Стекает по задней стенке носоглотки слизь у взрослого и вызывает кашель

Если густая или избыточная слизь из носа выделяется через ноздри, это называется насморк (ринорея). Когда она начинает стекать по задней стенке носоглотки и горла, это называется постназальное стекание, постназальный затек, или постназальный синдром.

Причин постназального стекания может быть множество.

• Простудные заболевания (ОРВИ).
• Аллергический ринит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Часто сопровождается также изжогой, отрыжкой, болью в горле.
• Воспаление пазух (синуситы).
• Инородные тела полости носа (чаще всего у детей).
• Беременность.
• Некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы и препараты для лечения артериальной гипертензии.
• Искривленная перегородка носа или другая внутриносовая патология.
• Перемена погоды, понижение температуры или действие сухого воздуха.
• Определенные продукты — например, пряная пища может вызвать выделение большого количества слизи.
• Пары химических веществ, парфюмерии, чистящих средств, дыма или других раздражителей.
• Проблемы с глотанием могут вызвать накопление слизи в горле, которое ощущается как постназальное стекание. Эти проблемы могут иногда возникать с возрастом или в связи с такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы

• Ощущение, что необходимо прочистить горло.
• Постназальное стекание часто приводит к раздражению, боли в горле. При этом инфекции обычно нет, просто слизь, которая стекает из носоглотки, раздражает миндалины, и в ответ на раздражение они могут отекать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение комка в горле.
• Кашель, который часто ухудшается ночью. Постназальное стекание — одна из наиболее распространенных причин кашля.
• Слишком большое количество слизи может вызвать охриплость голоса.
• Если слизь затрагивает евстахиеву трубу, могут возникнуть неприятные ощущения в ушах — щелчки, ощущение жидкости в ухе или даже отиты.

Диагностика

Диагностика постназального стекания направлена на поиск его причины. Для этого может потребоваться эндоскопия полости носа, КТ полости носа и околоносовых пазух, привлечение других специалистов — например, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога.

Как подготовиться к визиту

Заранее продумайте ответы на такие вопросы:

• Как долго беспокоит постназальное стекание?
• Чем провоцируется чувство стекания?
• Страдаете ли хроническими заболеваниями полости носа, пазух и желудочно-кишечного тракта?

Если вы когда-нибудь проходили обследование у гастроэнтеролога или проводилась гастроскопия (ЭГДС), желательно иметь с собой заключение и результаты обследований.

Стоит заранее составить список вопросов доктору. 

Процедуры и манипуляции

По результатам консультации доктор может дополнительно назначить:

• осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
• КТ полости носа и околоносовых пазух.

Сопли стекают в горло: постназальный затек

1. Почему сопли стекают по задней стенке глотки
2. Симптомы постназального затека
3. Осложнения синдрома
4. Как снять ночные стекания слизи
5. Лечение соплей в горле у ребенка
6. Лечение соплей в горле у взрослого

Если сопли стекают по задней стенке глотки, это состояние называют постназальным затеком или синдромом постназального затекания. Почему возникает данная патология и какие бывают осложнения?

В норме в носоглотке постоянно присутствует небольшое количество слизи, которая вырабатывается экзокринными железами. Онасмешивается со слюной и дальше движется в пищеварительный тракт. Слизь необходима для увлажнения и очистки носовой полости, носоглотки от посторонних веществ, которые попадают в дыхательные пути с воздухом. Этот процесс абсолютно физиологичен и не доставляет неудобств. Дискомфорт возникает, когда количество слизи увеличивается и меняется ее вязкость. Синдром постназального затека является патологическим состоянием и требует внимания со стороны специалиста.

Почему сопли стекают по задней стенке глотки

Патология сопутствует ряду ЛОР-заболеваний. Возможными причинами, по которым сопли стекают по задней стенке горла, являются:

• разрастание аденоидов;
• врожденные аномалии строения слизистой задней стенки носоглотки;
• искривленная носовая перегородка;
• риносинусит разной этиологии составляет более 50% выявленных клинических случаев;
• попадание инородного тела в носовую полость.

