2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Причины периорального дерматита
Периоральный дерматит - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Сыпь также может появиться на подбородке, на щеках и в районе носа. Иногда периоральный дерматит распространяется на кожу вокруг глаз и на виски.
Чаще всего этот вид дерматита встречается у женщин 20-40 лет. Но периодически это заболевание диагностируется и у мужчин, а также у детей. Периоральный дерматит при отсутствии лечения может принести немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.
Причины развития периорального дерматита
Среди самых распространенных причин, которые способствуют развитию периорального дерматита:
- длительное применение местных лекарственных препаратов с содержанием кортикостероидов;
- заболевания кожи лица – акне, розацеа, угри, экзема;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- хронические инфекции;
- гормональный дисбаланс;
- гинекологические заболевания;
- нарушения в работе нервной системы;
- чувствительность кожи к декоративной косметике, включая тональный крем и губную помаду;
- чувствительность к определенным зубным пастам, особенно к фторсодержащим;
- применение некоторых видов оральных контрацептивов;
- авитаминоз.
Коварство периорального дерматита состоит в том, что в некоторых случаях это заболевание путают с угрями, в результате чего выбирается неправильное лечение, которое приводит к усугублению ситуации и увеличению территории сыпи. При подозрении на периоральный дерматит или любое другое кожное заболевание необходимо сразу обратиться к дерматологу за консультацией. Времени это займет немного, но зато убережет Вас от развития осложнений.
Симптомы периорального дерматита
Проявления периорального дерматита заключаются в высыпаниях в виде одиночных или сгруппированных красноватых папул, расположенных на лице, чаще всего вокруг рта, в области носогубных складок, под носом и на подбородке. Периорбитальная форма дерматита может проявиться в районе уголков глаз, век и переносицы. Могут появиться чувство стянутости и шершавости кожи, жжение, зуд, общий дискомфорт. В некоторых случаях пациенты не отмечают появления никаких субъективных симптомов, кроме косметического дефекта.
На папулах могут образовываться корочки, которые нельзя срывать, иначе можно инфицировать кожу и усилить гиперпигментацию. При отсутствии лечения или неправильном лечении пероральный дерматит может диффузно поразить кожу всего лица, не оставляя здоровых участков.
Первичный прием врача со скидкойАкция -25%
Первичный прием врача ОН КЛИНИК, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 1 875 ₽ вместо 2 500 ₽.
Подробнее
Диагностика периорального дерматита
Главная задача дерматолога – дифференцировать периоральный дерматит от таких заболеваний, как угревая сыпь, экзема, герпес и демодекоз. Для этого проводятся тщательный осмотр и дерматоскопия. Также применяются бакпосев содержимого папул и соскобы с места высыпаний, проводится общий анализ крови и другие исследования.
Лечение периорального дерматита в ОН КЛИНИК
Терапия периорального дерматита должна включать в себя полный отказ от применения мазей и кремов с содержанием кортикостероидов.
Также по совету врача необходимо ограничить применение косметики. Дерматолог поможет подобрать специальные средства для ухода, включая лечебные аппликации и фотозащитные средства. В случае необходимости врач назначит курс антибактериальной терапии с использованием антибиотиков. Зуд и жжение снимут антигистаминные препараты, полезными будут и физиотерапевтические методы лечения. Длительность курса лечения перорального дерматита на лице колеблется в зависимости от состояния кожи и может занимать от нескольких недель до двух и более месяцев.
Наши дерматологи помогут Вам определиться с лечением периорального дерматита, избавиться от воспалительного процесса и косметических дефектов, подобрать индивидуальный уход за кожей. В ОН КЛИНИК есть возможность в течение одного дня получить консультации любых специалистов, сдать необходимые анализы, и все это – в любое удобное Вам время, без очередей и спешки.
Периоральный дерматит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»
Периоральный дерматит — это хронический папулопустулезный дерматит лица.
Чаще всего он встречается у женщин и детей.
Причина периорального дерматита неизвестна, однако выделяют несколько факторов риска в развитии данного дерматоза:
— длительное применение наружных гормональных препаратов при незначительных изменениях кожи лица часто предшествует проявлению периорального дерматита. Не существует четкой связи между риском развития периорального дерматита и силой действия гормональных препаратов или длительностью злоупотребления ими. Также существует риск развития периорального дерматита после применения назальных стероидов и стероидных ингаляторов.
— косметика: фторированная зубная паста, мази и кремы для ухода за кожей, особенно на вазелиновой или парафиновой основе, применение тонального крема и кремов с солнцезащитным фактором.
— физические факторы: ультрафиолетовый свет, жара и ветер ухудшают течение периорального дерматита.
