Сегменты общей сонной артерии

Segmenta arteriae internae carotidis (Bouthillier) - e-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Анатомия человека 1

Анатомия человека 2

• Анатомия человека 1
• Анатомия человека 2

Segmenta arteriae internae carotidis (Bouthillier)

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Анатомическая иерархия

Системная анатомия > Сердечно-сосудистая система > Артерии > Аорта > Дуга аорты > Общая сонная артерия > Внутренняя сонная артерия > Segmenta arteriae internae carotidis (Bouthillier)

Основные структуры:

• Segmentum cervicalis (C1)
• Segmentum petrosum (C2)
• Segmentum lacerum (C3)
• Segmentum cavernosum (C4)
• Segmentum clinoidus (C5)
• Офтальмологический (супраклиноидный) сегмент (C6)
• Segmentum communicans (terminalis) (C7)

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.

Сообщить об ошибке

Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.

Пожалуйста, опишите ошибку

Показать больше

Показать меньше

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Недостаточность мозгового кровообращения, лечение ХНМК. Патологическая деформация БЦА и извитость ВСА.

Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий - врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению  свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения.  

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).

Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):

Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере  кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.

Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)

Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом. 

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения

Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий. Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания. Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.   Наличие ТИА – это  тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и  необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Причины ХНМК

Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина. С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!

Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

• I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга  на   фоне  доказанного,   клинически  значимого,   поражения  сосудов головного мозга;

• II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) - возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики   в   сроки   до   1   часа,   преходящие   нарушения   мозгового кровообращения   (ПНМК)   -   возникновение   очагового   неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
• III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т. е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени     соответствует  термин     «дисциркуляторная энцефалопатия»;

• IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Диагностика ХНМК

• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
• мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,
• ангиография брахиоцефальных артерий.

Лечение ХНМК

При угрозе развития инсульта в зоне кровоснабжения артерии рекомендовано оперативное лечение – устранение извитости. Операция относится к стандартным вмешательствам с отработанной методикой. Метод устранения выбирается окончательно на операции. Метод по Paulukas – реимплантация устья внутренней сонной артерии в общую сонную артерию, метод по E. Hurwitt – удаление извитого участка с последующим восстановлением кровотока по артерии. При патологической извитости позвоночной артерии – реимплантация устья позвоночной артерии.

• Патологические извитости  лекарствами не выпрямляются!
• Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.

В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.

Нашими хирургами  разработан и используется  способ реконструкции артерий  при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.

Внутренняя сонная артерия

Анатомия, голова и шея, сонные артерии — StatPearls

Danielle Sethi; Экрамул М. Гофур; Сунил Мунакоми.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Область головы и шеи получает большую часть своего кровоснабжения через сонные, а также позвоночные артерии. Эта деятельность в первую очередь направлена ​​​​на углубленную ориентацию сонных артерий, включая их анатомическое течение, ветви, а также область распределения. Сонные артерии являются основными сосудами, снабжающими кровью мозг и лицо.[1][2] Правая общая сонная артерия (ПЦА) берет начало на шее от брахиоцефальной артерии, а левая общая сонная артерия (ОПЦА) отходит в грудной клетке от дуги аорты. [3] Кроме того, как правая, так и левая общие сонные артерии разветвляются на шее на уровне сонного синуса на внутреннюю сонную артерию (ВСА), кровоснабжающую головной мозг, и наружную сонную артерию (НСА), кровоснабжающую шею и лицо. [3]

Структура и функция

Как и большая часть сосудистой системы организма, гистологически сонные артерии состоят из трех слоев: внутреннего слоя «интима», среднего слоя «среда оболочки» и внешнего слоя. адвентициальная оболочка». Интимная оболочка состоит из эндотелия, поддерживаемого хрупким эластическим слоем, а также коллагеновым слоем различной толщины. Гладкие мышцы составляют среднюю оболочку и отвечают за изменение диаметра кровеносного сосуда, регулирующего кровоток и кровяное давление. Адвентициальная оболочка прикрепляет сонный сосуд к окружающей ткани. Сонные артерии берут начало позади грудино-ключичных суставов и на шее, они находятся внутри оболочки сонной артерии позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В месте расположения верхней границы щитовидного хряща (как правило, на уровне четвертого или пятого шейного позвонка) общие сонные артерии разветвляются на НСА и ВСА. Эта точка бифуркации имеет клиническое значение, поскольку она служит точкой для расположения «сонного тельца», хеморецептора, и «сонного синуса», барорецептора. Хеморецептор каротидного тела чувствителен к снижению РО2, повышению РСО2 и снижению рН крови и отвечает за оповещение мозга об изменении частоты дыхания. Барорецепторы каротидного синуса реагируют на изменения в растяжении кровеносных сосудов и отвечают за обнаружение изменений и поддержание артериального давления. После своего разделения НСА выходит из оболочки, чтобы снабжать обогащенной кислородом кровью лицо и шею, в то время как ВСА продолжается в оболочке сонной артерии и входит в сонный канал в височной кости.