С появлением соплей в горле могут сталкиваться женщины во время беременности. Аналогичная ситуация возникает у людей, работающих на вредном производстве или проживающих в регионах с плохой экологией, а также у курильщиков. Химические испарения, табачный дым, попадание в дыхательные пути частиц средств бытовой химии приводит к раздражению слизистой, поэтому выработка слизи увеличивается и выделение стекают в горло.

Проблема затекания появляется на фоне приема определенных лекарств. В частности, подобная ситуация может быть связана с бесконтрольным применением сосудосуживающих капель для носа. Пока пациент применяет данные медикаменты, наблюдается постназальное стекание слизи, после отмены препарата выработка секрета нормализуется и неприятные симптомы исчезают.

У некоторых людей сопли текут в горло при изменении температуры и влажности воздуха. При нормализации микроклимата состояние улучшается.

В ряде случаев появления постназального затека у взрослых и детей никак не связано с ЛОР-заболеваниями. Причиной становится патология органов пищеварения, которая сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом. Содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, что вызывает отрыжку, боли в горле, раздражение слизистой. По этой причине усиливается выработка слизи и появляется постназальное стекание.

У некоторых пациентов данным симптомом сопровождаются эндокринные патологии, приводящие к гормональному дисбалансу.

Симптомы постназального затека

Синдром проявляется:

• болью и неприятными ощущениями в глотке;
• регулярным желанием откашляться;
• частым кашлем;
• ощущением инородного тела в горле;
• изменением тембра голоса, осиплостью;
• жжением слизистой;
• покраснением глотки.

Осложнения синдрома

При отсутствии лечения постназальный затек ухудшает качество жизни человека. Он страдает от постоянного кашля и першения, голос становится сиплым, в тяжелых случаях появляется афония - полная потеря голоса. Воспалительный процесс может распространяться в нижние отделы дыхательных путей, что приводит к развитию фарингита, ларинготрахеита, бронхита, которые могут перейти в хроническую форму.

Как снять ночные стекания слизи

В дневное время клинические проявления заболевания менее выражены, так как тело находится в вертикальном положении. Основную часть выделений человек просто проглатывает. В ночное время, когда тело пребывает в положении лежа, слизь стекает к рефлексогенным участкам гортаноглотки, что вызывает их раздражение и приводит к сильному кашлю. По этой причине ночные стекания слизи доставляют серьезный дискомфорт, мешают нормальному отдыху.

Чтобы избавиться от проблемы, нужно выявить ее причину, обратившись к специалисту. Врач может назначить промывание носовой полости, орошение носа спреем с ионами серебра, ингаляции паром. Также в спальном помещении необходимо поддерживать достаточный уровень влажности и употреблять много жидкости.

---

---




Лечение соплей в горле у ребенка

При возникновении постназального затека у ребенка требуется консультация ЛОР-врача. Специалист оценивает состояние верхних дыхательных путей, собирает сведения о недавно перенесенных заболеваниях, врожденных или приобретенных аномалиях развития верхних отделов дыхательной системы. Из аппаратных диагностических процедур проводятся: риноскопия, мезофарингоскопия, рентгенография или КТ. Это позволяет выявить причину, которая спровоцировала стекание слизи в горло, и определить, как лечить постназальный затек. При выявлении воспалительного процесса важно определить вызвавший его фактор. В этом помогает общий анализ крови при бактериальных инфекциях наблюдается лейкоцитоз с повышенным СОЭ, вирусные инфекции приводят к нейтропении и лимфоцитозу, а аллергические реакции сопровождаются эозинофилией.

В большинстве случаев патологию можно устранить при помощи консервативной терапии. Если причиной является ринит или синусит, важно установить природу ринита при бактериальных инфекциях показан прием антибиотиков, в случаях, когда  воспалительный процесс вызван вирусом или аллергеном, используют симптоматическое лечение. Если сопли стекают по задней стенке горла, для лечения могут также применяться антигистаминные препараты и кортикостероиды. Они помогают снять отек слизистой и тем самым облегчить симптомы.