— гормональные факторы: ухудшение течения периорального дерматита при беременности, применении оральных контрацептивов.
У взрослых людей периоральный дерматит поражает преимущественно молодых женщин, на долю которых приходится примерно 90% случаев заболевания. Периоральный дерматит также часто встречается у детей.
Периоральный дерматит не является опасным для жизни заболеванием. Однако для достижения косметически удовлетворительного состояния кожи может потребоваться неожиданно длительный период лечения.
Решающее значение имеют информирование и обучение пациентов относительно возможных основных факторов риска возникновения заболеваания и временного течения заболевания. Эти меры помогают пациенту справиться с характером заболевания и помогают свести к минимуму риск рецидивов.
Пациенты должны знать, что может произойти начальное ухудшение состояния, особенно если они ранее использовали наружный гормональный препарат.
Следует избегать использования всех местных препаратов, включая косметику, за исключением назначенных лекарств.
Пациенту необходимо знать, что ремиссия может не наступить в течение многих недель, несмотря на правильное лечение.
Кожные поражения при периоральном дерматите проявляются в виде сгруппированных фолликулярных красноватых папул, папуловезикул и папулопустул на эритематозном основании. Папулы и пустулы имеют преимущественно периоральную локализацию. Другие места поражения включают носогубную складку и латеральные области нижних век. Субъективные симптомы периорального дерматита включают жжение и зуд.
Специальных лабораторных тестов для постановки диагноза нет, диагноз устанавливается клинически.
Лечение должно быть адаптировано к тяжести и продолжительности заболевания.
Во время лечения следует избегать использование косметических, моющих и увлажняющих средств.
В легких случаях, а также у большинства детей и беременных женщин, как правило, рекомендуется топическая терапия в форме геля, лосьона, крема. Используются наружные противомикробные средства, ингибиторы кальциневрина, азелаиновая кислота.
При тяжелых формах периорального дерматита требуется системное лечение.
Препаратами выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда. При рефрактерном течении используются системные ретиноиды.
Для правильной диагностики и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к дерматологу.
Коваль Ю.Г.
Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины
Обзор
Что такое периоральный (периорифициальный) дерматит? На что это похоже?
Периоральный (периорифициальный) дерматит представляет собой красную сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть шелушащейся, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными бугорками, называемыми папулами. Это один из многих видов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне и часто ошибочно принимается за него.
Некоторые люди сообщают, что периоральный дерматит вызывает зуд или жжение. Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на половые органы.
В слове периоральный «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Слово буквально означает «вокруг рта».
В слове периорификальный «отверстие» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» — это значение периарифметического. Эти два слова относятся к одному и тому же состоянию.
Какие бывают виды периорального дерматита?
Существует типичный периоральный дерматит, затем гранулематозный периоральный дерматит. Гранулематозный дерматит – это не тип периорального дерматита, а его неправильная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые бугорки вместо красных. Дети более склонны к гранулематозному дерматиту, чем взрослые.
Где чаще всего возникает периоральный (периорифициальный) дерматит?
Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта. Он также может попасть на веки или вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях. Еще реже он может перемещаться на уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.
Может ли периоральный дерматит перейти в розацеа?
Периоральный дерматит может вернуться после лечения.
Это происходит даже при успешном лечении. Многие случаи, которые возвращаются, могут превратиться в розацеа, состояние кожи, которое вызывает красные папулы в середине вашего лица, в том числе на носу.
Кто подвержен риску заболеть периоральным дерматитом?
Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и другие средства (см. раздел «Причины»). Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.
Заразен ли периоральный дерматит?
Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть передано другому человеку.
Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?
Чрезмерное использование местных стероидов является наиболее вероятной причиной периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не определена. Одна теория состоит в том, что периоральный дерматит вызывается Candida albicans. Candida albicans — это дрожжевой грибок.
Является ли периоральный дерматит (периорифициальный) бактериальной инфекцией?
Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий состоит в том, что это состояние кожи вызвано фолликулярными веретенообразными бактериями.
Симптомы и причины
Что вызывает периоральный дерматит?
Точная причина должна быть определена, но эксперты отметили 13 возможных причин периорального дерматита:
Стероиды:
- Стероидные кремы для местного применения.
- Рецептурные ингаляционные стероидные спреи.
Выбор образа жизни:
- Увлажняющие средства и тяжелые кремы для лица.
- Фторсодержащая зубная паста.
- Жевательная резинка.
- Зубные пломбы.
Другое:
- Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
- Дисфункция эпидермального барьера.
- Проблемы с иммунной системой.
- Измененная микрофлора кожи.
- Бактерии – фолликулярные веретенообразные.
- Кандида альбиканс.