The ECA has eight branches, which anastomose with the branches from the contralateral external carotid, allowing for collateral circulation: These branches include

• Superior thyroid artery

• Ascending pharyngeal artery

• Lingual artery

• Лицевая артерия

• Затылочная артерия

• Задняя ушная артерия

• Верхнечелюстная артерия

• Поверхностная височная артерия

С другой стороны, ВСА анастомозируют с ветвями базилярной артерии, образуя виллизиев круг. На виллизиевом круге ВСА разветвляется на среднюю мозговую артерию (СМА) и переднюю мозговую артерию (ПМА). СМА отвечает за иннервацию моторной и сенсорной коры верхней конечности и лица, а также зоны Вернике височной доли и зоны Брока лобной доли. ПМА отвечает за снабжение моторной и сенсорной коры нижней конечности. Глазная артерия отвечает за кровоснабжение внутренних слоев сетчатки, а также других частей глазницы, мозговых оболочек, лица и верхней части носа.

Кроме того, ход ВСА делится на четыре участка, в зависимости от того, где в данный момент проходит артерия. Эти отделы включают шейную, каменистую, кавернозную и мозговую части ВСА. Глазная артерия ответвляется от кавернозной части ВСА, в то время как СМА и ПМА являются ветвями церебральной ВСА.

Кроме того, неврологи, нейрорадиологи и нейрохирурги также используют классификацию Бутилье для разделения ВСА на разные части на основе ангиографического изображения сосуда. В соответствии с этой классификацией ВСА делится на семь частей, называемых от С1 до С7, каждая из которых дает разветвление на разные сосуды. Эти ветви ВСА, как правило, крошечные и непоследовательные, и часто они могут отсутствовать. Однако глазная артерия присутствует почти все время.[8] Описание этой классификации ниже

Эмбриология

Эмбриологическое развитие каротидной сосудистой системы представляет большой интерес. КАК глоточные дуги начинают формироваться в течение 4-5 недель беременности, общие сонные артерии (ОСА) и проксимальные ВСА отходят от третьей глоточной дуги. В то время как дистальная ВСА происходит от спинной аорты. Интересно, что ECA происходит от CCA посредством ангиогенеза.[9]

Нервы

Языкоглоточный нерв (IX) отвечает за передачу афферентных импульсов барорецепторов от каротидного синуса к одиночному ядру продолговатого мозга. Кроме того, блуждающий нерв (CN X) проходит заднелатерально от ВСА/ОСА и заднемедиально от внутренней яремной вены в пределах оболочки сонной артерии.

Мышцы

Понимание кровоснабжения сонных артерий имеет решающее значение с клинической точки зрения. Жевательные мышцы получают кровоснабжение от верхнечелюстной и лицевой артерий, ветвей НСА. Лицевая артерия также снабжает мимические мышцы. Затылочная артерия, еще одна ветвь НСА, снабжает кровью грудино-ключично-сосцевидную, трапециевидную и глубокие мышцы спины. Поверхностная височная артерия кровоснабжает височную мышцу. Экстраокулярные мышцы получают кровоснабжение от ветвей глазной артерии, которая является ветвью ВСА.[10]

Физиологические варианты

Общая сонная артерия обычно раздваивается на верхнем крае щитовидного хряща, но несколько исследований показали вариант, при котором общая сонная артерия раздваивается более дистально. Это бифуркация имеет большое значение, поскольку бифуркация сонной артерии является местом клинически значимого атеросклероза, а более дистальная бифуркация может повлиять на возможность проведения стандартных хирургических подходов.[11]