При сильном кашле назначаются противокашлевые препараты: отхаркивающие и другие средства.

Лечение соплей в горле у взрослого

Синдромом постназального затекания страдают люди любого возраста. Чтобы узнать, как избавиться от соплей в горле, взрослому пациенту также требуется консультация ЛОР-врача. Специалист назначит комплекс обследований для выявления причины патологии и соответствующее лечение.

Что делать, если сопли в горле не проходят после применения лекарств? Такая ситуация может быть вызвана неправильно подобранной терапией или аномалиями строения внутриносовых структур и околоносовых пазух. В этом случае врач может выбрать другую схему консервативной терапии или порекомендовать хирургическое лечение.

Пациентам с искривленной носовой перегородкой выполняется септопластика. Это эндоскопическая операция, направленая на устранение деформации носовой перегородки без изменения формы наружного носа. Благодаря процедуре восстанавливается носовое дыхание и устраняется одна из основных причин ринитов и синуситов, которая провоцирует постназальный затек.

При наличии показаний пациенту может быть назначена операция по резекции буллезных раковин носа или удалению кисты Торнвальдта - кистоподобного образования в носоглотке. Оно становится причиной постназального синдрома, который тяжело поддается консервативной терапии. После операции состояние пациента обычно нормализуется.

Без проведения обследования нельзя сказать, чем лечить сопли в горле, поэтому данная ситуация требует обязательного внимания со стороны специалистов.

Постназальный синдром: симптомы, причины и лечение

Постназальный синдром описывает ощущение слизи, стекающей по задней стенке глотки, что часто вызывает кашель. Это нормально проглатывать немного слизи, образовавшейся в носу и пазухах, даже не осознавая этого. Но если слизь становится гуще или ее больше, чем обычно, у вас может появиться постназальное затекание.

Если у вас есть выделения из носа, а также ненормальные ощущения в горле и хронический (постоянный) кашель, у вас может быть то, что называется Синдром кашля верхних дыхательных путей . Это состояние, ранее называвшееся синдромом постназального затекания, обычно связано с проблемами носа и пазух.

Симптомы постназального затекания

Симптомы, которые могут быть связаны с постназальным затеканием (ощущение стекания слизи по задней стенке горла), включают:

• кашель;
• необходимость часто откашливаться;
• «першение» в горле или боль в горле;
• избыток слизи (мокроты) в горле;
• заложенность или насморк; и (редко)
• охриплость или свистящее дыхание при вдохе.

Постназальное затекание также может вызывать неприятный запах изо рта (галитоз).

Симптомы синдрома кашля верхних дыхательных путей включают:

• сухой кашель, сохраняющийся в течение 8 недель и более;
• капельница постназальная; и
• ненормальные, неприятные ощущения в горле (например, ощущение, что что-то застревает в горле, что-то щекочет или раздражает горло, или слизи в горле).

Причины постназального затекания

Существует несколько состояний, которые могут вызывать постназальное затекание.

Ринит (воспаление внутренней оболочки носа) является одной из наиболее распространенных причин постназального затекания. Ринит часто возникает из-за аллергии (аллергический ринит, также называемый сенной лихорадкой), но может быть вызван и другими факторами, такими как обычная простуда, гормональные изменения и прием некоторых лекарств.

Синусит  также часто вызывает постназальное затекание и/или насморк (или заложенность носа), а также лицевую боль/давление, кашель и потерю обоняния. Острый синусит — это воспаление придаточных пазух носа (полости лицевых костей, окружающие нос), обычно вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Хронический риносинусит — это продолжающееся воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух, симптомы которого длятся более 12 недель. У некоторых людей с хроническим риносинуситом развиваются полипов носа — доброкачественные (не раковые) новообразования, которые растут из слизистой оболочки носа или пазух.

