2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Прививка превенар 13 и коронавирус
Не коронавирусом, так пневмококком – Мир – Коммерсантъ
В условиях распространения COVID-19 Министерство здравоохранения ФРГ рекомендовало всем людям старше 60 лет сделать прививку от пневмококковой инфекции: от коронавируса это не защитит, но поможет избежать ряда осложнений при пневмонии, в числе которых летальные исходы. Большое число пожелавших последовать этому совету в Германии (привилась даже канцлер Ангела Меркель) привело к дефициту вакцины. Российский Минздрав пока таких рекомендаций в условиях распространения инфекции не давал — в ведомстве заявили, что «вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». “Ъ” узнал мнение Всемирной организации здравоохранения и российских экспертов о целесообразности прививки от пневмококка во время эпидемии коронавирусной инфекции.
Фото: Fabrizio Bensch, Reuters
Фото: Fabrizio Bensch, Reuters
С рекомендацией сделать прививку от пневмококковой инфекции глава Минздрава ФРГ Йенс Шпан выступил еще в начале марта. В министерстве сразу дали понять: от коронавируса эта мера не защитит, прививки от него пока нет, но если в результате заболевания COVID-19 у человека разовьется пневмония, то к ней не присоединится пневмококковая бактериальная инфекция, а значит, осложнений будет меньше. В Германии от пневмококковой инфекции в год умирает более 5 тыс. человек (данные Института вирусологии имени Роберта Коха). Йенс Шпан советовал привиться людям старше 60 лет, однако вакциной заинтересовались не только пожилые, в результате буквально за неделю она стала дефицитным товаром. Минздраву пришлось ввести ограничения на бесплатную вакцинацию: приоритет отдается пожилым и людям с хроническими заболеваниями.
В минувшую пятницу привиться решила и 65-летняя Ангела Меркель. Правда, ей это «вышло боком»: врач, который ее прививал, оказался инфицированным коронавирусом, и канцлеру пришлось на две недели удалиться на домашний карантин. В понедельник она сама сдала первый тест на коронавирус. Он оказался отрицательным.
В ближайшие дни Ангела Меркель сдаст вторую пробу.
Для вакцинации в ФРГ используются две американские вакцины Pneumovax 23 Prevnar 13. В России также используются эти продукты. В фармацевтических компаниях Merck & Co и Pfizer, производящих эти вакцины, отмечают значительный рост продаж за последние недели.
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что прививка от пневмококковой инфекции никоим образом не защитит человека от коронавируса.
Но добавляют: «Вакцинация против болезней дыхательных путей очень важна для защиты вашего здоровья».
Российский Минздрав пока таких рекомендаций пожилому населению не давал, распространив напоминание об особых мерах предосторожности для людей старше 60 лет как категории «наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции». Пожилым людям рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничит посещение магазинов и поездки на общественном транспорте, плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время, при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее двух метров от других людей.
В Минздраве на вопрос “Ъ” о возможности рекомендовать пожилым людям привиться от пневмококка в качестве профилактики осложнений коронавирусной инфекции “Ъ” ответили, что «массовый прием пациентов в поликлиническом звене, в том числе для проведения диспансеризации и плановой вакцинации, в связи эпидемиологической ситуацией ограничен»: «Данная мера является противоэпидемической и принята во избежание скопления большого количества людей. Обычно вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». В ведомстве отмечают, что «в случае наличия у пожилого человека острых форм хронических заболеваний такая мера (рекомендация вакцинации.— “Ъ”) может только усугубить текущее состояние».
При этом опрошенные “Ъ” специалисты выступают за появление таких рекомендаций. Так, председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У нее есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком.
А иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос. К этому же приему прибегали американские врачи, когда была пандемия свиного гриппа (2009 год.— “Ъ”)». Господин Чучалин пояснил, что тогда «определенный тип людей, страдающих аллергией, не мог получать антигриппозную вакцину» и альтернативой стала вакцина от пневмококка.
Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние»: «Это входит в сценарий вирусной инфекции, защитные свойства дыхательной системы резко ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация. В результате он проникает в нижние отделы дыхательных путей. И антипневмококковая вакцина является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации».
Завкафедрой инфекционных болезней Сеченовского университета Елена Волчкова отметила, что «сама по себе прививка от пневмококка не предупреждает заболевание после заражения коронавирусом»: «Но одним из основных осложнений является присоединение тяжелой, обусловленной бактериями пневмонии.
И такая вакцинация снижает вероятность развития тяжелого течения пневмонии в этой возрастной группе». Она пояснила, что «у лиц старшего возраста тяжелая пневмония часто обусловлена именно пневмококком и протекает очень тяжело»:
«Поэтому прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений. Тяжесть осложнения может быть в значительной степени снижена в результате наличия иммунитета по отношению к пневмококку».
Главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава, директор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ Петр Яблонский заявил, что 23- и 25-валентные вакцины от пневмококка необходимы пожилым людям с ослабленным иммунитетом, даже если не брать во внимание ситуацию с распространением коронавируса: «Для них это убийца номер один. И то, что сделала Ангела Меркель, очень правильно. Рекомендации для пожилых людей о необходимости такой вакцинации в России существуют давно». Напомним, о необходимости введения полисахаридной пневмококковой вакцины всем людям 65 лет и старше говорится и в рекомендациях Роспотребнадзора от 2008 года.
Елена Черненко, Валерия Мишина
Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”
Читать далее
Врачи заявили, что прививка от пневмококка не поможет избежать COVID-19
Ряд российских медиков порекомендовали во время пандемии сделать прививку от пневмококковой инфекции. По словам главного эпидемиолога РФ, это поможет избежать заражения COVID-19, а также снизит риски развития осложнений в случае заболевания. Тем не менее другие врачи считают, что повлиять на инфицирование ковидом такая вакцинация все же не сможет. «Газета.Ru» рассказывает о плюсах и минусах прививки от пневмококка в пандемию, а также о ее разновидностях.
Прививка от пневмококка помогает избежать заражения COVID-19, считает профессор-исследователь БФУ имени Канта Андрей Продеус.
«Это абсолютно подтвержденный факт: вакцинированные от пневмококка имеют меньше шансов заразиться, — рассказывал специалист газете «Известия». — Их иммунитет умеет противостоять любым респираторным вирусам, включая SARS-CoV-2. В некоторых регионах России вакцина от пневмококка входит в состав бесплатных региональных программ».
В то же время иммунолог Мария Польнер и терапевт Марина Казакова уверены, что повлиять на заражение COVID-19 прививка от пневмококка не может. Об этом они рассказали «Газете.Ru». С ними согласен и заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган.
«Конечно, антитела к пневмококку, выработку которых вызывают такие вакцины, никак не действуют на ковид»,
— заметил эксперт в беседе с «Газетой.Ru». Тем не менее, по его словам, прививка от пневмококка активирует врожденный иммунитет, который может эффективнее бороться с любыми микробами.
«Эти активированные механизмы одинаковы как для пневмококка, так и для ковида, да и вообще для всех микробов.
Недостатком же является то, что в то время как защита от пневмококка с помощью антител длится годами, активация врожденных факторов иммунитета действует короткое время – максимум 2-3 месяца», — объяснил Каган.
Он добавил, что в настоящий момент нет прямых доказательств эффективности прививок от пневмококковой инфекции в отношении COVID-19, несмотря на целый ряд косвенных факторов, которые позволяют так предполагать.
Тем не менее ранее, в августе 2020 года, научная группа из Италии, в которую вошли специалисты гериатрических отделений медицинского факультета Университета Падуи и биомедицинского кампуса в Риме, исследовали, как вакцинация от гриппа и пневмококка соотносится с результатами тестов ПЦР на COVID-19. Результаты научной работы были опубликованы в научной базе данных PubMed.
Анализ показал, что взрослые и пожилые респонденты, получившие противопневмококковую вакцину в прошлом году, имели куда более низкую вероятность положительного результата теста на коронавирус, чем их непривитые сверстники.
При этом прививка от пневмококковой инфекции действительно помогает избежать возникновения осложнений при COVID-19, уверены некоторые российские медики. Как объяснила «Газете.Ru» Мария Польнер, не только при коронавирусе, но и при любых других ОРВИ есть большой риск осложнений в виде бактериальных инфекций дыхательных путей, причиной которых чаще всего становится именно пневмококк.
«Особенно это касается людей со сниженной иммунной защитой», — подчеркнула врач. Продеус в свою очередь уточнил, что пневмококк вызывает такие осложнения, как гнойные отиты, внебольничные пневмонии и гаймориты.
Вакцинация от данной бактерии может существенно улучшить работу барьерного иммунитета слизистых оболочек, сообщил врач «Известиям».
Терапевт-пульмонолог Марина Казакова рассказала, что существует два типа вакцин от пневмококковой инфекции. «Есть 13-валентная вакцина, ее применение позволяет сформировать долгосрочный иммунитет и клетки памяти. И есть 23-валентная полисахаридная вакцина, которая формирует выраженный иммунный ответ примерно на 5 лет.
Группам риска рекомендовано вводить обе с интервалом от 2 месяцев до года», — пояснила «Газете.Ru» эксперт.
По словам инфекциониста Евгения Тимакова, взрослым подойдет 23-валентная вакцина, а вот детям стоит делать 13-валентную. «Первая действует на большее число подвидов пневмококка, но при этом хуже очищена и может тяжелее переноситься», — уточнил медик в разговоре с «Известиями».
Главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико между тем сообщил изданию, что пока рано говорить, какая именно вакцина эффективнее снижает летальность и количество тяжелых случаев при коронавирусной инфекции, так как никто еще не проводил их сравнительный анализ в рамках пандемии. Однако действительно существуют рекомендации, в которых конкретно прописано, кому какой препарат показан.
«Для детей в возрасте до двух лет рекомендовано использовать именно тринадцативалентную вакцину. Для лиц старше 65 лет, а также пациентов с хроническими заболеваниями мы рекомендуем начинать с нее же, а через год уже прививаться двадцатитрехвалентной.
Здоровым же взрослым людям рекомендована именно двадцатитрехвалентная вакцина», — отметил специалист.
Согласно словам Николая Брико, лучший результат при коронавирусной инфекции принесет сочетанная вакцинация – та, что эффективна одновременно и от пневмококка, и от гриппа. Такие прививки снижают число летальных исходов и тяжесть течения болезни, благодаря возможной стимуляции врожденного иммунитета или же каких-либо перекрестных иммунных реакций, убежден эпидемиолог.
Вакцина против пневмонии может повлиять на течение COVID-19
ПАСАДЕНА, Калифорния — Исследование Kaiser Permanente показало, что один тип вакцины против пневмонии, вакцина PCV13, может повлиять на течение COVID-19 у некоторых пожилых взрослых пациентов. Исследование было опубликовано в Журнале инфекционных заболеваний.
«У членов Kaiser Permanente, получивших вакцину против ЦВС-13, COVID-19 диагностировался реже, а если и был, то в целом у них, по-видимому, были менее тяжелые последствия», — сказала старший автор, Сара Ю.
Тартоф, доктор философии, Магистр здравоохранения, ученый из Департамента исследований и оценки Kaiser Permanente в Южной Калифорнии. «Один из самых интересных аспектов наших выводов заключался в том, что пациенты, получившие PCV13, получили некоторую защиту от COVID-19., в то время как те, кто получил PPSV23, другую пневмококковую вакцину, этого не сделали».
Когда вирус, вызывающий COVID-19, заражает нового человека, он сталкивается с разнообразными видами вирусов и бактерий, которые естественным образом обитают в верхних дыхательных путях человека. Одним из таких видов является бактерия под названием Streptococcus pneumoniae или пневмококк, которая обычно переносится как детьми, так и взрослыми. Хотя обычно эта бактерия безвредна, она хорошо известна тем, что вызывает пневмонию и другие заболевания, часто при взаимодействии с вирусами.
Это новое исследование Kaiser Permanente предоставляет доказательства того, что эти бактериально-вирусные взаимодействия могут влиять на течение COVID-19.
Несмотря на то, что недавно одобренные вакцины против COVID-19 остаются наиболее важной стратегией профилактики COVID-19, исследователи обнаружили, что пожилые люди, получившие пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13), которая предотвращает заражение определенными штаммами пневмококка, имели на 35% меньший риск заболевания COVID -19 диагноз, чем у взрослых, не получивших вакцину. Напротив, альтернативная пневмококковая вакцина (PPSV23), которая предотвращает тяжелое пневмококковое заболевание, но не блокирует приобретение бактерии, не была связана с защитой.
В этом исследовании были изучены электронные медицинские карты 531 033 членов Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в возрасте 65 лет и старше с 1 марта по 22 июля 2020 года. Среди этого населения 3677 человек имели диагноз COVID-19, 1075 человек были госпитализированы с COVID-19. -19, а 334 умерли от COVID-19.
Среди взрослых в возрасте 65 лет и старше у тех, кто получил вакцину против пневмонии PCV13, было:
- На 35% ниже заболеваемость COVID-19
- Снижение заболеваемости COVID-19 на 32%госпитализация
- Смертность от COVID-19 на 32% ниже
Любой человек может заразиться пневмококковой инфекцией, но наибольшему риску подвержены дети в возрасте до 2 лет, люди с определенными заболеваниями, курильщики и взрослые в возрасте 65 лет и старше.
Авторы исследования рассматривали только пожилых пациентов, которые также сталкиваются с самым высоким риском тяжелого течения COVID-19.
PCV13 защищает от 13 типов бактерий, вызывающих пневмококковую инфекцию. Эта вакцина вводится взрослым в возрасте 65 лет и старше на основе совместного принятия решений между пациентом и поставщиком медицинских услуг, как правило, на основе факторов риска. Эти факторы риска, которые могут включать ХОБЛ, астму, болезни сердца, также могут подвергать людей риску заражения COVID-19..
«За прошедшие годы мы узнали, что пневмококки взаимодействуют с гриппом, RSV и некоторыми другими вирусами в дыхательных путях», — сказал ведущий автор Джозеф А. Левнард, доктор философии, из Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли. «Эти наблюдения за SARS-CoV-2 помогают предположить, что это явление может быть более общим, чем мы предполагали ранее».
