2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
От All About Vision
Что такое расширенные зрачки?Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.
Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.
Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.
Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.
Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется "фиксированным" расширенным зрачком.
Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.
Что вызывает расширение зрачков?Существует множество факторов, которые могут вызывать расширение зрачков. Ниже приведены наиболее распространенные:
Лекарственные препаратыСледующие отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарственные средства могут вызывать расширение зрачков и влиять на их способность реагировать на свет:
Антигистаминные препараты
Противоотечные препараты
Трициклические антидепрессанты
Средства от укачивания
Противорвотные средства
Противосудорожные препараты
Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона
Ботокс и другие препараты, содержащие ботулотоксин
Атропин (используется для контроля прогрессирования миопии и в других медицинских целях)
При серьезной проникающей травме глаза радужная оболочка может быть повреждена, что приводит к расширению зрачка и обуславливает его неправильную форму. Иногда травма такого рода может быть получена во время операции на глазах, например при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.
Травма или болезнь головного мозгаТравма головы, инсульт или опухоль головного мозга могут влиять на реакцию зрачков на свет и вызывать их расширение. При этом поражается один или оба глаза.
Вот почему врачи проверяют зрачки спортсмена фонариком после черепно-мозговой травмы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной медицинской помощи с симптомами, указывающими на возможный инсульт.
Использование рекреационных наркотиковРезультаты исследования показывают, что алкоголь и марихуана — при отдельном или совместном употреблении — могут снижать способность глаз восстанавливаться после воздействия яркого света от искусственного источника (например, встречный свет фар в ночное время) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Такой эффект может длиться более двух часов после приема наркотического средства.
Однако эти вещества не вызывают расширения зрачков.
При этом ряд наркотических средств, употребление которых запрещено законом и которые используются в рекреационных целях, вызывают расширение зрачков и замедляют реакцию глаз на свет. Например:
Амфетамины
Кокаин
ЛСД
МДМА (Экстази)
Это достаточно необычное, но безвредное расстройство, при котором возникают спорадические эпизоды внезапного расширения одного зрачка, часто сопровождаемое нечетким зрением, головной болью и болевыми ощущениями в глазах.
Молодые женщины, склонные к мигрени, подвержены самому высокому риску развития доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза. По результатам одного исследования медиана продолжительности эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два–три эпизода в месяц. Расстройство разрешается само по себе, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без какого-либо лечения.
Зрачок ЭйдиЭто редкое неврологическое заболевание, также называемое тоническим зрачком Эйди или тоническим зрачком, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет или вообще не сужается. Аномалия зрачка может сопровождаться слабыми сухожильными рефлексами или их отсутствием. (Такое расстройство называют синдромом Эйди.)
Как правило, причина появления тонизирующего зрачка Эйди неизвестна, но в некоторых случаях может быть связана с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. От зрачка Эйди или от синдрома Эйди нет лекарств.
Врожденная аниридияЭто редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужной оболочкой, в результате чего зрачок сильно увеличен.
Как правило, аниридия поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами со зрением, такими как врожденная катаракта, глаукома, дефект развития сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения.
Поскольку радужная оболочка, регулирующая количество света, попадающего в глаз, отсутствует или практически отсутствует, люди с аниридией страдают сильной чувствительностью к свету.
Сексуальное влечениеИсследователи обнаружили, что расширение зрачков напрямую связано с сексуальным интересом взрослых мужчин и женщин к другим взрослым лицам.
Результаты одного исследования показывают, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают фотографии женщин, которых они считают сексуально привлекательными, а зрачки женщин, как правило, расширяются в ответ на просмотр фотографий привлекательных мужчин и женщин.
Авторы исследования пришли к заключению, что причина этого явления неясна и требует дальнейшего изучения.
Что делать при расширенных зрачкахЕсли вы или кто-то другой замечаете, что у вас после полученной черепно-мозговой травмы расширились зрачки или один из ваших зрачков кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, нарушение равновесия или другие симптомы возможного инсульта, также следует обратиться за медицинской помощью.
В случае расширения зрачков после начала приема какого-либо из указанных выше лекарственных средств, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Также и в любых других случаях при расширении зрачков, особенно если это произошло внезапно, следует немедленно обратиться к окулисту.
При расширенных зрачках или если зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету. Подумайте о покупке очков с фотохромными линзами , которые автоматически затемняются на улице в дневное время, обеспечивая больший комфорт. Или для оптимального комфорта и уменьшения бликов при ярком солнечном свете приобретите солнцезащитные очки с поляризационными линзами.