Люди с Синдром кашля верхних дыхательных путей имеют постназальное затекание, ненормальные ощущения в горле плюс хронический (постоянный) кашель. У некоторых людей с этим заболеванием сверхчувствительные нервы в задней части горла могут вызывать ощущение скопления слизи в горле, хотя на самом деле скопления слизи нет. Аллергия и вдыхаемые раздражители могут вызвать синдром кашля верхних дыхательных путей.

Постназальное затекание также может быть вызвано изменениями температуры и влажности , которые могут повлиять на количество или толщину слизи в носу и горле. Холодная погода иногда может увеличить выработку слизи, а нагревание зимой может привести к загущению слизи.

Анализы и диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит нос и горло. Постназальное затекание часто диагностируется на основании ваших симптомов (после исключения других возможных диагнозов).

Ваш врач может порекомендовать тест на аллергию , если считается, что причиной ваших симптомов является сенная лихорадка, и вы не знаете, на что у вас аллергия. Это может включать тесты на кожные уколы или анализы крови на аллергию.

Другие тесты, которые могут быть предложены, включают рентген грудной клетки, тесты функции легких и анализы крови, такие как общий анализ крови. Иногда для подтверждения диагноза синусита рекомендуется компьютерная томография носа и придаточных пазух носа.

Если у вас есть стойкие или трудно поддающиеся лечению симптомы, ваш врач может направить вас к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР) для дальнейшего обследования и лечения. Специалист может порекомендовать эндоскопию носа , при которой для осмотра внутренней части носа и горла используется специальный инструмент с камерой. Этот тест может помочь диагностировать носовые полипы и другие проблемы в носу и горле.

Самостоятельный уход за постназальным затеканием

Лечение постназального затекания обычно зависит от причины. Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы, независимо от причины.

• Используйте назальный спрей с физиологическим раствором (соленой водой) . Это может помочь очистить нос от аллергенов (веществ, на которые у вас аллергия) и раздражителей, а также от жидкой слизи. Некоторые люди считают, что использование нети-пота (тщательно следуя инструкциям производителя относительно использования и очистки) — это хороший способ промыть нос.
• Не допускайте обезвоживания , чтобы помочь разжижению слизистых выделений. Пейте много жидкости — вода — лучший выбор для поддержания водного баланса. Теплый напиток из чая, бульона или теплой воды с половиной чайной ложки меда также может успокоить горло. Избегайте всего, что имеет тенденцию к обезвоживанию, например алкоголя и кофеина, насколько это возможно.
• Постарайтесь выяснить, что вызывает ваши симптомы, и избегайте этих триггеров , если это возможно.

Лечение

Лекарства и методы лечения будут различаться в зависимости от причины (или предполагаемой причины) постназального затекания. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, и спрашивайте о возможных побочных эффектах.

Аллергический ринит

Если считается, что причиной постназального затекания является аллергический ринит, 9Обычно рекомендуются 0005 антигистаминные лекарства. Эти лекарства можно принимать в виде таблеток или назальных спреев. Ответ на лечение помогает подтвердить диагноз.

Назальный кортикостероидный спрей или лекарство под названием монтелукаст также могут быть рекомендованы при аллергическом рините. Монтелукаст (в таблетках) является антагонистом лейкотриеновых рецепторов – эти препараты также используются для лечения астмы.

Иногда могут быть рекомендованы назальные спреи или таблетки противозастойных средств , если другие лекарства не облегчили симптомы. Тем не менее, есть некоторые риски с этими лекарствами, и их следует использовать только в течение короткого времени. На самом деле, чрезмерное использование противозастойных средств для носа может усугубить симптомы, поэтому не используйте их более нескольких дней подряд.

Если постназальное затекание вызвано аллергическим ринитом, и аллергена нельзя избежать, или если симптомы аллергии особенно тяжелые и стойкие, может быть рекомендовано иммунотерапевтическое лечение. Эта терапия часто очень эффективна для снижения чувствительности людей к определенным аллергенам.

Риносинусит

Риносинусит можно лечить с помощью солевого спрея для носа или промывания солевым раствором (промывание носа).