Как и у любого исследования, у этого были некоторые ограничения, в том числе то, что некоторые из ранних случаев COVID-19 были идентифицированы диагностическими кодами в электронных медицинских картах, а не лабораторными тестами, и что некоторые другие потенциальные факторы, такие как связь между доступом к вакцине и соблюдением социального дистанцирования в данных не учитывалось.
Это исследование финансировалось Pfizer Inc. Журнал инфекционных заболеваний получил финансирование от Национального института общих медицинских наук (грант MIDASNI2020-3 в рамках U24GM132013-02S2), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (грант R01- AI14812701A1) и Центра народонаселения Беркли от имени Национального института детского здоровья и развития человека (грант P2CHD073964).
Среди других авторов Катя Дж. Бруксвоорт, Хайди Фишер и Веннис Х. Хонг из Департамента исследований и оценки Kaiser Permanente, Южная Калифорния, а также Линдси Р. Грант, Луис Джодар и Брэдфорд Д. Гесснер из Pfizer Vaccines.
Kaiser Permanente стремится помочь сформировать будущее здравоохранения. Мы признаны одним из ведущих американских поставщиков медицинских услуг и некоммерческих планов медицинского обслуживания. Миссия Kaiser Permanente, основанная в 1945 году, — предоставлять высококачественные и доступные медицинские услуги и улучшать здоровье наших членов и сообществ, которым мы служим.
В настоящее время мы обслуживаем 12,4 миллиона участников в 8 штатах и округе Колумбия. Уход за участниками и пациентами сосредоточен на их общем здоровье и направляется их личными врачами, специалистами и командой лиц, обеспечивающих уход. Наши опытные и заботливые медицинские команды наделены полномочиями и поддерживаются ведущими в отрасли технологическими достижениями и инструментами для укрепления здоровья, профилактики заболеваний, оказания ультрасовременной медицинской помощи и лечения хронических заболеваний мирового уровня. Kaiser Permanente занимается инновациями в области ухода, клиническими исследованиями, санитарным просвещением и поддержкой общественного здравоохранения.
Обнадеживающие результаты совместного введения пневмококковой вакцины против COVID-19 и пневмококковой вакцины безопасным и иммуногенным.
Компания Pfizer объявила о положительных результатах исследования фазы III (NCT04887948), описывающих безопасность и иммуногенность Prevnar 20™ (пневмококковая 20-валентная конъюгированная вакцина) при совместном введении с бустерной дозой Pfizer-BioNTech COVID- 19вакцина (Comirnaty ® ).
Исследование сравнило безопасность и иммуногенность Prevnar 20 при одновременном введении с вакциной против COVID-19 и при введении каждой вакцины с плацебо у 570 взрослых американцев в возрасте 65 лет и старше.
По данным компании, ответы, полученные с помощью Prevnar 20 для всех 20 серотипов, были одинаковыми при введении дозы вакцины против COVID-19 (n=190) или плацебо (n=191). Реакция на бустерную дозу Pfizer-BioNTech COVID-19Вакцины также были одинаковыми при введении с Prevnar 20 или с плацебо (n=189). Профиль безопасности при одновременном применении Превнар 20 с бустерной дозой вакцины против COVID-19 в целом отражал профиль безопасности, наблюдаемый при применении бустерной дозы вакцины против COVID-19.
Д-р Катрин Янсен, старший вице-президент и руководитель отдела исследований и разработок вакцин в Pfizer, прокомментировала: «Эти новые данные о безопасности и иммуногенности предоставляют дополнительные доказательства, подтверждающие возможность применения Prevnar 20 и Pfizer-BioNTech COVID-19.
вакцину одновременно, тем самым сокращая количество визитов взрослых к врачу или в аптеку для рекомендованной иммунизации».
В мае 2021 года было объявлено о начале исследования совместного введения Превнар 20 с бустерной дозой вакцины против COVID-19 у пожилых людей. Компания Pfizer заявила, что постарается представить и опубликовать подробные результаты этого клинического испытания на будущая дата. В настоящее время в PREVNAR 20 или Pfizer-BioNTech COVID-19 нет данных о совместном введении.информация о назначении вакцины.
О Prevnar 20
Prevnar 20 — пневмококковая конъюгированная вакцина нового поколения компании Pfizer, которая включает конъюгаты капсульного полисахарида 13 серотипов, уже включенных в Prevnar 13 ® (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 6V, , 14, 18C, 19A, 19F и 23F) и семь дополнительных серотипов (8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F и 33F), которые вызывают инвазивную пневмококковую болезнь (IPD) и связаны с высокими показателями летальности, резистентность и/или менингит.