Еще один способ уменьшить проявления светобоязни, вызванной расширенными зрачками, и улучшить косметический вид глаз — индивидуальные протезные контактные линзы. Такие линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Протезные контактные линзы особенно рекомендуются при аниридии и больших зрачках неправильной формы.
Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.
Анизокория — почему зрачки разного размера, причины анизокории у взрослых и детей LensMaster.ru
Оглавление
Анизокория — это симптом, при котором зрачки имеют разный размер. Подобное состояние вызвано тем, что один глаз правильно реагирует на световые раздражители (зрачок сужается при ярком освещении и расширяется при недостаточном), а второй остается в фиксированном положении.
Анизокория может быть нескольких типов:
Зрачок — это отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз попадают потоки света. Его размер регулируется рефлекторно в зависимости от яркости освещения (чем в помещении темнее, тем он шире), эмоционального состояния, болевых ощущений, а также под воздействием некоторых медицинских препаратов и наркотиков. При ярком свете диаметр зрачков — от 2 до 4 мм, в темноте достигает 8 мм.
За расширение (мидриаз) и сужение (миоз) зрачка отвечают мышцы радужки, получающие сигналы от глазодвигательного нерва. Если человек здоров, то зрачки реагируют на раздражители синхронно. Увеличение в диаметре обеспечивает дилататор, регулируемый симпатической вегетативной нервной системой, а уменьшение — сфинктер, управляемый парасимпатической.
Причины разного размера зрачков связаны с нарушениями работы мышц и нервов. Например, если происходит сдавливание нервов в районе шеи, это может привести к физиологической анизокории. Как правило, такое состояние не представляет опасности и говорит о необходимости визита к неврологу или травматологу. Однако есть и серьезные заболевания, симптом которых — неравномерный диаметр отверстий в радужной оболочке. Самые распространенные — это:
Причиной, почему у взрослого человека зрачки разного размера, также могут быть наркотики. В зависимости от типа вещества — стимулирующего или седативного — нервная система угнетается или стимулируется. В обоих случаях возможен спазм зрительного нерва. Зрачок теряет подвижность и застывает на одном месте. Аналогичная реакция наблюдается и при приеме некоторых медицинских препаратов.
Анизокория у младенцев чаще всего возникает при поражении шейного отдела в результате родовой травмы. Пережатые нервы приводят к тому, что у ребенка разные зрачки. Среди других причин — структурные аномалии глаз (например идиопатическая микрокория), паралич глазодвигательного нерва, синдром Горнера.
Поскольку разные зрачки могут быть симптомом большого количества заболеваний, требуется тщательный сбор анамнеза для поиска сопутствующих патологий. Для этого офтальмологи используют следующие обследования:
Дополнительно при анизокории назначаются МРТ, КТ, контрастная ангиография, УЗИ, общий анализ крови.
Это важная проблема, поскольку зрачки разного размера — симптом тяжелых заболеваний. Необходимо обязательно обратиться к врачу, если анизокория сопровождается:
Анизокория — это только симптом: сначала нужно выяснить, почему зрачки разные, и затем приступить к лечению данного заболевания. Например, если миоз вызван иритом, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если у пациента синдром Горнера, назначается нейростимуляция низкоамплитудными электрическими импульсами и, если болезнь возникла на фоне гормонального дисбаланса, заместительная гормональная терапия. При механических повреждениях глаз удаляется инородное тело, выполняется инстилляция атропина или пилокарпина, назначается аутогемотерапия и антибиотики. При синдроме Ади назначают пилокарпин.
При физиологической анизокории не требуется лечения, изменения носят временный характер и не угрожают здоровью глаз. При поражении нервных волокон глазам потребуется определенное время, чтобы восстановиться, — до 3 месяцев. В этот период больные могут испытывать проблемы с фокусировкой на близко расположенных объектах.
Зрачки естественным образом реагируют на изменение уровня освещенности, контролируя количество света, попадающего в глаза. Что означает, если зрачки выглядят ненормально маленькими и не изменяются должным образом?
В этой статье мы рассмотрим определение и причины суженных зрачков, а также возможные варианты лечения.
Поделиться на PinterestМиоз, или точечные зрачки, — это когда зрачок ненормально сужается.В нормальных условиях зрачки меняют размер, чтобы пропускать нужное количество света. В темноте они открываются шире или расширяются, чтобы пропустить больше света; при ярком свете они уменьшаются или сужаются, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества света.
Однако при некоторых заболеваниях и приеме определенных лекарств зрачки могут сжиматься до очень малых размеров.
Медицинский термин для точечных зрачков — миоз или миоз, от древнегреческого слова muein , означающего «закрывать глаза».