Наиболее острые случаи риносинусита (те, которые возникают быстро и не длятся долго) вызваны вирусной инфекцией, такой как обычная простуда. Лечение включает обезболивающие для лечения головной боли при синусовых пазухах, кортикостероидный назальный спрей и противозастойные назальные спреи (которые не следует использовать более 3 дней). Антибиотики могут использоваться для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Если у вас хронический (продолжающийся) риносинусит и назальные полипы, может быть рекомендован назальный кортикостероидный спрей и, возможно, также короткий курс таблеток кортикостероидов . Носовые полипы тоже могут быть удален хирургическим путем .

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Синдром кашля верхних дыхательных путей лечится антигистаминными препаратами первого поколения (например, хлорфенирамином) и деконгестантами (такими как псевдоэфедрин), принимаемыми в виде таблеток. Ответ на лечение помогает подтвердить диагноз. Деконгестанты следует использовать только в течение короткого времени.

Поговорите со своим врачом, если вы постоянно откашливаетесь или у вас раздражающий кашель. Выяснение причины ваших симптомов и устранение причины должно помочь вам чувствовать себя намного комфортнее.

1. Кашель (опубликовано в марте 2015 г.; изменено в марте 2018 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Март 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на июнь 2018 г.).
2. Ринит и риносинусит (опубликовано в марте 2015 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Март 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на июнь 2018 г.).
3. Клиника Майо. Хронический кашель (обновлено 22 августа 2017 г.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/symptoms-causes/syc-20351575 (по состоянию на июнь 2018 г.).
4. Морком С., Филлипс Н., Пастушек А., Тимперли Д. Синусит. Австралийский семейный врач 2016;45(6):374-7. https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/sinusitis/ (по состоянию на июнь 2018 г.).
5. Клиника Майо. Неаллергический ринит (обновлено 4 января 2018 г.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/syc-20351229 (по состоянию на июнь 2018 г.).
6. Передовая практика BMJ. Синдром кашля верхних дыхательных путей (обновлено в декабре 2016 г.; пересмотрено в мае 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/1209(по состоянию на июнь 2018 г.).
https://www.mayoclinic.org/symptoms/nasal-congestion/basics/definition/sym-20050644

Боль в горле и многое другое из-за дренажа носовых пазух

Написано Стефани Уотсон

17 августа 2022 г.

В этой статье

• Что вызывает постназальное затекание?
• Симптомы
• Лечение
• Куриный суп Лекарство?

Каждый день железы слизистой оболочки носа, горла, дыхательных путей, желудка и кишечника выделяют слизь. Один только ваш нос производит около четверти его каждый день. Слизь представляет собой густое влажное вещество, которое увлажняет эти области и помогает улавливать и уничтожать чужеродные захватчики, такие как бактерии и вирусы, до того, как они вызовут инфекцию.

Обычно вы не замечаете слизи из носа, потому что она смешивается со слюной, безвредно стекает по задней стенке горла, и вы ее проглатываете.

Когда ваше тело производит больше слизи, чем обычно, или она гуще, чем обычно, это становится более заметным.

Излишки могут выйти из ноздрей — это насморк. Когда слизь стекает по задней стенке носа в горло, это называется постназальным затеканием.

Что вызывает постназальное затекание?

Избыток слизи, вызывающий его, может иметь множество возможных причин, в том числе:

• Простуда
• Грипп
• Аллергии, также называемые аллергическим постназальным затеканием
• Синусовая инфекция или синусит, представляющий собой воспаление придаточных пазух носа
• Предмет, застрявший в носу (наиболее часто встречается у детей)
• Искривление носовой перегородки, т. е. искривление перегородки, разделяющей две ноздри, или какое-либо другое нарушение строения носа, влияющее на носовые пазухи
• Изменение погоды, низкие температуры или очень сухой воздух
• Определенные продукты (например, острая пища может вызвать выделение слизи)
• Испарения химикатов, парфюмерии, чистящих средств, дым или другие раздражающие вещества

Иногда проблема дело не в том, что вы производите слишком много слизи, а в том, что она не убирается. Проблемы с глотанием могут вызвать скопление жидкости в горле, которое может ощущаться как постназальное затекание. Эти проблемы могут иногда возникать с возрастом, закупоркой или такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как ГЭРБ.

