уведомите его о том, что в ближайшем будущем ожидается смерть. Большинство хосписов позвонят вместо вас в похоронное бюро.
Убедитесь, что вы понимаете пожелания человека относительно похорон и погребальных услуг, таких как кремация.
Сообщите персоналу больницы или хосписа о культурных или религиозных обычаях о смерти, чтобы они могли принять их. Сюда могут входить люди, которые должны присутствовать до и после смерти. Или это могут быть особые обычаи, касающиеся омовения, одевания или ухода за телом после смерти.

Понимание того, что происходит сразу после смерти

Когда наступит смерть, мышцы человека расслабятся, дыхание прекратится, сердце перестанет биться, и не будет пульса.

Даже когда ожидается смерть, лица, осуществляющие уход, обычно — и это нормально — испытывают чувство шока и недоверия. Несмотря на то, что медицинский персонал на дому или персонал хосписа, а также лечащий врач должны быть уведомлены, естественная смерть не является чрезвычайной ситуацией. Обычно нет необходимости немедленно вызывать медицинский персонал. Многим людям приятно провести некоторое время, посидеть со своим любимым человеком, возможно, тихо поговорив, взявшись за руки или наблюдая за любимым человеком в покое.

Предагония симптомы длительность при онкологии

этапы большого пути в лучший мир