В редких сообщениях о случаях были представлены варианты агенезии, аплазии и гипоплазии ВСА и ЭКА, которые были как односторонними, так и двусторонними. COW обычно обеспечивает коллатеральное кровообращение.[12] Другим примером аберрантной ВСА является заглоточная ВСА, которая обычно протекает бессимптомно, но ее необходимо распознать на фоне нетипичных симптомов. Некоторые симптомы могут включать подслизистую пульсирующую массу в задней части глотки, даже хрипоту и проблемы с дыханием, в зависимости от того, насколько медиально расположена ВСА.

Соображения хирургического характера

Сонные артерии жизненно важны для снабжения насыщенной кислородом кровью головного мозга. Как и все артерии, они подвержены атеросклерозу, что может привести к стенозу и дистальным эмболиям бляшек. Кроме того, во время операций на дуге аорты необходимо поддерживать перфузию головного мозга. Наконец, при проникающих ранениях шеи необходимо исключить повреждение сонных артерий.

• Стеноз сонных артерий: Атеросклероз сонных артерий чаще всего возникает в месте бифуркации ОСА к ВСА и НСА. Это состояние является одной из основных причин транзиторной ишемической атаки и инсульта. Состояние обычно поддается лечению с помощью оптимизированной медикаментозной терапии, но есть два хирургических метода лечения для пациентов с бессимптомным течением стеноза высокой степени (70–9 баллов).0%) или пациентов с симптомами умеренного (от 50 до 69%) или стеноза высокой степени. Хирургические варианты включают эндоваскулярный подход (ангиопластика и стентирование) и открытый подход (эндартерэктомия). В настоящее время проводится несколько испытаний для сравнения эффективности этих двух методов, а также их сравнения с оптимизированной медикаментозной терапией. Оба подхода имеют свои риски и преимущества, поэтому решение о том, какой подход использовать, зависит от уровня стеноза пациента и других сопутствующих заболеваний.

• Хирургия аорты: Во время пластики дуги аорты необходима защита головного мозга. Существует несколько подходов, включая гипотермическую остановку кровообращения, ретроградную церебральную перфузию и антеградную селективную церебральную перфузию через сонные артерии. В одном исследовании используются существующие доказательства, чтобы предложить гипотермическую остановку кровообращения и антеградную селективную церебральную перфузию в качестве предпочтительных подходов для нейропротекции во время восстановления дуги аорты; ретроспективный обзор позже поддержал этот подход.

• Проникающая травма шеи:  Если пациент с проникающей травмой шеи становится нестабильным или у него появляются твердые симптомы, такое состояние требует хирургического вмешательства. Твердые признаки, которые могут вызывать беспокойство в отношении сонной артерии, включают ослабленный пульс на сонной артерии, расширяющуюся гематому и активное артериальное кровотечение. Повреждения сонных артерий составляют от 4,9 до 6% проникающих ранений шеи. Всегда следует пытаться восстановить артерию из-за лучших показателей выживаемости и меньшего риска постоянного неврологического дефицита. Варианты восстановления включают первичное восстановление, наложение анастомоза, пластику вены, заплату из ПТФЭ и транспозицию НСА в поврежденную ВСА. Лигирование артерии необходимо, когда восстановление невозможно, но имеет более высокий уровень смертности и заболеваемости, например, инсульт. [4] [18]

Клиническое значение

Для измерения пульса можно использовать общую сонную артерию. В условиях гиповолемического шока, если пальпируется только пульс на сонных артериях, это соответствует систолическому артериальному давлению от 60 до 70 мм рт. Поскольку сонные артерии отвечают за снабжение головного мозга насыщенной кислородом кровью, многие состояния требуют мониторинга и лечения, особенно если у пациента есть симптомы, включая атеросклероз, ведущий к стенозу, аневризму сонной артерии, транзиторную ишемическую атаку и инсульт.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье. Рис.

  Рисунок

  Шея: сонный синус, блуждающий нерв, грудино-ключично-сосцевидная мышца, правая общая сонная артерия и сердечное сплетение. Предоставлено Т. Силаппатикарам

  Рисунок

  Щитовидные артерии, вены и мышцы: Верхняя щитовидная железа, Нижний констриктор, Левая доля щитовидной железы, Средняя щитовидная вена, перстнеглоточная железа, Нижняя щитовидная вена, Нижняя щитовидная вена, Нижняя щитовидная артерия, Щитошейный ствол, Внутренняя сонная артерия, наружная ( подробнее...)