- Клещи демодекс.
Каковы симптомы периорального дерматита?
Основным симптомом периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные бугорки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут появиться везикулы (выпуклости, заполненные прозрачной жидкостью) или пустулы (пузыри, заполненные белой жидкостью). Хотя обычно он возникает вокруг рта, периоральный дерматит также может распространяться на веки или вокруг глаз и носа. Он также может появиться на половых органах, коже головы, ушах, шее, конечностях и туловище.
Сыпь может вызывать зуд или жжение.
У некоторых людей возникает конъюнктивит (конъюнктивит) при периоральном дерматите. Если у вас конъюнктивит, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).
Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?
Да.
Стресс иногда может вызывать некоторые виды дерматита.
Болит ли периоральный дерматит?
Иногда чешется, иногда жжет. Это верно не для всех людей.
Что усугубляет периоральный дерматит?
Триггеры периорального дерматита могут различаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. д.), ваше состояние может ухудшиться.
Усугубляют или улучшают течение периорального (периорифициального) дерматита определенные пищевые продукты?
Неизвестно, какие продукты или напитки вызывают или усугубляют периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях сыпь связана с жевательной резинкой. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причину вашего периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем, если это возможно.
Является ли периоральный дерматит постоянным?
Периоральный дерматит может быть необратимым, если вы не получаете лечения.
Большинство случаев в конечном итоге разрешаются, но это может занять от нескольких недель до нескольких лет. Если вы получите лечение, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лечения периорального дерматита не существует. (Он может вернуться.)
Диагностика и тесты
Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делаются?
Визуальный осмотр у поставщика медицинских услуг — это, как правило, все, что вам нужно для диагностики периорального дерматита. Время от времени берется биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов дерматита, таких как атопический дерматит и контактный дерматит.
Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики периорального (периорифициального) дерматита?
- Есть ли сыпь где-то еще, кроме лица?
- Как давно у вас появилась сыпь?
- Используете ли вы местные стероиды?
- Сыпь чешется?
- У вас горит сыпь?
- Есть ли у вас какие-либо другие типы дерматита или другие кожные заболевания?
- Вы посещаете дерматолога?
Управление и лечение
Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?
Во-первых, вы должны прекратить использовать любые продукты, которые могут вызывать периоральный дерматит.
Прекратите следующее:
- Топические и ингаляционные стероиды. Сюда входят как безрецептурные, так и предписанные стероиды. Если ваш лечащий врач прописал стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
- Кремы для лица, включая увлажняющие.
- Косметика (декор).
- Солнцезащитный крем.
- Фторсодержащая зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здоровой пищи).
- Жевательная резинка.
Периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема стероидов местного действия. Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться, прежде чем станет лучше.
Существует несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:
Местные (наносимые на кожу) препараты:
- Эритромициновый гель.
- Клиндамицин лосьон или гель.
- Метронидазол крем или гель.
- Пимекролимус.
- Азелаиновая кислота.
- Препараты серы.
- Такролимус мазь.
- Пимекролимус.
- Адапален.
- Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.
Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто местные лекарства используются одновременно с антибиотиками.
Пероральные антибиотики:
- Тетрациклин.
- Доксициклин.
- Миноциклин.
- Эритромицин для приема внутрь. (Для подростков и беременных женщин.)
- Низкие дозы изотретиноина перорально.
Есть ли лекарство от периорального дерматита?
Периоральный дерматит может быть с вами месяцами или даже годами. Лекарства нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, затем появляется снова. Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, скорее всего, сработают снова.
Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?
Ваша сыпь может ухудшиться после прекращения использования местного стероида. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если только ваш лечащий врач не скажет вам сделать это. Воспаление со временем пройдет.
Должен ли я обратиться к дерматологу?
Вам может понадобиться помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема местных стероидов.
Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?
На исчезновение симптомов могут уйти дни, недели или месяцы.
Профилактика
Как снизить риск развития периорального (периорифициального) дерматита?
Избегайте местных стероидов и кремов для лица. Как можно скорее обратитесь к врачу после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.
После того, как сыпь исчезнет, используйте для мытья только мягкое мыло (без запаха) или заменитель мыла. Не возвращайтесь к использованию продуктов, которыми вы пользовались до появления сыпи.
Какие лекарства можно принимать для профилактики периорального дерматита?
Нет известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать. Топические стероиды являются наиболее вероятной причиной сыпи.
Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?
В настоящее время неизвестны продукты, которые могут помочь при периоральном дерматите или усугубить его.
Перспективы/прогноз
Чего мне ожидать, если у меня диагностирован периоральный дерматит?
Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный с вашим лечащим врачом. Каждый план лечения отличается. Вам могут потребоваться лекарства для местного применения или пероральные препараты, или вам может просто понадобиться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить принимать местные стероиды). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.
Помните: ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем станет лучше, когда вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.
Как долго у меня будет периоральный (периорифициальный) дерматит?
Периоральный дерматит может оставаться у вас месяцами или даже годами.
Может ли периоральный дерматит пройти сам по себе?
Это может случиться. Если вы прекратите прием всех стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезают.
Может ли обостриться периоральный дерматит?
Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
После того, как сыпь исчезнет, не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других продуктов, которые могли ее вызвать.
Если у вас появилась сыпь, просто умойтесь теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.
Слушайте инструкции вашего поставщика медицинских услуг.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к врачу, как только заметите сыпь или симптомы периорального дерматита. Вам необходимо пройти курс лечения до того, как сыпь и/или симптомы станут серьезными.
Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?
- Почему у меня периоральный дерматит?
- Есть ли у меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
- Как вы думаете, это пройдет само или мне нужно лечение?
- Какие лекарства следует прекратить принимать?
- Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
- Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
- Есть ли другие специалисты, которых мне следует посетить?
- Какое лечение лучше?
Записка из Кливлендской клиники
Существует много типов дерматита.
Некоторые имеют очевидную причину, в то время как другие, такие как периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя считается, что наиболее вероятной причиной являются местные стероиды, существует множество других теорий. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг определить план лечения.
Периоральный дерматит распространен, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям своего лечащего врача и помните, что ваша сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше.
Периоральный дерматит Информация | Гора Синай
Периорифициальный дерматит
Периоральный дерматит — кожное заболевание, напоминающее акне или розацеа. В большинстве случаев речь идет о крошечных красных помпах, которые образуются на нижней половине лица в складках носа и вокруг рта.
Периоральный дерматит чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Часто конкретная причина не обнаруживается. Однако, по-видимому, существует связь с фторированными стероидами. У детей дерматит вокруг рта может быть связан с раздражением от определенных пищевых продуктов или других материалов, нанесенных на лицо на руках.
Причины
Точная причина периорального дерматита неизвестна. Это может произойти после использования кремов для лица, содержащих стероиды, по поводу другого заболевания.
Чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины. Это состояние также часто встречается у детей.
Периорифициальный дерматит может быть вызван:
- Местными стероидами, когда они наносятся на лицо преднамеренно или случайно
- Назальными стероидами, стероидными ингаляторами и пероральными стероидами
- Косметическими кремами, декоративной косметикой и солнцезащитными кремами
- Фторсодержащая зубная паста
- Неумение мыть лицо
- Гормональные изменения или оральные контрацептивы
Симптомы
Симптомы могут включать:
- Жжение вокруг рта. Больше всего поражаются складки между носом и ртом.
- Бугорки вокруг рта, которые могут быть заполнены жидкостью или гноем.
- Аналогичная сыпь может появиться вокруг глаз, носа или лба.
Сыпь может быть ошибочно принята за акне.
Обследования и анализы
Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать заболевание. Возможно, вам придется пройти другие тесты, чтобы выяснить, связано ли это с бактериальной инфекцией.
Лечение
Уход за собой, который вы можете попробовать, включает:
- Отказ от использования всех кремов для лица, косметики и солнцезащитного крема.
- Мойте лицо только теплой водой.
- После того, как сыпь исчезнет, попросите своего врача порекомендовать брусок без мыла или жидкое моющее средство.
НЕ используйте безрецептурные стероидные кремы для лечения этого состояния. Если вы принимали стероидные кремы, ваш врач может попросить вас прекратить их прием. Они также могут назначить менее активный стероидный крем, а затем постепенно отменить его.
Treatment may include medicines placed on the skin such as:
- Metronidazole
- Erythromycin
- Benzoyl peroxide
- Tacrolimus
- Clindamycin
- Pimecrolimus
- Sodium sulfacetamide with sulfur
You may need to take antibiotic pills if состояние тяжелое. Антибиотики, используемые для лечения этого состояния, включают тетрациклин, доксициклин, миноциклин или эритромицин.
Иногда может потребоваться лечение на срок от 6 до 12 недель.
Перспективы (прогноз)
Периоральный дерматит требует лечения в течение нескольких месяцев.
Удары могут вернуться. Однако в большинстве случаев состояние не возвращается после лечения. Сыпь с большей вероятностью вернется, если вы применяете кремы для кожи, содержащие стероиды.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если заметите красные прыщики вокруг рта, которые не проходят.
Профилактика
Избегайте использования кремов для кожи, содержащих стероиды, на лице, если это не предписано вашим лечащим врачом.