Некоторые состояния и лекарства могут вызвать сужение зрачков, в том числе:
Некоторые лекарства содержат опиоиды или наркотики. Опиоиды, в том числе морфин, обычно используются для облегчения боли. Опиоиды могут психологически воздействовать на человека и вызывать сильное привыкание.
Люди часто принимают рецептурные опиоиды в форме таблеток для лечения сильной послеоперационной боли, например, после стоматологической операции, или длительной боли, например, при некоторых видах рака.
Prescription opioids that may cause pinpoint pupils include:
Methadone is often used to help a person who has an opioid dependency recover from their addiction slowly and with управляемые симптомы отмены.
Помимо суженных зрачков, симптомы передозировки опиоидами включают:
Лечение
Передозировка опиоидами может привести к летальному исходу, если ее не лечить, поэтому любой человек с подозрением на передозировку нуждается в неотложной медицинской помощи.
Человеку с передозировкой будет назначен налоксон, который блокирует действие опиоидов. Врач может также направить их на программу лечения и восстановления, если у них есть зависимость от наркотиков.
Некоторые лекарства, назначаемые при высоком кровяном давлении (гипертонии), также могут вызывать сужение зрачков. К ним относятся:
Лечение
Любой, кто считает, что его лекарство от гипертонии может вызывать сужение зрачков, должен поговорить со своим врачом. Врач может назначить другую форму лекарства.
Узкие зрачки – один из признаков употребления героина. Героин — рекреационный опиоид, вызывающий сильное привыкание.
Он замедляет работу тела и является мощным болеутоляющим средством, делая человека очень расслабленным и сонным.
Другие симптомы употребления героина и зависимости включают:
Люди, употребляющие героин, рискуют заразиться инфекциями крови при совместном использовании игл. Инъекционный героин также может повредить вены и артерии и вызвать гангрену.
Героин также может вызывать дыхательную недостаточность (когда человек перестает дышать) или смерть от вдыхания рвотных масс, поскольку он ограничивает способность человека правильно кашлять.
Лечение
Человек с героиновой зависимостью должен обратиться к своему семейному врачу или в местный наркологический центр.
Медицинский работник спросит об употреблении наркотиков, семейном и жилищном положении, а также о любых других способствующих факторах, которые человек может пожелать раскрыть. Врач может запросить образец мочи или слюны.
Доступен ряд вариантов лечения в зависимости от индивидуальных потребностей человека. К ним относятся:
Лечение
Horner Синдром может быть признаком опасных для жизни осложнений в области шеи или верхней части тела, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.
Передний увеит — воспаление средней оболочки глаза, включая радужную оболочку. Хотя многие люди с передним увеитом в остальном здоровы, он может быть связан с:
Встречается в основном у лиц молодого или среднего возраста и может поражать один или оба глаза. Симптомы включают:
Лечение
0003Поделиться на PinterestНекоторые травмы головы, поражающие центральную нервную систему, могут привести к сужению зрачков.
Исследование, проведенное в 2014 году, оценило важность того, как зрачки реагируют на свет при возможных повреждениях центральной нервной системы.
У людей, получивших травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или других несчастных случаев, суженные зрачки могут быть признаком серьезных внутренних проблем.
Травмы головы могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения, даже если последствия не проявляются сразу. Любой, кто получил травму головы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Исследования показывают, что случайное воздействие пестицидов (фосфаторганических соединений) в некоторых случаях может вызвать сужение зрачков. У человека также могут быть признаки:
Лечение
Любой, кто думает, что он или кто-то другой отравился пестицидом, бытовым чистящим средством или другим токсичным продуктом, нуждается в немедленной медицинской помощи.
Если пострадавший без сознания или его рвет, важно по возможности перевернуть его на бок и слегка наклонить голову вниз. Эта позиция гарантирует, что любая рвота может выйти без того, чтобы человек подавился ею.
Медикаментозное лечение отравления включает:
Всем, у кого узкие зрачки без видимой причины, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Многие причины суженных зрачков связаны с серьезными заболеваниями, такими как опиоидная зависимость или отравление пестицидами. Раннее вмешательство может помочь предотвратить опасные для жизни осложнения.
Даже передний увеит может вызвать необратимое поражение глаз и слепоту, если его не лечить.
Однако перспективы состояний, вызывающих сужение зрачков, улучшаются, когда люди быстро обращаются за лечением и следуют советам врача для полного выздоровления.
Зрачки естественным образом реагируют на изменение уровня освещенности, контролируя количество света, попадающего в глаза. Что означает, если зрачки выглядят ненормально маленькими и не изменяются должным образом?
В этой статье мы рассмотрим определение и причины суженных зрачков, а также возможные варианты лечения.