  Рисунок

  Аорта, правая общая сонная артерия, правая позвоночная артерия, правая подключичная артерия, брахиоцефальная артерия, восходящая аорта, левая коронарная артерия, правая коронарная артерия, левая общая сонная артерия, левая позвоночная артерия, левая подключичная артерия Артерия, Левая (далее...)

  Рисунок

  Сонная артерия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

  Ссылки

  1.

  Gupta N, Motlagh M, Singh G. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, глазные артерии. [PubMed: 30725748]

  2.

  Мигалла Н., Суд Г., Нессель Т.А., Даунс Б.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, лицевые артерии. [В паблике: 30725617]

  3.

  Чой И.С. Функциональная сосудистая анатомия головы и шеи. Интерв Нейрорадиол. 2003 10 октября; 9 (Приложение 2): 29-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3556659] [PubMed: 20591274]

  4.

  Гарнер Д.Х., Корц М.В., Бейкер С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 апреля 2022 г. Анатомия, голова и шея, оболочка сонной артерии. [PubMed: 30137861]

  5.

  Bird B, Stawicki SP. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, глазные артерии. [В паблике: 29493942]

  6.

  Пираханчи Ю., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, каротидные барорецепторы. [PubMed: 30725908]

  7.

  Zhang Y, Yang W, Zhang H, Liu M, Yin X, Zhang L, Cheng K, Nan G, Li Y. Внутренняя сонная артерия и ее связь со структурами в Sellar Регион: анатомическое исследование и клиническое применение. Мировой нейрохирург. 2018 Февраль;110:e6-e19. [В паблике: 28986226]

  8.

  Бутилье А., ван Ловерен Х.Р., Келлер Дж.Т. Сегменты внутренней сонной артерии: новая классификация. Нейрохирургия. 1996 март; 38(3):425-32; обсуждение 432-3. [PubMed: 8837792]

  9.

  Frisdal A, Trainor PA. Развитие и эволюция глоточного аппарата. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2014 ноябрь-декабрь;3(6):403-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4199908] [PubMed: 25176500]

  10.

  Гофур Э.М., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Анатомия, голова и шея, внутренние верхнечелюстные артерии. [В паблике: 31194441]

  11.

  Девадас Д., Пиллэй М., Сукумаран Т.Т. Трупное исследование вариаций ветвления наружной сонной артерии. Анат Селл Биол. 2018 дек;51(4):225-231. [Бесплатная статья PMC: PMC6318462] [PubMed: 30637155]

  12.

  Александр А.М., Висконти Э., Скьярелли С., Фрассанито П., Педичелли А. Двусторонняя сегментарная агенезия внутренней сонной артерии: эмбриология, общие коллатеральные пути, пути и Клиническое значение редкого состояния. Мировой нейрохирург. 2016 ноябрь;95:620.e9-620.e15. [PubMed: 27535626]

  13.

  Муса А.Ю., АбуРахма А.Ф. Заглоточная внутренняя сонная артерия: редкое проявление со значительными клиническими последствиями. Энн Васк Сург. 2013 ноябрь;27(8):1189.e1-4. [PubMed: 23988542]

  14.

  Puccinelli F, Roffi M, Murith N, Sztajzel R. [Лечение стеноза сонной артерии]. Преподобный Мед Свисс. 2017 26 апреля; 13 (560): 894-899. [PubMed: 28727356]

  15.

  ---

  Learn more

  • 
    Уреаплазма spp
  • 
    Гемангиома печени что делать чтобы рассосалась
  • 
    Почему слюна с кровью
  • 
    Признаки сотрясения мозга после удара головой у взрослого
  • 
    Дневной и ночной диурез
  • 
    Бронхиальная астма карта вызова скорой помощи
  • 
    Какие лимфоузлы за что отвечают
  • 
    Исправление косоглазия у взрослых
  • 
    Какие анализы на гормоны надо сдать женщине
  • 
    Не тянет к парню
  • 
    Отрыжка при зевании