Симптомы

Постназальный синдром вызывает постоянное желание откашляться.

Он также может вызвать кашель , который часто усиливается ночью. На самом деле постназальное затекание — одна из наиболее распространенных причин кашля, который просто так не проходит.

Слишком большое количество слизи может вызвать у вас хрипоту и першение в горле.

Если слизь закупорит евстахиеву трубу, которая соединяет горло со средним ухом, вы можете заболеть болезненной ушной инфекцией.

Вы также можете заразиться инфекцией носовых пазух, если эти проходы забиты.

Лечение

То, как вы лечите постназальный синдром, зависит от его причины. Антибиотики могут устранить бактериальную инфекцию. Однако зеленая или желтая слизь не является доказательством бактериальной инфекции.

Простуды также могут окрашивать слизь в этот цвет, и они вызываются вирусами, которые не реагируют на антибиотики.

Антигистаминные препараты и Противоотечные средства часто помогают при постназальном синдроме, вызванном синуситом и вирусными инфекциями. Они также могут быть эффективны, наряду со стероидными назальными спреями, при постназальном синдроме, вызванном аллергией.

Старые антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, в том числе дифенгидрамин (Бенадрил ) и хлорфенирамин (Хлор-Триметон), возможно, не лучший выбор при постназальном синдроме. Когда они высушивают слизь, они могут сгущать ее.

Новые антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин, Алаверт), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек), левоцетиризин (Ксизал) и дезлоратадин (Кларинекс), могут быть лучшими вариантами и с меньшей вероятностью вызывают сонливость. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их, потому что все они могут иметь побочные эффекты, которые варьируются от головокружения до сухости во рту.

Другой вариант — разжижение слизи. Густая слизь более липкая и, скорее всего, вас побеспокоит. Тонкий слой помогает предотвратить закупорку ушей и носовых пазух. Простой способ похудеть — пить больше воды.

Другие методы, которые вы можете попробовать, включают:

• Примите лекарство, такое как гвайфенезин (муцинекс).
• Используйте назальные спреи с солевым раствором или промывочные жидкости , , такие как нети-пот, чтобы вымыть слизь, бактерии, аллергены и другие раздражающие вещества из носовых пазух.
• Включите испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы повысить влажность воздуха.

Куриный суп Лекарство?

На протяжении веков люди лечили постназальный синдром всевозможными домашними средствами. Наверное, самым известным и любимым является горячий куриный суп.

Хотя это и не вылечит вас, горячий суп или любая горячая жидкость могут дать вам временное облегчение и утешение. Это работает, потому что пар от горячей жидкости открывает ваш заложенный нос и горло. Он также разжижает слизь. А поскольку это жидкость, горячий суп поможет предотвратить обезвоживание, что также улучшит ваше самочувствие.

Горячий душ с паром может помочь по той же причине.

Вы также можете попробовать подкладывать подушки на ночь, чтобы слизь не скапливалась и не скапливалась в задней части горла. Если у вас аллергия, вот несколько других способов уменьшить ваши триггеры:

• Накройте матрасы и наволочки чехлами, защищающими от пылевых клещей.
• Часто стирайте все простыни, наволочки и наматрасники в горячей воде.

  ---

  Learn more

  • 
    Как проходит герпес
  • 
    Чем снять боль в правом подреберье
  • 
    Можно ли полоскать горло солью с водой
  • 
    Водянка на губе лечение
  • 
    Вызов врача на дом лыткарино единый телефон
  • 
    Болит грудь во время овуляции
  • 
    Участок локального фиброза молочной железы
  • 
    Рзн это расшифровка
  • 
    Что будет если не удалять полип в матке
  • 
    Простуда на губах причины
  • 
    Ципролет при пневмонии