Поделиться на PinterestМиоз, или точечные зрачки, — это когда зрачок ненормально сужается.В нормальных условиях зрачки меняют размер, чтобы пропускать нужное количество света. В темноте они открываются шире или расширяются, чтобы пропустить больше света; при ярком свете они уменьшаются или сужаются, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества света.
Однако при некоторых заболеваниях и приеме определенных лекарств зрачки могут сжиматься до очень малых размеров.
Медицинский термин для точечных зрачков — миоз или миоз, от древнегреческого слова muein , означающего «закрывать глаза».
Некоторые состояния и лекарства могут вызвать сужение зрачков, в том числе:
Некоторые лекарства содержат опиоиды или наркотики. Опиоиды, в том числе морфин, обычно используются для облегчения боли. Опиоиды могут психологически воздействовать на человека и вызывать сильное привыкание.
Люди часто принимают рецептурные опиоиды в форме таблеток для лечения сильной послеоперационной боли, например, после стоматологической операции, или длительной боли, например, при некоторых видах рака.
Prescription opioids that may cause pinpoint pupils include:
Methadone is often used to help a person who has an opioid dependency recover from their addiction slowly and with управляемые симптомы отмены.
Помимо суженных зрачков, симптомы передозировки опиоидами включают:
Лечение
Передозировка опиоидами может привести к летальному исходу, если ее не лечить, поэтому любой человек с подозрением на передозировку нуждается в неотложной медицинской помощи.
Человеку с передозировкой будет назначен налоксон, который блокирует действие опиоидов. Врач может также направить их на программу лечения и восстановления, если у них есть зависимость от наркотиков.
Некоторые лекарства, назначаемые при высоком кровяном давлении (гипертонии), также могут вызывать сужение зрачков. К ним относятся:
Лечение
Любой, кто считает, что его лекарство от гипертонии может вызывать сужение зрачков, должен поговорить со своим врачом. Врач может назначить другую форму лекарства.
Узкие зрачки – один из признаков употребления героина. Героин — рекреационный опиоид, вызывающий сильное привыкание.
Он замедляет работу тела и является мощным болеутоляющим средством, делая человека очень расслабленным и сонным.
Другие симптомы употребления героина и зависимости включают:
Люди, употребляющие героин, рискуют заразиться инфекциями крови при совместном использовании игл. Инъекционный героин также может повредить вены и артерии и вызвать гангрену.
Героин также может вызывать дыхательную недостаточность (когда человек перестает дышать) или смерть от вдыхания рвотных масс, поскольку он ограничивает способность человека правильно кашлять.
Лечение
Человек с героиновой зависимостью должен обратиться к своему семейному врачу или в местный наркологический центр.
Медицинский работник спросит об употреблении наркотиков, семейном и жилищном положении, а также о любых других способствующих факторах, которые человек может пожелать раскрыть. Врач может запросить образец мочи или слюны.
Доступен ряд вариантов лечения в зависимости от индивидуальных потребностей человека. К ним относятся:
Лечение
Horner Синдром может быть признаком опасных для жизни осложнений в области шеи или верхней части тела, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.
Передний увеит — воспаление средней оболочки глаза, включая радужную оболочку. Хотя многие люди с передним увеитом в остальном здоровы, он может быть связан с:
Встречается в основном у лиц молодого или среднего возраста и может поражать один или оба глаза. Симптомы включают:
Лечение
0003Поделиться на PinterestНекоторые травмы головы, поражающие центральную нервную систему, могут привести к сужению зрачков.
Исследование, проведенное в 2014 году, оценило важность того, как зрачки реагируют на свет при возможных повреждениях центральной нервной системы.
У людей, получивших травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или других несчастных случаев, суженные зрачки могут быть признаком серьезных внутренних проблем.
Травмы головы могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения, даже если последствия не проявляются сразу. Любой, кто получил травму головы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Исследования показывают, что случайное воздействие пестицидов (фосфаторганических соединений) в некоторых случаях может вызвать сужение зрачков. У человека также могут быть признаки:
Лечение
Любой, кто думает, что он или кто-то другой отравился пестицидом, бытовым чистящим средством или другим токсичным продуктом, нуждается в немедленной медицинской помощи.
Если пострадавший без сознания или его рвет, важно по возможности перевернуть его на бок и слегка наклонить голову вниз. Эта позиция гарантирует, что любая рвота может выйти без того, чтобы человек подавился ею.
Медикаментозное лечение отравления включает:
Всем, у кого узкие зрачки без видимой причины, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Многие причины суженных зрачков связаны с серьезными заболеваниями, такими как опиоидная зависимость или отравление пестицидами.